社区卫生服务中心(站)接诊记录表
接诊记录表---精品模板
接诊记录表姓名：性别：年龄：联系电话：入院途径：1门诊2住院3转诊入院时间：年月日时入院科别：付费途径：1医保2自费3新农合门急诊诊断：处置记录：辅助检查记录：医生签字:接诊日期: 年月日确定诊断：医生签字：出院时间：会诊记录表姓名：会诊原因:会诊意见：会诊医生及其所在医疗卫生机构：医疗卫生机构名称会诊医生签字责任医生：会诊日期：年月日双向转诊单--------————------—-—---—--———————-------——-—----——--——---—-----—-----—--———-—---—--——-———-———————---—-————————----—-—存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。
转诊医生（签字）：年月日—-----——---—-——-----—-—-————--------————-—--————--—---——--———-----—-————----——-——----——---——----—--—-———---————————--—双向转诊（转出）单（机构名称）:现有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位,请予以接诊。
初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：转诊医生(签字）：联系电话：（机构名称）年月日--—------—--————————---——-———-—-—-—-————--—-——--—————--—-———-—-----—-----—-———-—--—--—-———-—-———---——----——-—---———-—-双向转诊单—--——-————--—--—-—-—---——--—-—---————--——--——————-————--—-——-—---—-———-—--—--—-----—-—--—--—--———-—————--—-———--——————存根患者姓名性别年龄档案编号家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位科室接诊医生。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)题库
一、单选题1。
婴幼儿健康管理进行听力筛查的时间应是（）E. 6、12、24、36月龄2。
关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（）A. BMI≥28为肥胖3. 老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（）C. ≥19分4。
须在2小时内报告的传染病人和疑似病人是（ )B。
肺炭疽5。
老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导6。
进行健康体检询问饮酒情况时，白酒量的折合方法是( )E. 黄酒/57。
在老年人中医药健康管理服务中，中医药保健指导的内容是（）B. 饮食调养、运动保健、起居调摄、穴位保健、情志调摄8。
对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（ )C。
县级或以上卫生计生行政部门9。
对应管理的严重精神障碍患者,随访要求是( )D. 至少随访4次10. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，传染病及突发公共卫生事件报告和处理的服务内容中，风险管理不包括( ）E. 登记报告11。
“肺结核患者规则服药率”指标中，“规则服药”是指（）B. 在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90％以上12. 建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是（）C. 半年13。
以下未纳入国家免疫规划疫苗的是( ）B。
肺炎疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗14. “电子健康档案建档率”计算公式是( )D。
建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%15.为6月龄儿童进行健康检查的时段要求是( )C. 满6月至6月29天16. 肺结核患者随访服务记录表中，“漏服药次数"是指（）B.上次随访至本次随访期间漏服药次数17. 高血压患者健康管理服务对象是（ )D。
35岁及以上常住居民中原发性高血压患者18. 乡镇卫生院、社区卫生服务中心在开展卫生计生监督协管服务工作时，有条件的地区可以实行( ）B。
零报告制度19。
体质指数(BMI)的计算公式是（ )B。
国家基本公共卫生服务规范第三版考试题集
国家基本公共卫生服务规范第三版考试题集1. 婴幼儿健康管理进行听力筛查的时间应是（）E. 6、12、24、36月龄2. 关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（）A. BMI≥28为肥胖3. 老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（）C. ≥19分4. 须在2小时内报告的传染病人和疑似病人是( )B.肺炭疽5. 老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导6. 进行健康体检询问饮酒情况时，白酒量的折合方法是（）E. 黄酒/57. 在老年人中医药健康管理服务中，中医药保健指导的内容是（）B. 饮食调养、运动保健、起居调摄、穴位保健、情志调摄8. 对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（）C. 县级或以上卫生计生行政部门9. 对应管理的严重精神障碍患者，随访要求是（）D. 至少随访4次10. 传染病及突发公共卫生事件报告和处理的服务内容中，风险管理不包括（ )E.登记报告11. “肺结核患者规则服药率”指标中，“规则服药”是指（）B. 在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上12. 建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是（）C. 半年13. 以下未纳入国家免疫规划疫苗的是（）B. 肺炎疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗14. “电子健康档案建档率”计算公式是（）D. 建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%15为6月龄儿童进行健康检查的时段要求是（）C. 满6月至6月29天16. 肺结核患者随访服务记录表中，“漏服药次数”是指（）B.上次随访至本次随访期间漏服药次数17. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者18. 乡镇卫生院、社区卫生服务中心在开展卫生计生监督协管服务工作时，有条件的地区可以实行（ B. 零报告制度19. 体质指数（BMI）的计算公式是（）B. 体重（kg）/ 身高的平方（m2）20. 开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（）A. 9次21. “产后访视率”的计算公式是辖区内（）B. 