剖宫产术后地佐辛、芬太尼、罗哌卡因联合硬膜外自控镇痛的临床观察
地佐辛用于剖宫产术后镇痛的疗效观察
地佐辛用于剖宫产术后镇痛的疗效观察秦革萍;马平康;杜睿;张宏鑫【摘要】目的观察地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及安全性.方法将72例剖宫产术后行静脉镇痛的产妇随机分为地佐辛组和芬太尼组,进行术后镇痛评分、镇静评分,记录不良反应发生率.结果两组的镇痛评分、镇静评分差异不具有统计学意义(P＞0.05),地佐辛组恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制发生率均低于芬太尼组,且无尿潴留和皮肤瘙痒发生.结论地佐辛在剖宫产术后镇痛中效果良好,不良反应发生率低.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)013【总页数】2页(P84-85)【关键词】地佐辛;剖宫产;术后镇痛【作者】秦革萍;马平康;杜睿;张宏鑫【作者单位】472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科;472000,河南省黄河三门峡医院麻醉科【正文语种】中文剖宫产术后的疼痛影响着产妇的神经内分泌系统和精神状态，不利产妇术后恢复［1］。
术后有效的镇痛能够缓解产妇疼痛应激，促进产妇泌乳［2］。
地佐辛系阿片受体混合激动-拮抗剂，具有不良反应少、镇痛效果佳等优势，在临床上已广泛用于镇痛［3］。
本研究旨在探讨地佐辛在剖宫产术后镇痛中的效果及安全性。
1 资料与方法1.1 一般资料选择72例于2011年6月至2012年2月在本院行剖宫产的产妇，均行腰麻联合硬膜外麻醉以及术后镇痛，年龄20～32岁，体重52～75 kg。
所有产妇均无过敏史、高血压、高血糖症、先兆子痫，椎管内麻醉禁忌证以及阿片类药物滥用史。
随机分为地佐辛组合芬太尼组，两者产妇年龄、体重、手术时间具有可比性。
1.2 麻醉和镇痛方法所有的产妇均行腰麻联合硬膜外麻醉，注射1.5 ml的0.75%盐酸布比卡因注射液和0.2 ml的50%葡萄糖注射液行腰麻。
地佐辛组:取出胎儿后，静注5 mg地佐辛，术后接地佐辛(江苏扬子江药业集团有限公司)静脉镇痛泵(0.75 mg/kg地佐辛加0.9%氯化钠注射液至200 ml);芬太尼组:取出胎儿后，静注0.05 mg芬太尼，术后接芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)静脉镇痛泵(15 μg/kg芬太尼加0.9%氯化钠注射液至200 ml)。
芬太尼联合地佐辛用于术后镇痛的效果观察
皇 全童
例， 女性 患者 ７ ２ 例 。年龄 １ ８ ～ ６ ２ 岁 。体重 ４ ９ ～ ８ ３ ｋ ｇ 。所有患者随
机分为三组 ， 每组 ５ ０例 ， 三组患者的性别 、 体重 、 年龄 、 手术部位 、 手术 时间 、 麻 醉方法等 比较 无统计学意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２方 法
统计学意义 。
２结 果
床 观察 和讨论 。 地佐辛 与芬太尼联 合应用 于术 后静脉镇 痛 ， 镇 痛 效果好 ， 不 良反应 少 ， 患者心理 、 生理康复快 ， 满意度 高 ， 适合术后
静脉镇痛应用 。 【 参 剂类 ， 其可通过激 动 Ｋ 受体产 生镇痛作用 ， 效果 强 ， 体 内吸收迅速 ， 半衰期 长 ， 体 内消除较慢 ， 地
佐辛镇 痛效果 较快 ， 时 间较长 ， 对 受体有 激动 和拮抗 作用 ， 呼 吸成瘾较低 。但地佐辛 单独 大量应用 也会 产生一系列不 良反
组镇静评分 （ Ｒ ａ ｍｓ ａ ｙ ） 及 患者总体满 意度明显优 于 Ｄ组 、 Ｆ组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且不 良反应 少 。 结论 芬 太尼联合地佐 辛用于术后
镇痛效果好 ， 不 良反应少 ， 值得 贵广 。
【 关键词】 地佐辛 ； 芬 太尼 ； 联合 用药； 术后 静 脉 镇 痛
［ 摘要】目的 观察芬太尼联合地佐 辛用 于术后镇 痛的效果及其不 良反应 。 方法 选择 １ ５ ０例 Ａ ｓ Ａ Ｉ —Ｉ Ｉ 级的患者 ， 随机分为三 组（ 地佐辛组 Ｄ、 芬太 尼组 Ｆ 、 地佐辛芬太尼 联合 组 Ｄ Ｆ ） ， 每组 ５ ０例 。术后行 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ 。观察三组患者术后 ３ ｈ 、 ６ ｈ 、 １ ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 视觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） ， 镇静程 度评分 （ Ｒ ａ ｍ ｓ ａ ｙ ） 及４ ８ ｈ内患者 的不 良反应 。 结果 三种用药方法均能提供满意 的镇痛效果 。 Ｄ Ｆ
地佐辛与芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛效果比较
大， 其副作用的发生率也随之增加。有文献报道称 ： 芬太尼用
于术后静脉镇痛 时， 芬太尼 的使用量 需达 到很 大时才 能产生 良好 的镇 症 的发生率也 随之增加 。 地佐辛是 阿片受 体激 动一 拮 抗剂 ， 对 ｋ受 体 产 生激 动作 用， 对 Ｕ 受 体有 部分 激动作用 ， 但不产生典型 的 Ｕ受体依赖样 症状 ， 是同时兼 顾阿片类 激动剂和拮抗 剂的药物 ， 其镇痛作用
潴 留４例（ １ ０ ％） ， 嗜睡 ３例 （ ７ ． ５ ％） ， 呼吸抑制 １例 （ ２ ． ５ ％） 。 芬太尼组 １例术后一 过性 呼吸抑制 ， 给予高流量氧吸入 ， 症 状
、
资料与方法
１ ． 一般 资料 ： 选择 ２ ０ １ ２年 １ —１ ２月在我 院就 诊择期行 剖 官产足月单胎产妇 ８ ０例 。年 龄 在 ２ ０—３ ５岁 ， 体重 ７ ５～ ９ ５ ｋ ｇ ， 术前评估美 国麻 醉医 师协会 （ Ａ Ｓ Ａ） １—２级 ， 心 肺功 能
功能具有重要 意义 ， 可 以有 效 的缓解 产后 不 良情 况 的发生 。
０ ． ０ ５ ） 。 见表 １ 。
表 １ 两组病人术后 ４ ８小时内镇 痛评 分结 果
例（ ％）
因此 ， 剖宫产术后镇 痛在临床 已成为 常规 … 。而 地佐辛 与芬
