牙体洞形设计充填材料的选择
补牙哪种材料最好
补牙哪种材料最好
补牙材料的选择是非常重要的，不同的材料有不同的特点和优缺点。
下面将介绍几种常见的补牙材料，帮助你选择最好的材料。
1. 金属合金
金属合金是一种最经典的补牙材料，常见的有银（银汞合金）、金、铂等。
金属合金具有较高的耐磨性和耐腐蚀性，能够经受住高度的咀嚼压力，适用于后牙补牙。
然而，金属合金的颜色与天然牙齿相差较大，会影响美观。
2. 可见光固化树脂
可见光固化树脂是一种常见的补牙材料，它具有良好的美观性，颜色可以与天然牙齿几乎达到一致。
可见光固化树脂还可以在补牙时进行精确的调整和修复，非常适用于前牙补牙。
然而，可见光固化树脂的物理性能较差，不够耐磨和耐腐蚀，容易吸水和变色。
3. 玻璃离子染料树脂
玻璃离子染料树脂是一种具有较好可塑性和良好美观性的补牙材料。
它能够实现与天然牙齿的接合度较高，不容易产生边缘漏隙。
玻璃离子染料树脂还具有一定的自体粘接性，可以加强与牙齿的密合度。
然而，玻璃离子染料树脂的耐磨性和耐腐蚀性较差，使用寿命较短。
4. 硬质全瓷
硬质全瓷是一种目前较为流行的补牙材料，它具有与天然牙齿
非常相似的透明度和颜色，且不容易产生边缘漏隙。
硬质全瓷具有较好的耐磨性和耐腐蚀性，能够经受住一定的咀嚼压力。
然而，硬质全瓷的加工难度较大，制作费用较高。
总的来说，每种补牙材料都有其适用的场景和优缺点。
在选择补牙材料时，应根据牙齿的位置、牙齿的状况以及个人的需求来进行综合考虑。
此外，还应咨询专业的牙医，根据其建议做出最佳的选择。
牙体缺损修复中常用的充填材料
牙体缺损修复中常用的充填材料
牙体牙髓科 2004年6月7日
牙体缺损的原因
龋病 (Dental caries)：脱矿 龋洞 非龋疾病 (Non-caries diseases)： 磨损 (abrasion)：物理损伤； 不正确的刷牙，磨牙症，等。 酸蚀症 (erosion)：化学损伤； 酸性饮食，酸性环境，胃肠道疾病，等。 外伤 (Trauma)： 冠折：前牙多见； 劈裂：后牙多见，尤其是死髓牙。
全酸蚀技术－牙本质酸蚀
01
严格隔湿，彻底冲洗和吹干；
05
酸蚀后再次被唾液污染时：再次酸蚀时间减半。
03
酸蚀剂的浓度；
02
酸蚀的时间：10-60秒
04
牙齿的情况：氟斑牙、自然牙面；
粘接剂：无填料树脂（疏水性材料）、牙本质粘接剂（亲水性材料）。
06
全酸蚀技术－操作要点
03
04
05
06
01
02
自酸蚀技术
缺点：抗力较差，不能承受过大的咬合力，费用高，操作时间较长。
早期充填材料－粘性金箔
01
02
03
04
早期充填材料－银汞合金
银汞合金－成分标准
银汞合金成分极限值 (ISO 1559标准)
重量 (%)
金属组分
传统合金(1986年前)
高铜合金(现标准)
银(silver)
65 (最低)
40 (最低)
锡(tin)
成分：铝硅酸盐玻璃＋磷酸溶液；
缺点：
腐蚀，变色；
脆弱，易碎；
高酸性，牙髓刺激性；
对湿度敏感，不易操作。
双组分充填材料－硅酸盐水门汀
粉：铝硅酸钠玻璃，约20%CaF2及其他少量添加物；
窝洞的制备(6学时)
实验一窝洞的制备(6学时)[目的和要求]1、掌握Black分类方法及其内容.2、掌握各类洞形特点及制备原则.3、要求教师示教和老师指导下的学生练习.[实验内容]1、复习牙体解剖并掌握解剖要点.2、深刻理解窝洞的结构及备洞的意义.3、基本掌握五种洞形的制备[实验用品]涡轮机手机、钻针、探针、镊子、口镜、挖器、气枪[方法和步骤]一、洞的构成洞壁：即窝洞的内侧壁.洞角：两壁相交的线角,三壁相交成点角.洞缘：是洞壁与牙面相交而成的窝洞边缘.二、窝洞制备的一般原则1、去尽龋坏组织.2、外形洞缘部位的形状应制备成圆钝的曲线.3、抗力形和固位形,这两种是难以分开的形态.三、增加固位作用的各类因素1、充填体与洞壁接触紧密.2、洞底要有一定的深度.3、窝洞要有倒凹.4、鸠尾固位形也是一种倒凹.四、增加抗力作用的有关因素1、窝洞需底平壁直.2、洞缘作圆钝曲线.3、龈壁要有一定宽度.4、复面洞之髓壁与轴壁相交之线角需要做斜面.5、降低薄弱牙尖.五、各类洞形的制备Ⅰ类洞的制备1、用小圆球钻或裂钻从洞口进入达釉牙本质下0.2～0.5毫米钻针方向应与牙体长轴一致.2、用合适的倒锥钻或裂钻按原有的深度向所需要的方向扩展.洞壁应避免倒凹形成.3、尽量做到底平壁直,点线角清晰分明,洞底必须在牙本质层内.如洞形较浅,用倒锥钻或裂钻在适当的部位做倒凹.4、深洞要注意保护牙髓注意深度,近髓角的髓腔内的龋坏应最后去除.5、龋坏窝洞当去除软化牙本质后,洞底是高低不平的注意这时不要把洞底用裂钻找平,此时可以让底不平,一旦找平有可能穿髓之处可以垫底后使洞底平.6、如窝洞有一个侧壁略向外敞开,若将此壁备直会使洞壁变薄而易折裂,此种情况可以壁不直.Ⅱ类洞的制备1、用小裂钻先从牙合面近远中点隙处进入,钻到釉牙本质界下0.2～0.5毫米处,然后向近远中边缘嵴扩展,磨去边缘嵴.2、用小裂钻从牙合面近(远)中,钻针对准邻面牙本质界稍偏牙本质层往龈端钻磨,钻磨到牙颈线以上1毫米处,使钻针与牙长轴平行,再向颊、舌方向钻磨扩展至自洁区.3、使颊、舌壁末端与龈壁成直角,轴髓壁与髓壁橡胶成直角,形成一个阶梯形,在相交之线角上作成斜面,龈壁的宽度磨牙在1.5毫米,双尖牙在1毫米.4、用倒锥钻或裂钻,沿牙合面原有洞的深度,向牙合面沟钻磨形成鸠尾形.5、用裂钻除去无基釉,修整洞形.用倒锥钻在牙合面洞底做潜凹,完成二类洞的制备.