饮水设施消毒记录表
学校卫生管理工作台帐范本
杭州市中、小学校卫生管理工作台账学校名称填写说明1、 学校应根据卫生工作的日常开展情况如实记录，完成卫生管理工 作台账；2、 附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检 查表并开展自查自纠；3、 学校应根据附录2要求分类建立卫生管理工作档案，本册即（三） 学校卫生管理工作台账”。
员管安卫学*****************二O 学年:学 校地校生全理印制目录一、饮用水卫生管理................................................................................................. ................. 错误！未指定书签。
（一）饮水设施清洗消毒记录表................................................................................................ ....错误！未指定书签。
（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表......................................................................... 错误！未指定书签。
二、传染病管理................................................................................................. ...................... 错误！未指定书签。
（一）学生体检情况一览表................................................................................................. .... 错误！未指定书签。
生活饮用水卫生管理档案
生活饮用水卫生管理档案供水类别：（）单位名称：法人代表：单位生活饮用水主要负责人：濮阳市华龙区卫生监督所制档案目录档案内容真实性填报承诺书华龙区卫生监督所：依据《生活饮用水卫生监督管理办法》的相关规定要求供水管理单位建立建全内部卫生管理制度和卫生管理档案，我单位派人在贵所学习后拿回了贵所绘制的供水卫生监督档案表格，单位研究后指定（专人）同志负责建档上报工作，对档案内容真实性的制作上报由单位分管生活饮用水卫生安全的领导同志和单位负责内部生活饮用水卫生安全管理的部门的同志对档案内容进行了审核把关后并报单位法定代表人同志审阅同意后，现报送贵所审查。
对档案内容的真实性我单位可以保证，对在档案内容中如有虚假文件、资料、图片、制度、预案、报告、卫生设施、专间等我单位愿承担所有法律责任。
档案整理填报人签名：分管饮用水卫生安全的领导在对档案审查把关后的签名：单位法定代表人在审阅档案真实性后确认的签名：承诺单位（公章）：承诺日期：年月日供水单位简介单位外观照片单位供水设施产权证明文件产权单位和受委托管理供水设施的物业单位签订的全权委托管理的协议、合同物业管理单位的营业执照复印件单位法定代表人身份证复印件供水卫生许可证复印件生活饮用水供水单位基本情况登记表供水类别：( )供水单位内部生活饮用水卫生安全检查员（联络员）委托书华龙区卫生监督所：按照生活饮用水卫生安全属地化监督管理的原则，供水设施产权单位和其委托管理的物业公司是供水卫生安全管理第一责任人的责任，负责对单位内部供水设施日常检查、维修、请有资质的单位对水箱水池进行清洗消毒、负责组织单位供管水人员进行健康体检和卫生知识培训、对水质检验结果和设施清洗情况进行公示、按照卫生监督机构的要求建立供水卫生监督档案、负责供水设施的安全防护工作。