太 尼在临床剖宫产术后镇 痛 中大量使用 ， 本 研究 旨在 比较 地 佐 辛和芬太尼用于剖 宫产术 后静 脉镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ） 的临床效 果
及 安全 性 。
一
２ ． 不 良反应 ： 地佐 辛组 不 良反应 ４例 （ １ ０ ． ０ ％） ， 其 中恶
地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床观察
妇 一． ０ ５ ） 。参 与 本 研 究的 产妇
均签 署 知情 同意 书 。排 除有 吸 毒史 ； 严 重心 、 肺、 肝、 。 肾等 疾病 史； 相 关药 物过 敏 史 ； 长期 使用 镇静 、 镇 痛 药史产 妇 。
Ｉ 临床医学＿ 罄
卫里 ～
地佐 辛用于剖 宫产 术后镇痛 的临床观察
张文元， 顾珍梅 ， 万 云 芳
（ 江 苏 省 淮 安 市涟 水 县 中 医 院麻 醉科 ， 江苏 淮安 ， ２ ２ ３ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 分析地佐 辛用于术后镇 痛的Ｉ 陆床 效果 ， 以期 为临床术后镇痛 用药提供更 多的参考 。方 法 选取本 院 ２ ０ １ ６年 １月
分： 疼痛 强烈 ， 无 法 忍受嘲 。并观 察 两组 产 妇用 药 期 间不 良反
剖 宫产 术 后疼 痛往 往 会 影 响到产 妇 的 精神 状 态 、 神 经 内
分泌水平等， 进 而 导 致 产 妇术 后 恢 复 不佳 ： 而 术 后 有 效 的 镇 痛 既 能缓 解 剖 宫产 产 妇疼 痛 应激 ， 同时也能够促进 产妇泌 乳。 地佐 辛属 新 型强 效阿 片类 镇痛 药 ， 具有 良好 的镇 痛 效果 ，
且 药物 依 赖 性与 呼 吸抑 制发 生 率相 对较 低 ， 因此 已被广 泛 应
应 情况 。
１ ． ４统计 学方法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０统 计 学软 件分 析数 据 ， 计 数 资料 用 ｎ ／ ％表 示， 用 检 验 ， 计 量 资料 用Ｘ ＋ Ｓ 表 示， 用ｔ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异具 有统 计 学意义 。
地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果观察
数 ±标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ； 计 数资料以率 （ ％） 表 示， 采用 检验 。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表示差异具有统计学 意义。
２ 结 果
经 ４个疗 程 系统 治疗后 ， 对 照组 ４ ３例 患者显 效 ２ １ 例，
有效 １ ２例 ， 无效 １ ０例 ； 治疗组 ４ ４例患 者显效 ２ ６例 ， 有效 联用 ， 对患儿神 经发育 的改善 和恢 复可产生协 同效应 。研究 １ ５例 ， 无 效 ３例。治疗 组总有 效率 ９ ３ ． ３ Ｌ ８ ％ 明显 高于对 照组 结果 显示 ， 治疗 后治疗 组总 有效率 ９ ３ ． １ ８ ％ 明显高 于对 照组
【 关键词 】 地佐辛 ； 芬太尼 ； 剖宫产术 ； 静脉 自 控镇痛
剖 宫产 术后 静脉 自控镇 痛 （ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ ） 现 已被 广泛应 用 于临 床， 芬太 尼和地佐辛都 是强效 的人工合成 阿片类 中枢性镇 痛 药， 在剖 宫产术后镇痛 中应用较普遍 。本 院分别使用地佐 辛 和芬 太尼实施 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ， 比较其 临床效果 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法
行蛛 网膜下 腔穿刺 ， 注入 ０ ． ５ ％ 布 比卡因 １ ． ５ ～ １ ． ７ ｍ ｌ ， 调 节麻 醉平面在 左右 ， 待麻醉效果满意后行剖宫产术 。术后接静 脉镇痛泵 ， Ｄ组地佐辛负荷剂量为 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， Ｆ组芬太尼负荷
剂 量为 １ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ 。镇痛 液配置方 法 ： Ｄ组地佐辛 ０ ． ６ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ＋托
神经 系统 功能 ， 有效改善脑瘫 患儿肢体功 能 ， 值得 临床推广
应用 。
参 考 文 献
小 儿脑瘫是 指从 出生后 １ 个 月内脑发育 尚未成 熟 阶段 ， 因非进行性脑损伤所 引起 的主要表现为 姿势各运动 功能障碍 综 合征 。其 主要 治疗 目标为恢 复机体正常功 能 ， 使患儿 能够 进 行 日常生 活或重返社 会 。然 而 ， 由于该病症状复 杂 ， 常合
地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究
地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究摘要】目的探究地佐辛用于剖宫产术后镇痛的临床研究。
方法选择选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组，给予地佐辛镇痛处理，选取同期收治同样剖腹产患者作为对照组，给予芬太尼镇痛处理。
对比两组镇痛效果、不良反应及VAS评分。
结果两组患者术后的镇痛效果均较为满意，两组产妇在剖宫产术后4、6、8、12、24、48h镇痛VAS评分无统计学意义，P＞0.05。
两组在嗜睡和呼吸异常比较无明显差异，P＞0.05。
但对照组产妇出现恶心、呕吐、皮肤瘙痒明显高于观察组，差异具有可比性，P＜0.05。
结论地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切，不良反应小，安全性高，值得临床应用与推广。
【关键词】地佐辛剖宫产术后镇痛剖腹产是一种对组织和机体带来伤害性刺激的术式，剖腹产术后疼痛会刺激神经系统，组织细胞释放大量炎性止痛物质，造成中枢神经敏感化，这种疼痛刺激会引发持续性强烈地宫缩等诸多不良反应，改善剖宫产术后疼痛治疗现已成为临床医生重点研究课题。
