1型及2型糖尿病鉴别要点[优质材料]
下列不属于1型糖尿病和2型的鉴别要点
一、病因和发病机制不同1型糖尿病的发病主要与自身免疫有关，是由免疫系统对胰岛素产生的β细胞发生自身免疫反应，导致胰岛素分泌减少或缺乏所致；而2型糖尿病的发病则主要与胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常有关。
二、芳龄分布不同1型糖尿病通常在15岁以下发病最多，儿童和青少年占绝大多数；而2型糖尿病的患者多数是成年人，尤其是中老年人。
三、症状表现不同1型糖尿病患者最常见的临床表现是多饮、多尿、多食和体重减轻等症状；而2型糖尿病患者可能无症状，或者表现为疲乏、多饮多尿、特别是饭后高血糖等。
四、基因因素不同1型糖尿病与HLA-DQ和HLA-DR基因等有关；而2型糖尿病有多个基因和环境因素相互作用导致。
五、治疗方式不同1型糖尿病主要治疗方式是胰岛素替代治疗，而2型糖尿病可采取口服降糖药物、注射胰岛素等治疗方式。
个人观点：对于糖尿病的鉴别，关键在于全面了解其病因、发病机制、芳龄分布、症状表现、基因因素以及治疗方式等方面的差异。
这有助于临床医生进行正确诊断和治疗，从而更好帮助患者管理疾病，提高生活质量。
对于公众来说，也可以加强对不同类型糖尿病的认知，及时采取预防和管理措施，减少疾病对生活的影响。
总结回顾：通过对1型糖尿病和2型糖尿病的深入了解，我们可以发现它们在病因、发病机制、芳龄分布、症状表现、基因因素和治疗方式等方面存在明显的差异。
这种差异性不仅对于临床诊断和治疗十分重要，也有助于公众更好认识和预防疾病。
深入研究和了解这一主题对于提高糖尿病管理水平和公众健康意识具有重要意义。
希望本文能够帮助您更好了解糖尿病的鉴别要点，为您提供了对该主题深入理解的价值信息。
1型糖尿病和2型糖尿病是两种不同类型的糖尿病，它们在病因和发病机制、芳龄分布、症状表现、基因因素和治疗方式等方面存在明显的差异。
通过进一步的讨论和深入了解，我们可以更全面认识这两种疾病，并从中获取更多有益的信息，为临床诊断和治疗提供更多的参考。
让我们更深入探讨1型糖尿病和2型糖尿病的病因和发病机制。
2型糖尿病和1型糖尿病的区别
2型糖尿病和1型糖尿病的区别
一、2型糖尿病和1型糖尿病的区别二、2型糖尿病和1型糖尿病的病因三、糖尿病的预防
2型糖尿病和1型糖尿病的区别1、年龄。
1型糖尿病大多数为40岁以下发病,20岁以下的青少年及儿童绝大多数为1型糖尿病,仅极少数例外;2型糖尿病大多数为40岁以上的中老年人,50岁以上的人患1型糖尿病很少。
总之,年龄越小,越容易是1型糖尿病;年龄越大,越容易是2型糖尿病。
2、起病时体重。
发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。
无论是1型或2型糖尿病,在发病之后体重均可有不同程度降低,而1型糖尿病往往有明显消瘦。
3、临床症状。
1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。
为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。
1型糖尿病人由于临床症状比较突出,故常能确切地指出自己的起病时间。
4、急慢性并发症。
1型与2型糖尿病均可发生各种急慢性并发症,但在并发症的类型上有些差别。
就急性并发症而言,1型糖尿病容易发生酮症酸中毒,2型糖尿病较少发生酮症酸中毒,但年龄较大者易发生非酮症高渗性昏迷。
就慢性并发症而言,1型糖尿病容易并发眼底视网膜病变、肾脏病变和神经。
1型糖尿病和2型的区别
1型糖尿病和2型的区别发表时间：2020-09-09T15:36:48.763Z 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：胡政[导读] 1型糖尿病和2型的区别胡政（古蔺县金兰街道社区卫生服务中心；四川古蔺 646500）在临床诊断中常常会遇到1型糖尿病和2型糖尿病的诊断困难问题，有时还会因此而导致治疗困难。
1型糖尿病以往称作胰岛素依赖性糖尿病，2型糖尿病以往称作胰岛素非依赖型糖尿病。
为了更清楚地认识1型糖尿病和2型糖尿病，以下具体阐述二者之间的区别，以此及时恰当地进行治疗。
1、糖尿病的概述糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，严重危害人体健康，且患有糖尿病的患者，将近有90％属于2型糖尿病。
随着经济的快速发展，人们生活方式发生了较大改变，与此同时也使得糖尿病的患病率逐渐上升，2019年我国预计有1.16亿成年人患有糖尿病，目前位居世界第一。
同时不少患者还会面临着致命并发症的风险，且这这1.16亿人次中，约6500万人尚未确诊，具有较高的风险性。