卫生监督机构依据《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》、《预防性健康体检管理办法》等法律法规的规定监督供水单位的合法供水行为。
饮用水监督检查表
学校直饮水卫生管理制度
学校直饮水卫生管理制度为进一步加强学校学生饮用水卫生,保障学生的饮水安全，依据《生活用水卫生监督管理办法》、《学校卫生工作条例》、《中小学（幼儿园）食品卫生安全管理暂行办法》等法律法规的要求,制定我校直饮水卫生管理制度.1、学校应制定直饮水突发污染事件的应急处理办法。
2、使用的直饮水机有有效的食品卫生许可证或卫生许可批件,有定期对饮水机清洗消毒的制度，定期对饮水机进行清洗、消毒（一个学期两次），并做好清洗消毒记录.3、明确专人为师生直饮水管理员。
并有有效健康体检证明,并按清洗消毒规程操作,清洗消毒使用的消毒剂有有效的卫生许可批件。
4、直饮水机处应通风良好，地面、墙壁、顶部应使用防水、防滑、防霉材料.5、学校制定饮水突发污染事件的应急处理办法；6、在校内一旦发现生活饮用水水质污染或不明原因水质突然恶化及水源性疾病暴发事件时，学校必须立即采取应急措施，及时报告卫生及教育主管部门。
7、要求学生自备饮水用具，学校不得配置公用饮水用具.8、教育学生养成不喝生水的并节约饮用水的好习惯。
9、直饮水机专人专管,责任到人;李连生老师负责每天对直饮水龙头检查、消毒,楼层阿姨负责直饮水机的卫生清洁.华师附属航天龙城小学2016年4月8日学校直饮水管理小组名单学校直饮水管理小组由组长、副组长等组成，组长由校长担任,并配备兼职的饮用水卫生管理人员。
名单如下：饮用水管理组织:组长：周辉副组长：张传东魏志雄组员：李连生、年级组长、班主任、卫生老师卫生管理员：李连生校长周辉为第一责任人,饮水具体工作由总务处魏志雄协调，卫生管理员李连生老师负责检查工作，日常直饮水机卫生由楼层阿姨管理，直饮水机设备由维修人员胡建红老师负责。
华师附属航天龙城小学2016年4月8日直饮水突发公共卫生事件（包括停水）应急预案为了保证学校用水安全，切实保护全体师生的身体健康，有效应急处置学校内可能发生的直饮水安全事故，确保事故处理工作高效、有序地进行，最大限度地减轻事故造成的损失,切实保障师生的生命安全，维护学校和社会稳定，我校对饮水安全工作特制订本方案。
学校卫生管理工作台帐(范本)
学校卫生管理工作台帐(范本)XXX卫生管理工作台账学校名称：学校地址：学校卫生安全管理员：印制：二○学年填写说明：1.学校应如实记录卫生工作的日常开展情况，完成卫生管理工作台账；2.附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检查表并进行自查自纠；3.学校应按照附录2的要求分类建立卫生管理工作档案，本册即为“（三）学校卫生管理工作台账”。
目录：一、卫生管理工作概述二、卫生管理工作台账三、卫生管理工作档案四、附录1：学校卫生工作自查表样表五、附录2：学校卫生管理工作档案分类目录改写后的文章：XXX卫生管理工作台账学校名称：学校地址：学校卫生安全管理员：印制：二○学年填写说明：1.学校应如实记录卫生工作的日常开展情况，完成卫生管理工作台账；2.附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检查表并进行自查自纠；3.学校应按照附录2的要求分类建立卫生管理工作档案，本册即为“（三）学校卫生管理工作台账”。
目录：一、卫生管理工作概述二、卫生管理工作台账三、卫生管理工作档案四、附录1：学校卫生工作自查表样表五、附录2：学校卫生管理工作档案分类目录本文介绍了杭州市中小学校卫生管理工作台账的填写说明和目录。
