肾脏病医疗质量控制指标
2023年肾脏病质控中心总结 (2)
汇报人：可编辑 2023-12-25
目录
• 工作概况 • 质量控制 • 数据分析 • 问题与改进 • 总结与展望
01
工作概况
工作目标
提高肾脏病诊疗质量
促进学术交流与合作
通过质控管理，提升肾脏病诊疗的规 范化和专业化水平，确保患者得到优 质的医疗服务。
搭建学术交流平台，加强与国内外同 行的合作与交流，共同推进肾脏病诊 疗技术的发展。
THANKS
感谢观看
3项，为肾脏病的治疗和预防提供了科学依据。
工作展望
扩大规模
计划在未来三年内，将中心规模 扩大一倍，增加床位数量和医护 人员，以满足更多患者的需求。
提升服务品质
继续加强医护人员的培训和学习， 提高服务质量和诊疗水平。同时， 优化就诊流程，提升患者就医体验 。
加强国际合作
与国际先进的肾脏病诊疗机构建立 合作关系，引进更多的先进技术和 经验，推动我国肾脏病诊疗事业的 发展。
数据分析结果还显示，不同地区和不同医院的肾脏病诊疗质量存在差异，需要加强 质控管理和提高诊疗水平。
根据数据分析结果，提出了针对性的改进措施和建议，以进一步提高肾脏病患者的 诊疗效果和生活质量。
04
问题与改进
存在的问题
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患者信息录入不全
部分患者信息缺失，导致 数据不完整，影响后续分 析和研究。
改进效果评估
数据完整性提高
通过完善患者信息录入制 度，数据完整性得到显著 提高。
数据可比性增强
统一监测指标后，数据可 比性明显增强。
数据分析能力提升
医务人员数据分析能力得 到明显提升，能够更好地 利用数据资源进行临床决 策和科研工作。
医疗质量控制指标
医疗质量控制指标医疗质量控制指标是衡量医疗机构或者医疗服务质量的重要依据。
通过制定和监测医疗质量控制指标，可以评估医疗机构的绩效，提高医疗服务的质量和安全性，确保患者得到优质的医疗护理。
以下是一些常见的医疗质量控制指标及其解释：1. 门诊就诊时间：衡量患者从预约到实际就诊的时间。
较短的门诊就诊时间可以提高患者满意度和医疗效率。
2. 住院平均住院日：表示患者在医院住院的平均天数。
较短的住院日可以减少医疗费用，缓解医院床位压力。
3. 术后感染率：衡量手术后患者发生感染的比例。
较低的术后感染率可以减少患者并发症和死亡风险。
4. 门诊复诊率：表示患者在就诊后需要再次就诊的比例。
较低的门诊复诊率可以减少患者的病情恶化和医疗费用。
5. 医院感染率：衡量住院患者在医院内感染的比例。
较低的医院感染率可以提高患者的安全性和医疗质量。
6. 病死率：表示因疾病导致的患者死亡比例。
较低的病死率可以反映医疗机构的治疗效果和护理质量。
7. 门诊病人满意度调查：通过问卷调查等方式，衡量患者对门诊服务的满意程度。
较高的满意度可以反映医疗机构的服务质量和患者体验。
8. 住院病人满意度调查：通过问卷调查等方式，衡量患者对住院服务的满意程度。
较高的满意度可以反映医疗机构的服务质量和患者体验。
9. 医疗错误率：衡量医疗机构在诊断、治疗和护理过程中发生错误的比例。
较低的医疗错误率可以提高患者的安全性和医疗质量。
10. 医疗设备故障率：衡量医疗设备在使用过程中发生故障的比例。
较低的设备故障率可以保证医疗设备的正常运转和患者的安全性。
以上是一些常见的医疗质量控制指标，医疗机构可以根据自身情况制定相应的指标，并定期进行监测和评估。
通过持续改进和优化，可以提高医疗服务的质量，保障患者的安全和满意度。
肾脏病医疗质量控制指标
计算公式: 治疗疗室消毒合格二治疗室消毒合格月份100%12肾病学医疗质量控制指标第一部分血液透析技术质量控制指标治疗室消毒合格率定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量v500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量v 10cfu/m 2）的月份数量在当年 所占的比例。
意义：反映血液透析中心感染控制情况。
二、 透析用水生物污染检验合格率定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份 /季度在 当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数v 200cfu/mL ;每3个月检查内毒素v 2EU/mL ;每年化学污染物检测 记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005 ）的标准。
计算公式：透析用水生物污染检验合格透析用水生物污染检验 合格率 月份数量（或季度数量―）——100%12（或 4） 意义：反映血液透析中心医疗质量情况。
附件9新入透析患者梅毒螺旋体 检测完成率三、新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验 的比率。
计算公式：新入透析患者完成乙肝病毒新入透析患者乙肝病毒—标志物检测患者数量 1志物检测完成率 7新入血液透析患者数量 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
四、新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比 率。
计算公式：7新入透析患者完成丙肝病毒新入透析患者 丙肝病毒—标志物检测患者数量 〔（志物检测完成率 _ 、新入血液透析患者数量 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
五、新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率 计算公式:新入透析患者完成梅毒螺旋体 检测患者数量新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。
六、新入透析患者艾滋病病毒检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的比率计算公式:新入透析患者艾滋病病毒检测完成率、.新入透析患者完成艾滋病病毒j 标志物检测患者数量H新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。
