颈部血管超声检查及诊断标准73410
颈部血管超声诊断
完全阻塞 1.腔内有斑块或/及血栓回声 2. PW 检测无血流信号 3. CDFI 显示血流中断
鉴别诊断
颈动脉硬化性闭塞症:多见于中老年、男性患者，临床常有高血 脂、高血压、糖尿病及冠心病，多发生于腹主动脉、下肢动 脉、颈动脉分叉处，超声表现为管腔不规则狭窄和节段闭塞 ，管壁多处可见钙化斑块；
多发性大动脉炎：多为女性，青、幼年多见，可有结核病、风湿 病，常有血沉增快，主动脉弓及其分支最多见，其次为胸腹 主动脉及其分支，超声表现为管壁弥漫性或局限性增厚，一 般无钙化斑块，严重者累及动脉壁全层。
（二）椎动脉闭塞性疾病
主要病因：动脉粥样硬化或多发性大动脉炎。 好发部位：于椎动脉起始部。 临床表现：狭窄可导致椎-基底动脉供血不足
症状。
1．超声表现
（1）二维超声表现 椎动脉管壁增厚，内膜粗糙，可伴有斑块 形成，斑块多见于椎动脉起始部及颈段。
（2）彩色多普勒及频谱多普勒表现
➢ 斑块形成处可见局部血流充盈缺损。 ➢ 管腔明显狭窄，狭窄处彩色血流束变细，彩色血流紊乱，脉冲多普勒频
（2）彩色多普勒表现
轻度狭窄可无明显的湍流，中度或重 度狭窄表现为血流束变细，狭窄处和 狭窄后呈五彩镶嵌血流信号，狭窄近 端呈增宽明亮的高速血流。完全闭塞 者则闭塞段管腔内无血流信号，靠近 闭塞上端血流流速减低，并且会出现 逆流或涡流。
（3）频谱多普勒表现
轻度狭窄流速正常或轻度增快。中度 以上狭窄表现为收缩期峰值与舒张末 期流速加快，频谱充填，狭窄远端的 峰值流速减低，加速时间延长。严重 狭窄时近端血流阻力增大，闭塞段管 腔内不能检测到多普勒频谱。颈动脉 狭窄达50％以上时，血流动力学的变 化才较明显。
血栓形成：
急性血栓呈很低的回声， 二维图像难以发现，需 借助彩色血流显像，随 着血栓时间的延长，血 栓回声水平会逐渐增强 而在二维图像中显示。
颈部血管超声检查规范
超声检查规范一、颈部血管超声检查规范受检者取仰卧位,双肩垫枕,头略向后仰。
检查时嘱患者颈部伸展,头略向另一侧倾斜、常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈内、颈外动脉分叉处,超声束与颈总动脉走向平行,可清晰显示血管壁结构。
完成纵向扫查后,声束方向顺时针或逆时针旋转9０度,与血管长轴垂直,显示血管得横断面影像,同样自下而上连续扫查显示横断面结构。
测量颈总动脉内膜厚度,分别测量颈总动脉干(颈总动脉分叉处近端１。
5c ｍ范围得内膜厚度)与分叉部内膜厚度,测量三次取其平均值、连续纵向及横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉与椎动脉血管壁,观察有无血管内膜增厚及粥样硬化斑块形成,若有斑块形成,测量斑块大小,就是否导致狭窄,若狭窄测该处直径狭窄率、面狭窄率。
CDＦI及PW于狭窄处及其远端检出高速血流、PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈内动脉及椎动脉远端,通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDＶ)、PＳV/EＤV、血管阻力指数(RＩ)、血管搏动指数(PI)与血流量(VOLUME)、管腔内径。
ＣDFＩ纵向及横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉与椎动脉观察有无血液动力学改变及血管变异。
二、腹部超声检查规范肝脏【检查方法】(一)、检查前准备常规得肝脏超声检查不需要任何检查前准备,只在同时需要对胆道系统进行检查以及观察门静脉系统血流量进餐前后得变化时,病人才在空腹情况下进行检查。
(二)、检查体位1、仰卧位:为常规检查体位、病人仰卧,平稳呼吸,两手上举置于枕后。
主要用于检查肝左叶,右前叶与部分右后叶、2、左侧卧位病人向左侧4５０～900卧位,右臂上举置于头后,便于观察肝右叶,特别就是对右后叶得观察、3、半卧位、坐位与站立位:适用于肝脏位置较高得病人,用于了解肝脏得活动度以诊断肝脏下垂、４、俯卧位:一般不用,仅在肝脏位置过高,肝右叶显著肿大或需与其她疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用、(三)、扫查方法肝脏超声扫查应做到系统、全面与正规,按一定步骤有序地进行、根据先易后难得顺序,首先从左肝开始扫查。
颈部血管超声检查及诊断标准
