糖尿病神经病变性疼痛的护理特点
糖尿病神经病变护士查房指南
糖尿病神经病变护士查房指南糖尿病神经病变（Diabetic Neuropathy, DN）是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为感觉、运动和自主神经功能障碍。
作为一名护士，了解糖尿病神经病变的临床表现、护理要点和治疗原则对于提高患者的生活质量具有重要意义。
本指南旨在为护士提供糖尿病神经病变患者查房时的参考。
一、糖尿病神经病变的分类糖尿病神经病变根据受累神经纤维的类型可分为以下几类：1. 周围神经病变：是最常见的类型，主要表现为感觉和运动功能障碍。
2. 自主神经病变：影响心脏、胃肠、泌尿和性功能，表现为心慌、胃肠道症状、尿失禁等。
3. 脑神经病变：较少见，可累及眼、耳、鼻、口腔等部位，表现为视力、听力下降等。
二、糖尿病神经病变的临床表现1. 周围神经病变：患者出现对称性肢端感觉减退、麻木、疼痛，袜子或手套状分布。
2. 自主神经病变：患者出现心慌、出汗异常、胃肠道症状、尿失禁等。
3. 脑神经病变：患者出现视力、听力下降、面瘫、舌咽神经麻痹等。
三、护理要点1. 监测：定期监测患者血糖、血压、体重等，评估病情变化。
2. 教育：向患者及家属讲解糖尿病神经病变的病因、临床表现、护理措施和预防方法，提高自我管理能力。
3. 饮食：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，控制血糖、血脂和血压。
4. 运动：根据患者身体状况制定运动计划，避免剧烈运动，注意运动过程中的安全。
5. 疼痛管理：评估患者疼痛程度，采用非药物治疗如热敷、按摩等缓解疼痛；必要时遵医嘱使用止痛药物。
6. 心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持，增强治愈信心。
7. 并发症预防：预防感染、跌倒、骨折等并发症，提高生活质量。
四、治疗原则1. 控制血糖：糖尿病神经病变的根本治疗措施是控制血糖，防止病情进展。
2. 血压管理：合理控制血压，降低糖尿病神经病变的进展风险。
3. 药物治疗：根据患者病情选择适当的药物治疗，如止痛、神经营养药物等。
4. 康复治疗：针对患者功能障碍进行康复训练，提高生活质量。
糖尿病神经病变患者的护理技术与操作
糖尿病神经病变患者的护理技术与操作糖尿病神经病变是糖尿病神经系统发生的多种病变的总称，是糖尿病严重的并发症之一，可加重其他并发症如糖尿病足，也是糖尿病患者死亡及伤残的重要原因之一。
患者可无症状或有疼痛，感觉缺失，无力和自主神经功能失调等。
在早期，有效的治疗可使病情得到良好控制，而当病情进一步发展至晚期，则很难逆转。
【发病机制】发病机制不明，一般认为是长期高血糖造成神经细胞的直接破坏和损伤了神经细胞的供血血管。
【诊断要点】(一)确诊糖尿病(一)临床表现1.周围神经病变可单侧或双侧，对称或不对称，但以双侧对称性常见，具体如下。
(1)对称性多发性周围神经病变：多为两侧对称的远端感觉障碍，下肢比上肢明显，是最常见的类型。
常表现为双下肢麻木、感觉减退或消失，对冷热、压力、疼痛不敏感，四肢远端有“手套样”或“袜套样”感觉，膝反射、跟腱反射减弱或消失；位置觉减弱或消失；或出现肢体灼痛、针刺样痛，自发性闪电痛或刀割样痛，还可有蚁行感、发热和触电样异常感。
(2)非对称性多发性单神经病变：可出现皮肤苍白、青紫、少汗、无汗、脱毛、皮肤营养障碍等神经营养失调现象，以四肢近端尤其是下肢损害为主，起病较急，常有肌无力、肌萎缩。
2.自主神经病变可累及心血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、瞳孔、汗腺等，是糖尿病神经病变中最复杂的。
它起病隐蔽，患者多无主诉，其症状易与其他疾病混淆。
(1)心血管系统：主要是血管运动反射受损害，常表现为静息时心动过速。
直立性低血压，无痛性心梗，可导致严重心源性休克、心衰，甚至猝死。
(2)汗腺分泌异常：可出现足、腿以及躯干下部出汗减少，而上半身出现多汗，尤其吃饭时大汗淋漓。
(3)胃肠系统：常常出现胃排空迟缓、胃轻瘫、糖尿病性腹泻与便秘交替等。
(4)不察觉性低血糖：极易导致低血糖昏迷。
(5)无张力性膀胱即神经源性膀胱(排尿后膀胱中的残余尿超过50ml)：早期可无症状，以后可表现为尿流变细，排尿时间延长，直至出现排尿不尽、滴沥等现象。
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糖尿病周围神经病变患者神经损伤特点及相关危险因素分析
doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2024.02.010·论著·糖尿病周围神经病变患者神经损伤特点及相关危险因素分析刘学玲 董崇周项目来源:安徽省铜陵市卫生和计划生育委员会科研项目(编号:卫科研[2012]06)作者单位:244000 安徽省铜陵市人民医院内分泌科 【摘要】 目的 探讨糖尿病周围神经病变患者神经损伤特点及相关危险因素。
方法 选择糖尿病周围神经病变患者100例作为本研究的观察组,同时选取100例同期的糖尿病患者作为对照组。