临床常采用阿片类药物进行镇痛处理，该类药物不但效果确切，而且经济方便。
地佐辛是阿片类的代表药物，被广泛应用于临床镇痛[1]。
为此本文将选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的80例剖腹产术后疼痛患者给予地佐辛镇痛，以此评价地佐辛镇痛效果和安全性。
1 资料与方法1.1临床资料选择选择2010年4月～2011年4月期间我院收治的40例剖腹产术后患者作为观察组，年龄21～37岁，平均年龄30.2±0.5岁，体重48～73kg，孕周37～42周，无麻醉药物滥用史、过敏史。
同时随机选取同期收治剖腹产术后患者40例作为对照组，两组患者在年龄、体重、孕周等一般情况无明显差异。
1.2方法术毕产妇生命体征正常，连接镇痛泵，持续输注2ml/h，其中对照组给予1mg芬太尼+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml；观察组给予25mg地佐辛+5mg阿扎司琼注入0.9%氯化钠注射液100ml。
地佐辛复合低浓度罗哌卡因用于剖宫产术后自控镇痛效果及相关影响
学 分析 差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比
性 。
１ ． ２ 方 法
所 有 患者 术 后 均 留 置 硬 膜 外 导 管 ， 进 行 硬 膜 外 自控 镇 痛 。 观 察 组 患 者 采 用 地 佐 辛 １ ０ ｍｇ＋
复口 ］ 。地佐 辛 是一 种 新 型 的混 合 阿 片 受 体 激 动
Ｄ ０ Ｉ 编 码 １ ０ ． １ １ ７ ２ ３ ／ ｍｔ ｇ ｙ ｙ ｘ １ ０ ０ ７ —９ ５ ６ ４ ２ ０ １ ４ ０ ２ ０ １ ２
罗 哌卡 因作为 产 科 剖 宫产 术 后 镇痛 常 用 局 麻 药 已 经广 泛 用 于 临床 镇 痛 治疗 ， 但 是 大 剂 量 的罗 哌卡 因常 常使 产妇 出现 恶 心 、 呕吐、 眩晕、 焦虑、 血 压降低 等 不 良反 应 ， 影 响 产 妇 产 后 身 心 的 恢
１ ． ３ 观 察 指 标
通过 地佐 辛 的联合 使 用 降 低 罗 哌卡 因的使 用 剂 量 降低 其 对 产 妇 术 后 的不 良反 应 并 观 察 其 临 床 疗
效。
ｌ 资料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
所有 入组 患者 在术 后 均 由专 人 进 行 护 理 观察 记录， 记 录 人 员 在 参 与 实 验 前 均进 行 过 专 业 培 训 且采 取双 盲 法进 行 跟 踪 记 录 。将 术 后 镇 痛 的 ４ ８ ｈ 分 为 ５个 时 间点 ， 分别为 ０ 、 ６ 、 １ ２ 、 ２ ４和 ４ ８ ｈ ， 每个
切， 使 用安 全 ， 不 良反 应 小 ， 值 得临床推广应 用。
关键词
地佐 辛； 罗哌卡 因； 剖 宫产； 术 后 镇 痛 文 献 标 识 码 Ｂ 文章 编 号 １ ０ ０ ７ —９ ５ ６ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ —０ ２ ０ ７—０ ３
地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察
地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察摘要】目的对地佐辛应用于剖宫产术后镇痛的临床护理观察。
方法选择66例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的产妇，随机分为芬太尼组和地佐辛组，每组33例。
芬太尼组：芬太尼1mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml；地佐辛组：地佐辛25mg+氟哌利多5mg加0.9%氯化钠注射液至100ml。
术后随访48h，观察镇痛效果及不良反应发生情况。
结果两组产妇一般情况、术后6、12、24、48h的镇痛效果和呼吸抑制、嗜睡不良反应发生情况差异均无统计学意义。
地佐辛组的产妇恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况明显低于芬太尼组。
结论地佐辛应用于剖宫产术后镇痛效果确切，在严密的临床护理观察下，不良反应轻微。
【关键词】地佐辛剖宫产术后镇痛临床护理芬太尼已广泛应用于剖宫产术后静脉镇痛，但由于会导致恶心、呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒呼吸抑制等不良反应，使其应用受到一定的限制[1]。
地佐辛是阿片受体混合激动-拮抗剂，对κ受体产生激动作用，对μ受体有部分激动作用，但不产生典型的μ受体依赖[2]。
本研究观察地佐辛应用于剖宫产术后静脉镇痛的效果及不良反应发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料选择66例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产手术的产妇，年龄21～34岁，体重55～81kg。
所有产妇术前心、肺功能，血生化指标均正常，排出吸毒史及既往麻醉性镇痛药物使用史的产妇，全部选择连续硬膜外麻醉。
1.2 麻醉方法所有产妇入室后用18号留置套管针开放上肢静脉并输液。
采用监护仪连续监测心率、血压、氧饱和度。
左侧卧位选择L1-2间隙进行硬膜外穿刺，穿刺成功后，向头端轻轻放入硬膜外导管并在硬膜外腔留置4cm。
产妇平卧后硬膜外开始注入2%利多卡因3～5ml实验剂量，5min待有疼痛感觉减退平面时，硬膜外再次注入2%利多卡因10ml。
15min后麻醉平面满意者开始手术，常规面罩持续吸氧。
1.3 分组与镇痛方法术毕根据不同的用药方法随机分为芬太尼组和地佐辛组，每组33例。
地佐辛用于术后硬膜外镇痛的临床观察
ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｏ ｆ ｄ ｅ ｚ ｏ ｃ ｉ ｎ ｅ ０ ． ３ ｍｇ ／ ｋ ｇ ￣１ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ １ Ｏ Ｏ ｍｇ＋ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ５ ｍｇ ＋ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ ｌ ０ ０ ｍｌ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ Ｇｒ ｏ ｕ ｐ Ｆ ｏ ｆ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｙ ｌ ３ ￣ ｇ ／ ｋ ｇ＋ １ ｒ ｏ ｐ ｉ ｖ ａ ｃ ａ ｉ ｎ ｅ ｌ ０ ０ ｍｇ＋ ｄ ｅ ｘ ａ ｍｅ ｔ ｈ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ５ ｍｇ＋ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｌ ｉ ｎ ｅ ｔ ｏ １ ０ ０ ｍ１ ． Ａｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｐ ｕ ｍｐ ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ： Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ２ ｍｌ ／ ｈ， Ｐ ＣＡ ０ ． ５ ｍｌ ／， １ ｏ ｃ ｋ ｏ ｕ ｔ ｔ ｉ ｍｅ １ ５ ｍｉ ｎ ．ＶＡＳ， Ｒａ ｍｓ ａ ｙ， Ｂ ＣＳ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ａ ｎ ｄ
ｖｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎｇ， ｕｒ ｉ ｎａ ｒ ｙ ｒ ｅ ｔ ｅ ｎｔ ｉ ｏｎ， ｉ ｔ ｃ ｈｙ ｓ ｋｉ ｎ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏｒ ｙ ｄｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ ｏｔ ｈｅ ｒ ｃ ｏｎ ｄｉ ｔ ｉ ｏｎｓ ａ ｔ ３ ｈ， ６ｈ， ９ｈ， １ ２ ｈ， ２４ ｈ， ３６ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏｎ
【 关 键 词】 地 佐 辛 ； 芬太 尼 ； 术 后 硬 膜 外 镇 痛
地佐辛与芬太尼在产科术后镇痛临床疗效比较
ｏ ｅａｉｎ ｈ ｅｏｉｅｇｏ ｐ ｒｃｉｅ ｅｏ ｉｅ（ ． ／ ｇ ｎ ｒｐ ｒ ｏ ５ｍｇ ．Ｆ ｎａ ｙ ｐｒｔ ．Ｔ ｅｄ ｚｃ ｒｕ ｅｅ ｄｄ ｚｃ ｏ ｎ ｖ ｎ ０ ８ ｍｇ ｋ ）ａ ｄｄｏ ｅｉ ｌ（ ） ｅ ｔｎ ｌ ｄ
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（ ａ ｇ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌ Ｃ ｎｗｕＰｏ ｌ＇ ｏｐｔ ，Ｗｕｈｕ，Ｇ ａｇ ｉ ５ ３ ０ ） ｓ ａ ｚｏ ｕ ｎ ｘ ， ４ １０
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ Ｔｏｃｍｐ ｒ ｅａａ ｅｉ ｅ ｅｔ ａ ｄ ｄ ｅｓ ａｔ ｎ ｆ ｅｏｉｅ ｎ ｖ ｏ ａｅ ｈ ｎ ｌ ｓ ｆ ｃｓ ｎ ｖｒｅ ｅｃｉ ｓ ｚｃ ｄ ｔ ｇ ｃ ｆ ａ ｒ ｏ ｏｄ ｎ ａ ｆｎａｙ ｎｐ ｅｐｒｓ ｉ ａｉ ｔ ｏ ｔｏ ｅ ｔａｅ ｏ ｓ ｎ ｌｅｉ Ｐ Ｉ ｅ ｔｎ ｌ ｕｒｅａ ｔ ｐ ｔ ｎ —ｃｎｒｌ ｄｉ ｒｖ ｎ ｕ ａ ｓ ｏ ｗ ｈ ｅ ｌ ｎ ａ ｇ ａ（ Ｃ Ａ）ａｔｒ ｅａｅｎｓｃｉ ． ｇ ｇ ｋ ＋氟哌利多 ５ ｇ 芬太尼组 予以芬太尼 １ ￣／ｇ 氟哌利多 ５ ｇ 均加 ０ ９ ， ｍ ５／ ｋ ＋ ｇ ， ｍ ． ％氯化钠溶液至 １０ｍ 。观察 并记录术 后 ０ Ｌ
４ ８ １ 、４、８ｈ各时点 Ｖ 、 、２ ２ ４ ＡＳ评分 、 不良反应 。结果 ２组产妇的 ＶＡ Ｓ评分差异无统计学 意义（ Ｐ＞０ ０ ） 但术后地佐辛组 产 ．５ ， 地佐辛 与芬太尼用 于剖宫产手术 后 妇恶心呕吐 、 头晕 嗜睡 、 尿潴 留等不 良反应发生率 明显低 于芬太尼组 （ Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。结 论 Ｐ Ｉ 镇痛效果均较好 ， ＣＡ， 但地佐辛 的不 良反应发 生率较低。 关键词 ： 地佐辛 ；芬太尼 ；剖宫产术；Ｉ 临床疗效 中图分类号 ： １ ４ Ｒ６４２ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ：１７ ６ ２—２ ５ （０ ２ ０ —０ ８ ０ ３３２１）５ ０８ ２
地佐辛罗哌卡因用于术后硬膜外自控镇痛临床研究
［ 编号 】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）８ ｂ － ８ — ２ 文章 ６ ３ ７ １ （０ ０ （ ）０ ２ ０ １ －
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｏ ｚ ｃｎ ｐ ｖ ｃ ｉ ｅ ｆ ｒ Ｐ ｉ ｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ｆＤｅ ｏ ｉ ｅ Ｒｏ ｉ ａ ａ ｎ ｏ ＣＥＡ ｎ
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・
麻醉与镇痛 ・
２１ ８第 卷 ２ ０年 月 ８第３ １ 期
地佐辛 罗哌卡 因用于术后硬膜外 自控镇痛 临床研 究
刘 卫 校 ， 书 军 ， 灵 龙 邢 韩
河 南省 许 昌市 中心 医 院麻醉 科 ， 河南 许 昌
４ １０ ６０ ０
地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛临床效果观察
参 考 文 献
・
１ ４ ５・
者的疗效观察 ． 湖南 师范大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ） ： ６ ５ — ６ ７ ． ［ ３ ］ 常守 剑 ． 丹参 多 酚酸盐 治 疗脑 梗死 １ ０ ７ 例 ． 临床 医学 ， ２ ０ １ ２ ，
