颈动脉超声检查常规PPT
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颈动脉超声检查常规ppt课件
置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显 示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍 向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿 其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动 脉由此进入横突孔，自下而上分别测量 C6－C2各段横突间椎动脉内径，观察血 管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异 常回声，重点观察顺行血流还是逆行血 流
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
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颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
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颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
颈动脉的超声诊断PPT演示幻灯片共138页文档
颈动脉的超声诊断PPT演示幻灯片
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
颈动脉疾病的超声诊断ppt课件
狭窄程度，间接评价斑块严重程度。
编辑版ppt
39
斑块测量
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40
斑块声学特征
1、低回声斑块：含有大量脂类物质的纤维脂肪的斑块。 2、等回声斑块：以胶原蛋白为主要构成成分的纤维斑块。 3、强回声斑块：斑块钙化时，斑块产生强反射伴后壁声影。 4、均质回声斑块和不均质回声斑块：
一些斑块回声均匀，而另一些斑块回声不均质。
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55
编辑版ppt
56
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄(50%-69%)的超声特征
局部管腔减小 流速异常
收缩期流速>125cm/s<230cm/s 舒张期流速>40cm/s<100cm/s 狭窄段与狭窄远段流速比值>2.0,<4.0
编辑版ppt
57
编辑版ppt
58
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59
编辑版ppt
正常颈动脉二维图像
编辑版ppt
11
编辑版ppt
12
正常颈动脉管径测值
颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm; 颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总>颈内>颈外
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13
颈动脉内中膜厚度测量
1、测量部位：颈总动脉壶腹部膨大前1.01.5cm处测量 2、推荐切面：血管横断面，但纵切面也常用。 3、测量方法：单点测量、多点测量取平均值。 4、正常值： <0.9mm为正常值；也有1.0mm为正常值。
编辑版ppt
77
病例1
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78
病例2
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79
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斑块测量
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斑块声学特征
1、低回声斑块：含有大量脂类物质的纤维脂肪的斑块。 2、等回声斑块：以胶原蛋白为主要构成成分的纤维斑块。 3、强回声斑块：斑块钙化时，斑块产生强反射伴后壁声影。 4、均质回声斑块和不均质回声斑块：
一些斑块回声均匀，而另一些斑块回声不均质。
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颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄(50%-69%)的超声特征
局部管腔减小 流速异常
收缩期流速>125cm/s<230cm/s 舒张期流速>40cm/s<100cm/s 狭窄段与狭窄远段流速比值>2.0,<4.0
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正常颈动脉二维图像
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正常颈动脉管径测值
颈总动脉内径6.0～8.5mm,平均7.0mm; 颈内动脉内径4.9～6.8mm,平均5.6mm; 颈外动脉内径3.9～5.2mm,平均4.5mm。 三者管径比较：颈总>颈内>颈外
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颈动脉内中膜厚度测量
1、测量部位：颈总动脉壶腹部膨大前1.01.5cm处测量 2、推荐切面：血管横断面，但纵切面也常用。 3、测量方法：单点测量、多点测量取平均值。 4、正常值： <0.9mm为正常值；也有1.0mm为正常值。
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病例1
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病例2
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颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT
目的
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈部血管超声规范ppt课件
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
ppt课件完整
25
锁骨下动脉狭窄程度的评估
❖ 对锁骨下动脉狭窄程度的诊断,通常采用盗血 的类型进行分类:
隐匿型（<50%）患侧椎动脉出现收缩期切迹血流动力学频谱 特征改变.
部分型(50-69%,70-89%)患侧椎动脉收缩期血流频谱位于基 线上方(正向),舒张期位于基线下方(负向),呈双向振荡型.
ppt课件完整
19
颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 0-49%
局部管径减小 收缩期血流速度<125cm/s，舒张期<40cm/s，狭窄段流速与
远段流速比值<2.0
❖ 50-69%
局部管径减小 收缩期血流速度>125cm/s、<230cm/s，舒张期>40cm/s、
<100cm/s，狭窄远端血流频谱无低速低阻改变，狭窄段流速 与远段流速比值>2.0、<4.0(宣武医院推荐收缩期血流速度为 >150cm/s、<230cm/s)
❖ 仪器的调节
取样框的角度≤600
彩色增益 重复脉冲频率
ppt课件完整
13
CDFI
❖ 注意事项
血流方向与彩色翻转 低回声斑块与彩色充盈 生理性涡流（球部）与病理性涡流（狭窄）
ppt课件完整
14
多普勒频谱分析
❖ 正常颈动脉多普勒检测取样部位
颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 锁骨下动脉 椎动脉
❖ 常用的测量参数
pptБайду номын сангаас件完整
16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉 较粗
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25
锁骨下动脉狭窄程度的评估
❖ 对锁骨下动脉狭窄程度的诊断,通常采用盗血 的类型进行分类:
隐匿型（<50%）患侧椎动脉出现收缩期切迹血流动力学频谱 特征改变.
