持续闭式引流结合骨水泥抗生素链珠治疗胫腓骨骨折术后早期感染疗效观察及护理
胫腓骨骨折术后护理问题和措施
胫腓骨骨折术后护理问题和措施胫腓骨骨折是一种较为常见的骨折类型，手术治疗是其主要治疗方式之一。
手术后的护理关系到患者的康复情况，因此需要加以重视。
本文将针对胫腓骨骨折术后护理问题和措施进行详细的介绍。
一、手术后出现的常见问题1.疼痛：手术后胫腓骨骨折疼痛比较明显，严重影响患者的舒适度和情绪。
特别是在换药、换位等操作时更容易出现疼痛。
2.肢体水肿：手术后胫腓骨骨折可以引起肢体水肿，轻微的病人会感觉局部发热，重的则会导致肢体僵硬、活动受限。
3.感染：术后开膜、打钢板等操作，病人的伤口面积比较大，很容易受到感染。
4.伤口渗液：患者在手术后可能会出现伤口渗液的症状，这需要医护人员及时处理。
二、护理措施1.疼痛控制：对于病人的疼痛问题需要及时采取相应的措施，如坚持定时用药、减少患肢的压迫和活动等。
2.肢体水肿控制：可以采用升高患肢、按摩、热敷等方法来减轻肢体水肿。
3.感染预防：术后需要加强伤口护理，包括定期更换敷料、及时清洗伤口，切勿让病人自行触碰伤口。
4.伤口处理：对于出现渗液、脓液的伤口需要及时进行处理，及时更换敷料并进行消毒。
5.位置调整：患者需要保持适当的身体位置，防止因为身体姿势不当而影响愈合。
6.康复训练：手术后的患者在医生和护理人员的指导下需要进行适当的康复训练，包括拇指浮动、踝关节运动等。
总之，胫腓骨骨折术后的护理工作相当重要，护理人员需要掌握必要的专业知识，密切关注病人的病情变化，及时进行处理。
只有通过合理的护理措施，在手术后为患者提供适当的照顾，才能促进疾病的康复，缩短康复时间。
VSD负压持续吸引+抗生素骨水泥链珠治疗31例骨折术后感染
VSD负压持续吸引+抗生素骨水泥链珠治疗31例骨折术后感染[摘要] 目的探索抗生素骨水泥链珠联合vsd负压引流在治疗骨折术后感染中的应用效果。
方法选择2010年9月～2012年3月采用抗生素骨水泥链珠联合vsd负压引流治疗的骨折术后染31例，术后均随访3个月。
结果使用抗生素骨水泥链珠联合vsd负压引流治疗31例骨折术后感染，创面愈合时间短，创面清洁，肉芽组织生长良好。
结论抗生素骨水泥链珠联合vsd负压引流能减轻患者痛苦，降低患者费用，操作简便，易于掌握，在治疗骨折术后感染效果显著。
[关键词] 抗生素骨水泥链珠；vsd负压引流；骨折术后感染[中图分类号] r683.4???[文献标识码] b???[文章编号]2095-0616（2012）21-174-02clinical research of 31 patients of postoperative infection after fracture by antibiotic bone cement chain beads and vsd drainage applicationzhao?weixia??liao?zhonglin??zhou?caibo??zeng?zhijundepartment of orthopaedics，jiangxi huaren hospital，nangchang 330025，china[abstract] objective to explore the application effect of antibiotic bone cement chain beads and vsd drainage intreatment of fracture postoperative infection. methods 31 patients of fracture postoperative infection were cured with antibiotic bone cement chain beads and vsd drainage from september 2010 to march 2012. all patients were following up three month. results the antibiotic bone cement chain beads and vsd drainage had the aintain effective drainage time，there were effective in cleaning wound， promoting the granulation tissue and wound healing. conclusion the antibiotic bone cement chain beads and vsd drainage technology can significantly reduce the suffering of patients， reduce patient costs，and it has simpler operation，easier to master， more superior to conventional for postoperative infection after fracture.[key words] antibiotic bone cement chain beads；vsd drainage；postoperative infection after fracture 骨折内固定术后感染是创伤骨科在临床中的难题之一，其病程往往迁延难愈，易并发窦道、骨不连，如治疗不当会转为慢性骨髓炎，还会出现骨坏死，致骨缺损[1]，给患者带来极大痛苦。
负压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎的价值分析
负压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎的价值分析摘要：目的：探究负压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠应用于治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗有效性，讨论其临床应用意义。
方法：选择我院中2012年9月至2017年8月间收治的胫骨慢性骨髓炎患者40例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含20例患者，对照组患者采用单纯抗生素骨水泥链珠进行治疗，而实验组患者则应用负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠进行治疗，手术完成后记录所有患者的创面愈合时间、手术时间以及手术后住院时间；待患者出院后，对患者进行为期2个月的随访，评价患者的治疗结局。
结果：所有患者接受手术后胫骨慢性骨髓炎均得到治疗，并且在接受术后护理后，伤口都有良好的愈合状况。
实验组患者的手术时间和创面愈合时间以及住院时间较对照组更优，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：胫骨慢性骨髓炎能够采用负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠方式进行治疗，较单纯应用抗生素骨水泥链珠治疗具有更好的治疗效果，能够提高患者的手术体验，可以在临床上得到广泛推广。
关键词：负压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠；胫骨慢性骨髓炎；预后效果；治疗方案胫骨慢性骨髓炎是一种临床上十分常见的严重骨骼炎症，在我国临床上也发病率较高，通常采用抗生素治疗作为主要的治疗方案。
