浅析颈椎后纵韧带骨化症的围术期护理效果

浅析颈椎后纵韧带骨化症的围术期护理效果

发表时间：2019-02-22T11:00:38.220Z 来源：《世界复合医学》2018年第11期作者：董欣

[导读] 加强围术期护理，能够有效提高颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗效果及护理满意度，促进患者康复，提高其生活质量，值得临床推广应用。

黑龙江省农垦总局总医院二分院外科 150056

【摘要】探究颈椎后纵韧带骨化症的围术期护理效果。方法抽选我科2014年8月～2017年8月收治的40例颈椎后纵韧带骨化症手术患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组20例。对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组护理效果。结果两组患者经护理干预后，观察组中，显效12例，有效6例，治疗总有效率为90%，其中19例患者对护理满意，护理满意度为95%；对照组中，显效8例，有效6例，治疗总有效率为70%，其中15例患者对护理满意，护理满意度为75%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强围术期护理，能够有效提高颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗效果及护理满意度，促进患者康复，提高其生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】颈椎后纵韧带骨化症；围术期护理

颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱的疾患[1]。现抽选我科收治的40例颈椎后纵韧带骨化症手术患者资料作为研究对象，以探究颈椎后纵韧带骨化症的围术期护理效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我科2014年8月～2017年8月收治的40例颈椎后纵韧带骨化症手术患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组中，男性患者9例，女性患者11例，年龄52～64岁，平均年龄（57.5±2.3）岁；对照组中，男性患者8例，女性患者12例，年龄50～62岁，平均年龄（55.8±2.1）岁。患者主要表现为颈部疼痛或不适，逐渐出现四肢的感觉、运动功能障碍和膀胱、直肠功能障碍，并进行性加重。查体发现肢体及躯干感觉障碍，深反射亢进。两组资料比较差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用常规手术护理措施，观察组采用围术期护理措施，具体如下。

1.2.1术前护理

(1)术前检查

椎管CT扫描；如果行脊髓造影CT(CTM)扫描，造影前行常规碘过敏试验。造影后回病房给予半卧位或头高位卧床休息，必要时遵医嘱肌内注射安定5～10mg，以免颅内压增高引起头痛不适等[2]。常见患者造影后出现头痛、恶心、呕吐，与体位不当有关，经头高位卧床休息后好转。行MRI检查是理想的方法，无创伤，无并发症。

(2)心理护理

患者因病情较重，病程长，年龄较大，易出现焦虑、悲观情绪，对手术持怀疑态度，担心术后肢体康复程度，劳动能力是否丧失，针对患者不同的心理特点，给患者以关心、理解和安慰，使之产生亲近感和信任感。向患者介绍同病区相同疾病好转的例子，告诉患者术后可达到良好的功能恢复，并发症发生率低，手术成功后不影响以后的日常生活、工作等，使患者增加战胜疾病的信心，密切配合治疗及护理。

1.2.2术后护理

(1)体位护理

一般卧床3～4周，术后初次翻身在麻醉消失后3～5小时进行，防止过早翻身引起伤口活动性出血；在此之前护士应注意按摩骶尾部及其他受压部位皮肤，防止压疮。视患者体质1～2小时按摩1次，每次5～10分钟。翻身时由护士协助患者，一手置患者肩部，一手置髂嵴部，两手同时用力，作滚筒式翻身，动作应稳而准，避免脊柱过度扭曲造成术后伤口出血，一般平卧2～3小时，侧卧15～30分钟[3]。

(2)观察四肢感觉运动功能

麻醉消失后以钝形针尖如回形针尖轻触病人四肢或指、趾尖皮肤，观察有否知觉或痛觉。术中因神经牵拉，可致术后神经根水肿，出现肢体酸胀不适等症状，严重者可给予地塞米松10～20mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，以消除神经根水肿，减轻症状。同时，协助患者主动或被动训练四肢，3次/天，每次3～5分钟。

(3)床上活动

术后第2天练习直腿抬高和手臂伸展活动。患者平卧位，上肢主动屈伸肩、肘、腕各关节。下肢活动，膝关节伸直，脚上举，幅度适当，逐渐增加直腿抬高度数，先单腿，后双腿。3次/天，每次3～5拍(每抬起1次为1拍)，以后每天每次增加1拍，其目的是防止术后神经根粘连及双腿肌肉萎缩。手术后l周进行腰背肌锻炼，方法为俯卧位抬头，动作不宜过度，1次/天，每次3拍。手术3周时在床上坐起，适当活动，如扩胸运动等；也可俯卧位，头及双下肢同时离床上抬数次，各项活动交替，有计划、有步骤进行。同时观察患者一般情况，不可疲劳过度。

(4)并发症护理

术后主要并发症为尿潴留，为病人不习惯床上小便而致。因此，术前2天指导病人练习用便盆卧床小便。经按摩和热敷下腹部及做解释工作后小便能自解。

2观察指标与评价标准

2.1治疗显效率、总有效率

2.2护理满意度

以问卷调查形式，按照满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。3结果

3.1治疗显效率、总有效率比较

观察组患者的治疗显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

3.2护理满意度比较

观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2.

4讨论

颈椎后纵韧带骨化症的发生与发展一般均较缓慢，因此患者早期可不出现任何临床症状。但当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时，或是病变进程较快以及遇到外伤时，或后纵韧带骨化虽不严重，但伴有发育性椎管狭窄症时，则可造成对脊髓或脊髓血管的压迫，因而患者多在中年以后出现症状[4]。

本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效12例，有效6例，治疗显效率为60%，治疗总有效率为90%，其中19例患者对护理满意，护理满意度为95%；对照组中，显效8例，有效6例，治疗显效率为40%，治疗总有效率为70%，其中15例患者对护理满意，护理满意度为75%。可见，观察组治疗总有效率及护理满意度均高于对照组。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，加强围术期护理，能够有效提高颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗效果及护理满意度，促进患者康复，提高其生活质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王丽，李曦辰.ARCH钢板治疗颈椎后纵韧带骨化症的围手术期护理[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(3).

[2]刘俊英，张一，赵金彩，安永慧，缪洁.后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的观察及护理[J].河北医药,2012,34(4):610-611.

[3]周丹.颈椎后纵韧带骨化症术前健康干预及术后护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(12):1687-1688.

[4]刘俊英，张一，王大随，马清华，安永慧.颈椎后纵韧带骨化症病人的围手术期护理[J].护理实践与研究,2011, 8(11):81-82.