收集2组的一般临床资料,测定相应的实验室指标[空腹血(FBG )、低密度脂蛋白胆固醇(LDL⁃C )、糖化血红蛋白(HbA1c )、尿微量白蛋白(MAU )、三酰甘油(TG )、总胆固醇(TC )、血肌酐(Cr )、血尿酸(UA )、丙氨酸转氨酶(ALT )、天冬氨酸转氨酶(AST ),计算尿微量白蛋白尿肌酐比值(MALB /UCr )];通过神经检测仪检测尺神经、腓总神经、胫神经的正中神经感觉传导速度(SCV )、正中神经运动传导速度(MCV )和神经横截面积。
比较不同特征[性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI )、HbA1c 水平⁃Ⅰ)患者的神经横截面积(CSA )异常率。
将糖尿病周围神经病变相关因素进行Logistic 回归分析,探究糖尿病周围神经病变的危险因素。
结果 2组性别比、年龄、BMI 、FBG 、MAU 、TC 、Cr 、UA 和AST 间差异无统计学意义(P >0.05);而糖尿病病程、有无高血压、有无血管斑块、服药史、LDL⁃C 、HbA1c 、TG 、ALT 和MALB /Ucr 比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组尺神经、腓总神经和胫神经的SCV 值和MCV 值均显著低于对照组(P <0.05),CSA 则显著高于对照组(P <0.05),且观察组患者神经传导速度SCV 和MCV 与神经横截面积之间均呈负相关(P <0.05)。
糖尿病周围神经病变性疼痛的护理对策
１ ． ２ 干 预 方 法 ２ 组患 者均给予常规护理措施 ， 干 预 组 加 用 干预性护理措施 。 １ ． ２ ． １ 药物 干预 ： ① 控制 血糖 ： 首选 胰 岛素 进行血 糖 控制 ， 使 用前 ２ 周 每 日测 定 空 腹 血 糖 、 餐后 ２ ｈ血 糖 ， 观 察 降低 血 糖 效果 ， 积 极 预 防低 血糖 的 发 生 。待 血 糖 降 低 到 正 常 值 后 开 始 稳 定胰岛素使用剂量 ， 每次测定空腹血 糖一次 ， 预 防低 血 糖 。 ②神经修复 ： 给予 甲钴 胺 口服 ， 轻 者 口服 （ ０ ． ５ ｍｇ ， ｔ ｉ ｄ ） ； 重 者 静 滴或肌内注射 （ １ ． ０ ｍｇ ／ ｄ或 ０ ． ５ ｍｇ ／ ｄ ） ， 连 续 治 疗 ２周 后
［ １ ］ 陈小娟 ， 胡 志 斌 ．高血 压 脑 出血 术 后 护 理 ６ Ｏ例 ［ Ｊ ］ ．中 国 医 药 导报 ， ２ ０ ０ ６ ， ３ ５ （ ３ ） ： １ １ ５ － １ １ ７ ． ［ ２ ］ 刘爱卿 ， 田浩， 王 景顺 ， 等 ．微 创 穿 刺 治 疗 高 血 压 脑 出血 的 术 后 护理［ Ｊ ］ ．中国误诊 学杂志 ， ２ ０ ０ ５， ５ （ １ ４ ） ： ２ ７ ４ １ — ２ ７ ４ ２ ． ［ ３ ］ 路 潜 ．外 科 护 理 学 ［ Ｍ］ ． ４版 ．北 京 ： 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ：
我院近年来收治 ９ Ｏ例 ２型糖 尿 病 引起 的 周 围 神 经 病 变 性 疼 痛 患者 ， 通 过 给 予 针 对 性 护 理措 施 显 著 缓 解 患 者 疼 痛 程 度， 对改善患者预后起到积极作 用 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 选取我院 ２ ０ ０ ９ 一 Ｏ ５ —２ Ｏ １ ２ 一 Ｏ ８收治 的 ９ Ｏ例 ２
临床护理科普之糖尿病周围神经病变
临床护理科普之糖尿病周围神经病变随着人们生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病患病率呈逐年上升趋势。
糖尿病已成为最常见的慢性病之一，有学者预测到2030年在世界范围内糖尿病患者数量将达到3.66亿，而其中近半数患者将会出现糖尿病周围神经病变。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，它是由不同病理生理机制所致、具有多样化表现的一组临床综合征。
糖尿病周围神经病变的会导致四肢麻木，较为严重的患者可能会出现四肢灼烧感或蚁爬感等感觉症状，还可能会出现疼痛的症状，具体表现为四肢疼痛，活动能力下降，四肢不协调的症状。
此外，还会导致足溃疡、坏疽甚至截肢。
据统计，糖尿病周围神经病变患者截肢率是普通人群的10-30倍。
不仅严重影响患者的生活质量，还会显著增加无痛性心梗以及心源性猝死的发生风险，严重危害患者身体健康，并增加了医疗负担。
另外糖尿病神经病变也不像我们曾经想的属于糖尿病晚期并发症，部分患者在空腹血糖正常、餐后血糖高的糖耐量异常阶段就已经发生。
然而，糖尿病神经病变的早期阶段往往缺乏明显的症状，易被忽略，待临床作出诊断时，其往往已处于不可逆阶段。
早期干预可以阻止或减缓神经病变的进展，从而降低并发症的风险。
因此，积极预防和早期干预糖尿病神经病变尤为重要。
了解风险，积极预防，早发现早应对是预防和管理糖尿病痛性周围神经病变的关键，早诊断及早干预可延缓甚至逆转神经病变的发生。
所有2型糖尿病患者确诊时应进行糖尿病神经病变筛查，随后至少每年筛查1次。
目前，临床上对糖尿病周围神经病变的诊断主要依赖于患者的临床表现和医生的经验判断，缺乏客观、准确的诊断方法。
因此，开展神经电生理检查在糖尿病周围神经病中的临床应用，有助于为早期诊断提供科学依据，还可以为制定个性化治疗方案和监测疗效提供理论基础，从而更好地管理糖尿病患者的健康，减轻医疗负担，提高生活质量，具有重要的临床和社会意义。
