颈椎后纵韧带骨化症术中体感诱发电位变化与术后近期疗效的关系

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康复治疗技术主管技师专业知识-11-(2)1_真题(含答案与解析)-交互

康复治疗技术主管技师专业知识-11-(2)1(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.臂丛脊神经组成是A．C6～T1B．C1～C4C．C5～T1D．C5～T8E．C8～T1 SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C2.下列不适合颅脑损伤昏迷患者的膳食是A．鼻胃管饲B．多营养C．供给高热能蛋白质流质D．半流质管饲E．含有丰富的维生素SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D3.脊柱损伤患者急救转运的原则中下列不正确的是A．维持脊柱稳定B．防止脊柱分离C．防止脊柱扭曲D．用木板、门板搬运E．避免再次损伤SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:D脊柱损伤后的急救转运方法中有用木板、门板搬运，但不属于转运原则。

4.对臂丛神经损伤的新生儿进行神经肌肉电刺激治疗，下面描述正确的是A．伤后1天B．伤后3天C．伤后5天D．伤后7天E．伤后15天SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:E5.关于慢性阻塞性肺疾病缩唇呼气法，说法错误的是A．呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样B．在4～6秒内将气体缓慢呼出C．减小呼气时的阻力D．防止支气管和小支气管过早塌陷E．可有助于减少肺内残气量SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C缩唇呼气法增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管为主增高的肺内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。

其方法为经鼻腔吸气，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4～6秒内将气体缓慢呼出。

6.骨折的特有体征不包括A．畸形B．异常活动C．局部疼痛与压痛D．骨擦音E．骨擦感SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C7.下列不适合新生儿臂丛神经麻痹的治疗是A．手术治疗B．按摩患肢C．瘫痪侧肩臂、手被动运动D．神经肌肉电刺激E．针灸疗法SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:A8.密尔沃基矫形器用于治疗A．先天性马蹄内翻足B．先天性髋关节脱位C．特发性脊柱侧弯D．小儿麻痹后遗症E．小儿脑瘫SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 2答案:C密尔沃基(Milwaukee)矫形器适用于颈椎在T以上的侧弯。

颈椎后纵韧带骨化症的治疗现状

能的进一步恶化并获得较好的预后。ａ等［ＯＬＫｔ５ＰＬ出现脊髓压迫症状的患者行椎板切除术后进行了ｏ１对长达１的随访，４年发现年轻患者和ＪＡ评分高者预后好，Ｏ因此建议对出现脊髓症状的颈椎ＯＬＰＬ患者
ｌቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ８
中国脊柱脊髓杂志２１００年第２０卷第３期ＣｉｅｅＪｕｎｌｆ却ｉｅａｄ却ｉａＣｒ，００，ｏ．０Ｎｏｈｎｓｏｒａｏｎｎｎｌｏｄ２１Ｖ１，．２３
效的治疗方法来预防和抑制颈椎ＯＬＰＬ的发生和发展，其治疗主要针对韧带骨化压迫脊髓神经组织所
延伸的速度约为０６ｍｍ年。然而，究也表明骨化可以存在很长时间而没有脊髓压迫症状。ｔｎｇ．７／研Ｍａｕａａｓ等［２７例颈椎ＯＬ２０１对ＰＬ平均随访１０年３个月，诊时无脊髓症状的１０例，初７随访结束时仍有１７例无３脊髓症状。Ｙｍａｒ３ａｕａ等［】初诊时没有脊髓症状的２随访２例，后仅３例在随访期间出现脊髓压迫症６年
ＯＬＰＬ者，手术治疗效果明显优于保守治疗的效果：重度脊髓症状（ｕｉＮｒｋ５级）ＯＬｃ的ＰＬ者最终生活质
量均较差，与治疗方法无关，因此建议手术时机应为Ｎｒｋ分级达到５级之前，佳手术时机为Ｎｕｉｕｉｃ最ｒｋｃ
科手术治疗。仍有相当一部分患者残留相对严重的神经损害［４１。尽管目前对于颈椎ＯＬＰＬ症患者手术治

颈胸段后纵韧带骨化致椎管狭窄的手术治疗

的目的是解除脊髓、管和神经根的压迫，血以及稳定病变颈椎
的椎间关节。术人路的选择必须考虑骨化灶的部位、围和手范椎管狭窄程度。手术方式分为前路切除骨化的后纵韧带或使
脊髓压迫并有Ｔ２高信号。据ＣＭＲ及查体判定神经损伤根Ｔ、Ｉ
Ｓａｘ，ｉａｈｎｉＣｈｎＫＥＹＷＯＲＤＳＯｓｉｃｔｎｏｏｔｒｒｏｇｔｄｎｌｉａｎ；Ｓｉａｔｎｓｓｓｆａｉｆｓｅｉｎｉｉａｇｍｅｔｉｏｐｏｌｕｌｐｎｌｅｏｉ；Ｓｒｉａｒｃｄｒｓｏｅａｉｅｓｕｇｃｌｏｅｕｅ，ｐｒｔｐｖ
（西省人民医院骨科，西山山关键词太原００１）３０２骨化，纵韧带；椎管狭窄；外科手术后
Ｄ：０３６４．ｓ．０－０４２１．．２ＯＩ１．９９ｉｎ１３０３．１７０ｓ０００２
Ｓｒｉａｒａｍｅｔｆｒｓｉａｔｎｓｓｃｕｅｙｃｒｉｏｈｒｃｅｏｓｃｔｎｏｈｏｔｒｏｏｇｔｄｎｌｌａｎｕｇｃｌｔｅｔｎｏｐｎｌｓｅ０ｉａｓｄｂｅｖｃｔｏａｉｓｉａｉｆｔｅｐｓｅｉｒｌｎｉｕｉａｉｍｅｔｉｆｏ卷第７期ＣｉａＪＯｔｏｒｕａＪ１０１Ｖ１４Ｎ．ｈｎｒｐＴａｍ，ｕ．１，ｏ．，ｏｈ２２７

术中神经电生理监测在预防颈椎后路术后C5神经根麻痹的研究进展

术中神经电生理监测在预防颈椎后路术后C5神经根麻痹的研究进展作者：常花王颖来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第06期【中图分类号】R687.3;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）06-0269-01近年来，随着颈椎手术在临床逐渐开展并推廣，与其相关的手术并发症越来越受到学者的关注。

