内科疾病处方用药解析(85)
内科疾病处方用药解析(62)
492012年4月第19卷第4期内科疾病处方用药解析(62)葛建国(河南鄢陵县人民医院 461200)·药物与临床·7.1.1 2型糖尿病[处方24]甘精胰岛素 10U 睡前皮下注射二甲双胍缓释胶囊 0.5g 每天1次 晚餐时口服适应证：两种及两种以上口服降糖药较大剂量治疗3个月后血糖仍不达标，糖化血红蛋白（HbA1c ）≥7.0%,以空腹血糖升高为主的2型糖尿病患者。
分析：胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。
2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效或出现口服药物使用的禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。
尽早启动胰岛素治疗能减轻胰岛β细胞的负荷，尽快纠正高血糖状态，迅速解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护甚至逆转残存β细胞功能。
一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c 仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
对新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。
在糖尿病病程中（包括新诊断的2型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
可选用基础胰岛素起始胰岛素治疗。
基础胰岛素包括中效人胰岛素（中性鱼精蛋白锌胰岛素）和长效胰岛素类似物（甘精胰岛素、地特胰岛素）。
甘精胰岛素、地特胰岛素与中性鱼精蛋白锌胰岛素相比，作用时间长，血糖达标率提高，低血糖（特别是夜间低血糖）发生率较低。
此外，地特胰岛素能减少体重增加。
甘精胰岛素是一种利用重组DNA 技术生产的生物合成人胰岛素类似物，具有平稳、长效的降血糖作用，作用时间长达24小时。
使用方法：继续口服降糖药物治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射。
起始剂量按体重计算，0.2U /kg 。
根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整1次，根据血糖水平每次调整1～4U 直至空腹血糖达标。
如3个月后空腹血糖控制理想但HbA1c 不达标，应考虑调整胰岛素治疗方案。
内科疾病药方
内科疾病药方大叶性肺炎1、方药：侧耳根、金银花、车前草、鱼鳅串各一两用法：鲜品水煎服，日服三次，每日一剂。
2、方药：红藤、地龙胆各二两、侧耳根、金银花藤、黄荆叶各一两。
用法：水煎服，每日一剂。
胸痛，加海金沙腾；剧咳，加枇杷叶、桑白皮；高热，加芦竹根、青蒿。
3、方药：金银花藤、芦根、三棵针、蒲公英各半斤、铧头草二两、紫花地丁四两。
用法：煎水4~5次，合并浓缩至1500毫升，加0.3%尼泊金防腐，密封冷藏于低温处。
每日服三次，每次50毫升。
编注：本方治疗呼吸道感染性疾患有明显的效果，并可用于治疗皮肤感染等疾病。
4、方药：麻黄五分至一钱、杏仁三钱、生石膏（先煎）一至二两、黄苓三钱、金银花五钱至二两、甘草一钱五分。
用法：水煎服，日服三次，每日一剂。
备注：本方适用于肺火高烧不退，喘咳口渴，神志清楚，一般情况尚好者。
5、方药：白茅根、侧耳根各二两、金银花五钱至二两、连翹五钱至一两。
用法：水煎服，日服三次，每日一剂。
适应症：肺炎发烧三、四天，咳嗽、咯血痰或铁锈色痰者。
6、方药：九节风用法：切碎加水煎沸15分钟，滤取药液，再加白糖和防腐剂（尼泊金），装瓶备用。
按每100毫升药液含九节风100克的规格配制，每次口服30毫升，一天三次。
编注：本方可用于预防术后感染，并可治疗阑尾炎、脓肿、急性胃肠炎等。
肺脓疡（肺痈）1、方药：苦蕎头半斤。
用法：上药切碎加水1500毫升，用瓦罐（非金属容器）隔水蒸煮约3-4小时，浓缩至500毫升。
每次服20-30毫升，一日四次，儿童用量酌减。
2、方药：紫皮大蒜一个，醋四两。
用法：大蒜去皮捣烂放于醋内，用砂锅煎熬，饭后一次服完。
每日一剂。
3、方药：马齿莧四两，蜂蜜一两。
用法：马齿莧洗净，加水煎熬，待成膏时调蜂蜜。
日服三次，每次二钱。
4、方药：芦根，苡仁、冬瓜仁、桑根白皮各五钱至一两，天竺黄四钱，贝母二至三钱。
用法：水煎服，日服三次，每日一剂。
编注：肺痈迁延已久，胸痛气紧，咳吐脓血，气阴两亏，病属慢性者，宜标本兼顾。
内科疾病处方用药解析(58)
天 ３次 口服
静 脉注射酚妥拉 明 １ ｍ 。 ～５ ｇ 同时 ， 密切观察血压 ， 当血压 下降至 １０１０ ｍＨｇ ６／ ｍ ０ 左右 即停止注射 ， 继之 以 １ ～１ｍｇ ０ ５
２ ｍｌ ０ 或有并 发症 的原 发性 甲旁亢患者 ，外科手 术是 唯～有确 切
１ ％ 葡萄 糖注射 液 ０
酚妥拉明 ５ ｍｇ 缓慢静脉注礼
适 应证 ：嗜 铬细胞 瘤并高 血压危 象 。 分析 ：嗜铬细胞瘤患者 骤发高血压危象 时，应立即缓慢