部分型(50-69%,70-89%)患侧椎动脉收缩期血流频谱位于基 线上方(正向),舒张期位于基线下方(负向),呈双向振荡型.
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颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 0-49%
局部管径减小 收缩期血流速度<125cm/s，舒张期<40cm/s，狭窄段流速与
远段流速比值<2.0
❖ 50-69%
局部管径减小 收缩期血流速度>125cm/s、<230cm/s，舒张期>40cm/s、
<100cm/s，狭窄远端血流频谱无低速低阻改变，狭窄段流速 与远段流速比值>2.0、<4.0(宣武医院推荐收缩期血流速度为 >150cm/s、<230cm/s)
❖ 仪器的调节
取样框的角度≤600
彩色增益 重复脉冲频率
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13
CDFI
❖ 注意事项
血流方向与彩色翻转 低回声斑块与彩色充盈 生理性涡流（球部）与病理性涡流（狭窄）
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14
多普勒频谱分析
❖ 正常颈动脉多普勒检测取样部位
颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 锁骨下动脉 椎动脉
❖ 常用的测量参数
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16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉 较粗
颈动脉超声检查课件
10
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37 颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
11
颈内、外动脉鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态
颈内、外动脉的鉴别 颈内动脉 较粗 无分支 后外侧 低阻力型
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧 高阻力型
颞浅动脉叩击试验
无变化 传导震颤性血流波形
12
椎动脉
颈动脉超声诊断
1
颈动脉组成及其供 应区域如下：
?颈内动脉——颅内 ?椎 动 脉——颅内 ?颈外动脉——颅外颜
面部组织
2
颈总动脉
?颈总动脉左右 侧分别发自主动
脉弓和头臂干 （无名动脉） ?终未分成颈内 和颈外动脉，分 叉的位置高低不
一
3
颈动脉窦
?是颈总动脉分叉和颈 内动脉起始部的膨大 部分
?该窦为压力感受器
?颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内
? 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 ? 若RI>0.75,提示外周阻力增加 ? <0.5则表示降低
25
动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
26
颈动脉硬化临床分期
? 第一段：为进入横突孔之前 部分，称为椎前部。
? 第二段：位于环椎横突孔以 下的椎动脉，亦称横突部。
? 第三段：从环椎横突孔穿出 ，向后内至入颅前，环椎部 。
? 第四段：进入颅内的为颅内 部。
7
仪器设备
?常规采用5-10 MHz 线阵探头 ?2-5 MHz 凸阵探头 ?2-3.5 MHz 扇形探头
8
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37 颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
11
颈内、外动脉鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态
颈内、外动脉的鉴别 颈内动脉 较粗 无分支 后外侧 低阻力型
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧 高阻力型
颞浅动脉叩击试验
无变化 传导震颤性血流波形
12
椎动脉
颈动脉超声诊断
1
颈动脉组成及其供 应区域如下：
?颈内动脉——颅内 ?椎 动 脉——颅内 ?颈外动脉——颅外颜
面部组织
2
颈总动脉
?颈总动脉左右 侧分别发自主动
脉弓和头臂干 （无名动脉） ?终未分成颈内 和颈外动脉，分 叉的位置高低不
一
3
颈动脉窦
?是颈总动脉分叉和颈 内动脉起始部的膨大 部分
?该窦为压力感受器
?颈总、颈内、颈外的血流阻力 颈外>颈总>颈内
? 正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75 ? 若RI>0.75,提示外周阻力增加 ? <0.5则表示降低
