大同市第一人民医院产前筛查与产前诊断工作流程示意图
产前生产和产前诊断
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------产前生产和产前诊断产前生产和产前诊断产前筛查和产前诊断一、筛查及产前筛查的概念（一）疾病筛查是指通过对特定或普遍的人群开展一些简单、经济、无创伤性的检查，从而识别出患某一疾病的高危人群，再对这些高危人群进行后续的诊断性检查，最终使患这一疾病的人群得到早期诊断的过程。
【适宜筛查的疾病需具备的几个特征】：1、危害严重。
2、发病率较高，人群分布明显。
3、筛查后高危人群有进一步明确诊断方法。
4、筛查方法较简单、经济、无创或微创。
5、筛查成本显著低于治疗成本。
（二）胎儿常见染色体异常和开放性神经管缺陷的产前筛查是指通过经济、简单和无创的检查方法，从普通孕妇人群中发现怀有唐氏综合征（DS）胎儿、18三体综合征胎儿以及开放性神经管缺陷（NTD）胎儿的高危孕妇，对其行进一步的产前诊断，最大限度地减少这些胎儿的出生。
二、常用产前筛查标志物：1、甲胎蛋白（AFP）：中孕期筛查指标。
2、人绒毛膜促性腺激素（hCG）、BhCG 和游离 BhCG：1 / 4早、中孕期检查指标。
3、非结合雌三醇( uE3)：中孕期筛查指标。
1 4、胎儿颈后透明带（ NT）是目前染色体异常产前超声筛查中唯一得到广泛认可的筛查指标。
于孕 11~13+6 周行超声检查。
此时期正常胎儿的颈后透明带厚度为 0~3mm，染色体异常胎儿常常出现（NT）增厚（表 21）。
三、产前筛查的工作程序 1、筛查对象：分娩年龄在 35 岁以下、单胎自然妊娠、自愿进行产前筛查的孕妇。
2、知情同意原则：应按照知情选择、孕妇自愿的原则，医务人员应事先告知孕妇或其家属产前筛查的性质和目的，产前筛查与产前诊断相比存在的局限性。
3、孕妇在申请单上签署知情同意书。
产前筛查与诊断工作制度
产前筛查与诊断工作制度一、目的为了提高我国出生人口素质，降低出生缺陷发生率，保障母婴健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》等相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全国范围内的医疗机构、妇幼保健机构、孕产妇及家属。
三、工作原则1. 早期筛查、早期诊断、早期干预；2. 综合运用生物、医学、遗传学等技术手段；3. 遵循科学、规范、保密、自愿的原则；4. 提高服务质量，保障母婴安全。
四、工作内容1. 宣传教育：通过多种渠道，普及产前筛查与诊断的知识，提高孕产妇及家属的认知度和参与度。
2. 健康指导：为孕产妇提供全方位、个性化的健康管理指导，包括生活方式、营养、心理等方面的建议。
3. 产前筛查：在孕早期开展产前筛查，主要包括唐氏综合症、先天性心脏病、神经管缺陷等遗传性疾病的筛查。
4. 产前诊断：对筛查高风险的孕产妇，进行进一步的产前诊断，包括羊水穿刺、绒毛取样、脐血采集等。
5. 遗传咨询：为孕产妇提供遗传咨询服务，帮助其了解遗传病的风险、诊断、预防和治疗等方面的知识。
6. 干预与转诊：对诊断结果为高风险或确诊为遗传病的孕产妇，及时给予干预措施，并协助转诊至有条件的医疗机构。
7. 随访与关爱：对经过筛查、诊断、干预的孕产妇进行定期随访，了解其健康状况，提供必要的支持和关爱。
五、工作流程1. 建立孕产妇信息档案，进行全面健康状况评估；2. 根据孕产妇的风险因素，制定个性化产前筛查计划；3. 开展产前筛查，收集相关数据，评估风险；4. 对高风险孕产妇进行产前诊断，明确诊断结果；5. 提供遗传咨询服务，协助孕产妇制定干预措施；6. 实施干预措施，必要时协助转诊；7. 定期随访，了解孕产妇健康状况，提供关爱和支持。
六、工作要求1. 加强组织领导，明确责任分工；2. 提高专业素养，加强人员培训；3. 完善设施设备，确保检测质量；4. 保护个人隐私，严守国家法律法规；5. 加强宣传教育，提高公众认知度。
七、工作总结与评估定期对产前筛查与诊断工作进行总结和评估，分析存在的问题，不断优化工作流程，提高服务质量，为我国母婴健康事业贡献力量。
