颈动脉超声与ppt课件
合集下载
颈动脉超声检查常规ppt课件
置探头于颈根部胸锁乳突肌内侧，先显 示颈总动脉纵切面图像，然后将探头稍 向外侧动，即可显示椎动脉颈段，并沿 其长轴向上移动至第六颈椎水平，椎动 脉由此进入横突孔，自下而上分别测量 C6－C2各段横突间椎动脉内径，观察血 管走行，管腔内膜变化及管腔内有无异 常回声，重点观察顺行血流还是逆行血 流
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
42
25
颈外动脉CDFIபைடு நூலகம்
26
颈、内外动脉频谱对照
颈内动脉：频谱低缓
颈外动脉：频谱高尖
27
颈动脉血流速度比较
收缩期：颈总动脉＞颈外动脉＞颈内动 脉
舒张期：颈内动脉＞颈总动脉＞颈外动 脉
平均流速：颈总动脉＞颈内动脉＞颈外 动脉
28
颈动脉狭窄程度的评估
测量狭窄部直径，计算程度
内径减少（%）= (D1-Ds)/D1×100%
37
颈动脉重度狭窄CDFI
血流明显变细，色彩呈“五彩斑斓”
38
颈动脉重度狭窄频谱
频谱高尖，PSV大于200cm/s。
39
颈动脉完全闭塞
颈动脉内充斥强 回声团块。
完全闭塞者彩色 血流中断。远端 亦不能探及血流 信号。
完全闭塞者血流 频谱不能测及。
40
椎动脉超声检查常规
体位同前
41
扫查方法
9
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央
取样角度不要超过60度
适当的频率
适当壁滤过
适当增益
适当流速范围
彩色窗尽量小
尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗
漏
10
正常颈动脉二维图像
高分辨力超声仪显 示，颈动脉长轴为 与心动周期同步搏 动的二条平行光带， 光带即管壁，由内 膜、中膜和外膜三 层组成。
颈动脉的多普勒超声检查指南讲课PPT
目的
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈动脉多普勒超声检查主要用于诊断颈动脉狭窄、阻塞 等血管病变，评估脑部供血状况，预测脑卒中等脑血管 事件的风险，为临床治疗提供依据。
适用人群与适应症
01
适用人群
中老年人、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群 以及有脑卒中家族史的人群。
02
适应症
颈动脉狭窄、阻塞、斑块形成、动脉瘤等血管病 变的筛查和诊断。
受检者准备
受检者应提前预约，并按照预约 时间到达检查室。在检查前应告 知医生是否有过敏史、手术史或
其他特殊情况。
检查体位
受检者应平卧，头部稍微转向一侧 ，充分暴露颈部，以便医生进行超 声检查。
检查环境
检查室应保持安静，避免受检者受 到干扰。同时，医生应确保超声探 头干净、无菌，避免交叉感染。
检查结果解读
在临床实践中的进一步应用与推广
普及培训
加强医生对颈动脉多普勒超声检查的培训，提高诊断水平。
远程诊断
利用互联网技术实现远程诊断，提高基层医疗机构的诊断能力。
与其他影像学检查的对比研究
与MRI、CTA等影像学检查的对比
比较各种检查方法的优缺点，为临床选择提供依据。
与其他血管检查方法的对比
比较颈动脉多普勒超声与其他血管检查方法的准确性、敏感性和特异性。
检查前的准备
无需特殊准备，保持正常饮食和作息。 01
无需特殊药物准备，如有必要，医生会告知停用 02 某些药物。
检查时应放松心情，配合医生指令进行相应的动 03 作和呼吸练习。
02
颈动脉多普勒超声检查技术
检查方法
患者准备
患者应保持安静，避免剧烈运动，并保持 舒适的体位。
扫描方式
采用多普勒超声技术，对颈动脉进行实时 动态扫描。
颈部血管超声规范ppt课件
多普勒显示:颅外段全程探查无血流信号,见 侧枝血流信号.
ppt课件完整
25
锁骨下动脉狭窄程度的评估
❖ 对锁骨下动脉狭窄程度的诊断,通常采用盗血 的类型进行分类:
隐匿型（<50%）患侧椎动脉出现收缩期切迹血流动力学频谱 特征改变.
部分型(50-69%,70-89%)患侧椎动脉收缩期血流频谱位于基 线上方(正向),舒张期位于基线下方(负向),呈双向振荡型.
ppt课件完整
19
颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 0-49%
局部管径减小 收缩期血流速度<125cm/s，舒张期<40cm/s，狭窄段流速与
远段流速比值<2.0
❖ 50-69%
局部管径减小 收缩期血流速度>125cm/s、<230cm/s，舒张期>40cm/s、
<100cm/s，狭窄远端血流频谱无低速低阻改变，狭窄段流速 与远段流速比值>2.0、<4.0(宣武医院推荐收缩期血流速度为 >150cm/s、<230cm/s)
❖ 仪器的调节
取样框的角度≤600
彩色增益 重复脉冲频率
ppt课件完整
13
CDFI
❖ 注意事项
血流方向与彩色翻转 低回声斑块与彩色充盈 生理性涡流（球部）与病理性涡流（狭窄）
ppt课件完整
14
多普勒频谱分析
❖ 正常颈动脉多普勒检测取样部位
颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 锁骨下动脉 椎动脉
❖ 常用的测量参数
pptБайду номын сангаас件完整
16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉 较粗
ppt课件完整
25
锁骨下动脉狭窄程度的评估
❖ 对锁骨下动脉狭窄程度的诊断,通常采用盗血 的类型进行分类:
隐匿型（<50%）患侧椎动脉出现收缩期切迹血流动力学频谱 特征改变.