神经电生理检查是通过记录和分析神经肌肉系统电活动来评估神经系统功能状态的一类检查方法。
糖尿病周围神经病变的护理措施
糖尿病周围神经病变的护理措施
一、糖尿病周围神经病变的护理措施二、糖尿病周围神经病变的症状三、糖尿病周围神经病变吃什么食物
糖尿病周围神经病变的护理措施1、使用药物严格平稳地控制血糖。
因为血糖代谢的紊乱会加速糖尿病性周围神经病变的恶化。
规范使用药物平稳地控制血糖可明显减轻糖尿病性周围神经病变的发生。
2、重视饮食疗法、运动疗法。
血糖控制药物的应用并不能完全杜绝并发症的发生和发展,所以配合饮食治疗、运动治疗有利于糖尿病性周围神经病变病情的预防和康复。
3、知识宣教
使患者及家属了解此病的相关因素,并使他们了解到糖尿病周围神经病变,若未能得到很好的控制,日久足部将失去感觉并出现畸形,且可因血管病变,使足部缺血,局部组织失去活力,而发生严重损伤、溃疡、坏疽及感染,为了提高糖尿患者的生活质量,教育患者采纳健康生活方式,禁止吸烟,严格控制饮食,严格控制血糖至正常范围,坚持运动。
对原糖尿病神经病变来无并发症者可减少或推迟慢性并发症的发生。
4、心理护理
糖尿病并发症的出现,给患者带来病痛的折磨,使患者对生活失去信心。
护士应理解患者的心情,耐心听取患者的倾诉多与患者交流、沟通,鼓励患者解除悲观、忧虑心理,保持乐观情绪。
5、足部护理
因体内高血糖损坏了血管和神经,导致血液循环不足及足部接触丧失,使足部更加容易受到损伤,发生溃疡、感染和坏疽,严重时甚至要截。
糖尿病周围神经病变的护理
糖尿病周围神经病变的护理糖尿病周围神经病变是一种慢性并发症，对患者的生活质量产生严重影响。
在护理糖尿病周围神经病变的患者时，护士需要加强对患者的监测和关注，以及提供相关的医疗护理和健康教育。
首先，护士应该对患者进行全面的评估，包括神经系统的状况、疼痛程度、感觉和运动功能等方面的评估。
针对患者的特定症状和情况，制定个性化的护理计划，包括疼痛管理、饮食和运动指导等内容。
其次，在日常护理中，护士需要帮助患者进行足部护理，包括清洁、修剪指甲和保持足部干燥。
同时，教育患者要避免穿着不合适的鞋子和袜子，以及注意避免受伤和烫伤等意外。
此外，护士需要对患者进行定期的血糖监测和足部检查，及时发现并处理任何感染和损伤的迹象。
同时，鼓励患者积极参与运动和康复训练，帮助改善神经功能并减轻痛苦。
最后，护士应该加强与患者及其家属的沟通，解释疾病的特点和护理注意事项，鼓励患者积极配合治疗并遵守医嘱，以提高治疗效果。
总之，糖尿病周围神经病变是一种需要长期护理和管理的疾病，护士在日常工作中需要侧重于对患者的全面评估和个性化护理，帮助患者缓解症状，预防并发症的发生，提高生活质量。
另外，在护理糖尿病周围神经病变的患者时，护士需要密切关注患者的生活方式和饮食习惯。
因为糖尿病周围神经病变患者容易出现消化不良、便秘、胃胀等情况，护士可以提供相关的膳食建议，指导患者选择易消化、富含蛋白质和纤维素的食物，适量控制饮食并避免过度摄入糖分和高脂肪食物。
在疼痛管理方面，护士需要与患者密切合作，了解疼痛的性质、部位和强度，结合医嘱为患者制定合适的镇痛方案。
除了药物治疗外，护士还可以引导患者学习放松技巧、按摩和温热疗法，以减轻神经病变带来的疼痛感。
另外，定期进行康复训练对于改善神经功能和减轻症状也非常重要。
护士可以向患者介绍适合他们的康复训练项目，协助患者进行相关运动和按摩，促进神经的再生和恢复，减轻痛苦。
教育患者以及家属对于疾病的认知和处理也十分重要，护士需要耐心解答他们的问题，增强患者的自我管理意识，教授日常生活中的自我护理技能，如控制血糖、足部护理和定期随访等。
糖尿病神经病变的护理
糖尿病神经病变的护理
一、糖尿病神经病变的护理二、糖尿病神经病变的危害三、如何预防糖尿病神经病变
糖尿病神经病变的护理1、糖尿病神经病变的护理
1.1、定时监测血糖,并且操控血糖,暗转患者升高,体重拟定饮食的计划,饮食对于医治糖尿病神经病变很重要,糖尿病神经病变患者要引起重视,饭后做适当的运动,像餐后漫步、做体操、太极拳等等。
1.2、经常性的检查四肢肌肤温度、检查四肢的色泽和背动脉搏状况,检查检查四肢血液循环管状况。
1.3、调查四肢觉得反常及康复的状况,注重维护肌肤的完整性,肌肤瘙痒时勿抓伤,修剪指甲应仔细,洗澡泡脚用水温度要适合,防止烫坏。
穿鞋袜要挑选柔软温馨,巨细适合的。
2、糖尿病神经病变发病机理的治疗
2.1、抗氧化药物此类药物通过阻抑神经内氧化应激状态,增加营养神经血管的血流量,加快神经传导速度,增加神经Na+-K+-ATP酶活性等机制,改善糖尿病周围神经病变的症状。
α-硫辛酸是丙酮酸脱氢酶系的辅助因子,也是目前较临床常用一种抗氧化剂。
2.2、改善神经营养药物甲钴胺为蛋氨酸合成酶辅酶,该酶促进髓鞘的主要成分卵磷脂的合成,与髓鞘、核糖核体膜、线粒体膜、突触及受体等的功能有关,可促进核酸和蛋白质的合成,改善神经元和施旺氏细胞的代谢合成,促进轴索内输送和轴索的再生,恢复神经键的传达延迟。
3、糖尿病神经病变病理是什么
糖尿病神经病变病理改变广泛,主要可累及周围神经、自主神经、颅神经,脑及脊髓也可受累。
早期表现为神经纤维脱髓鞘和轴突变性。
Schwann。
桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗糖尿病周围神经病变的护理
桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗糖尿病周围神经病变的护理糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病并发症，其特点是神经功能障碍和疼痛等症状的出现。
桂蜡膏穴位贴敷是一种中医外治法，可以通过刺激穴位，改善糖尿病周围神经病变的症状，并具有一定的治疗作用。
以下是桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗糖尿病周围神经病变的护理内容：1. 护理前的准备：（1）确认患者的糖尿病周围神经病变程度和症状。
（2）评估患者的体温、皮肤情况、病变部位的局部状况等，确保适宜的贴敷。
2. 桂蜡膏贴敷的穴位选择：（1）根据患者的病情和需要，选择相应的穴位贴敷。
常用的穴位有足三里、冲门、足五里、气海等。
（2）根据患者的具体症状，可选择相应的内经络穴位，如阳明脉的有关穴位。
3. 桂蜡膏贴敷的具体操作：（1）先进行必要的消毒，确保操作过程的卫生。
（2）将桂蜡膏取出，均匀涂抹在纱布或荷叶等材料上。
（3）将涂有桂蜡膏的纱布或荷叶敷贴在选择好的穴位上，轻轻按压，使之贴合皮肤。
（4）避免穴位贴敷过紧或过松，应以患者感到舒适为准。
（5）根据患者的症状和需要，可以选择多个穴位同时贴敷。
如果患者病情较轻，可以选择一个主要穴位，如足三里。
（6）贴敷的时间一般为30分钟至1小时，具体时间长短可根据患者的耐受性和需要进行调整。
4. 贴敷后的护理：（1）贴敷后，及时清理患者皮肤上的残留桂蜡膏，保持皮肤清洁。
（2）观察患者的症状变化，如疼痛、麻木、刺痛等。
（3）及时记录患者的贴敷情况，包括穴位选择、贴敷时间和患者的反应等。
（4）根据患者的具体症状和反应，调整后续的治疗方案。
桂蜡膏穴位贴敷辅助治疗糖尿病周围神经病变需要合理的穴位选择和贴敷操作，同时也需要进行必要的护理和观察。
护士在护理过程中应注意不同患者的差异性，根据患者的具体症状和需要，制定个性化的护理计划。
在实施护理过程中，护士还应与医生进行积极的交流和沟通，及时汇报患者的病情变化和治疗效果，以便进行及时的调整和改进。
护士还应加强对患者的健康教育，提高其自我管理的能力，以便更好地控制糖尿病并发症的发生和发展。
糖尿病周围神经病变的综合治疗及护理
糖尿病周围神经病变的综合治疗及护理作者：于春艳来源：《医学信息》2015年第13期摘要：目的观察高压氧联合中药足浴及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。
方法将80例糖尿病周围神经病变的患者随机分成观察组和对照组各40例。
两组患者常规治疗方法相同，观察组：应用高压氧治疗1次/d，甲钴胺0.5mg肌内注射1次/d，结合中药足浴。
对照组只需甲钴胺0.5mg肌内注射1次/d。
两组观察4w后评价疗效。
结果观察组经过综合治疗后总有效率达97.5%，对照组32.5%，观察组显著高于对照组（P关键词：糖尿病周围神经病变；高压氧；中药足浴；甲钴胺；护理糖尿病周围神经病变（DPN）又称多发性神经病变或末梢神经病变，是糖尿病的最常见的慢性并发症之一，而且也是导致足溃疡、感染及坏疽而截肢致残的主要原因[1]，发生率可高达60%～90%，一般病程较长者，可使运动神经受累，病情缠绵难愈。
2011年11月～2012年10月，我院高压氧科运用高压氧联合中药足浴及甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，临床效果显著。
1 资料与方法1.1一般资料 80例糖尿病周围神经病变患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，并且符合以下糖尿病周围神经病变诊断标准：①有明显的四肢感觉异常，出现肢体末端疼痛、麻木、蚁行感、发凉或伴有无力，手、足袜套感等；②神经系统检查有明显的肢体深感觉障碍，跟腱反射减退或消失；③肌电图检查提示神经传导障碍，即运动神经传导速度（MCV）0.05）。
1.2 方法分组之前，均使用胰岛素对患者血糖进行控制，治疗期间均糖尿病饮食，使空腹血糖1.3护理方法1.3.1足浴应该注意事项操作前向患者讲解足浴注意事项，使其配合医生治疗，因糖尿病周围神经病变患者对温度、痛觉反应迟钝，护理时需要注意药液的温度，以避免烫伤，反则温度过低，则会影响治疗效果，温度保持在37～42℃。
在熏洗的过程中，应当注意观察患者面色，神志等变化。
注意询问患者是否有头晕、心悸、胸闷等情况，如果有异常，立即停止熏洗，并通知医生，及时处理。
糖尿病周围神经病变患者护理研究进展
糖尿病周围神经病变患者护理研究进展韦香葵【摘要】糖尿病病程长,多数患者均出现不同程度的并发症,糖尿病周围神经病变(DPN)是最常见的并发症之一.在给予糖尿病周围神经病变患者治疗的同时,系统、有针对性的精心护理,不但有利于提高患者的药物治疗效果,还有助于贯切执行教育与心理治疗、运动治疗、饮食治疗和病情监测相结合的最新治疗原则.本文对DPN 的发病机制、诊断和治疗进行了概述,对DPN的护理研究进展进行了综述,旨在提高对该病的治疗和护理水平.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2014(009)005【总页数】3页(P607-609)【关键词】糖尿病周围神经病变;护理;综述【作者】韦香葵【作者单位】广西河池市人民医院中医内科,河池市547000【正文语种】中文【中图分类】R47糖尿病是一种全身性疾病，目前中国糖尿病患病率约为9.7%，约有9240万患者，大概有1.5亿糖尿病高危人群[1]。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症和主要致残因素之一，可累及患者运动神经、感觉神经，临床多表现为患者四肢出现对称性感觉异常或运动损害，严重影响患者的生活质量[2]。