效果的措施 ， 故本病原 则上手术治疗 。 若高钙 血症极轻微 ，
４ ， ｍｇ 每天 ２ 次 。 ～３ 在手术 治疗前 ，０ 体阻滞药的应用 【 受
一
般不得 少于 ２周 。
［ 方 ２ 处 】
哌 唑嗪
ｌ ｍｇ
每天 ２次 口服
分 次 口服 ，其不 良反应有 嗜睡 、焦虑 、口干 、溢乳 、震颤麻
美 托 洛尔
５ ｍｇ 每天 ２次 口服 Ｏ
痹等。 柳胺苄心定为 、ｐ 受体阻滞药 ， 开始剂量每天 ２０ ｇ ０ｍ ，
分析： 嗜铬 细胞瘤 手术切 除前采 用 仅 体 阻滞 药使血 受
压 下降 ， 减轻心脏 负担 ，并使原来缩减 的血管容量 扩大。选 择性 仅， 受体阻滞药哌唑嗪可获满意效果 ，并可避免全部 Ｏ 【 受体 阻滞药 的不 良反应 ，如明显的低血压 和心动过速。哌唑 嗪半衰期较短 ，可较灵活地 调节用量 ， 起始用小剂量 以避免 严 重的 体位性 低血压 。起始 １服 ０． ｍｇ或 １ ２ １ ５ ｍｇ，了解患 者 对 此 药 的 敏 感性 ，以后 按需 增 加 ，剂 量 介 于 每 次 ２～
内科疾病处方用药解析30
分析：先给予亚叶酸钙，再用氟尿嘧啶可提高氟尿嘧
啶的抗癌’活Ｊ眭。两药联用治疗大肠癌有效率明显提高。４～ ５周１个疗程，６个疗程。 复方苦参注射液由苦参、白土苓组成。苦参能诱导肿 瘤细胞分化，诱导肿瘤细胞凋亡，保护机体免疫力，减轻 晚期癌性疼痛。白土苓具有较强的抗肿瘤作用。复方苦参 注射液与氟尿嘧啶联用，可发挥抗肿瘤的协同作用，并降 低氟尿嘧啶的毒副反应。 【处方２】 ５％葡萄糖注射液５００ｍｌ 奥沙利铂８５
是一种高选择５一羟色胺再摄取抑制药，与三环类抗抑郁
药比较有较少的毒性与不良反应。不良反应轻微而短暂， 常见的有轻度口干、恶心、厌食、便秘、乏力等。帕罗西 汀治疗ＩＢＳ，不但能改善患者精神症状，而且对改善消化 道症状疗效显著，尤以腹痛改善较明显。 ３．１２慢性腹泻 腹泻是指排便次数增多（每日超过３次），排粪量增 多（每日超过２００９），粪质稀薄（含水量超过８５％或含 未消化食物、脓血或黏液）。慢性腹泻指病程在２个月以 上或间歇期在２～４周内的复发性腹泻。慢性腹泻的病因： ①肠道感染性炎症：慢性细菌性痢疾、肠结核等；②非感 染性炎症：ＵＣ、ＣＤ、原因不明的慢性结肠炎、放射性 肠炎、缺血性结肠炎、尿毒症性肠炎等；③肿瘤：大肠癌、 小肠淋巴瘤等；④小肠吸收不良：胰酶缺乏如慢性胰腺炎、 胰腺癌，胆盐缺乏如肝外胆道梗阻，肝内胆汁淤积等・⑤ 肠运动功能异常：肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖 尿病性神经病等；⑥抗生素相关性腹泻。慢性腹泻的诊断
（收稿：２００９－０４—１ ６）
０ｍｇ每日３次口服
适应证：慢性细菌性痢疾。 分析：左氧氟沙星抗菌，山莨菪碱解痉止痛，治疗慢 性细菌性痢疾效果显著。 【处方２】 西咪替丁０．２９每日３次饭后口服 复方地芬诺酯ｌ片每日３次口服 适应证：原因不明的慢性结肠炎。
内科疾病处方用药解析(62)
长效胰 岛素睡前注射 。 起始 剂量 按体重计算 ， ．Ｕ／ｇ 根 ０２ ｋ 。
据患者 空腹血糖水平调 整胰岛素用量 ， 常每 ３ 通 ～５天调 整 １次 ，根据 血糖 水平每 次调 整 １ Ｕ 直 至空腹血 糖达 标 。 ～４
月后血 糖仍不 达标 （ Ａ１ Ｈｂ ｃ≥ ７ Ｏ 伴 有 明显胰 岛素抵 ． ％）
空腹血糖 升高 为主 的 ２型糖 尿病 患者 。
分析 ：胰岛素治疗是控 制高血糖 的重要手 段。２型糖 尿 病 患者 虽然不需 要胰 岛素来 维持 生命 ，但 由于 口服降糖 药 的失效 或出现 １服药 物使 用的禁 忌证 时 ， 需要使 用胰 岛 ： ３ 仍
的分泌 ， 外源性胰 岛素可弥补患者 自身胰 岛素物 ， 具有 平稳 、长效的降血糖作用 ，作用 时间长达
２ ４小时 。使 用方法 ：继续 口服降糖 药物 治疗 ，联 合 中效 或
甘精 胰 岛素 １ Ｕ 睡前 皮下注 射 ０
吡格 列酮 １ ｍｇ 每 天 １次 口服 ５ 适应证 ；两种及两 种以上 口服降糖药较大剂量治疗 ３个
联 合治疗 后 Ｈｂ Ｃ仍大 于 ７ ０ 时 ，就可 以考虑 启动 胰 Ａｌ ．％
点是易使 患者体重增 加 ， 应严格控制饮食 ，增加活动量 ， 故
避免体重 增加。１型糖尿病 、妊娠 妇女 、重度肥胖者 不宜使 用本 方案 。 ［ 处方 ２ 】 ６ 甘精 胰 岛素 阿卡 波糖 １ Ｕ 睡前 皮下注射 ０ ５ ｒｇ 每 天 ３次 口服 ０ ａ
岛素治疗 。对 新 发病并与 １型糖尿 病鉴别 困难 的消瘦 的糖 尿病 患者 ， 应该把胰 岛素作 为一 线治疗 药物。在糖 尿病病 程
中 （ 包括 新诊断的 ２型糖尿病 患者 ） ，出现 无明显诱 因的体
内科疾病处方用药解析(60)
瑞 格列奈 ０．５ｍｇ 每 天 ３次 饭前 口服 适应 证 ：以餐后 血糖升 高为 主的 ２型糖 尿病 。 分析：格列奈类药物为非磺脲类促胰岛素分泌剂 ，包括 瑞 格 列 奈 、那 格 列 奈 和 米 格 列 奈 。格 列 奈 类 药 物 特 点 是 起 效 快 ，服药 后立 即可 以进餐 ，在餐后 １小 时血糖高峰 时 ，刺激 分泌的胰岛素也 同时达到高峰 ，能有效地控 制餐 后高血糖 。 而且 ，该 药的作用 时间短 ，当餐后 ２小 时血糖 下降后 ，该药 的作用 已基 本消失 ，此时胰岛素分泌的量 也相应减少 ，这就 避免 了下餐前 低血糖 的发生 格列奈 类药 物刺激胰 岛素 的