其中2型糖尿病患者数量不断增加，主要与社会经济、人口、环境和遗传等因素相关，如城市化、人口老龄化、超重、肥胖加剧等，另外1型糖尿病的患病率也不断上升，但诱因尚不明确。
1型糖尿病只能够进行胰岛素治疗，但是对于2型糖尿病是否进行胰岛素治疗存在许多争议。
糖尿病的治疗主要是通过控制血糖和尿糖的方式，避免糖代谢有关的代谢紊乱，同时还要避免并发症发生，从而降低致残率和致死率。
可见，血糖控制是糖尿病治疗的关键，但是目前并没有一种降糖药物的降血糖效果与胰岛素媲美，早期在进行糖尿病治疗时，主要将胰岛素作为一线药物进行治疗，随着医学领域的不断发展，糖尿病领域也取得了较大的突破，除了胰岛素以外，磺脲类、格列奈类、格列酮类等药物也能够进行糖尿病的治疗，也可以通过手术治疗、运动治疗或其他方法进行治疗。
2、1型糖尿病和2型糖尿病的区别（1）年龄区别1型糖尿病通常先出现在儿童和青少年中，有时也可能出现在老年群体中。
糖尿病考点总结
糖尿病考点总结糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的胰岛素缺乏和胰岛素作用障碍，导致糖类、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱的一组异质性疾病，是以慢性高血糖为主要特征的临床综合征。
一、病因和发病机制（了解）遗传因素及环境因素共同参与。
（一）1型糖尿病绝大多数T1DM是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与。
90%新诊断的T1DM 患者血清中存在胰岛细胞抗体，主要有胰岛细胞胞浆抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）等。
（二）2型糖尿病1.遗传因素与环境因素共同作用。
2.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。
3.胰岛α细胞功能异常和胰高血糖素样肽-1（GLP-1）分泌缺陷。
二、诊断标准我国采用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准妊娠糖尿病（GDM）的诊断标准》空腹血糖≥5.1mmol/L和（或）》OGTT后1小时血糖≥10.0mmol/L和（或）》OGTT后2小时血糖≥8.5mmol/L。
注意：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查。
三、糖尿病分型（了解）1.1型糖尿病2.2型糖尿病3.其他特殊类型糖尿病（1）胰岛β细胞功能的基因缺陷。
（2）胰岛素作用的基因缺陷。
（3）胰腺外分泌疾病。
（4）内分泌疾病：肢端肥大症、库欣综合征、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤等。
（5）药物或化学品所致糖尿病。
（6）感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染等。
（7）不常见的免疫介导糖尿病：僵人（stiffman）综合征、抗胰岛素受体抗体（B型胰岛素抵抗）、胰岛素自身免疫综合征等。
（8）其他与糖尿病相关的遗传性综合征。
4.妊娠糖尿病指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。
不包括孕前已诊断或已患糖尿病的患者，后者称为糖尿病合并妊娠。
分型诊断最重要的是鉴别T1DM和T2DM，主要根据疾病的临床特点和发展过程，结合胰岛β细胞自身抗体和β细胞功能检查结果而进行临床综合分析判断。
一型二型糖尿病判断标准
一型二型糖尿病判断标准
一型和二型糖尿病的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 年龄和体重：一型糖尿病通常发病年龄较早，从青少年开始，而二型糖尿病通常发病于中老年。
一型糖尿病患者体型消瘦，而二型糖尿病患者体型比较强壮，大部分属于超重或肥胖。
2. 并发症：一型糖尿病患者可能出现明显的多饮、多尿、多食和体重下降的症状，而二型糖尿病的并发症不明显。
如果出现脚疼、眼睛障碍等症状，可能是一型糖尿病。
3. 胰岛素功能：一型糖尿病患者的胰岛功能衰竭，不会分泌胰岛素，而二型糖尿病患者体内的胰岛素功能相对完好。
4. 血糖指标：诊断糖尿病的唯一标准是血糖值。
当空腹血糖≥毫摩尔/升，
和/或餐后两小时血糖≥毫摩尔/升时，即可确诊糖尿病。
有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。
无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。
可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
