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工伤死亡赔偿协议书模板
工伤死亡赔偿协议书模板【工伤死亡赔偿协议书】甲方（用人单位）：_______________乙方（死者家属代表）：_______________鉴于：1. 甲方员工_____（死者姓名）于____年____月____日在执行工作任务时发生意外，不幸因工死亡。
2. 甲方与乙方均愿意依据《中华人民共和国工伤保险条例》及其他相关法律法规，就此次工伤死亡事件进行协商，达成赔偿协议。
经甲乙双方协商一致，达成如下赔偿协议：一、赔偿项目及金额1. 一次性工亡补助金：按照国家及地方规定的标准计算，共计人民币______元。
2. 丧葬费：根据当地社会平均工资标准，共计人民币______元。
3. 抚恤金：根据死者生前工资及国家规定的标准计算，共计人民币______元。
4. 生活困难补助金：考虑到死者家庭实际情况，甲方同意支付人民币______元作为生活困难补助。
5. 其他补偿：______（如有其他补偿项目，可在此列明）。
二、赔偿方式及期限1. 上述赔偿款项将通过银行转账的方式支付给乙方指定账户。
2. 赔偿款项将在本协议签订后的____个工作日内支付完毕。
三、其他约定1. 乙方确认，在收到全部赔偿款项后，将不再对甲方提出任何形式的经济补偿要求。
2. 本协议一经双方签字盖章，即具有法律效力，甲乙双方均应严格遵守。
3. 如有任何争议，双方应首先通过协商解决；协商不成时，可依法申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
四、附件本协议附件包括但不限于死者身份证复印件、户口本复印件、工伤认定书等相关证明材料。
甲方（盖章）：_______________法定代表人（签字）：_______________日期：____年____月____日乙方（签字）：_______________日期：____年____月____日注：以上内容仅供参考，具体情况请根据实际情况调整，并建议在专业法律人士的指导下完成协议的签订。
工伤死亡赔偿协议书格式5篇
工伤死亡赔偿协议书格式5篇篇1甲方（用人单位）：XXXXXX有限公司地址：XXXXXX法定代表人：XXXXXX乙方（死者家属）：XXXXXX地址：XXXXXX身份证号码：XXXXXX联系方式：XXXXXX鉴于乙方系死者XXX的合法继承人，甲方与乙方就死者XXX的工伤死亡赔偿事宜，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，达成如下协议：一、事故概况1. 事故发生时间：XXXX年XX月XX日。
2. 事故发生地点：XXXXXX。
3. 事故经过：死者XXX在工作时间和工作地点，因工作原因遭受伤害，经抢救无效死亡。
二、赔偿范围及金额1. 丧葬补助金：甲方一次性支付乙方丧葬补助金XXXX元。
2. 供养亲属抚恤金：甲方按月支付乙方供养亲属抚恤金，标准为死者生前月工资的XX%，直至供养亲属丧失供养条件为止。
3. 一次性工亡补助金：甲方一次性支付乙方一次性工亡补助金XXXX元。
4. 其他费用：甲方根据实际情况，另行支付乙方其他费用XXXX 元。
三、支付方式及时间1. 丧葬补助金和一次性工亡补助金于本协议签订之日起XX个工作日内支付。
2. 供养亲属抚恤金自死者XXX死亡当月起，按月支付至供养亲属丧失供养条件为止。
3. 其他费用于本协议签订之日起XX个工作日内支付。
四、协议效力及变更1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，具有法律效力。
2. 本协议的变更、解除或终止，需经双方协商一致，并签订书面协议。
五、争议解决及适用法律1. 双方在履行本协议过程中发生的任何争议，应首先通过友好协商解决。
协商不成的，任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
2. 本协议的签订、履行和解释均适用中华人民共和国的法律。
六、其他事项1. 双方应严格遵守本协议的约定，全面履行各自的义务。
2. 乙方应向甲方提供死者XXX的合法继承证明材料，以及相关亲属的关系证明材料。
3. 甲方应积极配合乙方办理工伤认定、评残等事宜，并提供必要的支持和协助。
工伤死亡赔偿协议书简明版范文5篇
工伤死亡赔偿协议书简明版范文5篇篇1工伤死亡赔偿协议书甲方（雇主）：________乙方（劳动者家属）：________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，为了解决甲方的工伤死亡赔偿事宜，甲、乙双方经友好协商，达成如下协议：一、赔偿标准1. 一次性工亡补助金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应向乙方支付一次性工亡补助金_______元。
2. 丧葬补助金：甲方应向乙方支付丧葬补助金_______元，用于办理被保险人丧葬事宜。
3. 供养亲属抚恤金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应向乙方支付供养亲属抚恤金_______元，用于维持被保险人家庭的日常生活。
4. 医疗费用：如有需要，甲方可根据被保险人的实际医疗费用进行适当补偿。
二、支付方式1. 甲方应在协议签署之日起_______日内，将上述赔偿款项一次性支付至乙方指定的银行账户。