中 国乡村 医 药杂 志
· 药物 与 临床 ·
内科 疾病 处方 用药 解析（６Ｏ）
葛建 国 （河南鄢陵县人民医院 ４６１２００）
７．１．１ ２型糖尿病 【处 方 ５】 格列 吡嗪控释 片 ５ｍｇ 每 天 １次 早餐 前 口服 适 应证 ：非 肥胖的 ２型糖尿病 。 分析 ：格列吡嗪控释 片利用先进的控释技术 ，使格列吡
【处方 ６】 格列齐特缓释 片 ３０ｍｇ 每天 １次 早餐前 口服
内科疾病处方用药解析(55)
内科疾病处方用药解析(55)中国乡村医药杂志内科疾病处方用药解析(55)葛建国 (河南鄢陵县人民医院 461200)・药物与临床・6. 7 甲状腺功能亢进症 (简称甲亢)[处方 8]0. 9%氯化钠注射液250m l长春新碱 1. 5m g 静脉滴注0. 9%氯化钠注射液250m l环磷酰胺400m g 静脉滴注适应证:重度 G r a v e s 病眼病活动期激素冲击疗法无效或有禁忌证。
分析:长春新碱 1.5~2m g,环磷酰胺 400~600mg,每周 1次, 可重复 3~4次。
长春新碱应在环磷酰胺之前使用, 以避免作用下降。
用药前及用药期间监测血常规、肝肾功能。
未婚育患者慎用。
[处方 9]0. 9%氯化钠注射液250m l锝[99T c ]亚甲基二膦酸盐22m g每 2周 1次静脉滴注雷公藤总苷10m g 每天 3次口服地塞米松0. 75m g 每天 3次口服适应证:G r a v e s 病眼病患者。
分析:锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐主要由低价态的微量元素锝[99Tc]和亚甲基二膦酸两种有效成分组成。
前者能清除体内自由基及免疫复合物, 进而调节机体的免疫功能;后者能抑制前列腺素及组胺等炎症因子的释放, 从而抑制急性炎症反应。
本品有减少细胞再生、抑制葡萄糖氨基葡聚糖合成、防止眶内胶原聚集的作用, 故可防止结缔组织增加和眼肌肥厚,减少眼眶内容物,使 G r a v e s 病伴浸润性突眼症状和体征消失。
在适量、短期内使用抗甲状腺药物(ATD), 使患者血清中 FT 3 、 FT4、 T S H 水平达到正常, 症状、体征缓解后, 再用本品治疗突眼较为合适。
有少数患者感觉输液部位血管疼痛, 经降低滴速后不适症状多可消失。
雷公藤总苷通过抑制辅助性 T 细胞功能, 影响 B 淋巴细胞活性和抗体分泌, 能够抑制炎症, 消除水肿, 对细胞免疫和体液免疫也能起到抑制作用, 可作为治疗 Graves 病的常规用药。
内科疾病处方用药解析(38)
呋塞 米 螺 内酯 山莨菪 碱
适 应证：ＡＧＮ 中 、重度 水肿 。 分析：呋塞 米为强效利尿药 ，不 良反应常见低血钾 、低 血钠等。螺 内酯为保钾 利尿药 ，与呋塞米合用 能加强利尿并
减少钾的丢失。 三药联用有 协同作用 ， 常用于治疗 ＡＧ 中、 Ｎ 重度水肿 。
【 ３ 女方 】
【 方 ２ 处 】
适应证 ：ＡＧＮ 严 重高 血压 。 分 析：硝普钠为强有力的血管扩张药 ， 使血压下降。本 药作用迅速 ，滴注后数十秒钟即见效 ， 但维持时间短 ， 停用
后３ ～５分钟作用消失 ， 须维持静脉滴注 ， 先从小剂量开始 ，
依血压情况调节滴速。药品应新鲜配 制，输液瓶以黑纸包裹 避光 。此药疗效高且毒性小 ，既作用于小 动脉的阻力血 管 ， 又作用 于静脉 的容量血管 ，能降低外周 阻力而不 引起静脉
治疗 。由于患者 常有肺 出血或潜在肺出血的可能性 ，目前不 主张应用 抗凝治疗 。
４． 慢 性 肾小 球 肾炎 ３
联合有协同降血钾作用 ，治疗 ＡＧ 并高钾血症效果显著。 Ｎ
４． 急进 性 肾小球 肾炎 ２ 急进性 。 肾小球 肾炎（ Ｐ Ｒ ＧＮ） 起病 急骤 ，可在数 日、数周
分析：急性 肾炎的主要病理生理变化为水钠潴留 ， 细胞
外液量增加 ， 致水 肿、高血压 、循环负荷过重乃 至心 、肾 导 功能不全等 并发症。应用利尿药不仅达到消肿利尿作用 ，且 有助于防治 并发症。氢氯 噻嗪为 中效利尿药 ， 其利尿作用温 和持久 ，长期服用应防止低钾 、低钠血症 。山莨菪碱解除肾 小 球微血管痉挛 ，改善 肾血流量 ， 具有 降压 、利尿的功效 ， 可减少并 发症 的发生 。
回流增 加 ，尤适 用于合 并心力衰 竭的患者 。
内科疾病处方用药解析(23)
头孢 曲松 ２． ｇ 静 脉滴注 每 １ ０ ２小时 １次
左 氧氟 沙星注射 液 ３ ０ ０ ｍｇ 静 脉 滴 注 每 ｌ ２小
时 １次
感染性 休克时，微循环灌注不足 ，组织缺氧 ，致代谢 性酸 中毒 。 纠正酸 中毒可以增强心肌收缩力 ，恢复血管对
血 管 活 性 药 物 的 反应 性 ， 并 防 止 弥散 性 血 管 内凝 血 的 发 生 。
般二 联 已足 。 在 致 病 菌 查 出 后 ， 宜按 药 敏 结 果选 用 药 物 。
应 及 时 处 理 原 发感 染 灶 和 迁 徙 性 病 灶 。 补 充 血 容 量 是 抢 救 休 克 撮基 本 而 重 要 的 手 段 之 一 。 补 液 种类 有胶 体和 晶 体两 种 。 常用 的胶 体 液有 右旋 糖酐 ４ （ ０ 低 分子右旋糖酐 ） 右旋糖酐 ４ 。 ０的 主 要 作 用 是 ： ① 能 防止 红 细 胞 、 血 小 板 的 互 聚 作 用 ， 抑 制 血 栓 形成 和改 善血 流 ； ②
