肝素帽预防中风患者深静脉血栓473例分析
低分子肝素预防幕上高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成的效果观察
春
选择 符合条件 的 ８ ２
评价 高血压脑 出血术后使 用低分 子肝素 预 防下肢深 静脉血栓 形成 的效 果 。方 法
例高血压脑 出血术后 患者分 为预防组和对照组。预防组 ４ ２例 ， 术后 第 ３天预 防性皮 下注射低 分子肝 素钙 ， １次／ ｄ ， 连续 使用
（ ｎ＝ ４ ０ ） ．Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｈ ｙ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｈ ｙ ｐ ｏ ｄ ｅ ｒ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｌ ＭＷＨ ｆ ｒ ｏ ｍ ｄ ａ ｙ ３ ｔ ｏ ｄ ａ ｙ １ ４ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ
ｔ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ（ Ｌ Ｄ Ｖ Ｔ ）ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｙ ｐ ｅ ￣ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ８ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
医堂
年１ １月Βιβλιοθήκη 第２ ５卷第１ １ 期
Ｍｅ ｄ Ｊ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｐ Ａ Ｐ Ｆ． Ｖ ｏ １ ． ２ ５， Ｎ ｏ ． １ １ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ４
１ ０ ９５
低分子肝素预防幕上高血压脑 出血术后 下肢深静脉血栓形成 的效 果观 察
蒋 涛， 冯 家龙 ， 刘 中洪 ， 冉春 雷 ， 张杰 智 ， 谭
护理干预对老年中风患者并发症的影响
常规护理及相似药物治疗。两组年龄 、性别 、病情 、治 疗方面 比较差异均无统计学意义， Ｐ＞０ ５ 具有可 比性 。 ．， ０ １ 方法 ． ２ １ ． 认知干预 干预组选择 ２名具有大专学历 、责任 ．１ ２ 心强、善于沟通、护龄在 ５年以上者为责任护士，不上 夜班 ，实行轮休 ，为患者制订并实施系统性健康教育 ， 运用护理程序对患者进行评估，制定计划 ，根据 患者和 家属的文化程度及理解能力确定教育 内容 。教育 内容包 括：中风 的病 因病机 ，饮食宜忌、情绪疏 导及并发症 的 预防措施及重要性 。采取发放健康 教育卡片和手册 的形 式，由责任护士对患者和 家属讲解有关知识，每天 ２ ， 次 每次 １ ￣２ ｍ ｎ ５ ０ ｉ，并随时解答患者及家属提出的有关 问 题 。对 照组 患者接受 随机性健康教育，即护士按照常规 对病程 的不 同阶段可能出现 的问题予以指导。 １ ． 心理干预 中风 患者 由于发病突然 ，加上机体功 ．２ ２ 能障碍，患者常产生抑郁心理 ，表现为焦虑、恐惧甚至
２ ：２ ． ３ １ ７
［］韩 桂 霞， 霞， 红． 化 失代偿 期 病人 静脉 留置针 封 管液 的探 讨【】 ３ 薛 袁 肝硬 Ｊ． 临 床护 理 学杂志，０ ７ ：５． ２ ０， １６ ６
（ 收稿 日期 ：２ １ ．４ １ ） ０ ０ ０ ．３
摘 要 ：目的
探讨护 理干 预对老 年 中风 患 者并发 症发 生情况 的影 响。方 法
干 预组 并发症 发生率 及平均
中风是老 年人 的常见病 多发病 ，病程长预后差，因 偏瘫多需长期 卧床 ，极易发生便秘 ，压疮 ，坠积性肺炎，
抑郁 ，关节挛缩及 下肢静脉血栓等并发症 。并且多数患 者伴有语言沟通障碍 ，认知 障碍 ，因而给护理工作增加 了很大的难度 。 如何 降低患者的并发症 ， 短住 院时间 ， 缩 减轻患者痛苦 ，是护理工作 者多年来一直讨论的课题。 我们通过对患者进行有计划 、适 时的护理干预 ，取得 了 满意效果 。现报道如下 。
低分子肝素钙预防骨折患者术后下肢深静脉血栓的疗效观察及护理
［４］张永信 ．解读抗菌药物临床应用 指导原则 ［Ｊ］．上海 医药 ，２０１５， ２６（２）：６２－６３．