05部血管超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，通过高频超 声探头对颈部血管进行检测，能够清晰地显示血管的解剖结构、血流状 态和血管壁病变。
颈部血管超声检查在临床中广泛应用于脑卒中、短暂性脑缺血发作、颈 动脉狭窄等血管性疾病的诊断、评估和监测，具有较高的敏感性和特异 性。
颈部血管超声检查可发现颈动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄或闭塞等异常表现 ，结合临床表现可诊断为短暂性脑缺血发作。
04
颈部血管超声检查的病例分享
病例一：颈动脉狭窄
总结词
颈动脉狭窄是一种常见的颈部血管病变，超声检查是诊断颈动脉狭窄的重要手段 。
详细描述
颈动脉狭窄通常是由于动脉粥样硬化引起的，随着年龄增长，动脉粥样硬化的程 度逐渐加重，导致颈动脉管腔狭窄，血流受阻。超声检查可以清晰地显示颈动脉 的管腔结构，准确测量管腔狭窄的程度，为临床治疗提供依据。
颈部血管超声检查的应用范围
颈部血管超声检查广泛应用于临床， 特别是对于有脑血管疾病家族史、高 血压、糖尿病等高危人群的筛查。
颈部血管超声检查还可以用于评估颈 动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术 等手术的效果，以及监测药物治疗的 效果。
02
颈部血管超声检查技术
超声设备与探头
超声设备
高分辨率超声仪，能够清晰显示 血管壁、血管腔及血管内血流情 况。
病例二：颈动脉斑块
总结词
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的具体表现，超声检查可以观察斑块的大小、形态和质地，评估斑块的稳定性。
详细描述
颈动脉斑块的形成与血脂异常、高血压、糖尿病等危险因素密切相关。超声检查可以观察到斑块的大小、形态、 回声强度等特征，评估斑块的稳定性，预测斑块破裂的风险。对于不稳定的斑块，需要及时干预和治疗，以预防 脑卒中等严重脑血管事件的发生。
颈部血管超声检查规范
1.采用高分辨率彩色多普勒超声仪，选用线阵探头，
5-10MHz。
受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略向后仰。
检查时嘱患者颈部伸展，头略向另一侧倾斜。
2.常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈内、颈外动脉分叉处，超声束与颈总动脉走向平行，可清晰显示血管壁结构。
完成纵向扫查后，声束方向顺时针或逆时针旋转90度，与血管长轴垂直，显示血管的横
断面影像，同样自下而上连续扫查显示横断面结构。
3.测量颈总动脉内膜厚度，分别测量颈总动脉干（颈总动脉分叉处近端1.5cm范围的内膜厚度）与分叉部内膜厚度。
4.连续纵向及横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉血管壁，观察有无血管内膜增厚及粥样硬化斑块形成，若有斑块形成，测量斑块大小，是否导致狭窄，若狭窄测该处原始管径及残余管径，评估狭窄率。
5.CDFI纵向及横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变及血管变异。
6. PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈内动脉及椎动脉远端，通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、PSV/EDV、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）和血流量（VOLUME），如有狭窄PW于狭窄处及其远端检出高速血流。
颈部血管超声检查
诊断要点： 1 颈动脉旁有一血肿 2 动脉壁上有一破口，并向血肿内射血。
颈动脉创伤
诊断要点
1 血管壁连续中断，局部呈液性暗区，或管壁完 整但内膜部分剥离在管腔内漂动。
2 彩色血流完全中断或破口处喷射杂色血流。
颈内静脉瘤
诊断要点
1 颈内静脉局限性扩张呈梭状囊状或葫芦状，可 见浮动的附壁血栓。
锁骨下动脉盗血起始部斑块图。右侧锁骨 下动脉起始部动脉粥样硬化斑块形成，导 致其管腔狭窄。
锁骨下动脉盗血起始部彩色图。彩色多普 勒显示锁骨下动脉起始部血流明显加速
锁骨下动脉盗血起始部频谱图。右侧锁骨下动 脉起始部狭窄，频谱多普勒显示血流速度明显 的升高
锁骨下动脉盗血患侧椎动脉彩色多普勒图。图 中显示右侧颈总动脉和椎动脉血流方向相反