部分型(50-69%,70-89%)患侧椎动脉收缩期血流频谱位于基 线上方(正向),舒张期位于基线下方(负向),呈双向振荡型.
ppt课件完整
19
颈动脉狭窄的分级及超声特征
❖ 0-49%
局部管径减小 收缩期血流速度<125cm/s，舒张期<40cm/s，狭窄段流速与
远段流速比值<2.0
❖ 50-69%
局部管径减小 收缩期血流速度>125cm/s、<230cm/s，舒张期>40cm/s、
<100cm/s，狭窄远端血流频谱无低速低阻改变，狭窄段流速 与远段流速比值>2.0、<4.0(宣武医院推荐收缩期血流速度为 >150cm/s、<230cm/s)
❖ 仪器的调节
取样框的角度≤600
彩色增益 重复脉冲频率
ppt课件完整
13
CDFI
❖ 注意事项
血流方向与彩色翻转 低回声斑块与彩色充盈 生理性涡流（球部）与病理性涡流（狭窄）
ppt课件完整
14
多普勒频谱分析
❖ 正常颈动脉多普勒检测取样部位
颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 锁骨下动脉 椎动脉
❖ 常用的测量参数
pptБайду номын сангаас件完整
16
颈内、外动脉检测鉴别
内径 解剖特点 检测部位 频谱形态 颞浅动脉叩击试验
颈内动脉 较粗
(医学课件)颈动脉的超声诊断
件的风险。
06
颈动脉超声诊断病例分享
病例一：颈动脉狭窄介入治疗
患者情况
一位65岁男性，患有高血压、高血脂等慢性疾病，长期 吸烟史，近年来出现脑缺血症状，影像学检查显示右侧颈 动脉重度狭窄。
诊断过程
医生首先进行了颈动脉超声检查，进一步证实了影像学检 查结果，确定了颈动脉狭窄的位置和程度。
治疗方案
医生制定了介入治疗方案，通过颈动脉支架植入术，成功 地解决了患者的颈动脉狭窄问题。
检测颈动脉斑块
超声可以清晰地显示颈动脉内的斑块，评估 斑块的稳定性，为预防缺血性脑卒中提供重 要信息。
评估颈动脉血栓形成
监测颈动脉血管壁结构 和功能
超声可以检测颈动脉内是否有血栓形成，并 评估血栓的位置和范围。
超声可以评估颈动脉血管壁的结构和功能变 化，对于早期发现血管疾病以及监测病情发 展具有重要意义。
血管内超声技术
血管内超声技术是一种将微型超声 探头插入血管内，直接观察血管壁 结构和病变的技术。
VS
该技术能够更准确地评估颈动脉狭 窄程度和斑块性质，区分软斑块和 硬斑块，指导治疗方案选择。
超声弹性成像技术
超声弹性成像技术是一种通过测量组织在不 同压力下的形变来评估组织弹性的技术。
该技术能够评估颈动脉血管壁的硬度，反映 血管壁的生物学特性，有助于预测心血管事
05
颈动脉超声诊断的未来发 展趋势
高分辨率超声技术
提高图像分辨率
高分辨率超声技术能够提供更高质量的图像，更清晰地显示颈动脉的内膜、中膜和外膜，有助于发现早期动脉 粥样硬化病变。
定量分析
高分辨率超声技术可以更准确地测量颈动脉的内径、厚度、钙化斑块等指标，有助于定量评估颈动脉粥样硬化 的程度和进展。
06
颈动脉超声诊断病例分享
病例一：颈动脉狭窄介入治疗
患者情况
一位65岁男性，患有高血压、高血脂等慢性疾病，长期 吸烟史，近年来出现脑缺血症状，影像学检查显示右侧颈 动脉重度狭窄。
诊断过程
医生首先进行了颈动脉超声检查，进一步证实了影像学检 查结果，确定了颈动脉狭窄的位置和程度。
治疗方案
医生制定了介入治疗方案，通过颈动脉支架植入术，成功 地解决了患者的颈动脉狭窄问题。
检测颈动脉斑块
超声可以清晰地显示颈动脉内的斑块，评估 斑块的稳定性，为预防缺血性脑卒中提供重 要信息。
评估颈动脉血栓形成
监测颈动脉血管壁结构 和功能
超声可以检测颈动脉内是否有血栓形成，并 评估血栓的位置和范围。
超声可以评估颈动脉血管壁的结构和功能变 化，对于早期发现血管疾病以及监测病情发 展具有重要意义。
血管内超声技术
血管内超声技术是一种将微型超声 探头插入血管内，直接观察血管壁 结构和病变的技术。
VS
该技术能够更准确地评估颈动脉狭 窄程度和斑块性质，区分软斑块和 硬斑块，指导治疗方案选择。
超声弹性成像技术
超声弹性成像技术是一种通过测量组织在不 同压力下的形变来评估组织弹性的技术。
该技术能够评估颈动脉血管壁的硬度，反映 血管壁的生物学特性，有助于预测心血管事
05
颈动脉超声诊断的未来发 展趋势
高分辨率超声技术