肾脏病科医疗管理制度
肾脏病科医疗管理制度1. 总则为了规范肾脏病科医疗工作，提高医疗质量和安全水平，保障患者的权益和医务人员的职业规范，订立本规章制度。
2. 科室管理及组织结构2.1 科室设置：肾脏病科由主任医师领导，设有副主任医师、主治医师、住院医师、护士和行政人员等。
2.2 岗位职责：主任医师负责科室整体管理和引导工作，副主任医师负责助理主任医师的培养和引导，主治医师负责疾病的诊断和治疗工作，住院医师负责病人的日常管理和诊疗工作，护士负责病人护理等工作。
2.3 培训与考核：科室定期组织医务人员参加相关学术沟通和培训，定期对医务人员进行考核评估，确保其专业知识和技能的提升。
3. 诊疗流程3.1 初诊流程：—患者初诊后，由科室接待人员登记基本信息并布置医生就诊；—医生认真询问患者病情、病史，进行体格检查；—依据患者病情，医生决议是否需要辅佑襄助检查；—医生依据患者病情订立治疗方案，并认真告知患者。
3.2 住院流程：—患者入院后，由接待人员增补登记基本信息，并布置床位；—医生负责诊断、治疗和监护工作；—护士负责患者的护理和药物管理；—必需时，医生会召集多学科专家会诊，共同订立治疗方案；—出院前，医生会对患者进行复查和引导。
3.3 出院流程：—医生依据患者病情决议是否可以出院；—医生认真告知患者出院注意事项，并开具出院小结；—接待人员办理出院手续，结算费用，并交代患者的随访事宜。
4. 护理管理4.1 护理岗位：科室设有护士长、主管护士、执业护士等岗位，负责患者的护理工作。
4.2 护理规范：—护士需遵守职业道德和行为规范，对患者的隐私和个人信息做保密处理；—护士需保持良好的工作状态和形象，规范护理操作，提高护理质量；—护士需乐观与医生沟通，及时向医生反映患者病情变动。
4.3 护理风险管理：—护士需进行各项护理操作前，认真核对患者身份、用药等信息，确保操作正确；—护士需及时上报患者异常情况，如显现过敏、感染等。
5. 质量掌控与安全管理5.1 质量掌控：—科室建立完善的质量管理体系，订立相关标准和流程；—定期进行医疗质量评估和内部审计，发现问题及时整改。
肾脏病医疗高质量控制指标
附件9肾病学医疗质量控制指标第一部分血液透析技术质量控制指标一、 治疗室消毒合格率定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜ 500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m 2）的月份数量在当年所占的比例。
计算公式：%10012室消毒合格月份治疗疗室消毒合格⨯=治疗 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
二、 透析用水生物污染检验合格率定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/季度在 当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数＜200cfu/mL ；每3个月检查内毒素＜2EU/mL ；每年化学污染物检测记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准。
计算公式：%100）4（或12）月份数量（或季度数量合格透析用水生物污染检验合格率透析用水生物污染检验⨯=∑意义：反映血液透析中心医疗质量情况。
三、 新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验 的比率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测物标志病毒新入透析患者完成乙肝新入透析患者乙肝病毒志物检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
四、 新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比 率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测物标志肝病毒丙新入透析患者完成肝病毒丙新入透析患者志物检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
五、 新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测 梅毒螺旋体新入透析患者完成梅毒螺旋体新入透析患者检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
六、 新入透析患者艾滋病病毒检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的 比率。
18种住院重点疾病18种住院重点手术指标
18种住院重点疾病18种住院重点手术指标18种住院重点疾病包括：心肌梗死、脑卒中、恶性肿瘤（肺、胃、肝、乳腺、结直肠等）、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性肾脏病、肝炎（乙肝、丙肝）、肺炎、糖尿病、结核病、风湿性心脏病、房颤、慢性心力衰竭、肺动脉高压、骨质疏松症、克罗恩病、溃疡性结肠炎。
这些疾病都是临床上较为常见且容易引起严重后果的疾病，对患者的生活和健康造成了极大的影响。
医疗机构将这些疾病列为重点监测的目的是为了实施针对性的治疗、提高诊疗水平，并对患者的治疗效果进行评估和监测。
18种住院重点手术包括：冠脉旁路移植术（CABG）、心脏瓣膜置换术、肺癌切除术、胃癌切除术、结直肠癌切除术、乳腺癌切除术、甲状腺癌手术、喉癌手术、食管癌手术、胰腺癌切除术、肝癌切除术、胰腺胆管切除术（Whipple手术）、膀胱癌手术、肾癌切除术、前列腺癌切除术、子宫颈癌手术、子宫肌瘤切除术、大肠息肉切除术。
这些手术都是复杂且风险较高的手术，对患者的生命安全和术后效果非常重要。
医疗机构将这些手术列为重点手术，主要是为了加强对手术过程的监测和质量控制，确保手术的安全性和效果。