产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％22. 严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是( )A. 危险性评估为3级23. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）B. 建议其转诊到上级医院，2周内随访24.老年人健康管理的服务对象是辖区内（）D. 65岁及以上常住居民25. 开展健康教育服务时，机构更换1次健康教育宣传栏内容的时间是最少（ D. 每2个月26. “卫生计生监督协管信息报告登记表”的项目不包括（）C. 处理意见27. 健康教育的服务对象是（）B. 辖区内常住居民28. 建档是指完成个人基本信息表和（）A. 健康档案封面29. 孕产妇健康管理项目的工作指标中，“早孕建册率”的分子是（）C. 在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次产前检查的产妇人数二、多选题（本大题共 14 小题,每小题 3 分,共 42 分）1. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，关于居民健康档案管理表述正确的是（）B. 0～6岁儿童不需要填写个人基本信息表E. 对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记录表可以通过电子健康档案实现信息整合2. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，卫生监督协管服务中，计划生育相关信息报告服务内容包括在辖区内（）A. 协助定期对计划生育机构的计划生育工作进行巡查B. 协助对与计划生育相关的活动开展巡访E. 发现相关信息及时报告3. 根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，以下关于孕产妇健康管理服务要求说法正确的是（）B. 产前服务的相关信息，要在产妇分娩后纳入孕产妇健康档案C. 积极运用中医药方法，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务D. 有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访4. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，高血压患者血压控制满意的标准是（）A. 一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下C. 一般糖尿病患者的血压目标在140/90 mmHg以下D. ≥65岁老年高血压患者的血压目标在150/90 mmHg以下5. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，“接诊记录表”中就诊者的客观资料包括（）A. 查体B. 辅助检查6. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，将严重精神障碍患者纳入管理时首先应（）A. 由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息B. 为患者进行一次全面评估D. 填写个人信息补充表7. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，下列关于0-6岁儿童健康管理服务内容，描述正确的是（）A. 新生儿出院后 1 周内，医务人员到新生儿家中进行家庭访视C. 满月后的随访服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行D. 发现视力听力低常儿童应及时转诊并追踪随访8. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，健康教育的重点人群包括（）A. 青少年B. 妇女C. 残疾人E. 老年人9. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人健康管理中，关于健康指导，以下正确的是（）B. 对确诊的冠心病患者及时治疗或转诊D. 进行认知和情感的健康教育E．告知评价结果10. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对肺结核患者健康管理中，需要向上级专业机构报告的情况是（）B. 第一次入户随访，72小时内2次访视均未见到患者C. 患者漏服药次数超过1周及以上E. 患者从本辖区居住地迁出11. 对于管理的2型糖尿病患者进行随访时，询问的内容包括（）A. 眼底检查B. 嗜盐情况C. 疾病情况D. 服药情况E. 检查足背动脉搏动12.以下关于儿童中医药健康管理服务内容正确的是（）A. 在儿童6月龄给家长传授摩腹方法D. 在儿童30月龄传授按揉四神聪穴的方法13. 按照国家免疫规划要求，A群流脑多糖疫苗的接种时间应是（）C. 6月龄E. 9月龄14. 须在2小时内报告的传染病和突发公共卫生事件是（）A. 鼠疫C. 突发公共卫生事件D. 不明原因疾病暴发1“传染病疫情报告率”的计算公式是（）D. 网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100％2“管理人群血糖控制率”的计算公式是（）C. 年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％3卫生计生监督协管信息报告率的计算公式为( )E. 报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%4“产后访视率”的计算公式是辖区内（）B. 产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％5及时为辖区内0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）的时间是（）B. 居住满3个月6开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（）A. 9次7开展健康教育服务时，机构每年播放健康教育音像资料应不少于（）B. 6种8基层医疗卫生机构设置健康教育宣传栏的面积应不少于（）C. 2平方米9订正和补报传染病报告卡的情况不包括（）E. 病例住院治疗10一般不属于肺结核可疑症状的是（）B. 高热11严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是( )A. 危险性评估为3级12老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导13为6月龄儿童进行健康检查的时段要求是（）C. 满6月至6月29天14高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者15健康档案使用率的计算公式是（）A. 档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%16确定肺结核患者的督导人员优先为（）E. 医务人员17下列不属于卫生计生监督协管工作服务内容的是（）A. 食品安全信息报告18在老年人中医药健康管理服务中，中医药保健指导的内容是（）B. 饮食调养、运动保健、起居调摄、穴位保健、情志调摄19建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是（）C. 半年20孕产妇健康管理项目的工作指标是（）A. 