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次静点 ；Ｂ组 注射 用 替考 拉 宁 （ＧｒｕｐｐｏｌｅｐｅｔｉｔＳ．ｒ．１公 司生 产 ， 国药准字 ：Ｊ２００９００７７，规格 ：２００ｍｇ／瓶 ）２００ｍｇ溶 于 ０．９％氯化 钠注射液 ，１日 １次静点 ；Ｃ组万古霉素注射液 （希腊 ＶＩＡＮＥＸ Ｓ．Ａ．公司生产 ，注册 证号 ：Ｈ２０１４０１７４，规格 ：５００ 瓶 ），１日 １ 次 静 点 。 １．３ 疗 效评 价标 准 临床 症状及 体征 消失 ，实验 室 、放 射线 与病原菌 指标恢 复正常 为治愈 ；临床 表现显 著改善 ，实 验室 、 放射线与病原 菌指标 有 １项 未达标 为显效 ；临床 表现好 转但 不够 明显 为进 步 ；治疗 ３ｄ无 改善甚至加重为无效 。总有效率 ： （痊愈 ＋显效 ＋进 步 ）／总数 ｘ １００％ 。观察 两组 患者 的不 良反应情况 。 １．４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ １７．０软件 进行分 析 ，计 量数据 采用 均数 ±标 准差 （ｘ±ｓ）表示 ，组间 比较采 用 ｔ检 验 ；计数 采 用 百分 比表现 ，数据 相 比采取 ）（ 校 验 ，Ｐ＜０．０５，差异 具有 统 计 学 意 义 。 ２ 结 果 ２．１ 两组临床疗效对照 临床疗 效 由高至 低依次为 Ａ组 、Ｂ 组 、Ｃ组 ，其 中 Ａ组与其余两组相 比，差异具 有统计学 意义 （Ｐ ＜０．０５）。Ｂ组 、Ｃ组相 比差 异无 统计 学 意义 （Ｐ＜０．０５）（见 表 １）。
正压接头与肝素帽在静脉留置针中的应用对比
正压接头与肝素帽在静脉留置针中的应用对比发表时间：2014-05-14T11:25:28.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿作者：焦媛[导读] 随着当今患者越来越重视医疗服务，如何提高静脉输液的服务越来越得到重视。
焦媛（辽宁省本溪市本钢总医院心内一病房 117000）【摘要】目的讨论及分析正压接头与肝素帽在静脉留置针中的应用对比。
方法随机选取2012年2月至20l3年2月我科患者200例，分为两组，在静脉输液时，一组给予正压接头在静脉留置针中，二组给予肝素帽封管，从而分析两组留置针留置时间长短，是否容易发生堵管情况，静脉留置针是否容易回血，是否容易发生静脉血栓等血管并发症，护士工作方便利弊等几个方面。
结果两组有明显差异，一组与二组相比，不容易回血，无静脉针堵塞，不容易发生静脉血栓等血管并发症，有利于护士工作。
结论正压接头在静脉留置针中有重要的临床意义，避免了一系列的医疗纠纷，提高患者对医院和医务人员的满意度，在静脉输血中越来越受到人们的重视。
【关键词】正压接头肝素帽静脉留置针【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0142-02 随着当今患者越来越重视医疗服务，如何提高静脉输液的服务越来越得到重视。
正压接头在静脉留置针中有重要的临床意义，避免了一系列的医疗纠纷，提高患者对医院和医务人员的满意度[1]。
本文随机选取2012年2月至20l3年2月我院患者200例，分为两组，在静脉输液时，一组给予正压接头在静脉留置针中，二组给予肝素帽封管，讨论及分析正压接头与肝素帽在静脉留置针中的应用对比。
具体如下：1 资料和方法1.1一般资料：随机抽取我院2012年2月至2013年2月期间的200例病人，符合诊治规范中关于静脉输液的诊断标准要求。
女患者108人，男患者92人。
平均年龄47-78岁，中位数60岁。
慢性肾衰者13人，肺炎患者4人，20名糖尿病患者，4名主动脉夹层患者，2名心力衰竭患者，2名肝炎患者，14名贫血患者。
低分子量肝素治疗下肢深静脉血栓形成效果评价_季平英
低分子量肝素治疗下肢深静脉血栓形成效果评价_季平英岁。
1例脑缺血患者发生于蛛网膜下腔出血后20h,3例发生于出血后第3d,2例于第4d,第5、6、7、9、11、13d 出现脑缺血各1例。
对照组12例,男8例,女4例,年龄17~63岁,平均37岁。
发生蛛网膜下腔出血后第2、3d 出现脑缺血各一例,第4、6d 各2例,第7d 1例,第8d 3例,第11、14d 各1例。
以上两组病人例数、性别、年龄及临床症状(头痛、呕吐、颈强直等)及继发脑缺血发生在蛛网膜下腔出血后的时间相接近。
21诊断标准:本文所选病例都是经腰穿、头颅CT 、M RI 及TCD 诊断为SAH 后脑缺血的病例。
脑缺血的诊断依据:1经确诊SAH 患者逐渐出现沉默不语、嗜睡、甚至昏迷或出现神经定位体征;o头颅CT 或MRI 排除再出血或急性脑积水;?T CD 显示符合脑缺血表现。
31方法:本组24例,一经确诊SAH 继发脑缺血都按常规治疗(降压、止血、镇静等),对照组不加其它药,治疗组加用复方丹参注射液(上海第一制药厂生产,每毫升含丹参、降香生药各1g)20m l 加入5%葡萄糖注射液500ml 中静滴,每天1次,治疗后第2、7d 两组进行比较。
41结果:临床疗效:常规组第2d 头痛、颈强直等症状无一改善;第7d 1例头痛、颈强直消失,5例头痛、颈强直轻微改善,8例无效。
治疗组第2d 头痛、颈强直有5例改善;第7d 头痛消失、颈强直消失5例,头痛、颈强直改善5例,2例无效。