正常颈总动脉（内中膜）。图中箭头所指 为正常的内中膜，光滑平整。CCA为颈总脉。
正常颈总动脉彩色图。图中所示为正常颈总动脉 的彩色多普勒图像。其内中膜光滑平整，整个血 管腔彩色血流信号充盈良好，分布单一均匀。
正常颈动脉窦分叉以上彩色横切图。图中左侧红色 血流信号充填的血管为颈内动脉，右侧为颈外动脉； 左侧兰色血流信号充填的血管为颈内静脉，右侧为 颈外静脉；
4 内径减少91%～99% （极严重狭窄） ⑴ PSV > 200cm/s ⑵ EDV >100cm/s ⑶ 频窗消失 ⑷ ICA/CCA峰速之比>4
5 内径减少100% （闭塞）⑴闭塞段可见血栓回声⑵ 闭塞段无 血流信号⑶ 同侧颈总动脉舒张期无血流信号，甚至返向波。
颈动脉瘤
诊断要点： 1 血管壁局限性膨大呈梭状或囊状 2 血流束通过瘤体并与两端血管相连，瘤体内为 杂色血流或旋涡状。
颈内静脉癌栓形成彩色多谱勒短轴图。图中示颈内 静脉扩张，管腔内充填以稍强回声的实质肿物，其 内可见丰富的异常血管。CCA为颈总动脉；IJV：颈 内静脉；CA：癌灶；TH：血栓
颈部血管超声检查规范
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检查时嘱患者颈部伸展，头略向另一侧倾斜。
常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈内、颈外动脉分叉处，超声束与颈总动脉走向平行，可清晰显示血管壁结构。
完成纵向扫查后，声束方向顺时针或逆时针旋转90度，与血管长轴垂直，显示血管的横断面影像，同样自下而上连续扫查显示横断面结构。
测量颈总动脉内膜厚度，分别测量颈总动脉干（颈总动脉分叉处近端1.5cm范围的内膜厚度）与分叉部内膜厚度，测量三次取其平均值。
连续纵向及横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉血管壁，观察有无血管内膜增厚及粥样硬化斑块形成，若有斑块形成，测量斑块大小，是否导致狭窄，若狭窄测该处直径狭窄率、面狭窄率。
CDFI及PW于狭窄处及其远端检出高速血流。
PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈内动脉及椎动脉远端，通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、PSV/EDV、血管阻力指数（RI）、血管搏动指数（PI）和血流量（VOLUME）、管腔内径。
CDFI纵向及横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变及血管变异。
二、腹部超声检查规范肝脏【检查方法】（一）、检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进行检查以及观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进行检查。
（二）、检查体位1、仰卧位：为常规检查体位。
病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。
快收藏！颈部血管超声诊断（血流参数正常值、扫查方法及诊断标准）
快收藏！颈部血管超声诊断（血流参数正常值、扫查方法及诊
断标准）
来源：综合整理自超声联盟、网络
（颈总动脉短轴彩色多普勒图像）
（颈总动脉短轴彩色多普勒图像）
（颈总动脉长轴彩色多普勒图像）
（颈总动脉长轴后壁 IMT自动测量）
（颈动脉彩超清楚显示内中膜厚度）
（颈动脉彩超清楚显示管腔血流充盈情况）
（颈动脉彩超清楚显示颈动脉分叉处）
（颈动脉硬化）
（颈动脉彩超清楚显示斑块位置、大小、形态）
（轻度狭窄显示血流束变窄）
（颈动脉中度狭窄）
（颈动脉重度狭窄）
（颈动脉完全闭塞）
（0 级）
（Ⅰ级）
（Ⅱ级）
（Ⅲ级）
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颈部血管超声诊断标准
颈部血管超声诊断标准一、颈动脉内膜中层厚度（IMT）1. 正常范围呢，一般来说，颈动脉IMT小于1.0毫米就是正常的啦。
就像咱们的血管壁有个健康的小范围，在这个厚度以内，就表示血管壁状态还不错哦。
这就好比家里的墙，厚度合适才牢固又安全呢。
如果IMT在1.0 - 1.2毫米之间呢，这时候就要稍微注意一下啦，可能是血管壁开始有点小变化了，就像是墙开始有点小磨损一样。
要是IMT大于1.2毫米，甚至更厚，那可能就有动脉粥样硬化的风险了，就像墙出现了比较严重的破损，得赶紧重视起来呀。