产前筛查及产前诊断有关知识PPT课件
国际
国内
21-三体综合症
1/800
1/1600
18-三体综合症
1/300
1/6000
神经管畸形
1/1000
1/1000
所以进行产前筛查对提高出生人口质量来讲具有常用的侵袭性产前诊断技术，在孕16-20周左右经腹抽取羊水，进行胎儿细胞染色体核型分析，及酶学检测，从而对胎儿的染色体病和代谢性遗传病作出诊断。
DS AFP低，一般以≥2.5MOM值为标准，以≤0.7MOM为临界标准（不是绝对的），胰岛素依赖型糖尿病，AFP低10%。 孕妇体重高者AFP低，吸烟者AFP高3% ,肝功能异常AFP增高
（2）HCG
胎盘滋养层细胞分泌，β亚基具有特殊性氨基酸顺序，检测可避免交叉反应，更能反应胎盘功能及胎儿状况，怀孕时，母血清Freeβ-HCG的水平是总HCG的1% ，在妊娠早期，Freeβ-HCG升高很快，孕8周到达高峰，后逐渐下降，在18周维持一 定水平。
在母血清产前筛查多项指标的检测中，一般采用放免、酶免和时间分辨免疫荧光法，由于放免、酶免结果变异较大，一般多采用时间分辨免疫荧光法。
在产前筛查时，孕妇需要提供 较为详细的个人资料，包括出生年月，末次月经、体重、是否胰岛素依赖性糖尿病、双胎， 是否吸烟，异常妊娠史等，由于筛查的风险率统计中需要根据上述因素作一定的校正，因此在抽血之前填写化验单的工作也十分重要。
在筛查中，高风险孕妇的阳性率可能上整个筛查人群的5-10% 但其中真正异常的胎儿的高风险孕妇的 1-1.4% ，由于筛查的局限性，并不是100%的异常胎儿均表现出为高风险。因此在产前筛查中应告知 孕妇有漏检的可能并叫孕妇签字同意，以减少医疗纠纷
八、产前诊断适应症
1、35岁以上的高龄孕妇 2、产前筛查结果属高危人群 3、曾生育过染色体病患儿的孕妇 4、产前检查怀疑胎儿患染色体病的孕妇 5、夫妇一方为染色体异常携带者 6、孕妇可能为某种X连锁遗传病基因携带者 7、其他，如曾有不良孕产史者或特殊致畸因子接触史
产前诊断门诊工作制度
产前诊断门诊工作制度一、总则产前诊断门诊是医院专门为孕妇提供产前检查、诊断和咨询服务的部门。
为确保服务质量，提高孕妇产前诊断的准确性和安全性，特制定本制度。
二、组织架构1. 产前诊断门诊设主任一名，负责门诊的整体工作。
2. 设副主任若干名，协助主任开展工作。
3. 设专业医师、技师、护士等岗位，负责具体的工作执行。
三、工作职责1. 主任职责：（1）负责产前诊断门诊的全面工作，组织实施各项工作计划。
（2）负责组织诊断、咨询和教学工作。
（3）负责协调与其他科室的工作关系，确保产前诊断工作的顺利进行。
2. 副主任职责：（1）协助主任开展工作，负责日常事务的协调和处理。
（2）负责产前诊断技术的研发和推广。
（3）负责组织医师培训和业务考核。
3. 专业医师职责：（1）负责孕妇的产前检查、诊断和咨询工作。
（2）负责产前筛查和诊断技术的应用。
（3）负责对孕妇进行孕期保健知识的宣传教育。
4. 技师职责：（1）负责产前诊断设备的操作和维护。
（2）负责产前诊断样本的采集、处理和检测。
（3）负责检测结果的分析和报告。
5. 护士职责：（1）负责孕妇的接待、登记和预约工作。
（2）负责产前诊断门诊的消毒和环境维护。
（3）协助医师进行产前检查和诊断工作。
四、工作流程1. 孕妇挂号后，由护士进行接待和登记，引导至相应诊室。
2. 专业医师对孕妇进行问诊、体检和产前检查，根据需要进行相关诊断技术的操作。
3. 技师负责产前诊断设备的操作和样本的采集、处理和检测。
4. 诊断结果由专业医师进行分析和解释，提供给孕妇相应的咨询和建议。
5. 孕妇如有需要，可进行预约，以便下次就诊。
五、质量控制与安全管理1. 产前诊断门诊应建立健全质量控制与安全管理机制，定期进行质量评估和风险评估。
2. 产前诊断门诊应严格执行相关法规和标准，确保诊断的准确性和安全性。
3. 产前诊断门诊应加强与其他科室的沟通与协作，共同处理产前诊断工作中的问题。
六、培训与考核1. 产前诊断门诊应定期组织业务培训，提高医师、技师和护士的专业水平。
产前诊断科工作制度及流程