TCD 比较:第7d 常规组检查结果1例正常,其余11例仍呈脑缺血改变。
而治疗组T CD 显示脑缺血改变的仅余2例。
讨论蛛网膜下腔出血后继发脑缺血是其常见并发症,常出现严重的神经系统并发症,甚至造成死亡。
脑缺血常发生于蛛网膜下腔出血后4~12天,症状常持续7~28天,脑缺血使脑组织缺血、缺氧而发生脑水肿,颅内压增高,脑梗死等。
从而导致严重的后遗症或死亡。
因而,脑缺血的治疗成为改善蛛网膜下腔出血预后的关键。
低分子肝素治疗进展型中风临床观察
万方数据
７８
Ｖ０１．２１ Ｎ。．１
Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｊａｎ ２０１０
天丹通络治疗眩晕３５例疗效观察
陶荫富１，周志祥２
（Ｉ．江苏省阜宁县第二人民医院。江苏 皂宁２２４４２１；２．南通人学第四附属医院呼吸内科，江苏盐城２２４００１）
摘要 目的：观察天丹通络治疗眩晕的疗效 方法：将６５例眩晕患者随机分为治疗组３５例，对照组３０例，
为重要二临床观察，用药越早效果越好。该药效果明显， 对出凝血无明显影响，无条件医院可不一定要求监测出凝 ｍ功能，使用方便，故低分子肝素治疗进展型中风值得临 床推广应用。
参考文献 ｌ 陈灏珠．实用内科学『Ｍ］．第１ｌ版．北京：人民卫生
出版社，２００２：２ ４２８～２ ４３２． ２全国第四届脑血管病学术会议．急性脑血管病诊断及
本组资料显示速碧林组总有效率明显高于对照组，两 组差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１），因此低分子肝素治疗进 展型中风确实起到了提高治愈率、降低病残率的作用。
随着人口的老龄化，脑卒中逐年增多，动脉硬化性脑 梗死在各类型卒中中发病率最高，约占全部脑卒中的７０％ 左右…。进展型缺血性中风指局限性脑缺血逐渐进展，数 天内呈阶梯式加重ｊ…。进展型中风确切发病机制不明，可 能与以下因素有关：①不适当降压，使脑灌注胝下降，缺血 半暗带扩大；②高Ｊｆ『Ｌ糖加重局部水肿；③脑水肿加重使病 情进展；④过度脱水、高钠血症、感染、酸碱平衡失调，导致 血黏度增高，症状加蘑一１。血黏度和血小板聚集性增高造 成血液流动性下降，是脑动脉血栓形成或血栓性栓塞的主 要病理基础，其结果导致闭塞的血管供血范围内脑组织的 缺虹、缺氧，最终导致不同程度的脑损害。
国医刊，２００３，３８（２）：２． （收稿日期：２００９—０９—３０）
低分子量肝素预防股静脉置管后血栓形成的临床疗效
义 （＜ ． ） Ｐ ００ 。治疗组治疗前后 Ａ ’ Ｔ、 ５ ｍ 、 Ｉ Ｐ Ｔ均无显著差异。 结论 Ｐ ＮＲ、Ｌ
形成 。
股静脉置管术后使用低分 子量肝素可 以有效预防下肢深静脉血栓
【 关键词 】 低分子量肝素 ； 股静脉置管 ； 深静脉血栓
【 中图分类号 】 Ｒ １ ＋ ６９． ２
，
ｌ ｈｈ Ｄ ＮＧ Ｙｎ ＨＵＸａｈ ａ Ｈａｇｈｕｈｓ ｔｌｆＺ ｅｉ ｇＣ ｉｅｅＰｏ ｌ Ｉ Ｓ ａ， Ｏ ｏ ， ＮＧ ｉｏ ｕ． ｎｚ ｏ ｏ ａ ｏ ｈｊ ｎ ｈｎｓ ｅｐｅ ｐｉ ａ Ａｒ ｄＰ ｌ ｅＦ ｒｅ Ｚ ｅｉ ｇ３ ０ ５， ｈｎ． ｍｅ ｏｉ ｏｃ， ｈｊａ １ ０ １ Ｃ ｉａ ｃ ｎ
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【 ｙｗ ｒ 】 Ｌ ｗｍｏｅｕａ ｅｇｔ ｅ ａｉ； ｅ ｒｌ ｅｎｃｔｅｅ； ｅｐｖｉ ｔｒｍｂ ｓ Ｋｅ ｏ ｄ ｓ ｏ ｌｃｌｒ ｉ ｐｒ Ｆｍｏａ ｖｉ ａ ｔ Ｄ ｅ ｅｎ ｈｏ ｏｉ ｗ ｈｈ ｎ ｈ ｒ ｓ
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低分子肝素钙联合护理干预预防下肢骨折术后深静脉血栓效果观察
•174•中国实用医药2019年8月第14卷第23期China Prac Med,Au*2019,Vol.14,No.23本次研究结果显示,观察组产妇顺产率91.67%高于对照组的66.67%,总不良妊娠结局发生率1.67%低于对照组的11.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组总产程时间(7.01±0.98)h短于对照组的(10.27±1.32)h,护理满意评分(94.57±3.43)分高于对照组的(84.88±3.35)分，差异具有统计学意义(P<0.05)。
结果表明,技能强化训练后的助产护理能够提高高龄产妇的顺产率、降低产后出血及降低新生儿窒息等不良妊娠结局发生率，同时能缩短产程、提高护理满意度。
综上所述.技能强化训练后的助产护理能够提高高龄产妇的分娩质量和生命质量，提高护理满意度,改善母婴预后。
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深静脉血栓患者风险评估与预防策略