对于住院重点疾病和住院重点手术，医疗机构通常会采取以下工作措施：1.制定相关的管理制度和工作流程，确保医疗机构对住院患者的治疗和手术质量具有明确的标准和要求。
2.设立专门的疾病管理和手术管理团队，由专业的临床医生和护士负责相关的工作，包括手术前的评估与准备、术中的操作规范与准确、术后的护理和康复指导等。
3.提供科学、规范和个体化的诊疗方案和手术方案，确保患者能够得到最合适的治疗和手术方式。
4.加强医患沟通，与患者进行有效的沟通和教育，提高患者对自身疾病和手术的认识和理解，增强合作意识和治疗依从性。
5.加强术后的护理和康复指导，帮助患者康复迅速并降低术后并发症的发生率。
6.定期进行质量评估和监测，及时发现和纠正工作中的不足和问题，提高住院治疗和手术的质量和安全性。
连续性肾脏替代治疗(CRRT)质量控制标准
连续性肾脏替代治疗(CRRT)质量控制标准1 从业机构及人员基本要求和职责1.1 医院资质要求(1)CRRT需在二级及二级以上医院中进行。
(2)设置独立的肾脏内科(或内科肾脏病组)及肾脏内科病房(或内科病房内设置肾脏病床)。
(3)设置符合质控要求的血液透析室(中心)。
(4)能迅速获得麻醉科、放射科、检验科及内科和外科等相关科室的医疗、技术支持。
1.2人员资质要求应由持有执业证书的肾脏内科医师、护士和技师完成CRRT治疗，需接受过CRRT 理论知识相关培训并获得合格证书。
医师需具有3年以上肾脏内科专业临床医疗经验，护士和技师需具有1年以上相关临床工作经验。
1.3人员职责1.3.1 医师(1)严格掌握CRRT适应证和禁忌证，筛选患者。
(2)确定和调整个体化治疗方案，发现和处理并发症。
(3)进行CRRT相关医疗操作，包括深静脉置管、治疗参数设定及修改等。
(4)做好病历记录和CRRT登记。
(5)对患者进行随访。
1.3.2 护士(1)负责患者的宣教、护理及病情观察。
(2)进行CRRT相关护理操作，包括上下机操作、深静脉留置导管护理等。
(3)治疗过程中密切患者生命体征及机器运行情况，处理机器报警，及时向医师报告病情变化(4)做好病历记录。
1.3.3 技师负责CRRT相关机器、设备的维护和保养。
2 适应证和禁忌证2.1 适应证2.1.1 肾脏疾病(1)重症急性肾损伤(AKI)伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、外科术后、严重感染等。
(2)慢性肾衰竭(CRF)合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。
2.1.2 非肾脏疾病包括多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、严重电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。
肾脏病专业医疗质量控制指标
肾脏病专业医疗质量控制指标概述本文档旨在介绍肾脏病专业医疗质量控制指标，以便提供准确、高质量的肾脏病医疗服务。
通过遵循这些指标，医疗机构可以提高肾脏病患者的治疗效果和满意度，促进医疗质量的持续改进。
指标一：肾功能监测- 定期监测患者的肾功能指标，包括血尿素氮（BUN）、肌酐和肾小球滤过率（GFR）。
- 针对高危患者或有肾功能异常的患者，应密切监测其肾功能变化，以及及时调整治疗方案。
指标二：血压控制- 对于肾脏病患者，控制血压是至关重要的，它可以减缓病情发展并降低心血管风险。
- 根据患者具体情况，制定个体化的血压控制目标。
指标三：蛋白尿监测- 蛋白尿是肾脏病的常见指标，它可以反映肾损伤的严重程度。
- 对于有蛋白尿的患者，应定期监测蛋白尿量，并进行积极的干预措施。
指标四：治疗方案选择- 根据肾脏病的诊断和分期结果，选择合适的治疗方案，包括药物治疗、营养支持和血液透析等。
- 针对患者的实际情况，制定个性化的治疗计划。
指标五：合理用药- 根据患者的肾功能情况，合理选择药物，并定期评估药物的疗效和安全性。
- 避免使用对肾脏有毒副作用的药物，同时注意药物的相互作用。
指标六：患者教育和管理- 提供对患者和家属的肾脏疾病知识教育，包括病因、病程、治疗方案等。
- 建立患者档案，定期进行随访和管理，及时反馈和解答他们的问题。
指标七：医疗队伍建设和培训- 建立合理的医疗团队，包括肾脏病专家、护士和营养师等。
- 组织定期培训和学术交流，提高医疗团队的专业水平和服务质量。
总结以上所介绍的肾脏病专业医疗质量控制指标是为了提供优质的肾脏病医疗服务，并持续改进医疗质量。
医疗机构应该根据这些指标制定相应的管理和治疗方案，以达到最佳的临床效果和患者满意度。
肾脏病治疗管理制度
肾脏病治疗管理制度第一章总则第一条综述为了规范肾脏病患者的治疗，确保医院供应高质量的肾脏病治疗服务，订立本《肾脏病治疗管理制度》（以下简称“管理制度”）。
第二条适用范围本管理制度适用于本医院全部涉及肾脏病患者的治疗活动，包含但不限于肾病筛查、诊断、治疗、护理和病愈等。
第三条目标与原则1.目标：本管理制度的目标是供应高品质、安全、科学、合理、人性化的肾脏病治疗服务，促进肾脏病患者的病愈和生活质量的提高。
2.原则：本管理制度以患者为中心，坚持科学、规范、公正、公开的原则，保护患者的合法权益，确保医疗质量。
第二章肾脏病病种分类与诊断第四条肾脏病病种分类依据肾脏病的病因、临床表现和病理转变的不同，将肾脏病分为以下几类： 1. 急性肾炎 2. 慢性肾炎 3. 肾小球疾病 4. 肾小管间质疾病 5. 泌尿系统感染 6. 肾结石病 7. 肾功能衰竭等第五条肾脏病诊断标准1.临床表现：依据患者的主诉、体征和试验室检查结果，确定患者是否存在肾脏病的可能性。
2.试验室检查：通过血常规、尿常规、肾功能指标等检查，辅佑襄助诊断肾脏病的类型和程度。
3.影像学检查：包含肾脏超声、CT、MRI等检查，进一步明确病变范围和严重程度。
第六条诊断报告和记录1.患者的诊断结果应及时记录在病历中，并明确诊断类型、程度和临床表现等信息。
2.医生应向患者和其家属及时解读诊断结果，并供应相应的治疗建议。
第三章肾脏病治疗方法与药物管理第七条肾脏病治疗方法依据患者的病情、病种和病理特点，选择合适的治疗方法，包含但不限于： 1. 药物治疗：依据病因和临床表现，合理选用药物进行治疗，包含抗炎药、抗生素、免疫抑制剂等。
2. 营养支持：依据患者的营养情形，订立合理的饮食和营养计划，保证患者的营养需求。