2. 若乙方发现支付的赔偿款项有误或不足，应及时向甲方提出异议，甲方应在收到通知后_______日内予以调整。
三、其他约定1. 如乙方与第三方达成其他工伤死亡赔偿协议，应及时通知甲方，并保证履行该协议对甲方无不利后果。
2. 甲、乙双方对协议的解释、履行、变更均须遵守法律法规的规定，并应签署书面协议。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为_______年，到期后经双方协商一致可延长。
甲方（盖章）：________ 签字：乙方（盖章）：________ 签字：日期：_______ 年____ 月____ 日本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
特此协议。
篇2工伤死亡赔偿协议书甲方：______（单位名称）、法定代表人：______（代表人姓名）、职务：______、联系电话：______乙方：______（遇难者姓名）、性别：______、身份证号：______鉴于：甲方与乙方系劳动关系，乙方因工负伤导致死亡，根据《中华人民共和国工伤保险条例》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等自愿的基础上，经友好协商达成如下协议：一、赔偿标准：乙方家属可按照《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国工伤保险条例》规定的标准获得赔偿。
工伤死亡赔偿协议书样本通用8篇
工伤死亡赔偿协议书样本通用8篇第1篇示例：工伤死亡赔偿协议书甲方：（公司名称）乙方：（工伤死者家属姓名）鉴于甲方与乙方就工伤死者（以下简称“亡者”）的工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿方式1.1 甲方确认亡者系因工作环境、工作强度等原因导致工伤亡故，愿意按国家相关规定全额承担亡者的工伤死亡赔偿。
1.2 乙方同意接受甲方的赔偿，并将不再要求甲方以外任何单位或个人提供赔偿。
1.3 甲方将根据亡者的工资、工龄、职务等情况，按照国家相关规定的标准和程序，给予乙方相应金额的赔偿。
二、赔偿金额2.1 甲方将赔偿金额以一次性支付的方式发放给乙方。
2.2 乙方认可甲方根据亡者的具体情况核算出的赔偿金额，不得要求增加或减少赔偿金额。
2.3 乙方将签收赔偿金额之日起确认无异议，不再提出任何形式上的索赔要求。
三、其他约定3.1 本协议自双方签字盖章之日起生效，至双方履行完毕义务止。
3.2 本协议未尽事宜，由双方协商解决，在协商不成的情况下，双方同意向法院起诉解决。
日期：年月日以上为本次工伤死亡赔偿协议书，在签署之前请双方仔细审阅并确认内容无误。
感谢乙方的理解和配合，愿意通过友好协商解决工伤赔偿事宜。
愿逝者安息，家属坚强。
第2篇示例：工伤死亡赔偿协议书甲方（企业）：地址：法定代表人：联系电话：乙方（被保险人）：身份证号码：联系地址：根据《中华人民共和国工伤保险条例》及有关法律法规的规定，为保障乙方在工作中的权益，经双方协商，就甲方企业内乙方发生工伤造成死亡的赔偿事宜，达成以下协议：一、工伤死亡赔偿事故及赔偿责任：1.1 乙方在甲方企业工作期间，因工作岗位受伤或患病导致死亡，属于工伤死亡事故。
1.2 甲方对于乙方工伤死亡事件承担赔偿责任，赔偿范围包括但不限于医疗费、丧葬费、抚恤金等。
二、赔偿标准：2.1 医疗费用：甲方将根据乙方工伤死亡事故的实际情况，支付相关医疗费用，按照医院提供的医疗费用清单进行报销。
2.2 丧葬费用：甲方将支付乙方工伤死亡事故的丧葬费用，具体金额根据当地相关规定进行核算。
工伤死亡赔偿协议书模板6篇
工伤死亡赔偿协议书模板6篇篇1工伤死亡赔偿协议书甲方：（公司名称）乙方：（遭受劳动事故的工友）鉴于甲方在工作中存在不良安全管理，导致乙方遭受工伤事故，经双方友好协商一致，特签订本协议书，以明确双方的责任和义务。
一、工伤事故的基本情况工伤发生时间：（具体日期）工伤发生地点：（具体地点）工伤事故经过：（详细描述）二、责任认定经查证，本次工伤事故由于甲方安全管理不善导致工友乙方受伤，乙方对此表示强烈抗议并要求甲方承担相应的赔偿责任。
三、赔偿标准1. 医疗费用：甲方承诺支付乙方的全部医疗费用，包括住院治疗、手术费用、药品费等。
2. 丧葬补助金：甲方承诺支付乙方的丧葬补助金，以缓解乙方家属的经济困难。
3. 误工补偿金：甲方承诺支付乙方的误工补偿金，以弥补乙方因工伤造成的收入损失。
四、赔偿方式1. 甲方将按照赔偿标准及时支付给乙方。
2. 赔偿款项将直接打入乙方的银行账户，以确保资金安全。
五、协议效力1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字生效，并在法律允许的范围内具有法律约束力。
甲方（公司盖章）：乙方（遭受工伤的工友签字）：签订日期：___年___月___日以上为工伤死亡赔偿协议书，谨供参考。
希望通过协商解决双方的纠纷，保障劳动者的权益，促进和谐劳动关系的发展。
篇2工伤死亡赔偿协议书甲方：身份证号码：联系电话：乙方：身份证号码：联系电话：鉴于甲方是乙方企业的员工，在工作期间因工伤事故导致不幸身故，经双方协商一致达成以下赔偿协议：一、赔偿范围1. 甲方的遗属作为受益人，包括但不限于配偶、子女等，将获得以下赔偿：（1）一次性抚恤金：人民币（大写数字）万元整。
（2）丧葬补助金：人民币（大写数字）万元整。
（3）继续支付甲方在世时的基本维持费用，直至其子女成年或配偶再婚。