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动脉硬化发展过程
脂质、复合糖类积聚→出血、血栓形成→纤维组织增生及钙质沉着→动 脉中层的逐渐蜕变和钙化→动脉壁增厚变硬→管腔狭窄。
26
颈动脉硬化临床分期
? 第一段：为进入横突孔之前 部分，称为椎前部。
? 第二段：位于环椎横突孔以 下的椎动脉，亦称横突部。
? 第三段：从环椎横突孔穿出 ，向后内至入颅前，环椎部 。
? 第四段：进入颅内的为颅内 部。
7
仪器设备
?常规采用5-10 MHz 线阵探头 ?2-5 MHz 凸阵探头 ?2-3.5 MHz 扇形探头
8
颈动脉超声检查-PPT
✓ 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2:残余管径横截面积
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
颈动脉疾病超声诊断课件
血管畸形诊断：超声检 查可以检测血管的形态、 结构和血流速度，诊断 血管畸形
超声检查前的准备
1
2避免剧
烈运动
设备准备：超声仪 器，探头，耦合剂，
记录纸
操作人员准备：熟悉 操作流程，掌握操作
技巧，注意安全
环境准备：安静， 无干扰，温度适宜
超声检查的操作步骤
探头放置：将超声 探头放置在颈部两 侧，避开颈部动脉
预后评估：根 据治疗效果和 患者恢复情况
评估预后
颈动脉夹层的超声诊断
患者基本信息： 年龄、性别、 病史等
01
超声检查方法： 彩色多普勒超 声、超声造影 等
02
超声检查结果： 颈动脉夹层位 置、范围、血 流情况等
03
诊断依据：超 声检查结果与 临床症状、体 征相结合
04
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗等
颈动脉疾病超声诊断课件
目录
01. 颈动脉疾病超声诊断概述 02. 颈动脉超声诊断方法 03. 颈动脉疾病超声诊断案例分析
颈动脉疾病的定义和分类
01
颈动脉疾病：指发生在颈部动脉的疾病，
包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动脉夹层等
02
动脉粥样硬化：指动脉内膜下脂质沉积形
成的斑块，导致动脉狭窄或闭塞
03
动脉瘤：指动脉壁的局部扩张，形成囊状
预后评估：根
6 据治疗效果和 患者情况评估 预后情况
颈动脉瘤的超声诊断
01
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
02
超声检查方法： 二维超声、彩 色多普勒超声
等
03
超声检查结果： 颈动脉瘤的大 小、位置、形
态等
04
诊断依据：超 声检查结果与 临床症状、体
颈动脉超声检查规范PPT课件
D、锁骨下动脉闭塞（开口处） 血管腔内 充填均质或不均质回声，血流信号消失， 开口以远探及低速低阻力类似颅内动脉血 流信号。患侧椎动脉血流方向完全逆转。
.
18
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 一般狭窄＜50% Ⅱ级：部分型窃血 一般狭窄大于50% ＜90% Ⅲ级：完全型窃血 一般狭窄
异常报告测量参数及描述
1.斑块数量，单发（1个）、多发（ ≥ 3个），以双侧总数为准。
2.斑块测量大小（长径×厚度） ，描述 位置，回声（低回声、等回声、强回声、 不均回声），形态（规则/扁平、不规 则）。
例如：颈总动脉远端内侧壁可见一大小 约9×2.1mm不均回声扁平斑（低回声扁 平斑、不规则等回声斑等）
.
19
(附)肾动脉狭窄的诊断
一、检查方法
1.腹主动脉
常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况。 纵切腹主动脉在肠系膜上动脉起始部远侧1 cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算肾 动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）。
.
20
2.肾动脉肾外段
包括检查主肾动脉和副肾动脉主干及其肾 外初级分支，此为彩色超声检测的重点。 主要扫查切面有腹正中横切、侧腰部冠状 切和前腹肋间或肋缘下横切，常需要两种 或以上扫查切面的联合应用。
（4）测量近、中、远段肾动脉峰值流速， 记录最高流速。
.
23
3.测量肾大小和观察其结构
4.肾内动脉
1）观察肾内动脉血流信号的分布情况以及 肾内较大动脉分支管腔内血流信号充盈和 湍流情况。若发现湍流，应进一步测量峰 值流速及峰值流速比值；
.
24
2）在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或 段动脉血流频谱，选择其中一个部位的频 谱改变最异常者（频谱收缩期上升最倾斜 者）进行测量PSV、加速时间、加速度和RI。 加速度和加速时间的测量点为收缩期频谱 起始处至收缩早期波峰的顶点处或收缩早 期波峰消失处，但当这些特征不能辨认时， 测量终止点则选择频谱最高点（图1）。
.