颈椎后路手术并发症主要包括颈脊髓或神经根损伤、脑积液漏、轴性症状等。

其中C5神经根麻痹是颈椎后路手术最常见的并发症之一，它可导致患者肩臂部疼痛、上肢麻木、肌力减退、重者三角肌瘫痪等症状，影响患者生活质量，增加经济负担。

C5神经根麻痹总体预后较好，但仍有研究报道极少数患者持续6年未见缓解[1]。

本文主旨在回顾并总结术中神经电生理监测在预防神经并发症方面的应用，为今后临床工作提供参考和指导。

1;术中神经监测在颈椎手术中的应用据有关文献报道，术中神经监测和医生术中采用干预措施可防止永久性神经损伤[2]。

术中神经监测的目的是早期发现脊髓和神经功能损伤，减少术后神经并发症的发生。

常用的监测方法包括体感诱发电位（somatosensory evoked potentials，SEPs）、经颅电刺激运动诱发电位（transcranial electrical mortor evoked potentials，TceMEPs）和自发肌电图（spontaneous;electromyography，SpEMG）。

这些监测方法可以单独使用也可以联合使用。

目前，许多学者认为术中神经监测是减少围手术期脊柱手术并发症的重要辅助手段，并且对于术中实施何种监测方案也有不同的研究意见，下面笔者将国内外争议较多的几种监测方式归纳总结如下：1.1 体感诱发电位（SEPs）体感诱发电位（SEPs）是是本体感觉系统从外周神经到脊髓、皮质下结构和大脑皮层的功能活动，但不能有效监测单个神经根损伤[3]，特异度高，但灵敏度较低，从理论上说对于术中预测C5神经根损伤是无效的，但Ryan等[4]学者通过回顾性研究对80例行颈椎后路单开门的手术患者术中仅仅使用SEPs监测方式，结果认为SEPs对术后早期神经功能损伤的预测灵敏度为100%、特异度为99%。

脊髓体感诱发电位检测在颈椎病手术中的预警应用价值

摘要目的探讨脊髓体感诱发电位（ＳＰ在颈椎病术中的预警监护作用和术后随访判断预后的应用价值法对４脊髓型ＳＥ１方０例
颈椎病和颈椎后纵韧带骨化症患者术中进行正中神经和胫神经的ＳＥＳＰ检测，察其改变并分析原因。分析患者术前、中、观术术
维普资讯
江西医药２００７年
第４２卷第６期
・
４８７・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
脊髓体感诱发电位检测在颈椎病手术中的预警应用价值：ｌ：
王峰王汛滕红林倪佩琦１（浙江省温州市第八人民医院骨科；２温卅医学院附属第一医院肌电图室，Ｉ温州，２００３５０）
ＷａｇＦｎｌａｇＸｕ２ｅｇＨｏｇｉ２ｔｌＤｐｒｅｔｆｏｈｐｅｉｓｒｅ，ｅｅｈｈｐｏｌ’ ｈｓｉｌｎｈｕｔｆｓｎｅｇＷｎｎ，ｎｎｌ，（ｅａｍｎｒｏａｄｕｇｒｔｉｔｅｐｅｓｏｔＷｅＺｏ；ｈｉｔ，Ｔｎｅａ］ｔｏｔｃｙｈｇｐａｏｆ２ｅｒ簖Ｚ把ｈｓｉｎｈｕｍｄｃｏｌｇ，ｎｈｕ３５０，ｈｎ）ｏｐｔｏＷｅＺｏｅｉｃｌｄｅＷｅＺｏ，００Ｃｉａｎｌａｆｌａｅ２
关键词脊髓诱发电位：中监护：椎病术颈中图分类号：６１Ｒ８．５
ＴｈｌｒｐｌｉｇｖｌｅｏｉｌｏｔｓｎｏｙｅｏｅｏｅｔｌｘｍｉａｉｎｉｅｖｃｌｐｎｙｏｉｐｒｔｏｓｅａｅｔｐｙｎａｕｆｓｎａｍａｏｅｓｒｖｋｄｐｔｎｉａｎｔｎｃｒｉａｏｄＩｓｏｅａｉｎａｐｓａｅｏｓｓ

皮节体感诱发电位对比颈椎病角度牵引治疗临床观察

皮节体感诱发电位对比颈椎病角度牵引治疗临床观察作者：董博等来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的研究皮节体感诱发电位对比颈椎病角度牵引治疗前后疗效。

方法选取50例神经根型颈椎病患者进行角度牵引前后皮节体感诱发电位检查，对比量化定位角度牵引前后的治疗效果。

结果治疗前后50名受试者颈段N1波潜伏期值降低，经统计学处理差异有显著性。

【关键词】颈椎病；皮节体感诱发电位；角度牵引颈椎病是中老年人的常见病、多发病，而对颈椎病的治疗多采用非手术疗法，牵引是其中最重要的治疗手段之一。

我院采用量化定位角度牵引治疗50例神经根型颈椎病患者，并进行治疗前后皮节体感诱发电位检查，对比量化定位角度牵引治疗前后的效果。

1 资料与方法1.1 临床资料本组50例患者中，年龄最小者28岁，最大者64岁，平均年龄45岁，其中男性患者28例，女性患者22例.病程最短者1个月，最长者6年。

1.2 纳入标准纳入标准：①颈部有不同程度的畸形及僵硬现象；②臂丛神经牵拉试验阳性；③椎间孔压缩试验阳性；④X线片提示颈椎曲度改变或伴有椎间孔狭窄。

1.3 治疗方法全部采用颈椎量化定位牵引进行治疗，牵引角度的选择，牵引角度主要根据颈椎发病部位而定，发病部位在C4-5，牵引角度取0°；发病部位在C5-6，牵引角度取前屈5-10°；发病部位在C6-7，牵引角度取前屈20-30°；发病部位在C2-3，牵引角度取后伸5-20°。

颈椎病常多个椎体受累，因此，除按上述发病部位选择牵引角度外，可根据患者牵引时自觉症状随时调整[1]。

1.4 疗效评定标准痊愈：临床症状完全消失，肌力正常，颈、肩、肢体功能恢复正常，颈段N1波潜伏期值恢复正常；显效：临床症状明显减轻，病情度改善一个等级以上；有效：临床症状减轻，颈段N1波潜伏期值较治疗前有所恢复，病情疼痛有改善，但均不显著；无效：症状没有改善。

1.5 皮节体感诱发电位检测方法采用日本MEB-9200K型肌电图诱发电位仪检查，根据Keegan氏皮肤节段图，分别在颈5、颈6、颈7、颈8皮节区进行刺激，按国际10-20系统法在皮层记录皮节体感诱发电位，并测量其N1波的潜伏期值。