2. 测量IMT的时候也有讲究哦。
要在颈动脉的远段、中段和近段都测量一下，而且要测量血管的前壁和后壁，取平均值才更准确呢。
这就像是给血管做一个全面的小体检，每个部位都不能落下，这样才能准确知道血管壁的整体情况。
二、颈动脉斑块。
1. 斑块的判断标准。
如果在超声图像上看到血管壁上有突出于管腔的异常回声，那很可能就是斑块啦。
斑块的回声还不一样呢，有强回声、等回声、低回声和混合回声之分。
强回声斑块呢，就像石头一样比较硬，相对来说可能比较稳定，但是也不能掉以轻心哦。
低回声斑块就有点像软乎乎的东西，这种斑块往往不太稳定，就像一个小炸弹，更容易破裂，一旦破裂就可能导致血栓形成，引发严重的问题呢。
混合回声斑块就是既有硬的部分又有软的部分，也是要小心对待的。
2. 斑块的大小和狭窄程度也是很重要的指标。
如果斑块导致颈动脉狭窄小于50%，症状可能还不太明显，但是也需要定期观察。
要是狭窄在50% - 70%之间，就可能会出现一些头晕、视力模糊之类的症状了。
当狭窄大于70%的时候，那可就是比较危险的情况啦，很可能会影响脑部的血液供应，就像水管堵住了一大半，水流就不顺畅了，这时候可能就需要考虑一些特殊的治疗方法啦。
三、颈动脉血流动力学。
1. 正常的颈动脉血流速度是有一定范围的。
颈总动脉的血流速度一般在60 - 120厘米/秒之间，颈内动脉的血流速度要比颈总动脉稍微快一点，大概在70 - 140厘米/秒之间。
颈部血管超声诊断
颈部动脉常见疾病声像图
颈总动脉分叉处斑块
颈部动脉常见疾病声像图
颈总动脉狭窄
颈内动脉狭窄
颈总动脉夹层
锁骨下动脉窃血综合症
锁骨下动脉或无名动脉起始段狭窄或闭塞后，导致脑血 流经willis环,再经同侧椎动脉虹吸, 使部分脑血流逆行灌 入患侧上肢。
基底动脉
R
谢谢
颈部动脉解剖
颈部动脉发自主动脉弓，
右侧从主动脉弓发出一条头
臂干即无名动脉，向头端走
行约在胸锁关节后方分为右
锁骨下动脉和右颈总动脉。 左锁骨下动脉及左颈总动脉
颈内动脉
自主动脉弓分出后各自单独
走行。颈总动脉在甲状软骨
上缘处分为颈内及颈外动脉， 颈外动脉
该分叉椎横突 为椎动脉，从第6或第5至
颈动脉内径正常值
年龄（岁） 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
X±SD(mm) X±SD(mm) X±SD(mm) 20－40 6.6±0.4 5.4±0.5 4.3±0.4 41—50 6.7±0.5 5.6±0.5 4.6±0.5 51—60 6.9±0.5 5.4±0.6 4.4±0.6 61以上 7.5±0.9 6.0±0.8 4.7±0.4
颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值
血管名 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
PSV(cm/s) ExDV (cm/s) 91.3±20.7 27.1±6.4 67.6±14.3 27.3±6.4 70.9±16.1 18.1±5.1
RI 0.7±0.05 0.59±0.06 0.74±0.09
椎动脉血流频谱
颈内动脉血流频谱
颈内动脉供应大 脑血流，循环阻力小， 显示中等阻力型血流 频谱曲线，收缩期血 流速上升较慢，下降 支呈斜坡状，频带较 宽，舒张期血流呈坡 状下降，频带充填。
颈部血管超声检查
一、检查方法
体位：受检者取仰卧位，充分暴露颈部，头偏向 受检部位的对侧或保持正中位。
探头的选择 1. 5-10MHz线阵高频探头 2. 3.5-5.5MHz凸阵探头
低频凸阵探头 高频线阵探头 低频凸阵探头
常规检查流程：
（一）、二维灰阶图像扫查（横切、纵切） 各血管直径、内-中膜、斑块大小、形态 （二）、彩色多普勒血流成像 管腔充盈情况、斑块新生血管、溃疡斑块、动脉狭窄、血栓 （三）、脉冲多普勒超声 血流速度测量（狭窄段、近段、远段血流速度）
（一）、二维灰阶图像扫查
横断面扫查：探头从颈根部向头侧移动作横向扫 查，显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉 分叉处及颈内、颈外动脉横断面
• 纵切面扫查内容： 1、测量血管内径，以心脏收缩期为准 颈总动脉中段 (6.5-8.0mm) 颈内动脉起始部局限扩张处(6-11mm） 颈外动脉距分叉以远1-1.5cm处（4.5-6.5mm）
（二）、彩色多普勒血流显像（CDFI）
