双联信息 4 期
空地大碰撞-海湾战争中的SEAD战役
空地大碰撞——沙漠风暴行动中S E A D战役k a d e y从飞机出现在战场上开始，来自空中与地面的对抗就从未停止。
在越南战争期间，为了有效地对抗地空导弹的威胁，采用电子干扰装备（Electronic Countermeasures，缩写E C M）与反辐射导弹（Antiradiation Missiles，缩写A R M）实施敌方防空压制（Suppression of Enemy Air Defenses，缩写SEAD）的概念第一次被提出。
在随后的战争实践中，S E A D作战已经由初始阶段对单个阵地的简单攻击演变成与一体化防空系统(Integrated Air Defense System，缩写I A D S)之间复杂而精巧的系列化对抗，成为了现代空中进攻战役的重要组成部分。
在现代战争史上，最为值得研究的S E A D作战是发生在1991年“沙漠风暴”行动期间。
这是迄今为止规模最大的一次S E A D作战，也是唯一一次以一个完整的国家战略一体化防空系统为目标的S E A D 作战。
这是一场史无前例的空地大碰撞。
在尘埃落定20年后，详细考察这场巅峰对决的攻防过程，无论对于未来空中战役中S E A D作战的组织实施，或是国家防空体系的谋划建设都是不无裨益的。
伊拉克的一体化防空系统伊拉克的I A D S的建设可以追溯到20世纪80年代。
1981年以色列空军在巴比伦行动中一举摧毁了伊拉克的核反应堆，从而使其谋取核力量的努力化为泡影；而在随后的两伊战争中，伊朗空军又多次空袭了包括巴格达在内的伊拉克城镇。
两次来自空中的打击深深刺痛了伊拉克领导层，于是从80年代中期开始，伊拉克不惜巨资进行空防体系建设，最终完成了当时中东地区最为强大完整的综合防空体系。
伊军防空部队采用空防合一体制。
平时分别隶属伊空军、共和国卫队与陆军的部队在战时将由空军实施统一指挥。
其中空军主要控制预警系统、区域防空导弹、战斗机和主要的战略防空设施；共和国卫队负责核生化设施防御；伊陆军则承担野战防空任务。
急性冠脉综合征病人急诊PCI与择期PCI术后支架内再狭窄的危险因素
急性冠脉综合征病人急诊PCI 与择期PCI 术后支架内再狭窄的危险因素汪建兵,向 娟,牟桂琴,张建明摘要 目的:分析急性冠脉综合征(ACS )病人急诊与择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI )术后支架内再狭窄的危险因素㊂方法:选取2017年1月 2020年8月重庆大学附属三峡医院行PCI 术并定期按时随访的418例ACS 病人为研究对象,根据PCI 时机分为急诊PCI 组(202例)㊁择期PCI 组(216例)㊂采用Kaplan -Meier 生存分析比较两组支架内再狭窄累计发生率;多因素Cox 回归分析支架内狭窄的危险因素㊂结果:Log -Rank 检验显示,急诊PCI 组和择期PCI 组支架内再狭窄累计发生率比较差异无统计学意义(P >0.05);Cox 回归分析结果显示,SYNTAX 积分升高是支架内再狭窄的危险因素,而急诊PCI 不是支架内再狭窄的危险因素㊂结论:对于ACS 病人,急诊和择期PCI 术后支架内再狭窄发生率无明显差异,急诊PCI 不是ACS 病人PCI 术后发生支架内再狭窄的高危因素㊂关键词 急性冠脉综合征;经皮冠状动脉介入治疗;支架内再狭窄;危险因素d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.01.030 ‘中国心血管健康与疾病报告2020“显示,心血管病患病率处于持续上升阶段,据推算心血管病现患人数3.30亿人,其中冠心病1139万人[1]㊂急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ,ACS )是冠心病的危重情况,是心血管疾病的主要死亡原因之一,包括:不稳定型心绞痛(unstable angina ,UA )㊁非ST 段抬高型心肌梗死(non -ST -elevation myocardial infarction ,NSTEMI )㊁ST 段抬高型心肌梗死(ST -elevation myocardial infarction ,STEMI )[2-3]㊂其主要的病理基础是冠状动脉不稳定斑块破裂或糜烂引起完全或不完全闭塞性血栓形成导致急性心肌缺血,具有起病急㊁病情变化快㊁病死率高等特点[4-5]㊂中国台湾ACS 全谱注册表显示,登记注册的3183例ACS 病人中,STEMI ㊁NSTEMI 和UA 病人发病1年后死亡率分别为6.1%㊁10.1%和6.2%[6]㊂急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention ,PCI )可快速㊁有效开通梗死相关血管并恢复冠状动脉血流,成为目前救治ACS 最广泛和有效的手段[5]㊂但病人PCI 术后可能发生支架内再狭窄(in -stent restenosis ,ISR ),严重影响治疗效果及病人预后㊂尽管药物洗脱支架(drug -eluting stent ,DES )技术不断发展,但ISR 的发生率约为10%[7]㊂本研究进一步比较ACS 病人急诊作者单位 重庆大学附属三峡医院(重庆404000)通讯作者 向娟,E -mail :****************引用信息 汪建兵,向娟,牟桂琴,等.急性冠脉综合征病人急诊PCI 与择期PCI 术后支架内再狭窄的危险因素[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(1):160-163.PCI 与择期PCI 术后ISR 发生率的差异,为临床预防ACS 病人PCI 术后ISR 提供参考㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年1月 2020年8月重庆大学附属三峡医院行PCI 术并定期按时随访的418例ACS 病人,其中急诊PCI 216例,择期PCI 202例㊂1.2 纳入标准1)符合‘急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)“中ACS 诊断标准,并顺利完成急诊PCI 或择期PCI ;2)急诊PCI :ACS 病人发生胸痛或其他症状出现后12h 内对病变血管直接进行导管介入治疗,并且植入支架为药物洗脱支架;3)PCI 后规律服用冠心病二级预防药物(PCI 后双联抗血小板至少1年,终身服用他汀类药物);4)2年内至少有1次复查冠状动脉造影,且前后入院资料完整㊂1.3 排除标准1)既往和随访期间有除PCI 外的其他心脏手术史;2)有抗血小板聚集药物或他汀类药物禁忌证;3)高血压㊁糖尿病病人有不遵医嘱自行停用降压㊁降糖药物的情况;4)死亡或合并严重心力衰竭需反复住院㊂1.4 ISR 评定标准ISR 定义为支架段(包括支架内及支架外5mm内)直径狭窄>50%[7]㊂冠状动脉造影结果由2名独立心血管介入医师评价,如意见不统一,则由3名及以上心血管介入医师讨论,以多数意见为最终结论㊂1.5 观察指标1.5.1 临床资料收集病人性别㊁年龄㊁吸烟史㊁既往有无高血压病及2型糖尿病㊁体质指数(body mass index,BMI)㊁冠状动脉的SYNTAX积分㊁ACS诊断(UA㊁NSTEMI㊁STEMI),复查冠状动脉造影以筛查是否有ISR㊂1.5.2生化指标术前及手术3个月后采集病人清晨空腹(禁食8h 及以上)静脉血,检测总胆固醇(total cholesterol, TC)㊁三酰甘油(triglyceride,TG)㊁高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)㊁低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)㊁脂蛋白(a)[Lp(a)],复查时的糖化血红蛋白(glycatedhemoglobin,HbA1c)㊁血清肌酐,随访任意时段的血尿酸㊁超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)㊂1.6统计学处理采用SPSS25.0软件进行统计分析㊂服从正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;不服从正态分布的定量资料以中位数和四分位数[M(Q1,Q3)]表示,采用非参数检验(曼-惠特尼U检验)㊂定性资料采用χ2检验㊂采用Kaplan-Meier生存分析比较两组ISR累计发生率;采用多因素Cox回归分析ACS病人PCI术后ISR的影响因素㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较与择期PCI组相比,急诊PCI组STEMI㊁吸烟比例更高,而植入支架数量更少(P<0.05),其余临床指标两组比较差异均无统计学意义(P<0.05)㊂详见表1㊂表1两组临床资料比较项目择期PCI组(n=216)急诊PCI组(n=202)统计值P ACS[例(%)]UA111(51.4)38(18.8)NSTEMI40(18.5)30(14.9)χ2=60.718<0.001STEMI65(30.1)134(66.3)男性[例(%)]154(71.3)153(75.7)χ2=1.0580.304高血压病[例(%)]105(48.6)88(43.6)χ2=1.0700.301 2型糖尿病[例(%)]39(18.1)43(21.3)χ2=0.6910.406吸烟[例(%)]90(41.7)113(55.9)χ2=8.5140.004高尿酸血症[例(%)]10(4.6)10(5.0)χ2=0.0240.878 hs-CRP升高[例(%)]14(6.5)10(5.0)χ2=0.4520.501血清肌酐升高[例(%)]25(11.6)33(16.3)χ2=1.9810.159 D-二聚体升高[例(%)]36(16.7)43(21.3)χ2=1.4540.228年龄(岁)65(54,73)64(54,70)Z=-1.8070.071体质指数(kg/m2)24.9(23.1,26.7)24.9(22.6,27.0)Z=-0.0140.989 HbA1c(%) 5.9(5.6,6.2) 6.0(5.6,6.7)Z=-1.2680.205 PCI术前TC(mmol/L) 4.42(3.81,5.24) 4.61(3.94,5.36)Z=-1.4860.137 TG(mmol/L) 1.36(1.00,2.02) 1.47(0.93,2.29)Z=-0.0580.953 HDL-C(mmol/L) 1.14(0.96,1.41) 1.15(0.93,1.34)Z=-0.7280.466 LDL-C(mmol/L) 2.97(2.21,3.57)3(2.56,3.64)Z=-1.5900.112 Lp(a)(mmol/L)33.05(13.85,71.65)25.85(10.10,71.00)Z=-1.1560.248 PCI术后3个月TC(mmol/L) 3.19(2.71,3.84) 3.18(2.71,3.89)Z=-0.0930.926 