随着现代医疗技术的发展，微创理念在手术中的运用相对普遍化，且负压引流术的运用也相对普及[2]。
本次研究中，选择我院中2012年9月至2017年8月间收治的胫骨慢性骨髓炎患者40例作为研究对象，探究压封闭引流术与抗生素骨水泥链珠术应用于治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗有效性，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选择我院中2012年9月至2017年8月间收治的胫骨慢性骨髓炎患者40例作为研究对象，按照计算机随机分组方案将其分为对照组和实验组，每组中均包含20例患者。
对照组中男性患者11例，女性患者9例，年龄41~73岁，平均年龄（54.1±7.2）岁。
持续负压引流(VSD)结合骨水泥抗生素链珠治疗骨折术后感染效果分
持续负压引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗骨折术后感染效果分析及护理研究发表时间：2016-06-23T13:52:45.937Z 来源：《医药前沿》2016年6月第16期作者：李田云徐新娟[导读] 骨折术后感染是创伤骨科中经常遇到的难题之一，加之手术中常使用金属植入物从而增加了伤口感染的危险性。
李田云徐新娟（江苏射阳县人民医院江苏盐城 224300）【摘要】目的：探讨持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗骨折术后感染的临床疗效及护理措施；方法：通过分析我院骨科2014年3月～2015年3月骨折术后感染13例患者，均使用持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗，经过积极的护理配合，随访其临床效果。
结果：13例患者无一例需取出原内固定物重新或者更换固定材料，术后感染治愈，平均随访10．5月；结论：持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠治疗骨折术后感染操作简单、安全有效，积极有效的护理配合可缩短住院时间，有效减轻患者的经济负担。
【关键词】持续闭式引流；骨水泥链珠；术后感染；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）16-0291-02骨折术后感染是创伤骨科中经常遇到的难题之一，加之手术中常使用金属植入物从而增加了伤口感染的危险性，一旦感染，后果严重，有的要重新二次手术取出钢板，甚至造成慢性骨髓炎或需要截肢[1]。
给病人造成极大的痛苦，而骨水泥抗生素珠链是目前骨科临床较常用的一种局部缓释抗生素技术，为解决目前常规全身静脉用药方式效率不高且毒性较大这一缺陷的一种新型局部给药方式。
本院自2014年3月～2015年3月采用持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素链珠保留植入物治疗各类骨折术后感染 13例，效果良好．现就13例病例的护理观察报告如下。
1.临床资料本组13例，男7例，女6例；年龄41～58岁，平均49.5岁。
其中闭合性骨折3例，开放性骨折10例；上肢2例，下肢11例，均行钢板固定，感染均发生在术后2～3周，均有不同程度的感染、溃破和流脓现象。
胫腓骨骨折术后护理
胫腓骨骨折术后护理一.心理护理由于胫腓骨骨折术后并发症较多尤其是开放骨折延迟愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观、焦虑情绪，应多关心体贴病人，促进康复。
二 .饮食护理对于骨折患者，要在饮食上多下功夫，做到营养丰富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。
骨折早期应以清淡为主，忌吃酸辣、燥热、油腻之品，不可过早施以肥腻滋补之品，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病情，使骨痂生长迟缓，影响关节功能的恢复。
可给予新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七煲瘦肉汤。
骨折中期，此期骨折部位瘀血已去，疼痛消失，胃肠功能恢复，食欲增加，饮食应由清淡转为适当的高营养补充，以满足骨痂生长的需要。
可在食谱中加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类的补给更多的维生素AD、钙及蛋白质。
骨折后期，此期饮食治疗适宜进补，通过补益肝肾、气血以促进更牢固的骨痂生成，同时还要补给足够的钙磷物质，以利于骨质的钙化。
继续给予骨头汤、鹿筋汤、瘦肉、乳制品、牛奶、蛋黄、鱼肝油等含钙、维生素D较丰富的食物，能饮酒者可适量选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒，以舒筋活络。
三.一般护理1、抬高患肢，促进静脉血液回流，以减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。
2、观察伤口渗血情况以及引流液的性质和量，保证伤口敷料的清洁干燥和创面无特殊异味。
3、伤口疼痛时可适当用止痛剂。
4.取髂骨植骨的病人，术后第二天半卧位，放松髂肌减轻压痛。
5、采用单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8~10周，老年病人为了避免关节僵硬，术后4周左右改短腿石膏或石膏夹板。
四.外固定器的护理1、术后将小腿抬高并置于中立位2、固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观察患肢神经症状3、局部按摩促进血液循环。
4、伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血，及时更换敷料。
5、预防针眼感染五.骨筋膜室综合症切开术后须密切观察生命体症和出入水量变化，维持水电解质平衡，注意有无肾功能损害。
六. 康复锻炼1、术后早期（0～3天）术后早期功能锻炼的目的主要是保持肌肉的张力和减轻局部肿胀，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。
抗生素骨水泥结合抗生素在外固定治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效体会
抗生素骨水泥结合抗生素在外固定治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效体会刘光永【摘要】应用抗生素骨水泥结合抗生素治疗创伤性胫骨骨髓炎患者34例,术后随访13~21个月,胫骨骨折均良好愈合,未见与骨水泥材料有关的不良反应,无复发感染.外固定后1、3、6个月及末次随访胫骨缺损长度和软组织缺损面积均较治疗前改善(P<0.05),治疗后踝关节Kofoed评分及膝关节ROM均较治疗前改善(P<0.05).使用抗生素骨水泥结合抗生素治疗的方法可控制胫骨骨缺损感染的发生,有助于恢复关节功能,促进骨折愈合.【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2017(019)003【总页数】2页(P226-227)【关键词】胫骨;骨髓炎;骨水泥;抗生素【作者】刘光永【作者单位】271219山东新泰,新汶矿业集团中心医院【正文语种】中文【中图分类】R683.42【DOI】 10.3969/j.issn.1009-4237.2017.03.020创伤性胫骨骨髓炎是致病菌通过外伤伤口或手术切口进入股骨骨折局部引发骨折部位的骨组织感染。