深静脉血栓患者风险评估与预防策略
概述
深静脉血栓（DVT）是一种常见的血液循环疾病，易导致严重的并发症如肺栓塞。
对于深静脉血栓患者，准确评估其风险并采取适当的预防策略是至关重要的。
风险评估
深静脉血栓的发生与多种因素有关，因此需要进行全面的风险评估。
以下是一些常用的风险评估工具：
Caprini风险评估模型
Caprini风险评估模型是一种广泛采用的评估工具，根据患者的个人特征和其他相关因素对其风险进行评估。
Padua预测评分
Padua预测评分是另一种常用的风险评估工具，根据患者的临床特征和疾病相关因素对其深静脉血栓风险进行评估。
预防策略
针对深静脉血栓患者的预防策略主要包括以下方面：
动态压力弹力袜
穿戴动态压力弹力袜可以有效降低深静脉血栓风险，特别适用于手术后患者或长时间卧床的患者。
肝素和抗凝剂
对于高风险患者，使用肝素或其他抗凝剂可以显著降低深静脉血栓的风险。
然而，使用抗凝剂时需要严密监测患者的凝血功能。
早期活动和运动
鼓励患者进行早期活动和运动可以促进血液循环，减少血栓风险。
避免长时间久坐
长时间久坐会增加深静脉血栓的风险，因此患者应避免长时间坐姿，并定期活动下四肢。
结论
对于深静脉血栓患者，通过全面的风险评估和采取适当的预防策略，可以有效降低患者的深静脉血栓风险。
医护人员和患者应密切合作，共同努力预防并减少深静脉血栓的发生。
肝素抗凝应用及护理
肝素抗凝应用及护理肝素是一种常用的抗凝剂，常用于预防血栓和预防心血管疾病。
肝素的应用和护理对于患者的治疗效果至关重要，下面我们详细解析一下肝素抗凝的应用及护理。
一、肝素抗凝的应用1.预防血栓肝素可通过抑制血小板的聚集和防止血凝块的形成来预防血栓。
它适用于需要进行血栓预防的患者，如术后患者、卧床患者、严重疾病患者等。
2.心血管疾病的预防肝素可减少心脏血管疾病的发生。
它可以降低血栓性疾病的风险，如心梗和中风。
3.静脉血栓栓塞的预防肝素可用于预防静脉血栓栓塞(VTE)，是指在静脉内形成血栓所引起的血栓形成疾病。
静脉血栓栓塞是一种严重的疾病，常见于长时间卧床、手术及严重创伤患者。
二、肝素抗凝的护理1. 定期监测血凝指标使用肝素抗凝剂的患者，应定期进行血凝指标监测。
根据患者的情况，医生会制定相应的监测方案，每天常规监测或间隔一段时间进行一次。
监测内容包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT) 和其他必要的检查，以确保剂量合理有效。
2.注意剂量肝素的剂量依赖于患者的身体质量，病情严重程度，适当的剂量可以取得最好的效果。
在使用肝素的过程中，不能随意更改剂量，也不能突然停止使用，应根据医生的建议按时补药，并严格遵守剂量要求进行使用。
3.避免出血使用肝素抗凝剂会导致患者的血液容易流动，导致患者出血的风险增加。
因此，在使用肝素抗凝剂时，护理人员必须时刻关注患者的出血情况，并防止患者在拔血或拆除导管时出现剧烈出血。
4.注意药物过敏反应使用肝素抗凝剂的患者在使用之前必须进行过敏测试，测试是否会出现药物过敏反应。
如果发现过敏反应，必须立即停止使用，并采取紧急措施进行抢救。
在每次使用肝素抗凝剂时，均应详细询问患者的药物过敏史。
5. 定期更换导管使用肝素抗凝剂后，患者的血液会变得比较稀薄，这会导致导管周围血液流动过快，增加导管脱落和出血的风险。
因此，重要的是定期更换导管，并进行必要的清洁和消毒，防止感染的发生。
低分子肝素防治急性缺血性脑卒中静脉血栓栓塞症并发出血16例的护理
中国乡村医药低分子肝素防治急性缺血性脑卒中静脉血栓栓塞症并发出血16例的护理李月玲静脉血栓栓塞症（VTE）属静脉回流障碍性疾病，是住院患者常见并发症。
低分子肝素作为急性缺血性脑卒中VTE防治的临床推荐用药[1]，出血是其常见并发症，如鼻腔、消化道、泌尿系统出血。
2019年1—12月我院收治16例低分子肝素防治急性缺血性脑卒中VTE并发出血的患者，现将护理经验总结如下：1 临床资料16例中男9例，女7例；年龄54～89岁，平均76岁。
出血部位：注射部位出血5例，注射部位和多处非注射部位皮下出血、泌尿系统出血各4例，消化道出血2例，注射部位和鼻腔出血1例。
经加强护理管理后出血症状好转6例，经减少低分子肝素剂量后出血症状好转6例，停用低分子肝素后出血症状好转4例。
2 护理2.1 皮下出血的护理 本组所见注射部位出血常位于脐周、静脉注射和采血部位。
我科强调低分子肝素皮下注射采用进针时不排气，留置气泡技术，注射时提捏皮肤，垂直进针，注射完毕停留10s，用快速拔针后不按压的腹壁下优化注射法来减少出血机会。
针对腹壁注射部位出血采用腹部规律轮换注射法[2]，制作图谱放在患者床尾，标记每次注射部位，每日记录皮下瘀斑范围。
对于静脉穿刺部位皮下出血者，加强拔针后按压，采用非交换式竖压法按压，拔针前向患者或家属示范正确的按压方式，拔针时将患者对侧的大拇指或家属的大拇指沿血管进针方向按压在针眼处输液贴上方，嘱其不要用力，护理人员左手握住其大拇指，右手迅速拔针，针头拔出表皮后协助患者或家属用大拇指立即向下按压，力度要适宜，按压时间控制在4～5分钟，禁止对穿刺处边按压边揉，避免针眼重新冲开。