18
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 一般狭窄＜50% Ⅱ级：部分型窃血 一般狭窄大于50% ＜90% Ⅲ级：完全型窃血 一般狭窄
异常报告测量参数及描述
1.斑块数量，单发（1个）、多发（ ≥ 3个），以双侧总数为准。
2.斑块测量大小（长径×厚度） ，描述 位置，回声（低回声、等回声、强回声、 不均回声），形态（规则/扁平、不规 则）。
例如：颈总动脉远端内侧壁可见一大小 约9×2.1mm不均回声扁平斑（低回声扁 平斑、不规则等回声斑等）
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(附)肾动脉狭窄的诊断
一、检查方法
1.腹主动脉
常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况。 纵切腹主动脉在肠系膜上动脉起始部远侧1 cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算肾 动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）。
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2.肾动脉肾外段
包括检查主肾动脉和副肾动脉主干及其肾 外初级分支，此为彩色超声检测的重点。 主要扫查切面有腹正中横切、侧腰部冠状 切和前腹肋间或肋缘下横切，常需要两种 或以上扫查切面的联合应用。
（4）测量近、中、远段肾动脉峰值流速， 记录最高流速。
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3.测量肾大小和观察其结构
4.肾内动脉
1）观察肾内动脉血流信号的分布情况以及 肾内较大动脉分支管腔内血流信号充盈和 湍流情况。若发现湍流，应进一步测量峰 值流速及峰值流速比值；
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24
2）在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或 段动脉血流频谱，选择其中一个部位的频 谱改变最异常者（频谱收缩期上升最倾斜 者）进行测量PSV、加速时间、加速度和RI。 加速度和加速时间的测量点为收缩期频谱 起始处至收缩早期波峰的顶点处或收缩早 期波峰消失处，但当这些特征不能辨认时， 测量终止点则选择频谱最高点（图1）。
颈动脉超声检查及诊断标准PPT课件
扫描方式选择
根据检查要求选择适当 的扫描方式，如横切面、
纵切面或斜切面等。
图像获取
通过调整仪器参数，获 取清晰、稳定的颈动脉
超声图像。
血流状态观察
观察并记录颈动脉血流 状态，包括血流方向、 流速、血管壁状态等。
检查后的数据处理和报告编写
01
02
03
数据处理
对获取的超声图像进行后 处理和分析，提取相关信 息。
颈动脉超声检查的设备和原理
设备
高频超声探头、彩色多普勒血流显像 仪等。
原理
利用高频超声波的反射和传播特性， 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 通过彩色多普勒技术显示血流方向和 速度。
02
颈动脉超声检查的操作流程
检查前的准备和注意事项
确定检查目的
检查仪器准备
在开始颈动脉超声检查前，应明确检 查的目的和要求，以便选择合适的检 查方案和仪器参数。
颈动脉超声检查及诊断标 准ppt课件
• 颈动脉超声检查介绍 • 颈动脉超声检查的操作流程 • 颈动脉超声检查的诊断标准 • 颈动脉超声检查的临床应用 • 颈动脉超声检查的未来发展
01
颈动脉超声检查介绍
颈动脉超声检查的目的和意义
颈动脉超声检查是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频超声波 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 有助于早期发现和诊断颈动脉疾病。
颈动脉超声检查的意义在于能够及时 发现颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块等病变，为临床治疗提供依据 ，预防脑卒中等脑血管事件的发生。
颈动脉超声检查的适应症和禁忌症
适应症
颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块、动脉瘤、血管畸形等血 管病变的诊断和评估。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、传染性皮肤病等患者不宜进 行颈动脉超声检查。
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二维实时显像
分别测量各血管内径、血管内中膜，观察管腔 有无斑块、狭窄和闭塞等形态异常
二维实时显像
将探头转动90度，沿血管走行作横切面扫查，测 量狭窄度（直径法、面积法）
彩色多普勒血流显像
直观显示血流方向、流速及狭窄部位
在二维实时显像显示下，将取样容积置于所要检测血管中 心，超声束与血流方向夹角小于60度，确认清晰显示血流