3. 血液净化：对于严重的肾功能衰竭患者，可以选择透析或肾移植等血液净化方法进行治疗。
第八条药物管理1.药品采购：医院应依照相关法规规定，合理采购药品，并建立药品采购台账，确保药品的质量和安全。
3专业-10-肾脏病专业(2019年)医疗质量管理控制情况调查表 V1.0-20200618
注意：如1.医院无某个诊疗科目或未开展某项业务的相关数据，或2.已开展的某项业务相关填报数据未统计或无法统计，请填“/”，切不可填“0”，数值“0”具有统计学意义！举例说明：如某疾病本年度出院病例中确实无人死亡，则填写数值“0”，“0”作为死亡率会被纳入统计。
如医院1.未开展该诊疗科目；2.未统计或无法统计出院死亡人数，则填“/”。
提示：1.为避免因数据较多引起填报位置错误等问题，本年度将根据往年填报的数据结果5%-95%范围，在某些指标填报时予以提醒，超出此范围不代表错误，请各医疗机构认真、如实填写；2.本年度将会对填报项“/”率进行统计，并对上报结果进行抽样检查，请各医院真实准确统计所有调查数据，认真填写。
重要事项：1.参加公立医院绩效考核的医疗机构，请务必确保全国医疗质量抽样调查与公立医院绩效考核所用医院名称完全一致！若名称不一致，请点击【申请账号】，输入手机号码进入【审核状态】页面，点击【修改】来变更医院名称，如不确定医院名称请登录绩效考核系统进行确认。
填报数据范围：2019年1月1日至2019年12月31日。
填报开放时间：2020年8月3日至2020年8月31日。
2019年度肾脏病-透析技术专业医疗质量管理控制情况调查表说明：肾脏病专业调查表要求这些医院填报：综合医院填报。
一、肾脏病专业1.1肾脏病专业开展情况[填报指标]你院是否开展肾脏病医疗业务？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[你院是否开展肾脏病医疗业务？（单选）]选“是”，则系统显示下面所有填报指标给用户填写。
否则，系统隐藏这些指标，不显示。
1.2肾脏内科门诊情况[填报指标]是否开设独立的肾脏内科门诊？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[是否开设独立的肾脏内科门诊?（单选）]选“是”，系统需要显示[肾脏内科年门诊量（人次）]给用户填写。
否则，系统隐藏这些指标，不显示。
[填报指标]肾脏内科年门诊量（人次）【提醒】指标固定值区间50（人次）≤[肾脏内科年门诊量（人次）]≤500,000（人次）1.3肾脏内科收容情况[填报指标]是否开设独立的肾脏内科病房？（单选）○是○否【强制】指标隐藏显示控制[是否开设独立的肾脏内科病房?（单选）]选“是”，系统需要显示[肾脏内科床位数]和[肾脏内科年收治人次]、【1.4肾脏内科病房年收治的慢性肾脏病患者情况】、【1.5肾脏内科病房年收治的慢性肾脏病非透析患者情况】、【1.6肾活检检查情况】、【1.7肾脏内科病房糖尿病肾病患者的年收治情况】给用户填写。
CRRT质量控制标准
CRRT质量控制标准CRRT质量控制标准1.目的本文档旨在制定CRRT（持续肾脏替代治疗）的质量控制标准，以确保该治疗过程符合最高的医疗标准，提供安全和有效的治疗。
2.质量控制团队2.1.质量控制委员会（QC委员会）为了监督和评估CRRT治疗的质量，要成立由专业人员组成的QC委员会，其中应包括肾脏病专家、护理人员、生物医学工程师和质量控制专家。
2.2.质量控制团队成员职责- 肾脏病专家负责提供临床指导和监督。
- 护理人员负责操作CRRT设备，记录治疗数据，并与患者和家属进行交流。
- 生物医学工程师负责监测和维护CRRT设备的性能。
- 质量控制专家负责评估和改进治疗质量，制定和更新质量控制标准。
3.人员培训和资质要求3.1.护理人员培训- 所有参与CRRT治疗的护理人员应接受CRRT的专门培训，并持有相应的证书。
- 护理人员应定期接受进一步的培训，以更新他们的知识和技能。
3.2.生物医学工程师资质要求- 生物医学工程师应具备相关的学位和专业知识。
- 生物医学工程师应持有相关的认证，并定期参加进修课程，以保持其专业能力。
4.CRRT设备维护和校准4.1.设备维护- CRRT设备应定期进行维护，以确保其正常运转。
- 维护人员应定期检查设备的各个组件，清洁和消毒设备，并更换磨损的部件。
4.2.设备校准- 生物医学工程师应定期对CRRT设备进行定期校准，以确保其准确性和稳定性。
- 校准记录应进行详细记录，以供审核和追溯。
5.治疗程序和操作标准5.1.治疗程序- 在进行CRRT治疗之前，应对患者的病情进行评估，并制定相应的治疗计划。
- CRRT的开始、运行和结束应按照标准程序进行，包括血液透析、滤液准备和监测等环节。
5.2.操作标准- 护理人员应按照操作标准操作CRRT设备，包括正确连接和调节滤器、监测和记录相关数据，以及处理相关的紧急情况。
6.治疗数据收集和分析6.1.数据收集- 护理人员应记录每次CRRT治疗的相关数据，包括治疗时间、滤液流速、超滤率、血液流速、血压等。
肾脏病医疗质量控制指标(二)2024
肾脏病医疗质量控制指标（二）引言概述：肾脏病是一种常见疾病，而医疗质量控制指标是评估和提高医疗水平的重要工具。
本文旨在探讨肾脏病医疗质量控制指标中的关键要点，以帮助医疗机构和医生提供更好的肾脏病治疗服务。
正文：一、确诊和分级指标1. 根据病史、临床表现和实验室检查的结果进行正确的肾脏病确诊。
2. 区分不同类型的肾脏病，包括慢性肾脏病、急性肾脏损伤和肾小球肾炎等。
3. 根据病情和肾功能进行分级评估，以确定适当的治疗方案。
二、治疗措施和效果评估指标1. 给予适当的药物治疗，如血压控制药物和肾保护剂。
2. 监测患者的肾功能指标，如血尿素氮、肌酐和尿蛋白等。
3. 评估治疗效果，包括症状改善、尿液分析和肾功能改善等。
三、透析治疗质量指标1. 确定适应症和禁忌证，准确评估透析患者的透析需求。
2. 监测透析充分性，包括测定血液中尿素氮和肌酐的清除率。
3. 定期进行血液透析器的维护与感染控制，以避免交叉感染的发生。
四、并发症防治指标1. 预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，以降低慢性肾脏病的发生率。
2. 防治尿路感染和肾性贫血等肾脏病的常见并发症。