１ 分 为烦 躁 ， ２分 为合 作 ， ３分为 嗜睡 ， ４分 为入 睡能唤 醒 ， ５分为对 唤醒反应迟钝 ， ６分为深 睡 ， 不能唤醒 ； ２ ￣ ４分为镇
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ １ ２年 ３月 ～ ２ ０ １ ４ 年 ｌ Ｏ月 在本 院择
静满意 ， ５ － ６分为镇静过度 。同时观察有无恶心 、 呕吐 、 头晕 、 头痛 、皮肤瘙痒 、尿潴 留、呼 吸抑制等不 良反应 。
妇的 Ｖ Ａ Ｓ评分 、Ｒ ａ ｍｅ ｓ ｙ镇静评分 比较差异无统计学意义 ＞ ０ ． Ｏ ５ ） 。ｓ组和 Ｄ ｓ组的不 良反应发生率分别 辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后 自控静脉镇痛效果确切 ， 不 良反应少 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 】 地佐辛 ； 舒芬太尼 ； 自 控静脉镇 痛
种 新合成 的强效 阿片类镇痛药 ， 其具有起效快 、镇 痛效果
好 、维持 时间长等优 点 ， 现 已被广 泛应用于剖宫产术 后 自控 静脉 镇痛 ， 但 其容易 出现恶 心呕吐 、皮肤瘙痒 和呼吸抑制等
不 良反应 。地佐 辛是 近年来新 上市的 阿片受体激 动拮抗剂 ，
泵速度 ２ ｍ ｌ ／ ｈ ， Ｐ Ｃ Ｉ Ａ ０ ． ５ ｍｌ ， 锁定 时间 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。分别记 录两组
地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛的临床效果比较
地佐辛组与舒芬 太尼 组无 统计 学差异 （ Ｐ
＞ ．５ 。 结 论 ： 佐 辛 与 舒 芬 太 尼 用 于 ００ ） 地
剖 宫 产 术 后 静 脉 镇 痛 的 临 床 效 果 满 意 及
安全性 高。
不安静 、 躁 ， 烦 ２分为 安静 合作 ， 分 为 嗜 ３ 睡、 听从 指令 ， ４分 为 睡 眠 状 态 、 被 唤 能
醒， ５分为 呼唤反 应迟钝 ， ６分 为深 睡、 呼 唤不醒。不 良反应如恶心 、 呕吐 、 嗜睡 、 尿 潴留 、 呼吸抑制及 肌 肉强 直、 体外 系症 锥
状。
关键词
１ ０９ ４． ４
地 佐 辛 舒 芬 太尼
术后
镇 痛
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１。
之一。
地佐辛是一 种新 型强 效 阿片类 镇 痛
药， 既是 ｋ 受体 激动 剂 ， 又是 受 体激动 剂… ， 可用 于缓 解 术 后 和癌 症 等 引起 的
中重 度疼痛 。舒 芬太 尼 １为芬太 尼 的类
似物 ， 主要作 用于 受体 ， ６和 ｋ受体 对 作用 较弱 ， 痛作 用强 于芬 太尼 ， 吗 啡 镇 是 １０ ０ ０倍 Ｊ本研 究 拟评 价 削宫 产 术后 地 ，
统 计 学 处 理 ：应 用 统 计 软 件 ＳＳ１． Ｐ Ｓ ３ ０进行统计分析 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５表示有 统计学意义 ， Ｐ＜０Ｏ 表示 有显著 统计学 ．１ 意义 ； 采用 检验 以及连续 变量 资料采 用单因素方差分析及独立样 本的 ｔ 检验 。
结 果
芬太尼的衍生物 ， 与血浆蛋 白结合 率较芬 太尼高 ， 而分 布容 积较 芬太尼 小 ， 虽然 其
浅谈地佐辛与芬太尼在产科术后镇痛临床疗效比较
浅谈地佐辛与芬太尼在产科术后镇痛临床疗效比较摘要】目的：比较地佐辛与芬太尼在产科手术后的镇痛效果和不良反应。
方法：选择进行剖宫产的足月产妇120例。
随机分为两组，地佐辛为组一，芬太尼为组二，每组各60例。
手术后静脉注射，组一用药40mg，组二用药0.8mg，两组药物均用0.9%NaCl生理盐水稀释为100ml。
观察并记录产妇对其评价以及不良反应。
结果：两组术后镇痛的评价效果相当，两者无明显差异。
但手术后的不良反应例如呼吸抑制、恶心呕吐等，其发生率组一为10.0%，明显低于组二35.0%，具有统计学意义(P<0.05)。
结论：地佐辛与芬太尼用于产科术后镇痛，两者镇痛效果均良好，但术后的各方面不良反应发生率地佐辛小于芬太尼。
【关键词】产后镇痛地佐辛芬太尼临床疗效【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0304-02剖宫产术后疼痛是一种繁杂的生理现象，对病人的影响是多方面的，而术后镇痛可以有效缓解术后产生的不良反应，更好的维持病人在手术后各项生理功能，对病人身体恢复有着重要作用。
地佐辛与芬太尼都属于强效的人工合成阿片类中枢性镇痛药，临床上大量使用，主要用于麻醉及术后镇痛[1]。
本次研究针对剖宫产术中地佐辛与芬太尼的镇痛作用及安全性，对两者进行了比较，总结如下。
1 资料与方法1.1临床资料：选择2012年9月～2013年6月期间在我院进行剖宫产的足月产妇120例。
产妇年龄22～34岁，体重48～73kg，身高157～176cm。
研究前均进行常规检验，排除病理妊娠。
随机将120例产妇分成两组，术后镇痛方法分别为地佐辛(组一)和芬太尼(组二)。
两组产妇在年龄、体重、身高各方面没有明显差别，存在可比性。
1.2方法：麻醉方法：120例产妇一律进行常规的静脉通路开放，全程注意产妇的心率、心电图、血压、血样饱和度等各项值。
卧位对产妇脊髓2至3行，进行蛛网膜下腔阻滞。
地佐辛用于术后镇痛的研究进展综述
地佐辛用于术后镇痛的研究进展(综述)黄美清（广西梧州市人民医院麻醉科543000）术后疼痛是一种急性损害疼痛，通常在手术后或麻醉作用消失后即刻发生，疼痛一样不超过3～7天，48小时内最痛，因此，一样选择持续术后镇痛2天，以减轻切口疼痛，良好的术后镇痛可减少术后并发症。
地佐辛是一种人工合成的阿片类药物，近几年才应用于临床麻醉与镇痛，目前要紧应用于静脉镇痛，而硬膜外术后镇痛仍处于探讨时期。
1.硬膜外术后镇痛的相关理论硬膜外联合应用局麻药与阿片类药物有协同镇痛作用，镇痛成效好，还可降低这两类药物剂量及副作用，是目前最经常使用的配伍【1，2】；且硬膜外阿片类用药比静脉用药明显减少，常为静脉用量的1/3～1/5；硬膜外镇痛能提供有效镇痛，同时可改善胃肠功能，增进胃肠排气【2】。
地塞米松可单独或与局麻药混合注入硬膜外腔用于各类炎症、创伤、扭伤、劳损等疼痛医治【3】，二者合用有增强镇痛作用，还可防治术后恶心呕吐[4]。
