中医诊断学脏腑辨证 PPT
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中医诊断学脏腑辨证PPT课件
大便秘结，数日一行，排便艰涩， 而腹无所苦多伴口干咽燥， 微有口臭，头目不爽 舌干苔薄微黄，脉细涩 3、病种举例 ——便秘
2019/3/16 中医诊断学
【概念辨析】 胃阴虚证与肠燥津亏证的鉴别
〈分析〉 二者均可见阴亏失润之口干、大便干结，区 别在于： 胃阴虚证为胃阴不足，胃失濡润、和降所表现 的证候。以胃失和降见症（胃脘隐隐灼痛，饥不 欲食，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，或干呕呃逆） 与阴亏失润（口燥咽干，大便干结，小便短少， 舌红少津，脉细而数）的表现为辨证要点。 肠燥津亏证为大肠阴津亏虚，传导不利，表现 以大便燥结，排便困难为主症的证候，以大便燥 结，难以排出及津亏失润见症为辨证重点，伴见 头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。 2019/3/16 中医诊断学
【概念】 含义是指肾亏损，虚热 内生所表现的虚热证候。 【临床表现】（参教材P194）。 【审证要点】 以肾的主要症状（腰膝酸痛， 眩晕耳鸣，遗精。女子月经失调 与阴虚内热证共见。
2019/3/16 中医诊断学
【辨证分析要点】 （1）有肾阴亏虚，失于濡养见症 （形体消瘦、口干咽燥，腰膝酸 软而痛，眩晕耳鸣等）。 （2）有阴虚火旺见症（骨蒸潮热、 男子遗精、早泄，女子崩漏，月 经量多等）。
2019/3/16 中医诊断学
疑难点：
肾虚水泛证的性质应如何正确理解？
• 〈分析〉本证是因肾阳亏虚，气化 失权，致水湿泛溢所表现的以水肿 腰以下为甚为主症，伴见腰膝酸冷， 畏寒肢冷等虚寒之象，据此可知其 病性为本虚——肾阳虚，标实—— 水气泛溢肌肤、凌心犯肺。
2019/3/16
中医诊断学
三、肾阴虚证
2019/3/16 中医诊断学
应熟悉的是：肠道湿热证 在三焦辨证中属下焦病证。 此外，食滞胃肠证、胃肠 气滞证及肠燥津亏证、虫积 肠着证亦应熟悉之。以自学 为主，亦可参考脚注。
中医诊断学脏腑辨证ppt
热证
寒证
湿证
燥证
分为实热和虚热，表现为口渴、 喜凉、尿黄赤、便秘等症状。
分为实寒和虚寒，表现为畏寒、 肢冷、尿清长、便溏等症状。
分为湿热和寒湿，表现为身重、 腹胀、纳呆、舌苔厚腻等症状。
分为肺燥和肠燥，表现为干咳、 咽痒、皮肤干燥等症状。
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脏腑辨证的难点与对策
脏腑辨证的难点
症状表现复杂
脏腑病变的症状表现多种多样，存 在相似症状和交叉症状，增加了辨
中医临床疗效和学术水平。
基础理论研究
针对脏腑辨证的基础理论、学术 特点和方法学等进行了深入研究 ，深入探讨了脏腑病变的发生、 发展规律及诊疗方法。
应用领域拓展
脏腑辨证不仅在中医临床医学中得 到广泛应用，还拓展到预防医学、 康复医学等领域，为民众健康水平 的提高做出了积极贡献。
THANK YOU.
