[医学]第六章 清 热 药与方剂

板蓝根
苦寒，归心，胃经。 功效：清热解毒，凉血，利咽。 主治：痄腮肿胀，咽喉肿痛。
近代用于治疗急性扁桃体炎，流感， 乙脑，传染性肝炎等。 用量：15 – 30克。
板蓝根
同源药物：
1．大青叶：清热解毒，凉血消斑。
治疗温病热毒发斑，丹毒等。 用量：9 – 15克。鲜品60克。
2．青黛：咸寒。清热凉血，定惊，解毒。
黄芩
黄芩
性味：苦，寒。入肺、胆，脾胃，大肠经。
功效：清热燥湿，泻火解毒，安胎。
主治：
1、湿热痢疾，黄疸；或湿温发热，尿赤等。
2、肺热咳嗽。咽喉肿痛，热毒疮痈；
肝火头痛。
（善清肺热）
3、怀胎蕴热，胎动不安。 （清热安胎要药）
用量：3——9克。
三黄比较：
共同点：性味：苦，寒。均能清热燥湿， 泻火解毒。治疗湿热痢疾，热毒疮痈等。 不同点： 黄芩：长于清肺热，又能清热安胎。 黄连：泻火解毒力强，长于清心胃之火。 黄柏：偏于入下焦，清下焦湿热； 又能清相火，治阴虚发热。
大热，烦躁，口燥咽干，舌红苔黄。
黄连解毒汤
方解： 君：黄连 – 清热泻心火及胃火。 臣：黄芩 – 善清上焦之火。 佐：黄柏 – 泻下焦之火。 使：栀子—通泻三焦之火，导热下行。 四药合用，苦寒直折；火邪去而热毒解，诸证可愈。 注意：大苦大寒之剂，久服易伤脾胃，非火盛者不宜 使用。
青蒿鳖甲汤
功效：养阴透热。 主治：阴虚邪伏证。夜热早凉，热退无汗。舌 红苔少，脉细数。 方解： 君：鳖甲：滋阴退热，入络搜邪。
第四节 清热凉血药 生地黄
生地黄
四大怀药之一。制熟即熟地黄。 性味：甘、苦，寒。入心、肝、肾经。
功效：清热凉血，养阴生津。
生地黄
主治：
1、温热病，热入营血，高热斑疹，舌红绛等。 2、血热妄行之吐血，衄血，尿血等。 3、热病伤津口渴，或消渴证。 4、阴虚发热，骨蒸潮热。
用量：9——15克。 鲜地黄：凉血，生津效佳。 注意：脾虚泄泻，胃虚食少者慎用。
咽干，目眩，苔薄脉弦。
[方解]
君：柴胡：疏解少阳之邪，疏肝理气 臣：黄芩：清泄少阳之热，
合柴胡和解少阳。 佐：半夏、生姜：和胃止呕。
人参、大枣：益气健脾，扶正祛邪 使：炙甘草：助参、枣益气健脾；
调和诸药。
[配伍特点]
1． 柴胡合黄芩，一散一清，和解少阳， 除半表半里之邪热。 2． 祛邪为主，兼顾正气。
2．属八法中的“和法”。
三．分类：
1. 和解少阳剂：邪在少阳：小柴胡汤 2. 调和肝脾剂：肝脾不和：逍遥散 3. 调和肠胃剂：寒热错杂：半夏泻心汤
小柴胡汤 《伤寒论》
[组成] 柴胡12g 黄芩9g 人参9g 炙甘草6g 半夏9g 生姜9g 大枣4枚
[功用] 和解少阳. [主治] 伤寒少阳证。 往来寒热，胸胁苦满， 默默不欲食，心烦喜呕，口苦，
第六章 清 热 药与方剂
清热药
[含义]
清热药：以清解里热为主要作用的药物。
清热方：以清热药为主组成， 以治疗里热证的方剂。
[适应症]
里热证——发热，热痢，痈肿疮毒等。
清热药
[分类] 里热有气分与血分的不同，有实热，虚热之别。 故大致分为四大类：
清热泻火药； 清热解毒药； 清热燥湿药； 清热凉血药。