2. 乙方将协助甲方的遗属办理相关手续，尽快将赔偿款项拨付至受益人指定的银行账户。
二、赔偿方式1. 甲方的遗属可选择一次性支付或分期支付赔偿款项，具体细则由双方协商确定。
工伤死亡赔偿协议书模板(6篇)
工伤死亡赔偿协议书模板(6篇)工伤死亡赔偿协议书模板（篇1）甲方：___________________________ 协议编号：___________________法定代表人：_____________________ 签订地址：___________________乙方：___________________________ 签订日期：______年____月___日身份证号码：_____________________乙方的亲属_____（身份证号码）于_____年_____月_____日进入甲方单位工作，其间于_____年_____月_____日发生工伤过世。
现工伤处理达成如下协议： 1.补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资____个月的`标准计发;一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资____个月的金额。
供养直系亲属抚恤金。
2.补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币____万元。
3.支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。
4.其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5.协议文本：本协议一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方（盖章）：____________________ 乙方（签字）：____________________ 授权代理人：（签字） _____________ 授权代理人：（签字）______________ 地址：____________________________ 地址：____________________________邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________联系电话：________________________ 联系电话：________________________工伤死亡赔偿协议书模板（篇2）甲方(用人单位)：_______________乙方(劳动者)：_______________甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币_______________元(大写：_______________整)二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。
工伤死亡赔偿协议书范本5篇
工伤死亡赔偿协议书范本5篇第1篇示例：工伤死亡赔偿协议书范本甲方（单位名称）：__________根据《中华人民共和国劳动法》等相关法律法规的规定，甲乙双方就乙方因工作意外导致死亡的赔偿事宜，经友好协商一致，达成如下协议：第一条背景及约定1、乙方系甲方的在职员工/聘用于甲方一定期限的个人，因工作意外不幸导致死亡。
2、甲方承认该事故系工伤，愿意依法承担相应的责任。
3、根据相关法律法规及劳动合同的约定，甲乙双方达成一致意见，就工伤死亡赔偿事宜进行协商。
第二条赔偿金额及方式1、甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金，金额为______元整。
2、赔偿金应在双方签署本协议后_____个工作日内支付至乙方指定的银行账户。
如需现场领取，双方应协商确定具体的领取方式和时间。
3、乙方同意，在收到赔偿金后，不再要求额外的赔偿或提起其他法律诉求。
第三条保密条款甲方和乙方应对协商过程以及协议内容严格保密，不得向任何第三方透露。
违反保密条款的一方将承担相应的法律责任。
第四条生效与终止1、本协议自双方签字盖章之日起生效，至赔偿金支付完毕终止。
2、本协议如需变更或解除，双方应协商一致并签署书面协议。
第五条其他本协议系为约定工伤死亡赔偿事宜而签署，不得用于其他用途。
签署人：签署日期：年月日（甲方单位名称与法定代表人签字盖章）（乙方姓名或受害人家属签字）以上是工伤死亡赔偿协议书的范本，如有需要可以根据实际情况进行修改和调整。
希望双方能够友好协商，达成共识，共同维护各自的合法权益。
【文章结束】第2篇示例：工伤死亡赔偿协议书范本甲方：（单位名称）乙方：（工伤死亡者家属姓名）根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿的基础上达成如下协议：一、协议内容1. 甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金（以下简称“赔偿金”），用以弥补乙方因工伤死亡所致损失及相关费用。
2. 赔偿金的具体数额为（具体金额），甲方将在签署本协议后（具体时间）以银行转账方式支付给乙方。
工伤事故死亡赔偿协议书范本4篇