以上信息仅供参考，如有身体不适，建议及时就医，由专业医生根据具体情况进行判断和治疗。
2型糖尿病和1型糖尿病的诊断标准
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如何区分1型糖尿病和2型糖尿病,优化唐归纳总结了七条辨别方法
许多人都知道糖尿病分为1型和2型，两种分型的治疗方法也有所不同。
然而，1型和2型糖尿病该如何区分？光是血糖水平能不能区分两种类型的糖尿病呢？
其实，血糖水平是不能区分1型和2型糖尿病的，许多糖尿病患者患病初期也很难在短时间内进行正确的分类。
一般来说，1型与2型糖尿病都有一些发病的特点，可以参照以下几个方面：
1、1型糖尿病发病年龄通常小于30岁。
2、1型糖尿病起病迅速，而且起病时的症状都比较严重，常有酮尿、酮症酸中毒等症状。
3、1型糖尿病患者会有明显的体重减轻，体形消瘦。
4、检查可发现，1型糖尿病患者空腹或餐后的血清C肽浓度会明显降低，甚至缺如。
5、2型糖尿病患者有较强的2型糖尿病家族史，多肥胖。
6、2型糖尿病患者很少急性起病，许多病人是从普通的体检、其他科室检查才发现自己患有糖尿病。
7、2型糖尿病患者很少出现酮症，空腹或餐后的血清C肽浓度多为正常，甚至升高。
注意：
由于1型和2型糖尿病的治疗方案有明显区别，患者最好在医生指导下进行鉴别，从而选择最佳的治疗方案。
二型糖尿病与一型糖尿病有什么区别？
二型糖尿病与一型糖尿病有什么区别？一型糖尿病和二型糖尿病虽然都属于糖尿病的范畴，但是它们在病因、发病机制以及治疗方法等方面存在明显的差异。
以下将详细介绍二者的区别。
一、病因1. 一型糖尿病：一型糖尿病又被称为胰岛素依赖型糖尿病，其主要病因是胰岛β细胞受到自身免疫系统攻击导致胰岛素分泌减少或完全丧失。
这种类型的糖尿病通常在儿童和青少年期发病，发病率较低。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病又被称为非胰岛素依赖型糖尿病，其主要病因是胰岛素的分泌不足或细胞对胰岛素的抵抗。
这种类型的糖尿病通常在成年人中发病，发病率相对较高。
二、发病机制1. 一型糖尿病：一型糖尿病是由于自身免疫系统的攻击导致胰岛β细胞的损失，从而导致胰岛素分泌减少或完全丧失。
患者通常需要注射外源胰岛素来维持血糖平衡。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病的发病机制涉及多个因素，包括遗传、环境和生活习惯等。
这种类型的糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少和细胞对胰岛素的抵抗导致血糖的升高。
初期可通过控制饮食和运动改善，但在疾病发展过程中，可能需要依赖胰岛素治疗。
三、治疗方法1. 一型糖尿病：由于一型糖尿病患者胰岛素分泌丧失，因此需要外源性胰岛素来维持正常血糖水平。
通常通过胰岛素注射或胰岛素泵进行治疗，并需要定期监测血糖水平、饮食调节以及参与适当的运动。
2. 二型糖尿病：二型糖尿病的治疗首要目标是通过改善生活方式，包括饮食、运动和体重控制来提高胰岛素的敏感性。
此外，医生还可能会选择给予口服降糖药物或胰岛素来控制血糖水平。
在平时生活中，我们应该重视饮食的健康并保持适当的体重。
此外，适量的运动对控制血糖也起到至关重要的作用。
无论是一型糖尿病还是二型糖尿病，早期的诊断和治疗对预防并发症和管理疾病都非常重要。
因此，对于高危人群，如有家族糖尿病史或肥胖状况，应该及时接受体检和检测。
糖尿病是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
对于糖尿病的认识和理解，有助于我们更好地预防和管理这一疾病。
1、2型糖尿病的临床表现
Ⅳ期——临床肾病。尿白蛋白排出量>300mg／24h，可伴水肿、高血压，。肾功能逐渐减退
Ⅴ期——尿毒症期。血肌酐升高，血压升高
特征
为持续性蛋白尿，早期可为间歇性蛋白尿
④糖尿病视网膜病变
发病状况
多发生在病程超过10年的患者，是失明的主要原因
分期
Ⅰ期——微血管瘤、小出血点
糖尿病患者动脉粥样硬化的患病率较高，其原因未明。动脉粥样硬化的易患因素为肥胖、高血压、脂代谢异常等。动脉粥样硬化主要侵犯主动脉、冠状动脉、肾动脉和肢体外周动脉等。
（4）微血管病变
①典型病理改变微血管病变是指微小动脉与微小静脉之间、直径<1001xm的毛细血管和微血管网。微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。
2011年西医综合内科学考点笔记：1、2型糖尿病的临床表现
考试要求
糖尿病的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗（包括口服降糖药物及胰岛素治疗）。
复习要点
1．糖尿病的临床表现