Ⅲ类洞的制备用小圆钻或裂钻,一般从舌侧龋洞的相应部位钻入,作成邻舌洞形.尽量保留唇面的无基釉,注意去好腐质保护好牙髓.Ⅳ类洞的制备尽可能少去除牙体组织,但离牙髓较远的软化牙本质应去尽,舌侧适当地作鸠尾形,龈轴线角作固位沟,洞缘釉质壁作斜面,可适当增加唇缘斜面的宽度,以增加酸蚀面积.Ⅴ类洞的制备洞深在1～1.5毫米,洞壁和洞底垂直,近远中壁的釉质略向外敞开,洞底应是与牙面弧度一致的弧面.为了增加充填体的固位,应在洞底与洞壁的线角处适当的做倒凹或固位沟,以防止充填体与洞壁的分离.实验二龋病的垫底充填术(3学时)[目的和要求]1、掌握龋病的分类2、掌握垫底充填术的步骤及操作方法[实验内容]1、教师细致讲述并示教操作要领2、学生操作实验,加深理解其原理3、教师对实验出现的问题进行分析纠正[实验用品]涡轮机手机、钻针、探针、镊子、挖器、水门汀充填器、银汞合金充填器、棉卷、氧化锌丁香油酚、磷酸锌粘固剂、复合树脂、银汞合金材料[方法和步骤]1、浅龋：洞深在釉牙本质界下0.2～0.5毫米者,洞底距髓腔的牙本质厚度大于1.5～2毫米者,不需垫底.2、中龋:洞底距髓腔的牙本质厚度大于1毫米,一般只作单层垫底.用磷酸锌粘固剂或聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂.垫底的厚度是留出洞深后的厚度.(洞深为釉质的厚度+0.2～0.5毫米)3、深龋:需双层垫底.第一层用氧化锌丁香油酚粘固剂或氢氧化钙.第二层垫磷酸锌粘固剂.(如用聚羧酸锌粘固剂或玻璃离子粘固剂垫底时也可垫一层)充填材料的选择:1、牙的部位:前牙主要考虑美观,可选用复合树脂、玻璃离子粘固剂，后牙可以机械强度高和耐磨性好为主,牙合面洞可选用银汞合金,邻颊舌面洞可选用复合树脂或玻璃离子粘固剂.2、对颌牙如果有金属修复体则不用银汞合金,改用复合树脂以防止不同金属修复体接触时产生的电流刺激牙髓.恢复牙齿的形态和功能:1、充填后要恢复牙齿的外形2、恢复好咬颌关系3、消除食物嵌塞4、舒适美观牙体修复的一般步骤:1、设计治疗方案2、去净软化牙本质3、制备洞形4、隔湿5、窝洞消毒6、护髓7、充填材料、雕刻外形、调牙合、扩磨及抛光实验三活髓保存治疗(3学时)[目的和要求]1、掌握盖髓术和活髓切断术的原理和适应症2、掌握直接和间接盖髓术的操作方法和步骤3、初步掌握活髓切断术的操作方法和步骤4、建立严格的消毒观念[实验内容]1、复习盖髓术和活髓切断术的原理和适应症2、复习盖髓剂的种类和应用3、在两个离体牙上分别行直接和间接盖髓术4、在一离体牙上行活髓切断术[实验用品]仿头模、已备Ⅰ类洞的离体牙石膏模型、常规检查器械、弯手机头、涡轮机手机、冲洗器、水门汀充填器、氢氧化钙制剂、氧化锌丁香油酚糊剂.[方法和步骤]1、教师提问式复习,直接和间接盖髓及活髓切断术的原理和适应症2、提问式复习盖髓剂的种类和作用3、在已制备Ⅰ类洞的离体牙上分别行直接或间接盖髓术的步骤①制备近髓或穿髓窝洞②窝洞冲洗、干燥、隔湿③调制氢氧化钙糊剂④用探针蘸食粮氢氧化钙糊剂涂敷于近髓或穿髓区,糊剂覆盖范围超出近髓或穿髓区,厚约0.5毫米左右,避免糊剂沾在洞壁的其他处⑤用水门汀充填器取适量的氧化锌糊剂暂封窝洞4、同一离体牙上作活髓切断术步骤①消毒窝洞:去除腐质、冲洗、干燥窝洞、隔湿、75%酒精棉球消毒窝洞②去髓顶:从穿髓孔处,用裂钻磨去髓室顶,髓角处用小圆钻提拉式修整.③切断冠髓:用消毒的锐利挖匙,自根管口略下方切断冠髓④冲洗止血:冲洗器内装入生理盐水,冲洗髓腔内的残剩碎屑、干棉球止血,干燥窝洞.⑤放置盖髓剂:用水门汀充填器取适量已调制好的氢氧化钙糊剂放在根管口处1～1.5毫米左右.⑥暂封窝洞:用水门汀充填器取适量已调制好的氧化锌糊剂暂封窝洞,中等大小压力压贴暂封剂,使其与洞壁贴合.注意事项:1、练习操作时,始终注意正确的术式,支点和口镜的使用.2、直接盖髓术和活髓切断术要求严格的无菌操作,所用器材均应消毒,因为控制感染是治疗成功的关键.3、在临床上,盖髓术和活髓切断术均需术后2周复诊,无症状去部分暂封剂,水门汀垫底,永久充填.思考题:盖髓术和活髓切断术的适应症有什么不同?实验四牙髓塑化治疗(3学时)[目的和要求]1、掌握牙髓塑化治疗的原理和适应症2、了解塑化剂的组成,配制方法及生物学性能3、熟悉塑化治疗的方法及步骤[实验内容]1、复习牙髓塑化治疗原理及适应症2、复习塑化剂的组成,配制方法及生物学性能3、在一离体牙上进行牙髓塑化治疗[实验用品]仿头模、已开髓的离体牙石膏模型、涡轮机手机、钻针、常规检查器械、光滑髓针、拔髓针、髓针柄、冲洗器、药碟、调刀、玻璃板、水门汀充填器、银汞充填器、3%过氧化氢、1%次氯酸钠、塑化液甲、乙两份、氧化锌丁香油[方法和步骤]1、复习牙髓塑化治疗原理,适应症及塑化剂的组成、配制方法及生物学性能.2、牙髓塑化治疗的步骤:①开髓:同实验.②拔髓和通畅根管,如果根管不通,则用15号以下根管锉锉通根管达根尖1/3即可,不需扩大,如探跟尖孔可通出,则不宜作塑化治疗.③隔湿并干燥髓腔:棉卷隔湿,气枪吹干髓腔,较大根管则用棉捻或纸捻擦干.④配制塑化液:将塑化液甲、乙按1:1比例滴入药碟中摇均,备用.⑤塑化:如果是咬合面窝洞或近中牙合面窝洞,可用镊子或探针蘸取塑化液放入髓腔或用针管将塑化液缓缓注入髓腔,再用光滑髓针或细扩大器将髓腔中的塑化液导入根官内;如果是远中牙合面洞,则直接用光滑髓针或扩大器蘸取塑化液进入根管.器械所达深度在根管尖1/3区内,严禁超出根尖狭窄部;器械可轻轻振荡,以利塑化液导入及根管中气体排出.