２０ ５ ｍｌ
６ ｍｌ ０ 静 脉 滴 注
１ ２休克
休 克 是 指 各 种 严 重致 病 因素 （ 染 、 出 血 、 失 水 、 心 感 功 能 衰 竭 、 过敏 、 严 重 创 伤 等 ） 刺 激 作 用 下 ， 引起 有 效 循 环 血 量 的急 剧 减 少 ， 导 致 全 身微 循 环 功 能 障碍 ， 使 脏器 的 血 流 灌 注 不 足 ， 引 起 缺 血 、 缺 氧 、 代谢 障碍 及 重 要 脏 器 损
２０ ０ ９年 １ 第 １ 月 ６卷第 １ 期
・
用药 指 导 ・
内科疾病处方用药解析 （３ ２）
葛建 国 （ 省鄢 人民 河南 陵县 医院 ４１ ０ ６ ０ ） ２
内科疾病处方用药解析(8)、循环系统,心衰
沙坦等可阻断经ＡＣＥ和ｊＦＡＣＥ途径产生的Ａｎｇ １Ｉ和ＡｎｇⅡ，受
体结合。ＡｎｇⅡ受体阻滞剂治疗心力衰竭有效，但未证实相当
于或是优于ＡＣＥＩ。未应用过ＡＣＥＩ和能耐受ＡＣＥＩ的患者不宜
用Ａｎｇ １１受体阻滞剂取代。可用于不能耐受ＡＣＥＩ不良反应
（如咳嗽、血管性水肿）的心力衰竭患者。少数患者用药后可
氯噻嗪利尿排钠的同时，可引起低钾、低镁血症而诱发心律
失常。并用ＡＣＥＩ和保钾利尿剂螺内酯常能预防钾、镁的丢
失，较补充钾盐、镁盐更为有效，且易耐受。
心力衰竭病理过程中，由于高水平儿茶酚胺对心肌ｐ受 体的持续性影响，导致心肌细胞Ｄ受体数目减少，此即ｐ受
体“下调”现象。０受体阻断剂的应用，保护心肌ｐ受体免
【处方１】
依那普利 ２ＨＡ心功能Ｉ级慢性心力衰竭患者。
分析：血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）如依那普剃、
卡托普利等，目前已确定是治疗慢性心力衰竭的基石和首选
药物。ＡＣＥＩ用于心力衰竭时，其主要作用机制为：①抑制肾
素一血管紧张素系统（ＲＡＳ），除对循环ＲＡＳ的抑制可达到扩
适应证：ＮＹＨＡ心功能Ⅱ级慢性心力衰竭患者，对§受
体阻滞剂有禁忌证时。
分析：心力衰竭患者对Ｄ受体阻滞剂有禁忌证时，可将
ＡＣＥＩ和ＡｎｇⅡ受体阻滞剂（如氯沙坦）合用。
（收稿：２００７—０６—０４）
中国乡村医药杂志２００７年１０月第１４卷第１０期
万方数据
比索洛尔１．２５ｍｇ，每日１次；卡维地洛３．１２５ｍｇ，每目２次。如 患者能耐受前一剂量，可每隔２～４Ｎ将剂量加倍，如前一较低
剂量出现不良反应，可延迟加量直至不良反应消失；②起始治
疗前和治疗期间患者必须体重恒定，已无明显液体潴留，利尿 剂已维持在最合适剂量，如患者有体液不足，易产生低血压， 如有液体潴留，则有增加心力衰竭恶化的危险；③达最大耐受
内科疾病处方用药解析(9)
包括 ：①心脏反应 ：期前收缩 、折返性 心律失常和传导阻滞 ；
适应证 ：ＮＹＨＡ心功 能 Ⅱ级 ，应用处方３治疗无效 的慢性 ②胃肠道症状 ：厌食 、恶心 、呕吐及腹泻 ；③中枢神经系统反
心 力 衰 竭 。
应 ：头痛 、头晕、疲倦 、嗜睡、视觉 障碍 、色觉障碍 （黄视
分析 ：芪苈 强 【、 Ｊ１胶囊主要组成药物有 黄芪 、人参 、附子、 或绿视症 ）。低血钾 、低血镁 、心肌缺血、肾功能不全 、老年
动脉和静脉平滑肌 均有直接扩张作用 ，使 心脏 前、后负荷均 降低心肌氧耗量 ，从而解除心衰的症状 。毛花苷 Ｃ为静脉注
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内 科 疾 病 处 方 用 药 解 析 （９）
葛建 国 （河南省鄢陵县人民医院 ４６１２００）
［处 方 ５】
功能 Ｉ级患者 。应与利尿药、ＡＣＥＩ、Ｄ受体阻滞药联合应用。
依那普利 ｌＯｍｇ 每天 ２次 口服
系统功 能、减慢心率的间接作用以及 降低衰竭心脏氧耗量 的 佳。
综合效应 ，构成其治疗心力衰竭的药理学基础。地高辛目前应
螺 内酯能 阻断醛固酮的有害作用 ，地 高辛、依那普利 、呋
用最为广泛。不主张早期应用地高辛 ，不推荐应用于ＮＹＨＡ心 塞米联合应用 ，作用协 同，能有效治疗慢性心 力衰竭 。
要时可 口服钾盐 。呋塞米与螺 内酯、血管紧张素转换酶抑制 左室肥厚 时心 肌间质纤维化 ，改善血流动力学 和临床症状 。
药（ＡＣＥＩ）合用可预防低血钾症 。
一
与ＡＣＥＩ合用 可同时降低Ａｎｇ １Ｉ及醛固酮水平 ，既能进一步减
强心苷的增强心肌收缩性能的直接作用及调节交感神经 少患者的病死率 ，又能降低室性心律失常的发生率 ，效果更
内科疾病处方用药解析(27)
伊 托必 利 ５ ｍｇ 每 天 ３次 口服 饭 前 ｌ ～３ ０ ５ ０分钟 蒙 脱 石 散 ３ 每 天 ４次 ｇ 适 应 证 ： 胆 汁 反 流 性 胃炎 。 分 析 ：蒙 脱 石散 又 名思 密达 ， 可 改 善 黏 液 的聚 合 ， 加 强 胃黏 膜 的 黏 液 屏 障 ， 吸 附 胆 酸 盐 ， 防 止 反 流 胆 汁 中化 学 因子 对 黏 膜 的 损 害 作 用 。 少 数 患 者 如 出现 便 秘 ， 可 减 少 剂 量 继 续 服 用 。 伊 托 必 利增 强 胃 、 十二 指 肠 运 动 ， 蒙 脱 石 散 口服 三 餐 前 及 睡 前