糖尿病代谢紊乱、临床表现与三大物质代谢的关系，详见后。
（1）代谢紊乱症状群（“三多一少”的典型表现）多饮、多食、多尿、体重减轻。
②发病机制细胞内信号转导过程异常；细胞外信号分子调节异常，如各种生长因子和细胞因子（转化生长因子一B最为重要）、肾素．血管紧张素系统异常；全身因素引起的局部变化，如高血压、血脂异常、交感神经系统活性异常等。
③糖尿病肾病毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要微血管病变之一。
发病状况
多发生在病史超过10年的患者
依赖外源性胰岛素，对胰岛素敏感
生存不依赖胰岛素，对胰岛素抵抗
注意：1型糖尿病产要死因——糖尿病；胰岛素问世之前糖屎病的主要死因——酮症酸中毒。
1型糖尿病和2型糖尿病的五个区别
1型糖尿病和 2型糖尿病的五个区别1型糖尿病在临床上常见于青少年，大量的1型糖尿病患者的发病时间在35岁以前，占据糖尿病患者不到5%。
医生在确诊患者为1型糖尿病的时候，需要告诫患者需要终身使用胰岛素治疗。
需要终身治疗的原因是因为1型糖尿病患者机体内的胰腺产生胰岛素的细胞遭受到了不可逆转的伤害，导致细胞已经不能进行正常胰岛素分泌以及产生。
随着当前科学技术的发展，1型糖尿病只要保证终身接受胰岛素的治疗，有很大的几率可以获得正常人相同的生活质量。
2型糖尿病是以胰岛素抵抗伴随胰岛素分泌减少为特征，通常情况下，2型糖尿病患者的发病年龄在35岁之后，占据着糖尿病患者的90%以上。
2型糖尿病患者自身机体内的胰腺产生胰岛素的细胞并没有完全丧失正常的功能作用，还有着最为基础的功能作用，甚至部分2型糖尿病患者体内的胰岛素产生过多，但是体内胰岛素的数量并不代表胰岛素的功能使用情况，2型糖尿病患者自身机体生产的胰岛素往往没有实际的功能效果，存在着“胰岛素抵抗”现象。
2型糖尿病患者体内的胰岛素仅仅是一种相对功能缺乏的状态，在临床上，往往会选择对其进行口服药物治疗，在一定程度上刺激2型糖尿病患者体内胰岛素的分泌，进而实现治疗作用。
在临床上，很多患者分不清自身糖尿病的类型。
针对1型糖尿病和2型糖尿病进行有效分析，可以发现其存在着5个区别：（1）年龄的区别：通常情况下，1型糖尿病患者会在自身40岁以下的年龄出现发病，尤其是20岁以下的患者，有很大几率为1型糖尿病患者，仅仅存在很少数的2型糖尿病患者会在20岁以下发病。
2型糖尿病患者多见于40岁以上的中老年人，1型糖尿病患者，很少在50岁以上才发病。
总的来说，2型糖尿病是年纪越大的患者越容易发病，1型糖尿病是年纪越小的患者越容易发病。
（2）起病时体重的区别：1型糖尿病患者在发病过程中，会伴随着自身的体重减低以及日渐消瘦的症状。
而2型糖尿病患者在发病过程中，会伴随着自身的明显超重或者出现肥胖现象。
2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重
2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重
一、2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重二、Ⅱ型糖尿病有哪些原因三、糖尿病治疗有哪些误区
2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重1、2型糖尿病和1型糖尿病哪个严重
1型糖尿病均有明显的临床症状如多饮、多尿、多食等,即“三多”,而2型糖尿病常无典型的“三多”症状。
为数不少的2型糖尿病人由于临床症状不明显,常常难以确定何时起病,有的只是在检查血糖后才知道自己患了糖尿病。
1型糖尿病只有注射胰岛素才可控制高血糖,稳定病情,口服降糖药一般无效。
2型糖尿病通过合理的饮食控制和适当的口服降糖药治疗,便可获得一定的效果,当然当口服降糖药治疗失败、胰岛B细胞功能趋于衰竭或出现严重的急慢性并发症时,也是胰岛素的适应症。
发生糖尿病时明显超重或肥胖者大多数为2型糖尿病,肥胖越明显,越易患2型糖尿病;1型糖尿病人在起病前体重多属正常或偏低。
2、什么是2型糖尿病
糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病,具有遗传易感性,在环境因素的触发下发病。
随着社会经济的发展、人们生活方式的改变(能量摄入增加和运动减少等)及人口老龄化,2型糖尿病发病率在全球范围内呈逐年增高趋势,尤其在发展中国家增加速度将更快(预计到2025年可能增加170%),呈现流行势态。
糖尿病现已成为继心血管病和肿瘤之后,第3位威胁人们健康和生命的非传染性疾病。
3、什么是1型糖尿病。
糖尿病一型二型区别诊断标准
糖尿病一型二型区别诊断标准糖尿病是一种常见的慢性疾病，分为一型糖尿病和二型糖尿病。
这两种类型的糖尿病在发病机制、临床表现和治疗方式上存在明显的差异。
本文将详细介绍一型糖尿病和二型糖尿病的区别诊断标准。