学校应如实记录卫生工作的日常开展情况，完成卫生管理工作台账。
同时，学校应根据实际情况制作检查表并进行自查自纠，附录1为学校卫生工作自查表样表。
此外，学校应按照附录2的要求分类建立卫生管理工作档案，本册即为“（三）学校卫生管理工作台账”。
目录包括卫生管理工作概述、卫生管理工作台账、卫生管理工作档案、附录1：学校卫生工作自查表样表和附录2：学校卫生管理工作档案分类目录。
学校概况：学校类别：中等教育办学性质：公办法定代表人（负责人）：XXX教职员工数：XXX学生总数：XXX男生人数：XXX女生人数：XXX住宿学生数：XXX学生饮用水供水方式：市政供水桶装饮用水品牌：无饮水机品牌：无饮水机型号：无直饮水设施品牌：无直饮水设施型号：无校内辅助设施：学生宿舍（间）：XXX厕所（蹲位）：XXX集体食堂（家）：XXX集体食堂卫生等级：XXX洗浴场所（家）：XXX理发店（家）：XXX游泳场所（家）：XXX体育馆（座）：XXX图书馆（阅览室）（间）：XXX保健室（间）：XXX卫生室（间）：XXX医疗机构执业许可证号：XXX卫生专业技术人员（名）：XXX保健老师（名）：XXX饮用水卫生管理：饮水设施清洗消毒记录表：日期洗消对象洗消数量消毒方法洗消单位检测情况洗消人签名陪同人签名二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表：日期洗消地点消毒方法洗消单位检测情况洗消人签名陪同人签名传染病管理：学生体检情况一览表：体检单位：XXX体检时间：XXX序号班级学生人数体检人数体检项目体检合格率健康档案数建档率毕业生离校体检情况一览表：体检单位：XXX体检时间：XXX序号班级学生人数体检人数体检项目体检合格率新生入学预防接种证查验登记表：序号班级学生数实查验数有证数预防接种齐全数学生晨（午）检情况记录表：日期学生人数实到人数因病缺勤人数因事缺勤人数其他原因缺勤人数记录人四）学校公共场所卫生自查表为了确保学校公共场所的卫生状况，我们需要进行自查。
小区二次供水水箱消毒记录表
小区二次供水水箱消毒记录表小区二次供水水箱消毒记录表1.概述小区二次供水水箱消毒记录表是指用于记录小区二次供水系统水箱消毒工作的表格，旨在确保小区居民使用安全、卫生的饮用水。
该记录表一般由小区物业、供水公司或相关部门负责填写和保管。
2.消毒的重要性水箱是二次供水系统的重要组成部分，承载着居民的饮用水。
然而，水箱内部环境潜在地存在微生物污染风险，如细菌、病毒和藻类等。
这些微生物若不加以控制，将会对居民的健康产生潜在威胁。
定期对水箱进行消毒是十分必要的。
3.水箱消毒的方法水箱消毒通常有两种常用的方法：化学消毒和物理消毒。
3.1 化学消毒化学消毒是采用化学药剂来杀灭水箱内部的微生物。
常用的消毒药剂有次氯酸钠、过氧化氢和臭氧等。
在进行化学消毒过程中，需要控制药剂的浓度、接触时间和消毒剂的配比，确保消毒效果达标。
3.2 物理消毒物理消毒主要包括高温消毒和紫外线消毒。
高温消毒利用高温蒸汽或热水对水箱进行杀菌，达到消毒的目的。
紫外线消毒则利用紫外线的辐射杀灭微生物，无需添加任何化学物质。
4.记录表的内容及填写指南小区二次供水水箱消毒记录表一般应包含以下内容：4.1 消毒日期：记录消毒活动进行的日期。
4.2 消毒方法：记录所采用的消毒方式，如化学消毒或物理消毒。
4.3 消毒药剂或设备：记录使用的消毒药剂及其配比，或记录使用的消毒设备信息。
4.4 消毒时间：记录消毒的持续时间，确保消毒充分。
4.5 负责人签名：由消毒操作人员或相关责任人签字确认，以确保消毒操作的有效性和责任追溯。
5.个人观点和理解小区二次供水水箱消毒记录表对于确保小区居民饮用水的安全至关重要。