3. 对于肾功能逐渐下降的患者，制定相应的干预措施，如透析或肾移植等。
五、健康教育和患者管理指标1. 提供肾脏病知识和饮食指导，帮助患者了解疾病和自我管理。
2. 定期进行患者随访和监测，评估患者的治疗依从性和病情变化。
3. 鼓励患者参与肾脏病支持组织和康复训练，提高生活质量。
总结：肾脏病医疗质量控制指标包括确诊和分级、治疗措施和效果评估、透析治疗质量、并发症防治和健康教育和患者管理等方面。
通过建立科学有效的指标体系，医疗机构和医生能够更好地提供肾脏病的诊断、治疗和护理服务，提高患者的生活质量和治疗效果。
血液透析医疗质量管理与控制指标
血液透析医疗质量管理与控制指标血液透析室（中心）应定期评价医疗质量控制指标，持续改进医疗质量。
医疗质量控制指标是评估血液透析医疗质量的标尺，指标包括医疗过程质量控制指标和医疗结果质量控制指标。
血液透析医疗质量控制指标的计算公式见“附录十三、血液透析技术医疗质量控制指标的计算公式”。
一、医疗机构相关感染管理的质控指标（一）医疗机构相关感染控制管理过程指标1.新入血液透析患者血源性传染病标志物检验完成率完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病标志物检验的新入血液透析患者比例。
2.维持性血液透析患者血源性传染病标志物定时检验完成率每6个月完成乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及艾滋病标志物检验的维持性血液透析患者比例。
（二）医疗机构相关感染控制管理结果指标1.血液透析治疗室消毒合格率血液透析室（中心）治疗室消毒合格的月份数量在当年所占的比例。
合格标准为：空气平均细菌菌落数≤4CFU/（5min•9cm直径平皿），物体表面平均细菌菌落总数应≤10CFU/cm2。
2.透析用水微生物污染检验合格率血液透析室（中心）透析用水微生物污染检验合格的月份/季度在当年所占的比例。
合格标准为：透析用水每月检验菌落数≤100CFU/ml，每3个月检验内毒素≤0.25EU/ml，并符合《血液透析及相关治疗用水》（YY0572-2015）的标准。
3.维持性血液透析患者的乙型肝炎和丙型肝炎发病率每年新发生乙型肝炎和丙型肝炎的维持性血液透析患者比例。
二、血液透析质量的质控指标（一）血液透析质量管理过程指标1.尿素清除指数（即Kt/V）和尿素下降率（ureareductionrate，URR）定时记录完成率每6个月完成Kt/V和URR记录的维持性血液透析患者比例。
2.β2微球蛋白定时检验完成率每6个月完成β2微球蛋白检验的维持性血液透析患者比例。
（二）血液透析质量管理结果指标1.Kt/V和URR控制率单位时间内，单室Kt/V（spKt/V）大于1.2且URR大于65%的维持性血液透析患者比例。
内科专业医疗质量控制指标
内科专业医疗质量控制指标引言内科专业医疗质量控制是指通过一系列的管理和评估措施，保障和提高内科专业医疗服务的质量水平。
内科专业涵盖了多个领域，包括心脏病学、肾脏病学、消化内科学等等，因此需要制定相应的医疗质量控制指标，以确保医疗过程和结果的优良。
医疗质量控制指标的重要性医疗质量控制指标对于内科专业至关重要。
通过制定和监测指标，可以实时了解医疗服务的质量状况，及时发现和纠正问题。
指标可以帮助医疗机构和医务人员提高内科专业的诊断能力、治疗效果和预后结果，从而提高患者的生活质量和健康水平。
常见的医疗质量控制指标1. 临床指标：例如病情评估准确性、临床决策的科学性和准确性等。
这些指标能够评估医生在诊断和治疗过程中的准确性和专业水平。
临床指标：例如病情评估准确性、临床决策的科学性和准确性等。
这些指标能够评估医生在诊断和治疗过程中的准确性和专业水平。
2. 治疗指标：包括治疗方案的合理性、药物使用的规范性和安全性等。
这些指标可以评估医生在治疗过程中的规范操作和用药安全。
治疗指标：包括治疗方案的合理性、药物使用的规范性和安全性等。
这些指标可以评估医生在治疗过程中的规范操作和用药安全。
3. 患者满意度指标：反映患者对医疗服务的满意程度。
通过调查和评估患者满意度，可以了解医疗服务的质量和改进方向。
患者满意度指标：反映患者对医疗服务的满意程度。
通过调查和评估患者满意度，可以了解医疗服务的质量和改进方向。
4. 并发症指标：评估手术和治疗过程中的并发症发生率和处理能力。
这些指标可以帮助医生改进技术操作和降低并发症风险。
并发症指标：评估手术和治疗过程中的并发症发生率和处理能力。
这些指标可以帮助医生改进技术操作和降低并发症风险。
实施医疗质量控制指标的建议1. 明确指标内容和目标：制定医疗质量控制指标前，需要明确指标的内容和目标。
确保指标合理、可操作，并与内科专业的实际情况相适应。
明确指标内容和目标：制定医疗质量控制指标前，需要明确指标的内容和目标。
河北肾脏病医学质控中心质量评价标准
河北肾脏病医学质控中心质量评价标准1. 引言河北肾脏病医学质控中心致力于提升肾脏病医疗服务的质量和水平，为患者提供优质的医疗护理。
为了确保中心的质量评价体系的科学性和公正性，本文档制定了河北肾脏病医学质控中心质量评价标准，以作为中心各项工作的参考和指导。
2. 总体要求2.1 安全性：中心的医疗服务必须严格遵守相关法律法规和医学伦理规范，确保患者的生命安全和隐私权。
2.2 效果性：中心的医疗服务应以患者的康复、生命质量和满意度为目标，通过科学、规范的医疗手段有效治疗肾脏疾病。
2.3 人文关怀：中心的医疗服务应注重患者的心理和社会需求，提供关怀、温暖和人性化的医疗护理。
3. 质量评价指标3.1 临床质量指标3.1.1 治疗效果评价：评估不同治疗方案对患者康复的影响，包括肾功能恢复情况、并发症发生率等指标。
3.1.2 用药合理性评价：评估医生在用药选择、用药剂量和用药时机等方面的合理性。
3.1.3 治疗操作规范评价：评估医生在检查、诊断和手术等操作过程中的规范性和精确性。
3.2 管理质量指标3.2.1 医疗设施管理评价：评估医疗设施的设备完好程度、环境卫生、医疗物资配备等情况。
3.2.2 医护人员管理评价：评估医护人员的专业素质、技术能力、工作态度等方面的表现。
3.2.3 医疗流程管理评价：评估医疗流程的科学性、规范性和高效性。
4. 质量评价方法4.1 数据收集：通过收集患者的临床资料、检测结果、跟踪调查等方式，获取评价指标所需数据。