脉冲速ED度V多、时V普I间CA曲/勒VC线CA及时等，。频冻谱结图分像析并测量有关血流参数：PSV、
注意点
尽量保持较小的取样容积 取样点放在血流的中央 取样角度不要超过60度 适当的频率 适当壁滤过 适当增益 适当流速范围 彩色窗尽量小 尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗漏
正常颈动脉二维图像
颈动脉超声检查常规
体位
取平卧位，颈背后垫枕，头后仰 暴露颈部
探头频率
选5－12MHz线阵探头
扫查方法
二维实时显像 彩色多普勒血流显像 脉冲多普勒及频谱分析
二维实时显像
先从颈根部探查颈总动脉近心端，然后将探头沿其血管走 行方向向头侧移动，跨过颈动脉分叉处，分别扫查颈内及 颈外动脉，尽可能扫查到颈部最高位置
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
椎动脉超声检查常规
体位同前
扫查方法
置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显示颈总 动脉纵切面图像，然后将探头稍向外侧动，即 可显示椎动脉颈段，并沿其长轴向上移动至第 六颈椎水平，椎动脉由此进入横突孔，自下而 上分别测量C6－C2各段横突间椎动脉内径，观 察血管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异常 回声，重点观察顺行血流还是逆行血流
Ds)/D2×100%
或(D2-
Ds：狭窄处残腔内径
D1：狭窄近端管腔内径
D2：狭窄处原血管内径
直径法测量狭窄度
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度 面积狭窄％＝（A－a）/A×100 A：正常管腔面积 a: 狭窄部残留腔面积
面积法测量狭窄度
表2 颈动脉狭窄分级的诊断标准
狭窄程度
正常颈内动脉DOPPLER频谱
正常颈内动脉显示 低阻型血流频谱， 收缩期血流速上升 缓慢，双峰间切迹 不明显，呈三峰递 减型或二峰型，全 舒张期均显示流速 较CCA为高，尤高 于ECA。
正常颈外动脉DOPPLER频谱
正常颈外动脉，显 示高阻型血流频谱， 收缩期流速迅速升 高，舒张期下降也 快呈尖峰状，舒张 期仅少量低速血流。
内径减少 ％
收缩期峰 值
(cm/s)
舒张末流 速
(cm/s)
频窗
与颈总动脉 收缩期峰值
流速之比
轻度狭窄
0-50
<120
/
存在
/
中度狭窄
51-70
>120
<40
消失
<2
重度狭窄
71-90
>170
>40
消失
>2
极重度狭窄 91-99
>200
>100
消失
>4
闭塞
100
闭塞段可见血栓回声，而无血流信号，同侧颈总动
斑块特征
回声：强、等、低； 表面形态：溃疡型、扁平型、不规则型； 斑块内部回声特征：均质、不均质。
颈动脉粥样斑块类型
扁平斑 软斑 硬斑 斑块内出血 表面溃疡形成
扁平斑
内膜增厚，呈低回声，多为脂质沉着在动脉壁
软斑
均匀的低中回声，突出于内膜表面
硬斑
呈强回声附着于内膜表面，其后方伴声 影，多为斑块，有纤维化，钙化
斑块内出血
斑块内呈不规则不均匀低回声
溃疡形成
斑块表面呈现“火山口”的壁龛影。
颈动脉CDFI
彩色多普勒 正 常颈动脉血流为层 流，呈红迎蓝离之 血流色彩，管腔中 为色彩明亮的高速 血流，靠近管壁处 色彩略暗淡。
正常颈总动脉DOPPLER频谱
正常颈总动脉血流 呈三峰，收缩期有 二个峰，第一峰V1 大于第二峰V2，双 峰间有切迹。舒张 期持续低速血流， 其流速介于颈内与 颈外动脉之间。
脉舒张期五血流信号，甚至出现反向波。
颈动脉轻度狭窄的CDFI
轻度狭窄显示血流束变窄。
颈动脉轻度狭窄的频谱
狭窄程度与血流速度成正比
颈动脉中度狭窄的CDFI
中度狭窄血管腔内显示彩色明亮，为流 速明显增高。
颈动脉中度狭窄的频谱
狭窄处血流流速明显上升，波形高尖
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
高分辨力超声仪显示， 颈动脉长轴为与心动 周期同步搏动的二条 平行光带，光带即管 壁，由内膜、中膜和 外膜三层组成。
颈动脉管壁三层结构
内膜回声较低，纤 细光滑，连续性好， 呈细线状。
中层为暗区带。 外膜为血管壁最外
层，呈明亮光带。 内膜内缘至外膜内
缘（IMT）
颈动脉分叉下方1.5CM
颈动脉分叉上方1.5CM
颈外动脉CDFI
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动脉 舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动脉 平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外动脉
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
椎动脉二维图像
椎动脉纵切口为两条 平行的细线状回声， 管壁整齐，有轻微搏 动，管腔内为无回声 暗区。
椎动脉因穿越横突孔 仅在横突间隙呈分节 段显示，内径约3mm 左右。
椎动脉CDFI
CDFI：在二维图像显示基础上可显示椎 动脉管腔内充满彩色血流呈节段状。管 壁及血流界限分明。
椎动脉频谱
椎动脉血流频谱与颈内动脉相似，但流 速比颈内动脉低。