产后访视率21体质指数（BMI）的计算公式是（）B. 体重（kg）/ 身高的平方（m2）22关于预防接种工作，以下描述不正确的是（）C. 七对是指：受种对象姓名、年龄、疫苗品名、批号、剂量、接种部位、接种途径23“电子健康档案建档率”计算公式是（）D. 建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%24. 关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（）A. BMI≥28为肥胖25老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（）C. ≥19分26进行健康体检询问饮酒情况时，白酒量的折合方法是（）E. 黄酒/527严重精神障碍患者管理的服务内容包括（）A. 信息管理、随访评估、分类干预和健康体检28为老年人健康体检时，查体内容不包括( )B. 眼底检查29婴幼儿健康管理进行听力筛查的时间应是（）E. 6、12、24、36月龄1按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，随访严重精神障碍患者时，对患者和/或家属 ( )A. 督促患者按医嘱用药D. 进行生活技能训练指导E. 提供心理支持2“个人基本信息表”的项目包括（）A.药物过敏史C. 血型D. 残疾情况3. 开展预防接种服务的疫苗接种单位应（）A. 由区县级卫生计生行政部门指定C. 具备规定的冷藏设施、设备D. 具有符合规范的冷藏保管制度4应对《传染病报告卡》进行订正的情况是( )B. 报告错误C. 诊断情况发生变化D. 病例转归变化5健康教育的重点人群包括（）A. 青少年B. 妇女C. 残疾人E. 老年人6对高血压患者随访时，需要处理后，紧急转诊的情况是（）B. 剧烈头痛C. 视力模糊D. 舒张压≥110mmHgE. 妊娠期同时血压高于正常7老年人健康指导中危险因素控制的内容包括( )A. 戒烟B. 健康饮酒E. 合理膳食8以下关于儿童中医药健康管理服务内容正确的是（）A. 在儿童6月龄给家长传授摩腹方法D. 在儿童30月龄传授按揉四神聪穴的方法9 以下属于新生儿疾病筛查的病种是（）B. 甲低C. 苯丙酮尿症10以下关于孕产妇健康管理服务要求说法正确的是（）A. 从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格C. 积极运用中医药方法，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务D. 有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访11对糖尿病患者体检时，比一般人群体检需要增加的免费检查是（）A. 空腹血糖检测D. 足背动脉搏动检查12对肺结核患者健康管理中，需要向上级专业机构报告的情况是（）B. 第一次入户随访，72小时内2次访视均未见到患者C. 患者漏服药次数超过1周及以上E. 患者从本辖区居住地迁出13“卫生计生监督协管信息报告登记表”中的“信息内容”是指( )C. 发现问题（隐患）的地点D. 发现问题（隐患）的内容14接诊记录表”中就诊者的客观资料包括（）A. 查体B. 辅助检查1婴幼儿健康管理进行血常规（或血红蛋白）的检查次数应是（）C. 3次2. 具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括（）A. 原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者3. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）B. 建议其转诊到上级医院，2周内随访4. 对应管理的严重精神障碍患者，随访要求是（）D. 至少随访4次5. 对于由医务人员督导的肺结核患者，医务人员记录随访评估结果的时间要求是（）C. 至少每月记录1次6. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者7. 对于紧急转诊的高血压患者，主动随访转诊情况的时间是（）B. 2周内8. 儿童中医药健康管理服务的对象是（）B. 0-36个月儿童9. 老年人生活自理能力评估结果为4分，应判断为（）B. 轻度依赖10. 健康体检表中“住院情况”询问的时间段是（）A. 近1年内11. 2型糖尿病患者血糖控制满意的标准是（）B. 空腹血糖值＜L12. 对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（）C. 县级或以上卫生计生行政部门13. 以下法律法规不属于卫生计生监督协管服务工作依据的是（）C. 《中华人民共和国环境保护法》14. ，基层医疗卫生机构设置健康教育宣传栏的面积应不少于（）C. 2平方米15. 1名严重精神障碍患者在家里吵闹，砸烂了家具，动手将父亲的额头打出血，劝说无效。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)
附件国家基本公共卫生服务规范(第三版)国家卫生计生委2017 年 2 月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。
国家基本公共卫生服务项目自2009 年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展,取得了一定成效。
2011—2016 年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25 元提高至45 元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务。
为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上,组织专家对规范内容进行了修订和完善,形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》（以下简称《规范》）。
《规范》包括12 项内容,即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6 岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2 型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
在各服务规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。
《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。
《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据，也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。
基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导.其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。
地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求,结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
国家基本公共卫生服务规范第三版考核试卷及答案