蛋 白酶 消 化 而 造 成 的 溃疡 ， 可 发生 在 食 管 、 胃 、 十 二 指 肠 以及 胃肠 吻合 １处 。 因 为 胃 溃 疡 （ ） 和 十 二 指 肠 溃 疡 ５ １ ＧＵ （ Ｕ） 见 ，故 一 般所 谓 的 消化 性 溃疡 ，是 指 ＧＵ 和 ＤＵ。 Ｄ 最常
的主要病 因，根 除 ＨＤ可促进溃疡愈合 ，显著降低溃疡复
【 方 １】 处 １
蛋 白酶 自身消化所致 。 由于 胃蛋 白酶生 物活性与 胃液 ｐ Ｈ
高 低 密 切 相 关 ， 无 酸 的 情 况 下 罕 见 溃 疡 发 生 ， 抑 制 胃 酸 分
泌的药物可有效促进溃疡愈合。 因此 ，胃酸是溃疡发生的
决 定 因素 ，抑 制 胃酸 分 泌 是 消 化 性 溃疡 的 主 要 治 疗 策 略 。 雷 尼 替 丁 通 过 竞 争 性 地 阻 断 组 胺 与 受 体 结 合 而 减 少 胃 酸 分
泌。 一般 疗程为 ＤＵ 治疗 ４周 ，ＧＵ 治疗 ８周 。
雷 尼 替 丁 抑 制 胃酸 分 泌 ， 硫 糖 铝 保 护 胃黏 膜 ， 两者 联 用有协 同作用 。 【 方 ２ 处 】
内科疾病处方用药解析(92)
１ ０ ％ 氯 化钾注 射 液
１ ５ ｍｌ 静 脉滴 注
适应证 ：低钾性 周期性 瘫痪严 重 发作 。 分析 ：严 重病 例需静 脉 滴注 补钾 ， 一 般滴 速 以每小 时
２ Ｏ～４ ０ ｍｍｏ ｌ 为 宜 ，不 能 超 过 ５ ０ ｍｍｏ ｌ ／ ｈ。如 以 常 规 静 脉 滴 注 法 补 钾 ，液 体 浓 度 以含 钾 ２ ０～４ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 或 氯 化 钾
胰 岛素 注射 液
呋塞 米 注 射 液
１ ０ Ｕ 静 脉滴 注
２ ０ ａｇ 静 脉 注 射 ｒ
适应证 ：高钾性周 期性 瘫痪 发作 。
分 析 ：对 高 钾 性 周 期 性 瘫 痪 发作 期 患 者 ，可 静 脉 注 射 葡 萄 糖 酸 钙 对 抗 钾 毒 性 ，用 葡 萄 糖 和 胰 岛 素 降 低 血 钾 ，亦 可 用 利 尿 药 呋 塞 米 加 速 钾 从 尿 中排 出 。
减少 ，最后排碱 增加 ，促使 Ｈ 向细胞 内转移 ，Ｋ 向细胞
外 转 移 ，减 少 Ｋ 内流 入 肌 细 胞 ，相对 提高 了血 清 Ｋ 浓度 ，
从 而预 防 Ｋ 异 常转 移 引起 的低 钾性周 期性瘫 痪 。低钾性
周 期 性 瘫 痪 发作 间 期 患者 口服 乙 酰 唑 胺 ，可 减 少 发 作 次 数 。 【 处方 ６ 】
即 可 确 诊 ，检 查 血 钾 浓 度 确 定 性 质 。 ［ 处方 １ 】
观 察 ，防止 发生一 过性 高钾血 症 。
［ 处方 ３ 】 １ ０ ％ 葡 萄 糖 注 射 液 １ ０ ｍｌ
１ ０ ％ 葡萄 糖 酸钙 注射 液 １ ０ ｍｌ 静 脉注 射
ｌ Ｏ ％ 葡 萄 糖 注 射 液 ５ ０ ０ ｍｌ
内科疾病处方用药解析(7)
原发性 支气管肺癌 （简称肺癌 ）是起源于支气管黏膜和
【处 方 １】
腺 体 的 肺 部 原 发 性恶 性 肿 瘤 。 肺 癌 有 四 种 主 要 的组 织 病 理学
０．９％氯化钠注射液 ２５０ｍｌ
类型 ：鳞状上皮细胞癌、腺松
２０ｒ ａｇ 静脉滴注 每天 １次 通称为非小 细胞肺癌 。小细胞肺癌生长快 ，侵袭力强 ，转移
纳洛酮 ０．８ｍｇ 静脉注射 重者 １０分钟重复 １～２次 性 呼吸窘迫综合征的肺微循环 障碍 。应用原则是早用 、大量 、
５％葡萄糖注射液 ５００ｍｌ
早 撤 。
纳 洛酮 １ ２ｍｇ 静 脉 滴 注
酚妥拉明为 ｄ肾上腺素受体阻断药 ，可松弛支气管平 滑
适应证 ：中毒性急性 呼吸衰竭 。
【处 方 ２】
加呼吸中枢 的冲动 ，还可 以减轻肺 间质水肿 ，从而改善通气
０．９％氯 化 钠 注射 液 ２５０ｍｌ
和换气功能，有 利于气体的交换，改善 呼吸衰竭 。可 以解除
地 塞 米 松
２０ｍｇ 静脉滴注 每天 １次
呼吸抑制及其他 中枢抑制症状 ，使昏迷 患者迅速苏醒。大剂
１０％葡萄糖 注射液 ５００ｍｌ
（１）非小细胞肺癌 ：早期患者 以手术治疗为 主，可局部切除
作 者单位 ：４６ ｌ ２ｏｏ 河南省鄢 陵县人 民医院
的晚 期 患 者 可 采取 化 疗 ＋手 术 治疗 ＋放 疗；不 可 局 部切 除的 晚
维普资讯
· ８ ·
一
中国乡村医药杂志 ２００７年 ９月第 １４卷第 ９期
分析 ：山莨菪碱 为抗胆碱药 ，可解除支气管与血管平滑
吸衰竭 ，可解 除呼吸抑制 ，促进神志转清 。
内科疾病处方用药解析_36_
２０１０年２月第１７卷第２期内科疾病处方用药解析（３６）葛建国 （河南鄢陵县人民医院 ４６１２００）・药物与临床・３．２０ 急性胰腺炎（ＡＰ）ＡＰ是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。
病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，称为轻症急性胰腺炎（ＭＡＰ）。
少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）。
ＭＡＰ患者，只需短期禁食，故不需肠道或肠外营养。