4.2 数据分析：对收集的数据进行统计分析，包括描述性统计、相关性分析、比较分析等，以评估医疗质量指标的达标情况。
4.3 评估结果反馈：根据数据分析结果，将评估结果及时反馈给相关医务人员和管理层，以促进改进和提升。
5. 质量评价周期为确保持续改进和科学评价，质量评价应定期进行，具体周期根据中心的实际情况和需求进行制定，通常建议每年进行一次全面评估。
6. 结论河北肾脏病医学质控中心质量评价标准旨在为中心提供科学、规范的质量评价方法和指标，以保障患者的权益和提升医疗服务水平。
肾脏病医疗质量控制指标(一)
肾脏病医疗质量控制指标（一）引言概述：肾脏病是一类常见的慢性疾病，其发病率逐年上升，严重影响着患者的生活质量。
为了提高肾脏病患者的医疗质量，并使治疗更加规范和科学，医疗质控指标应用于肾脏病的临床管理中。
本文将从预防、筛查、诊断、治疗和评估等五个方面详细阐述肾脏病医疗质量控制的指标。
正文内容：一、预防1.宣传教育：开展肾脏疾病宣传教育活动，普及肾脏疾病的知识和预防方法。
2.生活习惯和饮食指导：指导患者合理调整生活和饮食习惯，减少患病的可能性。
3.控制慢性病因素：如高血压和糖尿病等，积极采取措施控制这些慢性病因素，降低肾脏疾病的风险。
4.避免肾毒性药物：对于那些有肾毒性的药物，应避免或减少使用，以保护肾脏功能。
二、筛查1.高危人群筛查：对于高血压、糖尿病、家族遗传等高危人群，应进行定期的肾脏功能筛查。
2.尿常规检查：通过尿液蛋白、红细胞和白细胞等指标的检查，及时发现肾脏病的早期病变。
3.肾小球滤过率测定：通过肾小球滤过率（GFR）的测定，评估肾脏的排泄功能。
4.影像学检查：通过超声、CT等影像学检查，观察肾脏的结构和功能异常。
三、诊断1.临床症状评估：根据患者的临床症状，如血尿、蛋白尿和肾功能异常等，作出初步诊断。
2.肾脏组织活检：通过肾脏组织活检，明确肾脏病的类型和病因，以指导后续治疗方案的制定。
3.肾功能评估：通过血清肌酐、血尿素氮等指标的检测，评估肾脏的功能状态。
4.免疫学检查：进行免疫学检查，如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体等，以辅助诊断和判断病情。
四、治疗1.基础治疗：包括高血压和糖尿病等基础疾病的控制与管理。
2.肾保护治疗：采取药物干预和生活方式改变等措施，保护和延缓肾功能的进一步恶化。
3.透析和移植：对于终末期肾脏病患者，透析和肾移植是常见的治疗选择，以维持生命和提高生活质量。
4.并发症管理：针对不同的并发症，如贫血、骨代谢异常等，进行相应的治疗和管理。
5.康复护理：通过康复护理和心理支持，提高患者的康复能力和生活质量。
《肾病学专业医疗质量控制中心的主要职责》
《肾病学专业医疗质量控制中心的主要职责》（一）拟定肾脏病学专业的质控程序、标准和计划；（二）在省级质控中心及市卫生行政部门的指导下，负责质控工作的实施；（三）质控中心每年定期对本地医疗机构进行专业质量考核，科学、客观、公正地出具质控报告并对报告负责。
质控报告以书面形式告知医疗机构，并提出整改意见，同时抄报市卫生行政部门。
（四）逐步组建本行政区域相关专业质控网络，指导本地医疗机构开展工作；（五）建立本专业的信息资料数据库；（六）拟定本专业的发展规划，组织对行政区域内本专业人员的培训；（七）对本专业的设置规划、布局、基本建设标准、相关技术、设备的应用等工作进行调研和论证，为卫生行政部门决策提供依据；（八）质控报告由质控中心妥善保存。
具体保存期限由市卫生行政部门确定。
（九）质控中心向本市级卫生行政部门每年年初上报年度工作计划，年终上报年度工作总结。
（十）市卫生行政部门交办的其他工作。
第二篇：创伤中心医疗质量控制创伤中心医疗质量控制一、严重创伤患者到迖医院后至开始进行抢救的时间。
二、从就诊到完成全身快速ct、胸片和骨盆片的检查时间。
三、患者需紧急输血时，从提出输血申请到护士执行输血的时间。
四、存在有上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气时建立人工气道时间。
五、张力性气胸或中等量气血胸时，完成胸腔闭式引流时间。
六、抢救室滞留时间中位数。
急诊抢救室患者从进入抢救室到离开抢救室的时间（以小时为单位）由长到短排列后取其中位数。
七、严重创伤患者从入院到出院之间的手术次数。
八、严重创伤患者重症监护病房住院天数。
九、严重创伤患者呼吸机使用时长（以小时为单位）和呼吸机相关肺炎发生率。
十、严重创伤患者（iss≥16者）抢救成功率。
十一、创伤患者入院诊断与出院时确定性诊断的符合率。
十二、年收治创伤患者人数。
十三、接受外院转诊患者比例。
十四、需要转诊治疗的创伤患者转诊比例。
十五、创伤患者年平均住院日。
十六、创伤患者均次住院费用。
肾脏病学质控中心工作计划
肾脏病学质控中心工作计划
1. 前言
阐述肾脏病学质控中心的重要性和必要性,以及制定本工作计划的目的和意义。
2. 总体目标
明确肾脏病学质控中心的总体目标,例如提高诊疗质量、规范临床操作、加强医疗质量管理等。
3. 工作内容
3.1 制定和完善相关制度
- 制定肾脏病诊疗规范和操作流程
- 建立医疗质量监测体系
- 制定不良事件报告和处理制度
3.2 开展质量控制活动
- 组织专家查房和病例讨论
- 开展疑难病例分析和复核
- 实施病历质量抽查和评价
3.3 培训和教育
- 组织临床路径和诊疗规范培训
- 开展医疗质量管理相关培训
- 加强医患沟通技能培训
3.4 数据分析和反馈
- 收集和分析相关质量指标数据
- 定期发布质量报告和反馈意见
- 组织质量改进活动
4. 组织领导
明确质控中心的组织架构、人员配备和职责分工。
5. 工作计划和时间安排
制定具体的工作计划和时间安排,确保各项工作有序开展。
6. 经费预算
编制肾脏病学质控中心所需的经费预算。
7. 保障措施
列出保障质控中心顺利运行所需的各项措施,如领导重视、人员配备、经费保障等。
8. 预期效果
阐述实施本工作计划预期能够取得的效果,如提高诊疗质量、规范临床操作、加强医疗质量管理等。