通过记录消毒日期、方法、药剂或设备、时间以及责任人的签字等重要信息，可确保消毒工作的有效进行和追溯。
记录表的存在还能提醒相关责任人定期进行消毒工作，加强水箱的管理和维护。
消毒操作必须严格按照规范进行，以保证水箱内部的微生物得到有效控制，从而提供给居民清洁卫生的饮用水。
《饮用水消毒制度》
《饮用水消毒制度》为加强学生饮用水卫生，保障学生的饮水安全，依据《学校卫生工作条例》等法律法规要求，制定本制度。
1、饮用水由学校食堂负责供应，水质必须符合《生活饮用水水质卫生规范》要求。
2、学校食堂安排专人负责学生饮用水的烧煮，相关人员必须有有效健康合格证，保证饮用水的安全。
3、学校食堂要定期做好学生饮用水供水设备的维护、保养、保洁工作。
4、对供水设备每月进行一次“流动蒸汽”物理方法进行清洗消毒，并做好记录。
5、工作人员对供水设备的周围环境要做好保洁工作。
6、饮用水突发污染事件的应急处理办法纳入《食物中工序事故和食品安全事件应急预案》进行处理。
改茶金童幼儿园xx年3月1日第二篇：滨海县明达中学饮用水消毒制度滨海县明达中学为进一步加强学校学生饮用水卫生，保障学生的饮水安全，依据《食品卫生法》、《生活用水卫生监督管理办法》、《学校卫生工作条例》等法律法规的要求，制定本管理制度：（一）认真执行有关卫生法律法规和规范性文件，坚持灭“四害”等病媒生物防治的常规工作，确保我校师生的饮水安全。
（二）对学校饮用水设施进行必要的保养，以确保供水设施的完好正常使用。
定时对饮水设施进行卫生清理和消毒。
学校的供水蓄水池每学期至少进行五次清洗，每年至少采水样送县疾控中心检测一次。
师生的饮水机由供水方定期进行清洗、消毒，夏季每月一次，冬季每两月一次，并做好定期清洗消毒记录。
所用的净水剂和消毒剂必须符合卫生要求和有关规定。
经常观察饮水设施内外部的卫生和水质情况，及时清除污垢，保证师生饮用水的干净和卫生。
（三）从事蓄水池和饮水机清洗消毒人员应有有效健康体检证明，并按清洗消毒规程操作，清洗消毒使用的消毒剂有有效的卫生许可批件。
（五）师生直接饮用的桶装水必须是标有生产日期和qs认证标志的，并每月向供水方索取检验报告，以确保广大师生用上安全、放心的纯净水。
（六）学校在校内醒目位置设置饮水卫生公告栏，告知学生饮水安全须知，包括不宜饮用生水、提倡喝开水，一旦发现生活饮用水水质污染或不明原因水质突然恶化及水源性疾病暴发事件时，学校必须立即采取应急措施，及时报告卫生及教育主管部门。
水质消毒设施运转正常记录表
水质消毒设施运转正常记录表水质消毒设施运转正常记录表1. 引言在日常生活和工业生产中，我们经常使用水来满足各种需求。
然而，水中可能存在各种微生物和有害物质，这些对我们的健康和环境都构成潜在威胁。
为了确保水的安全和卫生，水质消毒设施的正常运转非常重要。
本文将介绍水质消毒设施运转正常记录表的编制方法和重要性。
2. 深入探讨水质消毒设施运转正常记录表2.1 记录表的目的水质消毒设施运转正常记录表是用于记录水质消毒设施的运行情况和各项指标的工具。
通过记录设施的运行数据和观察结果，可以对设施是否正常运转进行评估，及时发现异常情况，并采取相应措施进行修复。
2.2 记录表的基本要素水质消毒设施运转正常记录表通常包括以下基本要素：- 操作日期：记录设施运行的日期。
- 操作时间：记录设施运行的具体时间段。
- 设施运行情况：记录设施是否正常运转，如消毒设备是否投入使用，各个部件是否正常工作等。
- 水质监测结果：记录对水质进行监测的结果，包括如余氯浓度、pH值、浊度等指标的测试数据。
- 异常情况记录：记录发生的任何异常情况，如设施故障、水质异常等。
- 操作员签名：记录操作员对该次操作的确认和签名。