ＳＡＰ患者常先施行肠外营养，待病情趋向缓解后考虑实施肠内营养。
坏死胰腺组织继发感染者在严密观察下拟外科手术。
对于重症病例，则主张在重症监护和强化保守治疗的基础上，经过７２小时患者的病情仍未稳定，或进一步恶化，是进行手术治疗或腹腔冲洗的指征。
［处方１］ 哌替啶 ５０ｍｇ 肌内注射 左氧氟沙星注射液 ２００ｍｇ 静脉滴注 每１２小时１次 甲硝唑注射液 ０．５ｇ 静脉滴注 每１２小时１次 ５％葡萄糖注射液 ２５０ｍｌ 西咪替丁 ４００ｍｇ 静脉滴注 每１２小时１次 ５％葡萄糖注射液 ２５０ｍｌ 抑肽酶 ５万单位 静脉滴注 每日１次适应证：ＭＡＰ。
分析：腹痛剧烈时考虑镇痛治疗。
严密观察病情，可注射哌替啶（杜冷丁）。
不推荐应用吗啡，因其可导致奥狄括约肌痉挛。
西咪替丁为Ｈ２受体拮抗药，可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰酶分泌，又可预防应激性溃疡的发生。
对于非胆源性ＭＡＰ不推荐常规使用抗菌药物，对于胆源性ＭＡＰ或ＳＡＰ应常规使用抗菌药物。
胰腺感染的致病菌主要为革兰阴性菌和厌氧菌等肠道常驻菌。
推荐喹诺酮类联合甲硝唑为一线用药，疗效不佳时改用其他广谱抗生素，疗程为７～１４天。
抑肽酶具有广谱蛋白酶抑制作用，能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶的释放和活性，减少炎症介质的产生，改善微循环状况和组织灌注，保护器官功能免遭破坏，减少胰腺炎并发症的发生。
内科疾病处方用药解析
内科疾病处方用药解析（ 1 ）一、呼吸系统疾病1 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，70%～80%由病毒引起，20%～30%为细菌所致。
病毒性上呼吸道感染的临床症状为发热、全身酸痛、乏力，常伴鼻塞、流涕、打喷嚏。
检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血。
血象见血白细胞正常或偏低，淋巴细胞升高。
细菌性上呼吸道感染的临床症状为畏寒、发热、明显咽痛。
检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大，表面有黄色点状渗出物。
血象见血白细胞与中性粒细胞增多和核左移。
[处方1]阿司匹林 0.3g 每天3次口服利巴韦林 0.2g 每天3次口服适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、全身酸痛症状为主。
分析：阿司匹林又名乙酰水杨酸，为解热镇痛抗炎药，有较强的解热、镇痛作用，作用机制与抑制前列腺素的合成及释放有关。
本药禁用于活动性溃疡病、消化道出血、血友病、血小板减少症及有阿司匹林过敏史者。
利巴韦林（病毒唑）为广谱抗病毒药，对多种RNA 和D N A 病毒有抑制作用，能阻止病毒的复制。
不宜大剂量应用，以防引起胃肠道反应、贫血、白细胞减少，孕妇禁用。
使用阿司匹林是作为对症治疗；早期使用利巴韦林治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程。
[处方2]对乙酰氨基酚 0.3g 每天3次口服双嘧达莫 25mg 每天3 次口服银黄口服液 10ml 每天3次口服适应证：病毒性上呼吸道感染，以发热、咽痛症状为主。
分析：对乙酰氨基酚为解热镇痛药，能抑制体内前列腺素的合成，有较强的解热、镇痛作用。
本药对胃肠刺激小，对阿司匹林过敏、不耐受或不适于应用阿司匹林的病例宜选用本药。
双嘧达莫又名潘生丁，为抗心绞痛药，近年发现双嘧达莫还具有广谱抗病毒作用，能选择性地抑制病毒R N A 的合成，从而抑制病毒的增殖。
银黄口服液由金银花和黄芩提取物组成，其有效成分绿原酸、黄芩苷均具有广谱抗菌、抗病毒及解热作用。
使用对乙酰氨基酚是作为对症治疗；早期使用双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染有较好疗效，可缩短疗程；联用银黄口服液，可增强对乙酰氨基酚的解热作用，增强双嘧达莫的抗病毒作用。
内科疾病处方用药解析(4)
囊
胸 闷等症状突然发生或加剧 ，常有呼吸困难 ，以呼气流量降
适应证 ：Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急性 加重期 喘息症状严重者。
缓解喘息。氨茶碱的安全 范围较窄 ，不 良反应较多见。不 良
Hale Waihona Puke 分析 ：喘息症状较重者应采用氨茶碱静 脉滴 注，以迅速 对舒 巴坦 、头孢 哌酮及其他头孢菌素类抗生素过敏者禁用。
反应的发生 率与其血药浓度密切相关 ，血药浓度超过治疗水 林 、氨茶碱、地塞米松合 用，在平喘方面有协同作用 ，应用
坦 （ １ 。头孢 哌酮为第三 代头孢菌素 ，舒 巴坦 为半合成 １： ） Ｄ 一内酰胺酶抑制药 。舒 巴坦对 由 Ｄ一内酰胺类抗生素耐药菌 每 １ｄ 时 １ ２ ｓ 次 株产生的多数 重要 的 Ｄ一内酰胺 酶具有不可逆的抑制作用 ， 因而可保护 Ｄ一内酰胺 类抗生素免受耐药菌 Ｄ一 内酰胺酶的水
０ １ ｇ 出现症状时 气雾 吸人 ．ｉ ｎ
适应证 ：哮喘轻度发作患者。