颈椎后纵韧带骨化症前后路术式的对比与适应证选择

状况。
１．３疗效评定
窄，产生对脊髓和神经根的压迫。造成脊髓和神经根的损伤啪。通
常临床上采用手术的方式治疗颈椎后纵韧带骨化症。该研究回顾性分析２００６年６月一２０１２年６月期间．该院收治的２８例椎管狭窄率高于５０．０％的颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料，旨
２结果
障碍等。按照手术入路途径的不同，将２８例患者随机分为两组：
前路手术患者ｌ６例，男１２例，女４例平均年龄（５９．８７＋３．４２）岁，
经ｘ线检查．两组患者的椎管矢状径与术前的颈椎曲度差异无统计学意义（／ｂｏ．０５），但是前路手术组患者的术后颈椎曲度明显大于后路手术组，两组比较差异有统计学意义（氏０．０５）。经ＣＴ检查两组患者的椎管狭窄，差异无统计学意义（Ｏ．０５），矢状面上前路手术组的患者骨化范围为１－３个节段．后路手术组患
在探究颈椎后纵韧带骨化症前路和后路术式的疗效以及适应证
选择。具体报道内容如下。１资料与方法１．１一般资料
采用骨科学会ＪＯＡ评分系统评价患者治疗前后的神经功
能，计算患者治疗后的神经功能改善率（ＩＲ）。治疗后患者的ＩＲ在７５％以上为优；ＩＲ低于７５％，但是高于５０％为良；２５％一５０％为
椎体次全切除减压治疗。在直视条件下。使用后纵韧带够从进椎体后外侧未骨化的薄弱处插入韧带并提起。切断后韧带，分离并咬除骨化韧带翻。对于骨化韧带与硬膜粘连紧密或者硬膜囊体存在骨化的现象，应使用骨化漂浮法游离骨化物。减压后使用钛网植骨钢板行内固定颈椎重建。

颈后前联合入路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(附18例报告)

ＯＬＰＬ患者采用后路减压成形联合前路钢板内固定融合术治疗。结果１８例术后随访１３０～６个月，均３平Ｏ个月。
根据日本骨科协会（Ｏ评分标准，ＪＡ）术后ＪＡ评分提高２～Ｏ９分，平均５５分，．症状改善率为７．３。结论１４％
例均行ｘ线、Ｔ及ＭＩ查。ｘ线片均表现为颈ＣＲ检
５差１例、例。术后ｘ线复查示颈椎曲度获得明显
改善；ＴＣ检查示术区骨化病灶切除完全；Ｒ示脑ＭＩ脊液通畅，硬膜囊前后均无明显压迫。ｌ例均无硬８
脊膜撕裂或脑脊液漏及血肿等并发症，随访期间未
１４统计学方法采用ＳＳ１．．ＰＳ２０统计软件。手术前后ＪＡ评分比较采用ｔＯ检验。Ｐ．５为差异有 ≤Ｏ０
统计学意义。
２结果
１１Ｉ床资料本组男ｌ例，６；３５．２女例年龄Ｏ一８岁，平均４．。病程２个月～，均２５ａ６５岁６ａ平．。其
５６
山东医药２１００年第５Ｏ卷第１４期
颈ＯＬ保守治疗难以达到治疗目的，ＰＬ因此多
采用手术治疗。有学者认为后路手术对于颈
ＯＬＰＬ患者是一种安全有效的手术方式。Ｍｓｋａａｉ
的固定和融合成为可能。
骨化物形态、范围及椎管狭窄程度，方形ｌ例、Ｏ蘑菇３讨论形６，例山峰形２例；骨化最薄２ｍ最厚１ｍ，ｍ，１ｍ椎管矢状径最窄４６ｍｍ。ＭＲ检查示脊髓受压变．Ｉ

颈椎后纵韧带骨化手术疗效分析

ｗｅｅｖｎｐｓｅｉｒｓｒｅｙｒｅｏｔｒｕｇｒ；ｍｒｅｐｔｎｓｗｅｅｖｎａｔｒｒｐｓｅｉｒｓｒｅｙｈｒｏｅａｉｔｅｒｅｎｅｉ－ｏｔｒｏｕｇｒ．ｅｐｅ＆ｐｓ—ｐｒｔｅｓｏｅｆＪ７，ｃ ⅣｉａｏＴｏｔｅａｉｃｒｓ００Ａ１ｏｖｅｃｌ
２００８年１２月
首都医科大学学报
Ｊｕａｆ印ｉｌＭｅｉａＵｉｅｓｙ０ｍｌ０Ｃｔｄｃｌｎｖｒｔａｉ
Ｄｅｃ．２【】ｘ８
第２９卷第６期
Ｖ０．９Ｎｏ６Ｊ２．
・
专题报道
・
颈椎后纵韧带骨化手术疗效分析
ｂｕｇｒ．ＭｅｈｄＦ１ｗ— ｐｉｖｓｉａｉｎｏ５ｐｔｎｓｗｏｒｃｉｅｕｇｒ０ＬｅｗｅｎＦｂ，０３ａｄＦｂ，０６ｉｔｅｙｓｒｅｙｔ０ｓｏ１ｕｎｅｔｔｆａｉｔｈｅｅｖｄｓｒｅｙｆｒ０ＰＬｂｔｅｅ２０ பைடு நூலகம் ｅ２ｏ．Ｓｘｅｎｏｇｏ２ｅｐｔｎｓｗｔＰＬｉｅｓｔａｈｅｅｍｅｔｗｒｉｅｎｅｉｒｃｒｉａｅｏｒｓｉｎ；Ｓｘｐｔｎｓｗｉｌｍｏｅｔａｈｅｅｍｅｔａｉｔｉ０Ｌｎｌｓｈｎｔｒｅｓｇｎｓｅｅｇｖｎａｔｒｏｅｖｃｌｄｃｍｐｅｓｅｈ０ｉａｉｔｅｔｒｈｎｔｒｅｓｇｎｓ｝
ｉｇｓａｄｔｅｉｒｖｍｅｔｒｔｎｗｅｅｅａｕｔｄＲｅｌｔＴｏｐｔｎｓｏｄｔｎｏｓｎｄｉｅｒｌｓｍｐｏｍａｅｎｈｍｐ０ｅｎａｉｒｖｌａｅ．ｏｓｌｓｌｗａｉｔｅｃｎｉｏｓｗｒｅｅｎｎｕａｙｔｍｓｉｅｈｎｅｉｒｒｔｅａｔｒｏ

胸椎后纵韧带骨化症术后临床疗效及其相关因素分析

压、植骨融合术并发症较少，尤其是术后神经功能恶化发生率较低。虽然前路减压、植骨融合术和前后
路联合减压植骨融合术可以有较好的神经功能改善率，但是术中、术后并发症发生率相对较高，尤其是
前者。
３讨论
骨融合术，能够获得更好的疗效，尤其是前者，和另外２种手术方式相比有明显的统计学意义（＜Ｐ００）．５。这可能和前路手术是直接减压，于缓解对
路联合减压植骨融合组术后神经功能恶化的发生率为２．％，８６脑脊液漏发生率为２．％。后外侧经关８６
节突减压植骨组在合并上述并发症的同时，尚有血
气胸等并发症。而本研究最常采用的后路广泛椎板切除减压、植骨融合术和上述３种手术方式相比较神经功能恶化率相对较低，然没有统计学意义，虽但是却提示了一种趋势。而脑脊液漏，肺部感染，血气
统计学意义（Ｐ＜００，表１。．５见）
表１病程和疗效的关系
Ｔａ１Ｒｅａｉｎｈｐｂｔｅｏｒｅｏｉｅｓｎｕｃｍｅｂ．ｌｔｓｉｅｗｅｎｃｕｓｆｄｓａｅａｄｏｔｏｏ
前后路联合减压植骨融合组（Ｄ组）（９５４为５．－３．）。其中Ｂ组、９１％Ｄ组Ｉ与Ａ组、ＲＣ组相比较差异有统计学意义（００，Ｐ＜．５见表３。）
表３手术方式和疗效的关系