提高图像分辨率
高分辨率超声技术能够提供更高质量的图像，更清晰地显示颈动脉的内膜、中膜和外膜，有助于发现早期动脉 粥样硬化病变。
定量分析
高分辨率超声技术可以更准确地测量颈动脉的内径、厚度、钙化斑块等指标，有助于定量评估颈动脉粥样硬化 的程度和进展。
颈动脉疾病超声诊断ppt课件
回声特征
根据斑块的回声特征，判断斑块的性质，如稳定斑块和易损 斑块。
颈动脉血栓的超声诊断
血栓位置
确定血栓的位置，如颈动脉起始部、中部或分叉部。
血栓大小
测量血栓的大小，评估其对管腔的影响程度。
04
颈动脉疾病的超声诊断案例分 析
Chapter
案例一：颈动脉狭窄的诊断与治疗
总结词
颈动脉狭窄是常见的颈动脉疾病，超声诊断具有无创、无痛、无辐射等优点，是诊断颈动脉狭窄的首选方法。
详细描述
在超声诊断中，可以观察到血栓导致的血管腔狭窄或闭塞，以及血流信号的异常变化。对于急性血栓 ，需要立即进行溶栓或取栓治疗；对于慢性血栓，则可以通过药物治疗和血管成形术等方法进行治疗 。同时，预防血栓的复发也是非常重要的。
05
颈动脉疾病的超声诊断前景与 展望
Chapter
颈动脉疾病超声诊断技术的发展趋势
。
定期培训与考核
对超声医师进行定期培训和考核 ，提高其专业水平和操作技能。
多模态影像融合
将超声与其他影像技术（如CT、 MRI）进行融合，提高诊断的准
确性和可靠性。
THANKS
感谢观看
早期筛查
颈动脉疾病超声诊断可用于早期 筛查，及时发现潜在的病变，为
早期治疗提供依据。
疗效评估
颈动脉疾病超声诊断可以评估治疗 效果，为调整治疗方案提供依据。
预测风险
颈动脉疾病超声诊断可以预测心血 管事件的风险，有助于制定个性化 的预防措施。
提高颈动脉疾病超声诊断准确率的策略与方法
标准化操作流程
制定并推广标准化的操作流程， 确保超声检查的一致性和准确性
血流动力学分析
利用多普勒效应，测量血 流速度、方向和血管阻力 等参数，评估血管功能状 态。
颈动脉超声检查-PPT
✓ 面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积 A2:残余管径横截面积
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
✓ 速度估测法
颈动脉狭窄得诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV(cm/s)
正常或﹤50%
＜125
50%—69%
﹥125,＜230
73美国放射年会超声会议公布得标准
病例:男性,54岁,偶然发现左侧脉搏较弱一月余。 超声图像表现如下:
图1
图2
图1:左侧颈总动脉血流为蓝色,频谱在基线下方 图2:左侧椎动脉血流为红色,频谱在基线上方
椎动脉频谱几种形态 正常
部分性反流
完全性反流 循环阻力增大
运动对下肢动脉阻力得影响
运动前RI=0、88
运动后RI=0、79
痉挛。 E:部分可伴有PI、RI增高。
➢ 血流频谱形态改变
• 椎动脉出现低流速血流频谱,严重者仅见随心动周期有规律出现得低小单 峰,标志椎动脉已无有效供血。
• 椎动脉硬化,频谱波峰圆钝呈拱形。 • 频谱宽度增加,流速增高得湍流频谱 • 探测不到血流频谱则说明完全阻塞。 • 探测到逆向血流频谱则提示锁骨下动脉盗血
➢斑块得构成: 顶部(纤维帽) 体部(核心部) 基底部 肩部(近心端、远心端)
斑块得评价
* 以
根
内据
膜 回
斑
声 为
块
参 照
声
学
特
征
均质回声斑块 不均质回声斑块
低回声 等回声 强回声
斑块内包含强、中、 低回声
斑块得评价
根据 斑块
规则型
扁平、表面纤维帽完整
形态
学特
征
不规则型
表面不平整、纤维帽不完整
溃疡性斑块
颈动脉超声检查ppt课件
10
颈内、颈总、颈外动脉阻力比较
颈内RI=0.37 颈总RI=0.61
颈外RI=0.71
颈内、外动脉鉴别
内径 解剖特征 检测位置 频谱形态
颈内、外动脉的鉴别 颈内动脉 较粗 无分支 后外侧 低阻力型
颈外动脉 较细
多个分支 前内侧
高阻力型
颞浅动脉叩击试验
无变化 传导震颤性血流波形
椎动脉
纵切颈总动脉，探头 稍向外侧动
运动后RI=0.79
精选课件PPT
51
*以心脏收缩期为准
Ø 横向探测
识别具体位置 测量血管内径
精选课件PPT
15
斑块观察内容及测量