TG(mmol/L) 1.09(0.84,1.68) 1.27(0.88,1.82)Z=-1.6600.097HDL-C(mmol/L) 1.16(0.94,1.38) 1.11(0.92,1.31)Z=-1.6650.096LDL-C(mmol/L) 1.72(1.28,2.19) 1.66(1.31,2.25)Z=-0.1340.893Lp(a)(mmol/L)26.95(11.35,71.20)25.35(10.70,74.20)Z=-0.4490.654 SYNTAX评分(分)16(11,20)16(12,20)Z=-0.6310.528靶血管植入支架数量(枚)1(1,2)1(1,2)Z=-2.7500.006支架长度(mm)36(25,50)35(28,36)Z=-0.4430.658支架直径(mm) 3.0(2.5,3.5) 3.0(2.5,3.5)Z=-0.2670.789靶血管[例(%)]左主干/左前降支127(58.80)107(52.97)回旋支32(14.81)30(14.85)χ2=2.9780.395右冠状动脉56(25.93)65(32.18)2.2ISR病人的生存分析418例ACS病人,随访时间为(24.0ʃ4.6)个月,共有52例(12.4%)发生ISR,其中急诊PCI组27例(13.4%),择期PCI组25例(11.6%)㊂采用Kaplan-Meier生存分析,Log-Rank检验显示,急诊PCI组与择期PCI组ISR累积发生率比较无统计学意义(P> 0.05);UA㊁NSTEMI㊁STEMI病人急诊PCI组与择期PCI组ISR累积发生率差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见图1~图4㊂图1急诊PCI组与择期PCI组ISR累积发生率比较图2急诊PCI组与择期PCI组UA病人ISR累积发生率比较图3急诊PCI组与择期PCI组NSTEMI病人ISR 累积发生率比较图4急诊PCI组与择期PCI组STEMI病人ISR累积发生率比较2.3ISR的多因素Cox回归分析以是否发生ISR为因变量,以年龄㊁体质指数㊁高血压㊁糖尿病㊁吸烟㊁高尿酸血症㊁血脂㊁hs-CRP㊁血肌酐㊁急诊PCI㊁冠状动脉SYNTAX评分以及靶血管植入支架数量㊁支架长度㊁支架大小等可以引起ISR的因素为自变量,进行Cox回归分析,结果显示,SYNTAX积分升高是ISR的危险因素,而急诊PCI不是ISR的危险因素㊂详见表2㊂表2ISR的多因素Cox回归分析变量回归系数标准误Waldχ2值自由度P HR值95%CI下限上限年龄-0.0170.014 1.39710.2370.9830.956 1.011体质指数0.0420.0430.97210.324 1.0430.959 1.135高血压-0.1110.2940.14110.7070.8950.503 1.593糖尿病0.0420.3460.01510.904 1.0430.530 2.053吸烟史0.0230.3140.00510.942 1.0230.552 1.895高尿酸血症-0.7670.7720.98610.3210.4650.102 2.110 LDL-C-0.2170.211 1.05710.3040.8050.532 1.217 Lp(a)0.0020.0030.78210.377 1.0020.997 1.007 hs-CRP>5mg/L0.1530.5390.08110.776 1.1660.406 3.350肌酐升高0.6850.353 3.76110.052 1.9840.993 3.963急诊PCI0.0750.3010.06310.802 1.0780.597 1.946靶血管植入支架数量0.1780.3120.32610.568 1.1950.648 2.201支架长度0.0060.0110.34910.555 1.0060.985 1.028支架大小-0.3360.3410.97210.3240.7150.367 1.393 SYNTAX评分0.0800.02510.34210.001 1.083 1.032 1.1373讨论急诊PCI是ACS的有效治疗手段,尤其是急性STEMI㊂但是对于急诊PCI是否会增加ISR等风险,目前相关文献报道较少㊂本研究回顾性纳入完成PCI的ACS病人,随访(24.0ʃ4.6)个月,根据入院后选择手术时机,分为急诊PCI组与择期PCI组,比较两组的ISR发生率,并分析ISR的影响因素㊂易损斑块的破裂使血液及其凝血因子暴露于斑块内的血栓形成物质,这些破坏性事件触发血栓,引起ACS的缺血症状[8]㊂根据心电图表现分为STEMI和NSTEMI㊂急诊PCI术是STEMI的有效治疗手段,多个指南均推荐首选急诊PCI术开通梗死血管㊁完成血运重建[9-11]㊂对于高危的非ST段抬高型ACS病人,建议在24h内进行早期侵入性治疗,高危评定标准:1)诊断为NSTEMI;2)动态或新的连续ST段改变提示持续缺血;3)短暂ST段抬高;4)GRACE风险评分>140分[12]㊂根据胸痛中心的诊治流程,STEMI或高危缺血性胸痛的病人,可不必等待心肌酶谱结果,可尽快行再灌注治疗,早期的再灌注治疗,可降低病人不良心血管事件和全因死亡的风险[13-14]㊂因此,对于ACS病人行急诊PCI治疗是最为重要的救治手段㊂ISR会严重影响PCI效果,可在一定程度增加急性心肌梗死或心源性猝死等不良事件的发生率㊂Cassese等[15]研究发现,ISR是冠状动脉支架植入术后4年死亡率的独立危险因素[HR=1.23,95%CI (1.03,1.46),P=0.02]㊂ISR与脂质代谢紊乱㊁血栓形成㊁炎症反应和新生内膜增生等复杂病理生理机制有关;其中冠状动脉病变特点,支架扩张不足或断裂,内膜增生和晚期新动脉粥样硬化的局部炎症等是ISR 发生的主要原因[7]㊂ACS病人较稳定性冠心病病人的糖脂代谢㊁血栓及炎症反应更明显,因此,ACS病人ISR发生率较高[3,16-17]㊂本研究证实ACS病人施行PCI的时机不会影响ISR的发生率,为了更早开通病变血管,缓解心肌缺血,挽救心肌,改善预后,应尽快进行冠状动脉介入治疗㊂综上所述,ACS病人急诊和择期PCI术后ISR发生率无明显差异,急诊PCI不是ACS病人PCI术后发生ISR的高危因素㊂临床中对于ACS病人,应从预后角度出发,尽快行冠状动脉介入治疗㊂参考文献:[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志,2021,36(6):521-545.[2]VOGEL B,CLAESSEN B E,ARNOLD S V,et al.ST-segmentelevation myocardial infarction[J].Nature Reviews DiseasePrimers,2019,5:39.[3]刘江萍,木胡牙提.急性冠脉综合征流行病学及危险因素的研究进展[J].国际心血管病杂志,2019,46(1):1-3.[4]Chinese Society of Cardiology of Chinese Medical Association,Editorial Board of Chinese Journal of Cardiology.2019ChineseSociety of Cardiology(CSC)guidelines for the diagnosis andmanagement of patients with ST-segment elevation myocardialinfarction[J].Chinese Journal of Cardiology,2019,47(10):766-783.[5]张新超,于学忠,陈凤英,等.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南(2019)[J].临床急诊杂志,2019,20(4):253-262.[6]CHU C Y,LIN T H,LAI W T.The 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双联双促实施方案(4篇)
双联双促实施方案根据区三万办活动实施方案的总体要求和具体安排，我们积极开展“机关联系基层、干部群众，促进科学发展、促进社会和谐”的“双联双促”活动。
现就开展此项活动提出如____案。
一、指导思想以____和____为指导，紧紧围绕推动____、促进社会和谐、服务人民群众、加强基层____的总体要求，坚持把“双联双促”活动与创先争优活动有机结合起来，以促进城乡一体化建设、深化农村强基工程为重点，全面开展机关和农村党____联建、党员联户活动，进一步增强工作合力，推进城乡党建工作的相互衔接、统筹发展，努力为新农村建设及经济社会发展提供坚强的____保障。
二、目标任务围绕“密切联系和服务群众、加强基层____，促进科学发展、促进社会和谐”的总体目标，认真落实机关干部联系和服务群众工作的意见，在继续巩固和拓展“三万”活动、“城乡互联、结对共建”活动成果的基础上，____机关党员干部深入基层、田间地头和农户家中，转变工作作风，增进群众感情，密切干群关系，多为群众做好事、办实事、解难事。
三、活动内容“双联双促”活动以促进农村基层____建设、促进农村和谐发展为总体目标；以新农村工作队干部驻村进行帮扶为重要抓手，按照“优势互补、相互促进、整体联动、共同提高”的要求，依托各自优势，互帮互助，促进共同发展。
1.积极开展以“机关联基层、干部联群众，促科学发展、促社会和谐”为主要内容的“双联双促”活动。
围绕创建“五个好”先进基层党____的目标，共建一支政治过硬、作风优良、业务熟练的党员队伍，进一步增强党____的凝聚力、创造力和战斗力。
抓好以“机关联基层、干部联群众，促科学发展、促社会和谐”为主要内容的“双联双促”活动。
继续巩固“三万”活动的成果，进一步抓好结对村的新农村建设的扶助工作。
按照“五个一”的要求，进一步加强基层党支部建设。
2.积极开展。
“五访五问”民情调查活动。
主要活动形式：访基层干部、群众代表，问发展良策；访创业能手、致富能手、问致富经验；访____户、意见户，问问题原因；访困难户、低保户，问群众疾苦；访服务对象、管理对象，问期望需求。
社区维稳双联户先进材料(通用4篇)
社区维稳双联户先进材料(通用4篇)维稳双联户是指“联户联保联创”。
双联户就是党委与政府走群众路线。
以下是小编收集整理的社区维稳双联户先进材料(通用4篇)，仅供参考，希望能够帮助到大家。
第一篇: 社区维稳双联户先进材料自全县开展“联村联户、为民富民”行动以来，县建设局严格按照县委、县政府的安排部署，以“联村联户”为载体，以帮扶发展为重点，以为民富民为目的，突出重点、狠抓落实，切实为群众办实事办好事，推动本单位“双联”行动取得了阶段性成果。
特别是作为县建设局党委书记的袁长荣同志，在“双联”行动中身先士卒，带头表率，有力的促进了“双联”行动各项任务的落实。
为做实“双联”工作，推动联系村经济发展，真正为村民铺设一条脱贫致富的“致富桥”，袁长荣同志多次到联系的南华镇先锋，通过进村入社、与村民、村干部座谈交流、驻村实地了解等方式，详细了解先锋村农业产业结构，深入田间地头询问村民的生产生活和农作物的长势情况。