本组5例皮下出血患者在加强护理管理后出血症状改善。
1例有静脉血栓史者在低分子肝素注射7天后偏瘫侧前臂出现局部肿胀、皮温升高，床边B超提示皮下血肿。
使用冰袋冰敷前臂，手臂制动，禁止在该侧手臂行静脉穿刺，测量血压，每班察看患者桡动脉搏动情况、肢端皮肤情况，测量患者的臂围，2天后停用低分子肝素出血停止，仅冰敷，在护理人员指导下行适当手臂运动，5天后肿胀消退，无VTE发生。
低分子肝素钠联合气压治疗在预防卒中后下肢深静脉血栓(DVT)高危患者中的作用及安全性分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Mar31（5）低分子肝素钠联合气压治疗在预防卒中后下肢深静脉血栓(DVT)高危患者中的作用及安全性分析张军亚（许昌市人民医院，河南许昌461000）摘要：目的研究低分子肝素钠联合气压治疗在预防卒中后下肢深静脉血栓（DVT）高危患者中的作用及安全性。
方法选择2017年2月~2018年2月我院收治的96例卒中后下肢深静脉血栓高危患者，随机分为对照组和观察组各48例。
对照组采用低分子肝素钠治疗，观察组采用低分子肝素钠联合气压治疗。
比较两组发生下肢深静脉血栓的情况，不良反应情况，以及出血情况。
结果观察组下肢深静脉血栓发生率为2.08%，低于对照组的18.75%，有显著差异（P<0.05）。
观察组不良反应发生率为8.33%，低于对照组的29.17%，有显著差异（P<0.05）。
观察组出血发生率为12.50%，对照组出血发生率为14.58%，两组相比无显著差异（P>0.05）。
结论对卒中后下肢深静脉血栓高危患者，采用低分子肝素钠联合气压治疗的方法，能够有效减少下肢深静脉血栓的形成，减少不良反应，同时不会增加出血风险，具有良好的作用及安全性。
关键词：低分子肝素钠；气压治疗；卒中；预防下肢深静脉血栓中图分类号：R742.1文献标识码：B文章编号：1011-8174（2020）05-0720-02由于脑卒中患者需要长时间卧床，存在运动功能障碍和肢体运动功能不全，容易增加血液充血和血液黏度，增加下肢深静脉血栓形成的风险。
一旦发生下肢深静脉血栓，将严重影响患者的预后恢复，同时还可能引起继发性肺栓塞或肺梗死，导致卒中病情加重，甚至威胁患者生命安全［1］。
因此，对于卒中后患者应评估其发生下肢深静脉血栓的风险，并对高危患者采取有效的抗凝治疗，以避免此类并发症的发生。
低分子肝素钠是临床上很常用的抗凝剂，对于血栓的形成有较好的预防作用［2］。
但患者在用药过程中有一定的出血风险，为了提高疗效，减少出不良反应的发生，可采取联合治疗方法，确保有效性和安全性。
低分子肝素对深静脉置管的肿瘤患者继发血栓的预防
低分子肝素对深静脉置管的肿瘤患者继发血栓的预防摘要】目的：探讨低分子肝素对深静脉置管的肿瘤患者继发血栓的预防作用。
方法：对我科住院行深静脉置管的肿瘤患者，按CapriniVTE风险评估模型，危险评分≥6分的患者，80例设为实验组，予低分子肝素钙针预防血栓治疗，使用至危险因素解除或拔除深静脉置管为止，与未使用抗凝治疗的80例患者（观察组）相比，观察血栓发生率及药物副反应。
结果：实验组组血栓发生率为1.25%（1/80），观察组为8.75%（7/80），P＜0.05，副反应无明显差异。
结论：低分子肝素对深静脉置管的肿瘤患者继发血栓有明显预防作用，值得临床进一步推广。
【关键词】低分子肝素;深静脉置管;肿瘤 ; 血栓【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0138-03深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism，PE)。
癌症患者深静脉血栓(DVT)形成风险比普通人群高，肿瘤患者VTE发生率较高，而且，接受化疗的病人、静脉内营养、外周静脉穿刺困难等肿瘤患者通常需要植入中心静脉接入装置（包括颈内静脉、锁骨上静脉、股静脉、PICC置管等）。
这些装置与深静脉血栓形成有关，它们能导致肺动脉栓塞，在某些情况下，还会导致死亡。
随着中心静脉导管使用的增多，导管相关性深静脉血栓已越来越受到大家的关注。
但是，是否中心静脉导管植入的癌症患者需要预防给予抗凝药物是一个有争议的话题，目前美国国立综合癌症网络（NCCN）未推荐对所有的深静脉置管的癌症患者进行常规预防性抗凝治疗。
但美国临床肿瘤学会(ASCO)关于癌症患者VTE防治指南又强调住院治疗的癌症患者若无抗凝治疗的禁忌证，强烈推荐预防性抗凝治疗（推荐级别为1级）[1]。
如何识别中心静脉导管继发血栓的高危患者，并予以预防治疗观察疗效，有待临床进一步的研究及观察。
低分子肝素预防ICU 患者DVT的出血原因分析及护理对策