Ø测量斑块大小 Ø位置 Ø回声 Ø观察斑块表面及内部 特性
颈动脉分叉处后壁不规则强 回声斑块
狭窄部位测量方法
Ø测量向心性狭窄的内径 狭窄百分比
直径测量法 (C-A)/C X100% A:残余管径 B:狭窄远段正常颈动脉的管径
2. 椎动脉进入横突孔位置的变异，使血管弯曲，血 液流入受影响
患者体检发现，无明显血流动力学改变C
VA T6
T6 VA
左侧椎动脉跨过第六颈椎走行，右侧正常走行C
精选课件PPT
38
二 、椎动脉粥样硬化
ü 血管弹性减退，迂曲延长 ü 管壁增厚 ü 斑块造成成狭窄，甚至闭塞
椎动脉狭窄参考标准
椎动脉起始段狭窄评价指标 （cm/s）
面积测量法 (A1-A2)/A1 X100% A1:原始管径横截面积
A2：残余管径横截面积 速度估测法
精选课件PPT
17
颈动脉狭窄的诊断标准
颈动脉狭窄超声评价标准
狭窄程度
PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA
颈动脉疾病超声诊断课件
血管畸形诊断：超声检 查可以检测血管的形态、 结构和血流速度，诊断 血管畸形
超声检查前的准备
1
2避免剧
烈运动
设备准备：超声仪 器，探头，耦合剂，
记录纸
操作人员准备：熟悉 操作流程，掌握操作
技巧，注意安全
环境准备：安静， 无干扰，温度适宜
超声检查的操作步骤
探头放置：将超声 探头放置在颈部两 侧，避开颈部动脉
预后评估：根 据治疗效果和 患者恢复情况
评估预后
颈动脉夹层的超声诊断
患者基本信息： 年龄、性别、 病史等
01
超声检查方法： 彩色多普勒超 声、超声造影 等
02
超声检查结果： 颈动脉夹层位 置、范围、血 流情况等
03
诊断依据：超 声检查结果与 临床症状、体 征相结合
04
治疗方案：药 物治疗、手术 治疗等
颈动脉疾病超声诊断课件
目录
01. 颈动脉疾病超声诊断概述 02. 颈动脉超声诊断方法 03. 颈动脉疾病超声诊断案例分析
颈动脉疾病的定义和分类
01
颈动脉疾病：指发生在颈部动脉的疾病，
包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动脉夹层等
02
动脉粥样硬化：指动脉内膜下脂质沉积形
成的斑块，导致动脉狭窄或闭塞
03
动脉瘤：指动脉壁的局部扩张，形成囊状
预后评估：根
6 据治疗效果和 患者情况评估 预后情况
颈动脉瘤的超声诊断
01
患者基本信息： 年龄、性别、
病史等
02
超声检查方法： 二维超声、彩 色多普勒超声
等
03
超声检查结果： 颈动脉瘤的大 小、位置、形
态等
04
诊断依据：超 声检查结果与 临床症状、体
颈动脉超声检查规范PPT课件
D、锁骨下动脉闭塞（开口处） 血管腔内 充填均质或不均质回声，血流信号消失， 开口以远探及低速低阻力类似颅内动脉血 流信号。患侧椎动脉血流方向完全逆转。
.
18
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 一般狭窄＜50% Ⅱ级：部分型窃血 一般狭窄大于50% ＜90% Ⅲ级：完全型窃血 一般狭窄
异常报告测量参数及描述
1.斑块数量，单发（1个）、多发（ ≥ 3个），以双侧总数为准。
2.斑块测量大小（长径×厚度） ，描述 位置，回声（低回声、等回声、强回声、 不均回声），形态（规则/扁平、不规 则）。
例如：颈总动脉远端内侧壁可见一大小 约9×2.1mm不均回声扁平斑（低回声扁 平斑、不规则等回声斑等）
.
19
(附)肾动脉狭窄的诊断
一、检查方法
1.腹主动脉
常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况。 纵切腹主动脉在肠系膜上动脉起始部远侧1 cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算肾 动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）。
.
20
2.肾动脉肾外段
包括检查主肾动脉和副肾动脉主干及其肾 外初级分支，此为彩色超声检测的重点。 主要扫查切面有腹正中横切、侧腰部冠状 切和前腹肋间或肋缘下横切，常需要两种 或以上扫查切面的联合应用。
（4）测量近、中、远段肾动脉峰值流速， 记录最高流速。
.