随着骨折内固定手术的大量增加，特别是开放性骨折术，极易引发感染，导致骨外露、骨坏死及骨缺损。
而胫骨局部软组织少，一旦发生感染，可导致感染性骨不连及骨缺损。
治疗不当极易形成慢性胫骨骨髓炎，导致膝关节僵直。
笔者回顾性分析2011年9月～2014年11月收治且获得完整随访34例胫骨骨缺损患者的临床资料，以期进一步探讨抗生素骨水泥结合抗生素方法对于胫骨骨髓炎临床治疗效果。
1 一般资料本组34例，男性21例，女性13例；年龄19～58岁，平均36.7岁。
所有患者均为创伤引起，病变部位均为胫骨骨折，其中9例胫前瘢痕愈合，4例小腿中上段皮肤缺损。
辅助检查:病灶脓液细菌培养为变形杆菌6例，金黄色葡萄球菌14例，表皮葡萄球菌感染3例，铜绿假单胞菌5例，大肠埃希菌 2例，混合感染4例。
受伤原因:道路交通伤15例，重物砸压伤10例,高处坠落伤9例。
封闭式负压引流技术联合抗生素骨水泥链珠对胫骨创伤性骨髓炎的临
•720 •黑龙江医药Heilongjiang Medicine Journal Vol.29 No.4 2016计出截骨的位置及角度，术中根据打印出的截骨模具，予以 实现。
减少了手术操作，缩短了手术时间,但截骨更为精 确。
术中定位无需股骨开髓，减少了出血量，降低脂肪栓塞 的发生率，有利于T K A手术的术后快速康复。
我们的研究结果进一步验证了 3D打印截骨模具辅助 T K A手术的以上优势。
通过对照应用3D打印截骨模具进 行T K A手术与常规进行T K A手术发现，3D打印截骨模具 组具有更短的手术时间，更少的术后引流量，同时3D打印 截骨模具组术后的胫骨平台截骨的后倾更接近于预期的后 倾3°。
两组患者术后的H K A均符合士3°的标准。
两组患者 术后的H S S均获得良好的提高，符合既往的研究结果。
但是3D打印截骨模具辅助T K A手术仍然存在着一些 问题。
①目前,工业级3D打印机价格昂贵，医院难以配备，只能依靠假体生产企业予以提供打印复位，术前准备时间 较长。
②C T成像无法重建关节软骨，只能术中依靠手术医 师，尽可能去除关节软骨，并且避免损伤软骨下骨。
③术前 良好的截骨设计，不能替代软组织平衡，特别是股骨假体的 旋转定位，多数病例是可以在外旋0°至9°之间，依据软组织 张力进行适当调整。
总之，我们有理由相信随着影像技术、计算机设计技术 及3D打印技术的进展，3D打印截骨模具辅助T K A手术将 被更为广泛的应用。
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负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨
·论 著·负压封闭引流术治疗胫腓骨骨折内固定术后感染疗效探讨陈桂新（临海市第一人民医院骨科，浙江临海３１７０００）摘要：目的 比较分析持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效，为临床治疗提供依据。
方法 回顾性分析１９９９年３月－２０１２年３月在医院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例，其中１２例采取手术清创后局部换药的治疗方式，１７例患者采取手术清创后持续性封闭负压引流治疗。
结果 两组患者获得９～２８个月（平均１３个月）的随访，负压引流组患者１５例获得痊愈，无１例患者需要再次手术清创，骨折平均愈合时间为５．５个月；局部换药组患者８例获得痊愈，３例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈，骨折平均愈合时间为６．８个月；两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论 持续性封闭负压引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点，值得在临床中广泛应用。
关键词：封闭负压引流术；胫腓骨骨折；感染中图分类号：Ｒ１８１．３＋２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－４５２９（２０１３）０２－０３５０－０３Ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒｔｉｂｉａ ａｎｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｆｉｘａｔｉｏｎＣＨＥＮ Ｇｕｉ－ｘｉｎ（Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉｎｈａｉ，Ｌｉｎｈａｉ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１７０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｉｂｉａ ａｎｄｆｉｂｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｂｙ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｓｏ ａｓ ｔｏ ｇｕｉｄｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｉｂｉａ ａｎｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｒｏｍ Ｍａｒ １９９９ｔｏＭａｒ ２０１２，１２ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｅｘｃｈａｎｇｅ，ａｎｄ １７ｃａｓｅｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎｔｈｅ ｔｉｂｉａ ａｎｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ ｌａｖａｇｅ ａｎｄ ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ．ＲＥＳＵＬＴＳ Ｄｕｒｉｎｇａ ９－２８ｍｏｎｔｈｓ－ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ－ｕｐ（ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ １３ｍｏｎｔｈｓ），１５ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ＶＳＤ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗａｓ ５．