在对糖尿病周围神经病变患者进行治疗的同时，采取积极有效的护理措施是控制患者并发症，降低致残率和病死率的关键。
本文就糖尿病周围神经病变护理研究进展综述如下。
1.1 DPN的发病机制据相关文献[3]报道，DPN病因及发病机制目前尚不完全清楚，但其发病率与患者的年龄、病程、血糖水平呈正相关。
有些学者认为DPN的发生与糖尿病微血管病变的发生机制有关，糖醇代谢紊乱、糖代谢异常、脂代谢异常、非酶促糖基化、氧化应激均与DPN发生具有密切关系，尤以糖代谢异常在其中发挥重要作用[4]。
随着对DPN发病机制研究的深入，发现在DPN发生中内质网应激起着重要作用，乙二醇酶Ⅰ的活性与DPN的发生具有相关性，CAAT区/增强子(CCAAT/enhance binding proteins，C/EBPS)可能是导致导致DPN发生的分子靶点[5～7]。
痛性糖尿病神经病变的诊断与治疗
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｉｎｆｕｌ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ＬＩＮＧ Ｂｉｎｇ—ｙｕｉ— ｎｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｈａｌ ｏｆ Ｗｕｘｉ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｘｉ ２１４０２３，Ｃｈｉｎａ
临床上常用的问卷包括Ｍｉｃｈｉｇａｎ神经性病变 筛查和简要疼痛目录（ｂｒｉｅｆ ｐａｉｎ ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＢＰＩ）。前 者用于门诊基本医疗以筛查糖尿病神经病变；而 ＢＰＩ起初是用来评估癌性痛，修正的ＢＰＩ可用来评 估ＰＤＮ，分别通过对疼痛及其对生活的影响进行评 分作出评估。目前比较常用的疼痛诊断性问卷 ＤＮ４（Ｄｏｕｌｅｕｒ Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｑｕｅ ｅｎ ４ Ｑｕｅｓｔｉｏｎｓ）采用了 问卷形式结合简要体格检查，与所有神经病学、电生 理学检查方法及ＭｃＧｉｌｌ疼痛问卷简要模式（目前最 常用的疼痛调查问卷）密切相关。Ｓｐａｌｌｏｎｅ等¨¨做 了一项关于ＤＮ４用于ＰＤＮ诊断的有效性及准确性 的调查研究，结果ＤＮ４的敏感性８０％，特异 性９２％。 ２治疗
有些已经出现小神经纤维受损症状的患者，其 ＮＣＶ却正常，此时ＱＳＴ是唯一可检测周围神经病变 的方法。临床工作中，ＮＣＶ与ＱＳＴ相结合，从不同 角度反映神经功能，可更加有效的检出神经病变，指 导开展早期治疗，改善患者预后，减少致残率。 １．３皮肤神经活组织检查 糖尿病患者可通过皮 肤神经活组织检查，结合免疫组化检查对表皮内神 经末梢的分支，树突的数量、密度、长度等进行精确 的定量评价——表皮神经纤维密度以诊断糖尿病周 围神经病变。通过形态学技术标记皮肤神经纤维可 以直接观察表皮内神经纤维的数目和形态，对于诊 断小神经纤维病变具有较高的灵敏度和特异度。有 报道，其灵敏性为６９％～８２％、特异性为９７％［９ Ｊ。 基础研究发现，疼痛相关的分子标志物与表皮神经 纤维密度测定相结合，如原肌球蛋白受体激酶Ａ、Ｐ 物质、神经营养因子等，可作为ＰＤＮ潜在的诊断指 示物。可见皮肤神经活组织检查在ＰＤＮ的诊断中 有一定的可行性，但由于此项检查具创伤性，临床应 用较局限。 １．４问卷疼痛是非常主观的感觉，而且，人对痛 阈感知度有个体差异，有相同病理改变的患者可能 会用截然不同的方式描述自己的症状，因此，为更好 地评估疼痛的程度，推荐使用评分或调查问卷来辅
2型糖尿病并周围神经病变的个案护
2型糖尿病并周围神经病变的个案护题目：深度探讨2型糖尿病并周围神经病变的个案护摘要：在本篇文章中，我们将深度探讨2型糖尿病并周围神经病变的个案护。
我们将分析病症的病因、症状、诊断和治疗，旨在帮助读者更全面、深刻地了解这一特定病例。
本文以从简到繁、由浅入深的方式展开，以便读者能够更容易地理解和应用所学知识。
正文：一、病因分析2型糖尿病是一种由胰岛功能障碍引起的慢性代谢性疾病，常见于中老年人群。
病因主要包括遗传因素、环境因素及生活习惯等多方面因素。
而周围神经病变则是2型糖尿病患者最为常见的并发症之一，其主要原因是由于血糖控制不佳导致神经营养不良和炎症反应，最终导致神经功能受损。
二、症状表现2型糖尿病并周围神经病变的患者常常出现手脚发麻、疼痛、感觉异常等神经病变的典型症状。
这些症状严重影响了患者的日常生活和工作，严重者甚至会出现行走困难、手部功能减退等情况。
三、诊断与评估针对2型糖尿病并周围神经病变的诊断与评估，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查以及神经电生理学检查等综合手段来进行确诊。
还需进行肌力、感觉、反射、神经传导速度等方面的综合评估，以明确病变的部位和程度。