后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效及影响因素分析

ｍｅｎｔＺＨＡＮＧＷｅｎｊｉｅ，ＬＩＸｕｅｆａｎｇ，ＨＯＮＧＺｈｅｎｇｈｕａ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｒｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＴａｉｚｈｏｕＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｌｉｎｈａｉ
３１７０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｌａｍｉｎｏｐｌａｓｔｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｏｓｔｅｉｒｏｒｌｏｎｇｉｔｕ —
・
临床研究・
后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症
的疗效及影响因素分析
章文杰李雪芳洪正华陈海啸洪盾王章富
『摘要１目的
探讨后路椎板成形术治疗颈椎后纵韧带骨化症（ＯＰＬＬ）的疗效，并对疗效的影响因素进行分析。
岁）及不同骨化外形（平原型＆山形）的患者术后５年随访时的ＳＡＣ、ＪＯＡ评分和椎管狭窄率比较，差异均有统计学
意义（￡分别＝３．５３、３．６３、３．９５、５．００、６．８２、２．６７，Ｐ均Ｇ０．０５），但是颈椎曲度前凸的百分率比较，差异无统计学意义

颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗进展

论著
Ｔｅｔｅｒａｉｓ

中国民族民间医药
ＣｉｅｅＪｕｎｌｏｔｎｍｅｉｎｎｔｎｐｈｎｓｏｒａｆＥｈｏｄｃｅａｄＥｈｏ￣ｉｃｙ・３・Ｏ
颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗进展
杜育海
山东中医药大学，山东济南２０１５０ｌ【摘要】颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带骨化，压迫脊髓和神经根进而产生肢体的感觉运动障碍及内脏植物神经功能紊ｕｉｏｈ等不断总结其影像表现进而提出Ｋ的概念，继而决定线乱的一种疾患，其可导致颈椎管狭窄并使脊髓受压而引起脊髓病。日本的Ｆｊｙｓｉ手术方式，现就ＯＬ的影像表现及当前手术治疗进展作一综述。ＰＬ【关键词】颈椎；后纵韧带；骨化；手术治疗【中图分类号】Ｒ８．６６５【文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５７（００６００２０７８１２１）１— ３ —
移术治疗ＯＬ并平均随访３８，亦取得满意的疗效。ＰＬ．年不用减压的前路椎间融合术适应于骨化块增厚不显著而椎间不稳因素较突出者。ＯＬ所致颈椎发病过程中除骨化灶ＰＬ本身的静态压迫外，相应节段椎间异常活动引起颈椎不稳的动力因素也参与作用。基于上述理论，Ｏａｉｎｒ等设计了不行减压的单纯前路椎间融合术，并建议除广泛连续型外，对伴发椎间不稳因素较突出的其他各型０Ｌ患者首选此术式。ＰＬ传统的颈椎前路减压融合术和后路椎管减压术的共同弊端是融合了脊柱的运动单位，使颈部僵硬，减少了颈椎的活动度；融合增加了ｌ临近节段的负荷，使临近两个椎间盘明显加速退变，数年后又出现新的病变。随着人工椎间盘置换术的逐渐推广应用，其优良的近期疗效已经得到众多临床研究的证实，但此术式主要应用于脊髓型颈椎病。侯勇等于２０年１月一２０年６０５Ｏｏ７月尝试应用Ｂｙｎｒａ颈椎间盘假体置换术治疗孤立型ＯＬ患者ｌ例，取得了满意的疗效。ＰＬ５３２颈后路手术．颈后路手术影像表现：（）４１个或４个节段以上的连续型或混合型ＯＬ；（）后纵韧带骨化灶累及Ｃ～者；（）后纵ＰＬ２ｌ：３韧带骨化灶波及颈胸段至颈以下椎节者；（）后纵韧带骨化４灶伴发急性颈脊髓损伤，须做广泛多节段椎板切除减压者。椎板切除术是曾用做治疗ＯＬ的主要手术方式。此术式能ＰＬ够对颈椎稳定的ＯＬ患者进行充分减压，对颈椎生理曲度良好ＰＬ（最小前凸角为１。）的患者最为有效。Ｊｉ对２例０Ｌ患０ａｎ７ＰＬ者临床资料进行回顾性研究，其中１例患者行经前路椎体次全４切除骨化韧带椎间融合术，ｌ例患者实施椎板切除手术，ｌ２例实施椎管扩大成形术。结果：前后路手术术后临床疗效与神经功能恢复率无明显统计学差异，前路手术中有９例患者术后出３手术方式现并发症，后路手术中有１例患者术后出现并发症。３１颈前路手术．因椎板切除术后常有颈椎后柱结构的破坏、硬脊膜外瘢颈前路手术影像表现：Ｃ以下 ≤ ３节段的ＯＬ，骨化３个ＰＬ灶厚度 ≤５，椎管狭窄率＜４％。而Ｍｔｋ于２０年对痕粘连等诸多并发症，目前基本上由椎管成形术所替代，其衄５ｏｏｉ０７比了一组ＯＬ侵占率＞６％的患者，后路手术术后神经功能优点在于扩大了椎管矢状径的同时保留了脊椎后结构的稳定ＰＬ０性，也有效地避免了椎板切除术后膜（ａｉｅｔｍｅｂ — Ｌｍｎｃｏｙｍｍｒ改善率为ｌ％，而前路手术达到５％。４４ｎｅ前路手术要点在于可直接切除前方致压物，对脊髓直接ａｃ）的形成，提供了有效的骨性阻隔，以维持椎管矢状径ｏｏｕ３６减压，并可通过前方融合稳定受累节段的颈椎。但是由于前的扩大。近年，Ｎｂｒ等报道了保留Ｃ棘突的Ｃ—椎管成。路手术时间长、出血多，在切除ＯＬ时需要熟练的技术，而形术，对颈后肌群侵袭小，术后轴性症状较传统的Ｃ～椎管ＰＬ且植骨块可能出现不融合甚至脱落的风险，手术范围局限在成形术发生率低，但尚缺乏长期随访结果。Ｃ－。３Ｔ１３３前后路联合手术．前后路联合手术影像表现：当混合型ＯＬ合并巨大椎问ＰＬ前路手术优势不仅在于可以切除致压的骨化韧带，获得充分的减压效果，而且可以通过前路手术中撑开椎间高度重盘突出或局部存在显著增厚的骨化块时，前路手术风险大，建颈椎生理曲度，为神经功能的恢复提供良好的生物力学环单纯后路减压效果不理想，前后路分期或Ｉ期完成前路减压融期前后联合境。Ｎｋｓ等对ｌ例０Ｌ患者行椎体次全切除加钛网融合合和椎管成形术已被广泛采用。徐展望等采用Ｉａａｅ２ＰＬ入路脊髓减压病灶切除内固定治疗严重ＯＬ患者８，随访６ＰＬ例到的前路颈椎重建术，平均随访５．个月，骨融合率达１０，４３０％３个月，症状改善率为５％００，无钢板松动、植入骨块脱出等平均融合时间为术后６７月，无一例发生内固定相关并发．个症或邻近节段退行性变。并发症，认为采用Ｉ期前后联合入路减压成形前路钢板内固ＰＬ若发现骨化灶与硬脊膜广泛粘连、硬脊膜骨化、不易剥定融合术治疗ＯＬ具有病灶切除彻底、减压安全有效等优离的骨化块，可采用前路漂浮法。前路漂浮法从前方使得侵点，是目前治疗该病的较好方法。参考文献入椎管并导致脊髓受压的骨化块漂浮，从而扩大了狭窄的椎［］ＦｊｙｓｉＴａａ￣ｉ眦Ｋｗｂ，ｅ１Ａｎｗｃｎｅｔｆｒｍｋｎ１ｕｉｏｈ，ＹｍｚａａｅＪｔａ．ｅｏｃｐｏａｉｇ管，以恢复脊髓的位置及形状。史峰军等行骨化灶游离前颈椎后纵韧带骨化症（ｓｉｉａｉｎｆｏｔｒｏＯｓｆｃｔｏｏｐｓｅｉｒＩｎｉｕｉａ１ｇｍｎ，ＯＬ）是指因颈椎的后纵韧带骨ｏｇｔｄｎｌｉａｅｔＰＬ化，压迫脊髓和神经根进而产生肢体的感觉运动障碍及内脏植物神经功能紊乱的一种疾患，其可导致颈椎管狭窄并使脊髓受压而引起脊髓病。最近，日本的Ｆｊｙｓｉｕｉｏｈ等…不断总结其影像表现提出Ｋ的概念，认为Ｋ线线能作为一种简单而实用的标准帮助医生预测后路减压是否能取得满意的疗效，继而决定手术方式，现就ＯＬ的影像表现及当前手术治疗进展ＰＬ作一综述。１手术治疗的基本原则手术治疗的基本原则是减压，解除颈椎骨化的后纵韧带对脊髓及神经根的压迫，以提供神经、脊髓恢复的生物学及生物力学环境。２手术治疗的时机及指征关于ＯＬ的手术指征，一直存在争议。大多数学者认为，ＰＬ只有在患者存在进展性脊髓病（表现为上肢明显麻木、无力和痉挛步态）或顽固性神经根疼痛经保守治疗无效时才需要手术治疗。Ｙｋｗ等通过对１４ｕａａ０例颈脊髓压迫症患者进行回顾性研究，比较观察颈椎管扩大成形术术前、术后的影像学资料，将ＭＩＴＷ矢状位的脊髓信号分为三类：ＯＲ２Ｉ级没有信号改变：Ｉ级为高信号；Ｉ级为强高信号。用ＪＡＩＯ改善率评价颈脊髓压迫症的临床程度，最终发现，ＭＩ２ＩＲＴＷ矢状位上信号强度的增加与年龄、病程、术后ｊＡ善率和术后恢复率有关。Ｏ改Ｔｗ表现为强高信号，提示术后预后差。因此，Ｙｋｗ认为，ＩｕａａＭＩＴＷ信号的分类有助于预测手术时机和术后疗效。Ｒ２Ｉ