产前诊断科工作制度及流程一、工作制度1. 产前诊断科是负责为孕妇提供产前诊断服务的专业科室，包括产前筛查、遗传咨询、胎儿超声检查、羊膜腔穿刺术等。
2. 产前诊断科应由具有相关资质的医生、技师、护士组成，确保诊断的准确性和安全性。
3. 产前诊断科应严格遵守国家有关法律法规和行业标准，保护患者隐私，尊重患者意愿。
4. 产前诊断科应定期进行内部培训和考核，提高科室人员的专业水平和综合素质。
5. 产前诊断科应与医院其他科室保持密切合作，共同为患者提供全面、优质的医疗服务。
6. 产前诊断科应建立健全的医疗质量管理体系，定期进行质量评估和整改，确保医疗安全。
7. 产前诊断科应积极参与医院和科室的科研工作，推动产前诊断技术的发展和创新。
8. 产前诊断科应加强与患者及家属的沟通，提供必要的健康教育和咨询服务，帮助患者更好地了解产前诊断的相关知识。
二、工作流程1. 咨询与预约（1）孕妇或家属可以通过电话、网络等方式进行咨询，了解产前诊断的相关信息。
（2）咨询结束后，如果决定进行产前诊断，应预约具体的检查时间。
2. 遗传咨询（1）在预约好的时间，孕妇或家属应到产前诊断科进行遗传咨询。
（2）遗传咨询师会详细询问孕妇的家族病史、个人病史等信息，评估胎儿患病风险。
（3）遗传咨询师会根据评估结果，为孕妇提供个性化的诊断建议。
3. 产前筛查（1）孕妇根据遗传咨询师的建议，选择适合的产前筛查方法。
（2）产前筛查包括血清学筛查、超声检查等，根据不同的筛查方法，孕妇需按照医生的指导进行相应的检查。
（3）产前筛查的结果会及时通知孕妇，如发现问题，医生会根据情况进行进一步的诊断。
4. 羊膜腔穿刺术（1）如果产前筛查结果显示胎儿有患病风险，医生会建议进行羊膜腔穿刺术。
（2）孕妇在医生的指导下进行羊膜腔穿刺术，医生会根据羊水样本进行染色体核型分析等诊断。
（3）羊膜腔穿刺术的结果会及时通知孕妇，医生会根据结果提供相应的治疗建议。
5. 结果解读与咨询（1）无论产前筛查还是羊膜腔穿刺术的结果，医生都会及时通知孕妇，并提供详细的解读。
产前诊断各项工作制度
产前诊断各项工作制度一、产前诊断中心工作目标产前诊断中心的工作目标是通过对孕妇的产前筛查和诊断，发现和预防出生缺陷，提高出生人口素质。
二、产前诊断中心工作原则1. 保密原则：产前诊断中心对孕妇的个人信息和诊断结果进行保密，不泄露给任何无关人员。
2. 自愿原则：孕妇有权自主选择是否进行产前诊断，产前诊断中心不得强制孕妇进行诊断。
3. 科学原则：产前诊断中心必须遵循科学原则，使用先进的技术和方法进行诊断，确保诊断结果的准确性和可靠性。
4. 伦理原则：产前诊断中心必须遵循伦理原则，尊重孕妇的权益，不得进行非伦理的诊断活动。
三、产前诊断中心工作流程1. 孕妇咨询：孕妇在产前诊断中心进行咨询，了解产前诊断的目的、方法和可能的后果。
2. 医生评估：医生根据孕妇的病史、家族史、年龄等因素进行评估，确定孕妇是否需要进行产前诊断。
3. 签订知情同意书：孕妇在充分了解产前诊断的目的、方法和可能的后果后，自愿签订知情同意书。
4. 标本采集：医生根据孕妇的情况，进行标本采集，如血液、羊水等。
5. 实验室检测：实验室对采集的标本进行检测，如染色体分析、基因检测等。
6. 结果反馈：医生将检测结果反馈给孕妇，并提供相应的咨询和建议。
7. 孕妇决定：孕妇根据医生的建议，自主决定是否继续妊娠。
四、产前诊断中心工作人员职责1. 医生：负责对孕妇进行咨询、评估、标本采集和结果反馈，提供专业的建议和指导。
2. 护士：负责协助医生进行标本采集和护理工作，确保孕妇的安全和舒适。
3. 实验室技术人员：负责对采集的标本进行检测，确保检测结果的准确性和可靠性。
4. 行政管理人员：负责产前诊断中心的日常管理和协调工作，确保中心工作的顺利进行。
五、产前诊断中心工作制度1. 保密制度：对孕妇的个人信息和诊断结果进行保密，不泄露给任何无关人员。
2. 标本管理制度：对采集的标本进行严格的管理，确保标本的安全和质量。
3. 实验室管理制度：对实验室进行严格的管理，确保实验室的安全和清洁。
产前筛查、诊断工作制度