2.3 记录表的使用方法使用水质消毒设施运转正常记录表需要经过以下步骤：- 每次进行设施运行操作时，按照记录表的要求填写相关信息，包括日期、时间、设施运行情况、水质监测结果等。
- 操作过程中如果出现任何异常情况，应及时记录，并采取相应的修复措施。
- 操作结束后，操作员需要对该次操作进行确认，并在记录表上签名。
- 定期回顾和分析记录表的内容，以评估设施的运行情况和水质的变化趋势，并及时进行维护和改进。
3. 总结与回顾水质消毒设施运转正常记录表对于保障水质安全和卫生非常重要。
它通过记录设施的运行情况和水质监测结果，帮助我们及时发现异常情况，并采取相应措施进行修复。
使用记录表可以提高设施运行的可靠性和水质的稳定性，保证水质始终处于安全和卫生的状态。
2019年XX市集中式供水单位卫生监督检查记录表【模板】
*“是”划“√”，“否”划“×”。
_**发现问题后的处置方式如报告卫生计生监督执法机构或帮助整改等内容。
陪同检查人：检查人员：检查时间：年月日
另：如为农村集中式供水，是否开展卫生安全巡查：是○否○
陪同检查人：检查人员：检查时间：年月日
附表2
2019年市二次供水设施卫生监督检查记录表
设施名称
设施管理单位/个人
设施地址（具体到建筑物楼层）
联系电话
联 系 人
联系电话供水人口（人）本套系统 Nhomakorabea箱容积（吨）
居民日均用水量（吨）
是否纳入监督协管服务
是○否○
水质消毒情况
消毒方式： 不消毒○ 液氯○漂白粉○二氧化氯○ 臭氧○
紫外线○ 其他（注明）○
消毒剂投加方式： 机械自动投加○ 人工投加○ 机械+人工投加○
消毒设施设备：有且正常运转○有但未使用○有不能正常使用 ○不具有○
涉水产品卫生许可批件
（查阅资料）
使用哪些涉水产品: 絮凝剂○消毒剂○消毒设备○其它○
色度（度）____ 浑浊度（___）____消毒剂余量（余氯______，二氧化氯______）
其它问题及处理意见
陪同检查人：检查人员：检查时间：年月日
附表3
2019年村镇饮用水卫生安全巡查工作抽查记录表
检查的乡镇名称
在用小型集中式供水设施名称
是否有基本情况档案*
是否有卫生安全巡查档案
是否落实每季度巡查的要求
或标识
有○
无○
水源水类型
地表水○地下水○
取水点周围防护范围内有无污染源
无○，有○现况是：
水质检测
开展情况
生活饮用水卫生管理组织机构
文汇华府生活饮用水卫生管理组织机构组长:任海强副组长:林志云成员:叶海连、郭文俊、任祥明、黎新广、任祥伟单位名称(盖章):二次供水卫生安全管理制度一、自觉遵守国家颁布的生活用水、二次供水相关法律、法规及规定。
二、做好供水设施、场地及周围环境的清洁卫生,确保蓄水池周围10米以内没有渗水坑、堆放垃圾和有毒有害物品等污染源，周围2米范围内不得设有污水管线及污染物。
三、加强供水设施卫生安全防护,蓄水设施应加盖加锁,进水孔、溢水孔、排污孔等要安装致密纱网,预防鼠害和虫害。
四、配备余氯测定设备,随时对池水进行检测,发现余氯不符合卫生要求的应及时向卫生行政部门]和城管部J报告, 并适当补充饮用水消毒药。
五、供水设施建设材料必须无毒无害,定期对供水设施进行清洗消毒,每年两次,建立清洗消毒记录。
六、供水设施专人负责管理,从事管水人员每年进行一次健康体检,取得健康合格证和经卫生知识培训合格后方可上岗。
七、二次供水单位应配合卫生行政主管部]做好预防性卫生监督工作,所用的涉及饮用水卫生安全产品必须取得有效的卫生许可批件。
八发现饮用水被污染或异常, 应立即采取措施，消除污染,并向卫生行政部门、城管部]报告。
鹤山市文汇物业管理有限公司2019年6月1日供、管水人员体检培训及“五病”调离制度一、直接从事供管水的人员,每年必须进行一-次健康检查,取得健康体检培训合格证明后方可从事供管水工作。