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗进展

骨，使得颈椎管有效空间减小，压迫颈髓，导致一系列临床症候群的产生。目前有关颈椎后纵韧带骨化发病机制还不十分清楚，大多数学者认为其发病与退行性改变、长期反复应力
失衡、外伤、先天发育异常等因素有关。ｓｋｍｔＴｕｉｏｏ于１６９０年首先报道了第１ＯＬ例ＰＩ灶压迫颈髓引起瘫痪的病人，此后日本有大量文献报道此种疾病，我国近年来报道也不少，
关晓明，文元丁
（北医科大学第三医院脊柱外科，北石家庄河河
中图分类号：８．５Ｒ６１５文献标识码：Ａ
００５）５０１
颈椎后纵韧带骨化症（ｓｉｃｔｎｏｐｓｒｒｏｇｉｃｓａｏｆｏｔｉｎｔｏｆｉｅｏｌ — ｉｔｄａｌａｅｔＯＬ）ｕｉｌｉｍｎ，ＰＬ是由于颈椎后纵韧带内出现异位ｎｇ
（２）：５１６．１ —１０
Ｌｊ４［］５
ＬＪ６
［］ＳｋｓＬｅＣＫｉ，口．ｅｍｅｔ１ｅｉｅ２ｕｅＫ，ｍＷＰ１Ｓｇｎａｐｄ１ｔｃ
作者简介：阳晓（９Ｏ）男，主任医师，苏大学附属徐州医院暨徐州市第三人民医院骨科，２０５欧１７一，副江２１０。
维普资讯
ＪｕｎｌｆＰａｔａｔｏａｄｃ１１ＮｏｏｒａｒｃｉｌＯｒｈｐｅｉｓＶｏ．４，．３，ａ．２０ｏｃＭｒ０８
ｃ发育性椎管狭窄；））ｄ后方存在黄韧带肥厚或者骨化。

混合型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

混合型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：朱如森，张学利，田融，孙振辉，张颖，杜文君，崔子健，夏英鹏【摘要】［目的］探讨混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的疗效及影响预后的相关因素分析。

［方法］自2003年6月～2007年6月共收治混合型颈椎后纵韧带骨化症患者42例，其中18例行颈后路单开门椎管成型锚钉内固定，15例行后路单开门椎管成型丝线固定术、9例行单纯后路椎板切除椎管减压术，对手术前后JOA评分、颈肩痛及预后的影响因素进行随访观察。

［结果］随访6个月～4年（平均23个月），42例患者均获随访，锚钉内固定组、丝线固定组、单纯减压组术前术后各组手术前后评分之间存在显著性差异（t检验，P0.05）。