最后,用小干棉球将髓腔及根管中塑化液吸去,再重复上述操作3～4次.最后一次不吸去塑化液,将适量的氧化锌糊剂放入髓腔,用浸有塑化液的棉球将糊剂轻压在根管口,使其将塑化液封闭于根管内.⑥暂封窝洞:用干棉球擦干净髓腔壁,用氧化锌糊剂填封髓腔和窝洞.⑦永久充填:临床上,如果患牙塑化后无需观察,可用水门汀垫底,银汞合金充填;如果患牙塑化治疗后需要观察或需要分次治疗,则可先暂封窝洞,2周后复诊再行垫底和充填.注意事项:1、行塑化治疗的患牙,应尽量拔去牙髓,使根管内残剩物越少,效果越好.2、操作过程中严防塑化液流溢,以免损伤组织和粘膜.3、糊剂暂封时,避免加压将塑化液推出根尖孔.4、导出塑化液时,器械尖端只能达到根尖1/3处,切忌超出根尖孔,以免刺激根尖周组织.思考题:如何选择患牙进行牙髓塑化治疗?富不贵只能是土豪，你可以一夜暴富，但是贵气却需要三代以上的培养。
口腔垫底材料种类及应用
口腔垫底材料种类及应用口腔垫底材料是广泛应用于口腔医学中的一种材料，主要用于保护牙髓组织免受折磨和刺激。
口腔垫底材料分为直接垫底材料和间接垫底材料两大类。
下面将详细介绍这些材料的种类和应用。
直接垫底材料主要用于临床上直接填充牙齿缺损的情况。
口腔医生在进行龋坏牙修复时，通常会先清除龋齿组织，然后填充直接垫底材料。
下面是一些常用的直接垫底材料：1. 氢氧化钙：氢氧化钙垫底材料是最早应用的一种材料，具有保护牙髓组织的作用。
它具有良好的生物相容性，但需要与另一种酸性物质混合使用，才能有效固化。
2. 磷酸锌水泥：磷酸锌水泥在口腔修复中使用广泛。
它具有较好的黏附力和耐磨性，能够填充牙齿缺损并保护牙髓。
然而，磷酸锌水泥的固化时间较长，容易引起牙齿敏感。
3. 高分子材料：高分子材料主要是指丙烯酸酯和甲基丙烯酸酯类材料。
这些材料具有良好的黏附性和生物相容性，能够有效填充牙齿缺损，并在口腔中固化。
它们还可以根据需要进行修整和修复。
间接垫底材料主要是指固位于牙齿缺损下的材料，通常需要经过间接制备，然后固定在牙齿上。
下面是一些常用的间接垫底材料：1. 玻璃离子：玻璃离子具有良好的生物活性和渗透性，可以有效地释放氟离子，抑制龋齿的发生。
它也可以固化成牙齿组织类似的材料，提供良好的密封性和稳定性。
2. 硅酸盐陶瓷：硅酸盐陶瓷是一种高强度、高透光性的材料，可以制备成牙齿类似的形状，并用于口腔填充修复。
它具有良好的生物相容性和抗氧化性能，可以有效隔离封闭牙髓。
3. 聚合物复合材料：聚合物复合材料可以根据需要调配成不同的比例和颜色，具有良好的黏附性和耐磨性。
它们还具有较长的固化时间，可以在制备过程中进行调整和填充。
这些口腔垫底材料在临床上广泛应用，为口腔医学提供了便利和保护。
选择合适的垫底材料需要根据患者的具体情况进行判断，包括龋齿的位置、病情严重程度、患者对材料的耐受性等。
只有根据实际需求选择合适的材料，才能达到最佳的修复效果。
窝沟封闭的材料
窝沟封闭的材料窝沟封闭材料及其应用。
窝沟封闭是一种预防龋齿的方法，通过填充窝沟封闭材料来保护牙齿免受细菌和食物残渣的侵害。
窝沟封闭材料是一种特殊的树脂材料，具有优异的耐磨损性和耐腐蚀性，能够有效地填充牙齿的窝沟，防止细菌滋生，减少龋齿的发生。
本文将介绍窝沟封闭材料的种类、特点以及应用。
窝沟封闭材料的种类。
目前市面上常见的窝沟封闭材料主要有树脂类和玻璃离子类两种。
树脂类窝沟封闭材料主要包括复合树脂和玻璃离子复合树脂，具有良好的黏附性和耐磨损性，能够有效地填充牙齿的窝沟，防止细菌侵害。
而玻璃离子类窝沟封闭材料则具有优异的抗腐蚀性和耐磨损性，能够长期保持牙齿的健康状态。
窝沟封闭材料的特点。
窝沟封闭材料具有以下特点，首先，具有良好的黏附性，能够有效地填充牙齿的窝沟，防止细菌和食物残渣的侵害。
其次，具有优异的耐磨损性和耐腐蚀性，能够长期保持牙齿的健康状态。
此外，窝沟封闭材料还具有良好的透明性和美观性，能够有效地修复牙齿的外观，提高患者的口腔美学效果。
窝沟封闭材料的应用。
窝沟封闭材料主要应用于儿童和青少年的牙齿保护，能够有效地预防龋齿的发生。
此外，窝沟封闭材料还可用于成人的牙齿修复，能够有效地修复牙齿的外观，提高患者的口腔美学效果。
因此，窝沟封闭材料在口腔修复领域具有广泛的应用前景。
总之，窝沟封闭材料是一种预防龋齿的有效方法，具有良好的黏附性、耐磨损性和耐腐蚀性，能够有效地填充牙齿的窝沟，防止细菌侵害。
窝沟封闭材料主要应用于儿童和青少年的牙齿保护，能够有效地预防龋齿的发生，同时也可用于成人的牙齿修复，提高患者的口腔美学效果。
希望本文能够帮助读者更加了解窝沟封闭材料及其应用。
图解各类洞形树脂充填方法
图解各类洞形树脂充填方法The manuscript was revised on the evening of 2021图解各类洞形树脂充填方法树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果，要想争取做到更好，就得做到“过程和结果一样重要！”。
后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的，而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。
尽管树脂充填的远期效果存在争论，但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。