1. 发病年龄一型糖尿病通常在儿童或青少年时期发病，而二型糖尿病则多见于成年人，尤其是中老年人。
因此，根据发病年龄的不同，可以对糖尿病类型做出初步判断。
2. 胰岛素分泌一型糖尿病患者的胰岛素分泌能力显著降低，甚至完全丧失，需要依赖外源性胰岛素来维持血糖稳定。
而二型糖尿病患者则存在不同程度的胰岛素抵抗和分泌不足，早期可通过口服降糖药物和改善生活方式来控制血糖。
3. 病程发展一型糖尿病的病程发展相对较急，血糖波动较大，常出现酮症酸中毒等急性并发症。
而二型糖尿病的病程发展相对较慢，血糖波动较小，急性并发症相对较少。
4. 并发症一型糖尿病患者容易发生酮症酸中毒、低血糖等急性并发症，以及视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症。
而二型糖尿病患者则以慢性并发症为主，如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏病变等。
5. 遗传因素二型糖尿病的遗传倾向较为明显，家族中有患二型糖尿病的亲属患该病的几率较高。
而一型糖尿病的遗传因素相对较小。
6. 体重二型糖尿病患者往往存在超重或肥胖的情况，而一型糖尿病患者体重通常偏瘦。
因此，根据患者的体重情况，也可对糖尿病类型做出一定程度的判断。
7. 免疫系统一型糖尿病患者通常存在自身免疫异常，体内存在针对胰岛细胞的抗体和炎症因子。
这些抗体和炎症因子会导致胰岛细胞的破坏和功能下降，进而引发糖尿病。
而二型糖尿病则主要与胰岛素抵抗和分泌不足有关，与自身免疫异常关系不大。
综上所述，根据发病年龄、胰岛素分泌、病程发展、并发症、遗传因素、体重以及免疫系统等方面的不同表现，可以初步判断糖尿病的类型。
然而，需要注意的是，临床诊断糖尿病仍需依赖详细的病史采集、体格检查和实验室检查，由专业医生做出最终的诊断。
1型及2型糖尿病鉴别要点
1慢性肾衰竭CRF：各种原因致肾脏慢性进行性损害使其不能维持基本功能临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
2急性肾衰竭 ARF:各种原因引起肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧进行性下降而出现的临床综合征3妊娠期糖尿病：妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量异常分娩后六周重新复查:糖尿病正常血糖空腹血糖损害糖耐量异常4。
糖尿病酮症酸中毒：1.糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸β羟丁酸和丙酮三者统称为酮体血清酮体积聚超过正常水平时称为酮血症，大量消耗体内储备碱若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒5黎明现象：晚间血糖控制较好，也无低血糖发生，凌晨以后逐渐升高原因：黎明时分皮质醇、生长激素等分泌增多6蛋白尿:每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应分类：小球性蛋白尿>2g/d；小管性蛋白尿〈2g/d 混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿7代谢紊乱症候群：常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻8糖尿病足:部位踝及踝关节以下足部血液供应不足及神经营养不良足部皮肤发生紫绀，缺血性溃疡，不易愈合常合并感染，可继发化脓性骨髓炎9正常人尿量1500 ml/d 何谓多尿大于2500 ml/d 何谓少尿小于400 ml/d 何谓无尿小于100 ml/d夜间尿量持续超过750ml称为夜尿增多10糖尿病分型：1型糖尿病T1DM 2型糖尿病T2DM 其他特殊类型糖尿病含八类，数十种类型妊娠期糖尿病1糖尿病急性并发:（1）糖尿病酮症酸中毒（2)高渗性非酮症高血糖昏迷3低血糖 4乳酸酸中毒 \5感染1。
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷2。
感染：化脓性结核真菌2糖尿病慢性并发症：1、大、中血管病变，动脉粥样硬化冠心病中风肾动脉硬化肢体动脉硬化2、微血管病变，微血管—-介于微动脉与微静脉之间、直径≤100μm的毛细血管3、神经病变，周围神经病变自主神经病变颅神经病变 4、眼部病变，白内障青光眼屈光改变(近视或远视）虹膜睫状体病变5、皮肤病变，皮肤毛细血管扩张，皮下出血和瘀斑糖尿病足部位踝及踝关节以下6、感染3糖尿病肾病的临床分期:Ⅰ期:高滤过期糖尿病初期Ⅱ期：组织学变化病程〉5年，GFR正常，AER正常Ⅲ期：肾病早期:尿AER 在20-200ug/min，GFR开始↓Ⅳ期：临床肾病 AER>200ug/min，尿白蛋>300mg/24h，尿蛋白〉0。