术后颈肩部疼痛评分锚钉内固定组优于其他两手术组（q检验，P0.05）。

颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在线性相关。

［结论］后路椎板成型和椎板减压是治疗混合型OPLL的有效方案；颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在相关性；锚钉内固定对术后颈肩痛的预防有一定作用。

【关键词】颈椎；后纵韧带骨化；脊髓型颈椎病；椎板成型Abstract: ［Objective］To analyze the effect of the surgical operation for cervical myelopathy due to mixed ossification of posterior longitudinal ligament (OPLL). ［Methods］Forty-two patients with mixed OPLL were enrolled from June 2003 to June 2007.Eighteen were treated with posterior laminoplasty combined with anchor nail fixation(group A).Fifteen with laminoplasty (group B) and the other nine with laminectomy(group C).According to the Japanese Orthopaedic Association (JOA) scoring system for cervical myelopathy,the neural function scores were obtained. The cervical shoulder pain score and the influence factors for prognosis were documented.［Results］All patients were followed for 6 months to 4 years (mean 23 months). The differences between preoperation and post operation were significant among the three different surgery type groups (P0.05).The post surgical cervical shoulder painscore in group of the anchor nail fixation was better than those in the other two groups (P0.05).［Conclusion］Posterior laminoplasty and laminectomy are effective to patients with mixed OPLL.There is a linear correlation between JOA score, the maximum motion of cervical segment, the minimum residual rate of the motioning segment and spinal cord swelling .The anchor nailfixation could prevent the cervical and shoulder pain to some degrees.Key words：cervical spine; ossification of the posterior longitudinal ligament; cervical myelopathy; laminoplasty 颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL)）是导致脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy, CSM）的主要原因之一，好发于中老年人［1］，其中混合型最为常见。

颈椎后纵韧带骨化症MRI分型与手术疗效的关系

陈宇，陈德玉，郭永飞，志敏，海松，何杨田海军
（上海长征医院骨科２００上海市）００３
【要】目的：讨颈椎后纵韧带骨化症患者的ＭＲ影像特点及其与手术疗效的关系。法：结２０摘探Ｉ方总０２年５月
至２００５年６月在我院进行后路减压手术治疗的４８例ＯＬＰＬ患者术前、后的ＭＲ影像资料，据术前骨化术Ｉ根物横断面形态分为矩型（组）山丘型（Ａ、Ｂ组）蘑菇型（和Ｃ组）。分析不同类型患者脊髓高信号情况和术后脊髓横截面积扩大率与手术疗效的关系。结果：有患者随访１４年，均２１。Ａ、Ｃ组患者术前存在脊髓所 — 平．年Ｂ、高信号者分别为４例（６７、２．％）９例（９１和７例（００；后分别为８例（３３、４例（０８）７３．％）７．％）术５Ｉ％）１６．和例％（０Ｏ；后脊髓横截面积扩大率分别为（２８５）（８４７２％和（２５７７％；Ａ评分改善率分别为７．％）术４．￣．％、３．．）６￣２．．）Ｊ￣Ｏ（１￣２８％、５．￣．）６．１．）（１８％和（７４９３％。Ａ、８８９３．．）￣Ｂ组的术前高信号、术后脊髓横截面积扩大率与术后ＪＡ评分Ｏ改善率与Ｃ组比较均有显著性差异（０５。结论：Ｉ骨化物表现为蘑菇型的ＯＬ＜．）０ＭＲ上ＰＬ患者术前往往存在

体感诱发电位与运动诱发电位在颈椎病术中的联合应用

剖析，为结核病的治疗、防控提供新的依据。本文仅对过去资料作回顾性分析，并提出我们的推论，未能进一步进行验证，还待后续研究以阐明具体机制。
参考文献
ｔｉａｉｆｏｅＭｕａｉｎｉｉｈ［．ｎｉｃｏｇｎｓｉｃｔｎｏＮｖｌｔｏＡＪＡｔｒｂＡｅｔｆｏａｔｎｎ］ｍｉ
Ｉｆｃ．２０ｎｅｔ，００．２（：６９６９６）５ — ６．
『１ＬｕｇＥＴ，Ｌ，ｅ９ｅｎＨｏＰＹｕｎＫＹ，ｔ１ｌｃｌｒａａｔｒａｉｎｅ．ｅｕａｒｃｅｉｔａＭｏＣｈｚｏ
ｏｏｉｚｄＲｅｉｔｎｅｉｃｂｃｅｉｍｂｒｕｏｉＩｅ — ｆｓｎａｉｓｓｃＭｙｏａｔｒｕｔｅｃｌｓａｄｎＩａｎｕ
体感诱发电位与运动诱发电位在颈椎病术中的联合应用
陈艺林志雄黎文白波卢伟杰刘琦张姝江张兴洁【摘要】目的分析皮层体感诱发电位（ｏｔａｓｍｔｓｎｏｙｅｏｅｏｅｔｌＳＰ）与经头颅电ｃｒｃｌｏａｏｅｓｒｖｋｄｐｔｎｉ，ＣＥｉａ刺激肌源性运动诱发电位（ｙｇｎｃｔｖｋｄｐｔｎｉｌＭＭＥ在颈椎病术中监护的联合应用价值。方ｍｏｅｉｍｏｒ０ｅｏｅｔ，ｏｅａＰ）法对３例脊髓型颈椎病患者（ｃ）５ｃ行术中ＣＥＳＰ与ＭＭＥＰ联合监护。在不同阶段分别记录信号，与术后功能相结合，判断ＣＥ和ＭＭＰ的准确性。结果ＳＰＥＣＥ检出率为１０ＳＰ０％，ＭＭＥＰ检出率为８．％；术中５７ＣＥＳＰ监护达报警标准１，及时提醒医生，暂停手术操作，去除影响因素，ＣＥ例ＳＰ波幅逐渐恢复；２例术中

后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的观察及护理

后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的观察及护理摘要：目的：探析后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的临床指征及护理措施。

方法：选取我院2013年1月～2016年1月采取后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者23例，均采取后路手术治疗后观察其临床并发症情况，分析并发症的临床特征并采取相应护理措施及时治疗。

结果：经后路手术治疗后，临床并发颈5神经根麻痹患者4例，轻度颈肩轴性痛3例，5例前神经症状较重、术后出现不全瘫，颈部血肿2例，脑脊液漏2例，无颈部感染。

结论：后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者，术后易出现的并发症类型较多，临床通过针对性观察临床症状，而后准确评估患者并发症类型并及时采取相应护理措施，可进一步提高临床治疗效果，改善预后情况。

关键词：后路手术；颈椎后韧带骨化症；并发症；护理为了手术安全及操作简便，临床上治疗多节段颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament，OPLL）常采取后路手术，从而达到后方直接减压、扩大颈椎管，前方脊髓漂移，间接解除压迫治疗的目的[1]。