低分子肝素预防ICU 患者DVT的出血原因分析及护理对策王绍丽;赖美红【摘要】The risk of deep vein thrombosis (DVT) for ICU patients is increased due to long-term bedridden ,mechanicalven-tilation ,sedation and muscle relaxtionandoperation of central venous catheter and other invasive operation ,prevention is more important than treatment in clinical .Low molecule weight heparin (LMWH ) is widely used in the prevention of DVT .Its pre-vention effect has also been recognized .But it also has led to bleeding clinically .In this paper ,through a retrospective analysis of 15 clinical cases ,with-LMWH causeds different degrees of bleeding ,wesystematicly summarized of the coping strategies and feasible scheme to eliminate effectively the hidden -hemorrhage .%重症监护病房（ICU ）的患者因长期卧床、机械通气、镇静和肌松、手术以及中心静脉置管等有创操作使深静脉血栓（DVT）的发生风险增加。
低分子肝素在预防DVT方面应用广泛，其预防效果也得到公认。
使用低分子肝素预防老年患者术后血栓相关性猝死的效果观察
使用低分子肝素预防老年患者术后血栓相关性猝死的效果观察发表时间：2019-12-25T14:29:55.517Z 来源：《医药前沿》2019年33期作者：谭文琼[导读] 猝死是由于机体潜在的疾病或重要器官发生急性功能障碍导致的意外突然死亡。
（重庆市武隆区人民医院重庆 408500）【摘要】目的：对老年手术患者在常规使用物理方法防治深静脉血栓发生的同时，手术后常规使用低分子肝素抗凝治疗，分析防范老年患者术后猝死的临床效果。
方法：从老年患者术后猝死的常见原因：肺栓塞、大面积心梗等血栓相关疾病；低分子肝素的药代学和药效学特点，针对老年患者术后血栓发生的高危性，临床使用低分子肝素抗凝治疗预防深静脉血栓发生。
结果：使用低分子肝素抗凝治疗后的观察组术后猝死为0例；显著低于对照组猝死7例。
结论：使用低分子肝素抗凝治疗可预防老年患者术后血栓相关性猝死。
【关键词】老年患者；低分子肝素；抗凝治疗；术后猝死【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）33-0056-02 猝死是由于机体潜在的疾病或重要器官发生急性功能障碍导致的意外突然死亡，具有死亡的急骤性、意外性、疾病的潜在性[1]。
术后猝死是术后最严重的的并发症，随着老年患者手术量的增加，术后猝死已占围术期死亡的首位。
老年人围术期猝死的常见原因是肺栓塞、心梗等栓塞事件[2]。
大量的研究证实，对老年患者术后使用抗凝治疗，可以降低心梗及猝死的发生。
低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量极低的肝素总称，与普通肝素相比，在药代动力学及药效学方面存在很多优势，其血浆半衰期长，生物利用度高，促进血小板聚集作用弱，在取得相同抗凝效果的同时，可显著降低严重出血风险。
本文就我院老年患者术后使用低分子肝素抗凝治疗降低术后猝死发生进行总结。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2006年1月－2018年12月我院老年手术患者（年龄60岁以上）700例，术前评估有血栓高危倾向（采用Caprini血栓风险因素评估表，危险因素总分3分以上为高危），排除患有严重心肺及重要脏器疾病者。
依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果
依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成的效果刘春峰;施红伟;马腾飞;陈瑢;李鹏飞;袁蓉【期刊名称】《交通医学》【年(卷),期】2024(38)2【摘要】目的:分析依诺肝素预防重型颅脑损伤患者术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。
方法:重型颅脑损伤患者60例,均予以双下肢足底静脉泵机械治疗预防深静脉血栓,根据是否给予抗凝药物治疗分为抗凝组49例与非抗凝组11例。