工伤事故死亡赔偿协议书范本4篇篇1工伤事故死亡赔偿协议书甲方：______________（工伤事故受害者家属）身份证号码：______________联系电话：______________地址：______________乙方：______________（雇主）组织机构代码：______________联系电话：______________地址：______________根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等互利、友好协商的原则，就甲方受害人因工伤事故死亡，乙方的赔偿责任达成一致意见，特拟签订本协议：一、事故概况1. 事故发生时间：__________年____月____日2. 事故发生地点：______________3. 事故原因：______________4. 事故性质：______________5. 受害人姓名：______________二、乙方赔偿责任1. 乙方承诺对受害人家属进行赔偿，赔偿标准为受害人月工资的________倍。
2. 赔偿金额共计人民币________元整。
三、赔偿方式1. 乙方应在签署本协议后的________个工作日内，将赔偿款项以现金/转账方式支付给甲方。
2. 支付方式：__________四、协议生效和履行1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，履行效力至赔偿责任完全履行为止。
2. 一旦乙方未按本协议的约定支付赔偿款项，甲方有权向有关劳动监察部门或人民法院提起诉讼。
五、其他约定1. 本协议未尽事宜，双方可协商解决。
2. 本协议一式两份，各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：______________ 日期：__________乙方（签字）：______________ 日期：__________备注：本协议一经签署生效，即双方不得撤销。
若有违反协议情况，需承担法律责任。
篇2工伤事故死亡赔偿协议书范本工伤事故死亡赔偿协议书甲方(单位)：_________（姓名），法定代表人：______（姓名），职务：_________，单位地址：__________，联系电话：_________。
工伤死亡赔偿协议书模板6篇
工伤死亡赔偿协议书模板6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1工伤死亡赔偿协议书模板甲方（用人单位）：____________________________住所：_________________________________________法定代表人：____________________________________联系电话：_____________________________________乙方（被保险人）：______________________________住所：_________________________________________联系电话：______________________________________鉴于甲方与乙方因工作而发生了工伤事故，导致乙方不幸身亡，为保障乙方的合法权益，经双方友好协商一致，达成如下协议：第一条：工伤认定1.1 乙方的工伤事故属于工伤范畴，已经经过相关部门的认定，其事故发生时间、地点、经过等相关资料均真实有效。
第二条：赔偿范围2.1 乙方的工伤赔偿范围包括但不限于：丧葬费、抚恤金、生活补助金等。
2.2 甲方将为乙方的家属支付一次性丧葬费人民币________元，以补偿乙方家属的经济损失。
2.3 甲方将为乙方的家属支付每月生活补助金人民币________元，直至乙方家属自力更生或达到法定退休年龄。
2.4 乙方家属在此确认，甲方对工伤死亡赔偿的全部支付已经到位，乙方家属不再要求追加任何其他赔偿。
第三条：履行方式3.1 甲方应当在乙方死亡后的______个工作日内将赔偿款项支付至乙方家属指定的银行账户，并提供支付凭证。
3.2 乙方家属应当提供乙方的相关身份证明和死亡证明等证明资料，以便甲方办理工伤赔偿手续。
第四条：其他约定4.1 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，自双方签字盖章之日起生效。
4.2 甲、乙双方在履行本协议过程中如有争议，应当友好协商解决；协商不成的，可向有关部门递交申请仲裁或诉讼。
工伤死亡后赔偿协议书范本
工伤死亡后赔偿协议书范本甲方：（雇主/用人单位名称）乙方：（工伤死者或其法定受益人）丙方：（该地工会或社会组织代表，选任于工伤死亡双方共同认可的代表人）鉴于：工伤事故发生于（具体发生时间），造成乙方（工伤死者）因伤势过重不幸离世。
为了维护双方的合法权益，特此达成以下协议：一、赔偿方式与金额1. 甲方同意支付给乙方的赔偿金额为（具体金额，人民币大写）。
二、赔偿的支付方式与期限1. 赔偿款项将于本协议签署之日起的七个工作日内一次性支付至乙方指定的银行账号（账号信息在协议签署时提供）。
2. 如赔偿款未及时支付或未按约定方式支付，甲方每延迟一天需支付乙方赔偿金额10%的违约金，违约金须在未支付的金额上进行累积计算。
三、遗属抚养费1. 甲方同意支付给乙方（工伤死者的家属）遗属抚养费，具体金额为（具体金额，人民币大写）。
2. 遗属抚养费自工伤死亡之日起，按月支付至乙方指定的银行账号，直至乙方的子女年满十八周岁，或符合法律规定不再享受遗属抚养费的其他情况。
四、丧葬补助金1. 甲方同意支付给乙方丧葬补助金，具体金额为（具体金额，人民币大写）。
2. 丧葬补助金将于本协议签署之日起的三个工作日内支付至乙方指定的银行账号。