用于观察动脉血流的充盈度、方向性、速度分布及责任血管病 变的定位，并可进一步提高低回声或低至无回声斑块声学特征的 对比及溃疡型斑块病变的检出率。
（三）、脉冲多普勒检测
1.取样框放置：要置于管腔中心，顺着血流方向偏转， 使取样线与血流方向呈理想夹角，夹角应小于等于60度。
斑块的构成： 顶部（纤维帽）、体部（核心部）、基底部
低回声
根 据
均质回声斑块 等回声 强回声
斑
块
声
学
特 征
不均质回声斑块
斑块内包含强、 中、低回声
根
规则型
如扁平斑块，基底较宽，表面纤维 帽光滑，回声均匀，形态规则
据
斑
块
形
态
颈部血管超声狭窄分度标准
颈部血管超声狭窄分度标准
颈动脉狭窄是由于动脉粥样硬化、大动脉炎及纤维肌性发育不良等原因引起的颈部血管狭窄或闭塞的疾病，临床多表现为头晕、头痛、四肢麻木、短暂性失明及语言障碍等症状。
颈动脉狭窄的超声诊断标准在临床一般分为两大部分，具体内容如下：
1. 可通过检测颈动脉内膜中层厚度来明确是否存在颈动脉斑块形成及颈动脉狭窄，具体内膜厚度的判定标准如下：厚度小于1mm为正常；在1\~间为增厚；在\~间为斑块形成；大于为颈动脉狭窄。
2. 可通过血流速度来判断颈动脉狭窄的具体程度，具体标准如下：狭窄小于50%，收缩期血流速度大于125cm/s为一级；狭窄在50\~70%间，收缩期血流速度在125\~230cm/s间为二级；狭窄在70\~99%间，收缩期血流速度大于230cm/s为三级；狭窄达到99%，几乎没有血流信号且接近于闭塞的情况为四级。
以上内容仅供参考，如若患者出现上述检查结果异常，建议及时前往医院就诊，在医生指导下进行规范治疗。
颈部血管超声检查规范标准[详]
![颈部血管超声检查规范标准[详]](https://img.taocdn.com/s3/m/34adba01aeaad1f347933f6b.png)
超声检查规一、颈部血管超声检查规受检者取仰卧位，双肩垫枕，头略向后仰。
检查时嘱患者颈部伸展，头略向另一侧倾斜。
常规检测从颈总动脉近心端开始向头侧端自下而上连续扫查至颈、颈外动脉分叉处，超声束与颈总动脉走向平行，可清晰显示血管壁结构。
完成纵向扫查后，声束方向顺时针或逆时针旋转90度，与血管长轴垂直，显示血管的横断面影像，同样自下而上连续扫查显示横断面结构。
测量颈总动脉膜厚度，分别测量颈总动脉干〔颈总动脉分叉处近端1.5cm 围的膜厚度〕与分叉部膜厚度，测量三次取其平均值。
连续纵向与横向扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉血管壁，观察有无血管膜增厚与粥样硬化斑块形成，假设有斑块形成，测量斑块大小，是否导致狭窄，假设狭窄测该处直径狭窄率、面狭窄率。
CDFI与PW于狭窄处与其远端检出高速血流。
PW将取样容积置于颈总动脉中段、颈动脉与椎动脉远端，通过频谱检测分析参数收缩期峰值血流速度〔PSV〕、舒末期血流速度〔EDV〕、PSV/EDV、血管阻力指数〔RI〕、血管搏动指数〔PI〕和血流量〔VOLUME〕、管腔径。
CDFI纵向与横向连续扫查颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈动脉和椎动脉观察有无血液动力学改变与血管变异。
二、腹部超声检查规肝脏【检查方法】〔一〕、检查前准备常规的肝脏超声检查不需要任何检查前准备，只在同时需要对胆道系统进展检查以与观察门静脉系统血流量进餐前后的变化时，病人才在空腹情况下进展检查。
〔二〕、检查体位1、仰卧位：为常规检查体位。
病人仰卧，平稳呼吸，两手上举置于枕后。
主要用于检查肝左叶，右前叶和局部右后叶。
2、左侧卧位病人向左侧45０～90０卧位，右臂上举置于头后，便于观察肝右叶，特别是对右后叶的观察。
3、半卧位、坐位和站立位：适用于肝脏位置较高的病人，用于了解肝脏的活动度以诊断肝脏下垂。
4、俯卧位：一般不用，仅在肝脏位置过高，肝右叶显著肿大或需与其他疾病如腹膜后肿块鉴别诊断时选用。
〔三〕、扫查方法肝脏超声扫查应做到系统、全面和正规，按一定步骤有序地进展。
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A
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检查方法
体位：患者仰卧位。颈后垫枕后仰，头偏向对侧， 病人情况不允许时也可坐位、半坐位等
探头分别从前位、侧位、侧后位和超后侧位探查
A
4
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（一）、探头从颈根部向头侧移动作横向扫查， 显示颈总动脉近心端、中部、远端、颈动脉分叉 处及颈内、颈外动脉