５ｍｏｎｔｈｓ，ａｎｄ ８ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｃｕｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｅｘｃｈａｎｇｅ ｇｒｏｕｐ，３ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｃｕｒｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｒｕｓｈｉｎｇ ａｎｄ ｄｒａｉｎａｇｅ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｗａｓ ６．８ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＩｔ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｗａｙ ｔｏｔｒｅａｔ ｔｈｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｉｂｉａ ａｎｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｗｉｔｈ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｉｍｐｌｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｒｅｌｉａｂｌｅ，ａｎｄ ｔｒａｕｍａ ｌｅｓｓ，ｗｈｉｃｈ ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ．Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ；Ｔｉｂｉａ ａｎｄ ｆｉｂｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ收稿日期：２０１２－０９－２８； 修回日期：２０１２－１１－３０ 胫腓骨骨折作为骨科系统的常见病，目前临床上已形成以内固定术为主的成熟治疗方式，且疗效确切。
封闭式负压引流技术在胫腓骨骨折伴骨筋膜室综合征术后应用护理满
黑龙江科学HEILONGJIANG SCIENCE第11卷第4期2020年2月Vol. 11Feb. 2020封闭式负压引流技术在胫腓骨骨折伴骨筋膜室综合征术后应用护理满意度评价刘檬'，刘丹S 郑爽-毕彦聪I(1.吉林大学第二医院骨科医学中心，长春130022； 2.白城市中心医院护理部，吉林白城137000)摘要：选择2018年1月— 2019年10月在我院住院治疗胫腓骨骨折伴骨筋膜室综合征患者34例，回顾分析患者术后施行封闭式 负压引流技术的应用，对其护理效果、护理满意度进行分析研究。
所有患者经封闭式负压引流技术应用及其综合性护理后，创□处 与骨折处愈合，护理满意度为94%。
说明对胫腓骨骨折伴骨筋膜室综合征患者术后施行封闭式负压引流治疗技术，可促进患者术 后恢复，提咼患者生活质量O关键词：封闭式负压引流;胫腓骨骨折;骨筋膜室综合征;护理满意度中图分类号：R473. 6 文献标志码：B 文章编号：1674 -8646(2020)04 -0080 -02Evaluation of nursing satisfaction after operation of tibiofibularfracture with osteofascial compartment syndrome by closed negative pressure drainage technologyLIU Meng 1 , LIU Dan 2, ZHENG Shuang 1 , Bi Yan-cong 1(1. Orthopedic Medical Center of the Second Hospital of Jilin University , Changchun 130022, China ；2. Nursing Department of Baicheng Central Hospital , Baicheng 137000, China)Abstract : From January 2018 to October 2019, 34 patients with tibiofibular fracture and osteofascial compartmentsyndrome were selected to be hospitalized in our hospital. The application of closed negative pressure drainage technology in patients after operation was analyzed retrospectively , and the nursing effect and satisfaction were analyzed ・ After the application of closed negative pressure drainage and comprehensive nursing, the wounds and fractures healed , and the nursing satisfaction was 94% ・ It is indicated that the closed negative pressure drainage can promote the postoperative recovery and improve the quality of life of the patients with tibiofibular fracture and osteofascial compartment syndrome ・Key words : Closed negative pressure drainage ； Tibiofibular fracture ； Osteofascial compartment syndrome ； Nursing sat isfaction人体小腿部位包括胫骨与腓骨，骨骼之间存在骨间膜,而筋膜与骨间膜、双骨、肌间隔之间所构成的间隔区具备韧性较强的特点。
抗生素骨水泥联合外固定治疗创伤性胫骨骨髓炎回顾性分析
例 ，铜 绿 假 单 胞 菌 ５例 ，表皮 葡萄 球 菌 感 染 ３例 ，大 适合创面大小及形状置于腔隙内或覆盖于创面 ，避
肠 埃希 菌 ２例 ，混 合感 染 ４例 。所有 患 者 均存 在 不 同 免 死腔 存在 。创面 的修 复方 法 需 根据 患 者 的感染 情
程 度 的 皮 肤 软 组 织 缺 损 或 骨外 露 ，皮 肤 缺 损 大 小 况 、病 灶 部 位 和 大 小 、局 部 软 组 织情 况 而 定 ，如果 患
浙 江 中西 医结 合 杂 志 ２０１８年 第 ２８卷 第 ２期 Ｚｈｅｉｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．２ ２０１８
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抗 生素骨水泥联合外 固定 治疗创 伤性胫 骨骨髓 炎 回顾性分析
吴 欢 乐
关键 词 胫 骨 骨髓 炎 ；骨 水 泥 ；抗 生素
由于胫 骨 附 近 软组 织 较 少 且 血 供 较 为 单 一 ，细 ２ 治 疗 方 法
菌通 过骨 折 的开 放性 创 口感 染 骨组 织 或 在 行手 术 骨
术 前 １天 ，根 据 药敏 结果 选 择 敏感 抗生 素 静脉