一型糖尿病和二型糖尿病诊断标准
一型糖尿病和二型糖尿病诊断标准一型糖尿病和二型糖尿病是两种常见的糖尿病类型。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续升高。
根据国际糖尿病联合会的定义，一型糖尿病和二型糖尿病的诊断标准有所不同。
一型糖尿病是由胰岛素分泌不足或完全缺乏所导致的。
它通常在年轻人中发生，尤其是儿童和青少年。
一型糖尿病的主要诊断标准如下：1. 症状：患者出现多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状。
2. 血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
3. 口服葡萄糖耐量试验：2小时血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dL）。
4. 随机血糖：任意时间血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），伴有典型症状。
如果患者符合上述任何一项标准，结合临床表现，即可诊断为一型糖尿病。
与一型糖尿病不同，二型糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足所导致的。
它通常在成年人中发生，尤其是中老年人。
二型糖尿病的主要诊断标准如下：1. 空腹血糖：空腹血糖≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）。
2. 口服葡萄糖耐量试验：2小时血糖≥11.1 mmol/L（200mg/dL）。
3. 随机血糖：任意时间血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），伴有典型症状。
除了上述标准，还有以下情况下可以诊断为二型糖尿病：1. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c≥6.5%。
2. 随机血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dL），无典型症状，但在另一天重复检测时，仍有高血糖。
需要注意的是，对于特殊人群（如妊娠期妇女、儿童、老年人等），诊断标准可能会有所不同。
除了以上诊断标准外，还需要结合患者的临床表现、家族史、体格检查和其他相关检查结果来综合判断。
此外，还需要排除其他可能引起高血糖的原因，如胰岛素分泌肿瘤、胰腺炎等。
总之，一型糖尿病和二型糖尿病是两种不同类型的糖尿病，其诊断标准有所不同。
及早发现和诊断糖尿病对于患者的治疗和管理非常重要，可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生。
下列不属于1型糖尿病和2型的鉴别要点
下列不属于1型糖尿病和2型的鉴别要点【知识文章】如何鉴别不属于1型糖尿病和2型糖尿病的重要要点导语：糖尿病是一种常见的代谢性疾病，根据病因和临床表现的不同，可分为1型糖尿病和2型糖尿病。
然而，除了这两种常见的类型之外，还存在其他类型的糖尿病。
在鉴别糖尿病类型时，了解不属于1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点是至关重要的。
本文将从多个角度出发，全面评估不属于1型糖尿病和2型糖尿病的特点，以帮助读者更加深入地理解该主题。
1. 糖尿病的类型及其特点要鉴别不属于1型糖尿病和2型糖尿病的要点，首先需要了解这两个常见类型的特点。
1型糖尿病主要是由胰岛素缺乏或完全缺失引起的自身免疫性疾病，多发于儿童和青少年。
2型糖尿病则主要是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的代谢性疾病，多见于成年人。
在糖尿病的鉴别中，需要注意的是排除其他类型的可能性。
2. MODY（成人早发型糖尿病）的鉴别MODY是一种罕见的常染色体显性遗传病，其主要特点是早年发病（通常在20岁以下）。
与1型糖尿病和2型糖尿病相比，MODY患者胰岛素分泌较少，但不伴有胰岛素抵抗。
MODY病例通常无自身免疫相关的标志物出现。
鉴别MODY与其他类型的糖尿病非常重要。
3. 根据胰岛素抵抗的程度进行鉴别除了上述几种类型的糖尿病外，还有一些罕见的糖尿病类型与胰岛素抵抗有关。
根据胰岛素抵抗的程度，可以将这些类型与2型糖尿病进行鉴别。
胰岛素抵抗病例中较常见的是胰岛素抵抗综合征。
该综合征的特点是胰岛素抵抗和代谢异常，但与2型糖尿病不同，胰岛素分泌通常正常。
4. 基于家族史进行鉴别家族史对于鉴别不属于1型糖尿病和2型糖尿病的要点也具有重要意义。