在克服树脂本身所存在的缺陷之外，我们要争取把好医生操作这个关口，尽量做到“美观”和“长久”兼得。
本文总结不同缺损类型的树脂充填方法，希望对同行朋友有些帮助！也希望同行发表高见，大家互相学习共同提高！I类洞由于四周有壁，有洞底等特点，其固位效果比较好，也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。
但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大，如果单单按照“水平分层充填”的方式，就很容易导致树脂充填不密实的现象，远期微渗的几率也会随之增大，这也是很多同行所忽视的问题。
形理想的充填方法是“楔形分层充填”。
下图几张幻灯片摘自林正梅教授。
下列6张图片是本人利用离体牙进行树脂充填的过程——图1为充填前；图2是用流体树脂垫底；图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程；图6为最终釉质表面形态完成。
II类洞形由于缺少邻面洞壁，充填时容易造成悬突或充填体不够密实。
因此要考虑到邻面及邻接点的恢复，充填方法相比I类洞要复杂，主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。
其操作要点在于成型片及楔子的安放，充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用构建洞底邻面边缘；然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复，以稳定成型片；再进行“楔形分层充填”。
III类洞常见于两种形式：一种是单面缺损（唇面或舌面只有一个缺损）；另一种是唇舌面同时穿通。
III类洞充填的同时对美学要求极高，因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。
充填修复治疗
3、 鸠尾固位：鸠尾固位用于复面洞的固位，它借助
鸠尾峡部的锁扣作用，防止充填体水平方向的脱出。 鸠尾峡必须有一定的深度和宽度，宽度在后牙一般为 颊舌牙尖间距的1/3。位置应在洞底轴髓线角的靠中线 侧。鸠尾的宽度必须大于鸠尾峡。 4、 梯形固位：也是复面洞采用的固位形，邻雯面洞 的邻面设计为龈方大于雯方的梯形，防止充填体呈垂 直方向脱出。梯形的外形应作预防性扩展，梯形深度 应达釉牙本质界下0.2一0.5mm。
2、复面洞的制备：若前牙邻面龋损破坏范围大，或龋损侧
邻牙存在，无备洞操作空间，须制备复面洞。 2.1 视龋损破坏范围及方向确定从舌侧或唇侧扩大洞口，如 唇侧未遭破坏则尽量从舌侧人口。 2.2 用裂钻从舌面边缘峰处开扩洞口，洞口的切龈向宽度应 与邻面破坏范围一致。邻面洞形与单面洞相同。 2.3 用裂钻从邻面约lmm深处向舌侧窝扩展形成鸠尾形，裂 钻的长轴应与舌面垂直。舌面窝洞的洞形与I类洞相同。鸠 尾一般不过中线，其切龈宽度约为2.5mm。切牙的鸠尾应 不损伤切嵴、对侧的边缘嵴和舌隆突；由于切牙的唇舌径 较小，制作鸠尾固位形时，不可加深窝洞，以免降低牙齿 的抗力和意外穿髓。舌面洞底(髓壁)与邻面洞底(轴壁)互相 垂直并形成梯阶。
3、梯阶形成：复面洞的洞底应形成梯阶以均匀分担咬
合力，其中龈壁与髓壁平行，轴壁与近、远中侧壁平 行，各壁交接呈直角，点、线角圆钝。注意龈壁一定 要与轴壁垂直，切勿形成向龈方的斜面。 4、无基釉、脆弱牙体处理：窝洞釉质壁应与釉柱排列 方向平行，洞口不能留有无基釉；对脆弱的牙尖牙嵴， 应适当降低高度，减轻要力负担。
金刚砂粒，依一定的方向、间距以不锈钢车针中轴为圆心 进行粘附或电镀，制成具有一定切割硬组织能力的金刚砂 车针。 钨钢车针 是由真空高温烧结或者高压造型的碳化钨粉和钴粉焊接在 钢杆上形成的，经大金刚砂轮加工修整。 这样预备得到的牙体表面光滑，可以使印模更精确，从而 制作出更精确、边缘更密合的全瓷修复体。 钨钢车针满足了对牙体微创预备的要求。 钨钢车针的平正性能好，很合适牙体的精细预备，比如预 备就位沟、桶装洞型、鸠尾等。
补牙洞用什么材料最好
补牙洞用什么材料最好关于《补牙洞用什么材料最好》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
牙松了，或是由于蛀牙拔牙以后会出现洞，假如牙洞里边不可以长更新的牙，以便我们生活起居的便捷，我们就需要对牙开展补牙工作中。
补牙能够说成用人工合成的物质来对缺少的牙开展补充。
补牙采用的填充料有很多类型，像银汞合金，光固化树脂等，那麼补牙洞用哪种原材料最好是呢？凡因龋齿、楔状缺损、创伤等导致冠体组织破损者都需要修复，以修复其外形和作用。
当变病已蔓延到牙神经，乃至造成慢性牙髓炎时，先要医治牙神经，再次补牙。
补牙树脂：银汞合金成份：银、锡、铜及液态水银混和而成特点牢固、不容易损耗非常容易应用安全性汞合金的安全系数下列是一般人对汞合金的疑惑：汞合金带有液态水银，而液态水银是有害的，用汞合金是不是安全性？汞合金是由不一样成份的金属材料混和而成，如嘉峪关市、铜、锡及液态水银等。
液态水银与别的金属材料混和后，会越来越十分平稳。
仅有在极大的工作压力和损坏下，汞合金才会释放十分少量的液态水银。
对比身体每日从食材、食水及气体所消化吸收的液态水银份量，汞合金所释放的液态水银成分是无足轻重的。