围绕“加强基础设施建设，夯实农业发展后劲；发展高效节水农业，增加群众收入”这个中心，在玉米制种、规模养殖、劳务输出等优势产业和加强道路、文化、畜牧等基础设施方面，他指导完善了先锋村的发展规划和年度帮扶工作计划，进一步明确了先锋村今后发展的思路，为先锋村经济强劲发展注入了新的活力。
作为党委书记，他始终牢牢把握热点难点问题，在领导小组会议上研究建设局联村联户、为民富民行动，强调双联行动的意义，警告干部职工不要把联村联户、为民富民行动简单地理解为给联系户一些钱、送一些东西、图形、走过场，深入基层和群众，真正为联系户脱贫致富提出建议。
在实践中，增进与群众的感情，增强人才意识，培养人才，使这一行动真正成为形象改善项目，教育培训干部能力锻造项目，造福人民的道德和民心项目。
针对先锋村产业规模小、自我发展能力不足、道路、文化、畜牧业基础设施落后、缺乏技术、资金等问题，组织干部职工开展一系列帮助活动，帮助先锋村实施玉米种植面积1500亩，帮助春耕化肥72袋，发展农民7户，开展各种科技培训3次，培训劳动力120人，为农民人均净收入增长18%以上奠定了坚实的基础。
建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范
建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范GB/T50311-2000第1章总则第2章术语和符号2。
1 术语2。
2 符号第3章系统设计第4章系统指标第5章工作区第6章配线子系统第7章干线子系统第8章设备间第9章管理第10章建筑群子系统第11章电气防护、接地及防火第12章安装工艺要求12.1 一般规定12。
2 设备间12.3 交接间12。
4 电缆12。
5 工作区第13章本规范用词说明第1章总则第1。
0。
1条为了适应经济建设高速发展和改革开放的社会需求，配合现代化城市建设和信息通信网向数字化、综合化、智能化方向发展，搞好建筑与建筑群的电话、数据、图文、图像等多媒体综合网络建设，制定本规范。
第1。
0.2条本规范适用于新建、扩建、改建建筑与建筑群的综合布线系统工程设计.第1。
0。
3条综合布线系统的设施及管线的建设，应纳入建筑与建筑群相应的规划之中。
第1。
0.4条综合布线系统应与大楼办公自动化（OA）、通信自动化（CA）、楼宇自动化（BA)等系统统筹规划，按照各种信息的传输要求,做到合理使用，并应符合相关的标准.第1。
0。
5条工程设计时，应根据工程项目的性质、功能、环境条件和近、远期用户要求，进行综合布线系统设施和管线的设计.工程设计必须保证综合布线系统的质量和安全,考虑施工和维护方便，做到技术先进、经济合理.第1.0。
6条工程设计中必须选用符合国家有关技术标准的定型产品。
未经国家认可的产品质量监督检验机构鉴定合格的设备及主要材料,不得在工程中使用。
第1。
0。
7条综合布线系统的工程设计,除应符合本规范外,尚应符合国家现行的相关强制性标准的规定.第2章术语和符号2.1 术语第2。
1.1条建筑与建筑群综合布线系统gneric cabling system for building and campus 建筑物或建筑群内的传输网络.它既使话音和数据通信设备、交换设备和其他信息管理系统彼此相连，又使这些设备与外部通信网络相连接.它包括建筑物到外部网络或电话局线路上的连线点与工作区的话音或数据终端之间的所有电缆及相关联的布线部件。
2024年双联帮扶个人计划范文(4篇)
2024年双联帮扶个人计划范文联村联户为民富民个人帮扶计划为了切实摆脱新坝乡新生村十社村民郑秀芳家贫困面貌，加快脱贫步伐，让其一家尽快富起来，现结合郑秀芳家中实际情况，特制定本帮扶计划：一、家庭基本情况郑秀芳，现年____岁，新坝乡新生村10社村民，汉族，初中文化程度，家庭现有人口____人，耕地____亩，主要种植甜玉米、小麦、紫花草、制种花卉、蔬菜等经济作物，并于____年开始触及畜牧并养羊____只,____年家庭人均纯收入____元，比____年的4672净增____元。
二、主要贫困原因____家庭成员整体文化素质偏低，接受农业科技和新生事物的能力较弱;____家庭劳动力少，耕地少，主要靠种植制种农作物为主要经济收入来源，务工收入低;3.郑秀芳常年多病，又因家庭经济收入微薄，导致经济更加困难。
三、帮扶措施（一）政策帮扶1.着重宣传[____]中央一号文件和粮食直补、农机补贴、县上出台的发展养殖业的优惠政策及科技知识;2.宣传妇女小额担保贷款扶持政策和宣传重大疾病住院治疗费用补偿政策，鼓足生活的信心;3.适应于本乡经济发展，根据其意愿讲解普及外出务工人员回乡创业优惠政策和创业条件，鼓励其子女回乡创业;4.积极引导农户调整产业结构，逐步提高牲畜养殖收入。
根据其意愿，计划在原有种植业基础上适当调整牲畜养殖，于____年底将养羊数量提高到8到____只。
（二）物质帮扶5.在春耕及秋收时节等关键节点对其进行不定期的走访帮扶，并指导其科学种植，下发政策和科技宣传图解6.不定期与农户联系交流，提供一定的物质帮助和技术指导，帮助其排忧解难。
为其家庭尽一份小小的心。
（三）思想帮扶7.疏导情绪，密切联系，鼓足生活信心，为家庭生活水平提高出主意想办法;8.深入联系户与联系户“结亲”，尽自己最大努力帮助协调解决生产生活中遇到的实际困难和问题;9.转变思想，理清发展思路。
通过促膝谈心、参加培训，为联系户解疑释惑，转变和疏通发展思路;10.通过政策宣导、法制教育等形式，纠正其等、靠、要错误思想，克服懒堕不思变做法，逐步提高对新事物接受程度，重树勤劳致富奔小康信念。
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2mm DN≤20 DN25-80 DN100-150 DN≤20 DN25-80 DN100-150 Φ ≤57mm Φ 60-159mm Φ ＞159mm
600*600*20mm 600*600*20mm 600*600*20mm 1000*1000mm 1200*1200mm 600*600*20mm 600*600*20mm 600*600*20mm 600*600*20mm 600*600*20mm 600*600*20mm 600*600*20mm 600*600*20mm 600*600*20mm
不上人型、平面、600*600 不上人型、跌级、600*600 不上人型、平面、600*600以上 不上人型、跌级、600*600以上 上人型、平面、300*300 上人型、跌级、300*300 上人型、平面、450*450 上人型、跌级、450*450 上人型、平面、600*600 上人型、跌级、600*600 上人型、平面、600*600以上 上人型、跌级、600*600以上 600*600 市政 CaO+MgO≤60% CaO+MgO＞60%
2023冠心病临床常用药物
2023冠心病临床常用药物稳定性冠心病（SCAD）主要包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（ACS）之后稳定的病程阶段3种情况。
稳定性冠心病药物治疗的两个目的主要是缓解症状和预防心血管事件。
缓解症状、改善缺血目前，改善缺血、减轻症状的药物主要包括B受体阻滞剂、硝酸酯类药物及钙通道阻滞剂（CCB）等。
其中，B受体阻滞剂同时兼具缓解症状和预防心血管事件两方面的作用。
01、β受体阻滞剂如无禁忌证，B受体阻滞剂应作为稳定型心绞痛的初始治疗药物。
临床更倾向于使用选择性3受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔及比索洛尔。
同时具有述］B受体阻滞的药物，在慢性稳定型心绞痛（CSA）的治疗中也有效。
无固定狭窄的冠状动脉痉挛造成的缺血，如变异性心绞痛，不宜使用B受体阻滞剂，此时CCB 是首选药物。
美托洛尔急性心肌梗死及不稳定心绞痛在无禁忌证的情况下，主张在早期即最初的几小时内使用。
可先静脉注射一次2.5~5.0mg(2min内)，每5分钟1次，共3次，总剂量为1O~15mg0之后15min开始口服25~50mg、每6~12小时1次，共24~48h,然后口服5O-1OOmgbid o急性心肌梗死发生房颤时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，方法同上。
比索洛尔口服，通常5mg/d,按需要调整剂量，最多一日不超过10mg o阿替洛尔口服，成人常用量开始 6.25~12.50mgbid,按需要及耐受量渐增至50~200mg/d。
肾功能损害时，肌酊清除率＜15m1∙min-1∙(1.73m2) 者，25mg/d；肌酊清除率为15-35m1∙min-1∙(1.73m2)-1者，最多50mg∕d o02、窦房结If通道阻滞剂伊伐布雷定推荐的起始剂量为5.0mgbid,早、晚进餐时服甩治疗2周后，可将剂量增加至7.5mgbid o≥75岁的老年患者，应考虑以较低的起始剂量开始给药(2.5mgbid);肾功能不全且肌好清除率＞15m1/min的患者无需调整剂量；轻度肝损害患者无需调整剂量。
高剂量二联疗法对比铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效的meta分析
㊃循证医学㊃ d o i :10.3969/j.i s s n .1671-8348.2022.04.025网络首发 h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /50.1097.R.20220214.0931.002.h t m l (2022-02-14)高剂量二联疗法对比铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染疗效的m e t a 分析*李 健1,李秀娟2,唐努尔㊃艾尔肯1,张瀚祥1,高鸿亮1,张志强1ә(1.新疆医科大学第一附属医院消化病二科,乌鲁木齐830011;2.