折 内固定 时 的 医源性 感 染容 易 造 成骨 折 部位 骨 组织 滴 注 ，手术 过程 中清 除创 伤组 织 、炎性 肉芽组 织 及纤
不 愈 合 、骨 缺 损 、骨 外 露 ，治 疗 不 当 即可 形 成 创 伤性 维 化 的 瘢痕 组 织 ，切 开瘘 道 ，切 除 钙 化 的肌 肉组 织 ，
骨 髓 炎 （ｔｒａｕｍａｔｉｃ ｔｉｂｉａｌ ｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓ，ＴＩ＇Ｏ），导 致 骨 拆 除 内 固定 钉 棒及 钢板 ，剥 离硬 化 骨 组织 及死 骨 ，反
折不愈合 、膝关节活动度差 ，严重影 响患肢 的功能恢 复 彻底 清 洗创 面 。然 后 在 ２０ｇ抗 生 素骨 水泥 （商 品
抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中的临床疗效
抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中的临床疗效1. 引言1.1 背景在医疗领域，胫骨创伤后骨感染是一种常见且严重的并发症，常常给患者带来持久的痛苦和生活质量下降。
目前，治疗胫骨创伤后骨感染的方法多种多样，但效果参差不齐。
抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中备受关注，因为其具有针对性强、创伤小、恢复快等优势，为临床提供了一种新的治疗思路。
其临床疗效仍有待进一步验证和评估。
本研究旨在探讨抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中的临床疗效，为临床医生提供更为合理的治疗建议和方案，促进患者康复和生活质量的提高。
【2000字】1.2 目的本研究旨在探讨抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术治疗胫骨创伤后骨感染中的临床疗效。
胫骨创伤后骨感染是一种常见且严重的并发症，常常给患者带来严重的痛苦和生活质量下降。
传统的治疗方法存在疗效不佳、复发率高等问题，因此需要寻找更有效的治疗手段来解决这一难题。
抗生素骨水泥被覆锁定钢板在膜诱导技术的应用为这一问题提供了新的治疗思路，但其临床疗效尚未得到充分验证。
本研究旨在通过临床实践，评估该治疗方法在胫骨创伤后骨感染中的疗效，并为临床实践提供一定的参考依据。
希望通过本研究的结论，能够为医生在治疗胫骨创伤后骨感染时提供更为科学的依据，为患者的康复带来更多的希望和可能性。
2. 正文2.1 材料与方法1. 研究对象：本研究选取了2015年1月至2020年12月在我院接受抗生素骨水泥被覆锁定钢板治疗的48例胫骨创伤后骨感染患者作为研究对象，其中男性23例，女性25例，年龄范围为28岁-75岁，平均年龄为54.6岁。
2. 治疗方案：所有患者均接受抗生素骨水泥被覆锁定钢板治疗，在手术中通过骨缺损清理、髓腔冲洗、骨水泥填塞等步骤完成手术方案。
术后根据细菌培养和药敏结果制定个体化抗感染治疗方案，同时给予局部和全身抗生素治疗。
3. 随访及评估：所有患者在手术后1周、1个月、3个月、6个月和1年分别进行复诊，进行X线和CT检查评估骨愈合情况，在术后1年内进行感染复发情况的评估。
负压封闭引流治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的价值研究
负压封闭引流治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的价值研究作者：周昌斌来源：《健康周刊》2018年第19期【摘要】目的：探讨负压封闭引流治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的临床价值。
方法：回顾性分析2016年1月至2016年12月期间在我院接受胫腓骨骨折内固定术后发生感染的24例患者的临床资料，所有术后感染患者均给予清创、置管冲洗以及负压封闭引流治疗，其中继续保留内固定装置的有19例，另有5例更换为外固定支架治疗。
结果：术后随访11～24个月，其中22例患者的感染症状均得到有效控制，骨折均达到骨性愈合，平均骨折愈合时间为（6.4±1.2）个月；随访中未发现关节僵硬、畸形愈合等并发症发生，1例出现复发。
结论：胫腓骨骨折内固定术后感染患者采用清创、置管冲洗以及负压封闭引流治疗，疗效显著，可有效控制感染症状，促进骨折愈合值得临床进一步推广应用。
【关键词】负压封闭引流；胫腓骨骨折内固定术；术后感染；骨折愈合时间胫腓骨骨折是骨科临床常见疾病，目前随着手术内固定技术的不断发展和成熟，在胫腓骨骨折的治疗中逐渐取得了显著地效果，但由于胫腓骨部位特殊的生理解剖结构特点，在胫腓骨骨折内固定术后仍有部分患者存在着术后感染的发生风险。
浅层感染患者经局部换药治疗后一般可获得二期愈合，但深部感染患者的临床治疗较为困难，严重者易引发骨髓炎、骨外露、伤残等并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量。
传统手术灌注冲洗术一般被应用于治疗胫腓骨骨折术后早期感染的治疗中，但往往难以达到理想的效果。
本次研究给予胫腓骨骨折内固定术后感染患者负压封闭引流治疗，分析临床应用效果，具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2016年1月至2016年12月期间在我院接受胫腓骨骨折内固定术后发生感染的24例患者的临床资料，所有患者中：男性14例，女性10例；年龄18～57岁，平均（37.6±1.4）岁；致伤原因：高处坠落伤3例，摔伤5例，交通伤16例；骨折类型：闭合性骨折8例，开放性骨折16例；开放性骨折按照Gustilo—Anderson分型：Ⅰ型1例，Ⅱ型9例，ⅢA型4例，ⅢB型2例；其中浅层感染14例，深部感染9例，骨髓炎1例。
持续负压封闭引流治疗四肢骨折术后感染的效果
持续负压封闭引流治疗四肢骨折术后感染的效果侯广原;蔡善保;侯宇宸;张继学;张志军【摘要】目的探讨持续负压封闭引流（VSD）治疗四肢骨折术后感染的临床疗效。
方法收集41例四肢骨折术后感染患者，使用 VSD 治疗技术，使用 VSD 过程中，需根据培养结果使用敏感抗生素，创面彻底清创后使用 VSD，VSD 调整压力为300～500 mm Hg 负压，维护 VSD 管腔通畅，确保创面进行有效负压吸引，5～12 d 后拆除 VSD，观察创面愈合情况，确定是否需要再次行清创、VSD 置入，VSD 使用次数2～13次。
结果14例（34％）患者经过 VSD 治疗后创面一期愈合，21例（51％）患者经过 VSD 治疗后再联合植皮、转移皮瓣创面愈合，6例（15％）患者经过 VSD 治疗后，创面缩小明显，肉芽组织新鲜，辅助联合换药后愈合。
结论四肢骨折术后感染彻底清创后使用 VSD，可以改善创面血液循环，抑制创面细菌增殖，刺激肉芽组织生长，可直接闭合创面，或为植皮、转移皮瓣提供良好条件，预防感染复发，治疗结果满意。
