肺表面活性物质的基础与临床ppt课件
肺表面活性物质的临床应用及护理PPT课件
欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
中国新生儿科杂志，2007,22:387
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David Sweet1, J. Perinat. Med. 35 (2007) 175–186
欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
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欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南
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药物准备
固尔苏应用前先要复温至37 ℃ ，将固尔苏置 于37℃温水中温化圆，放于手心做轻轻搓掌动 作使ps成均匀的混悬液并温化至37 ℃ ，将药 置于辐射抢救台3～5min，
美国食品与药品管理局(FDA)1990年正式批准pS替代 疗法为NRDS的常规治疗方法。
目前临床应用的ps主要为固尔苏，
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固尔苏(通用名猪肺磷脂注射液)，意大利凯西公司生产， 为无菌无热源的白色或乳白色混悬液，规格1．5mL，120mg，
需2～8℃避光保存，使用前恢复至室温，勿剧烈振摇，避免泡沫 产生。 研究表明临床应用不断扩大，已由NRDS扩展至急性呼吸窘 迫综合征(ARDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、先天性心脏病心内 手术中体外循环时、早产)LNRDS的预防等领域。 ps在机械通气情况下治疗新生儿肺炎合并心衰，能够迅速提高血 氧饱和度(Sp02)，纠正低氧血症，纠正酸中毒⋯。临床上固尔苏 常与NCPAP和呼吸机联合应用。
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PS使用方法
使用时机
– 预防性用药 开始治疗时间越早越好
– 治疗性用药
早期用药 晚期用药
预防性、早期应用肺表面活性物质更有效， INSURE技术(气管插管-PS-拔管接CPAP)
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， NRDS患儿仅为2-10mg/kg
– 剂量在60mg/kg～200mg/kg，相应容 积在1.3ml/kg～5ml/kg
的药液。 协助医生变换患儿体位让药液充分分布在肺表面，密切观察患儿
肺表面活性物质的临床应用及护理医学课件
肺表面活性物质的临床应用及护理医学课件肺表面活性物质（Pulmonary Surfactant）是一种存在于肺泡表面的复杂混合物，由磷脂、蛋白质和神经鞘脂组成。
它在肺泡表面形成一层薄膜，具有降低肺泡表面张力、维持肺泡的稳定性以及防止肺泡塌陷的重要作用。
在临床上，肺表面活性物质的应用不仅有助于呼吸功能的维护，还可用于各种肺部疾病的治疗和预防。
本课件将介绍肺表面活性物质的临床应用及相关的护理措施。
一、肺表面活性物质的临床应用1. 新生儿呼吸窘迫综合征的治疗：新生儿呼吸窘迫综合征是由于胎儿肺泡表面活性物质不足导致的一种呼吸系统疾病。
通过给予患儿人工肺表面活性物质，可以有效减少肺泡表面张力，防止肺泡塌陷，改善患儿的呼吸功能。
2. 成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗：ARDS是一种严重的呼吸系统疾病，临床上常见于严重的感染、创伤等病情。
给予成人急性呼吸窘迫综合征患者人工肺表面活性物质可以减少肺泡表面张力，改善肺泡的通气和氧合功能，有助于患者呼吸功能的恢复。
3. 预防和治疗肺部疾病的发生与发展：肺表面活性物质可通过降低肺泡表面张力，维持肺泡的稳定性，预防和治疗肺部疾病的发生和发展。
例如，在呼吸机辅助通气中使用人工肺表面活性物质可以减少肺泡塌陷，降低通气损伤风险。
二、肺表面活性物质的护理措施1. 定期监测呼吸功能：对于接受肺表面活性物质治疗的患者，护理人员应定期监测患者的呼吸功能，包括监测呼吸频率、心率、氧饱和度等指标，及时发现和处理可能的呼吸功能异常。
2. 维护呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅是肺表面活性物质有效发挥作用的重要环节。
护理人员应定期清洁患者的呼吸道，包括口腔和鼻腔等部位，减少分泌物的堆积和阻塞。
3. 确保适当的氧合：肺表面活性物质的应用可以改善肺泡的氧合功能，但护理人员需要确保患者获得适当的氧合支持。
监测患者的氧饱和度，并调整氧疗参数以维持适当的氧合水平。
4. 注意感染预防：患者接受肺表面活性物质治疗的同时，护理人员需要注意感染预防措施。
肺表面活性物质的临床应用及护理PPT课件
编辑版ppt
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预防感染严格执行无菌操作
• 由于ps是直接在气管内给药，必须严格无菌操作， 整个操作过程需戴无菌手套、口罩、帽子，使用 一性注射器，吸痰管、呼吸机管道、NCPAP管道、 简易呼吸器严格消毒后使用。
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用药后护理
• 生命体征监护严密观察病情变化，给予及 时处理。