四、治疗方案针对2型糖尿病并周围神经病变的治疗，一方面需要积极控制血糖，降低血糖水平，减缓神经病变的进展。
另还需要通过药物治疗、物理疗法等手段来改善患者的神经功能，缓解疼痛感和其他不适症状。
五、个案护理对于2型糖尿病并周围神经病变的个案护理，重点是要帮助患者调整心态，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观的心态。
还需注意患者的饮食、运动、休息等方面的护理，帮助患者有效控制病情，促进康复。
六、个人观点和理解从我个人的角度来看，对于2型糖尿病并周围神经病变的个案护，我们不仅需要关注医学治疗，更需要全面、温暖、贴心的护理。
只有通过专业护理和患者的积极配合，才能有效地控制病情，提高生活质量。
总结与回顾：本文从病因分析、症状表现、诊断与评估、治疗方案以及个案护理等方面，深度探讨了2型糖尿病并周围神经病变的个案护。
糖尿病周围神经病变：护理与康复
糖尿病周围神经病变：护理与康复一、概述糖尿病周围神经病变（DiabeticPeripheralNeuropathy，DPN）是糖尿病最常见的并发症之一，其主要表现为四肢远端的疼痛、麻木、蚁走感、感觉减退等症状。
糖尿病周围神经病变严重影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。
在我国，随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病周围神经病变的患病率也逐年增加。
因此，对糖尿病周围神经病变的护理与康复显得尤为重要。
二、糖尿病周围神经病变的护理1.病情观察：密切观察患者病情变化，及时发现疼痛、麻木、蚁走感等症状的出现和加重，监测血糖、血压、血脂等指标，了解患者整体状况。
2.生活护理：指导患者保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒。
保持皮肤清洁，避免烫伤、冻伤、划伤等。
为患者提供舒适的环境，保持室内温度适宜，避免潮湿。
3.心理护理：糖尿病周围神经病变患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应关注患者心理状况，及时给予心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4.用药护理：指导患者正确使用降糖、调脂、营养神经等药物，密切观察药物疗效及不良反应，及时调整治疗方案。
5.健康教育：向患者及家属普及糖尿病周围神经病变相关知识，提高患者自我管理能力，包括血糖监测、饮食控制、运动疗法等。
三、糖尿病周围神经病变的康复1.物理治疗：采用针灸、按摩、理疗等方法，缓解患者疼痛、麻木等症状，促进神经功能恢复。
2.运动疗法：根据患者病情制定合适的运动计划，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，有助于改善血液循环，减轻症状。
3.康复训练：指导患者进行针对性的康复训练，如平衡训练、肌力训练、感觉训练等，提高患者日常生活能力。
4.心理康复：针对患者心理问题，采用心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
5.社会支持：鼓励患者参加糖尿病周围神经病变患者互助团体，分享经验，互相支持，提高生活质量。
四、预防糖尿病周围神经病变1.控制血糖：将血糖控制在理想范围内，是预防糖尿病周围神经病变的关键。
糖尿病周围神经病变病的护理进展
糖尿病周围神经病变病的护理进展作者：孙颖康旭葵来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第04期【关键词】糖尿病周围神经病；治疗；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）04-0203-01糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy）后简称DPN，是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一，其发病率可达90%。
本病起病隐匿，可在糖尿病症状出现之前就表现临床症状，因而容易误诊。
临床上糖尿病周围神经病变分为对称性和非对称性两种，該病女性患者明显多于男性患者，年龄较大者更为多见，发病部位呈对称性分布，多从末梢神经开始，随病情发展可至上肢，躯干，直至面部，可累及各种神经纤维。
最常累及的有股神经，坐骨神经，桡神经，尺神经等。
Guy等[1]发现在发生神经受累时，标志小纤维受累的温度觉一次可与标志大纤维受累的振动觉可同时存在，而未见到选择性振动觉消失的情况，该研究倾向于小纤维受累在先。
疼痛症状以小纤维受累患者的较为突出，以浅表性烧灼痛，刺痛多见，疼痛的程度与神经受损的严重程度无关，后期随着痛觉逐渐减退，可有汗量减少，皮肤黏膜干燥等症状体征。
患者通常首先感觉双下肢感觉异常，感觉减退或缺失，随着病情的发展引起足部溃疡，坏疽等病理改变，最终导致截肢。
积极治疗糖尿病周围神经病变对降低糖尿病致残，致死率及提高生活质量有重要意义，因此在临床工作中，我们需要给予该类病人全面而有效的护理。
DPN的发病机制较为复杂，目前仍未完全明了，但许多研究者认为其发生于高血糖引起机体各种病理生理改变，当前认为DPN的发生机制主要由于：多元醇通路代谢亢进，糖基化终末产物形成，氧化应激，神经营养因子缺乏，微血管病变导致微循环障碍，引起神经内膜缺氧，神经纤维受损，脂代谢障碍，自由基损伤等[2]。