《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》考核试卷一、单选题1、居民健康档案的编码后（）位表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
A 、 3 B、 4 C、 5 D、 62、建议高危人群（）至少测量 1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
A 、 3个月 B、 1年 C、半年 D、两年3、 BMI 是指：( )A 、身高与体重的平方 B、体重与身高的平方C 、身高与体重的平方比 D、体重与身高的平方比4、居民健康档案建立的对象是：（）A、辖区所有人员B、辖区部分人员C、辖区内居住半年以上的户籍居民D 、辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民5、重点人群是指：（）A 、患有高血压的人群 B、患有糖尿病的人群C、 0~6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等D、 0~6岁儿童、孕产妇、老人6、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)负责首次建立居民健康档案、（）和保存档案A 、更新信息 B、监督管理 C、整理汇总 D、记录补充7、国家基本公共卫生服务规范中老年人健康管理的服务对象是（）A、辖区内60岁以上的常住居民B、辖区内65岁以上的常住民C、辖区内55岁以上的常住居民D、户籍区内65岁以上的常住居民8、 2型糖尿病患者随访空腹血糖控制满意目标值是多少（）A、﹤ LB、﹤ LC、﹤ LD、﹤ L9、老年人生活自理能力评估的等级分为（）A 、 6级 B、 5级 C 、4级 D、3级10、2017年人均基本公共卫生服务补助标准是（）A 、 40元 B、 45元 C、 50元 D、55元二、多选题1、健康档案管理要具有必备的档案保管设施设备，按照（）等要求妥善保管健康档案。
A 、防盗、防晒 B、防高温、防火 C、防潮、防尘 D、防鼠、防虫 E、防关、防损2、接诊记录表中，就诊者的主观资料是指（）A 、主诉 B、咨询问题 C、卫生服务要求 D、查体 E、实验室检查3、健康教育服务要求运用中医理论知识，在（）等方面，对居民开展养生保健知识宣教等中医健康教育。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)摸底考试题
86分1. 按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版）》要求,开展健康教育服务时，机构更换1次健康教育宣传栏内容的时间是最少（C）A。
每2周B。
每3周C. 每1个月D。
每2个月E。
每3个月2。
儿童在满18月龄接种的疫苗应是(E ）A。
乙肝疫苗B. 乙脑疫苗C。
流脑疫苗D。
脊灰疫苗E. 麻腮风疫苗3。
关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（A）A. BMI≥28为肥胖B。
BMI≥30为肥胖C. BMI＞24为超重D。
BMI≥27为肥胖E。
BMI≤24为正常4。
按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心在开展卫生计生监督协管服务工作时，有条件的地区可以实行( B）A。
有事则报，无事不报制度B. 零报告制度C. 逐级上报制度D。
分类报告制度E. 专（兼)人负责制度5。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，严重精神障碍患者管理的服务内容包括（A )A。
信息管理、随访评估、分类干预和健康体检B. 信息管理、随访评估、分类干预和健康指导C. 筛查、信息管理、随访评估和分类干预D。
筛查、随访评估、分类干预和健康体检E。
信息管理、分类干预、健康体检和健康指导6。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，“传染病疫情报告率"的计算公式是(D )A。
报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100％B. 及时报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100％C。
网络报告的传染病病例数/发生传染病病例数×100％D。
网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100%E. 报告的传染病病例数/发生传染病病例数×100％7. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》要求，严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是（A )A。
危险性评估为3级B. 危险性评估为2级C。
危险性评估为1级D。
糖尿病患者病情稳定E。
服用抗精神病药物，出现轻微不良反应8。
各种疾病接诊记录范文健康档案管理服务接诊记录如何填写
各种疾病接诊记录范文健康档案管理服务接诊记录如何填写我给一个参考的吧接诊记录表姓名：编号□□-□□□□□就诊者的主观资料：就诊者的客观资料：评估：处置计划：医生签字：接诊日期：年月日填表说明1．本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2．就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3．就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4．评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。
5．处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
居民健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。
居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
居民健康档案的内容：1、全科医疗健康档案在内容上分为3个部分，即个人健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。
个人健康档案在全科医疗中应用十分频繁，使用价值也最高。
2、家庭健康档案则根据实际情况，建立和使用的形式不一。
3、社区健康档案在全科医疗服务中没有被给予更多的统一要求，主要用以考核医师对其所在社区的居民健康状况与社区资源状况的了解程度，考查全科医生在病人照顾中的群体观点。
第二十一条医疗机构必须严格执行 ___卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。
第三十九条医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
2023社区卫生服务中心规培学员出科考核考试题