抗凝组患者于入院72 h予以依诺肝素抗凝治疗,其中无静脉血栓者皮下注射依诺肝素4000单位,每日1次,有静脉血栓者皮下注射依诺肝素4000单位,每日2次。
比较术后0~24 h、~72 h、~14 d两组患者下肢DVT发生率、发生部位以及活动性出血的发生情况。
结果:抗凝组机械治疗0~24 h发生血栓4例(8.16%),~72 h发生血栓16例(32.65%),~14 d在物理+药物预防治疗干预下,新发血栓18例(36.73%),14 d内共发生血栓38例,发生率77.55%。
非抗凝组0~24 h发生血栓2例(18.18%),~72 h发生血栓2例(18.18%),~14 d发生血栓7例(63.64%),14 d内共发生血栓11例,发生率100%。
两组0~24 h、~72 h DVT发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组~14 d DVT发生率以及DVT总发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
抗凝组肌间静脉、股深静脉血栓发生率低于非抗凝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组大出血、小出血、出血总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);抗凝组临床相关性非大出血发生率为8.16%,低于非抗凝组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:与单纯足底静脉泵比较,重型颅脑损伤患者术后应用依诺肝素抗凝可明显降低下肢深静脉血栓发生率,且不增加出血风险。
小剂量肝素对下肢深静脉血栓形成的预防作用探讨
小剂量肝素对下肢深静脉血栓形成的预防作用探讨
王长卿;吴宝泉;张凤艳
【期刊名称】《中华医药学杂志》
【年(卷),期】2003(002)009
【摘要】目的介绍小剂量肝素对术后长期卧床病人深静脉血栓形成(DVT)的预防作用探讨。
方法将DVT高危病人随机分为用药组和未用药组，用药组术前、术后予普通肝素结合体重皮下注射，用至术后1周。
结果用药组1例发生DVT(发病率1．9％)。
未用药组8例发生DVT(发病率15．7％)。
结论采用小剂量肝素对DVT高危病人确实具有明显预防作用，且安全，经济实惠。
【总页数】2页(P56-57)
【作者】王长卿;吴宝泉;张凤艳
【作者单位】济南铁路分局临沂医院外科276004
【正文语种】中文
【中图分类】R658.3
【相关文献】
1.护理干预对剖宫产孕妇负性心理及术后下肢深静脉血栓形成的作用探讨 [J], 王卫静
2.小剂量肝素预防小儿紫癜性肾炎的临床研究 [J], 徐海玲
3.综合性护理对脑血栓患者下肢深静脉血栓形成的作用探讨 [J], 李乃辉
4.预见性护理对预防重症颅脑损伤患者继发下肢深静脉血栓形成的作用探讨 [J], 陈娟
5.护理干预管理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用探讨 [J], 付远
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5
中外医疗
I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗
2008NO .26
CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT
临床医学
1资料与方法1.1
一般资料
2003年至2007年间因中风卧床2周以上病人473例,其中脑梗死
293例,脑出血180例,男356例,女117例,年龄34～92岁,经C T 或M R I 检查证实为中风。
随机分成两组,实验组给予肝素帽留置针静脉点滴,对照组用生理盐水加入肝素帽。
两组病例之间有可比性,临床用药及其他治疗手段相同。
1.2
方法
留置针静脉穿刺方法:常规消毒皮肤2次,在患者上臂选择静脉,
扎止血带,绷紧穿刺点远端皮肤,对于皮肤较松弛的病人可由助手协助绷紧皮肤,使静脉固定。
使用“一次性使用静脉留置针(I I —B 型)”,确保留置针护针套不滑动,旋转针芯,松动外套管,以30～40°且针尖斜面朝上穿刺进针,套管针回血时,降低持针角度15～30°,沿静脉走行将留置针再推进0.3～0.5cm ,一手固定针芯,一手将外套管慢慢向前移动,直至全部送入静脉内,松开止血带,松拳,打开调节器,见静脉输注通畅后抽出针芯,用透明敷贴固定套管针于穿刺部位,并注明留置时间。
1.3封管
输液完毕,关闭调节器,拔出头皮针,消毒肝素帽,将抽有封管液的注射器排尽空气的针头刺入肝素帽,以边退针边推注的方法正压封管,夹闭留置针,然后用无菌纱布覆盖,并记录时间。
再次输液时常规消毒肝素帽,再用抽有5ｍL 生理盐水的注射器排尽空气的针头刺入肝素帽,松开夹闭的留置针,均匀缓慢推注后拔出注射器,再将排气后的输液器头皮针头刺入,松开调节器,常规固定,完成输液。