测量血管内径：测量从内膜内表面至外侧内膜 内表面的距离，以心脏收缩期为准
A
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正常人颈总、颈内、颈外动脉血流速 度参数测值
PSV(cm/s） EDV(cm/s) RI
颈总动脉 91.3±20.7 颈内动脉 67.7±14.3 颈外动脉 70.4±16.1
27.1±6.4 27.3±6.4 18.1±5.1
A
0.70±0.005 0.59±0.06 0.74±0.09
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舒张早期可见反向血流
A
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正常颈内动脉血流及频谱
正常颈外动脉血流及频谱
A
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颈动脉正常血流速度：尚无统一标准
➢ CCA：应<100cm/s 自颈动脉分叉处，远心段→近心 段：每cm流速增高9cm/s
➢ ICA：应<100cm/s 报道在54-88cm/s
➢ ECA：应<115cm/s 代偿性增高：双侧ICA高度狭窄
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颈动脉狭窄、闭塞
同侧颈外动脉峰值、舒张末期血流速度与管径的 测量 鉴别血栓或斑块造成的血管闭塞或狭窄
A
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• 颈动脉狭窄的测量方法： 直径测量法 (B-A)/B X100%
A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100%
2 声束与血流方向间夹角应小于等于60度。
3、检测血流参数的部位检测均在血管长轴进行，选择血 流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。
颈部动脉：距分叉部位2cm处 颈内动脉：距起始膨大部位远端1.0~1.5cm处 椎动脉：颈椎第5~4或4~3椎体间管腔内
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正常颈总动脉（CCA）血流及频谱
箭头所示为Ⅱ峰
颈部血管超声检查 及诊断标准
董卫红
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评估颈部血管解剖结构和血流动力学信息。
评估颈部动脉狭窄或闭塞性病变
检 对颈动脉狭窄介入治疗前后进行评估
查 超声引导下的颈动脉内膜剥脱术及术访评价
评价颈部血管的先天性发育不良
检测动脉瘤、动静脉瘘等血管结构及血流动力 学变化
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二维结构
血管壁的三层结构： 内膜-- 内皮细胞组成 等回声 中膜— 平滑肌细胞 低回声 外膜-- 纤维组织 高回声 测量内-中膜厚度（IMT）
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彩色多普勒血流显像（CDFI）
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脉冲多普勒检测
1 取样门放置：
2
要置于管腔中心，在层流情况下，以窄门取样，原
则上取样门宽-----被探测血管腔内径的1/4-1/3。
注意管腔有无斑块、狭窄、闭塞等形态异常， 测量斑块大小、表面及内部特性 测量向心性狭窄的内径狭窄百分比 CDFI：观察血流充盈情况及狭窄阻塞部位 PW：血流参数测定
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颈内、外动脉分叉水平上下方1-1.5cm范围内测量颈 总动脉远段（分叉下方）、颈动脉球部分叉部）、颈内 动脉近段（分叉上方）直径、IMT，观察有无动脉硬化 斑块
ICA/CCA比值
同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度比值
比值是提示颅内颈内动脉系统远端阻塞性病变较有价值的 诊断标准之一。