社区卫生服务中心规培学员出科考核考试题一、单选题1全科医生的诊疗模式是（）［单选题］*A.以疾病为中心B.以家庭为中心C.以社区为中心D.以病人为中心√E.以社会为中心2、在全科诊疗过程中，一般情况下，重要临床决策最终需要（）［单选题］*A.由全科医生决定B.由病人家属决定C.由病人自己决定√D.由大家讨论决定E.由会诊来决定3、通过病史和杳体，做出诊断的百分率是（）［单选题］*A.40%-50%B.50%-60%√C.60%-70%D.70%-80%4、以SOAP形式进行健康问题描述时不包括（）［单选题］*A.主观资料B.客观资料C.完整的流行病学调有资料√D.健康问题的评价E.健康问题处理计划5、导致肺栓塞的血栓最常来源于（）［单选题］*A.左股静脉B.右股静脉√C.肺静脉D左心房E.门静脉6、慢性阻塞性肺疾病发作期治疗最主要的措施是（）［单选题］*A.止咳祛痰B.控制感染√C.解痉平喘D.疫苗注射E.吸氧补液7、冠心病的治疗不包括（）［单选题］*A.内科药物治疗C.免疫治疗√D.外科治疗E.以上均包括8、急性下壁心肌梗死常可合并（）［单选题］*A.右室心肌梗死√B.前间壁心肌梗死C.高侧壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.前壁心肌梗死9、下列各项，属于缓慢性心率失常的是（）［单选题］*A.合并心'律性心动过速B.预激综合征C.心房扑动D.逸博与逸博心律√E.过早搏动10、急性心率失常的处理对策（）［单选题］*A.稳定或改善血流动力学是重要的目标B.重视基础疾病和诱发因素的处理C.正确果断使用电复律.人工起搏等器械治疗D.正确和选择抗心律失常药物11、针灸的适应症（C）［单选题］*过饥过劳V凝血功能障碍偏头痛白血病12、耳穴埋籽适应症（A）［单选题］* 痛证、失眠V习惯性流产史的孕妇耳廓有冻伤耳软骨炎13、不是敷药的适应症（A）［单选题］* 皮肤过敏者V疳、痈、疽、疔疮、流注、跌打损伤哮喘、肺痈、高血压14、不是刮族的适应症（A）［单选题］* 消瘦、有皮肤病变、出血倾V中暑、霍乱、痢疾感冒、胸闷、头痛夏秋之间的各种急性疾病15、拔火罐适应症（D）［单选题］*高树S搐V皮肤过敏、溃疡、水肿凝血机制障碍病人肩背痛、腰腿痛16、推拿治疗半身不遂的重点部位是：（）［单选题］* A肩部B.手指部C.前臂中段D.肘部及其周围√E腕部17、推拿治疗呃逆摩腹的重点是：（）［单选题］*A.气海B神阙C.中皖√D.鸠尾E.天枢18、捏腕法常用于治疗：（）［单选题］*A.腕管综合征√B.挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.腕关节扭伤E.指间关节扭伤19、挺腹试验阳性提示：（）［单选题］* A颈部神经根受压B.腰部神经根受压√C.觎潞关节病变D.联关节病变E.以上都不是20、颈椎正常侧屈的活动幅度是：（）［单选题］*A.35oB.30oC.20oD.45o√E.60o21、基础免疫要求在（）内完成。
国家基本公共卫生服务规范第三版考试题集
国家基本公共卫生服务规范第三版考试题集Jenny was compiled in January 20211. 婴幼儿健康管理进行听力筛查的时间应是（）E. 6、12、24、36月龄2. 关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（）A. BMI≥28为肥胖3. 老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（）C. ≥19分4. 须在2小时内报告的传染病人和疑似病人是( )B.肺炭疽5. 老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导6. 进行健康体检询问饮酒情况时，白酒量的折合方法是（）E. 黄酒/57. 在老年人中医药健康管理服务中，中医药保健指导的内容是（）B. 饮食调养、运动保健、起居调摄、穴位保健、情志调摄8. 对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（）C. 县级或以上卫生计生行政部门9. 对应管理的严重精神障碍患者，随访要求是（）D. 至少随访4次10. 传染病及突发公共卫生事件报告和处理的服务内容中，风险管理不包括（ )E.登记报告11. “肺结核患者规则服药率”指标中，“规则服药”是指（）B. 在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上12. 建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是（）C. 半年13. 以下未纳入国家免疫规划疫苗的是（）B. 肺炎疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗14. “电子健康档案建档率”计算公式是（）D. 建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%15为6月龄儿童进行健康检查的时段要求是（）C. 满6月至6月29天16. 肺结核患者随访服务记录表中，“漏服药次数”是指（）B.上次随访至本次随访期间漏服药次数17. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者18. 乡镇卫生院、社区卫生服务中心在开展卫生计生监督协管服务工作时，有条件的地区可以实行（ B. 零报告制度19. 体质指数（BMI）的计算公式是（）B. 体重（kg）/ 身高的平方（m2）20. 开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（）A. 9次21. “产后访视率”的计算公式是辖区内（）B. 产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％22. 严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是( )A. 危险性评估为3级23. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）B. 建议其转诊到上级医院，2周内随访24.老年人健康管理的服务对象是辖区内（）D. 65岁及以上常住居民25. 开展健康教育服务时，机构更换1次健康教育宣传栏内容的时间是最少（D. 每2个月26. “卫生计生监督协管信息报告登记表”的项目不包括（）C. 处理意见27. 健康教育的服务对象是（）B. 辖区内常住居民28. 建档是指完成个人基本信息表和（）A. 健康档案封面29. 孕产妇健康管理项目的工作指标中，“早孕建册率”的分子是（）C. 在辖区内怀孕13周之前建册，并进行第一次产前检查的产妇人数二、多选题（本大题共 14 小题,每小题 3 分,共 42 分）1. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，关于居民健康档案管理表述正确的是（）B. 0～6岁儿童不需要填写个人基本信息表E. 对于同一个居民患有多种疾病的，其随访服务记录表可以通过电子健康档案实现信息整合2. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，卫生监督协管服务中，计划生育相关信息报告服务内容包括在辖区内（）A. 协助定期对计划生育机构的计划生育工作进行巡查B. 协助对与计划生育相关的活动开展巡访E. 发现相关信息及时报告3. 根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，以下关于孕产妇健康管理服务要求说法正确的是（）B. 产前服务的相关信息，要在产妇分娩后纳入孕产妇健康档案C. 积极运用中医药方法，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务D. 有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访4. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，高血压患者血压控制满意的标准是（）A. 