骨科临床检查

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骨科临床检查法 027
骨科临床检查法
028
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相对活动度测量
• 颈前屈：下颌→胸骨柄 • 颈侧屈：耳垂→肩峰 • 腰前屈：下垂指尖→地面 • 拇 指：指尖→掌横纹
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骨科临床检查法 029
局部触诊
❖ 病变范围（活动下摸）、深浅
（解剖关系）
❖ 质地软硬：凭手感 ❖ 移动度（方向性） ❖ 搏动感
骨科
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000
手段 临床诊断的重要
步骤
检查注意事项
光线充足，温度适 宜
详细病史，有的放 矢
解剖基础，手到心 到
双侧对比实用，文档 先健骨后科临床检查法 001
骨科望诊
全身：步态、姿势、表情
局部：肿胀、皮色、纹理、
窦道
瘢痕、溃疡、
功能：日常生活活动
畸形 ：
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骨科临床检查法 002
长度测量
方向(韧带、肌腱损 伤)
滑脱/交锁：游离体
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骨科临床检查法 040
活动与疼痛的关系
痛弧：冈上肌腱炎、肩锁关节、腰椎 间盘突出症
抗阻力肌肉收缩痛：肌腱损伤、外上 髁炎、梨状肌综合征
摩擦音与摩擦感：生理性、半月板损 伤、游离体、髌骨软化
、髂胫
束、腱鞘炎
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骨科临床检查法 041
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骨科临床检查法 042
缩小，同侧颜面少汗
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❖ 波动感（交叉方向）、浮髌试验
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骨科临床检查法 030
疼痛检查
疼痛分析：部位、性质、范围
局部痛:（自己指）
放射痛：髋→膝 ；LDH→下肢；
盆出口综合征；
L3横突综
合征→会阴部
牵涉痛：内脏病变—无确定位置
压痛、叩痛与挤压痛：部位、范围、
深浅、解剖、放射、真实性
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骨科临床检查法 031
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破伤风或脑膜刺激
征
其他：瘢痕、窦道、脓疡（咽后壁脓肿）
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骨科临床检查法 045
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骨科临床检查法 046
Klippel-Feil综合征
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骨科临床检查法 047
颈部触诊：
软组织压痛广泛
颈部运动检查：
环枕关节与寰枢关节功
能
最重要（屈伸、旋转50%
）
同时检查上下肢 实用文档
骨科临床检查法 048
骨科临床检查法 038
关节运动异常
肌肉痉挛：炎症、疼痛、受限、
中枢性、精
神性（癔病）
关节挛缩：肌力失衡、瘢痕挛缩
关节强直：运动丧失
超常运动：韧带、关节囊、软骨、
Chacot 关
节
假关节活动：实用文档
骨科临床检查法 039
活动与疼痛的关系
时间：休息不痛活动痛—损伤 夜痛：肿瘤、结核 间歇性跛行：神经性/血管性 方向：全方位（关节内）；某一
骨科临床检查法 008
角度测量
概念：中立位0°法
每一运动平
面的两
个反向活动
为一组
方法：角度尺、三角估测
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骨科临床检查法 009
肩、肘、前臂中立位 肩: (肩肱＋肩胛胸壁）上臂自然下垂，
贴近胸壁，屈肘90°，前臂前 伸
另一中立位：上臂外展90° 肘：前臂伸直旋后 前臂：上臂贴胸，屈肘90°拇指向上
骨科临床检查法 032
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骨科临床检查法 033
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骨科临床检查法 034
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骨科临床检查法 035
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骨科临床检查法 036
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骨科临床检查法 037
运动机能
日常生活活动
主动运动能力（肌力检查）
被动运动：与运动方向一致
非运动方向
的被动运动
压、回旋）
（牵拉、侧挤
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长 度 测 量
骨科临床检查法
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000404
周径测量
原则：取双侧对应平面；肿胀最著处； 肌萎缩者取肌腹
定位：大腿：髌上（10-15cm、4横指） 小腿：髌骨下10cm 上臂：内上髁上10cm 前臂：内上髁下 5cm
方法：尺量 双手中指在肢体后对拢相
抱，观 察双实拇用文档指尖距骨离科临床检查法 005
骨科听诊
关节活动响 骨传导试验 血流杂音（动脉瘤、动静脉瘘、
骨肉瘤、
震颤）
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骨科临床检查法 043
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骨科临床检查法 044
颈部望诊
表情与姿势：表情痛苦，以手扶头—创
伤或炎症
转头视物： 关节强直
颜面对称性：先天性斜颈、脑瘫
颈部长宽比例：Klippel-Feil综合征
肌肉痉挛：单侧—痉挛性斜颈，双侧—
躯干：颅顶→尾骨尖(躯干/肢长)
上肢：肩峰→桡骨茎突（中指尖）
上臂：肩峰→肱骨外上髁
前臂：肱骨外上髁→桡骨茎突/尺骨鹰 嘴→
尺骨茎突
下肢：(摆正骨盆)髂前上棘（脐、大转子）
→内踝下缘
大腿：髂前上棘→膝关节内缘（股骨内上髁
最高点）
小腿：膝关节内缘→内踝下缘（腓骨头→外
踝下缘实）用文档
骨科临床检查法 003
周 径 测 量
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骨科临床检查法 006
轴线测量 躯干后轴线：站立位，枕骨结节→颈、
胸、腰、骶 →双足间 躯干侧轴线：耳后→胸椎稍前→腰椎偏
后→髋关节 中心→膝稍偏
前→踝、足 底 上肢：前臂旋前伸直— 直线；前臂旋
后 —实用5文档～10°骨外科翻临床（检携查物法 007
轴 线 测 量
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骨科临床检查法 049
颈部特殊体征
C4脊髓损伤：膈肌、肋间肌麻痹，自主呼吸困难 C5颈髓损伤：全上肢活动丧失 C6颈髓损伤：肩能活动，能屈肘，不能伸肘-腕、
屈腕-指 C7颈髓损伤：能伸肘、腕，不能屈腕-指-对掌 C8颈髓损伤：上肢可动，但不能屈4、5指 颈交感神经损伤：Horner综合征，上睑下垂，瞳孔
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骨科临床检查法 021
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骨科临床检查法 022
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骨科临床检查法 023
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骨科临床检查法 024
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骨科临床检查法 025
膝、踝关节
膝：大腿与小腿成直线，屈
外旋
膝90°，查小腿内、
踝：足纵轴与小腿呈90°
足：（内、外翻） 跖趾关节
趾间关节
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骨科临床检查法 026
骨科临床检查法 016
颈、胸、腰椎 脊柱 直立，双眼平视， 下颌内收
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骨科临床检查法 017
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骨科临床检查法 018
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骨科临床检查法 019
Otto 氏征
Sc实h用a文ub档er氏 骨科临床检查法 020
髋关节
平卧，腰放平，双 侧髂前上棘水平， 下肢自然伸直且垂 直于髂前上棘连线， 髌骨向前
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骨科临床检查法 010
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骨科临床检查法 011
骨wk.baidu.com临床检查法
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012
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骨科临床检查法 013
腕、手、指
手与前臂成直线，手掌向下
拇指：中立位拇指与第二指 相并（屈伸平行于掌面；内 收、外展垂直于掌面）
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骨科临床检查法 014
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骨科临床检查法 015
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