产前筛查相关工作制度目录产前门诊工作制度 (2)产前咨询门诊工作制度 (2)高危妊娠门诊工作制度 (2)遗传咨询门诊工作制度 (3)生化免疫室工作制度 (3)产前筛查工作人员岗位职责 (4)产前诊断工作人员岗位职责 (4)遗传咨询医师岗位职责 (5)超声诊断医师岗位职责 (5)产前筛查检验人员工作职责 (6)产前筛查人员行为准则 (6)遗传咨询技术规范 (7)21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范 (8)超声产前诊断技术规范 (11)胎儿染色体核型分析技术规范 (11)生化免疫实验室管理规范 (14)产前筛查标本采集与保存制度 (15)产前筛查质量控制管理、考核、评价制度 (16)产前筛查病案管理制度 (17)产前筛查报告发放制度 (17)产前筛查知情同意制度 (17)新生儿出生缺陷监测制度 (18)产前筛查疑难病例会诊制度 (18)产前筛查疑难病例转诊制度 (18)产前筛查跟踪随访制度 (19)中孕期孕妇血清学产前筛查及产前诊断工作流程图 (20)产前门诊工作制度1、医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。
3.接诊室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。
定期紫外线消毒。
4. 按照产科门诊工作常规进行服务，严格执行首诊负责制。
帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及手册、门诊登记册及处方等，认真详细检查、核对。
5.积极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母乳喂养等有关科学知识。
6.严格操作规程，检查应认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。
7.做好高危妊娠的筛查、追踪与管理，按期进行高危评分。
对高危孕妇在保健卡(病历)上作特殊标记. 部门医院之间要相互协作，互通情报。
8.筛查出的高危妊娠应转入“高危妊娠门诊”诊治。
产前筛查技术规范及质量控制
产前筛查技术规范及质量控制一、产前筛查及产前诊断工作流程图早孕建卡时咨询，宣传产前筛查的意义同意筛查不同意筛查告知目前筛查的先天性疾病书面告知孕妇妊娠结局中如发现筛查疾病，检出率、假阳性率及意义可能导致的不良后果孕妇知情选择并签字定期常规产前检查孕14-20周抽血双联筛查必要时B超核定孕周风险率低高风险率或高危孕妇二、产前筛查门诊工作程序1. 目的：保证产前筛查工作规范有序地开展。
2. 范围：产前筛查检测项目。
3. 程序：①在孕妇进行孕期检查时，及时了解孕产妇的个人史、既往史、孕产史和家族史，同时向其宣传产前筛查预防遗传病的重要性，并指导孕妇如何参加产前筛查。
②母血清产前筛查在早孕期（7～14＋6周）、中孕期（14～20＋6周）进行，但由于母血清产前筛查的局限性，一般可建议孕妇在孕12～14周、孕20～22周及孕32周左右各进行一次详细的B超检查，以排除各期可发现的先天畸形。
③向孕妇说明其具有知情同意权，待其同意参加产前筛查后，门诊医师应详细询问并准确填写下列数据：i.出生日期（公历）ii.体重iii.末次月经日期（公历）、月经周期、B超检查时间测定的CRL或BPD值iv.是否吸烟v.是否双胞胎或多胞胎vi.是否胰岛素依赖型糖尿病vii.是否有异常妊娠viii.联系方法④标本采集见相关程序文件。
⑤筛查结果分析：在对各个指标进行计算分析之后，风险率以1/n的方式来表示，意味着出生某一患儿存在1/n的可能性。
唐氏综合征筛查采用1/275为临界值；18－三体筛查采用1/350为临界值。
筛查结果分为高风险和低风险，与临床检验上的阳性和阴性结果有区别。
⑥筛查结果的处理：i.筛查高风险的孕妇表示其生唐氏综合征儿的可能性较高，但不是确诊，建议该孕妇进行产前诊断。
ii.筛查低风险的孕妇表示其生唐氏综合征儿的可能性较小，但不能完全排除生唐氏综合征儿的可能性，可以继续妊娠。
⑦经过产前筛查的孕妇都进行随访。