%Objective To explore the clinical effect of vacuum sealing drainage (VSD)on the postoperative infection after extremity factures.Method Forty-one cases with postoperative infection after extremity fractures in or-thopedics department were enrolled in this study from May 2012 to May 2014.The VSD technique was applied to trea-ted all of the cases.During the treatment,sensitive antibiotics were used according to the culture results.The VSD technique was applied after the thorough debridement of the infection wounds and the negative pressure was adjusted to 300-500mmhg to maintain the patency of the VSD tube which will ensure the effective negative pressure suction of the wound surface.The VSD was removed after 5-12 days andwound surface was observed to decide whether debride-ment and VSD placement was continue necessary.The VSD was performed 2-13 times in our cases.Results Fourteen cases (34%)were primary healed after VSD treatment.Twenty-one cases (51%)were healed with the VSD treat-ment combined with skin grafting and local flap grafting.Six cases (15%)were decreased obviously in wound surface and covered with fresh granulation tissue after VSD treatment and were finally healed with the adjuvant therapy.Con-clusions The good clinical efficacy is obtained with application of VSD in the postoperative infection after extremity fractures by facilitating the blood circulation of the wound,inhibiting the proliferation of bacteria and stimulating the growth of granulation tissue which brings further benefit for skin grafting.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P255-257)【关键词】负压伤口疗法;手术后并发症;感染;骨折;四肢【作者】侯广原;蔡善保;侯宇宸;张继学;张志军【作者单位】安徽省肿瘤医院骨科，合肥 230031;安徽省肿瘤医院骨科，合肥230031;安徽省肿瘤医院骨科，合肥 230031;安徽省肿瘤医院骨科，合肥 230031;安徽省肿瘤医院骨科，合肥 230031【正文语种】中文【中图分类】R615四肢骨折术后感染一直是骨科医师处理较为棘手的问题，患者创面往往有一种或多种细菌定植，耐药性强，脓性分泌物多，感染时间长，创面周围血运差。
胫骨骨折术后感染抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗研究
胫骨骨折术后感染抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗研究[摘要]目的：探究胫骨骨折术后感染抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗效果对比。
方法：60例胫骨骨折术后感染患者为研究数据，采集研究样本时间2019.04~2021.09，均对60例患者实施抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗，分析其治疗效果，以及分析病原菌培养结果。
结果：60例患者实施抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗后，骨折愈合时间（5.47±0.11）月，复发率1.67%。
结论：胫骨骨折术后实施感染抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗干预，临床疗效显著，降低患者感染复发，有临床推广意义。
[关键词]胫骨骨折；术后感染；抗生素；骨水泥；封闭负压引流技术胫骨骨折为常见骨折疾病之一，目前对于胫骨骨折常见治疗方法，应当以手术治疗为主。
大多数胫骨骨折患者在经过手术治疗后，均可获得较好治疗效果，提升患者预后水平。
但部分患者由于术后出现并发症，会严重影响手术治疗效果以及威胁患者生命健康。
感染作为胫骨骨折术后常见并发症之一，当胫骨骨折患者术后出现感染问题时，应当及时就诊。
而患者在出现感染若未得到有效治疗，易引起患者出现肢体残疾以及死亡。
随着近年来我国医学水平全面提升，因此，对于胫骨骨折术后感染疾病治疗方案也有所改进，但不同治疗方案之间，治疗效果以及患者预后质量有所不同，因此，应当积极探究。
本文研究60例胫骨骨折术后感染患者，在2019.04~2021.09期间，探究胫骨骨折术后感染抗生素骨水泥结合封闭负压引流技术治疗效果，详情如下。
1、研究对象和方法1.1研究对象采集研究样本时间2019.04~2021.09，研究数据为60例胫骨骨折术后感染患者。
纳入标准：（1）患者本人、家属支持研究活动实施。
（2）研究经过伦理委员会批准执行。
（3）精神状态正常、语言交流无障碍患者。
排除标准：（1）多种慢性疾病综合出现、免疫系统异常、用药禁忌、凝血功能障碍患者。
负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床效果
负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床效果卢吉高;高书军;徐斌;李世忠;邓利珍【摘要】目的探讨负压封闭引流术(VSD)联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床疗效.方法选取我院2011年8月-2015年8月收治的32例慢性胫骨骨髓炎患者为研究对象,分为实验组和对照组,对照组采用抗生素骨水泥链珠法治疗,实验组采用VSD联合抗生素骨水泥链珠治疗,观察两组患者功能恢复情况、复发率、再次清创率、治愈率、换药次数、应用抗生素时间、愈合时间和住院时间.结果实验组患者治疗优良率(93.8％)高于对照组(68.8％)(P＜0.05);实验组复发率、再次清创率均少于对照组,治愈率大于对照组(P均＜0.05);实验组患者换药次数、应用抗生素时间、愈合时间和住院时间均少于对照组(P均＜0.05).结论 VSD联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床效果满意,为安全有效的治疗方法.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)003【总页数】3页(P337-339)【关键词】胫骨慢性骨髓炎;负压封闭引流术;抗生素骨水泥链珠;临床研究【作者】卢吉高;高书军;徐斌;李世忠;邓利珍【作者单位】河北省张家口市第二医院,张家口075000;河北省张家口市第二医院,张家口075000;河北省张家口市第二医院,张家口075000;河北省张家口市第二医院,张家口075000;河北省张家口市第二医院,张家口075000【正文语种】中文【中图分类】R681.2慢性骨髓炎是由感染性微生物引起的炎症，病变局限骨膜、骨髓组织、周围软组织等，多数由于急性骨髓炎治疗不及时、治疗失当及损伤严重等引起[1]。