23
3.测量肾大小和观察其结构
4.肾内动脉
1）观察肾内动脉血流信号的分布情况以及 肾内较大动脉分支管腔内血流信号充盈和 湍流情况。若发现湍流，应进一步测量峰 值流速及峰值流速比值；
.
24
2）在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或 段动脉血流频谱，选择其中一个部位的频 谱改变最异常者（频谱收缩期上升最倾斜 者）进行测量PSV、加速时间、加速度和RI。 加速度和加速时间的测量点为收缩期频谱 起始处至收缩早期波峰的顶点处或收缩早 期波峰消失处，但当这些特征不能辨认时， 测量终止点则选择频谱最高点（图1）。
.
18
②锁骨下动脉窃血分级 Ⅰ级：隐匿型窃血 一般狭窄＜50% Ⅱ级：部分型窃血 一般狭窄大于50% ＜90% Ⅲ级：完全型窃血 一般狭窄
异常报告测量参数及描述
1.斑块数量，单发（1个）、多发（ ≥ 3个），以双侧总数为准。
2.斑块测量大小（长径×厚度） ，描述 位置，回声（低回声、等回声、强回声、 不均回声），形态（规则/扁平、不规 则）。
例如：颈总动脉远端内侧壁可见一大小 约9×2.1mm不均回声扁平斑（低回声扁 平斑、不规则等回声斑等）
.
19
(附)肾动脉狭窄的诊断
一、检查方法
1.腹主动脉
常规观察腹主动脉管壁和管腔血流情况。 纵切腹主动脉在肠系膜上动脉起始部远侧1 cm处测量腹主动脉峰值流速，用于计算肾 动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）。
.
20
2.肾动脉肾外段
包括检查主肾动脉和副肾动脉主干及其肾 外初级分支，此为彩色超声检测的重点。 主要扫查切面有腹正中横切、侧腰部冠状 切和前腹肋间或肋缘下横切，常需要两种 或以上扫查切面的联合应用。
（4）测量近、中、远段肾动脉峰值流速， 记录最高流速。
.
23
3.测量肾大小和观察其结构
4.肾内动脉
1）观察肾内动脉血流信号的分布情况以及 肾内较大动脉分支管腔内血流信号充盈和 湍流情况。若发现湍流，应进一步测量峰 值流速及峰值流速比值；
.
24
2）在肾上、中、下部分别测量叶间动脉或 段动脉血流频谱，选择其中一个部位的频 谱改变最异常者（频谱收缩期上升最倾斜 者）进行测量PSV、加速时间、加速度和RI。 加速度和加速时间的测量点为收缩期频谱 起始处至收缩早期波峰的顶点处或收缩早 期波峰消失处，但当这些特征不能辨认时， 测量终止点则选择频谱最高点（图1）。
颈动脉超声检查及诊断标准PPT课件
扫描方式选择
根据检查要求选择适当 的扫描方式，如横切面、
纵切面或斜切面等。
图像获取
通过调整仪器参数，获 取清晰、稳定的颈动脉
超声图像。
血流状态观察
观察并记录颈动脉血流 状态，包括血流方向、 流速、血管壁状态等。
检查后的数据处理和报告编写
01
02
03
数据处理
对获取的超声图像进行后 处理和分析，提取相关信 息。
颈动脉超声检查的设备和原理
设备
高频超声探头、彩色多普勒血流显像 仪等。
原理
利用高频超声波的反射和传播特性， 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 通过彩色多普勒技术显示血流方向和 速度。
02
颈动脉超声检查的操作流程
检查前的准备和注意事项
确定检查目的
检查仪器准备
在开始颈动脉超声检查前，应明确检 查的目的和要求，以便选择合适的检 查方案和仪器参数。
颈动脉超声检查及诊断标 准ppt课件
• 颈动脉超声检查介绍 • 颈动脉超声检查的操作流程 • 颈动脉超声检查的诊断标准 • 颈动脉超声检查的临床应用 • 颈动脉超声检查的未来发展
01
颈动脉超声检查介绍
颈动脉超声检查的目的和意义
颈动脉超声检查是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频超声波 显示颈动脉的解剖结构和血流状态， 有助于早期发现和诊断颈动脉疾病。
颈动脉超声检查的意义在于能够及时 发现颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块等病变，为临床治疗提供依据 ，预防脑卒中等脑血管事件的发生。
颈动脉超声检查的适应症和禁忌症
适应症