凡患有痢疾、伤寒、甲型和丙型病毒性肝炎、活动性肺结核、化浓性或渗出性皮肤病及其他有碍生活饮用水卫生的疾病的和病原携带者,不得从事直接供水管水工作。
二、供管水员有发热、腹泻、皮肤伤口感染、咽部炎症等症状的,应立即脱离工作岗位,待查明原因、排除有碍生活饮用水的疾病或此类疾病治愈后,方可重新上岗。
三、直接从事供管水的人员,.上岗前必须经卫生知识培训考核合格,上岗后每年进行一次卫生知识培训,未经卫生知识培训合格或培训不合格者不得上岗工作。
四、保持良好的个人卫生习惯和行为,做到勤换衣、勤剪指甲,勤洗澡、勤洗头。
(完整版)生活饮用水卫生管理工作台账
学校生活饮用水卫生管理工作台账（年）单位名称：单位地址：卫生负责人：生活饮用水卫生管理工作台账目录一、管理制度（一）生活饮用水卫生设施基本情况（二）生活饮用水卫生管理组织.（三）生活饮用水卫生安全管理制度（四）水质送检与自检制度（五）生活饮用水污染事故报告制度（六）桶装水与开水桶卫生管理制度（七）供管水人员健康管理和学习培训制度（八）供水设施环境卫生管理制度（九）水井水箱（池）清洗消毒制度（十）水井水箱（池）清洗消毒操作规程（十一）自建供水水源及制水卫生管理制度（十二）生活饮用水余氯监测制度（十三）健康教育制度（十四）档案管理制度（十五）饮用水卫生安全管理责任制与责任追究制（十六）学校饮用水污染突发公共卫生事件应急预案二、过程记录表（一）水井、水箱（池）清洗消毒记录表（二）饮水机清洗除垢消毒记录表（三）水质余氯检测记录表（四）饮用水管理（供应）人员健康体检及卫生知识培训记录表（五）桶装水验收索证记录表（六）自动加氯机使用记录表（七）开水桶清洗消毒记录一、生活饮用水卫生设施基本情况单位名称：法人代表（负责人）：单位地址：电话号码：卫生管理人员：学校学生数：学校市政供水水厂规模：1、市级水厂2、县级水厂3、乡镇水厂4、企业水厂5、其它饮水供应类型：1.学校供应开水 2. 学校供应桶装水 3. 学校供应直饮水 4.学生自带水 5.其他学校供应开水： 1. 每天供水量 2. 清洗方式 3. 消毒方式 4.开水桶只 5. 加盖加锁只学校供应桶装水：1. 每天供水量 2. 清洗方式 3. 消毒方式 4.饮水机只学校供应直饮水：1. 供水量 2. 清洗方式 3. 消毒方式 4.直饮水笼头只二次供水水箱：1. 供水量 2. 清洗方式 3. 消毒方式 4. 只 5. 加盖加锁消毒方式：1.氯化消毒 2.二氧化氯消毒 3.臭氧消毒 4.紫外线消毒 5.其他使用消毒剂名称：消毒剂索证：使用除垢剂名称：除垢剂索证：二、生活饮用水卫生管理组织表1水井、水箱（池）清洗消毒记录表（年）表2 饮水机清洗除垢消毒记录表（年）表3 水质余氯检测记录表（年）表4 饮用水管理（供应）人员健康体检及卫生知识培训记录表（年）表5 桶装水验收索证记录表（年）表6 自动加氯机使用记录表（年）表7 开水桶清洗消毒记录（年）。
饮用水设施清洗消毒记录表
例
饮用水设施清洗消毒情况记录表
序号 设施名称 消毒时间
消毒方式 水质检测情况 消毒员
备注
1
饮水机/蓄水 池
2019/2/27
二氧化氯泡腾 片消毒
已检测/未检 测，合格/不合
格
张三（手 签）
2
3
456Fra bibliotek78
9
10
11
注：1、设施名称：注明水箱（池）、饮水机、直饮水机或开水储水容器；消毒方法：注明具体 使用的消毒剂；2、消毒剂应向正规生产厂家购买，需向购买厂家索取（营业执照、消毒产品卫生 许可批件及安全检验报告）。3、每学期至少清洗消毒两次以上，提供近一年的有效水质检验报告 。4、桶装水需提供（送水人员健康证、厂家营业执照、涉水产品卫生许可批件、本年度有效水质 检验报告）。
学校卫生管理工作台帐(范本)