新疆医科大学基础医学院病理生理学教研室,乌鲁木齐830011) [摘要] 目的 探讨高剂量二联疗法(H D D T )对比含铋剂四联疗法(B Q T )在根除幽门螺杆菌(H p )的有效性及安全性㊂方法 从P u b M e d ㊁E m b a s e ㊁C o c h r a n e L i b r a r y㊁维普㊁中国知网㊁中国生物医学文献服务系统和万方数据库中检索比较H D D T 与B Q T 治疗H p 感染的随机对照试验(R C T )研究,检索时间限定为2000年1月至2021年1月㊂根据纳入与排除标准筛选文献,评估文献质量并提取数据,采用R e v m a n 5.4软件进行m e t a 分析㊂结果 共纳入7项R C T 研究,共2017例确诊H p 感染患者㊂Me t a 分析结果显示:意向性分析(I T T )中H D D T 组根除率与B Q T 组无明显差异[86.3%v s .84.9%,R R =1.02,95%C I (0.98,1.06),P =0.27];符合方案分析(P P )中H D D T 组根除率与B Q T 组亦无明显差异[89.7%v s .89.8%,R R =1.01,95%C I (0.98,1.04),P =0.70]㊂H D D T 组不良反应发生率明显低于B Q T 组[15.2%v s .37.1%,R R =0.38,95%C I (0.24,0.59),P <0.01],且依从性更好[96.4%v s .93.9%,R R =1.02,95%C I (1.00,1.05),P =0.01]㊂结论 B Q T 与H D D T 具有相似的H p 根除疗效,但H D D T 的不良反应发生率更低且依从性更好㊂[关键词] 幽门螺杆菌;感染;高剂量二联疗法;含铋剂四联疗法;m e t a 分析[中图法分类号] R 573[文献标识码] A [文章编号] 1671-8348(2022)04-0667-05E f f i c a c y o f h i g h -d o s e d u a l t h e r a p y v e r s u s b i s m u t h q u a d r u p l e t h e r a p yi n t h e t r e a t m e n t o f H e l i c o b a c t e r p y l o r i i n f e c t i o n :a m e t a -a n a l ys i s *L I J i a n 1,L I X i u j u a n 2,T A N G N U E R A i e r k e n 1,Z HA N G H a n x i a n g 1,G A O H o n g l i a n g 1,Z HA N G Z h i q i a n g1ә(1.T h e S e c o n d D e p a r t m e n t o f G a s t r o e n t e r o l o g y ,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y ,U r u m q i ,X i n j i a n g 830011,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f P a t h o p h y s i o l o g y ,S c h o o l o f B a s i c M e d i c i n e ,X i n j i a n g M e d i c a l U n i v e r s i t y ,U r u m q i ,X i n j i a n g 830011,C h i n a ) [A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e ef f i c a c y a n d s a f e t y o f h igh -d o s e d u a l t h e r a p y (H D D T )v e r s u s bi s -m u t h q u a d r u p l e t h e r a p y (B Q T )i n t h e t r e a t m e n t o f H e l i c o b a c t e r p y l o r i (H p)i n f e c t i o n .M e t h o d s R a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l s (R C T s )c o m p a r i n g H D D T a n d B Q T i n t h e t r e a t m e n t o f H p in f e c t i o n w e r e s e a r c h e d f r o m P u b M e d ,E m b a s e ,C o c h r a n e L i b r a r y ,V I P ,C N K I ,S i n o M e d ,a n d W a n f a n g D a t a b a s e f r o m J a n u a r y 2000t o J a n u -a r y 2021.T h e l i t e r a t u r e s w e r e s c r e e n e d a c c o r d i n g t o t h e i n c l u s i o n a n d e x c l u s i o n c r i t e r i a ,t h e q u a l i t y wa s a s -s e s s e d ,a n d e f f e c t i v e d a t a o f t h e s e R C T s w e r e e x t r a c t e d .R e v m a n 5.4s o f t w a r e w a s u s e d t o c a r r y ou t t h e m e t a -a n a l y s i s .R e s u l t s A t o t a l o f s e v e n R C T s w e r e a s s e s s e d ,i n v o l v i n g 2017p a t i e n t s d i a g n o s e d w i t h H pi n f e c t i o n .T h e r e s u l t s o f m e t a -a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e e r a d i c a t i o n r a t e b e t w e e n t h e H D D T g r o u p a n d t h e B Q T g r o u p i n i n t e n t i o n -t o -t r e a t (I T T )a n a l y s i s [86.3%v s .84.9%,R R =1.02,95%C I (0.98,1.06),P =0.27].T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e e r a d i c a t i o n r a t e b e t w e e n t h e H D D T g r o u pa n d t h e B Q T g r o u p i n p e r -p r o t o c o l (P P )a n a l ys i s [89.7%v s .89.8%,R R =1.01,95%C I (0.98,1.04),P =0.70].T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t h e H D D T g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y lo w e r t h a n t h a t i n t h e B Q T g r o u p [15.2%v s .37.1%,R R =0.38,95%C I (0.24,0.59),P <0.01],a n d a d h e r e n c e w a s b e t t e r [96.4%v s .93.9%,R R =1.02,95%C I (1.00,1.05),P =0.01].C o n c l u s i o n H D D T a n d B Q T h a v e s i m i l a r e f f i c a c yi n t h e e r a d i c a t i o n o f H p.H o w e v e r ,H D D T h a s a l o w e r i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s a n d b e t t e r a d h e r e n c e .[K e y w o r d s ] h e l i c o b a c t e r p y l o r i ;i n f e c t i o n ;h i g h -d o s e d u a l t h e r a p y ;b i s m u t h q u a d r u p l e t h e r a p y ;m e t a -a -n a l ys i s 766重庆医学2022年2月第51卷第4期*基金项目:省部共建国家重点实验室(S K L -H I D C A -2018-7)㊂ 作者简介:李健(1995-),在读硕士研究生,主要从事消化系统疾病研究㊂ ә通信作者,E -m a i l :d r z h i q i a n g@163.c o m ㊂幽门螺杆菌(H e l i c o b a c t e r p y l o r i,H p)是一种传播能力较强的微需氧革兰阴性杆菌,全球有一半以上人口处于感染状态,其中包括中国在内的发展中国家感染率明显高于发达国家[1-2]㊂‘幽门螺杆菌胃炎京都全球共识报告“[3]明确指出H p感染可导致一系列胃肠疾病,如胃炎㊁消化溃疡及肿瘤等,其中无症状H p胃炎类似于无症状梅毒和肺结核,其并发症进展迅速且不可预测㊂近年来有研究指出H p感染与一些神经㊁血液等胃肠外系统疾病有着密切关系,因此根除H p同时对胃肠内外疾病的预防和治疗具有重大意义[4]㊂随着抗生素耐药率的不断上升,既往标准三联根除疗法根除率随之降低,部分国家甚至降到80%以下,已无法满足临床需求[5-6]㊂目前我国最新指南[7]及多项国际指南[8-10]推荐使用含铋剂四联疗法(b i s-m u t h q u a d r u p l e t h e r a p y,B Q T)作为一线治疗方案,该方案拥有较好的根除率[11-12],但该方案同样存在弊端[13-15],比如铋剂不良反应多㊁用药种类过多㊁会增加耐药性及患者依从性差等㊂因此,如何更好地优化H p根除方案已成为国内外研究重点之一㊂为了更好地解决上述问题,质子泵抑制剂联合阿莫西林二联方案再次被研究人员提上日程㊂U N G E 等[16]在1989年就报道了使用二联疗法来根除H p,但该方案在标准剂量和频率下的根除率只有55%~ 75%,疗效存在争议[17-18],因此逐渐被取代㊂近年来,一些研究试图通过增加用药剂量和频率来改进之前的二联疗法,结果发现质子泵抑制剂联合阿莫西林的高剂量二联疗法(h i g h-d o s e d u a l t h e r a p y,H D D T)取得了较好的疗效,该方案的出现可能是根除H p的新突破[19-20]㊂因此,作者对之前发表的根除H p且同时涉及H D D T与B Q T两种方案的随机对照试验(r a n d o m-i z e d c o n t r o l l e d t r i a l,R C T)进行了m e t a分析,以评估H D D