牡丹皮
牡丹皮
性味：苦、辛，微寒。入心、肝、肾经。
功效：清热凉血，活血散瘀，消痈。
主治： 1、热入营血发斑：血热吐血，衄血等。 2、热病后期，阴虚内热，骨蒸无汗。 3、血瘀证：血瘀经闭、痛经，症瘕等。 4、肠痈。 用量：6——12克。
第七章 清热方
（一）清热泻火方
白虎汤 功效：清热生津。
Clearing heat and promoting generation of body fluid. 主治：阳明（气分）热盛证。
第二节 清热解毒药----金银花
连翘
金银花
连翘
性味： 甘寒
苦，微寒。
功效：清热解毒，疏散风热。
金银花 连翘
主治： 1、外感风热，或温病初起，温病发斑等。 2、热毒痈疽疮疡。 不同点：
金银花长于疏散风热，解热毒。 连翘消肿散结突出，善于治疗瘰疬痰核等。 用量：金银花：6——12克。
连 翘：6——15克。
治疗温病热毒发斑，咳嗽咯血，丹毒， 痄腮，口疮及阴囊湿疹等。 近代用于治疗慢性粒细胞白血病。 用量：1.5—3克。
第三节 清热燥湿药
茵陈蒿
性味：苦，辛，微寒。归脾胃，肝，胆经. 功效：清热利湿，退黄。 主治：为治疗黄疸专药。 湿热黄疸：配伍栀子，大黄，首选。 如“茵陈蒿汤”。 若寒湿黄疸：须配伍干姜，附子。 用量：10 –30克。
4、煅石膏外用治疗疮疡湿疹，水火烫伤；
或疮疡溃后不敛等。
用量：15—60克。打碎先煎。
外用煅石膏研末敷患处.。
注意：血虚发热者慎用。
知母
性味：苦、甘，寒。入肺，胃，肾经。 功效：清热除烦，清肺生津，滋阴降火。 主治： 1．热病气分证。 2．肺热咳嗽；或肺燥咳嗽。 3．阴虚火旺，骨蒸潮热，盗汗。 用量：6——12克。盐炒用。
青蒿：清热透络，引邪外出。 臣：生地：滋阴凉血；
知母：滋阴降火，退虚热。 佐：丹皮：泻阴中之伏火。
五. 和 解 剂
一．定义：
具有和解少阳、 调和肝脾、调和寒热等作用， 治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证 的方剂，统称和解剂。
二．立法依据：
1．《医学心悟》：“伤寒邪在表者可汗，在 里者可下，其在半表半里者，唯有和之一法 焉。”
辨证要点：大热，大渴，大汗，脉洪大。 （四大症）
白虎汤
方解： 君：石膏——清热泻火，止渴除烦。 臣：知母——清热养阴，
助石膏清热，生津。 佐使：粳米，炙甘草 — 和中益胃，护津。 四药合用，达到清热生津，止渴除烦作用。
（二）清热解毒方
黄连解毒汤 功效：泻火解毒。 Purging fire and expelling poison. 主治：三焦火毒热盛证。 辨证要点：
注意：脾胃虚寒，胃纳不佳，肠滑易泻者慎用。
石膏
第一节 清热泻火药
石膏
(CaSO4·。2H2O)
性味：辛、甘，大寒。入肺，胃经。
功效：清热泻火，除烦止渴。
外用收敛生肌。
石膏
主治：
1．温热病热入气分证：
（高热，口渴，烦躁，大汗，脉洪大——四大症）
2、头痛，牙龈肿痛。 （泻胃火）
第二节 调和肝脾
逍 遥 散《太平惠民和剂局方》
[组成] 当归 茯苓 芍药 白术 柴胡各 9g