颈动脉狭窄、闭塞、动脉粥样硬 化斑块、动脉瘤、血管畸形等血 管病变的诊断和评估。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、传染性皮肤病等患者不宜进 行颈动脉超声检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
狭窄度=（1-A/B）*100% （如ICA分叉后全程狭窄，取对侧颈动脉作比较）
采用颈动脉膨大部以远正常处管腔内径为基础内 径(B) 颈总动脉的狭窄程度=（D-A/D）*100%
15
面积狭窄率=（A1-A2）/A1*100% 直径狭窄率=1-
16
从事超声的放射医师协会颈动脉狭窄共识诊断标准
狭窄程度 正常
成分：斑块纤维化或钙化
3. 混合斑—上述回声特征在斑块内均存在
23
软斑
24
硬斑
混合斑
25
根据斑块内部回声均一性分类
1. 均质性斑块—回声强度均匀一致
成分：纤维、结缔组织、钙化成分等
2. 非均质性斑块—回声强弱不均,部分斑块内可见极低回声区
成分：脂质、胆固醇和蛋白物质，可能伴有斑块内出血
脂肪坏死核心 易破裂、出血、脱落、继发血栓形成
➢ 斑块内新生血管管壁脆性大，易破 裂出血
➢ 斑块内新生血管刺激斑块增长、可 诱发斑块内出血、斑块破裂及其并 发症的发生
➢ 斑块内新生血管存在、丰富程度与 斑块破裂与脑卒中发生有关
22
根据斑块内部回声分类
1. 软斑—内部回声为低无回声、低回声或等回声
成分：富脂成分、坏死组织和出血
2. 硬斑—内部回声为强回声，后方伴声影或比较明显的声衰减
ICA PSV <125cm/s
ICA/CCA PSV 比值
<2.0
ICA EDV <40cm/s
斑块 无
<50%
<125cm/s
<2.0
<40cm/s 直径减少>50%
50%~69% 125~230cm/s
70%到几乎闭 塞
几乎闭塞
>230cm/s
可能很低或检测 不到
闭塞
检测不到
2.0~4.0 >4.0 多变 N/A
40~100cm/s 直径减少≥50%
>100cm/s 多变 N/A
直径减少≥50%
显著，仍可见到 管腔
显著，无法见到 管腔
17
50%~69%与70%~99%鉴别评估标准
项目 残余管径 PSV（cm/s） EDV（cm/s） PSVICA/PAVCCA PSV狭窄段/PSV狭窄远段 狭窄远端血流频谱 患侧颅内动脉血流 颅内动脉侧支循环建
血LDL-C含量过多，会钻入动 脉内皮下方，与吞噬了LDL-C 的泡沫细胞一起形成脂肪核心 体
20
稳定性斑块 斑块破裂
随着泡沫细胞的坏死崩解， 脂肪核心体发展为粥样斑块
当斑块破裂时，极容易形成 血栓，导致血管狭窄和闭塞
21
斑块内新生血管
➢ 动脉粥样硬化斑块内新生血管由外 膜等滋养血管网（滋养血管）产生
纤维帽破裂斑块 斑块附着活动性细小的血栓形成 溃疡斑并发溃疡表面活动性细小的血栓形成 活动溃疡型斑块 斑块附着活动性粗大的血栓形成 溃疡斑并发溃疡表面活动性粗大的血栓形成
39
纤维帽破裂的斑块
合并血栓的斑块
40
液态脂核
41
活动性血栓
42
颈动脉斑块的精准测量
a：远心端肩部；b：近心端肩部；c：顶部；d：基底部；e：核心部
立
50%~69%狭窄 ＞1.5
＞155，＜230 ＞60，＜100 ＞2.0，＜4.0 ＞2.5，＜4.0
无变化 正常 无
70%~99%狭窄 ≤1.5 ＞230 ＞100 ＞4.0 ＞4.0
低阻力性改变 减低 0~3支
18
颈动脉斑块的 超声诊断
3 19
2.1 病理
正常动脉壁 脂肪核心体
内皮细胞
正常的血管内壁是光滑的，血 液可以很顺畅的在血管内流动
12
颈动脉闭塞评估
3. 临床相关性分析 动脉粥样硬化——CVD 危险因素 （HP、HC、DM、吸烟、BMI…） 夹层——继发AO（头颈部疼痛、HP） 原发AO（颈部劳累、职业相关性、头颈部疼痛） 血栓——易栓症——（血小板增多、高凝血、斑块破裂… ） 肌纤维发育不良——（无明确病因、脑缺血发生后检出） 其他（颈、咽、喉部肿瘤放疗史）
31
3. 高度风险斑块
溃疡斑块 均质性低回声斑块（厚度＞3mm，长度＞15mm） 低回声为主的混合回声斑块（厚度＞3mm，长度＞15mm） 脂质坏死核心形成的不均质低回声斑块 脂质坏死核心形成的低回声为主混合回声斑块 新生血管形成的斑块