患者应否清除口腔内的汞合金，以防得了一些比较严重病症如老年痴呆(Alzheimer's disease)等？暂时没有科学研究参考文献确认清除汞合金能使患者患得的病症治愈，亦沒有直接证据显示信息二者有立即关联。
除非是患者对汞合金有过敏症状，不然也不适合把汞合金拆换。
原因以下：拆换补牙树脂会造成大量牙组织受毁坏到2014年才行，汞合金是最安全性和合理的补牙树脂。
别的补牙树脂如光固化树脂，经久耐用水平不如汞合金，亦不适感用以弥补很大的牙洞。
一些金属材料原材料如金子，也是合理的补牙树脂，但价格却十分价格昂贵。
是不是有的人对汞合金会造成过敏症状？仅有极个别的人会对汞合金有过敏症状(在应用超出150年内，仅有100宗个案纪录)。
这类患者应挑选应用别的补牙树脂。
图解各类洞形树脂充填方法
树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果，要想争取做到更好，就得做到“过程和结果一样重要！”。
树脂修复后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的，而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。
尽管树脂充填的远期效果存在争论，但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。
在克服树脂本身所存在的缺陷之外，我们要争取把好医生操作这个关口，尽量做到“美观”和“长久”兼得。
本文总结不同缺损类型的树脂充填方法，希望对同行朋友有些帮助！也希望同行发表高见，大家互相学习共同提高！I类洞I类洞由于四周有壁，有洞底等特点，其固位效果比较好，也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。
但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大，如果单单按照“水平分层充填”的方式，就很容易导致树脂充填不密实的现象，远期微渗的几率也会随之增大，这也是很多同行所忽视的问题。
I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。
下图几张幻灯片摘自林正梅教授。
下列6张图片是本人利用离体牙进行I类洞树脂充填的过程——图1为充填前；图2是用流体树脂垫底；图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程；图6为最终釉质表面形态完成。
II类洞II类洞形由于缺少邻面洞壁，充填时容易造成悬突或充填体不够密实。
因此要考虑到邻面及邻接点的恢复，充填方法相比I类洞要复杂，主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。
其操作要点在于成型片及楔子的安放，充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用流体树脂构建洞底邻面边缘；然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复，以稳定成型片；再进行“楔形分层充填”。
III类洞III类洞常见于两种形式：一种是单面缺损（唇面或舌面只有一个缺损）；另一种是唇舌面同时穿通。
III类洞充填的同时对美学要求极高，因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。
对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。
III类洞单面（唇面）缺损____下列病例6张图片，分层堆筑牙本质层和牙釉质层。
水门汀的种类及其用途
水门汀的种类及其用途
水门汀是口腔科常用的材料之一，主要用于牙齿的粘接和充填。
根据其成分和用途，有多种类型的水门汀可供选择。
以下是一些常见的水门汀及其用途：
1、磷酸锌水门汀：主要用于牙体的暂时性修复、中期充填修复、粘接嵌体、冠、桥、正畸附件等，还可以作为深龋的间接垫底和中龋的直接衬层、垫底。
2、氧化锌丁香酚水门汀：主要应用于深龋安抚治疗、间接盖髓治疗和临时粘接。
还可以用于窝洞的暂封和根管充填等。
3、氢氧化钙水门汀：主要用于深龋的垫底和盖髓，如间接盖髓和直接盖髓。
此外，还可用于根管充填的垫底。
4、聚羧酸锌水门汀：主要用于修复体的粘结固位、深龋、银汞合金的直接衬层和垫底，还可以用于乳牙龋洞的充填等。
5、玻璃离子水门汀：这种水门汀可以释放氟，具有防龋功能。
主要用于牙缺损的充填修复、固定修复体、正畸修复的粘固，窝洞的垫底、衬层，以及封闭窝沟点隙等。
牙体洞型设计、修复
牙体洞型设计、修复的新进展徐晓1908年，G.V. black提出了著名的牙科修复5种类型的窝洞分类法，并就窝洞制备的方法规定了一系列应遵循的原则。
在以后长达一个世纪的时期中，这些原则一直在牙体修复学中居统治地位。
随着近代医学知识、器械、材料、测试手段及各种医疗技术条件的迅猛发展，G.V. black的5种类型的窝洞分类法及制洞原则和一些概念，现已面临巨大的挑战，有些已明显的失去了参考价值，有些虽仍应保留，但需重新认识并作适当的修改。
一、现代牙体洞型设计、修复概念发展的基础：(一) 修复材料的发展1．复合树脂：粗颗粒、微颗粒、混合型、封闭型、流动型、充填型。
2．玻璃离子水门汀：自凝型、光固化型、高强度、银粉、抗过敏等。