但在临床工作中，我们发现多节段颈椎OPLL患者多数脊髓压迫较重，极易出现并发症[2]。

选取我院采用后路手术治疗颈椎OPLL患者，对术后早期并发症进行有针对性的观察，并给予相应护理，取得了良好的效果，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料选取我院自2013年1月～2016年1月采用后路手术治疗的23例颈椎OPLL患者，其中男14例，女9例，年龄42～74岁，平均年龄59.6岁；病程6个月～5年，平均病程18个月。

临床表现：神经损害症状进行性加重，其中有行走不稳、四肢麻木无力、腹部束带感、大小便功能障碍等；Hoffman征阳性、踝阵挛、髌阵挛阳性、Babinski征阳性。

术前神经功能采用日本矫形外科学会（JOA）评分系统评估，平均（6.3±0.9）分。

术中曲度重建对伸展位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响

术中曲度重建对伸展位K线阳性颈椎后纵韧带骨化症疗效的影响宋显吉;王旭;刘丹丹;郑晟源;李嗣宪;朱庆三;武云涛【期刊名称】《中华骨与关节外科杂志》【年(卷),期】2024(17)1【摘要】目的:探讨术中调整颈椎曲度并行肌肉重建的双开门椎管成形术治疗伸展位K线阳性的颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)的疗效。

方法:回顾性分析2020年8月至2022年3月行颈椎双开门椎管成形术的标准位K线阴性且伸展位K线阳性的50例OPLL患者的临床资料。

其中25例患者术中未调整颈椎曲度(常规重建组),25例患者术中调整颈椎曲度(曲度重建组)。

比较两组患者手术时间、术中出血量,同时比较两组患者术前与术后3个月日本骨科协会(JOA)评分及JOA评分改善率、术前及术后3个月颈椎生理曲度(CLA),以及术后3个月出现抬头无力和轴性症状的比例。

结果:两组患者手术时间及术中出血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。

术后3个月常规重建组患者JOA评分由术前的(10.9±0.7)分提高到(14.4±0.7)分,JOA评分改善率为(56.7±11.4)%;CLA由术前的10.3°±1.0°提高到11.2°±0.9°;术后3个月曲度重建组患者JOA评分由术前的(10.8±0.7)分提高到(15.0±0.5)分,JOA评分改善率为(68.3±7.1)%;CLA由术前的10.4°±0.8°提高到14.7°±1.2°。

术后3个月两组患者JOA评分、JOA评分改善率、CLA及出现轴性症状的比例差异均有统计学意义(P均<0.05),而出现抬头无力的比例差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:术中调整颈椎曲度并行肌肉重建的双开门椎管成形术治疗标准位K线阴性且伸展位K线阳性的颈椎OPLL能够改善患者术后CLA,有效缓解临床症状。