杭州市中、小学校卫生管理工作台账学校名称：学校地址：学校卫生安全管理员：*****************印制二○学年填写说明1、学校应根据卫生工作的日常开展情况如实记录，完成卫生管理工作台账；2、附录1为学校卫生工作自查表样表，学校应根据实际情况制作检查表并开展自查自纠；3、学校应根据附录2要求分类建立卫生管理工作档案，本册即“（三）学校卫生管理工作台账”。
目录一、饮用水卫生管理 (1)（一）饮水设施清洗消毒记录表 (1)（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表 (3)二、传染病管理 (4)（一）学生体检情况一览表 (4)（二）毕业生离校体检情况一览表 (6)（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学） (7)（四）学生晨（午）检情况记录表 (9)（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表 (20)（六）疑似传染病病人情况登记表 (24)（七）学生患传染病休退学登记记录表 (26)（八）学生患传染病及病愈返校情况登记表 (27)（九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表 (29)三、公共场所卫生管理 (30)（一）学校公共场所一览表 (30)（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表 (31)（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表 (32)（四）学校控烟工作日常检查表 (34)附录1、学校卫生工作自查表 (38)（一）学校饮用水卫生自查表 (38)（二）学校传染病管理自查表 (39)（三）学校教学环境卫生自查表 (40)（四）学校公共场所卫生自查表 (41)（五）学校控烟工作自查表 (42)附录2、学校卫生管理工作档案 (43)（一）卫生管理组织与制度台账 (43)（二）各类许可与索证资料台账 (44)（三）学校卫生管理工作台账 (45)（四）相关部门检查、指导资料台账 (45)学校基本情况（一）学校概况学校类别：□初等教育□中等教育□其他：办学性质：□公办□民办□其他：法定代表人（负责人）：教职员工数：学生总数：男生人数：女生人数：住宿学生数：学生饮用水供水方式：□市政供水□自建设施集中式供水□二次供水□分散式供水□直饮水□桶装饮用水□开水□其他：桶装饮用水品牌：饮水机品牌：饮水机型号：直饮水设施品牌：直饮水设施型号：（二）校内辅助设施学生宿舍（间）：厕所（蹲位）：集体食堂（家）：集体食堂卫生等级：洗浴场所（家）：理发店（家）：游泳场所（家）：体育馆（座）：图书馆（阅览室）（间）：保健室（间）：卫生室（间）：医疗机构执业许可证号：卫生专业技术人员（名）：保健老师（名）：一、饮用水卫生管理（一）饮水设施清洗消毒记录表（二）二次供水或自备水供水设施的定期清洗消毒记录表二、传染病管理（一）学生体检情况一览表：体检单位：体检时间：（二）毕业生离校体检情况一览表：体检单位：体检时间：（三）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）（四）学生晨（午）检情况记录表（五）学生因病缺勤病因追查情况登记表（六）疑似传染病病人情况登记表（七）学生患传染病休退学登记记录表（八）学生患传染病及病愈返校情况登记表（九）教室、宿舍、生活场所消毒记录表三、公共场所卫生管理（一）学校公共场所一览表（二）公共场所从业人员健康证持证情况一览表（三）公共场所从业人员卫生知识培训情况登记表（四）学校控烟工作日常检查表控烟监督员：附录1、学校卫生工作自查表（一）学校饮用水卫生自查表检查人：检查日期：检查人：检查日期：检查人：检查日期：检查人：检查日期：（五）学校控烟工作自查表检查人：检查日期：附录2、学校卫生管理工作档案（一）卫生管理组织与制度台账内容：一、卫生管理组织1．学校卫生管理机构，并明确校长为学校卫生安全工作第一责任人；2．学校卫生工作领导小组，明确三级管理责任制，签订卫生安全责任书；3．学校卫生的当年工作目标、计划，内容需涵盖传染病防控、饮用水卫生、食品安全、公共场所卫生、教学环境卫生及突发公共卫生事件应对等方面；4．每学期学校卫生安全工作的研究分析、总结。