T的有效性及安全性㊂1资料与方法1.1检索策略计算机检索P u b M e d㊁E m b a s e㊁C o c h r a n e L i b r a r y㊁维普㊁中国知网㊁中国生物医学文献服务系统和万方数据库,检索时间限定为2000年1月至2021年1月,收集比较H D D T与B Q T治疗H p感染的R C T研究㊂中文检索词为 二联 双联 幽门螺杆菌 幽门螺旋杆菌 随机 随机对照 ,英文检索词为 d u a l t h e r a-p y h i g h-d o s e d u a l t h e r a p y H D D T H e l i c o b a c t e r p y l o r i c a m p y l o b a c t e r p y l o r i H p y l o r i H p r a n-d o m i ze d r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l R C T ㊂1.2研究纳入与排除标准1.2.1纳入标准(1)研究设计:临床R C T研究㊂(2)患者:至少由一种检测方法明确诊断H p感染(13C-尿素呼气试验㊁14C-尿素呼气试验㊁快速尿素酶试验㊁细菌培养或组织学检查)㊂(3)干预措施:H D D T组给予阿莫西林大于或等于2.0g/d,阿莫西林或质子泵抑制剂每天3~4次,或二者同时服用每天4次,疗程共14d;B Q T 组给予由我国最新指南[7]推荐的疗程为10或14d的经验性含铋剂四联治疗方案㊂(4)复查:治疗结束至少1个月后复查,明确H p根除情况并记录用药期间的不良反应㊂1.2.2排除标准(1)非R C T研究;(2)H D D T组用药剂量㊁频次或疗程不满足H D D T标准,B Q T组使用非推荐铋剂四联治疗方案或加用四联方案以外的药物,或疗程不满足B Q T标准;(3)文章重复发表㊂1.3数据提取及质量评价严格遵循纳入及排除标准,由两位研究者独立筛选文献㊁提取数据及质量评价,发生争议时,共同讨论或咨询第三方㊂记录内容包括:第一作者㊁发表时间㊁研究地区㊁单/多中心㊁样本量㊁治疗方案㊁患者基线资料㊁H p根除率㊁不良事件发生率及依从性等㊂本研究主要观察的指标包括:意向性分析(i n t e n t i o n-t o-t r e a t a n a l y s i s,I T T)和符合方案分析(p e r-p r o t o c o l,P P)的H p根除率,以及两组的不良反应和依从性㊂偏倚风险的评价:结合C o c h r a n e h a n d b o o k5.1.0,使用推荐的风险偏倚评估工具对纳入文献进行偏倚风险评价㊂1.4统计学处理采用R e v M a n5.4软件进行统计分析㊂研究中的计数资料以相对危险度(r e l a t i v e r i s k,R R)及其95%置信区间(c o n f i d e n c e i n t e r v a l s,C I)来进行分析评价㊂如果研究间异质性小(P>0.10且I2ɤ50%),采用固定效应模型分析;相反研究间异质性大(Pɤ0.10或I2>50%),则选用随机效应模型分析㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1文献筛选流程及结果根据限定的检索策略,一共检索到281篇相关文献,剔除重复文献后,阅读摘要及全文,根据纳入及排除标准,最终7篇[21-27]R C T研究(共2017例患者)符合标准,详细过程及结果见图1㊂纳入研究的基本特征见表1㊂图1文献筛选流程图866重庆医学2022年2月第51卷第4期2.2 纳入研究的风险偏倚对所有纳入的文献进行方法学的质量评价,具体情况见图2㊂本研究纳入的7篇[21-27]文献均采用了随机分组方法,其中HU 等[23]㊁Y A N G 等[26]和S O N G等[27]研究采取数字表法㊂表1 纳入研究的基本特征作者/年份国家分组n干预措施H p 根除率(%)(I T T /P P )M I E H L K E[21]2003德国(多中心)H D D T 41O 40m g q i d ,A 750m g qi d ˑ14d ;75.6/81.6B Q T43O 20m g b i d ,B 107m g q i d ,T 500m g q i d ,M 500m g qi d ˑ14d;81.4/92.1S A P MA Z[22]2017土耳其(单中心)H D D T 98R 20m g t i d ,A 750m g ti d ˑ14d ;84.7/84.9B Q T98R 20m g b i d ,B 120m g q i d ,T 500m g q i d ,M 500m g t i d ,ˑ14d;87.8/88.8HU[23]2017中国(单中心)H D D T 1741:R 10m g q i d ,A 750m g q i d ˑ14d ;2:R 20m g qi d ,A 750m g qi d ˑ14d ;79.9/84.3B Q T89R 20m g b i d ,B 220m g b i d ,A 1000m g b i d ,C 500m g b i d ˑ14d;81.3/86.2HU[24]2017中国(多中心)H D D T 170E 20m g q i d ,A 750m g qi d ˑ14d ;94.7/96.4B Q T170E 20m g b i d ,B 300m g q i d ,T 250m g q i d ,M 500m g qi d ˑ10d;90.6/93.3高采平[25]2018中国(单中心)H D D T 70E 20m g q i d ,A 750m g qi d ˑ14d ;82.9/89.2B Q T72E 20m g b i d ,B 220m g b i d ,A 1000m g b i d ,C 500m g bi d ˑ14d;86.1/93.9Y A N G[26]2019中国(单中心)H D D T 116E 20m g q i d ,A 750m g qi d ˑ14d ;87.9/91.1B Q T116E 20m g b i d ,B 220m g b i d ,A 1000m g b i d ,C 500m g b i d ˑ14d;89.7/91.2S O N G[27]2020中国(单中心)H D D T 380E 20m g q i d ,A 750m g qi d ˑ14d ;87.1/92.4B Q T380E 20m g b i d ,B 220m g b i d ,A 1000m g b i d ,C 500m g b i d ˑ14d;80.5/87.8O :奥美拉唑;E :埃索美拉唑;R :雷贝拉唑;A :阿莫西林;C :克拉霉素;M :甲硝唑;T :四环素;B :铋剂;qi d :每天4次;b i d :每天2次;t i d :每天3次㊂图2 偏倚风险评价图2.3 m e t a 分析结果2.3.1 H p 根除率的me t a 分析2.3.1.1 使用I T T 方案分析H D D T 组1049例,其中根除905例;B Q T 组968例,其中根除822例㊂异质性检验:P =0.21,I 2=29%,异质性较小,采用固定效应模型进行分析㊂m e t a 分析结果显示,H D D T 组与B Q T 组的合并根除率比较,差异无统计学意义[86.3%v s .84.9%,R R =1.02,95%C I (0.98,1.06),P =0.27],见表2㊂2.3.1.2 使用P P 方案分析H D D T 组1002例,其中根除899例;B Q T 组901例,其中根除809例㊂异质性检验:P =0.14,I 2=38%,异质性较小,也采用固定效应模型进行分析㊂m e t a 分析结果显示,H D D T 组与B Q T 组的合并根除率比较,差异无统计学意义[89.7%v s .89.8%,R R =1.01,95%C I (0.98,1.04),P =0.70],见表2㊂2.3.2 不良反应的m e t a 分析966重庆医学2022年2月第51卷第4期H D D T 组1029例,其中157例发生不良反应;B Q T 组948例,其中352例发生不良反应㊂HU等[24]研究只提供了发生不良反应的患者例数,未提供详细不良反应信息,其余6项[21-23,25-27]纳入的研究均提供了详细不良反应信息㊂本文综合考虑了纳入研究不良反应信息,H D D T 组主要不良反应包括恶心㊁腹泻㊁皮疹等;B Q T 组主要不良反应包括味觉改变㊁黑便㊁牙齿变黑等,两组均未发生严重不良反应,且停药后都逐渐消失㊂异质性检验:I 2=82%,P <0.0001,采用随机效应模型,结果显示:H D D T 组的不良反应发生率明显低于B Q T 组[15.2%v s .37.1%,R R =0.38,95%C I (0.24,0.59),P <0.01],见表3㊂表2 B Q T 与H D D T H p 根除率比较的me t a 分析结果分析方案纳入研究数异质性检验结果I 2(%)P效应模型m e t a 分析结果R R (95%C I )PI T T 方案7[21-27]290.21固定1.02(0.98,1.06)0.27P P 方案7[21-27]380.14固定1.01(0.98,1.04)0.702.3.3 依从性的m e t a 分析H D D T 组1044例,其中1007例用药依从性高;B Q T 组964例,其中905例用药依从性高㊂异质性检验:P =0.38,I 2=7%,异质性较小,采用固定效应模型进行分析㊂M e t a 分析结果显示,两组依从性都较高,且H D D T 组依从性高于B Q T 组,差异有统计学意义[96.4%v s .93.9%,R R =1.02,95%C I (1.00,1.05),P =0.01],见表3㊂表3 B Q T 与H D D T 不良反应发生率和依从性比较的m e t a 分析结果指标纳入研究数异质性检验结果I 2(%)P效应模型m e t a 分析结果R R (95%C I )P不良反应发生率7[21-27]82<0.0001随机0.38(0.24,0.59)<0.01依从性7[21-27]70.38固定1.02(1.00,1.05)0.013 讨 论H p 作为一种流行性很强的病原菌,其流行程度与当地经济发展程度㊁卫生水平㊁人口密度㊁生活和饮食习惯等密切相关㊂1994年,WHO 国际癌症研究机构就将H p 定义为胃癌的Ⅰ类致癌因素,H p 感染对于胃癌是重要且可控的危险因素[28],因此寻找更有效㊁更安全的根除方案具有重要临床意义㊂传统二联疗法包括阿莫西林1000m g 和奥美拉唑20m g(均2次/天),该方案根除率低,已不适用于临床㊂但由于阿莫西林杀菌效果具有时间[29]和p H 依赖性[30],可通过增加阿莫西林摄入频次来提高血浆浓度,并通过质子泵抑制剂来稳定且持久地抑制胃酸分泌,从而发挥阿莫西林更大的药效㊂因此,研究者们为提高疗效,尝试通过增加常规二联疗法用药的剂量和频率,从而改良成了H D D T ㊂Y A N G 等[26]证明H