一般高血压患者血压降至140/90 mmHg 以下C. 一般糖尿病患者的血压目标在140/90 mmHg以下D. ≥65岁老年高血压患者的血压目标在150/90 mmHg以下5. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，“接诊记录表”中就诊者的客观资料包括（）A. 查体B. 辅助检查6. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，将严重精神障碍患者纳入管理时首先应（）A. 由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的疾病诊疗相关信息B. 为患者进行一次全面评估D. 填写个人信息补充表7. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，下列关于0-6岁儿童健康管理服务内容，描述正确的是（）A. 新生儿出院后 1 周内，医务人员到新生儿家中进行家庭访视C. 满月后的随访服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行D. 发现视力听力低常儿童应及时转诊并追踪随访8. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，健康教育的重点人群包括（）A. 青少年B. 妇女C. 残疾人E. 老年人9. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，老年人健康管理中，关于健康指导，以下正确的是（）B. 对确诊的冠心病患者及时治疗或转诊D. 进行认知和情感的健康教育E．告知评价结果10. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，对肺结核患者健康管理中，需要向上级专业机构报告的情况是（）B. 第一次入户随访，72小时内2次访视均未见到患者C. 患者漏服药次数超过1周及以上E. 患者从本辖区居住地迁出11. 对于管理的2型糖尿病患者进行随访时，询问的内容包括（）A. 眼底检查B. 嗜盐情况C. 疾病情况D. 服药情况E. 检查足背动脉搏动12.以下关于儿童中医药健康管理服务内容正确的是（）A. 在儿童6月龄给家长传授摩腹方法D. 在儿童30月龄传授按揉四神聪穴的方法13. 按照国家免疫规划要求，A群流脑多糖疫苗的接种时间应是（）C. 6月龄E. 9月龄14. 须在2小时内报告的传染病和突发公共卫生事件是（）A. 鼠疫C. 突发公共卫生事件D. 不明原因疾病暴发1“传染病疫情报告率”的计算公式是（）D. 网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100％2“管理人群血糖控制率”的计算公式是（）C. 年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％3卫生计生监督协管信息报告率的计算公式为( )E. 报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%4“产后访视率”的计算公式是辖区内（）B. 产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数×100％5及时为辖区内0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）的时间是（）B. 居住满3个月6开展健康教育服务时，机构开展公众健康咨询活动每年至少（）A. 9次7开展健康教育服务时，机构每年播放健康教育音像资料应不少于（）B. 6种8基层医疗卫生机构设置健康教育宣传栏的面积应不少于（）C. 2平方米9订正和补报传染病报告卡的情况不包括（）E. 病例住院治疗10一般不属于肺结核可疑症状的是（）B. 高热11严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是( )A. 危险性评估为3级12老年人中医药健康管理服务内容包括（）D. 进行中医体质辨识、中医药保健指导13为6月龄儿童进行健康检查的时段要求是（）C. 满6月至6月29天14高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者15健康档案使用率的计算公式是（）A. 档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100%16确定肺结核患者的督导人员优先为（）E. 医务人员17下列不属于卫生计生监督协管工作服务内容的是（）A. 食品安全信息报告18在老年人中医药健康管理服务中，中医药保健指导的内容是（）B. 饮食调养、运动保健、起居调摄、穴位保健、情志调摄19建议高血压高危人群定期检查血压的时间间隔是（）C. 半年20孕产妇健康管理项目的工作指标是（）A. 产后访视率21体质指数（BMI）的计算公式是（）B. 体重（kg）/ 身高的平方（m2）22关于预防接种工作，以下描述不正确的是（）C. 七对是指：受种对象姓名、年龄、疫苗品名、批号、剂量、接种部位、接种途径23“电子健康档案建档率”计算公式是（）D. 建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100%24. 关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（）A. BMI≥28为肥胖25老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是（）C. ≥19分26进行健康体检询问饮酒情况时，白酒量的折合方法是（）E. 黄酒/5 27严重精神障碍患者管理的服务内容包括（）A. 信息管理、随访评估、分类干预和健康体检28为老年人健康体检时，查体内容不包括( )B. 眼底检查29婴幼儿健康管理进行听力筛查的时间应是（）E. 6、12、24、36月龄1按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，随访严重精神障碍患者时，对患者和/或家属 ( )A. 督促患者按医嘱用药D. 进行生活技能训练指导E. 提供心理支持2“个人基本信息表”的项目包括（）A.药物过敏史C. 血型D. 残疾情况3. 开展预防接种服务的疫苗接种单位应（）A. 由区县级卫生计生行政部门指定C. 具备规定的冷藏设施、设备D. 具有符合规范的冷藏保管制度4应对《传染病报告卡》进行订正的情况是( )B. 报告错误C. 诊断情况发生变化D. 病例转归变化5健康教育的重点人群包括（）A. 青少年B. 妇女C. 残疾人E. 老年人6对高血压患者随访时，需要处理后，紧急转诊的情况是（）B. 剧烈头痛C. 视力模糊D. 舒张压≥110mmHgE. 妊娠期同时血压高于正常7老年人健康指导中危险因素控制的内容包括( )A. 戒烟B. 健康饮酒E. 合理膳食8以下关于儿童中医药健康管理服务内容正确的是（）A. 在儿童6月龄给家长传授摩腹方法D. 在儿童30月龄传授按揉四神聪穴的方法9 以下属于新生儿疾病筛查的病种是（）B. 甲低C. 苯丙酮尿症10以下关于孕产妇健康管理服务要求说法正确的是（）A. 从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格C. 积极运用中医药方法，开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务D. 有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行2次随访11对糖尿病患者体检时，比一般人群体检需要增加的免费检查是（）A. 