⑧下列情况的孕妇建议行染色体病产前诊断：i.产前筛查高风险的孕妇ii.35岁以上的高龄孕妇iii.有反复流产史的孕妇iv.曾生育过染色体异常儿的孕妇v.夫妇一方为染色体异常的孕妇⑨ B超发现胎儿下列情况建议孕妇做胎儿染色体检查：i.羊水过多，尤其伴有胎儿宫内生长受限ii.股骨短iii.颈部透明区增厚或颈部水囊瘤、胎儿水肿iv.肾盂积水、肾脏畸形v.脑积水或侧脑室扩大、脑脉络丛囊肿、后颅窝增宽vi.唇、腭裂，尤其伴有其他异常者vii.单脐动脉、脐带囊性包块、脐膨出viii.先天性心脏病、心内强回声光斑ix.多发畸形三、产前筛查患者知情同意制度1、产前咨询医师应向孕妇解释唐氏综合征的基本知识，包括疾病发生率、患儿情况以及孕妇高危因素等。
产前筛查与诊断工作介绍
如何提高产前诊断技术水平？
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原则 提高产前筛查的质量，减少不必要的介入性产前诊断的同时，降低漏诊率。 医师及技术人员的培训与交流 规范和完善各项规章制度 多学科会诊及转诊学说
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规范和完善各项规章制度
遗传咨询规章制度 产前筛查规章制度 多学科会诊规章制度 细胞遗传规章制度 介入性产前诊断规章制度 超声影像诊断规章制度
(绒毛活检、羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺等)
所取组织送检 （绒毛、羊水或脐血）
追踪结果
遗传咨询
提出意见或建议
患者术后1周产科检查 （若继续妊娠）
随访至分娩后
整理资料归档保管
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产前诊断概念 产前诊断是通过不同的手段及措施,包括介入性及非介入性,在妊娠期对胎儿的情况作详细的了解 介入性:经母体介入获取胎儿血液、胚外体腔液、羊水、胎盘、胎儿组织（肝、皮肤等），完成对胎 儿分娩前的染色体、基因、生化等遗传或先天性疾病的诊断 非介入性: 超声胎儿诊断；母体外周血游离胎儿DNA及有核胎儿细胞,通过PCR扩增及FISH进行遗传 学分析 根据孕妇不同的情况及需要,在完全自愿及知情的情况下,选择一种适合自己的产前检查
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产前筛查的遗传咨询 应及时将筛查结果通知孕妇和/或家属，由产前咨询人员向他们解释结果，并提出进一步检查和诊断的建议 若孕妇在产前筛查之前未行超声检查，则建议筛查阳性结果者接受超声诊断。超声诊断既可排除诸如结构性畸形 等病理情况，又可进一步确定孕周的正确与否 若超声检查孕周无误，筛查阳性孕妇视为高危之列 若孕周有误，则使用超声确定的孕周重新计算风险率。
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产前筛查的遗传咨询 对筛查结果怀疑神经管缺陷（NTD）的孕妇建议进行超声检查。对于产前筛查确定的21三体、 18三体等异常妊娠的高危孕妇，医生应在核对孕周后建议其进行产前诊断，行胎儿细胞遗传 学检查排除染色体病。在患者知情同意的基础上签署知情同意书。
医疗保健机构开展产前诊断产前筛查技术服务审批服务指南
医疗保健机构开展产前诊断、产前筛查技术服务审批服务指南一、政策依据（一）《中华人民共和国母婴保健法》（1994年主席令第33号）第三十二条：“医疗保健机构依照本法规定开展婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。
严禁采用技术手段对胎儿进行性别鉴定，但医学上确有需要的除外。
”（二）《中华人民共和国母婴保健法实施办法》（2001年国务院令308号）第三十五条：“从事遗传病诊断、产前诊断的医疗、保健机构和人员，须经省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门认可。