D D T 与B Q T 相比同样有效㊁安全,且药物成本更低,H D D T 还适用于无法获取铋剂的地区,若患者禁用铋剂或不能耐受铋剂引起的不良反应时,也可考虑采用H D D T ㊂而对于老年或合并高脂血症或肝肾功能不全等基础疾病的患者,G A O 等[31]研究结果表明二联方案同样适用,根除率可高达90.9%,不良反应发生率为11.1%,且症状轻微,在治疗结束后可逐渐消失㊂但H D D T 方案并不太适用于对青霉素类抗生素(如阿莫西林)过敏的患者,今后还需要探索其他抗生素联合阿莫西林的新H D D T ㊂目前B Q T 仍是H p 感染的一线治疗方案,但随着甲硝唑㊁克拉霉素等抗生素的耐药率升高[32-33],以及四联方案不良反应多及药物使用多导致患者依从性差等问题出现,H D D T 有可能成为未来H p 根除的一线治疗方案㊂此外,一种新型酸抑制剂沃诺拉赞(V o n o pr a z a n )已上市,该药具有更高效㊁长效的抑酸作用[34-35],药代动力学表明:沃诺拉赞主要由细胞色素P 4503A 4(C Y P 3A 4)代谢[36],一些研究已证明以阿莫西林为基础的沃诺拉赞双重疗法也取得了不错的H p 根除率[37-39],但目前仍需要更多的高质量临床研究验证㊂本研究通过m e t a 分析方式,对H D D T 与B Q T在根除H p 方面的疗效及安全性进行了评价,尽可能全面地检索相关文献,纳入了质量相对较高的R C T 研究㊂但本研究仍存在一些局限性,本次分析只纳入7篇研究,尽管绘制了偏倚风险图及偏倚风险总结图来尽可能减少偏倚的发生,但分析的结果仍受一些不可控制因素的影响:(1)不同地区对抗生素的耐药率并不同,未来还需更加关注药物敏感性问题;(2)本次纳入的研究主要来自亚洲,缺乏国外相关R C T 研究,存在一定的选择偏倚,未来还需要在不同地区人群之间作进一步研究;(3)本次纳入研究较少,仍需多中心㊁大样本量研究来进一步证实,同时也应在后续研究中更加关注治疗成本及其他问题㊂综上所述,本研究表明对于H p 感染,H D D T 可以取得与B Q T 相似的根除率,并且治疗过程中患者不良反应发生率明显低于B Q T ,依从性更高㊂今后还需要更多高质量的R C T 研究来验证H D D T 方案可能成为治疗H p 感染的一线治疗方案㊂参考文献[1]HO O I J K ,L A I W Y ,N G W K ,e t a l .G l o b a lp r e v a l e n c e o f H e l i c o b a c t e r p y l o r i i n f e c t i o n :s ys -t e m a t i c r e v i e w a n d m e t a -a n a l ys i s [J ].G a s t r o e n -t e r o l o g y,2017,153(2):420-429.[2]Z AMA N I M ,E B R AH I MT A B A R F ,Z AMA N IV ,e t a l .S y s t e m a t i c r e v i e w w i t h m e t a -a n a l ys i s :076重庆医学2022年2月第51卷第4期t h e w o r l d w i d e p r e v a l e n c e o f H e l i c o b a c t e r p y 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2014年第四期信息价
编码名称规格型号单位价格备注干混普通防水砂浆-西安M20P6 水泥360千克，有机物2.5千克，抗渗剂18 散装元/立米干混普通防水砂浆-西安M15P6 水泥330千克，有机物2.2千克，抗渗剂15 散装元/立米干混普通防水砂浆-西安M10P6 水泥300千克，有机物2千克，抗渗剂12 散装元/立米干混预拌砂浆DS（地面砂浆）-西安M25 水泥340千克，有机物2.2千克 散装元/立米干混预拌砂浆DS（地面砂浆）-西安M20 水泥300千克，有机物2千克 散装元/立米干混预拌砂浆DS（地面砂浆）-西安M15 水泥260千克，有机物2.98千克散装元/立米干混预拌砂浆DD（抹灰砂浆）-西安M20 水泥300千克，有机物2千克 散装元/立米干混预拌砂浆DD（抹灰砂浆）-西安M15 水泥260千克，有机物1.98千克散装元/立米干混预拌砂浆DD（抹灰砂浆）-西安M10 水泥230千克，有机物1.96千克散装元/立米干混预拌砂浆DD（抹灰砂浆）-西安M5 水泥180千克，有机物2.4千克 散装元/立米干混预拌砂浆DM（砌筑砂浆）-西安M30 水泥360千克，有机物2.2千克 散装元/立米干混预拌砂浆DM（砌筑砂浆）-西安M25 水泥330千克，有机物2千克 散装元/立米干混预拌砂浆DM（砌筑砂浆）-西安M20 水泥290千克，有机物1.98千克散装元/立米干混预拌砂浆DM（砌筑砂浆）-西安M15 水泥250千克，有机物1.96千克散装元/立米干混预拌砂浆DM（砌筑砂浆）-西安M10 水泥220千克，有机物1.94千克散装元/立米干混预拌砂浆DM（砌筑砂浆）-西安M7.5 水泥190千克，有机物1.92千克散装元/立米干混预拌砂浆DM（砌筑砂浆）-西安M5 水泥170千克，有机物1.9千克 散装元/立米土工格栅m2页岩空心砌块190*190*190mm m3新50防撞道牙500*400*250mm块商品混凝土-汉中砼强度：C60P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：38kg塌落度（180mm-220mm）水泥：460kg，粉煤90kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C55P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：35kg塌落度（180mm-220mm）水泥：430kg，粉煤90kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C50P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：35kg塌落度（180mm-220mm）水泥：400kg，粉煤85kg立方米陕西省2014年第4期材料信息价商品混凝土-咸阳砼强度：C45P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：365kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C40P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C35P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：330kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C30P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：290kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C25P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：25kg塌落度（180mm-220mm）水泥：265kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C60；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：460kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C55；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：440kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C50；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：420kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C45；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：390kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C40；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：375kg，粉煤75kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C35；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C30；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：315kg，粉煤75kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C25；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：280kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C20；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：240kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-咸阳砼强度：C15；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：210kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C50P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：35kg塌落度（180mm-220mm）水泥：400kg，粉煤85kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C45P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：365kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C40P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C35P