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感，更能反映患者的实际情况，因此，波幅变化常作
镜下放大９视野操作，根据骨化范围进一步行椎体倍
术过程中持续监测脊髓功能的有效方法，进一步增强
合颈前路手术指征。ＯＬＰＬ的诊断依据Ｔｕａ …的临ｓｙｍａ床诊断标准。纳入标准：① 症状和体征：四肢肌力下降伴感觉麻木，行走不稳，双手活动不灵活等；理征阳性，腱反射亢进伴肌张力增高等。② 颈椎影像学
ｏｏｔｒｒｏｇｔｄｎｌｉａｎｆｅｖｃｌｐｎＺＡｅｇａｇＬＸａ — ｉＬＵＺｅ — ｔｅａ．ｐｒｎｒｏａｄｓｆｓｅｉｎｉｉａｇｍｅｔｒｉａｉｅＨ０Ｗｉｕｎ，Ｉｉｏｌ，Ｉｈｎｗ１ｔ１ＰｏＬｕＬｏＣＳ — ｅ．ＤｅａｔｔｆＯｔｐｅｉ．ｍｅｏｈｃ
２００８
年２２１年２，本院收治颈前路手术微创治疗的ＯＬ月－０１月ＰＬ患者７例，监测术中ＳＰＯＥ变化，根据术中ＳＰＥ变化将患者分为Ｓ？无Ｅ变化组及ＳＰ明显改善组。比较两组患者的术前、术后ＪＡ评分。结果ＥＯ
及颅脑病变。
作者单位：１河北省邯郸市中心医院，ａ．：骨科；ｂ：神经内科，河北邯郸市０６０；２首都医科大学附属北京天坛医院，北京市１０５。作５０１．００Ｃ
者简介：赵伟光（９４）１８．，男，河北邢台市人，硕士，医师，主要研究方向：脊柱损伤及生物力学。通讯作者：刘利。
组术前ＪＡ评分无显著性差异Ｃ＞．５，术后ＳＰ善组高于ＳＰ变化组（ｌ．５。结论ＯＰ０）０Ｅ改Ｅ无０）＜ｏ
ＲｅａｉｎｓｐｅｗｅｎｍａｏｓｎｓｒｌｔｏｈｉＢｔｅＳｏｔｅｏｙＥｖｏｄＰｏｅｉｌＤｉｒｉｃｉｋｅｔｎｔａｖｅｓｆａｔｏｎｄｕｒｎｇＯｐｅａｔｏｎａｉｉｒｉｎｄＳｈｏｔＴｅｍｕｔｏｅｏｓｉｃｉｒｒＯｃｍｆＯｓｆａｔｏｎｉ
中国康复理论与实践２１年１月第１卷第１期ＣｉＲｅａｉＴｅｒｒｃ，ｃ２１，ｏ．７Ｎ．２０１２７２ｈｎＪｈｂｌｈｏｙＰａｔＤｅ．０１Ｖ１１，ｏ１
一
１５一３ｌ
１２方法．
传导速度。当脊髓受到压迫等损害时，上行纤维受压或受损害，由于神经元对刺激反应的数量减少，上行
１２１术方法全身麻醉，颈前人路，取右侧胸锁乳．．手突肌横切口，肉眼下病变节段椎问盘大体切除，显微
纤维的传导速度下降，表现为ＳＰ的波幅降低和潜伏Ｅ期延长。其中，ＳＰ的波幅变化较潜伏期变化更敏Ｅ
期疗效有一定的关系。ｆ键词Ｊ颈椎；后纵韧带骨化症；体感诱发电位；１本骨科协会评估治疗分数关３
术中ＳＰ明显变化者３例，ＳＰ明显改善者３例。两Ｅ无５Ｅ０
ＯＬＰＬ患者术中ＳＰ的变化与术后近Ｅ
Ｆｅｕａｙ００８ｔｂｕａｙ０１ｗｅｅｉｃｕｄｉｈｓｓｕ．ｌｐｔｅｓｒｃｖｄａｅｉｒｃｒｉａｐｅａｉｎ．ｃｏｄｉｇｏｔｖｅｓｆｃｔｏｎｂｒｒ２ｏＦｅｒｒ２１ｒｎｌｄｅｎｔｉｔｄｙＡｌａｉｎｔｅｅｉｅｎｔｒｏｅｃｌｏｒｔｏＡｃｒｎｔｈｅｄｉｒｉａｉｖｉｏｈｆｔｅＳＥＰｒｎｇｓｒｒ，ｔｅｐａｉｎｓｗｅｅｄｖｄｄｉｏ２ｇｏｕ．ＴｈｅｐｒｏｒｔｖｎｄｐｔｐｅａｉＯＡｃｒｓｏｈｅＯＰＬＬｔｅｔｄｕｉｕｇｅｙｈｔｅｔｒｉｉｅｎｔｒｐｓｅｐｅａｉｅａｏｓｏｒｔｖｅＪｓｏｅｆｔｐａｉｎｓｗｅｅｃｌｃｅｒｏｌｅｔｄ．ＲｅｕｌｓＴｈｅｅｗｅｅ３ｔｅｔｎｈｅＳＥＰｏｃｎｒｐａｄ３ｎＳＥＰｍｐｒｖｅｏｐ．ｅｅｗａｏｄｆｅｅｅｉｈｓｔｒｒ５ｐａｉｎｓｉｔｎｈａｇｅｇｏｕｎ０ｉｉｏｄｇｒｕＴｈｒｓｎｉｒｎｃｒｔｅ
１５２ｌ
一
中国康复理论与实践２１年１月第１１］ＣｉＪｅａｉＴｅｒＰａｔｅ．０１Ｖ１１，０１０１２７／２ＪｈＲｈｂｌｈｏｒｃＤｃ２１，ｏ７Ｎ．２３￣Ｊｉ￣ｎｙ，．
・
临床研究・
ＨａｄｎＣｅｔａｓｉｌＨａｄｎ０６０，ｂｉＣｈｎｎａｎｒｌＨｏｐｔｎａ５０１Ｈｅｅ，ｉａａ
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｘｌｒｔｅｒｌｉｓｉｅｗｅｅｓｍａｏｅｓｒｖｋｄｐｔｎｉｌＳＰｄｖｒｆａｉｕｉｇｏｅａｏｂｔａｔＯｂｅｔｏｅｐｏｅｈｅｔｎｈｐｂｔｅｎｔｏｔｓｎｏｙｅｏｅｏｅｔ（Ｅ）ｉｅｓｃｔｎｄｒｐｒｔｎｖａｏｈａｉｉｏｎｉ
Ｉ图分类号ｌＲ８．Ｉ中６１文献标识码ｌＡ５
【章编号ｌ１０ —７１２１）２１５－３文０６９７（０１１—１２０
Ｉ文著录格式ｌ赵伟光，晓蕾，振武，．椎后纵韧带骨化症术中体感诱发电位变化与术后近期疗效的关系［．国康复理本李刘等颈Ｊ中］论与实践，０１１（２：１２１５．２１，７１）１５．１４
ａｄｔｅｓｏｔｅｍｕｃｍｅｏｓｉｃｔｎｏｏｔｉｒｏｇｔｄｎｌｉａｎ（ＰＬｏｒｉａｓｉｅＭｅｈｄ０ＯＬｐｔｎｓ＇ｎｈｒｔｒｏｔｏｆｓａｏｆｓｒｎｉｉａｌｍｅｔＯＬ）ｆｅｖｃｌｐｎ．ｔｏｓＰＬｉａｉｔｆｍｈｏｆｉｉｐｅｏｌｕｇｃ７ｎｅｏｉ
附属北京天坛医院收治的ＯＰＬ患者７例，其中男性Ｌ０４３例，女性２７例；年龄４～３，平均（０３－２）５７岁５＿４１４岁；病程１５，平均（．０２１）。所有患者均符－年３３￣．２年
灶厚度＜５ｍｍ、椎管狭窄率＜５４％的患者目前推荐颈前路手术，因其可直接去除压迫脊髓及神经根的骨化韧
避免对脊髓及神经根的刺激，但是否可作为患者术后功能恢复效果评价的参考指标，国内外至今缺乏有关研究报道。本文对此进行相关研究，现报道如下。
１资料与方法
血磷酸盐过少性佝偻病、骨软化病和甲状旁腺功能亢进症等与ＯＬＰＬ有关的骨代谢疾病。② 并发周围神经
对于Ｃ椎体以下节段型颈椎后纵韧带骨化（ｓｉ— ｏｓｉｆ
ｃｔｎｏｏｔｉｒｏｇｔｄｎｌｉａｎ，Ｌ）ａｉｆｐｓｒｎｉｉａｌｍｅｔＯＰＬ，骨化ｏｅｏｌｕｇ
１．般资料１一
２０年２２１年２首都医科大学０８月～０１月
颈椎后纵韧带骨化症术中体感诱发电位变化与术后近期疗效的关要Ｊ目的摘
探讨颈椎后纵韧带骨化症（ＰＬ患者术中体感诱发电位（Ｅ）化在预测近期手术效果中的价值。方法ＯＬ）ＳＰ变
带，达到彻底减压的目的。手术显微镜下操作可明显
增加术野的清晰度，提高手术的准确性和微创性，减轻对脊髓的刺激。近年来术中躯体感觉诱发电位（．ｓｏｍａｓｎｏｙｅｏｅｏｅｔｌＳＰ作为一种可以在手ｔｅｓｒｖｋｄｐｔｎｉ，Ｅ）ｏａ
ＴｈｅｉｏｅｒｌｔｏｎｈｐｂｅｗｅｎｔｅｒｓｓｍｅａｉｓｉｔｅｈｅＳＥＰｉｅｓｆｃｔｏｄｉｐｅａｉｎａｈｅｓｒｅｕｔｏｍｅｏｆＯＰＬＬｅｖｉａｐｉ．ｄｖｒｉａｉｎｕｒｎｇｏｒｔｏｎｄｔｈｏｔｔｒｏｃｉｍｏｆｃｒｃｌｓｎｅＫｅｏｄｓｅｉａｌｓｎｅｓｉｃｔｏｎｏｆｔｙｗｒ：ｃｒｃｐｉ；ｏｓｆａｉｈｅｐｏｓｅｉｒｌｎｇｉｖｉｔｒｏｏｔｎａｉｍｅｔｏａｏｅｓｒｖｅｅｉｌａｎｓｔｏｐｅｃｕｄｉｌｌｇａｎ；ｓｍｔｓｎｏｙｅｏｋｄｐｏｔｎｔａ；ＪｐａｅｅＯｒｈａｄｉＡｓｏｃａｉｏｅｓｉｔｏｎＳｃｒｓ