分析： 二羟丙茶碱又名喘定 ， 是茶碱 的Ｎ一 衍 生物 。平 ７
静 脉滴注地塞米松有 良好的平喘作用 ，由于易 引起较多 喘作用与氨茶碱相 似 ，对胃的刺激性 较小 ， 口服易耐受 ，可 的不 良反应 ，只限用于喘息严重的患者。 因其能抑制炎症 反 用较大剂量 。偶有 口干、恶心、心悸 、多尿等副作用 ，大剂 应 和免疫反应 ，降低机体防御能力，有感染者必 须合用足量
药或减量 。糖皮质激素的禁忌证存 严重 的精神病和癫 痫 ， 活
内科疾病处方用药解析(60)
中国乡村医药杂志内科疾病处方用药解析（60）葛建国 （河南鄢陵县人民医院 ４61200）・药物与临床・７．１．１ ２型糖尿病［处方５］ 格列吡嗪控释片 ５ｍｇ 每天１次 早餐前口服适应证：非肥胖的２型糖尿病。
分析：格列吡嗪控释片利用先进的控释技术，使格列吡嗪能保持２４小时持续匀速地向胃肠道释放而改变传统的药代动力学，达到每天仅需１次服药的目的，提高了患者的服药依从性，有效控制全天血糖，安全性较好，从而明显提高了治疗效果。
与格列吡嗪片比较，可显著降低空腹血糖水平。
格列吡嗪控释片起始剂量为５ｍｇ/ｄ，早餐前服用，若血糖控制不满意，可逐渐增加剂量，每１～２周增加５ｍｇ/ｄ，最大至１５ｍｇ/ｄ。
应整片吞服，不应嚼碎或掰开服用。
［处方６］ 格列齐特缓释片 ３０ｍｇ 每天１次 早餐前口服适应证：非肥胖的２型糖尿病。
分析：格列齐特除降糖外，还有降低血小板聚集性、降低血黏度、预防和治疗糖尿病并发症的作用。
格列齐特缓释片在口服１次后能够有效控制２４小时的血糖水平，尤其是白天血药浓度高，可很好地控制血糖，而夜间血药浓度相对较低，因此可降低夜间低血糖发生的可能性。
首次剂量为３０ｍｇ/ｄ。
如血糖水平满意，可采用此剂量用作维持治疗；如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日６０ｍｇ、９０ｍｇ或１２０ｍｇ，每次增量间隔至少１个月。
格列齐特缓释片每片３０ｍｇ的降糖效果相当于格列齐特普通制剂８０ｍｇ。
［处方７］ 格列美脲 ２ｍｇ 每天１次 早饭前口服适应证：非肥胖的２型糖尿病。
分析：格列美脲具有双重降糖机制，可生理性促进胰岛素分泌，又能显著改善胰岛素抵抗；每天１次能有效控制空腹和餐后血糖，而且低血糖风险少，心血管安全性高，对体重影响甚微。
起始剂量为１～２ｍｇ，每天１次，早餐时或第１次主餐时给药。
如有必要，可增加每日剂量，定期监测血糖，每１～２周剂量上调不超过２ｍｇ。
维持剂量是１～４ｍｇ，每天１次。
［处方８］ 消渴丸 １０粒 每天３次 饭前口服适应证：非肥胖的２型糖尿病。
内科疾病处方用药解析(75)
分析 ：亚 甲蓝又名美蓝 ， 属于 氧化还原剂 ，具有氧化还 原作用。小剂量 时能将高铁血红蛋 白还原为血红蛋白 ， 用于 治疗亚硝酸盐 中毒 引起 的高铁血 红蛋 白血 症 ； 大剂量时反 而 使血 红蛋 白中的二价铁氧 化成为三价铁 而形 成高铁血 红蛋
白 ，使 发 绀 症 状 加 重 。无 发绀 患 者 不宜 应 用 。用 法 ： １ ％亚 甲 蓝注射液 １ ～２ ｍｇ ￣ｇ ，加入 ２ ５ ％葡 萄 糖 注 射 液 中缓 慢 （ １ ０ ～ １ ５ ｍｉ ｎ ） 静 脉 注 射 ，必 要 时 ２ ｈ 后 重 复 同 剂 量 给 药 １次 。 ９ ． ９ 巴 比妥 类 药 物 中 毒 巴 比 妥 类 药 物 中 毒 是 由于 误 服 或 过 量 服 用 巴 比妥 类 药
引起 的 以血液 系统损 害为主 的全身性疾 病 ，主要表 现为高 铁血红蛋 白血症 。亚硝酸盐（ 常见有亚硝酸钠和亚硝酸钾） 为
白色 或 微 黄 色结 晶 或颗 粒 状 粉 末 ，无 臭 味 ， 易 溶 于 水 。亚 硝 酸 盐 成 人 口服 的最 低 中毒 剂 量 约 为 ０ ． １ ｇ ，口服 最 低 致 死 剂 量为 １ ． ０ ～５． Ｏ ｇ。急 性 亚 硝 酸 盐 中毒 途 径 为 经 口摄 入 ，主
要接触机 会有 ：食堂或餐饮业误将其作为食盐使用 ；进食 苦
井 水 、放 置 过 久 的 腌 制 食 品 或 添 加 剂 超 标 的 熟 食 肉 类 ；大 量
食用富含硝酸盐或亚硝酸 盐的蔬 菜等。蔬菜在腌 制过程 中 ，
其 中 的亚 硝 酸 盐 含 量 逐 渐 增 高 ，在 ８ ～１ ４ ｄ时 达 到 高 峰 ，以
克作用。 ［ 处方 １ ］
１ ０ ％葡 萄糖 注射 液 维 生素 Ｃ注射 液
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内科 疾病 处 方用 药解 析（８５）
葛建 国 河南鄢陵县人民医院
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· 药 物与 临床 ·
１ ０．１１ 病 毒 性脑 炎（续）
酸等发热介质 ，从而治疗病 毒感 染性发热 ，并能明显抑 制内
［处 方 ４］
毒素所 致体 温升高 ；通过抗 炎、抗氧化及基 因调节等多种途
０．９％ 氯 化钠 注射 液 ２５０ｍｌ
径 保护 脑 细 胞功 能 ，防 止 记 忆损 害 ，有 效 地 减 少 病 毒性 脑 炎
纳洛 酮注射 液 １．２ｍｇ 静 脉滴 注 每 天 １次 所继发的智 能障碍 ，减少后遗症 的出现；降低血脑屏 障的通