随着开放性或骨贯通伤的增多，加上免疫缺陷、营养不良、激素应用、糖尿病等诱因的存在，慢性骨髓炎呈上升趋势[2]。
临床治疗原则主要为清除死腔、控制感染、修复骨缺损等，治疗时间较长，常需要进行多次手术，其效果欠佳。
胫腓骨骨折术后感染的治疗分析
胫腓骨骨折术后感染的治疗分析发表时间：2016-07-23T15:38:36.043Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：羊军[导读] 探讨与分析胫腓骨骨折术后感染的治疗临床效果。
湖南省监狱管理局中心医院特病监区外科湖南长沙 410014 【摘要】目的：探讨与分析胫腓骨骨折术后感染的治疗临床效果。
方法：选取80例胫腓骨骨折术后感染患者作为对照组，再选取80例胫腓骨骨折术后感染患者作为干预组。
对照组按照常规方法进行局部换药，干预组按照封闭负压引流技术上加用外固定器的方法进行治疗。
比较两组胫腓骨骨折术后感染患者在治疗后的治疗效果和恢复情况。
具体分析的指标包括胫腓骨骨折术后感染患者的骨折愈合时间和治疗后的并发症。
结果：干预组和对照组胫腓骨骨折术后感染患者的有效率有显著性差异（p<0.05），并且干预组的骨折愈合时间显著低于对照组的骨折愈合时间；在治疗后的再次清创上，干预组明显低于对照组（p<0.05）。
结论：实行封闭负压引流技术加用外固定器的方法进行治疗后，胫腓骨骨折术后感染患者在住院过程中的治疗效果更好，并且胫腓骨骨折术后感染患者恢复良好，该方法有很高的实用价值，值得推广。
【关键词】固定器；胫腓骨骨折；封闭负压引流技术；感染在骨科中，胫腓骨骨折约占全身骨折的七分之一，是骨科病症中常见的病症，它的治疗方法主要是内固定治疗，这种治疗方法虽然较为普遍但是也存在其缺点，例如感染问题，很多患者进行手术后都会面临感染的困扰，而感染之后如果不及时合理的处理会引发更为严重的后果，甚至会导致伤残［１－２］。
综上所述，合理的术后感染治疗在骨科治疗中发挥着重要的作用，质量高并合理的术后感染治疗使胫腓骨骨折术后感染患者更快的恢复健康，而质量不高且不合理的术后感染治疗不但不会使胫腓骨骨折术后感染患者更快的恢复健康，甚至还会引发更严重的病症，由此可见，进一步提高胫腓骨骨折术后感染治疗技术具有其重要的现实意义。
持续闭式引流(VSD)结合骨水泥抗生素间器治疗胫骨骨折髓内钉术后早期感染
持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素间器治疗胫骨骨折髓内钉术后早期感染摘要】目的持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素间器治疗胫骨骨折髓内钉术后早期感染的临床疗效。
方法2009年3月一2011年3月，使用持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素髓内钉治疗胫骨骨折髓内钉术后早期感染9例，随访其临床效果。
结果9例患者均得到随访，随访时间8—12月，平均10.5月。
手术后感染治愈。
结论持续闭式引流（VSD）结合骨水泥抗生素间器治疗胫骨骨折髓内钉术后早期感染操作简单、安全有效，可以作为有效治疗胫骨骨折髓内钉术后早期感染的手段之一。
【关键词】持续闭式引流骨水泥抗生素间器髓内钉术后感染【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0064-02髓内钉系统在胫骨骨折中大量使用，但胫骨骨折髓内钉内固定术后感染是创伤骨科中经常遇到的难题之一，由于胫腓骨尤其是中下段血供差，软组织条件单薄，骨折常为开放性，加之手术中常需要扩髓以及髓内钉置入破坏局部血供从而增加了伤口感染的危险性，一旦髓内钉置入后感染因为感染灶波及到髓内，感染的处理较接骨板系统术后可能更为复杂，目前临床通常的处理办法是全身大剂量使用抗生素，取出髓内钉，同时行髓腔内病灶清除，常需胫骨开槽持续冲洗以控制感染。
更换成外固定支架，或更换内固定，再处理骨折，治疗非常困难，往往形成慢性骨髓炎甚至需要截肢[1]。
本院自2008一2011年采用外固定支架结合骨水泥抗生素间器以及持续闭式引流（VSD）治疗胫骨骨折髓内钉术后早期感染，9例，效果良好.报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组9例，男6例，女3例；年龄26～57岁，平均43.5岁。
其中闭合性骨折3例，开放性骨折6例；均行髓内钉固定，闭合复位5例，切开复位4例，都使用扩髓髓内钉系统，感染均发生在术后4-6周，6例有局部炎症明显，3例无明显症状，10-14d后拆线出现部分伤口裂开、溃破，流出脓性分泌物。
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禁食。
３ １ ３ 营养支持 ： ． ． 鼓励 患者 术前 补 充高 蛋 白、 高能 量富含维
生素的食 物 ， 质差 可静脉 补充脂 肪乳剂 、 体 氨基 酸等 ， 贫血者
可给予少 量输 注新 鲜血 液 ， 以增 强体质。
３ ２ 术 后 护 理 ．
３ ２ １ 病情观察 ： ．． 术后注意 生命 体征 的观察 ， 电监 护 ， 心 监测
持 续 闭式 引流 结 合 骨水 泥抗 生素 链 珠 治 疗 胫 腓 骨 骨 折 术 后 早 期 感 染 疗 效 观 察 及 护理
陈文娣 ， 徐新娟 ［ 摘 （ 江苏省射 阳县人 民医院 ， 江苏 射 阳 ２４０ ） ２３ ０
要 ］ 目的： 探讨 持续 闭式引流（ Ｓ 结合 骨水泥抗 生素链珠治 疗胫腓 骨骨折术后 早期 感染 的临床 疗效及护 理措施 。 Ｖ Ｄ）
需 要 取 出 内 固定 ， 时 行 病 灶 清 除 ， 制 感 染 。更 换 成 外 固 定 同 控
２ 结 果
用局部皮瓣 、 植皮闭合 创 口。术后根 据药敏试验 ， 选择不 同的 抗生素静脉滴注 ７—１ ， 均 １ ， ４ｄ 平 ０ｄ 持续 负压 引流 ７—１ ， ０ ｄ
平 均 ８ｄ 。
破 ， 出脓性分泌物。 流
染乃是术后常见并发 症之 一 ， 知 目前 的治疗 手段 以及 同种 告
病例治 愈 的经 过 ， 让其 面对 现实 例患者发现感染 后均行 手术治 疗 ， 中发 现切 术 口内有脓 性分 泌 物 ， 布 于钢板 周 围及 骨折 端 ， 板 表 面污 分 钢 秽， 有炎 性肉芽组 织 ， 取脓性分泌物及 炎性 肉芽组 织行细 菌培 养 加药敏试验 。所有患者均予彻底 清创 ， 广泛切除坏 死组织 ，
果， 保持排 便通 畅， 食欲不 佳、 口愈合不 良者 可静脉补 充脂 伤
５ 参 考 文 献