(完整版)学校饮用水卫生管理工作检查表
12.水箱密闭有盖上锁、垫高、离地面2 0厘米以上，水箱壁为无毒无味涂料
13.水箱的饮用水管不能与非饮用水管相接
14.贮水池或水箱(罐)定期清洗、消毒并有记录
15.气压罐及泵房应设在单独房间内，管网的材料、铺设、卫生防护要符合卫生要求
16.水井周围30米内不能设置厕所，无渗水坑、粪坑或化粪池等其他污染源
17每学期对水源存在问题及时解决
检查人： 检查时间：
张畈小学饮用水卫生管理工作检查表
检查
项目
检 查 内 容
自查情况
存在问题
备注
供 水 安 全 卫 生
1.学校给学生供应安全、清洁的生活饮用水（桶装水和直饮用水是否索证、检测）
2.学校保证有充足的开水供应学生（上、下午各一次）
3.学生使用的茶水桶加盖上锁、龙头设备完好无损
4.是否定期清洗消毒茶水桶
自备水源或二次供水的管理
5.取得县级以上卫生行政部门签发的有效卫生许可证。
6．建立饮用水卫生管理规章制度（档案、日常记录等资料）
7．配备专人识培训合格证、每年体检一次
9.建立水源保护区（如水井学校，应设置有井台、井盖、井栏等）
10.自备水源有水质净化消毒等设施（按卫生部门的要求）
浦东新区二次供水设施清洗消毒卫生备案
浦东新区二次供水设施清洗消毒卫生备案告知承诺管理办法第一条为提升审批效率，优化审批服务，转变政府职能，依据相关卫生法律、法规、规章、规范性文件和“证照分离”改革试点文件精神，结合浦东新区实际，制定本办法。
第二条本办法所称的二次供水设施清洗消毒卫生备案告知承诺，是指从事二次供水设施清洗消毒的单位,应当在对外开展二次供水清洗消毒工作前提出卫生备案申请，卫生计生行政部门一次告知其审批条件和需要提交的材料，申请单位以书面形式承诺其符合审批条件，并能够按照承诺，在规定期限内提交相关材料，由卫生计生行政部门作出卫生行政审批决定的方式。
第三条上海市浦东新区卫生和计划生育委员会（以下简称“浦东新区卫计委”）负责浦东新区内二次供水设施清洗消毒卫生备案告知承诺工作的管理。
第四条本办法适用于以下情形：注册地在浦东新区的二次供水设施清洗消毒单位。
第五条申请人应当在提出许可申请时向浦东新区卫计委提供以下资料：（一）备案登记表（一式二份）；（二）工商营业执照复印件；（三）卫生管理制度；（四）清洗消毒操作程序。
第六条申请人选择实施告知承诺的情况下，提交第五条第（一）、（二）项材料后，对符合受理条件的，浦东新区卫计委应当指导申请人填写《上海市浦东新区卫生和计划生育委员会行政审批告知承诺书》，并当场作出和送达准予许可的书面决定。
第七条对于准予许可的，浦东新区卫计委应及时制作《二次供水设施清洗消毒卫生备案证明》，并于作出卫生行政许可书面决定后及时送达《二次供水设施清洗消毒卫生备案证明》。
第八条申请人应当在浦东新区卫计委做出行政许可决定之日起两个月内提交承诺补充的材料，未提交材料或者提交的材料不符合要求的，浦东新区卫计委应当依法撤销行政审批决定。
第九条浦东新区卫计委应当建立二次供水设施清洗消毒备案单位申请人诚信档案。
对申请人未在规定期限内提交材料，或者提交的材料不符合要求的；发现申请人作出不实承诺的，应当记入申请人诚信档案，并对该申请人不再适用告知承诺的卫生行政审批方式。