从事婚前医学检查的医疗、保健机构和人员，须经设区的市级人民政府卫生行政部门许可。
从事助产技术服务、结扎手术和终止妊娠手术的医疗、保健机构和人员以及从事家庭接生的人员，须经县级人民政府卫生行政部门许可，并取得相应的合格证书。
”（三）《计划生育技术服务管理条例》（2001年国务院令第309号）第二十一条：“计划生育技术服务机构从事产前诊断的，应当经省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门同意后，由同级卫生行政部门审查批准，并报国务院计划生育行政部门和国务院卫生行政部门备案。
”（四）《计划生育技术服务管理条例实施细则》（2001年国家计划生育委员会令第6号）第二十六条：“计划生育技术服务机构从事产前诊断的，应当经省、自治区、直辖市人民政府计划生育行政部门同意后，报同级卫生行政部门审查批准。
受理部门应在规定的时限内作出决定，书面通知申报单位，并向同级计划生育行政部门通报。
作出许可决定的，在规定的时限内，将批准的单位同时上报卫生部和国家计划生育委员会备案。
”（五）《产前诊断技术管理办法》（2002年卫生部令第33号）第七条：“产前诊断技术应用实行分级管理。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）根据当地实际，因地制宜地规划、审批或组建本行政区域内开展产前诊断技术的医疗保健机构；对从事产前诊断技术的专业人员进行系统培训和资格认定；对产前诊断技术应用进行质量管理和信息管理。
产前检查流程 ppt课件
③判断胚胎发育是否与孕周相符（判断
孕龄）④发现子宫畸形
△双合诊：必要时作（要取得患者及家属同意）
△体格检查
△实验室及辅助检查：血尿常规、夫妇双方血型、
肝功、肾功、血糖、四病抗体等（参照孕前准备
实验室检查内容）
△心电图
△建立病历、最好是围产期保健手册
△建围产期保健卡，进入我院孕期保健中心。
产前检查流程
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产前检查的内容——孕期保健
△妊娠期营养 △孕期胎教 △孕期常见症状及处理 △孕期体操 △孕期避免不良环境影响
产前检查流程
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产前检查开始时间
△从确诊早孕开始 △所有孕妇都应进入产前系列 检查，即早孕、中孕、晚孕期定 期检查。
产前检查流程
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早孕检查
△尿妊娠试验：初筛妊娠
△B超：①确定宫内孕②排除宫外孕、葡萄胎
应到医院查明原因，以便及时处理。
②如为高危妊娠，孕妇每日早、中、晚固定
时间内计数1小时，3次计数乘以4，即可得12小
时胎动计数。胎动计数12小时大于等于30次为正
常，若12小时小于30次为异常，若小于10次为高
危信号。
③晚上8-9点胎动计数，如5次胎动所需时间
不超过1小时为正常。
产前检查流程
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晚期妊娠检查
*初筛胎儿神经管开放畸形、无脑 儿、脑积水、脑脊膜膨出、内脏外翻、 单腔心、严重四肢畸形。
*诊断多胎妊娠：确诊为多胎妊娠 者，进入高危管理。
*确定孕周
产前检查流程
11
中孕期检查 ——实验室及辅助检查
*妊娠高血压疾病监测:临床意义及检测方法： ①预测妊娠高血压疾病，方法：应用于产科门 诊无心血管疾病的孕妇，从孕20周开始，每四 周监测一次，若预测阳性，则应严密随访每两 周监测一次；②妊娠高血压疾病血液动力学分 型：正常排高阻型、高排低阻型、低排高阻型； ③监测妊娠高血压疾病指导临床治疗；④FGR 的预测与监测：监测方法对FGR患者入院时做 一次，每个疗程前和疗程结束时做一次。
大同市第一人民医院产前筛查与产前诊断工作流程示意图
大同市第一人民医院产前筛查与产前诊断工作流程示意图
产科门诊：早孕建卡时咨询，告知产前筛查及诊断的意义：发放告知书，并记录于孕产妇保健手册，同时签筛查知情同意书。