32
溃疡斑块
33
溃疡斑块
34
35
36
37
38
4. 极高度风险斑块
26
均质性
非均质性
27
斑块风险分级
1. 低度风险斑块
斑块厚度＜2mm的小均质低回声斑块（扁平斑） 均质性高回声斑块 低回声为主混合回声斑块（厚度＜2mm） 高回声为主混合回声斑块
28
29
2. 中度风险斑块
斑块厚度为2～3mm均质低回声斑块 斑块厚度为2～3mm低回声为主的混合回声斑块。
30
13
血管超声对颈动脉闭塞病变精准诊断的价值 1. 非单纯性诊断闭塞
病因学鉴别——治疗方法选择——预后 2. 检测仪器
鉴别完全与次全闭塞 提高血运重建成功率 3. 精准评估——患者临床预后
14
ห้องสมุดไป่ตู้ 直径测量法：
1. ECST：欧洲颈动脉外科手术研究 ECST 法狭窄度=（1-A/C）*100% 采用颈动脉膨大处模拟内径为基础内径（C） 2. NASCET：北美症状性颈动脉内膜切除试验
43
颈动脉斑块的精准测量 斑块长度：纵切面测量 斑块厚度：以横切面为主，纵断 面与横断面结合综合评估。
44
颈动脉内膜剥脱术前颈动脉斑块的超声评估 1、狭窄处的定位、定量 2、闭塞的鉴别、远段管腔形态 3、易损斑块的评估：纤维帽破裂、溃疡斑，合并血栓 4、需要剥脱的斑块：如在分叉处，分叉处上XXmm，分叉处 下XXmm。斑块基底部有无钙化斑。 5、颈动脉夹闭处管腔情况，有无易损斑块。 6、需要剥脱的斑块基底部钙化
3. 甲状腺远段：甲状腺上 极至分叉水平
6
7
内膜
中膜
外膜
8
颈动脉狭窄的 超声诊断
2 9
一、病因 动脉粥样硬化 大动脉炎 颈动脉夹层 颈动脉急性闭塞
10
颈动脉闭塞评估
1、二维超声 病因鉴别的基础
11
颈动脉闭塞评估
2. 彩色血流敏感性调节与病变程度的精准评估 鉴别完全性与次全闭塞、假性闭塞
对超声仪器的熟悉、掌握与灵活运用
20 7 1
颈动脉超声及TCCD
1
颈动脉超声
1
颈动脉狭窄 2
3
颈动脉斑块
目录
4 经颅彩色多普勒超声 5 颈动脉术后复查
2
颈动脉超声检查
1 3
颈动脉狭窄的检查方法 超声 CTA MRA DSA
4
解剖结构在手术中的意义？
5
颈总动脉超声分段：
1. 颈动脉近段：起始至甲 状腺下极水平
2. 颈动脉中段：甲状腺上 下极之间
采用颈动脉膨大部以远正常处管腔内径为基础内 径(B) 颈总动脉的狭窄程度=（D-A/D）*100%
15
面积狭窄率=（A1-A2）/A1*100% 直径狭窄率=1-
16
从事超声的放射医师协会颈动脉狭窄共识诊断标准
狭窄程度 正常
成分：斑块纤维化或钙化
3. 混合斑—上述回声特征在斑块内均存在
23
软斑
24
硬斑
混合斑
25
根据斑块内部回声均一性分类
1. 均质性斑块—回声强度均匀一致
成分：纤维、结缔组织、钙化成分等
2. 非均质性斑块—回声强弱不均,部分斑块内可见极低回声区
成分：脂质、胆固醇和蛋白物质，可能伴有斑块内出血
脂肪坏死核心 易破裂、出血、脱落、继发血栓形成
➢ 斑块内新生血管管壁脆性大，易破 裂出血
➢ 斑块内新生血管刺激斑块增长、可 诱发斑块内出血、斑块破裂及其并 发症的发生
➢ 斑块内新生血管存在、丰富程度与 斑块破裂与脑卒中发生有关
22
根据斑块内部回声分类
1. 软斑—内部回声为低无回声、低回声或等回声
成分：富脂成分、坏死组织和出血
2. 硬斑—内部回声为强回声，后方伴声影或比较明显的声衰减
ICA PSV <125cm/s
ICA/CCA PSV 比值
<2.0
ICA EDV <40cm/s
斑块 无
<50%
<125cm/s
<2.0
<40cm/s 直径减少>50%
50%~69% 125~230cm/s
70%到几乎闭 塞
几乎闭塞
>230cm/s
可能很低或检测 不到
闭塞
检测不到
2.0~4.0 >4.0 多变 N/A
40~100cm/s 直径减少≥50%
>100cm/s 多变 N/A
直径减少≥50%
显著，仍可见到 管腔
显著，无法见到 管腔
17
50%~69%与70%~99%鉴别评估标准
项目 残余管径 PSV（cm/s） EDV（cm/s） PSVICA/PAVCCA PSV狭窄段/PSV狭窄远段 狭窄远端血流频谱 患侧颅内动脉血流 颅内动脉侧支循环建