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：330kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C30P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：290kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C25P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：25kg塌落度（180mm-220mm）水泥：265kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C60；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：460kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C55；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：440kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C50；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：420kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C45；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：390kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C40；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：375kg，粉煤75kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C35；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C30；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：315kg，粉煤75kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C25；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：280kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C20；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：240kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-汉中砼强度：C15；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：210kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C45P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：365kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C40P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C35P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：330kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C30P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：290kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C25P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：25kg塌落度（180mm-220mm）水泥：265kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C45；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：390kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C40；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：375kg，粉煤75kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C35；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C30；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：315kg，粉煤75kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C25；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：280kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C20；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：240kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-宝鸡砼强度：C15；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：210kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C50P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：35kg塌落度（180mm-220mm）水泥：400kg，粉煤85kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C45P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：365kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C40P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C35P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：330kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C30P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：290kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C25P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：25kg塌落度（180mm-220mm）水泥：265kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C50；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：420kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C45；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：390kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C40；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：375kg，粉煤75kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C35；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C30；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：315kg，粉煤75kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C25；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：280kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C20；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：240kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-榆林砼强度：C15；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：210kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C50P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：35kg塌落度（180mm-220mm）水泥：400kg，粉煤85kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C45P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：365kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C40P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：350kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C35P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：30kg塌落度（180mm-220mm）水泥：330kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C30P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：28kg塌落度（180mm-220mm）水泥：290kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C25P8；水泥强度：42.5R；抗渗剂：25kg塌落度（180mm-220mm）水泥：265kg，粉煤80kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C50；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：420kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C45；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：390kg，粉煤70kg立方米商品混凝土-延安砼强度：C40；水泥强度：42.5R塌落度（180mm-220mm）水泥：375kg，粉煤75kg立方米晶石砖300*300*50mm