某些遗传性糖尿病类型具有家族聚集的特点，如家族性胰岛素糖尿病、家族性低血糖症等。
在糖尿病的鉴别过程中，了解个体的家族史对于识别疾病类型至关重要。
5. 自身免疫性糖尿病的鉴别1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特点是胰岛β细胞的自身免疫破坏。
1型糖尿病和2型的鉴别
1型糖尿病和2型的鉴别【提问】请老师说下1型和2型的鉴别【回答】答复：一．1型糖尿病：此型多发生于青少年，起病较急，病情较重。
临床表现多有烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏等，症状明显或较严重。
偶有酮症倾向，以至出现酮症酸中毒。
治疗可补充胰岛素，控制血糖水平。
由于此型糖尿病多见于青少年，家长与老师要多多关心与爱护患者，力争做到早发现、早诊断、早治疗。
二．2型糖尿病：多发生于40岁以上成年人和老年人，多数患者体形肥胖，起病缓慢，病情较轻，不少患者甚至无代谢紊乱症状，在非应激情况下不发生酮症。
血中胰岛素水平往往正常、稍低或偏高，有胰岛素抵抗现象。
治疗2型糖尿病多用口服降血糖药物，极少用胰岛素，提倡综合治疗。
值得注意的是，少数患者不承认自己有糖尿病而不治疗；另有部分患者治治停停或随意更换治疗药物。
【追问】请负责任的讲解解题思路,谢谢【回答】答复：你好！男性患者“肥胖7年，口渴多饮2个月，空腹血糖8．3mmol／L，尿糖(+)”考虑为糖尿病表现。
2型糖尿病多发生于40岁以上成年人和老年人，多数患者体形肥胖，起病缓慢，病情较轻，故该患者可诊断为2型糖尿病。
“经常餐后3～5小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解”考虑餐后低血糖反应。
要了解反应性低血糖的表现。
餐后低血糖反应又叫反应性低血糖主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，并多在餐后2—4小时发生，因此得名。
餐后低血糖反应也可以是2型糖尿病发病前的一种现象，这类患者进餐后胰岛素的释放慢于血糖水平的升高，因此当血液中的胰岛素浓度达到高峰时，血糖水平已开始下降，从而发生低血糖反应。
结合以上得出答案E。
【追问】什么叫做胰岛素性低血糖【回答】答复：您好！一部分人打了胰岛素以后，会出现低血糖，很多病人对低血糖恐惧，因为低血糖会引起极度的不适，包括头晕、心慌、出汗、严重还会发生昏迷。
其实，低血糖并不是胰岛素的副作用而是胰岛素的正作用，胰岛素作用就是降低血糖。
[精选]糖尿病分型--资料
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外 分 泌 疾 病
胰腺切除
3
损害-,D且Q胰BT岛2素频缺率乏增与加抵。抗胰共管存内,多故发不大宜量使的用结口石服是该 药, 应病予的胰特岛征素性治表疗现。。其F它CP治D疗的还临有床放表血现疗变法异和较螯大, 主
和剂要去为铁营胺养等不。良血, 反色复病发患作者的一上旦腹合痛并及DM胰或腺肝外硬分泌障 碍导致的症状化。, 提FC示P预D的后早差期可表现为糖耐量低
• 占自身免疫型的约80%； • 儿童及青少年多见，男女比例相似； • 临床表现：起病急，常常以酮症酸中毒起病或半年内
出现，血糖高，多饮、多尿、多食、消瘦为主要表现 。 • 辅助检查：1.C肽释放试验：水平下降甚至消失，曲 线低平；
2.自身抗体检查：抗体滴度高，发病后可 下降， 数年后可转阴。 • 治疗：依赖胰岛素。
胰岛β细胞功能缺陷
胰岛β细胞功能缺 陷
成年发病型糖尿 病（MODY）
线粒体基因突变 糖尿病
其他
该型糖尿病具有常染色体显性遗传病特征, 常三代或三代以上发病,是胰岛 B细胞功能基因异常所致, 临床表现及血管并发症与一般的2型糖尿病相似, 肥胖较同龄人为多, 血糖多在8.8mmol/ L以上, 葡萄糖刺激后胰岛素分泌延 迟和(或)减低, 与HLA抗原无关联, ICA阴性。诊断标准:① 诊断糖尿病的年 龄<35岁, ②至少5年内不需用胰岛素,③无酮症出现,④ C肽＜0. 3nmol/ L, 葡萄糖刺激后＜0. 6nmol/L,⑤有三代或三代以上显性遗传家族史。主要诊 断指标是①、⑤两条。尤其⑤是区别2型糖尿病和年青人中的2型糖尿病的 关键。
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1慢性肾衰竭CRF：各种原因致肾脏慢性进行性损害使其不能维持基本功能临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。
2急性肾衰竭ARF：各种原因引起肾功能在短时间内（数小时至数天）急剧进行性下降而出现的临床综合征
3妊娠期糖尿病：妊娠期间初次发现的任何程度的糖耐量异常分娩后六周重新复查：糖尿病正常血糖空腹血糖损害糖耐量异常