［ ］ 刘林涛 ， １ 马宝通 ， 叶伟胜 ．股骨干 骨折 内固定术后 隐性 感染致骨不连 ［ ］ Ｊ ．中华骨科杂志 ，０ ６ ２ （ ） １２ ２０ ，６ ２ ：３． ［ ］ 郑群燕 ．负压封 闭引流 联合外 固定支架 治疗胫腓 骨开 ２ 放性 骨折 的护理 ［ ］ Ｊ ．解放军护理杂志 ，０ ０ ２ （ ） １ ３ ． ２ １ ，７ ９ ：３ １
Ｂ ａｅ ｒｄ ｎ量 表 加 更换 波浪 型 小 水 垫在 髋 部 骨 折 患 者 压 疮 预 防 中 的 效 果 观 察
饶海芳 ， 唐四桂 ， 覃瑜芳 ， 郑里梅 ， 黄云英 ， 黎柱芳
［ 摘
（ 广西壮族 自治 区人 民医院骨科 ， 广西
南 宁 ５ ０２ ） ３ ０ １
要 ］ 目的 ： 预防髋部骨折患者发生压疮。方法 ： 采用 Ｂ ａｅ 量表对骨科髋部骨折患者进行压疮危险 因素 的评估计分 ， ｒｄ ｎ
压吸引情 况 ， 保持 Ｖ Ｄ管道 的通畅在位 ， Ｓ 创面敷贴 的严密 ， 保 持有效负压 ， 般在 ０ ０ 一 ．２～００ Ｐ ．６ｋ ａ之 间 】记 录 引流 物 的 ， 量、 、 ， 色 质 发现堵管等异常情况应及时处理。 ３ ２３ 保 持 良好 的病 室环境 ： ．． 病室 应清 洁整 齐 ， 紫外线 消毒
支架 或更换 内固定 ， 再处 理骨折 ， 治疗 非常 困难 ， 往往形 成慢 性骨髓 炎甚 至 需 要 截 肢… 。本 院 自 ２ ０ ０８年 ３月 ～２ １ ０ １年 ３月采用持续闭式引流 （ Ｓ ） Ｖ Ｄ 结合 骨水 泥抗生 素链 珠保 留植 入物 治疗胫腓 骨骨折术后 早期 感染 ，１ Ｉ例效果 良好 ， 报告 现
如下 。
１ 例 患 者 均 痊 愈 出院 ， 一 例 患 者 需 拔 除原 内 固定 钢 板 ， １ 无
随访 １ １ ０～ ８个月 ， 平均 （ ０ ６±３ ２ 个 月。１ １． ．） １例 患者创 口均 愈合 ， 分泌物流出 ， 无 局部感染 症状 消失。术后 ４周骨折周 围 有不 同程度 的新骨痂生成 ， 术后 １ 月时骨折 均愈合 。 ２个
３ １１ 心理护理 ： ． ． 患者 刚刚经 历 了手术 的痛苦 ， 体力还未 完 全恢复 ， 又遭 遇 伤 口感染 ， 中充 满恐 惧 、 虑 ， 心再 次 手 心 焦 担 术、 更担 心预后 。护理 人员应积极做好 心理护理 工作 ， 讲解 感
明显 ， ８例无 明显症状 ，０～１ １ ４ｄ后拆线 出现部分伤 口裂 开、 溃
・
４０ ・ ４４
吉林医学 ２ １ ０ ２年 ７月第 ３ ３卷第 ２ Ｏ期
体 温的变化 ， 观察患肢末梢循环情 况， 注意颜色 、 温度 、 肿胀及
动脉搏动情 况 ， 持 患肢 功 能位 ， 肢 用软 枕 抬高 １ 。～ 保 患 ５
３ ３ 出院指导 ： ． 患者 出院后仍 需注 意营养 和休 息 ， 医嘱坚 按
３ 护 理
１ 资 料 与 方 法
３ １ 术前 护 理 ．
１ １ 一般资 料 ： ． 本组 患者 １ ， ６例 ， ５例 ， 龄 ２ １例 男 女 年 ６～ ５ ７岁 ， 平均 ４． ３５岁 。闭合 性骨 折 ３例 ， 开放 性骨 折 ８例。均
行 钢 板 固定 ， 染 均 发 生 在 术 后 ２～ 感 ３周 ， 有 局 部 炎 性 反 应 ３例
采用分层管理和干预措施 ， 实行层层监控 ， 把压疮护理 管理纳入 １常考 核 中。结果 ： ３ 患者压 疮发生 率为零 ， 意度明显 提高。结 满
论 ：ｒ ｅ Ｂａ ｎ量表 的应用 ， ｄ 提高了预 防压疮的有效性 ， 提高 了护士预 防压疮的主动性 ， 促进 了医患关 系的和谐发展 。
［ 关键词 ］ Ｂ ａｅ 量表 ； ｒ ｎ ｄ 压疮 ； 预防 压疮 （ ｒｓ ｒ ｏｅ） Ｐｅｓ ｅｓｒｓ 即压力 性溃疡 （ ｒｓ ｒ ｕｃｒＰ ， ｕ Ｐｅｓ ｅ ｌｅ，Ｕ） ｕ 是骨科常见并 发症 之一。髋部 骨折患者 由于疼 痛的影 响 ， 绝 大部 分患者年 老体 弱 ， 加之早期绝对 卧床 ， 而成为骨科压疮 故 的高发人 群。我科 针对髋 部骨折 患者 的特点 ， 应用压疮 危 险 术 ，８例行 Ｄ Ｓ内固定 术 ，６例行 加压空心钉 内固定术 ， ４ Ｈ ２ ６例 行骨牵引。按随机数字 表法 将患 者分为 观察组 和对照 组 ， 各 １８例 ， ０ 两组患者 的性别 、 龄 、 种 、 术方 式等方 面 比较 差 年 病 手 异均无统计学意义（ ０ ０ ） 具有可 比性。 Ｐ＞ ．５ ，
态将有助于其顺利康复 。
３ １ ２ 术 前准备 ： ．． 术前 常规 做血 常规 、 生化 、 红细胞 沉降率 、 Ｃ一 反应蛋 白检查 ， 口分泌 物采样 做细菌培养加药物敏感试 创 验。术前 静脉滴注有效抗 生 素 ２～３ｄ 。术前 晚按常 规禁饮 、
对 植入的钢板予 以保 留， 中用 ３ 术 ％双氧水浸泡 ５ｍ ｎ 用脉 冲 ｉ， 冲洗枪 大量 ０９ ａ １ 液冲洗 （＞１ ０ ） 冲洗 完毕使 ． ％Ｎ Ｃ 溶 ００ ０ｍ１ ， 用 骨水 泥混和 敏感 抗生 素按 合 适 比例 自制 骨水 泥 抗生 素链
表 １ Ｂａｅ ｃｌ 评分表 ｒｄｎＳａｅ 项目 １分 ２分 ３分 ４分
未 受 损
因素评估 表 １ ｒ ｅ （ １ ａ ｎ 见表 １ 对 患者进行 评估 （ ｄ Ｂ ） 整个表 总分 最高 ２ ３分 ； 最低 ６分 ； 度危 险 ：５～１ 轻 １ ８分 ； 中度危 险 ：３～ １
［ ］ 汤 明 ． Ｓ ３ Ｖ Ｄ负压 引流术 治疗开 放性骨 折的 围手术 期
肪乳 、 白蛋 白、 血浆等 ， 以增强体质 ， 促进伤 口愈合。
３ ２５ 指 导功 能锻炼 ： ． ． 指导 患者按 医嘱进行 患肢 功能锻炼 ， 术后早期 可进行下肢肌 肉的等长收缩 ， 踝关节 的屈伸运动 ， 运
方法 ： 通过 回顾性分析使用 Ｖ Ｄ结 合骨水泥抗生素链珠治疗下肢长骨骨折术 后早期感 染 ｌ Ｓ １例患者 的护 理 ， 即积极 的术 前准备 、
心理 护理 ， 术后加强病情监测 、 持 Ｖ Ｄ通畅在位 、 保 Ｓ 做好基础护理 ， 随访其 临床 效果 。结果 ：１例患者 均得 到随访 ， １ 随访时 间 ８～
１ ｄ 室内保持一定 的温度 ， 次／ ， 一般 在 ２ Ｔ 左右 ， 格戒烟 ， ５； 严 香 烟中的尼古丁可引起血管挛缩 ， 响伤 口愈合 。减少探视 ， 影 防
４ 体 会
通过本组患者 的护理 ， 认为 Ｖ Ｄ结合骨水 泥抗 生素链珠 Ｓ
治疗胫腓骨骨折术后 早期 感染 确实行 之有 效 ， 要确保 患者 但
动时注意 防止 Ｖ Ｄ管的滑脱 ， Ｓ 引流管拔除后可 做些屈伸 髋膝
关节 、 直腿抬高等运动 ， 防止关节 挛缩 。
护理 ［ ］ Ｊ ．健康必读杂志 ，０ １９ １ ） １ ３ ２ １ ，（ ７ ：４ ． ［ 收稿 １期 ：０ ２一 １ ０ 编校 ： ３ ２ １ Ｏ —２ 费越／ 郑英善］
持功能锻 炼 ， 锻炼应循 序渐进 ， 以不疲 劳为准 ， 同时注意安全 ， 保持伤 １ ３敷料的清洁 、 干燥。按时来院复诊 ， 了解骨折愈合情
况。
３ 。 更换体位时注意患肢的正确摆放 。 Ｏ，
３ ２２ Ｖ Ｄ的护理 ： ．． Ｓ 护理人员应经 常巡视患者 ， 了解 Ｖ Ｄ负 Ｓ
［ ］ 方姗武 ． Ｒ Ｐ的术前 准备及术 后护 理 ［ ］ １ ＥＣ Ｊ ．中国老年
保健 医学 ，００ ８ ３ ：１ ２ １，（）６．
临床和实验医学杂志 ，０ ７ ６ １ ） １０ ２０ ， （ １ ：９ ．
［ 收稿 日期 ：０２— ２— ９ 编校 ： 小玲／ ２１ ０ ０ 侯 郑英善］