０．９％ 氯 化钠 注射 液 ２５０ｍｌ
分析 ：重症病 毒性脑 炎表 现为意识 障碍 ，频繁抽搐 或 露 醇 脱 水 治 疗 。
惊厥 持续状 态 ，肢体 瘫痪 或颅 神经 损害 。由于 中枢 神经系
在缺 氧的情 况下 ，外源性神 经节苷脂 可 以通过 血脑屏
统感 染导致 内源性 阿片 受体主要 是 Ｄ内啡 肽的大量 释放 ， 障进入 中枢神经系统 ，并嵌入 神经细胞膜以保护其完整性 ，
的神 经 元 坏 死 ，从 而 加重 脑 细胞 变 性 坏 死 、脑 组 织 水 肿 、颅 神经 支配功 能恢复 ，减少兴奋 性氨基 酸 的释 放 ，从 而减轻
内压 增高 ，造成脑组 织 缺氧缺血 ，严重者 可危 及生命 。纳 细胞 毒性和 血管水 肿 ，对神 经组织起 到保护 作用 。ｌ４ｄ为
脑 微循环 血流 ；有 直接灭 活病毒 和诱生 干扰素 作用 ，其 治
注射 用 甲基泼尼松 龙 ５００ｍｇ 静 脉滴注 每天
疗 作用 与杀灭病 毒 、有 效促进 高效价 干扰素产 生有 关 ，且 １次
用 药时间越早越好；有效降低脑脊液 前列 腺素 Ｅ，和环核菅
奥 美拉唑 注射液 ４０ｍｇ 静脉滴 注 每天 １次
２０％甘 露醇 注射 液 ２５０ｍｌ 静 脉滴 注 每 ８ｈ 患有严重 心脏 病 ，严重 肝 、肾功 能不全 者不 宜使 用。
１次
急性 炎性 脑水肿所 致颅 内压增 高是病毒性脑 炎急性 期
适 应证 ：重症 病毒性 脑炎 患者 出现 昏迷 。
昏迷 、抽 搐及 中枢 性呼 吸衰竭 的病理基 础 ，要及 时应 用甘
能抑 制腺苷 酸环化酶 ，降低 细胞 内环磷酸腺 苷水平 ，减少 还可 防止细胞 凋亡 ，拮 抗兴奋性 氨基酸 的神 经毒性 ，减少
脑血 流 ，促进 脑水肿 的形 成 ，有直 接的 细胞毒性 作用 ，对 Ｃａｚ 内流从而减轻脑 水肿 ，抑制 活性 氧 的产 生 ，减少 自由
神经 感觉传人及 运动 传出通路 均有抑制作 用 ，产生 迟发性 基对脑 细胞 的损害 ，加速损 伤的神 经组织再 生修复 ，促进
射 每 天 １次
中提 取 的 免 疫 球 蛋 白 ，含 有 多 价 抗 原 及 特 异 性 ＩｇＧ 抗 体 ，
静脉注 射用 人免疫球 蛋 白 １０ｇ 静脉滴 注 每 具有免 疫增强 与免疫抑 制双重功 能。应用后可 尽快控 制症
天 １次
状 ，缩短病 程 。３～５ｄ为 １疗程 。
５％ 葡 萄 糖 注 射 液 １００ｍ ｌ
洛酮 为阿片类 受体拮 抗药 ，能有效 地 阻断 内源性 阿片类物 ｌ疗 程 。
质介导的各种效应 ，维持脑的有效灌注压 ，改善脑循环 ，减
干扰素抗 病毒 ，人免疫球 蛋 白调 节免疫 ，纳洛 酮促进
轻 脑 水 肿 ，增 强 脑 代 谢 ，进 而 促 进 苏 醒 。
苏 醒 ，醒脑静 醒脑 ，神经节 苷脂 保护神 经组 织 ，甘露 醇脱
醒脑静注射液主要成分为麝香 、冰片 、郁金、栀子 ，四 水 ，治疗 重症病 毒性脑 炎 ，可 明显缩短 昏迷 时间 ，缩 短病
药合用 ，同起开 窍醒脑 、安神定 志、清热解毒 、镇惊止痛 、 程 ，安全性 好 。
凉血行 气之功 效 。现 代医学研 究证 明 ，醒脑静 注射液 具有
【处 方 ５］
重组 人 干 扰 素 ２ｂ具 有 广 谱 抗 病 毒 、提 高免 疫 功 能 等
注射 用 单唾液酸 四 己糖 神经 节苷 脂钠 ４０ｒａｇ
作 用 ，３～５ｄ为 ｌ疗程 。最常 见的不 良反应是发热 、寒 战、
静 脉 滴 注 每 天 １次
乏力 、头痛、肌肉酸痛等症状 ，如遇严重不 良反应 ，须停药 。
退热 ，改 善脑毛 细血 管通透性 ，减 轻脑水 肿 ，减轻 脑缺 血
重组人干扰 素 ０【２ｂ注射 液 ｌ００万 Ｕ 肌 内注
后炎症 反应及 自由基 损伤等 作用 ，可 增进大脑 功能 ，兴奋 射 每 天 １次
中枢神 经系统 ，通过抑 制毛细血 管前括 约肌痉 挛而改善 大
５％ 葡 萄糖 注射 液 ２５０ｍｌ
天 １次
强的抗惊 厥和抗 癫痫 作用 。持续静 脉滴注地 西泮 可使地 西
２０％ 甘露 醇注 射液 ２５Ｏｍｌ 每 ８ｈ １次 静 脉 泮浓度 维持在一 个稳 定的范 围 ，避 免 了血 药浓度忽 高忽低
滴 注
对中枢神经系统 的不 良影响 ，同时便于根据病情调 整滴速 ，
适应证：重症病 毒性脑炎出现肢体瘫痪 或颅 神经损害 。 以达 到 良好 的治疗效 果 。惊厥 控制 之后 ，保 持该滴 速维 持
透 性 ，减轻 脑 水 肿 ，降低 颅 内压 ，改 善 脑 缺 氧 ，增 强 脑 细 胞
醒脑静 注射 液 ２０ｍｌ 静脉滴 注 每 天 １次
耐缺 氧能力 ，减轻病 毒性脑 炎所造成 神经 细胞损害 。
重 组 人 干 扰 素 。【２ｂ注 射 液 １００万 Ｕ 肌 内 注
静 脉注射 用人免疫 球蛋 白 （ＩＶＩＧ）是从 正常人血 浆
３８
２Ｏ１４年 ３月 第 ２１卷第 ５期
静 脉注射 用人免 疫球 蛋 白 １ Ｏｇ 静 脉滴注 每
分析 ：重症病 毒性 脑炎惊厥 持续 时间直 接关系 到抢救
天 １次
的 近 期 效 果 和 远 期 预 后 ，持 续 ６０ｒ ａｉｎ 即可 造 成 脑 的 不 可 逆
注射用 鼠神 经生 长因子 １８“ｇ 肌 内注 射 每 性 损伤 ，因而 应力争在 ３０ｒａｉｎ内控制惊 厥 。地西泮具 有较