五、文书处理费1. 甲方同意支付给乙方文书处理费，具体金额为（具体金额，人民币大写）。
2. 文书处理费将于本协议签署之日起的三个工作日内支付至乙方指定的银行账号。
六、双方权利与义务1. 甲方保证所提供的赔偿金额真实有效，如赔偿金额存在问题或甲方未按约定支付赔偿款项，乙方有权采取法律手段进行维权。
2. 乙方同意自收到赔偿款之日起，放弃任何进一步追索赔偿的权利。
七、其他事项1. 本协议自双方签署之日起生效，并对双方具有法律约束力。
2. 本协议未尽事宜，双方协商解决。
如协商不成，应依法让步或通过法律途径解决。
甲方（单位名称）：法定代表人签名：日期：乙方（工伤死者或其法定受益人）：签名：日期：丙方（该地工会或社会组织代表）：签名：日期：。
工伤死亡赔偿协议书样本5篇
工伤死亡赔偿协议书样本5篇篇1甲方（用人单位）：_________________________乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡，为妥善解决相关赔偿事宜，甲、乙双方依据相关法律法规，经友好协商，达成如下协议：一、协议背景甲方员工在工作过程中因意外不幸身亡，经相关部门调查确认属于工伤事故。
为妥善解决此事故造成的赔偿问题，甲、乙双方经充分沟通，共同决定依据国家法律法规和相关政策，达成本赔偿协议。
二、赔偿项目及标准1. 丧葬补助金：甲方支付乙方丧葬补助金人民币________元。
2. 供养亲属抚恤金：对于乙方中的直系亲属，甲方支付供养亲属抚恤金共计人民币________元。
3. 一次性工亡补助金：甲方支付乙方一次性工亡补助金人民币________元。
4. 其他费用：包括律师费、公证费、差旅费等因处理本次事故所产生的相关费用，由甲方承担。
具体数额根据实际支出情况确定。
三、赔偿支付方式1. 本协议签订后，甲方在______个工作日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。
2. 乙方需提供相关证明材料并配合甲方完成赔偿支付手续。
四、法律声明及承诺1. 甲方已尽到合理范围内的安全保障义务，对于本次事故不存在故意或重大过失行为。
2. 乙方已充分了解并清楚本协议的所有内容，承诺在收到赔偿款项后，不再向甲方提出任何形式的索赔要求。
3. 本协议内容真实、合法、有效，遵守国家法律法规及相关政策规定。
4. 双方应保守本协议涉及的商业秘密和个人隐私，不得对外泄露。
五、争议解决如甲、乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、附则1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。
3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
经双方协商一致，可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
工伤死亡赔偿协议书范本（精选29篇）
工伤死亡赔偿协议书范本工伤死亡赔偿协议书范本工伤死亡赔偿是指职工因工死亡，其直系亲属按照法律规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
下面小编给大家介绍了关于工伤死亡赔偿协议书范本（精选29篇），欢迎大家欣赏。
工伤死亡赔偿协议书范本1甲方：______________乙方：_____________在平等、自愿的基础上，经过双方充分协商，见证方协调见证，根据《工伤保险条例》等法律规定，现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下，双方应遵守，不得反悔。
第一、于________年________月________日因被送往医院抢救，后因救治无效死亡，双方就死亡后乙方支付相关费用事宜，在甲方村委会干部见证人达成一致。
第二、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用，甲方收到费用后出具收条。
第三、本协议是由甲方要求，双方协商，并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成，双方均已经过充分、周全考虑，任何一方不得反悔。
第四、双方一致同意经公证，以确实证明签订本协议是双方真实意思表示。
(如果有公证)第五、本协议一式四份，具有同等效力，双方各持一份，见证人持一份，公证处留存一份。
甲方：_________________乙方：________________ _____年_____月_____日_____年_____月_____日_____年_____月_____日工伤死亡赔偿协议书范本2甲方：______。
乙方：______________（身份证号码：________）为甲方员工，________年__月____日在项目工地上发生工伤事故，经医院抢救无效后于______年____月____日死亡。
为妥善解决死者的后续事宜，现依据《工伤保险条例》等法律法规的规定，甲乙双方本着平等协商、互谅互让、诚实守信的原则，经双方充分、友好协商，依法自愿达成如下协议：一、甲乙双方确认：______发生受伤事故后死亡一事属于工伤事故，甲方愿意承担____工亡一事的赔偿责任。
工伤死亡赔偿协议书样本通用4篇