4.糖尿病酮症酸中毒：1.糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸β羟丁酸和丙酮三者统称为酮体血清酮体积聚超过正常水平时称为酮血症，大量消耗体内储备碱若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力时，便发生代谢性酸中毒
5黎明现象：晚间血糖控制较好，也无低血糖发生，凌晨以后逐渐升高原因：黎明时分皮质醇、生长激素等分泌增多
6蛋白尿：每日尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定性试验呈阳性反应分类：小球性蛋白尿>2g/d；小管性蛋白尿<2g/d 混合性蛋白尿溢出性蛋白尿组织性蛋白尿
7代谢紊乱症候群：常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻
8糖尿病足：部位踝及踝关节以下足部血液供应不足及神经营养不良足部皮肤发生紫绀，缺血性溃疡，不易愈合常合并感染，可继发化脓性骨髓炎
9正常人尿量1500 ml/d 何谓多尿大于2500 ml/d 何谓少尿小于400 ml/d 何谓无尿小于100 ml/d夜间尿量持续超过750ml称为夜尿增多
10糖尿病分型：1型糖尿病T1DM 2型糖尿病T2DM 其他特殊类型糖尿病含八类，数十种类型妊娠期糖尿病
1糖尿病急性并发:
（1）糖尿病酮症酸中毒（2）高渗性非酮症高血糖昏迷3低血糖4乳酸酸中毒\5感染
1.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷
2.感染: 化脓性结核真菌
2糖尿病慢性并发症:1、大、中血管病变，动脉粥样硬化冠心病中风肾动脉硬化肢体动脉硬化2、微血管病变，微血管——介于微动脉与微静脉之间、直径≤100μm的毛细血管3、神经病变，周围神经病变自主神经病变颅神经病变4、眼部病变，白内障青光眼屈光改变（近视或远视）虹膜睫状体病变5、皮肤病变，皮肤毛细血管扩张，皮下出血和瘀斑糖尿病足部位踝及踝关节以下6、感染
3糖尿病肾病的临床分期：
Ⅰ期:高滤过期糖尿病初期Ⅱ期:组织学变化病程>5年，GFR正常，AER正常Ⅲ期:肾病早期：尿AER在20-200ug/min，GFR开始↓Ⅳ期:临床肾病AER>200ug/min,尿白蛋>300mg/24h,尿蛋白>0.5g/24h,GFR明显↓,血压升高、浮肿，肾功能减退Ⅴ期: 尿毒症GFR↓↓，10ml/min，Cr↑、BUN↑，血压↑
4糖尿病治疗原则：
早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。
治疗目标：1.血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状2.防止或延缓、并发症，维持良好健康和劳动能力，保障儿童生长发育，延长寿命，降低病死率降糖、降脂、降压、抗凝五驾马车——饮食控制体育锻炼口服药物治疗胰岛素治疗健康教育两个火箭——基因治疗、移植
5用胰岛素治疗的患者出现空腹血糖升高，有以下3 种可能的原因：
夜间胰岛素剂量不足夜间血糖长时间升高黎明现象晚间血糖控制较好，也无低血糖发生，凌晨以后逐渐升高原因：黎明时分皮质醇、生长激素等分泌增多Somogyi 效应—先
出现低血糖，继而发生反应性高血糖原因：夜间胰岛素剂量过大
6尿路感染途径：
上行感染：最常见，致病菌多为大肠杆菌。
血行感染：少见，致病菌多为金葡菌等。
淋巴感染：细菌通过淋巴道进入肾脏。
直接感染：肾周感染细菌直接侵入泌尿系统。
7高钾血症的处理：
当血钾（6.5mmol/L以上）1葡萄糖酸钙，静脉注射2碳酸氢钠，静脉注射3葡萄糖+胰岛素，静脉注射4钠型离子交换树脂5透析疗法
8胰岛素治疗：
1 型糖尿病糖尿病急性并发症合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性心肌梗塞、脑血管意外外科围手术期妊娠与分娩经饮食和口服降糖药治疗仍控制不良者全胰腺切除引起的继发性糖尿病
9糖尿病易感因素：
尿流不畅（结石、前列腺增生等）尿路畸形、功能异常机体或局部抵抗力低下尿道内、尿道口周围炎症病灶尿路器械检查妊娠
10定位诊断（上下尿路感染的鉴别）
上尿路感染下尿路感染
发热、中毒症状明显较轻或无
腰痛、肾区叩痛多有多无
尿白细胞管型可有无
血白细胞多升高多正常
肾小管功能损害可有无
膀胱冲洗尿培养（＋）（－）
ACB试验多（＋）多（－）
3日疗法效果停药多复发可治愈
111型及2型糖尿病鉴别要点
1型糖尿病2型糖尿病
起病年龄多在35岁前多在40岁以后
起病情况急缓慢
“三多一少”症状典型明显轻
酮症倾向有无
体型多消瘦肥胖
糖尿病家族史常无常有
口服降糖药物治疗无效有效
胰岛素、C肽水平低正常或增高。