3．复合体、瓷化树脂等。
4．银汞合金：车削、球型、高铜等。
5．镍铬合金、金合金：嵌体。
(二) 医疗器械的发展1．激光诊断仪：通过激光照射、反射光线来诊断早期牙本质龋。
2．空气喷磨机：去龋速度快、去除牙体组织少，定位准确。
用压缩空气驱动氧化铝颗粒形成高速粒子流，通过细小的喷嘴作用牙齿上，利用粒子流的动能切割去龋。
3．手机：高速汽涡轮手机，每分钟最大可达40万转。
加速手机，可使转速提高3～4倍。
减速手机，装有减速齿轮，主要用于固位钉、扩根管、种植牙等。
回旋手机，有30°、90°、120°等来回振荡。
用于扩根管等。
照明手机，帮助手术区照明。
4．各种车针：炭钢车针、钨钢车针、金刚砂车针等。
(三) 测试手段的发展1．电脑：电脑及各种电脑软件的发展。
2．各种测试仪器和测试手段的发展。
二、现代牙体洞型设计、修复概念的发展原则：最大限度的保留正常牙体组织。
在牙体修复的窝洞制备中始终存在着矛盾，一方面为了保证牙齿的牢度，备洞时应尽可能的保存正常牙体组织；而另一方面为了保证修复体的抗力固位不得不去除正常牙体组织作为代价。
现代修复学的概念就是要把这一矛盾降到最低限度。
(一) 龋病的早期诊断和治疗：龋病的早期诊断和治疗是最大程度保留牙齿的最好方法。
图解各类洞形树脂充填方法39564
树脂充填在满足顾客美观要求的同时还要考虑到远期效果，要想争取做到更好，就得做到“过程和结果一样重要！”。
树脂修复后的美观效果和远期效果一方面由树脂本身的性能决定的，而另一方面则是由医生的技术水平和细心操作所决定的。
尽管树脂充填的远期效果存在争论，但树脂充填已成为世界各地牙医广泛应用的一种修复方式已成事实。
在克服树脂本身所存在的缺陷之外，我们要争取把好医生操作这个关口，尽量做到“美观”和“长久”兼得。
本文总结不同缺损类型的树脂充填方法，希望对同行朋友有些帮助！也希望同行发表高见，大家互相学习共同提高！I类洞I类洞由于四周有壁，有洞底等特点，其固位效果比较好，也是牙医公认比较“容易操作”的一类洞形。
但I类洞充填时产生聚合收缩的可能性较其它洞形更大，如果单单按照“水平分层充填”的方式，就很容易导致树脂充填不密实的现象，远期微渗的几率也会随之增大，这也是很多同行所忽视的问题。
I类洞形理想的充填方法是“楔形分层充填”。
下图几张幻灯片摘自林正梅教授。
下列6张图片是本人利用离体牙进行I类洞树脂充填的过程——图1为充填前；图2是用流体树脂垫底；图3-图5为“楔形分层充填”牙本质的过程；图6为最终釉质表面形态完成。
II类洞II类洞形由于缺少邻面洞壁，充填时容易造成悬突或充填体不够密实。
因此要考虑到邻面及邻接点的恢复，充填方法相比I类洞要复杂，主要在于充填的同时要顾及邻面的的形态。
其操作要点在于成型片及楔子的安放，充填前建议用流体树脂进行衬洞——先用流体树脂构建洞底邻面边缘；然后用后牙专用充填树脂进行邻面点的恢复，以稳定成型片；再进行“楔形分层充填”。
III类洞III类洞常见于两种形式：一种是单面缺损（唇面或舌面只有一个缺损）；另一种是唇舌面同时穿通。
III类洞充填的同时对美学要求极高，因此要将牙本质和牙釉质进行分层充填。
对于唇舌面已穿通的病例可以采用“夹层充填技术”。
III类洞单面（唇面）缺损____下列病例6张图片，分层堆筑牙本质层和牙釉质层。
窝沟封闭的材料
窝沟封闭的材料
窝沟封闭是一种常见的牙齿修复方法，它可以有效地保护牙齿，预防蛀牙的发生。
而选择什么样的材料进行窝沟封闭，是一个需要仔细考虑的问题。
本文将就窝沟封闭的材料进行介绍和分析。
首先，我们来说说树脂材料。
树脂材料是目前窝沟封闭最常用的材料之一。
它具有透明度高、颜色自然、使用方便等优点，而且价格相对较低。
然而，树脂材料的硬度较低，容易受到磨损，使用寿命相对较短。
其次，陶瓷材料也是一种常见的选择。
陶瓷材料的硬度较高，耐磨损性能好，使用寿命长。
而且它的颜色可以与牙齿保持一致，美观度高。
但是，陶瓷材料的价格较高，而且制作过程复杂，需要多次就诊，给患者带来不便。
除了以上两种常见的材料外，还有金属材料、玻璃离子材料等选择。
金属材料硬度高，使用寿命长，但美观度较差；玻璃离子材料透明度高，美观度好，但耐磨损性能较差。
因此，选择窝沟封闭的材料时，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑。
如果患者对美观度要求较高，可以选择树脂材料或陶瓷材料；如果患者对使用寿命要求较高，可以选择陶瓷材料或金属材料；如果患者对价格要求较高，可以选择树脂材料或玻璃离子材料。
总之，选择窝沟封闭的材料需要根据患者的实际情况来进行综合考虑，选择适合自己的材料才是最重要的。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
堵牙窟窿用什么材料
堵牙窟窿用什么材料牙齿是人体重要的器官之一，但由于不良的生活习惯和不注意口腔卫生，牙齿问题也是屡见不鲜。
堵牙窟窿是口腔常见的问题之一，如果不及时处理，会导致牙齿蛀牙、疼痛等一系列问题。
那么，堵牙窟窿应该用什么材料呢？下面就来详细介绍一下。
首先，堵牙窟窿应该用什么材料，需要根据牙齿的具体情况来选择。
一般来说，常见的堵牙材料包括树脂、银汞合金和玻璃离子水泥等。
这些材料各有优缺点，适用于不同的牙齿问题。
树脂是一种常见的堵牙材料，它具有颜色自然、粘接力强、不含金属等优点，适用于前牙和小型窟窿的修复。