2. 地佐辛的作用机制和药理地佐辛是一种新型混合型阿片受体兴奋-拮抗剂，要紧通过兴奋k 受体产生镇痛作用，镇痛成效好，起效快，维持时刻长，对µ受体具有双重的兴奋和拮抗作用，呼吸抑制及成瘾性低，不产生烦躁与焦虑【5】。
地佐辛的镇痛作用、起效时刻、作用持续时刻与吗啡相同，静注15分钟起效，肌注30分钟起效，T1/2为~，要紧经肝脏代谢，在肝内与葡萄糖醛酸结合而失效，用药后8小时内80%以上经尿液排出，常见不良反映有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制等【6，7】。
徐建国等专家以为【4】在急性损害性疼痛时，静注或肌注地佐辛10mg与吗啡10mg等效，静注地佐辛起效时刻为5~10分钟，维持时刻达4小时，可用于手术中和手术后镇痛；一样不引发呼吸抑制，可发生皮肤瘙痒、尿潴留、出汗等不良反映，但病症较轻，无需特殊处置。
卢军杰等报导【8】地佐辛可使胃肠滑腻肌松弛，对µ受体兴奋引发的恶心呕吐有抑制作用，与µ受体相关的皮肤瘙痒、恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、嗜睡等不良反映较少发生；缺点是长时刻利用费用较高。
地佐辛硬膜外患者自控镇痛临床应用观察
种与布 比卡 因具有相 似麻醉作用 的长效 酰胺 类的局部麻醉
使 用药物 ， 并且对于 患者的心脏及 中枢神经相关 系统具有较
低 的毒性作用 。低 溶度罗 哌卡因只阻滞感 觉神经 ， 不阻滞运 动 神经 ， 患者术后镇 痛均能行走 。将 局麻药物 和阿片类受体
的激动剂合并 使用 时具有协 同的效果 ， 提 高镇 痛效应 ， 减少
对两组患者均进行 ４ ８ ｈ的全 程镇痛。持续硬膜外输注 ２ ｍ ｌ ／ ｈ；
Ｐ Ｃ Ｅ Ａ为 ０ ． ５ ｍｌ ／ １ ５ ｍ ｉ ｎ ， Ｄ组 的镇痛 为 １ ０ ０ ｍ ｌ 的０ ． ２ ％ 罗哌卡 因和 ０ ． ０ ２ ％地 佐辛镇 痛液 ， Ｍ组的镇痛 为 １ ０ ０ ｍｌ 的０ ． ２ ％ 罗
各 自用药量 本研究通 过对 地佐辛硬膜外 患者 自控镇痛 临床 应用效果进 行观察分析 ， 所研 究的结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
可被 唤醒 为 ４分 ， 呼吸反应较 为迟钝为 ５ 分泌 ， 保持深 睡状 态、 不可被唤醒为 ６分 ） 、 术后运动神经系统阻滞恢 复评分 （ 改
满意度 ， 硬膜外 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ地佐辛与吗啡 的用药量 的 比例 约为 ４： １ 。
【 关键词 】 地佐辛 ； 自 控镇痛 ； 吗啡 ； 罗哌卡因
Ｄ Ｏ Ｉ ：１ ０ ． １ ４ １ ６ ４ ￣ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ｌ １ － ５ ５ ８ １ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ９ ． １ ０ ６
地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产患者术后(PCIA)临床观察
２ ３ ８ ２・
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷 第 １ ６期
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １３ ４． ｏ ． １ ６
．
．
经验 交 流 ．
开放 静 脉 ， 输人乳酸钠林 格试液 ｌ ０—１ ５ ｍ ｌ ／ ｋ ｇ ， 右 侧卧位 ， 选
溶性更强 ， 与 ｕ受体的亲 和力是芬太尼 的 １ ２～１ ７倍 ， 临床效
价为芬太尼的 ５～１ ０倍 ， 作用时间为芬太尼的 ２倍 ， 并具有起
效快 、 不引起组 胺释 放 、 对 心 血 管 系 统 影 响 小 等 优 点 。但
０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。
确切 ， 但副作用较 多 ， 给病人 术后的康 复带来不 利。近年来 ，
地佐辛应用于临床 ， 得 到 了临 床医师 的广 泛关注 。地佐 辛是
讨论
术后镇痛能够缓 解患者 的紧张情绪 ， 解除 患者的
阿片受体激动拈抗 剂 ， 主要激 动 － ｃ 受体， 对 受体 有部分 激
水稀释 到 １ ０ ０ ｍ ｌ 。 胎 儿 取 出 后 给 予 背 景 负 荷 量 舒 芬 太 尼
地佐辛属于阿片受体激动拮 抗剂 ， 其镇痛效能 与吗啡 相 当， 作 用机 制又与吗啡不 同 ， 舒芬太 尼为 受 体激动药 ， 对
动作用 ， 恶 心呕吐等不 良反应低 ， 我院自２ ０ １ ２年 １ —１ ２月将
痛苦 ， 使患者早些 下床 活动 ， 减轻许 多由于 卧床而带来的一系 列并 发症 ， 提高患者的生活质 量。而且 合并有 心脏疾病 的患 者能够减轻或避免 由于疼痛而诱 发的心绞痛 。合理的静脉用 药可以达 到安全 、 有效 的镇痛效果 ， 静 脉镇痛简单 易行 ， 已成 为全身麻 醉手术后 常用镇痛方 法… 。Ｐ Ｃ Ｉ Ａ在 临床 七越 来越
子宫下段剖宫产术后地佐辛–布比卡因和舒芬太尼–布比卡因自控硬
子宫下段剖宫产术后地佐辛–布比卡因和舒芬太尼–布比卡因自控硬膜外镇痛的比较目的：观察地佐辛–布比卡因用于子宫下段剖宫产术后自控硬膜外镇痛，与舒芬太尼–布比卡因比较，在镇痛效果、临床副作用方面有无优越性。
方法：选择择期腰硬联合阻滞麻醉下行子宫下段剖宫产术80例，随机分为两组：D组（地佐辛–布比卡因组）40例；S组（舒芬太尼–布比卡因组）40例。
药物配方：D 组，10mg地佐辛+0.1%布比卡因共250ml；S组，100μg舒芬太尼+0.1%布比卡因共250ml。
两组均采用珠海福尼亚电子微量泵CPE-101-250型行自控硬膜外镇痛。
观察术后4、8、16、24小时（T1、T2、T3、T4）的疼痛、镇静、呕吐的评分，记录血氧饱和度、镇痛液消耗量。
疼痛情况用水平视觉模拟评分法（V AS）评估，镇静程度按Ramsay评分法评估。
结果：两组病人各时点V AS评分组间比较均无显著性差异（P﹥0.05）。
两组病人Ramsay评分比较，S组各时点Ramsay 评分均高于D组，其中T2、T3时点有显著性差异（P﹤0.05），两组病人均未出现5～6分镇静过深的病例。