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附件9肾病学医疗质量控制指标第一部分血液透析技术质量控制指标一、 治疗室消毒合格率定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜ 500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m 2）的月份数量在当年所占的比例。
计算公式：%10012室消毒合格月份治疗疗室消毒合格⨯=治疗 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
二、 透析用水生物污染检验合格率定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/季度在 当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数＜200cfu/mL ；每3个月检查内毒素＜2EU/mL ；每年化学污染物检测记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准。
计算公式：%100）4（或12）月份数量（或季度数量合格透析用水生物污染检验合格率透析用水生物污染检验⨯=∑意义：反映血液透析中心医疗质量情况。
三、 新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验 的比率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测物标志病毒新入透析患者完成乙肝新入透析患者乙肝病毒志物检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
四、 新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比 率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测物标志肝病毒丙新入透析患者完成肝病毒丙新入透析患者志物检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
五、 新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测 梅毒螺旋体新入透析患者完成梅毒螺旋体新入透析患者检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
六、 新入透析患者艾滋病病毒检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的 比率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量标志物检测 病病毒新入透析患者完成艾滋病艾滋新入透析患者检测完成率病毒 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
七、 维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验完成率定义：每6个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物 和丙肝病毒标志物检验的比率。
计算公式：%100数量维持性血液透析患者总患者数量检验的维持性血液透析 标志物丙肝病毒毒或完成乙肝病个月6每肝病毒维持性血液透析患者乙完成率和丙肝病毒标志物检验⨯=∑∑意义：反映血透中心感染控制的情况。
八、 维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率 定义：每3个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的 比率。
计算公式：%100量维持性血液透析患者数透析患者数量 验的维持性血液3个月内完成血常规检维持性血液透析患者率的血常规定时检验完成⨯=∑∑ 意义：反映血透中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
九、 维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成率定义：每3个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比 率。
计算公式：%100量维持性血液透析患者数透析患者数量 验的维持性血液3个月内完成血常规检维持性血液透析患者的 率血液生化定时检验完成⨯=∑∑意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十、 维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完成率定义：每6个月维持性血液透析患者完成血清铁蛋白检验的比 率。
计算公式：%100量维持性血液透析患者数透析患者数量 检验的维持性血液个月内完成血清铁蛋白6维持性血液透析患者的 率血液生化定时检验完成⨯=∑∑意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十一、 维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检验完成率定义：每6个月维持性血液透析患者完成转铁蛋白饱和度检验 的比率。
计算公式：%100量维持性血液透析患者数量维持性血液透析患者数验的完成转铁蛋白饱和度检内个月6维持性血液透析患者的 验完成率转铁蛋白饱和度定时检⨯=∑∑意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十二、 维持性血液透析患者的PTH 定时检验完成率定义：每6个月维持性血液透析患者完成PTH 检验的比率。
计算公式：%100量维持性血液透析患者数透析患者数量 液检验的维持性血液透血PTH 个月内完成6维持性血液透析患者 完成率时检验定PTH ⨯=∑∑意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。
十三、 维持性血液透析患者的Kt/V 和URR 记录完成率 定义：每6个月维持性血液透析患者完成Kt/V 和URR 记录的比率。