树脂的颜色可以与牙齿相协调，修复后不易被察觉，美观度高。
但是，树脂的耐磨性较差，容易被磨损，不适用于咬合力较大的后牙修复。
银汞合金是一种传统的堵牙材料，具有耐磨性强、使用寿命长等优点，适用于后牙和大型窟窿的修复。
但是，银汞合金的颜色较深，修复后易被察觉，美观度较低。
同时，银汞合金含有汞等金属成分，可能对人体健康造成一定影响，因此在一些国家已经逐渐淘汰。
玻璃离子水泥是一种具有良好生物相容性和释钠离子的材料，适用于儿童和老年人的牙齿修复。
玻璃离子水泥具有与牙齿类似的折射率，修复后与自然牙齿融为一体，美观度高。
但是，玻璃离子水泥的强度较低，容易被磨损，不适用于咬合力较大的后牙修复。
综上所述，堵牙窟窿用什么材料，需要根据牙齿的具体情况来选择。
在选择堵牙材料时，应该综合考虑牙齿的位置、大小、功能等因素，选择最合适的材料进行修复。
此外，堵牙窟窿是一项专业的医疗行为，应该在口腔医生的指导下进行，切不可自行操作，以免造成不必要的损失。
总之，对于堵牙窟窿用什么材料这一问题，我们需要根据具体情况选择合适的材料进行修复。
同时，口腔卫生和定期复诊也是预防牙齿问题的重要措施，希望大家能够重视口腔健康，保持良好的生活习惯，预防牙齿问题的发生。
补牙填充材料
补牙填充材料补牙填充是一种常见的牙齿修复方式，用于修补因蛀牙或牙齿损伤而造成的牙齿缺损。
补牙填充材料有很多种类，包括合金、陶瓷、复合树脂等。
下面将介绍一些常见的补牙填充材料。
1. 合金填充材料：合金填充材料是使用非贵金属合金制成的，通常包含铜、锌、锡和其他金属。
合金填充材料具有良好的耐磨性和耐用性，不容易磨损和变形。
然而，合金填充材料的颜色较深，不太美观，适用于后牙修复。
2. 陶瓷填充材料：陶瓷填充材料具有良好的耐磨性、耐温性和美观性。
陶瓷填充材料的颜色与牙齿自然色泽相近，无异味，不易染色。
此外，陶瓷填充材料还具有优异的生物相容性，不会引发过敏反应。
陶瓷填充材料主要用于前牙修复，但价格相对较高。
3. 复合树脂填充材料：复合树脂填充材料是一种塑料材料，由树脂和玻璃纤维组成。
复合树脂填充材料具有多种颜色可供选择，可以与牙齿自然融合。
与陶瓷填充材料相比，复合树脂填充材料的价格更经济实惠。
然而，复合树脂填充材料的耐用性和耐磨性较差，容易变色和磨损。
无论是哪种补牙填充材料，补牙填充过程一般包括以下几个步骤：1. 洗牙和消毒：在进行补牙填充前，牙医会先进行洗牙和消毒，以确保牙齿清洁。
2. 麻醉：为了减少疼痛感，牙医会给需要补牙的区域进行局部麻醉。
3. 按摩牙齿：牙医会用钻头或激光器去除蛀牙或损伤的部分，为补牙做好准备。
4. 填充材料：根据患者的需求和医生的建议，选择合适的填充材料进行补牙。
5. 修整：填充材料填充后，牙医会进行调整和修整，以确保牙齿的形状和咬合正常。
6. 光固化：使用特殊的光源，对填充材料进行光固化，使其变硬和耐用。
7. 整形和抛光：牙医会用研磨器和抛光器对填充部位进行整形和抛光，使其更加光滑和自然。
补牙填充是一种常见的牙齿修复方式，可以恢复牙齿的形状和功能。
不同的填充材料有不同的特点和适应症，患者应根据自身的需求和牙医的建议选择合适的填充材料。
此外，在进行补牙填充前，应注意保持良好的口腔卫生，定期洗牙，避免吃硬食物和咬硬物，以减少牙齿损伤的可能性。
树脂充填知识点总结
树脂充填知识点总结一、树脂充填的优点树脂充填具有以下几点优点：1. 调色性好：树脂材料的颜色可以根据患者的牙齿颜色进行调配，使修复后的牙齿与原有的牙齿颜色一致。
2. 粘接性强：树脂材料可以与牙齿牙釉质牢固粘结，修复效果持久。
3. 形态可塑性强：树脂材料在充填时非常容易塑形，可以完全修复牙齿的缺损部分。
4. 对牙齿组织的保护性好：充填前无需削除大量的健康牙齿组织，能够最大限度地保护患者的牙齿。
5. 治疗过程短暂：树脂充填操作简便，一般在一次就能完成，减少了患者的治疗时间。
二、树脂充填的适应症树脂充填适用于以下几种情况：1. 修复牙齿的龋齿：龋齿是牙齿表面组织的破坏，充填树脂可以有效地填补龋齿的缺损部分，恢复牙齿的形态和功能。
2. 修复牙齿的裂缝：牙齿裂缝是牙齿表面的细小裂隙，如果不及时修复，容易引起龋齿和牙髓炎等问题，充填树脂可以有效地填补裂缝，防止病情加重。
3. 修复牙齿的变色：牙齿变色是牙齿表面色素沉积所致，影响美观，充填树脂可以改善牙齿的颜色，提高牙齿的美观度。
4. 修复牙齿的缺损：有些患者因为牙齿缺损引发咀嚼不适，容易导致其他牙齿受损，充填树脂可以填补牙齿的缺损，恢复咀嚼功能。
三、树脂充填的注意事项在进行树脂充填时，需要注意以下几点：1. 选择合适的树脂材料：不同的患者牙齿颜色不同，应选择与患者牙齿颜色相近的树脂材料进行充填，达到最佳的修复效果。
2. 精准的充填操作：充填树脂时，需要将树脂材料填补到牙齿缺损部分，然后用专用的光固化器对树脂进行固化，以保证修复后的牙齿牢固和耐用。
3. 注意牙髓的保护：在进行充填树脂时，需要注意避免对牙髓组织的刺激，防止引起牙髓炎等问题。
4. 术后护理：患者在进行树脂充填后，需要避免一段时间内咀嚼硬物，注意口腔卫生，定期到口腔专科医院进行复查。
四、树脂充填的注意事项在进行树脂充填时，需要注意以下几点：1. 选择合适的树脂材料：不同的患者牙齿颜色不同，应选择与患者牙齿颜色相近的树脂材料进行充填，达到最佳的修复效果。
窝洞的制备(6学时)
6暂封窝洞:用水门汀充填器取适量已调制好的氧化锌糊剂暂封窝洞,中等大小压力压贴暂封剂,使其与洞壁贴合.