两组病人术后各时点镇痛液消耗量均无显著性差异（P﹥0.05）。
两组病人术后各时点血氧饱和度均无显著性差异（P﹥0.05）。
两组术后恶心呕吐发生率均低，其中T1、T2时刻有显著性差异（P﹤0.05）。
结论：子宫下段剖宫产术后地佐辛–布比卡因组的硬膜外镇痛效果与舒芬太尼–布比卡因组比较无差异，镇静作用明显低于舒芬太尼–布比卡因组，但减少呕吐等副作用的发生率。
标签：子宫下段剖宫产术；地佐辛；舒芬太尼；布比卡因；硬膜外镇痛Abstract：Objective To compare dezocine-bupivacaine and sufentanil-bupivacaine on the self-controlled epidural analgesia after low-segment cesarean section on the effect of analgesia and clinical side effect in human. Methods 80 patients received low-segment cesarean section under combined spinal–epidural anesthesia were rondomly divided into 2 groups：D group （dezocine-bupivacaine group，40），S group （sufentanil-bupivacaine group，40）.The self-controlled epidural analgesia after surgery was performed on the way（D group ：0.1% bupivacaine +10mg dezocine，250ml；S group ：0.1% bupivacaine +100μg sufentanil，250ml）. The self-controlled intravenous analgesia was performed by zhuhai fornia micro electronic infusion pump（model CPE101-250）in two groups.The score of ache ，sedation and vomit，the consumption of analgesic and saturation of blood oxyen were detected at 4h，8h，16h，24h （T1、T2、T3、T4）after surgery. The score of ache were assessmented by V AS，the score of sedation were assessmented by Ramsay. Results The score of V AS in D group did not increase significantly compared with S group （P﹥0.05），The score of Ramsay in D group decreased generally，decreased significantly compared with S group at T2、T3 after surgery（P﹤0.05），excessive sedation did not appear in two groups. The consumption of analgesic in D group did not increase significantly compared with S group （P﹥0.05）. The saturation of blood oxyen in D group did not increase significantly compared with Sgroup （P﹥0.05）.The score of vomit in D group decreased significantly compared with S group at T1、T2 after surgery（P﹤0.05）. Conclusion Dezocine-bupivacaine can not decrease the effects of analgesia compared with sufentanil-bupivacaine . Dezocine-bupivacaine decrease the effects of sedation and the incidence of vomit compared with sufentanil-bupivacaine.Keywords：low-segment cesarean section ；dezocine；sufentanil ；bupivacaine ；epidural analgesia舒芬太尼是当前临床麻醉中最常用的麻醉性镇痛药物之一，但其在临床应用中常出现恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用。
地佐辛应用于剖宫产术后静脉镇痛临床效果观察
地佐辛应用于剖宫产术后静脉镇痛临床效果观察
金震;文艳
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)021
【摘要】目的:观察地佐辛和芬太尼应用于剖腹产术后静脉镇痛的临床效果.方法:随机将60例剖腹产产妇分为两组,每组30例.Ⅰ组使用芬太尼静脉泵镇痛,Ⅱ组使用地佐辛静脉泵镇痛,比较两组的镇痛效果和不良反应.结果:两组镇痛效果无明显差异(P＞0.05),不良反应Ⅰ组与Ⅱ组有明显差异(P＜0.05).结论:地佐辛复应用于剖腹产术后镇痛可取得良好效果,可安全用于剖宫产的术后镇痛.
【总页数】2页(P3292-3293)
【作者】金震;文艳
【作者单位】连云港市第二人民医院麻醉科,江苏连云港222023
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.布托啡诺复合芬太尼应用于剖宫产术后静脉镇痛的临床效果观察及护理 [J], 沈陆华;诸英;金春盆
2.地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛临床效果观察 [J], 张海青;史建稳;孟志艳
3.地佐辛用于剖宫产术后静脉镇痛的效果观察 [J], 黄文锋;张曙;黄德辉
4.舒芬太尼复合地佐辛应用于开腹手术患者术后自控静脉镇痛的效果观察 [J], 林