病机
脾胃湿热、03
症状
病因
病机
咳嗽、气喘、咳痰、胸闷、便秘 等。
外邪侵袭、饮食不当、情志内伤 等。
肺气郁闭、肺火炽盛、大肠湿热 等。
肾与膀胱的辨证
症状
腰膝酸软、头晕耳鸣、尿频尿急尿痛等。
病因
禀赋不足、久病不愈、房事过度等。
病机
肾阴虚、肾阳虚、膀胱湿热等。
证的难度。
证候动态变化
脏腑病变是一个动态变化的过程， 不同的阶段可能出现不同的证候，
需要仔细辨别。
个体差异
不同的人体存在差异，对疾病的反 应和表现也有所不同，给辨证带来
了一定的挑战。
脏腑辨证的对策
重视望闻问切
通过观察病人的神色、形态、舌象、脉象等，结合闻诊和 问诊，全面了解病人的病情。
运用八纲辨证
2023
中医诊断脏腑辨证ppt
泄泻的诊断要点包括病史、症状 、体征及舌脉象等方面。
泄泻的脏腑辨证主要涉及脾、胃 、肝、肾等脏腑，如脾虚湿盛证 、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证等。
咳嗽的中医诊断与脏腑辨证
病因
咳嗽的病因包括外邪侵袭、痰浊内蕴、情志刺激、饮食不 当等。
病机
咳嗽病机主要为肺失宣肃，或肺气亏虚，或肺肾阴虚等。
诊断要点
咳嗽的诊断要点包括病史、症状、体征及舌脉象等方面。
中医诊断脏腑辨证ppt
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 脏腑辨证的方法和步骤 • 常见的脏腑病变及辨证 • 脏腑辨证的难点及注意事项 • 临床案例分析
01
概述
脏腑的基本概念
五脏
心、肝、脾、肺、肾的主要功能和相互关系。
六腑
胆、胃、小肠、大肠、膀胱等器官的生理功能和相互关系。
脏腑辨证的中医理论基础
阴阳五行
脏腑辨证以阴阳五行学说为基础，相互关联、相互制约。
藏象学说
阐述脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系，是脏腑辨证的理论核心。
脏腑辨证在中医诊断中的重要性
确定病变部位
根据患者症状表现，确定病变部位是脏腑辨证的 关键。
分析病因
脏腑辨证可分析病因的性质、特点及其传变规律 ，为制定治疗方法提供依据。
实证
肝气郁结、肝火上炎、肝寒凝滞、肝胆湿热、瘀阻肝脉。
虚证
肝血不足、肝阴不足、肝壅滞、湿热蕴脾、寒湿困脾、食积不化。
虚证
脾气不足、脾阳虚损、脾阴虚耗。
肺病辨证
实证
风寒束肺、痰热阻肺、肺气郁闭、痰浊阻肺。
虚证
肺气不足、肺阴虚损、肺阳虚衰。
肾病辨证
实证
肾火上炎、湿热下注、水湿内停、肾气不固。
全版中医里的脏腑辨证..ppt
炙草
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肉桂
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肺阴虚
概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因：
久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金）
证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干咽燥,
声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红 少津，脉细数。
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肺阴虚
病机分析：
肺失肃降——久咳伤阴，口咽干燥，声嘶
3
心与小肠病辨证
心的生理功能： ➢主血脉 ➢主神 ➢在体合脉,在志为喜,在液为汗 ➢与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊
（指小肠对食物消化的同时随 之进行分清别浊的功能）
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4
心与小肠病辨证内容
心病辨证
虚证
实证
小肠病辨证
▪ 心气虚与心阳虚 ▪ 心血虚与心阴虚 ▪ 心火亢盛 ▪ 心血瘀阻 ▪ 痰迷心窍 ▪ 痰火扰心 ▪ 小肠实热
脏腑辨证
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1
概念
脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏 腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法。
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2
脏腑辨证内容
心与小肠辨证 肺与大肠辨证
脾与胃辨证
肝与胆辨证
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肾与膀胱辨证
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小肠实热
概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。
病因： ➢小肠里热炽盛 ➢心火炽盛下移小肠
证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
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小肠实热
病机分析：
中医脏腑辨证ppt
养生保健应用
饮食调理
根据脏腑辨证理论，合理安排饮食 ，调整饮食结构，有益于身体健康 。
情志调养
根据脏腑辨证理论，调节情志，保 持心情舒畅，避免情志过激或抑郁 ，有益于身体健康。
运动保健
根据脏腑辨证理论，选择适合的运 动方式，如太极拳、八段锦等，有 益于身体健康。
药物保健
根据脏腑辨证理论，选用适当的药 物进行保健，如中药材等，有益于 身体健康。
脏腑辨证基础
脏腑生理病理
要点一
脏腑定义
脏腑是中医对人体内部器官的总称， 包括心、肝、脾、肺、肾等五脏和胃 、小肠、大肠等六腑。
要点二
脏腑生理
各脏腑具有各自的功能和特点，如心 主血脉、肝主疏泄、脾主运化等。
要点三
脏腑病理
脏腑病变主要表现为功能失调和器质 性病变，如肝气郁结、心血不足、脾 胃湿热等。
脏腑功能及相互关系
与经络辨证比较
经络辨证主要从经络的角度出发，针对不 同经络的病候进行辨证，而脏腑辨证则更 加注重内脏器官的病理变化，两者具有一 定的互补性，可以结合使用。
THANK YOU.