• 密切观察患儿生命体征、面色、经皮血氧 饱和度变化，每小时记录1次；
• 摄床头胸部X线片，进而了解药物在肺内分 布情况；
• 监测血气、电解质、血糖。
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• 由于ps治疗后肺顺应性增高，肺氧合功能迅速改 善，长时间吸入高浓度氧气易发生支气管肺发育 不良及早产儿视网膜病等氧中毒，应逐渐降低 NCPAP的压力及FIO2。
• 利用胃管注入口，将细吸痰管轻夹于气管 套管头部小帽和套管之间，建立两条通路 在正压给氧的同时向气管内注入药物，减
少缺氧情况利于药物弥散。
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用药前护理
• 环境宽敞明亮，符合无菌操作要求，病室用多功 能动态杀菌机消毒空气，24h连续使用，最好应用 层流
• 用药前需查血气分析、血生化、摄胸部x线片，接 好心电监护，监测心率、呼吸、SpO2，纠正低温、 低血压、低血糖、贫血及酸中毒等异常情况。
• 彻底吸净呼吸道分泌物，气管插管前、后分别吸痰，注意 吸痰动作轻柔、准确，有效避免损伤气道。
• 简易呼吸器辅助呼吸，采用正确的手法与频率，使SpO2： 维持在95％以上。
• 严格按照无菌操作抽取珂立苏，切勿因排气等操作失误浪 费宝贵的药液。
肺表面活性物质研究进展PPT课件
02
通过肺表面活性物质的研究， 可以开发出更加有效的药物和 治疗方法，提高肺部疾病的治 愈率和患者生存率。
03
肺表面活性物质研究还能够推 动相关领域的基础研究和技术 创新，促进医学科学的进步和 发展。
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THANKS
肺表面活性物质的基础研究进展
肺表面活性物质的基础研究
主要集中在对其成分、结构和功能的认识。
肺表面活性物质的发现
研究者们通过实验发现了肺表面活性物质的存在，并对其进行了初 步的探索。
肺表面活性物质的作用机制
研究者们通过实验揭示了肺表面活性物质的作用机制，包括降低肺 泡表面张力、维持肺泡稳定性等。
肺表面活性物质的生物合成与代谢研究进展
对于急性肺损伤、慢性阻塞性肺 疾病等肺部疾病，肺表面活性物 质可能具有保护肺泡、减轻炎症
反应的作用。
针对肺癌等恶性肿瘤，研究肺表 面活性物质与其发生发展的关系， 为肺癌的预防和治疗提供新思路。
肺表面活性物质研究对肺部疾病治疗的影响和意义
01
肺表面活性物质研究有助于深 入了解肺部疾病的发病机制， 为疾病的早期诊断和治疗提供 科学依据。
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肺表面活性物质的生物合成
研究者们深入研究了肺表面活性物质的生物合成 过程，包括合成酶、合成途径等方面的研究。
肺表面活性物质的代谢
研究者们研究了肺表面活性物质的代谢过程，包 括代谢途径、代谢产物等方面的研究。
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肺表面活性物质的调控
研究者们探讨了如何调控肺表面活性物质的合成 与代谢，为治疗相关疾病提供了新的思路。
02
探索肺表面活性物质在肺部疾病中的具体作用机制， 为疾病诊断和治疗提供更多依据。
03
开发新型肺表面活性物质替代品或药物，提高肺部 疾病的疗效和患者生存率。
肺表面活性物质的基础与临床(周晓光)
根 据 其 来 源
及 成 分 可 分 为 ：
天然型PS
合成型PS
改进的天然型PS
基因重组型PS
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天 然 型 PS
主要来源于健康人羊水和异种动物的肺脏
来源于健康人羊水的PS：
–成分：含有PS所有的磷脂和特异蛋白质成分(SP
－A、B、C)。
–优点：SP－A具有强化表面活性及局部免疫调节 作用，对感染和损伤为主的肺病变（如 ARDS ） 有较好疗效。 –缺点：在制备上易受HIV和肝炎病毒污染，故在
一、 预防性给药：用于可能发生 RDS 的高危早产儿；
产前给药或生后15～30分钟内或机械通气前给药，
可预防RDS发生，至少可减轻症状。
预防性给药的效果
降低了RDS的发病率；
降低了由于RDS所致死亡率；
减少了气压伤的发生； 提高患儿耐受性。
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改善患儿肺通气和氧合功能；
产前PS预防性给药
• 指征：易患RDS的高危儿并临近分娩者 • 具有PS缺乏的依据 • 方法：羊膜腔内注射PS • 优点：有利于PS在肺内的分布，充分发 • 挥其降低肺表面张力的作用，改 • 善临床经过，减少或避免额外的 • 干预（气管插管或机械通气等）。
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产后PS预防性给药
• 用药指征，一般认为包括以下情况： • 出生体重＜1000g或胎龄＜28周的极不成 熟儿； • 产前未接受糖皮质激素促胎肺成熟者； • 证实胎儿存在肺成熟度差、PS缺乏者。 • 也有学者认为用药指征为： • 出生体重＜1250g或胎龄＜32周的有可能 发生RDS的高危早产儿。
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表面活性物质蛋白：SP-B
SP-B的DNA只有1个基因团，位于第2号染色 体上；蛋白质含有120个氨基酸，分子量为 7～8KD。 促进PS薄膜的形成、展开和吸附；调节磷 脂的摄取，在板层小体内促进磷脂和SP的 结合。