同意筛查不同意筛查
告知目前筛查的先天性疾病 检出率、假阳性率及意义
书面告知孕妇妊娠结局中如发现筛查疾病， 可能导致的不良后果
定期常规产前检查
孕14-20周抽血三联筛查，必要时B 超核定孕周
风险率低
高风险率或高危孕妇 解释结果，建议行羊水穿刺并告知其局限性及风险 产科门诊（宣教室 一楼）宣传讲解产前筛查的意义，告知筛查最佳时间
同意
不同意
介入性产前诊断
细胞培养染色体核型分析 结果异常
结果正常 夫妻双方要求继
续妊娠并签字 夫妻双方要求终止妊娠并签字 孕妇签字
进行先天性疾病咨询孕妇进行知情选择 定期常规产前检查
定期常规产前检查 孕妇知情选择并签字
定期常规产前检查
告知孕妇妊娠结局中发现筛
查疾病可能导致的不良后果
记录妊
娠结局
终止妊娠并行
细胞学检查。
产前筛查、诊断工作制度
产前筛查、诊断⼯作制度产前筛查相关⼯作制度⽬录产前门诊⼯作制度 (2)产前咨询门诊⼯作制度 (2)⾼危妊娠门诊⼯作制度 (2)遗传咨询门诊⼯作制度 (3)⽣化免疫室⼯作制度 (3)产前筛查⼯作⼈员岗位职责 (4)产前诊断⼯作⼈员岗位职责 (4)遗传咨询医师岗位职责 (5)超声诊断医师岗位职责 (5)产前筛查检验⼈员⼯作职责 (6)产前筛查⼈员⾏为准则 (6)遗传咨询技术规范 (7)21三体综合征和神经管缺陷产前筛查技术规范 (8)超声产前诊断技术规范 (11)胎⼉染⾊体核型分析技术规范 (11)⽣化免疫实验室管理规范 (14)产前筛查标本采集与保存制度 (15)产前筛查质量控制管理、考核、评价制度 (16)产前筛查病案管理制度 (17)产前筛查报告发放制度 (17)产前筛查知情同意制度 (17)新⽣⼉出⽣缺陷监测制度 (18)产前筛查疑难病例会诊制度 (18)产前筛查疑难病例转诊制度 (18)产前筛查跟踪随访制度 (19)中孕期孕妇⾎清学产前筛查及产前诊断⼯作流程图 (20)产前门诊⼯作制度1、医务⼈员应遵守医德规范，仪表端庄，⾐帽整齐，坚守岗位，佩带标识。
2、热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁⾏医，树⽴良好的医务⼈员形象。
3.接诊室内清洁卫⽣，设备仪器摆放整齐。
定期紫外线消毒。
4. 按照产科门诊⼯作常规进⾏服务，严格执⾏⾸诊负责制。
帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及⼿册、门诊登记册及处⽅等，认真详细检查、核对。
5.积极宣传孕期妇⼥的⽣理、⼼理及社会特点，尽可能解除她们精神和⼼理上的负担；积极宣传优⽣优育，母乳喂养等有关科学知识。
6.严格操作规程，检查应认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。
7.做好⾼危妊娠的筛查、追踪与管理，按期进⾏⾼危评分。
对⾼危孕妇在保健卡(病历)上作特殊标记. 部门医院之间要相互协作，互通情报。
8.筛查出的⾼危妊娠应转⼊“⾼危妊娠门诊”诊治。
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大同市第一人民医院产前筛查与产前诊断工作流程示意图
产科门诊：早孕建卡时咨询，告知产前筛查及诊断的意义：发放告知书，并记录于孕产妇保健手册，同时签筛查知情同意书。
同意筛查不同意筛查
告知目前筛查的先天性疾病 检出率、假阳性率及意义
书面告知孕妇妊娠结局中如发现筛查疾病， 可能导致的不良后果
定期常规产前检查
孕14-20周抽血三联筛查，必要时B 超核定孕周
风险率低
高风险率或高危孕妇 解释结果，建议行羊水穿刺并告知其局限性及风险 产科门诊（宣教室 一楼）宣传讲解产前筛查的意义，告知筛查最佳时间
同意
不同意
介入性产前诊断
细胞培养染色体核型分析 结果异常
结果正常 夫妻双方要求继
续妊娠并签字 夫妻双方要求终止妊娠并签字 孕妇签字
进行先天性疾病咨询孕妇进行知情选择 定期常规产前检查
定期常规产前检查 孕妇知情选择并签字
定期常规产前检查
告知孕妇妊娠结局中发现筛
查疾病可能导致的不良后果
记录妊
娠结局
终止妊娠并行
细胞学检查。