脏腑辨证总结
优势与不足
优势
脏腑辨证理论较为完善，能够对不同疾病 进行系统分类，同时结合了中医基础理论 ，具有一定的临床指导意义。
VS
不足
脏腑辨证存在一定的主观性，不同医家对 于辨证标准的理解和运用存在差异，可能 影响临床疗效。
研究进展脏腑辨证进行了深入研究，提出了新的理论和方法，如“脏腑气机辨证”、“脏腑 功能辨证”等，丰富了脏腑辨证的内容。
为临床提供个性化的治疗方案
脏腑辨证强调个体化治疗，针对不同的病变部位、性质和病因制定个性化的治疗方案。
提高临床疗效
脏腑辨证-PPT课件
资料仅供参考，实际情况实际分析
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心火炽盛证 -- 口、舌 痰迷心窍证 痰火扰心证 -- 神志 心脉痹阻证 -- 疼痛 （瘀、气、寒、痰） 小肠实热证 -- 小便
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第二节 肺病辨证
生理提要 主气 司呼吸 主宣发肃降 通调水道 主治节 外合皮毛 开窍于鼻 病变证候
.
6
一、虚证
肺气虚证
咳、痰 伴有症
肺阴虚证
.
7
二、实证
风寒束肺证 风热犯肺证 感受外邪 燥邪犯肺证 痰热壅肺证 ---- 实热 痰湿阻肺证 ---- 痰湿壅盛 大肠湿热证 ---- 湿热
小结
一、脏腑辨证的特点 二、各脏腑病证的临床表现 三、鉴别要点
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复习思考题
1.如何鉴别心病虚证？ 2.肺病实证有何异同？ 3.如何鉴别肝风内动证？ 4.试脾病各证的病因临床表现。 5.肾阳虚证、肾精不足证多见 哪
些病症？其临床表现如何？
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19
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8
第三节 脾病辨证
一、生理提要 主运化 主统血 主升清 主四肢 开窍于口
二、病变证候
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一、虚证
脾阳虚证
基础证 脾气虚证 脾虚气陷证
腹胀、纳呆
便溏、脉缓
脾不统血证
胃阴虚证 ---- 疼痛、饥不欲食
中医诊断脏腑辨证ppt.(ppt)
※二、肺阴虚证
概念 肺阴不足，虚热内扰之证
（中：内伤咳嗽、肺痨、咳血、肺痿等；西：肺结核、支气管扩张）
机理
痨虫蚀肺 久咳
温病后期
情志化火
伤 肺（肺阴不足）
表现·分析
干咳无痰，或痰少而粘，难咯出，甚则痰中带血 声音嘶哑 +阴虚见症
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症 治疗 滋阴润肺—百合固金汤或沙参麦冬汤
风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且 表证一般较轻； 风寒表证以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症， 即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前 者为表里同病，后者是单一的表证。
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
表现·分析 心阴虚兼见：心烦+阴虚见症
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
治疗
心血虚—养血安神—四物汤加安神药 （夜交藤、合欢、远志、茯神） 心阴虚—滋阴安神—补心丸（天王补心丹）
附：心血虚与心阴虚二证鉴别 心阴虚可由心血虚发展而来，亦可一开始即为 心阴虚证。 相同点：二证均属心之阴血不足，可见到神志 病变和心动失常，故均以心悸失眠为主症。 不同点： 心血虚以血虚失濡养为特征，无热象。即面、 唇、爪甲、齿龈、舌呈淡白色。 心阴虚以阴虚内热为特征，虚热象明显。唇、 舌、面均呈红色。
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证
一、心与小肠病辨证
生理病理
心 --- 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮
小肠 ---泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血
心病常见病因与临床证型关系：
虚证 思虑劳神太过 先天不足，脏气虚弱
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
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外感热病后期
表现·分析 心悸怔忡 --- 心神失养 心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，
颧红，舌红少苔脉细数
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
6 心火亢盛证 概 念 心火内炽，扰心、炎上之 证
机制
情志失调
饮食不节
心火亢盛证
外感热邪
表现·分析
心烦失眠 --- 热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤 --- 热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛 --- 热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移伤络 或狂躁谵妄 --- 热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数 --- 心 火
二、肺与大肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
目的要求 1 掌握肺病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 3 学时
生理
肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
病理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 --- 便秘，泄泻，里急后重等
机制
肺
失宣
外感风寒
表现·分析
本症： 咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕
-- 风寒袭肺，肺失宣降 表寒证：症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表寒见症
4 寒邪客肺证
概念 寒邪内侵客于肺脏之证 机制
外感寒邪
肺
失宣ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表现·分析