赳杨;龚建平;黄志明
5.地佐辛联合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛效果观察 [J], 卢静;兰志勋;蔡兵;谢东篱
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和 Ｂ组增高（ 尸＜ ０ ５） ｈ ｃ组较 Ｂ组增高（ ． ， 时 ０ ８ Ｐ＜ ０ ５）Ａ和 Ｂ ． ， ０ 组差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ５ 。３ ． ） 组镇痛效果均属满意 。Ｒｍｓ ０ ａ ａ ｙ
镇静和情绪评分 ３组差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ５ ｏ见表 １ ． ） ０ 。
多药 联合 镇痛模 式 的可 行性 和安 全性 已成 为多 个临 床学
科 高度关 注 的课 题之 一。硬 膜外 镇痛 常用 配方 为一 种局 麻药
和一 种阿 片类药物 联合应 用 ， 而将两种 阿片类 药物联合 用 于产
科术 后硬膜 外镇痛 的模式 目前少 见 ０３ －。本研究 旨在探讨 地佐 ］ 辛联 合 芬太 尼和 罗哌 卡 因应 用 于剖宫 产术 后硬 膜外 镇痛 的效
２ １第 卷 ２ ０ 年月 ２第期 １ ２
・ 麻醉与镇痛 ・
剖 宫产 术 后地佐辛 、芬 太尼 、罗哌卡 因联 合 硬膜外 自控镇痛 的临床观察
卢军杰 崔晓岗
西安市中心医院麻醉科 ， 陕西西安 ７０ ０ １０ ３ 【 要 】目的 探讨地 佐辛 、 摘 芬太尼 、 哌卡因联合用 于剖宫产 术后硬膜外镇 痛 的效果 及安全性 。方法 选择 剖宫产术后产 罗 妇 ９例， Ｏ 随机分为 ３ ， 组 每组 ３ ０例 ， 镇痛泵 配方 ： Ａ组 芬太尼 ３ ｇ ＋ ．９ ％ 罗 哌卡因 ２ Ｌ ／ １１２ ｍＬ ０ｍ ＋生理盐水 至 １０ｍＬ Ｂ ０ ， 组 地佐辛 ５ｒ ＋ ．９ ％ 罗哌卡因 ２ ＋生理盐 水至 １ ０ｍ Ｃ组 在 Ａ组 基础上加地 佐辛 ５ｍｇ ｇ １１ ２ ａ ０ｍＬ ０ Ｌ， 。记 录术后 ４ ８ １ 、４ 、 、２ ２ 、 ３ 、８ｈ的镇痛 评分 （ Ａ 、 ６４ Ｖ Ｓ 舒适度 Ｂ Ｓ Ｒ ｍｓｙ镇静 ）情 绪 、 Ｃ、 ａ ａ 、 睡眠 质量 、 总体 满意度 评分 和不 良反 应 ， 比较镇 痛优 良率。 结果 Ｖ Ｓ评分 ４ ８ １ Ａ 、 、２ｈ时点 ｃ组较 Ａ和 Ｂ组 降低（ Ｐ＜ ００ ； Ｃ ．５） Ｂ Ｓ评分术后 ４ｈ时点 ｃ组较 Ａ和 Ｂ组增 高（ Ｐ＜ ００ ， ． ５） ８ｈ时点 ｃ组 较 Ｂ组增 高 （ Ｐ＜ ００ ； 痛优 良率 Ｃ组 较 Ａ组 增 高 （ ．５） 镇 Ｐ＜ ００ 。结论 地佐辛联合 芬太尼 和罗哌 卡 ．５） 因硬膜外镇 痛可显著改 善剖宫产术后 疼痛程度 ， 尤其术后 早期疼痛 ， 高镇痛优 良率 ， 不增加不 良反应 。 提 且
２３ 睡 眠 质 量 和 总 体 满 意度 评 分 的 比较 ．
１ 镇 痛 方 法 ． ３
术毕 硬膜外 导管连 接 Ｚ １ ０ Ｉ Ｂ ０ 一Ｉ型镇 痛泵 （ 通爱普 医疗 南 器 械 公 司 ）镇 痛 泵药 液 配 方为 ： ， Ａ组 芬 太尼 （ 昌人 福 药业 ） 宜
依据 。
分者 和（ ） 或 仅某 一 时 点 Ｖ ＡＳ为 ５ ６分者 视 为基 本满 意 ， Ｓ ￣ ＧＳ
为 ３ ４分者 视为不满意 。 、
１ 统 计 学处 理 ． ５
１ 资料 与 方法
１ 一 般 资料 １
计 量资 料 以（ － ） 示 ， 间 比较采 用单 因 素方差 分 析 ； ４Ｓ 表 组 计数资 料 比较采 用 ｘ 检验 。采 用 Ｓ Ｓ １． ： ＰＳ３ ０软件包进行 统计 分
【 键词 】 关 地佐 辛 ； 太尼 ； 芬 罗哌卡 因； 硬膜 外镇痛
【 中图分类号 】 ６ ４４ Ｒ １ ．
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ ０ — ２ 一 ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ２ １ ７ Ｏ
适 度评 分（ Ｃ 、 ａ ａ 镇 静评分 、 Ｂ Ｓ） Ｒ ｍｓｙ 情绪 评分 、 眠质量评 分 、 睡 总体满 意度评分 （ Ｓ 和不 良反应的发生情 况 ， Ｇ Ｓ） 计算并 比较镇
和 Ｂ组差 异无统计 学意义（ Ｐ＞ ０ ５ 。Ｂ Ｓ ． ） Ｃ 术后 ４ｈ时 Ｃ组较 Ａ ０
２ 利 多 卡 因 。术 中收缩 压低 于 ９ ｇ或 较 基 础 值 降低 ％ ０ｍｍ Ｈ 达 ３ ％ 时静 注 麻 黄碱 ， 率 降低 至 ５ ０ 心 ０次 ／ ｉ ａ ｒ ｎ时静 注 阿 托 品
析， Ｐ＜ ００ ．５为差异有统计 学意义 。
选择 剖宫产 术后 产妇 ９ ０例 ， Ｓ Ａ Ａ分 级 Ｉ～Ⅱ级 ， 龄 年
２～ ５ ， １３ 岁 体重 ５ ～０ ， 机 分 为 ３ ， ５９ Hale Waihona Puke 组 每组 ３ ０例。 排 除硬
膜外 穿刺禁 忌证 、 妊娠 高血压综 合征 、 重要脏 器功能 障碍 、 精神 病者 、 慢性 疼痛 者 、 阿片类 药物过敏 及过敏体 质 、 长期或 近期服
２２ 镇 痛 评 分 （ Ａ 、ＢＣ 、Ｒａ ａ镇 静 ）和 情 绪 评 分 的 比较 ． Ｖ Ｓ Ｓ ｍｓ ｙ
常规 Ｌ一或 Ｌ 椎 间隙穿 刺行 腰硬联 合麻 醉 ， ２ ， ３ 向头侧 置 管
３ｃ 调节 阻滞 平 面上界 于 １ 水平 ， 中视需 要硬 膜外 追加 ｍ， ｒ ５ 术
Ｖ Ｓ术后 ４８ １ ｈ时点 Ｃ组 较 Ａ和 Ｂ组降低（ Ａ 、、２ Ｐ＜ ０ ５ ， ． ）Ａ ０
痛优 良率 ， 同时观察 术后产 妇 的生命 体征 。不 良反应 主要包 括 恶心 呕 吐 、 头晕 、 皮肤 瘙 痒 、 睡 、 吸抑制 等 。Ｇ Ｓ为 １分者 嗜 呼 Ｓ
和（ ） 或 ６个 时 点 Ｖ Ｓ均 为 ０ ２分 者视 为镇 痛 优 良 ， Ｓ为 ２ Ａ — ＣＳ
果 和安全性 ， 为进一 步探 讨更 为合理 的术后镇 痛方法 提供 临床
用镇 静 或镇 痛药 物 、 胖指 数 大于 ３ ｇ ｍｚ 肥 ０ｋ／ 以及 硬 膜外 导管 ｃ 脱 出者。
１２ 麻 醉 方 法 ．
２ 结 果
２１ 一 般 情 况 比较 ．
３组年 龄 、 性别 、 重 、 体 手术 时间和 术后 生命体 征等差 异无
统 计学意义 （ Ｐ＞ ００ 。 ． ５）