计算公式：%100量维持性血液透析患者数透析患者数量 记录的维持性血液URR 和Kt/V 个月内完成6维持性血液透析患者 记录完成率URR 和Kt/V ⨯=∑∑意义：反映血液透析患者透析充分性和质量。
十四、 高血压控制率定义：每年年底存活的透析前血压＜140/90mmHg 的60岁以下患者和血压＜150/90mmHg 的60岁以上患者占总血液透析患者数量的比率。
计算公式：%100血液透析患者数量岁以上患者合计数量60的150/90mmHg 血压＜岁以下患者和60的140/90mmHg 透析前血压＜高血压控制率⨯=∑∑意义：反映血液透析患者高血压治疗是否达标。
十五、 肾性贫血控制率定义：每年年底存活的血红蛋白≥100g/L 的患者占总血液透析 患者数量的比率。
计算公式：%100血液透析患者数量的患者数量100g/L ≥血红蛋白肾性贫血控制率⨯=∑∑ 意义：反映血液透析患者贫血治疗是否达标。
十六、 血钙控制率定义：每年年底存活的血钙水平在2.10-2.5mmol/L 的患者占 总血液透析患者数量的比率。
计算公式：%1002.5mmol/L -2.10⨯=∑∑血液透析患者数量的患者数量血钙控制率 意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。
十七、 血磷控制率定义：每年年底存活的血磷水平在1.13-1.78mmol/L 的患者占 总血液透析患者数量的比率。
计算公式：%100血液透析患者数量的患者数量1.78mmol/L -1.13血磷水平在血磷控制率⨯=∑∑意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。
十八、 P TH 控制率定义：每年年底存活的PTH 水平在正常值2-9倍的患者占总血 液透析患者数量的比率。
计算公式：%1009-2PTH PTH ⨯=∑∑血液透析患者数量的患者数量倍正常值水平在控制率意义：反映血液透析患者钙磷代谢紊乱治疗是否达标。
十九、 血清白蛋白控制率定义：每年年底存活的血清白蛋白＞35g/L 的患者占总血液透析患者数量的比率。
计算公式：%100血液透析患者数量的患者数量35g/L 血清白蛋白＞血清白蛋白控制率⨯=∑∑意义：反映血液透析患者营养状态的情况。
二十、 乙型肝炎和丙型肝炎的发病率（新增应定义为阴性转阳性病例，建议乙肝、丙肝分别计算）定义：维持性血液透析患者中每年新增乙型肝炎和丙型肝炎占 同期血液透析患者数量的比率。
计算公式：%100同期血液透析患者数量型肝炎患者数量每年新增乙型肝炎和丙乙型肝炎和 丙型肝炎的发病率⨯=∑∑意义：反映血液透析中心感染控制的情况。
第二部分腹膜透析技术医疗质量控制指标一、 腹膜透析治疗室消毒合格率定义：腹膜透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜ 500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m 2）的月份数量在当年所占的比率。
计算公式：%10021室消毒合格月份数量治疗格率腹膜透析治疗室消毒合⨯=∑意义：反映腹膜透析中心感染控制情况。
二、 腹膜透析患者的血常规定时检验完成率定义：每3个月，腹膜透析患者完成血常规检验化验的比率。
计算公式：%100透析患者数量腹膜透析患者数量 验的腹膜3个月内完成血常规检腹膜透析患者 率的血常规定时检验完成⨯=∑∑ 意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。
三、 腹膜透析患者的血液生化定时检验完成率定义：每3个月腹膜透析患者应完成血液生化检验的比率。
计算公式：%100透析患者数量腹膜透析患者数量 的腹膜检验3个月内完成血液生化腹膜透析患者 成率的血液生化定时检验完⨯=∑∑意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。
四、 腹透透析患者的转PTH 定时检验完成率定义：每6个月腹透透析患者完成PTH 检验的比率。
计算公式：%100透析患者数量腹膜透析患者数量 腹膜检验的PTH 个月内完成6透析患者腹膜 完成率时检验定PTH ⨯=∑∑ 意义：反映腹膜透析中心对患者透析状态和并发症评估情况。
五、 腹膜透析患者的总KT/V 记录完成率定义：每6个月腹膜透析患者完成Kt/V 记录的比率。
计算公式：6个月内完成Kt/V 记录的腹膜透析患者数量/腹膜透 析患者总数量%100透析患者数量腹膜透析患者数量 腹膜记录的Kt/V 个月内完成6透析患者腹膜 记录完成率KT/V 的总 ⨯=∑∑意义：反映腹膜透析患者透析充分性和质量。
六、 腹膜透析患者的总Ccr 记录完成率定义：每6个月腹膜透析患者完成Ccr 记录的比率。
计算公式：%100透析患者数量腹膜透析患者数量 腹膜记录的Ccr 个月内完成6透析患者腹膜 记录完成率Ccr 的总 ⨯=∑∑意义：反映腹膜透析患者透析充分性和质量。
七、 腹膜平衡试验记录完成率定义：每6个月腹膜透析患者完成腹膜平衡试验。
记录的比率 计算公式：%100透析患者数量腹膜透析患者数量腹膜膜平衡试验记录完成个月内6率腹膜平衡试验记录完成⨯=∑∑意义：评价腹膜透析患者溶质和水的清除能力，腹膜透析方式和 透析方案制定的依据。
八、 高血压控制率定义：每年年底存活的血压＜140/90mmHg 的60岁以下患者和血压＜150/90mmHg 的60岁以上患者占总腹膜透析患者数量的比率。
计算公式：%100透析患者数量腹膜岁以上患者合计数量60的150/90mmHg 血压＜岁以下患者和60的140/90mmHg 透析前血压＜高血压控制率⨯=∑∑意义：反映腹膜透析患者高血压治疗是否达标。
九、 肾性贫血控制率定义：每年年底存活的血红蛋白≥100g/L 的患者占总腹膜透析患 者数量的比率。
计算公式：%100透析患者数量腹膜的患者数量100g/L ≥血红蛋白肾性贫血控制率⨯=∑∑ 意义：反映腹膜透析患者贫血治疗是否达标。
十、 血清白蛋白控制率定义：每年年底存活的血清白蛋白＞35g/L 的患者占总腹膜透析 患者数量的比率。
计算公式：%10035g/L ⨯=∑∑透析患者数量腹膜的患者数量控制率清白蛋白血 意义：反映腹膜透析患者营养状态。
十一、 血钙控制率定义：每年年底存活的血钙水平在2.10-2.5mmol/L 的患者占总 腹膜透析患者数量的比率。