由于该病是糖尿病患者致残的主要因素，因此DPN仍是当前医学界的重大研究难题之一[3]。
糖尿病神经病变护理查房的记录
糖尿病神经病变护理查房的记录患者信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：X- 糖尿病类型：X型糖尿病- 住院号：XXXXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日查房记录日期：XXXX年XX月XX日- 患者情况：患者抱怨下肢麻痹和疼痛加重，伴有感觉异常。
糖尿病控制良好，血糖稳定。
- 神经系统检查：下肢无力，膝反射减弱，足背动脉搏动减弱或消失。
触觉和温度感觉异常，疼痛感觉减退。
浅感觉和深感觉障碍明显。
- 治疗计划：加强血糖控制，继续使用抗糖尿病药物。
针对症状，给予神经营养药物治疗，如维生素B12补充剂。
定期进行足部护理和足部按摩，提醒患者注意足部保暖和避免受伤。
- 随访计划：每日监测患者症状变化，定期评估神经功能。
定期进行血糖监测并调整药物剂量。
定期与患者和家属沟通，教育他们如何预防并处理足部溃疡和感染。
日期：XXXX年XX月XX日- 患者情况：患者症状无明显改善，下肢麻痹和疼痛持续存在。
糖尿病控制尚可，血糖波动较小。
- 神经系统检查：下肢无力，膝反射减弱，足背动脉搏动减弱或消失。
触觉和温度感觉异常，疼痛感觉减退。
浅感觉和深感觉障碍未见明显改善。
- 治疗计划：继续加强血糖控制，根据患者情况调整抗糖尿病药物。
继续给予神经营养药物治疗。
加强足部护理和按摩，注意预防足部溃疡和感染。
- 随访计划：每日监测患者症状变化，定期评估神经功能。
定期进行血糖监测并调整药物剂量。
定期与患者和家属沟通，教育他们如何预防并处理足部溃疡和感染。
日期：XXXX年XX月XX日- 患者情况：患者症状有所缓解，下肢麻痹和疼痛轻微减轻。
糖尿病控制良好，血糖稳定。
- 神经系统检查：下肢稍有力量恢复，膝反射轻度减弱。
足背动脉搏动减弱或消失。
触觉和温度感觉有轻微改善，疼痛感觉减退。
浅感觉和深感觉障碍略有改善。
- 治疗计划：继续维持良好的血糖控制，继续使用抗糖尿病药物。
继续给予神经营养药物治疗。
持续进行足部护理和足部按摩。
- 随访计划：每日监测患者症状变化，定期评估神经功能。
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中央电大护理学专业本科生毕业科研论文
题目：糖尿病神经病变性疼痛的护理特点
学生：* * *
指导老师：* * *
2013年10月29日
糖尿病神经病变性疼痛的护理特点
摘要
糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，而病变累及神经最常导致疼痛的发生，严重影响患者的生活质量。
糖尿病神经病变性疼痛治疗和护理与其他慢性疾病的疼痛一样，需要医护人员的重视。
本文对糖尿病神经病变性疼痛的护理等进行了综述。
关键词糖尿病神经病变；疼痛；护理
前言
糖尿病是威胁人类健康导致死亡的主要疾病之一，糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，在糖尿病的众多并发症中，占有很大的比例。
国外文献报道，在糖尿病确诊的10年内，有60％一90％的患者有不同程度的神经病变，国内报道，糖尿病神经病变发病率为10％～90％。
糖尿病神经病变可累及中枢神经和周围神经，尤以后者常见，常侵犯感觉神经、运动神经和自主神经等，导致麻木，针刺痛，烧灼痛等症状，其中疼痛发生率为37．1％，最常见，给患者带来很大的痛苦，严重影响其生活质量。
糖尿病痛性神经病变是由糖尿病久病入络而致，“虚、淤、痰、风”是其病机特点，所以表现为形体消瘦，乏力，疼痛，除疼痛外可伴有感觉异常麻木、蚁走感、瘙痒、或感觉过敏，甚至肌肉萎缩或溃烂，唇舌紫暗。
治疗原则为益气养阴，活血化淤，祛痰理气，祛风通络。
应用黄芪、丹参、葛根、川芎、地龙等中药，试验研究表明这些药物具有抗凝、容栓、降低血小板黏附性等作用，抑制醛糖还原酶活性，降低山梨醇、果糖及糖基化蛋白水平，这些中药作用于糖尿病神经病变发病机制的多个环节，从而促使损伤神经的修复和再生。
糖尿病痛性神经病变给患者带来极大的痛苦，早期发现，早期治疗是关键，严格的血糖控制可减少糖尿病神经病变的发生，并防止进一步的发展，同时进行糖尿病教育，并进行足部护理，减少痛苦以提高糖尿病病人的生活质量。
1．临床表现
1.1 糖尿病神经病变性疼痛可以表现为烧灼样痛、阵发性闪击样痛或刀割样痛，还可伴有剧烈的触痛，由于神经信号传递的失常，疼痛可以由很轻微的刺激如微风和温度变化引起，令患者痛苦不已。
部分患者在病程早期仅有轻度痛感，后逐渐发展为严重的持续性痛，而部分患者一开始就有很强的痛感，患者双下肢呈针剌样烧灼感，且疼痛范围逐渐向上，波及脐部及双上肢，同时伴有
纳差，失眠，坐卧不安，进行性消瘦。
糖尿病神经病变性的疼痛很剧烈，而且这种剧烈的疼痛往往得不到有效的控制，严重影响患者的睡眠和精神状态，造成生活质量下降，甚至导致患者丧失生活信心。
1.2 多饮、多尿、多食和消瘦
严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于1型糖尿病。