血LDL-C含量过多，会钻入动 脉内皮下方，与吞噬了LDL-C 的泡沫细胞一起形成脂肪核心 体
20
稳定性斑块 斑块破裂
随着泡沫细胞的坏死崩解， 脂肪核心体发展为粥样斑块
当斑块破裂时，极容易形成 血栓，导致血管狭窄和闭塞
21
斑块内新生血管
➢ 动脉粥样硬化斑块内新生血管由外 膜等滋养血管网（滋养血管）产生
纤维帽破裂斑块 斑块附着活动性细小的血栓形成 溃疡斑并发溃疡表面活动性细小的血栓形成 活动溃疡型斑块 斑块附着活动性粗大的血栓形成 溃疡斑并发溃疡表面活动性粗大的血栓形成
39
纤维帽破裂的斑块
合并血栓的斑块
40
液态脂核
41
活动性血栓
42
颈动脉斑块的精准测量
a：远心端肩部；b：近心端肩部；c：顶部；d：基底部；e：核心部
立
50%~69%狭窄 ＞1.5
＞155，＜230 ＞60，＜100 ＞2.0，＜4.0 ＞2.5，＜4.0
无变化 正常 无
70%~99%狭窄 ≤1.5 ＞230 ＞100 ＞4.0 ＞4.0
低阻力性改变 减低 0~3支
18
颈动脉斑块的 超声诊断
3 19
2.1 病理
正常动脉壁 脂肪核心体
内皮细胞
正常的血管内壁是光滑的，血 液可以很顺畅的在血管内流动
12
颈动脉闭塞评估
3. 临床相关性分析 动脉粥样硬化——CVD 危险因素 （HP、HC、DM、吸烟、BMI…） 夹层——继发AO（头颈部疼痛、HP） 原发AO（颈部劳累、职业相关性、头颈部疼痛） 血栓——易栓症——（血小板增多、高凝血、斑块破裂… ） 肌纤维发育不良——（无明确病因、脑缺血发生后检出） 其他（颈、咽、喉部肿瘤放疗史）
31
3. 高度风险斑块
溃疡斑块 均质性低回声斑块（厚度＞3mm，长度＞15mm） 低回声为主的混合回声斑块（厚度＞3mm，长度＞15mm） 脂质坏死核心形成的不均质低回声斑块 脂质坏死核心形成的低回声为主混合回声斑块 新生血管形成的斑块
32
溃疡斑块
33
溃疡斑块
34
35
36
37
38
4. 极高度风险斑块
26
均质性
非均质性
27
斑块风险分级
1. 低度风险斑块
斑块厚度＜2mm的小均质低回声斑块（扁平斑） 均质性高回声斑块 低回声为主混合回声斑块（厚度＜2mm） 高回声为主混合回声斑块
28
29
2. 中度风险斑块
斑块厚度为2～3mm均质低回声斑块 斑块厚度为2～3mm低回声为主的混合回声斑块。
30
13
血管超声对颈动脉闭塞病变精准诊断的价值 1. 非单纯性诊断闭塞
病因学鉴别——治疗方法选择——预后 2. 检测仪器
鉴别完全与次全闭塞 提高血运重建成功率 3. 精准评估——患者临床预后
14
ห้องสมุดไป่ตู้ 直径测量法：
1. ECST：欧洲颈动脉外科手术研究 ECST 法狭窄度=（1-A/C）*100% 采用颈动脉膨大处模拟内径为基础内径（C） 2. NASCET：北美症状性颈动脉内膜切除试验
43
颈动脉斑块的精准测量 斑块长度：纵切面测量 斑块厚度：以横切面为主，纵断 面与横断面结合综合评估。
44
颈动脉内膜剥脱术前颈动脉斑块的超声评估 1、狭窄处的定位、定量 2、闭塞的鉴别、远段管腔形态 3、易损斑块的评估：纤维帽破裂、溃疡斑，合并血栓 4、需要剥脱的斑块：如在分叉处，分叉处上XXmm，分叉处 下XXmm。斑块基底部有无钙化斑。 5、颈动脉夹闭处管腔情况，有无易损斑块。 6、需要剥脱的斑块基底部钙化
3. 甲状腺远段：甲状腺上 极至分叉水平
6
7
内膜
中膜
外膜
8
颈动脉狭窄的 超声诊断
2 9
一、病因 动脉粥样硬化 大动脉炎 颈动脉夹层 颈动脉急性闭塞
10
颈动脉闭塞评估
1、二维超声 病因鉴别的基础
11
颈动脉闭塞评估
2. 彩色血流敏感性调节与病变程度的精准评估 鉴别完全性与次全闭塞、假性闭塞
对超声仪器的熟悉、掌握与灵活运用
20 7 1
颈动脉超声及TCCD
1
颈动脉超声
1
颈动脉狭窄 2
3
颈动脉斑块
目录
4 经颅彩色多普勒超声 5 颈动脉术后复查
2
颈动脉超声检查
1 3
颈动脉狭窄的检查方法 超声 CTA MRA DSA
4
解剖结构在手术中的意义？
5
颈总动脉超声分段：
1. 颈动脉近段：起始至甲 状腺下极水平
2. 颈动脉中段：甲状腺上 下极之间