心内科常用药物 ppt课件

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多巴酚丁胺
作用
用药注意事项
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多巴酚丁胺的用药注意事项
1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及
病人有无头痛、气短等不良反应。 2、梗阻型肥厚性心肌病患者禁用，心房纤颤 病人禁用（因其可促进房室传导）。 3、多巴酚丁胺忌与碱性药液配伍。
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（三）磷酸二脂酶抑制药
中毒的临床表现 中毒的处理
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洋地黄类作用
增强心肌收缩力
减慢心率
心脏电生理作用
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洋地黄类适应症
1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所 致者除外）。
2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、 阵发性室上速）。
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洋地黄类用药注意事项
用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药 （2）、用药前后数脉搏，心率低于60次每分 或发生节律改变，应暂停给药，并通知医生 （3）、用量准确 （4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释 后缓慢静脉注射，一般5—10分钟 （5）、有医生在场 7 ppt课件 （ 6）、观察用药后的反应。
血压的表现（恶心、呕吐、出汗、苍白）， 尤其是直立、制动的患者、晕厥
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注射用单硝酸异山梨脂
——临床应用和不良反应
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静脉滴注临用前，取1瓶，加0.9%NS或
5%GS溶解并稀释后静脉滴注，药物剂量根 据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时 2—7mg，静脉滴注开始剂量为60微克/min， 一般剂量60—120微克/min
1、硝酸甘油以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相 关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血 量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。 2、扩张动脉使外周阻力（后负荷）降低。 3、动静脉扩张使心肌耗氧量减少，缓解心绞痛。对 心外膜冠状动脉分支也有扩张作用。
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硝酸脂类用药注意事项
1、严密监测血压和其他血流动力学参数。
洋地黄类常用制剂
1、 静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛
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洋地黄的用法
去乙酰毛花苷（西地兰） 常用量：0.133mg 或0.2 mg 配药稀释方法： 西地兰1支0.4mg为 2ml 配制0.133mg－－抽取生理盐水或5%葡萄 糖注射液4ml+西地兰0.4mg配制成6ml ，推掉 4ml,剩余2ml即含西地兰0.133mg，将剩下的 0.133mg稀释成10-20ml。 配制0.2mg-----可直接抽取1ml 西地兰进行 稀释成10-20ml。 推注时间：缓慢推注以不少于5分钟为宜.
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利尿药
副作用： 1、对水电解质的影响。 最常见：低血容量、低血钾、 低血钠等。 2、高效利尿药引起的耳毒性。 3 、高尿酸血症。 4、噻嗪类可致高血糖、高脂血症。 5、胃肠道症状。 用药观察：出入量、电解质、有无低血钾症状等。

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硝酸脂类的作用机制
主要药理作用是松弛血管平滑肌。
Байду номын сангаас
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二、利尿药
按药效快慢分二类： 快效类
慢效类
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快效类利尿药
作用于肾小管髓袢升支粗段抑制对钠的重吸收。 速尿：静脉注射2—5分钟起效。 用于治疗水肿、高血压、心力衰竭以及加速 某些毒物的排出。
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慢效类利尿药
即保钾类利尿药： 安体舒通 安体舒通是人工合成的抗醛固酮药。 常与前种合用增加疗效，减少钾的丢失。
心内科常用药物的运用及护理 (一）
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﹡强心药
﹡利尿药
﹡硝酸脂类药
﹡均衡性血管扩张药
﹡血管紧张素转换酶抑制剂
﹡血管紧张素Ⅱ拮抗剂 ﹡α受体阻滞剂
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一、强心药
洋地黄类
儿茶酚胺类 磷酸二脂酶抑制药
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（一）洋地黄类
作用： 适应症 常用制剂 用法
用药注意事项

（1）、立即停用洋地黄类药物。 （2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （ 3）、对症处理，纠正心律失常。
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（二）儿茶芬胺类
多巴胺

多巴酚丁胺
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多巴胺
作用
适应症 用药注意事项
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多巴胺的作用
主要激动多巴胺受体、β 受体和α受体，作用具 有剂量依赖性。 小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩张肾脏和肠系 膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。 中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力 和提高心率。 较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾 脏和内脏血管收缩，血压持续升高。
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洋地黄类中毒的临床表现
不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。
常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障 碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导 阻滞。
②心外表现：
A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状 B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等
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洋地黄中毒的处理
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多巴胺的适应症
1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。
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多巴胺的用药注意事项
1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。 2、防止输液局部药液外渗。
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多巴酚丁胺的作用
主要激动β1受体。 对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血 管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排 出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一 般短期使用。
2、静脉使用时速度要慢，最好用输液泵恒速输入。 3、舌下含服用于缓解心绞痛急性发作时，如15分钟用
过3片尚未能缓解，应立即就诊。 4、用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎，以免突 发体位性低血压。` 5、与降压药或血管扩张药合用可增强其致体位性低血 压的作用。 6、药物应避光，密封，在阴凉处保存。为防止药片失 效，每次使用后应立即拧紧瓶盖。
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硝酸甘油注射液
——临床应用和不良反应
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硝酸甘油静脉滴注，一次5-10mg，5%GS或
NS稀释，开始每分钟5-10微克速度滴入，最 好用输液泵恒速输入，用药期间，须密切观 察心率和血压 10μg/min=0.01mg/min=0.6mg/h
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不良反应——头痛、眩晕、心悸、体位性低