输液后用12500U /支肝素钠配100m L 生理盐水,取稀释液4～5m L 在每天输液结束后注入肝素帽内,防止血液回流及凝固堵管。
静脉留置针内只能储存0.5m L 的液体,每天约有45U 肝素注入体内。
对照组用生理盐水对照。
2
结果
两组病例住院时间、使用一次性使用静脉留置针(I I —B 型)的次数和时间没有显著差异。
以出院时为准,观察有无下肢深静脉血栓形成。
实验组共369例,没有出现一例下肢肿胀静脉栓塞的病人。
对照组104例,经彩色多谱勒超声证实并发下肢深静脉栓塞23例。
两组病例经单因素方差分析,结果具有显著差异(P<0.05)。
3
结语
本文对473例中风患者进行临床研究,发现对长期卧床静脉输液的病人,肝素帽一次性使用静脉留置针(I I —B 型)输液安全且有预防深静脉栓塞的效果,长期使用,安全有效,无不良反应及副作用。
4讨论
4.1影响静脉血栓形成的因素包括静脉淤滞,血管损伤,高凝状态等[1]。
中风病人长期卧床下肢活动少、脱水剂使用、进食少及呕吐多等因素就容易发生深静脉栓塞。
脑溢血患者使用止血剂可导致血液粘滞度升高,
肝素帽预防中风患者深静脉血栓
473例分析
吴志忠
廖慧秀宋华君
厉媛
刘海春曹红飞
(江西省新余市人民医院江西新余338025)
【摘要】目的观察肝素帽对预防静脉留置针患者深静脉栓塞形成的效果。
方法对中风卧床2周以上病人473例进行对照观察。
结果196例病人用肝素帽静脉留置针输液没有发生深静脉栓塞,277例没有用静脉留置针输液的病人中有23例出现下肢静脉栓塞。
结论肝素帽可预防长期卧床患者深静脉栓塞形成。
【关键词】肝素帽中风深静脉血栓【中图分类号】R737【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)09(b)-0025-01易并发静脉血栓;中风患者因脑水肿,需较长时间使用脱水剂,使血液渗透压升高,血粘滞度增高,易导致静脉血栓形成[1]。
4.2肝素帽浅静脉留置针输液目前在临床广泛应用,没有使用禁忌证,没有预先的设计和使用标准,由护士输液时随机选择。
全部病例中没有因使用肝素帽而导致出血及凝血功能异常的病人。
肝素有抗凝作用,机制是通过激活抗凝血酶I I I (A T I I I )实现的。
肝素含有大量负电荷,能与A T I I I 分子上带正电的赖氨酶结合,使A T I I I 分子构型发生变化,精氨酸活性部位被暴露,易与凝血因子中的丝氨酸结合,使凝血因子失活,产生抗凝作用[2～3]。
黄寿吾等认为小剂量肝素是指10000n1500U /d,而更小剂量肝素是1U /(kg .h)静脉滴注,这个剂量范围对A PT T 无影响或使A PT T 延长为对照的1.5倍左右,因此不需要作实验室监测[4]。
超小剂量肝素疗法的作用机制可能有:(1)减少血小板粘附;(2)增强脂蛋白酶的活性;(3)激发内源性类肝素物质释放;(4)不引起A T I II 减少。
4.3血栓多见于血流缓慢的静脉,反复在同一部位用静脉留置针可致血管壁损伤,血管内皮细胞变性坏死、脱落,内膜下胶原纤维暴露,进而血小板黏集,导致下肢深静脉血栓形成[5]。
血流缓慢时,留置管在血管内形成漩涡,可增加血小板与损伤血管壁接触与黏附的机会。
加甘露醇等高渗药物刺激静脉内膜,导致静脉炎及下肢深静脉血栓易形成,留置管作为体内异物,引起局部血管内膜反应性炎症,均利于血栓形成。
血栓形成后继续发展增大,可完全阻塞血管腔致血流回流受阻,局部组织淤血和水肿,严重时引起组织坏死。
对中风病人,临床采用静脉留置针时,应注意以下问题:(1)长期卧床的患者尽量避免在下肢远端静脉应用静脉留置针;(2)开管静滴有阻力时,如不能抽出管腔内的栓子,应拔取留置管;(3)同一部位短期内应避免反复多次用留置针穿刺;(4)加强肢体的被动锻炼和按摩。
4.4使用肝素帽静脉留置针输液的病人中,没有出现出血及凝血功能异常的病人,对长期卧床静脉输液的病人,肝素帽一次性使用静脉留置针(I I —B 型)输液安全且有预防深静脉栓塞的效果,值得推广。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M ].北京:人民卫生出版社,2002:254～314.[2]颜光美.药理学[M ].北京:高等教育出版社,2005:152～195.[3]韩景胜.联合用药治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察[J ].中国现代
医生,2007,45(19):108.[4]黄寿吾.肝素临床应用[M ].郑州:河南医科大学出版社,1999:115～199.
[5]李秀华,徐庆贤.静脉留置针常见并发症预防及护理[J].中国医药
导报,2007,4(25):66.
【收稿日期】2008-07-15
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