空腹血糖检测D. 足背动脉搏动检查12对肺结核患者健康管理中，需要向上级专业机构报告的情况是（）B. 第一次入户随访，72小时内2次访视均未见到患者C. 患者漏服药次数超过1周及以上E. 患者从本辖区居住地迁出13“卫生计生监督协管信息报告登记表”中的“信息内容”是指( )C. 发现问题（隐患）的地点D. 发现问题（隐患）的内容14接诊记录表”中就诊者的客观资料包括（）A. 查体B. 辅助检查1婴幼儿健康管理进行血常规（或血红蛋白）的检查次数应是（）C. 3次2. 具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括（）A. 原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者3. 对连续两次出现空腹血糖控制不满意的患者，正确的处理是（）B. 建议其转诊到上级医院，2周内随访4. 对应管理的严重精神障碍患者，随访要求是（）D. 至少随访4次5. 对于由医务人员督导的肺结核患者，医务人员记录随访评估结果的时间要求是（）C. 至少每月记录1次6. 高血压患者健康管理服务对象是（）D. 35岁及以上常住居民中原发性高血压患者7. 对于紧急转诊的高血压患者，主动随访转诊情况的时间是（）B. 2周内8. 儿童中医药健康管理服务的对象是（）B. 0-36个月儿童9. 老年人生活自理能力评估结果为4分，应判断为（）B. 轻度依赖10. 健康体检表中“住院情况”询问的时间段是（）A. 近1年内11. 2型糖尿病患者血糖控制满意的标准是（）B. 空腹血糖值＜L12. 对承担预防接种的人员组织进行预防接种专业培训的部门单位应是（）C. 县级或以上卫生计生行政部门13. 以下法律法规不属于卫生计生监督协管服务工作依据的是（）C. 《中华人民共和国环境保护法》14. ，基层医疗卫生机构设置健康教育宣传栏的面积应不少于（）C. 2平方米15. 1名严重精神障碍患者在家里吵闹，砸烂了家具，动手将父亲的额头打出血，劝说无效。
国家基本公共卫生服务规范填表说明
国家基本公共卫生服务规范（填表说明）2010年10月目录前言 (3)城乡居民健康档案管理服务规范 (4)健康教育服务规范 (15)0～36个月儿童健康管理服务规范 (19)孕产妇健康管理服务规范 .......... 错误！未定义书签。
老年人健康管理服务规范 .......... 错误！未定义书签。
预防接种服务规范 ................ 错误！未定义书签。
传染病报告和处理服务规范 ........ 错误！未定义书签。
高血压患者健康管理服务规范 . (52)2型糖尿病患者健康管理服务规范 (57)重性精神疾病患者管理服务规范 .... 错误！未定义书签。
前言为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发…2009‟70号），规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在总结各地实施基本公共卫生服务项目经验的基础上，组织制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（以下简称《规范》）。
本《规范》分为10个类别，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。
在各项规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等作出了规定。
《规范》所列服务内容免费向城乡居民提供，其中部分检查项目鼓励有条件的地区开展，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。
各项公共卫生服务项目服务记录表单应纳入居民健康档案统一管理。
《规范》主要作为乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务项目的参考依据，其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照执行。
《规范》所列公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担公共卫生服务任务。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)摸底考试题(91分)
1。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》要求，对纳入管理的高血压患者进行面对面随访，每年要提供至少(C )A. 2次B。
3次C. 4次D。
5次E。
6次2. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》要求，具有专项管理服务规范的重点疾病人群包括( A）A。
原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和肺结核患者B. 原发性高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和传染病患者C。
高血压、糖尿病、严重精神障碍和恶性肿瘤患者D。
原发性高血压、2型糖尿病、冠心病和严重精神障碍患者E。
原发性高血压、2型糖尿病、重性精神疾病和结核患者4. 按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版）》要求，老年人生活自理能力评估结果为“不能自理”的评分标准是(C）A。
16～18分B。
≥18分C. ≥19分D。
＞18分E. ＞19分11。
按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版）》要求，“管理人群血糖控制率”的计算公式是( C）A. 最后一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％B. 年内最后一次随访空腹血糖达标人数/已管理的2型糖尿病患者人数×100％C. 年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％D. 年内最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区糖尿病患者人数×100%E。
最近一次随访空腹血糖达标人数/辖区35岁及以上糖尿病患者人数×100％12。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是（A）A. 危险性评估为3级B. 危险性评估为2级C. 危险性评估为1级D。
糖尿病患者病情稳定E. 服用抗精神病药物，出现轻微不良反应15。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》要求，第1次产前检查服务记录表的“个人史”项中，询问内容是(E）A. 剖宫产史B。
高血压病史C. 自然流产史D。
遗传性疾病史E. 服用药物史16。
公卫接诊记录表1
公卫接诊记录表1公卫接诊记录表1接诊记录表姓名编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：高血压病史，服用卡托普利片25mg/次3次/日，无特殊不适，一般情况好，睡眼佳，二便正常，坚持每天户外活动30分钟，监测血压，了解血压控制情况。
年度健康体检。
就诊者的客观资料：查体T36.2 ℃P68次/分R18次/分BP131/75mmHg 身高144cm 体重48Kg BMI23.15Kg/m2 神清语利，心肺（-）腹部（-）四肢（-）辅助检查：血、尿常规、肝功、肾功未见明显异常，空腹血糖5.8mmol/l,总胆固醇6.22mmol/l,心电图未见异常。