工伤死亡赔偿协议书样本通用4篇全文共4篇示例，供读者参考篇1工伤死亡赔偿协议书协议书编号：__________甲方（公司全称）：________________________（以下简称“甲方”）法定代表人：________________________乙方（家属）：________________________（以下简称“乙方”）身份证号码：________________________鉴于：1. 甲方为法定注册公司/企业，乙方为甲方员工之亲属。
2. 乙方的亲属（以下简称“遇害员工”）于_____________年月日____________时在甲方工作场所发生工伤事故，不幸遭受重大伤亡。
3. 遇害员工的死亡系因工作原因导致，符合《中华人民共和国工伤保险条例》规定。
4. 为解决遇害员工家属的赔偿问题，根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国工伤保险条例》的有关规定，甲乙双方通过友好协商达成一致意见，特订立本协议。
一、赔偿金额及方式1. 甲方承诺向乙方垫付遇害员工的工伤死亡赔偿金，金额为人民币____________（大写：________________元整）。
2. 甲方将赔偿金以一次性付清的方式支付给乙方。
支付方式为____________（银行转账/现金等），支付时间为协议签署之日起____________个工作日内到达乙方指定账户/地址。
二、赔偿范围1. 工伤死亡赔偿金包括但不限于：丧葬补助金、抚恤金、扶养亲属生活费等，具体金额由甲方按照相关法律规定合理确定。
2. 乙方在接受工伤死亡赔偿金后，不得再就该事故向甲方或其相关方提出其他赔偿要求。
三、其他约定1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为_________年，期满后双方如无异议可续签，若有变更须另行协商。
3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
甲方（公司全称）：________________________法定代表人（签字/盖章）：________________________日期：____________乙方（家属）：________________________日期：____________（以上为工伤死亡赔偿协议书范本，具体内容以签署协议时约定为准。
工伤死亡赔偿协议书范本合集四篇
X工伤死亡赔偿协议书范本(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
甲方：********(工伤职工本人或继承人)乙方：********(单位)在公平、自愿的基础上，经过双方充分协商，见证方协调见证，依据《工伤保险条例》等法律规定，现就甲乙双方工伤赔偿事宜达成协议如下，双方应遵守，不得反悔。
第一、于****年****月****日因被送往医院抢救，后因救治无效死亡，双方就死亡后乙方支付相关费用事宜，在甲方村委会干部见证人达成全都。
其次、甲方要求并经乙方同意支付甲方相关费用，甲方收到费用后出具收条。
第三、本协议是由甲方要求，双方协商，并由甲方所在村委会及村干部协调和见证下自愿达成，双方均已经过充分、周全考虑，任何一方不得反悔。
第四、双方全都同意经公证，以的确证明签订本协议是双方真实意思表示。
(假如有公证)第五、本协议一式四份，具有同等效力，双方各持一份，见证人持一份，公证处留存一份。
甲方：********日期：********乙方：********日期：********见证方：********日期：********工伤死亡赔偿协议书范本(第二篇)工伤死亡赔偿协议书协议编号：【填写】甲方（雇主）：【填写】乙方（受害者家属）：【填写】根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定，为明确双方的权利和义务，甲、乙双方经协商一致，达成如下协议：一、乙方系甲方公司员工【姓名】(以下简称“员工”),因执行工作任务于【日期】在工作场所发生意外伤亡，被鉴定为工伤死亡。
二、甲方承担因员工工伤死亡而发生的经济赔偿责任。
赔偿范围包括但不限于工伤医疗费用、抚恤金、丧葬费、殡仪费等各项支出。
三、乙方在收到工伤死亡确认书后，应及时向甲方提供相关证明材料，包括但不限于工伤死亡确认书、遗属关系证明、收入证明等。
四、乙方在签署本协议后，不得向甲方及相关部门追索其他任何赔偿要求。
五、本协议自双方签字生效，自【日期】起至乙方家属全部赔偿事宜结束之日止。
工伤死亡一次性赔偿协议书模板(四篇)
工伤死亡一次性赔偿协议书模板甲方：乙方（工人）姓名：年龄：家庭地址：身份证号：乙方____年____月____日发生伤害事故，经在某某医院治疗后，现已基本康复，双方本着互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费，住院期间的生活补助费，交通费等费用，在本协议签订之前已有甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
二、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金等依法应由甲方支付的全部费用（以下合并简称一次性补助金）。
合计人民币_____元，大写万元整。
付款方式为分期付款，先付人民币_____元（大写万元），已付清，剩余元（大写万元整），一年内付清。
（____年____月____日）三、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式，任何理由就与劳动和人身损害有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的50%违约金。