发生酮症或酮症酸中毒时“三多一少”症状更为明显。
1.3 疲乏无力，肥胖
多见于2型糖尿病。
2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。
2．护理措施
2.1 饮食护理严格限制各种甜食，包括各种食糖，糖果、水果（如苹果、香蕉、水蜜桃、大枣、梨等尽力少吃或不吃，吃水果时间在两餐之间或睡觉之前，此时血糖高峰水平开始下降），甜点心，饼干及各种含糖饮料等。
在符合总热量控制和膳食配制原则的基础上，适当考虑患者的饮食习惯、爱好，增加食物的种类，改进烹调方法，烹调易用植物油，尽量清淡。
另外，食物宜粗不宜精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，同时多吃鱼肉、果菜、黑木耳、蒜等。
蔬菜以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等，增加膳食纤维，如糙米面、大豆、谷类等。
这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效防止血糖吸收过快，同时又能降低胆固醇，预防肝硬化及防治便秘。
对于病情不重、血糖基本控制到正常水平的患者，可以少吃含糖量低的水果，如橙子、菠萝、樱桃、柠檬、李子、杏等，并制定合理计划，坚持饮食控制。
2.2 运动治疗：运动疗法是糖尿病综合治疗，尤其是对糖尿病神经病变的重要组成部分，由于高血糖导致微血管病变，供应营养神经血管发生病变而闭塞，导致神经营养障碍，加之神经细胞肿胀，遂引起退行性病变。
适当的体力活动能增强体质，增强抵抗力，促进肌肉和组织对糖的吸收，降低血糖，促进改善
微循环，有利于糖尿病神经病变的好转。
因此，要指导患者长期坚持运动康复疗法，帮助患者根据自己的情况选择合适的运动方式，循序渐进地增加活动量，重视患者运动中和运动后的感觉，防止过度劳累。
2.3 疼痛的护理在患者疼痛严重时给予肢体按摩，嘱患者每日进行适当的活动，促进微循环，以利于神经病变的好转。
患者双足麻木、感觉异常，加上植物神经病变可导致足部血管对温度的反应变差，足部汗腺神经受损可致足部排汗减少，易发生足溃疡和感染。
查体见该患者足部已有爪形改变，属高危足范畴，应积极预防。
对此，我们向患者讲解糖尿病足的发生机制，指导患者洗脚、每日检查足部，教会其涂抹润肤膏的方法，以及如何选鞋、袜、剪趾甲．责任护士查房时每天检查，督促患者落实日常足部护理措施并且每日评估。
经过指导，患者能基本掌握日常足部护理知识，出院后随诊。
2.4 药物应用的护理：糖尿病患者控制血糖的药物主要有磺尿类、双胍类以及胰岛素等。
药物的服用要遵医嘱，按时按量的服用。
理想情况下，可通过血糖监测仪监测自身血糖变化，配合医生调节药物的用量。
护理人员应指导患者正确的用药，告知患者药物的作用，可能出现的不良反应，以及防止方法，例如低血糖的发生。
糖尿病神经病变疼痛的患者，护理人员对其进行全面的评估，医生会根据评估的结果决定患者是否需要服用止痛药，以及止痛药服用的剂量。
止痛药物的使用，现在国际上公认的原则为按时用药，而非按需用药。
2.5 心理护理：糖尿病是一种不能彻底治愈的慢性疾病，而疼痛又往往严重影响患者的生活质垣。
糖尿病合并并发症的患者存在焦虑、抑郁的结论是肯定的。
有研究表明，糖尿病合并痛性神经病变者其焦虑、抑郁的程度更重于糖尿病合并其他并发症。
焦虑、抑郁的心理会进一步影响患者的身体情况，使患者对疼痛更加敏感，而加重的疼痛感觉又会进一步促使焦虑、抑郁的心理。
所以，很多患有糖尿病神经病变的患者，心理状态并不乐观。
对于这样的患者，护理人员应该花更多的时间与患者及其家属交流沟通，以便能够更加全面，更加及时的掌握患者的心理需要，从而进行针对性的干预。
3 糖尿病并发症的预防及护理
3.1 糖尿病的慢性并发症
糖尿病神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强，山梨酸增多等所致，其病变部位以周围神经为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。
临床上先出现肢端感觉异常，伴麻木、针刺、灼热感，有时伴痛觉过敏。
随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛。
夜间及寒冷季节加重。
后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱、肌萎缩和瘫痪
3.2 一般护理
生活有规律，身体情况许可，可进行适当的运动，以促进碳水化合物的利用，减少胰岛素的需要量，注意个人卫生，预防感染。
糖尿病常因脱水和抵抗力下降，皮肤容易干燥发痒，也易合并皮肤感染，应定时给予擦身或沐浴，以保持皮肤清洁;此外，应避免袜紧、鞋硬，以免血管闭塞而发生坏疽或皮肤破损而致感染;按时测量体重以作为计算饮食和观察疗效的参考。
必要时记录出入水量。
致谢
本设计的完成是在我的指导老师***的细心指导下进行的。
在每次设计遇到问题时老师不辞辛苦的讲解才使得我的设计顺利的进行。
从设计的选题到资料的搜集直至最后设计的修改的整个过程中，花费了*老师很多的宝贵时间和精力，在此向导师表示衷心地感谢！导师严谨的治学态度，开拓进取的精神和高度的责任心都将使学生受益终生！
参考文献
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