咳喘，痰白质稀 -- 寒客于肺,宣降失职 形寒肢冷 -- 寒盛抑阳而失煦 舌淡苔白，脉迟缓 -- 寒盛之象
概 念 心血不足，濡养失职之证
脾胃
肾
机制
失血 久病 忧思
化源 耗血
心血
表现·分析
心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失养 血虚证：头晕，面色淡白无华，
或萎黄，口唇色淡， 舌淡苔白，脉细弱
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
5 心阴虚证
概 念 心阴不足，虚热内生之证
心血亏
忧思
机制
心阴虚证
胸络，血败肉腐
实热证：症、舌、脉
辨证要点 咳痰喘 + 实热见症
8 燥邪犯肺证
概念 燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之 证
辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作
8 小肠实热证
概 念 小肠热盛，泌别清浊失常之证
机制
心火下移小肠
表现·分析
心烦 --- 热扰心神 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 口渴 --- 热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 --- 里热
辨证要点 小便赤涩灼痛 + 心火内盛见症
第三节 脏 腑 辨 证
目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 18学时
概念
运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资 料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑， 病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。
1 肺气虚证
概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之 机证制
久咳伤肺 或
脾胃虚弱
表现·分析
咳喘无力，少气声低 -- 肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚 -- 劳则耗气 痰液清稀 -- 肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固 气虚证：症、舌、脉
辨证要点 咳喘无力、痰清稀 + 气虚见症
辨证要点 神志症状 + 舌、脉象
7 心脉痹阻证
概 念 心脏脉络阻痹不通之证
机制
情志不遂 久病体弱 饮食不节 感受外邪
表现·分析
心悸怔忡 --- 心阳不振，鼓动无力 心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止 --- 气滞血瘀 若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 --- 瘀 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 --- 痰 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 --- 寒 胀痛，与精神因素有关，脉弦 --- 气（郁）
2 肺阴虚证
概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证
机理
久咳 温病后期 情志化火
伤肺
表现·分析
干咳，或痰少而粘，难咯出 --- 肺阴亏，清肃不利 或痰中带血 --- 虚火灼伤肺络
音哑 --- 肺阴虚咽喉失养 阴虚证： 症、舌、脉
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症
3 风寒束肺证
概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之 证
概念 风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证
机制
风热
肺
失于清肃
表现·分析
本症： 咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见症
7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃 之证
外感热邪
风寒入里化热
机制
表现·分析
咳嗽息粗，痰黄稠 --- 邪热犯肺，肺失清肃 甚则鼻煽 --- 热壅于肺，宣降不利 或胸痛，咳吐脓血腥臭痰 --- 肺热壅盛，灼伤
生理病理
心 --- 血脉
心痛，脉结代
神明
心悸，怔忡，失眠多梦，
健忘，心烦，狂躁，昏谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊
尿短赤涩痛，尿血
1 心气虚证
概 念 心气不足，鼓动无力之证
机制
先天禀赋 年高体弱 久病或暴病
表现·分析
心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振 气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，
自汗，动则尤甚 舌淡苔白，脉弱 --- 气虚
辨证要点 心悸 + 气虚症状
2 心阳虚证
概 念 心阳不足，鼓动、温煦无力之证
机制
心气虚证的进一步发展 参“心气虚证”
表现 心气虚证 + 虚寒证
3 心阳暴脱证
概 念 心脏阳气骤然亡失之证
机制
心阳虚证的进一步发展 参“心阳虚证”
表现
心阳虚证 + 亡阳证
4 心血虚证
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼证辨证
一、心与小肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
目的要求 1 掌握心病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点 3 掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴 别要点
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论
课 时 3 学时
辨证要点 咳喘 + 寒证表现
5 痰湿阻肺证
概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证 机制
外感寒邪 脾气不足
痰湿 肺 失宣
表现·分析
咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 – 痰湿阻肺而失宣 胸闷，甚则气喘痰鸣 -- 痰阻气逆，呼吸不利 舌淡苔白腻，脉滑 -- 痰湿
辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出
6 风热犯肺证