五、本协议为双方平等自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
八、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应当以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字：____年____月____日乙方签字（并按手印）：____年____月____日见证人签字（并按手印）：____年____月____日工伤死亡一次性赔偿协议书模板（二）甲方：性别：_____ 出生年月：____年____月____日民族：身份证号码：家庭住址：邮政编码：_____ 联系电话：_____乙方：身份证号码：所住地：鉴于，甲方于年月据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对有关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。
有关工伤死亡赔偿协议书范本5篇
有关工伤死亡赔偿协议书范本5篇篇1甲方（用人单位）：_________________________乙方（工伤死亡员工家属）：_________________________鉴于甲方员工XXX在从事业务过程中发生工伤事故，导致不幸身亡。
为明确双方权益，依据国家相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经友好协商，达成以下工伤死亡赔偿协议：一、协议背景甲方员工XXX在从事业务过程中，因工作原因遭受意外伤害，经抢救无效死亡。
甲乙双方对XXX的离世深感悲痛，并愿意就赔偿事宜达成一致意见。
二、赔偿原则1. 甲方按照国家和地方有关法律法规的规定，对乙方进行工伤死亡赔偿。
2. 赔偿应公正、公平、合理，体现人文关怀和法律责任。
三、赔偿项目及标准1. 丧葬补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准的六个月支付。
2. 供养亲属抚恤金：支付对象包括死者父母、配偶、子女等直系亲属，支付标准按照当地月人均生活费用的一定比例支付。
3. 一次性工亡补助金：根据当地经济水平及死者家庭情况，支付一定金额的一次性工亡补助金。
4. 其他费用：包括但不限于交通、食宿、住宿等费用，按照实际情况合理支付。
四、赔偿金额及支付方式1. 双方确认赔偿总额为人民币______元（大写：_____________________元整）。
2. 赔偿款项由甲方在协议签署后___日内支付至乙方指定账户。
3. 支付方式：通过银行转账或其他合法方式支付。
五、双方责任1. 甲方应按时足额支付赔偿款项。
2. 乙方应确保所提供材料的真实性和合法性，并保证所提赔偿要求合理合法。
3. 双方应严格遵守本协议，不得擅自变更或解除。
4. 若因乙方原因导致无法支付赔偿款项，甲方有权要求乙方返还已支付的款项。
5. 若因甲方未履行本协议约定的义务，乙方有权依法追究甲方的法律责任。
六、争议解决1. 本协议的履行过程中，如甲乙双方发生争议，应友好协商解决。
2. 若协商不成，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
工伤死亡赔偿协议书范文八篇
工伤死亡赔偿协议书工伤死亡赔偿协议书范文八篇在充满活力，日益开放的今天，很多场合都离不了协议，协议协调着人与人，人与事之间的关系。
拟起协议来就毫无头绪？下面是小编为大家收集的工伤死亡赔偿协议书8篇，欢迎大家分享。
工伤死亡赔偿协议书篇1甲方：法定代表人：委托代理人：乙方：，系受害人之（写明与受害人的关系）。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。
居民身份证号码：甲方单位员工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。
其供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金：元；二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金元；四、其他费用。
在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。
上述一、二、三、四项合计人民币元元。
四、付款方式和付款时间；五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
甲方：（盖印）乙方：委托代理人：电话：电话：年月日年月日附：1、赔偿法律依据赔偿法律依据依据：20xx年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布根据20xx年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订第三章工伤认定第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
单位工伤死亡赔偿协议书
单位工伤死亡赔偿协议书一、协议双方甲方：（单位名称）乙方：（工伤死者家属姓名）二、背景介绍甲方是一家（单位性质）单位，乙方是甲方员工（工号/职位）。
乙方在工作期间因工伤导致不幸身故，甲方对此表示深切的遗憾和惋惜。