正常值小于0.8 大于1.5—1.8提示狭窄程度达50% 大于1.8则狭窄程度>60%. 高于正常值2.0以上,再结合病人血流速度的改变(以 增高为主),可提示同侧颈内动脉远端阻塞性病变
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二维灰阶显像
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉 较粗 无分支 后外侧
低阻力型 无变化
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧
高阻力型 传导震颤性血流波形
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彩色多普勒血流显像（CDFI）
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脉冲多普勒
颈内动脉频谱
颈外动脉频谱
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颈动脉斑块的诊断标准
IMT及斑块的界定 颈动脉内膜增厚:内-中膜厚度≥1.0mm 斑块:局限性内-中膜厚度≥1.5mm
损
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• 综合分类：
稳定斑块
不稳定斑块（易损斑块） 薄的纤维帽，大的脂质核心和纤维帽断裂
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颈动脉斑块的临床意义
1. 反映整体的动脉粥样硬化负荷，比IMT增 厚更有优势
斑块的构成： 顶部（纤维帽） 体部（核心部） 基底部
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低回声
根 据
均质回声斑块 等回声 强回声
斑
块
声
学
特 征
不均质回声斑块
斑块内包含强、 中、低回声
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根
规则型
如扁平斑块，基底较宽，表面纤维 帽光滑，回声均匀，形态规则
据
斑
块
形
态
学
特
如溃疡斑块，表面不光滑，局部
征
不规则型
组织缺损，形成“火山口”样缺
2. 预测心脑血管急性事件发生，尤其是易损 斑块
3. 低回声与不均质回声较强回声和均质回声 斑块发生神经系统症状的危险性高
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颈动脉狭窄、闭塞
检测确定颈动脉硬化斑块病变的位置、形态、 大小、回声特性 采用灰阶超声测量病变血管残余管径及原始管 径
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颈动脉狭窄、闭塞
测量 狭窄近段 狭窄段 狭窄远段（通常距狭窄3-4cm处最低血流速度 为取值结果）的峰值、舒张末期血流速度、计 算狭窄段/狭窄近段（或远段）比值
部
位：颈总动脉中部
颈内动脉距其窦1cm处
颈外动脉距分叉1cm处
观察各血管壁四周有无斑块 测量残腔大小、计算面积狭窄百分比
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6
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（二）、探头从颈根部以颈总动脉血管长轴作 纵向扫查
越过分叉部显示颈内及颈外动脉长轴 探头侧向前内侧方--颈外动脉 探头侧向后外侧--颈内动脉
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纵向探测内容： 观察血管内膜变化，测量内膜-中膜厚度（IMT）， 部位：颈总动脉远端近分叉部1cm，分叉部及 颈内动脉起始部上方1cm处后壁进行测量。 方法：从内膜表面至中膜的外表面的垂直距离。
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阻力指数与搏动指数
RI：反映了血管的阻力状况的指标 PI：反映了血管的顺应性及弹性状态 RI、PI：脑循环外周阻力有关的指数，明显受到年 龄因素的影响，其特点表现为随增龄而降低。
颈总、颈内、颈外的血流阻力：颈外>颈总>颈内 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75，若RI>0.75,提 示外周阻力增加 ，<0.5则表示降低