评估：1、血压控制满意2、血脂偏高3、中医体质辨识：血瘀质处置计划：1、诊断计划：定期复查血脂2、治疗计划：锻炼、服药降压、中医保健3、健康指导：①血压控制满意，继续按原治疗方案服药，遵医嘱，按时服药，不要突然停药或自行减量。
切忌吃吃停停，用药过程中，要经常测量血压，并记录。
②低盐低脂低胆固醇饮食，少吃动物油及内脏，少吃肥肉，多吃新鲜蔬菜水果。
③适当补充钙剂，防骨质疏松，防意外伤害，如防跌倒，如遇到意外伤害及时拔打120急救。
④建议冬春季节接种肺炎、流感疫苗⑤中医保健：选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、黑豆等，保持乐观心态，避免情绪激动；按摩穴位保健，选穴：期门、血海。
⑥定期随访，预约下次体检时间：2016年5月<医生签字：接诊日期：2015 年 5 月 5 日接诊记录表姓名编号□□□-□□□□□就诊者的主观资料：高血压病6年，2015年3月10日来卫生院门诊就诊医生给予牛黄降压片口服1次/日2片/次，自行停药一周，今早出头晕眼花，睡眠欠佳，二便正常，坚持每天户外活动30分钟，监测血压，了解血压情况。
年度健康体检。
就诊者的客观资料：查体T36.7 ℃P65次/分R18次/分BP169/100mmHg 身高140cm 体重44Kg BMI22.45Kg/m2 神清语利，心肺（-）腹部（-）四肢（-）辅助检查：血、肝功、肾功未见明显异常，尿常规示：白细胞+1 隐血+- 空腹血糖6.13mmol/l;心电图示：左心室肥大、ST-T改变。
接诊记录表
接诊记录表
姓名：王秀萍性别：女年龄：52岁编号□□口- □□□□□就诊者的主观资料：
主诉暂无明显症状，既往高血压病史，无过敏史
就诊者的客观资料：
BP:144/95mmhg T: R:18 次/分P : 85 次/ 分
查体：神清语利，皮肤粘膜正常，巩膜无充血，咽部轻度充血，鼻粘膜充血水肿，有分泌物，浅表淋巴结触及无异常。
心律齐无杂音，双肺呼吸音清晰，无罗音。
腹平坦软，无压痛。
双下肢无水肿。
神经系统查体无异常。
心理行为正常。
评估：
咼血压
处置计划：
1.坚持适当适度锻炼，勿劳累。
2.保持心情舒畅，勿生气。
3.低盐、低脂饮食（控盐目标：6克/日/人；油脂：25克/日/人）。
4.给予口服药物治疗：硝苯地平缓释片，一次20毫克，一日2次，口服
5.及时复诊
医生签字:
接诊日期：2017 年09月14日
填表说明
1 •本表供居民由于急性或短期健康问题接受咨询或医疗卫生服务时使用，应以能够如实反映居民接受服务的全过程为目的、根据居民接受服务的具体情况填写。
2•就诊者的主观资料：包括主诉、咨询问题和卫生服务要求等。
3•就诊者的客观资料：包括查体、实验室检查、影像检查等结果。
4•评估：根据就诊者的主、客观资料作出的初步印象、疾病诊断或健康问题评估。
5•处置计划：指在评估基础上制定的处置计划，包括诊断计划、治疗计划、病人指导计划等。
接诊记录的书写范例
接诊记录的书写范例
问题描述将问题表中的每一问题依序号逐一以 “S-O-A-P”的形式进行描述：
S：代表病人的主观资料(Subject Data)：主观资 料是由病人提供的主诉、症状、病史、家族史 等，医生的主观看法不可加入其中，要求尽量 用病人的语言来描述。
O：代表客观资料(Objective Data)：是医生诊 疗过程中观察到的病人的资料。包括体检所见 之体征、实验室检查、Ｘ线等检查的资料以及 病人的态度、行为等
接诊记录的书写范例
A：代表评估(Assessment)：评估是SOAP 中最重要、也是最困难的一部分。完整 的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其它 问题的关系、问题的轻重程度及预后等。
血酮体③检查眼底④检查尿常规、肾功 能 治疗计划 ①糖尿病饮食②体重监测③使用口服类 降糖药物④使用胰岛素(在应激、感染等 情况下使用)⑤注意皮肤护理，防止感染 ⑥定期监测血糖、尿糖
接诊记录的书写范例
病人指导 ①介绍有关糖尿病常识 ②避免加重糖尿病病情的各种因素(包括饮食、心理因
素) ③介绍控制饮食的方法和意义 ④预防或减少并发症发生的措施（如注意个人卫生） ⑤注意血糖控制，帮助病人学会自查尿糖 ⑥介绍使用降糖药物的注意事项 ⑦对子女进行血糖、尿糖检查
P：代表计划(Plan):计划也称与问题相关 的计划，是针对问题而提出的，每一问 题都有相应的计划。包括诊断计划、治 疗计划、病人指导等。
接诊记录的书写范例
举例说明 问题1：糖尿病 表1 POMR中的SOAP书写范例 S：乏力、多尿2个半月。既往有消化性溃疡史，父亲
患有糖尿病，母亲死于脑卒中。 O ： 身 高 175cm ， 体 重 62.5kg 、 血 压
18.6/12.0kPa(140/90mmHg) 尿糖(＋＋＋)，空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl) A：根据以上资料，该病人可解释为成年型糖尿病，
国家基本公共卫生服务规范(第三版)摸底考试题
86分1. 按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版）》要求,开展健康教育服务时，机构更换1次健康教育宣传栏内容的时间是最少（C）A。
每2周B。
每3周C. 每1个月D。
每2个月E。
每3个月2。
儿童在满18月龄接种的疫苗应是(E ）A。
乙肝疫苗B. 乙脑疫苗C。
流脑疫苗D。
脊灰疫苗E. 麻腮风疫苗3。
关于成年人体重判定的标准，以下正确的是（A）A. BMI≥28为肥胖B。
BMI≥30为肥胖C. BMI＞24为超重D。
BMI≥27为肥胖E。
BMI≤24为正常4。
按照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》的要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心在开展卫生计生监督协管服务工作时，有条件的地区可以实行( B）A。
有事则报，无事不报制度B. 零报告制度C. 逐级上报制度D。
分类报告制度E. 专（兼)人负责制度5。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，严重精神障碍患者管理的服务内容包括（A )A。
信息管理、随访评估、分类干预和健康体检B. 信息管理、随访评估、分类干预和健康指导C. 筛查、信息管理、随访评估和分类干预D。
筛查、随访评估、分类干预和健康体检E。
信息管理、分类干预、健康体检和健康指导6。
按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，“传染病疫情报告率"的计算公式是(D )A。
报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100％B. 及时报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100％C。
网络报告的传染病病例数/发生传染病病例数×100％D。
网络报告的传染病病例数/登记传染病病例数×100%E. 报告的传染病病例数/发生传染病病例数×100％7. 按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版)》要求，严重精神障碍患者分类属于病情不稳定的情况是（A )A。
危险性评估为3级B. 危险性评估为2级C。
危险性评估为1级D。
糖尿病患者病情稳定E。
服用抗精神病药物，出现轻微不良反应8。