注意事项:
1、练习操作时,始终注意正确的术式,支点和口镜的使用.
2、直接盖髓术和活髓切断术要求严格的无菌操作,所用器材均应消毒,因为控制感染是治疗成功的关键.
6暂封窝洞:用干棉球擦干净髓腔壁,用氧化锌糊剂填封髓腔和窝洞.
7永久充填:临床上,如果患牙塑化后无需观察,可用水门汀垫底,银汞合金充填;如果患牙塑化治疗后需要观察或需要分次治疗,则可先暂封窝洞,2周后复诊再行垫底和充填.
注意事项:
1、行塑化治疗的患牙,应尽量拔去牙髓,使根管内残剩物越少,效果越好.
2、操作过程中严防塑化液流溢,以免损伤组织和粘膜.
实验一窝洞的制备(6学时)
[目的和要求]
1、掌握Black分类方法及其内容.
2、掌握各类洞形特点及制备原则.
3、要求教师示教和老师指导下的学生练习.
[实验内容]
1、复习牙体解剖并掌握解剖要点.
2、深刻理解窝洞的结构及备洞的意义.
3、基本掌握五种洞形的制备
[实验用品]
涡轮机手机、钻针、探针、镊子、口镜、挖器、气枪
3、初步掌握活髓切断术的操作方法和步骤
4、建立严格的消毒观念
[实验内容]
1、复习盖髓术和活髓切断术的原理和适应症
2、复习盖髓剂的种类和应用
3、在两个离体牙上分别行直接和间接盖髓术
4、在一离体牙上行活髓切断术
[实验用品]
仿头模、已备Ⅰ类洞的离体牙石膏模型、常规检查器械、弯手机头、涡轮机手机、冲洗器、水门汀充填器、氢氧化钙制剂、氧化锌丁香油酚糊剂.
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牙体洞形设计充填材料的选择
上海交通大学口腔医学院徐晓
一.牙体充塌洞形设计
近年来，新的口腔充填材料不断问世，各种材料的物理性能差别较大，各种洞型的设计也应作相应改变，才能发挥其最良好的物理性能。
1．I类洞：洞型的大小、深浅及洞缘的设计都会对修复体和牙体的寿命有很大影响。
洞缘：前牙在复合树脂作窝洞充填时，洞缘斜面能增加修复体的固位能力，减少继发龋的发生。
后牙复合树脂作窝洞充填时，除具备以上优点外，还能明显减少牙齿及充填体的应力。
牙齿修复前，深度、宽度增加，都可使牙折的发生率增加，宽度为主要因素。
修复后，随着修复体宽度增加(即洞型宽度增加)，载荷主要由修复体直接承担，咬合力通过修复体均匀传递到牙齿及牙周支持组织；修复体加大后，如载荷大部分直接作用在修复体上，可减轻了局部牙体组织承受的载荷。
2.II类洞：
在制备传统、改良、有、无固位沟狭孔洞型、碟型5种，I复合洞型时，分别用银汞合金和复合树脂充填，采用三维有限元法对承受垂直和侧向力后所产生的应力计算分析。
在传统和改良洞型中，除银汞合金产生压应力和受侧向力时的切应力比改良洞型小外，其余的应力均是传统洞型比改良洞型大；在有固位沟狭孔、无固位沟狭孔和碟型3种洞型中，复合树脂修复体产生的各种应力明显小于银汞合金；2种
狭孔和碟型洞型产生的应力均比传统和改良洞型小。
所以银汞合金充填洞型设计为有固位沟狭孔洞型较好；复合树脂修复时洞型设计为无固位沟狭孔型较好。
在离体牙抗折负荷实验中，所得结论为对牙齿邻面龋坏，特别是邻面颈部龋坏，自然洞型完成充填，能显著增加其抗折强度；必须经合面行根管治疗时，邻合面分开洞型，能明显增加抗折负荷。
3．V类洞
以前认为楔状缺损存在，只要没有临床症状就不必充填。
但许多实验证明楔状缺损充填修复后，可缓解缺损区牙体硬组织的应力集中，保护了牙体硬组织，提示临床上一旦发现楔状缺损就应做修复。
Kuroe T等分析了颈部缺损牙修复前后的牙体组织应力分布情况，他们选取了缺损顶端带有尖锐线角和缺损面圆滑呈碟型两种颊侧颈部缺损类
型不同的下颌第一前磨牙，分别在修复前后牙的颊尖、舌尖、合面中央加载。
发现修复前应力主要集中缺损的尖端，而与缺损的类型无关，但尖锐的楔形缺损集中的应力更大。