三、赔偿金额及方式1. 甲方同意向乙方支付工伤死亡赔偿金，总金额为人民币（金额）元整。
该赔偿金包括但不限于以下项目：a) 乙方的丧葬费用，包括火化、殡仪馆费用等；b) 乙方的丧葬补助金，用于支付乙方家属的生活费用；c) 乙方的抚恤金，用于补偿乙方家属因乙方离世而导致的经济损失；d) 其他相关费用，根据实际情况进行合理补偿。
2. 赔偿金将在签订本协议后的（时间）内一次性支付给乙方。
四、赔偿责任和义务1. 甲方承担对乙方工伤死亡的赔偿责任，并保证赔偿金的及时支付。
2. 乙方家属同意，一旦甲方支付了工伤死亡赔偿金，将不再要求甲方承担其他任何责任。
3. 乙方家属同意，签署本协议后，将不再追究甲方的任何法律责任。
五、协议的生效和解除1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一经签署，双方均不得擅自解除或修改，除非经双方协商一致并以书面形式确认。
六、争议解决1. 本协议的解释和执行均适用中华人民共和国法律。
2. 如因履行本协议发生任何争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他事项1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况进行补充协商，并以书面形式确认。
甲方（单位名称）：乙方（工伤死者家属姓名）：签字：签字：日期：日期：。
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工伤死亡赔偿协议书
第一篇：工伤死亡赔偿协议书
工伤死亡赔偿协议书
甲方：××xxx公司
法定代表人：××，职务：××
乙方：1、××，××之妻。
身份证号码：………。
2、××，××之子，身份证号码：………。
3、××，××之父。
身份证号码：………。
4、××，××之母。
身份证号码：………。
乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于xxxx年x月x日发生工伤事故，因医治无效于xxxx年x月xx日死亡。
xx，性别，岁，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxx，供养亲属及直系亲属身份情况：父亲：xx，年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；
母亲：xx，年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；
配偶：年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；
子女：年龄：xx岁，出生日期：xxx年xx月xx日，家庭住址：；
为妥善解决××死亡善后事宜，甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：
一、赔偿金额：
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元，该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进行了核算。
经乙方确认，乙方已明确知悉
相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于xxx工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
二、付款方式和期限：（转载自)基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
二、丧葬补助金
标准：为6个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资。
成都市****平均工
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资为******元；折合为月标准：*****元。
计算公式：****年统筹地区上年度职工月平均工资×6=丧葬补助金
**** x 6=******元
三、一次性工亡补助金
标准：****年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
据****年**月**日国家统计局网站消息，****年度全国城镇居民人均可支配收入为******元。
一次性工亡补助金计算公式： ****元×20年=******元
以上合计第二项、第三项合计金额为：******+******=******元；
四、供养亲属抚恤金：****
***妻子***未满55周岁，不属于法定配偶抚恤金领取范围；需要先向乙方提供a、冉启志与陈克平法定夫妻关系证明；b、由国家法定劳动能力鉴定机构出具的、具有法律效力的“完全丧失劳动能力”证明文书，并经乙方报单位参保地社会保障机构确认并认可后，方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。
（双方出具承诺书附后）。
2、其他直系亲属抚恤金计算公式：工亡职工本人工资×30%/人/月=其他亲属抚恤金；因***共有兄弟姐妹三人，对父母的赡养义务应为子女共同承担，此费用*****应负担三分之一，即：****元/月。
***的母亲抚恤金：***元/月 x 12月 x **年 = ****元
第 2 页共 4 页。