m2透水砖240*120*60mm m2花坛、马路边侧石规格型号:1000*250*120mm m可调式井框井盖套单联铸铁井框井蓖套铸铁井蓖个树坑板套方形井框盖700*700*100mm套方形井框盖500*500*80mm套复合井框盖套铸铁井框盖套爬梯 3.7~4.0kg个双联井框（砼预制）套单联井框（砼预制）套撑杠12米长立方米撑杠8米长立方米撑杠6米长立方米撑杠4米长立方米电极棒Φ1.0 mm根电极棒Φ0.8 mm根电极棒Φ0.6 mm根电极棒Φ0.5 mm根唐式单面线脊300*240mm块唐式单面线脊300*180mm块唐式单面线脊300*150mm块莲花宝顶 1.8米高个鸱尾吻 1.8米高个盖脊瓦(垂脊)320*200mm块盖脊瓦(正脊)320*260mm块脊封头300*240mm块脊封头300*210mm块脊封头300*180mm块脊封头300*150mm块脊盖封头300*200mm块斜当配 270mm 宽板瓦块斜当配 320mm 宽板瓦块正当配 270mm 宽板瓦块正当配 320mm 宽板瓦块勾头150*300mm块勾头180*300mm块滴水270*320mm块滴水320*360mm块筒瓦150*300mm块筒瓦180*300mm块板瓦270*320mm块板瓦320*360mm块塑料安装盒86HS60 75*135*60mm个塑料安装盒86HS60 75*75*60mm个钢制开关盒86H60 75*135*60mm个钢制开关盒86H60 75*75*60mm个塑料灯头盒DHS 75个钢制灯头盒DH75个壁嵌电话分线箱XFO-42型 200对只壁嵌电话分线箱XFO-42型 100对只壁嵌电话分线箱XFO-42型 50对只壁嵌电话分线箱XFO-42型 40对只壁嵌电话分线箱XFO-42型 30对只壁嵌电话分线箱XFO-42型 20对只壁嵌电话分线箱XFO-42型 10对只玻璃钢加砂管DN150*4米玻璃钢加砂管DN100米阻燃塑料管UPVC50 重型米阻燃塑料管UPVC40 重型米阻燃塑料管UPVC32 重型米阻燃塑料管UPVC25 重型米阻燃塑料管UPVC20 重型米阻燃塑料管UPVC16 重型米阻燃塑料管UPVC50 中型米阻燃塑料管UPVC40 中型米阻燃塑料管UPVC32 中型米阻燃塑料管UPVC25 中型米阻燃塑料管UPVC20 中型米阻燃塑料管UPVC15 中型米双面镀锌电线管KBG-ⅡG40 40*1.5mm米双面镀锌电线管KBG-ⅡG32 32*1.2mm米双面镀锌电线管KBG-ⅡG25 25*1mm米双面镀锌电线管KBG-ⅡG20 20*1mm米双面镀锌电线管KBG-ⅡG16 16*1mm米单面镀锌电线管KBG-1G40 40*1.5mm米单面镀锌电线管KBG-1G32 32*1.2mm米单面镀锌电线管KBG-1G25 25*1mm米单面镀锌电线管KBG-1G20 20*1mm米单面镀锌电线管KBG-1G16 16*1mm米普利卡金属套管阻燃LZ-4-101#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-83#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-76#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-63#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-50#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-38#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-30#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-24#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-17#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-15#米普利卡金属套管阻燃LZ-4-12#米难燃PVC电线槽终端头100*40个难燃PVC电线槽终端头80*40个难燃PVC电线槽终端头60*40个难燃PVC电线槽终端头60*22个难燃PVC电线槽终端头39*18个难燃PVC电线槽终端头24*14个难燃PVC电线槽终端头20*10个难燃PVC电线槽终端头15*10个难燃PVC电线槽三通100*40个难燃PVC电线槽三通80*40个难燃PVC电线槽三通60*40个难燃PVC电线槽三通60*22个难燃PVC电线槽三通39*18个难燃PVC电线槽三通24*14个难燃PVC电线槽三通20*10个难燃PVC电线槽三通15*10个难燃PVC电线槽角弯100*40个。
2021年精选双联行动民情日记4篇
2021年精选双联行动民情日记4篇双联行动民情日记篇14月28日按照县委安排的联村联户行动要求，我前往自己的联系户十八里堡乡曹家台村吴百福家中，详细了解家庭状况。
李月英，女，汉族，现年 77 岁，丧偶，现有小儿子吴百福赡养。
常年有病，不能做重体力劳动，现一人在家。
吴百福，男，汉族，现年50岁，左手残疾，常年在外打零工，收入不高，生活无保障。
在全面了解了其家庭成员组成、经济收入、生活情况后，发现他们家存在的实际困难是，吴百福年岁已大，已不能常年在外打工，本人的意愿是想回家搞养殖业，顺便照顾年岁已高的老母亲。
根据他本人意愿在今后的生产生活中遇到困难和问题我将及时沟通，尽最大努力做好帮扶工作。
20__年5月6日今天我和曹家台村计生自管小组长徐百艳到吴百福家了解情况，在他家我们面对面进行了交流，拉了拉家常，谈了谈心。
吴百福家中条件虽然不怎么好，但李月英老人把屋子收拾的特别整齐，院内卫生打扫的比较干净。
老人说她的儿子岁数也大了，手也有点残疾，不能老在外打工，想早点回家搞养殖。
我们对老人讲了讲现在的惠农政策，致富好政策，劝老人早让儿子回来做养殖打算，有困难我将尽最大努力帮助。
双联行动民情日记篇2初春的季节，窄暖还寒，春的气息越来越浓，但冷空气却迟迟不肯罢休河西大地。
为进一步深化“双联”行动，确保“双联”行动取得新的成效，我们由主任统一带队，组织单位干部职工一行9人前往水源镇西沟村开展“双联”工作。
这次开展“双联”工作的主要目的是进村入户宣传党的十八大精神，与联系村共同研究制定双联工作计划、确定致富项目、成立驻村联合党支部、设立救助基金、开展进村入户体察民情活动，为深入推进“双联”行动起好步、开好局。
从单位到联系村有一个多小时的路程，沿途为确保金武高速公路尽快开通，施工场地上大小车辆来回穿梭一片忙碌景象。
一年来，通过参加单位组织的“双联”行动，走访村民、帮扶解困，对帮扶村农民生活现状有了更深的了解。
亲眼目睹了农村的贫困和艰辛，也亲身感受了农民渴望脱贫致富的迫切愿望，也更深刻的体会到省、市各级开展“双联”行动决策的高远。
4-转炉双联法冶炼工艺及其特点_孙礼明
转炉双联法冶炼工艺及其特点孙礼明(上海宝钢工程技术公司,200070)=摘要>阐述转炉双联法冶炼工艺的主要技术特点,重点介绍了与常规转炉冶炼相比,双联法冶炼工艺及其消耗指标的优越性。
转炉双联法冶炼工艺在提高生产效率、提高产品质量、降低生产成本和减轻环境污染等方面均具有一定优势。
=关键词>转炉双联法冶炼脱磷工艺少渣冶炼DUPLEX MELTING PROCESS OF CONVERTER ANDITS FEATURESSun Liming(Shanghai Baosteel Engineering&Technology Co.,L td.)=Abstract>The technical feature of duplex melting process of c onverter was described. By comparison with the normal converter route the duplex melting process possessed the fixed superiority at reducing consumption targets&production cost,improving product quality,increasing produc tivity and allevia ting environment pollution.=Key Words>Converter,D uplex M elting Process,Dephosphorization Process,Less Slag M elting1前言随着世界转炉炼钢技术的发展及炼钢设备的多样化,使传统的转炉炼钢过程(即在同一座转炉内进行脱磷、脱硫、脱碳、提温和精炼等)逐步转向单一化,即将冶炼过程分为几个功能阶段,一个冶炼设备进行单一功能的操作成为炼钢生产的发展方向。
医务人员手术鞋血液及微生物污染情况调查
DOI：10.12138力.issn.1671—9638.20217433•论著•医务人员手术鞋血液及微生物污染情况调查朱韧1,高荣樑2（同济大学附属上海市肺科医院1.医院感染管理办公室；2.临床微生物室，上海200433）［摘要］目的对医务人员手术鞋的血液及微生物污染情况进行调查，为手术鞋的清洗消毒提供理论依据。
方法2020年4—5月，连续3周从某院手术室内随机挑选清洗消毒后的手术鞋共80双，按照鞋子所属工作人员的类别（手术医生、护士、麻醉师和保洁人员）分为4类，采用肉眼观察与隐血测试两种方法调查鞋面血渍污染情况，以及采用接触印迹法对鞋底采样进行细菌和真菌培养。
结果隐血测试结果显示50.00%（40/80）的手术鞋被血液污染，其中手术医生的鞋面被血液污染的比率最高，达63.33%。
细菌菌落计数显示保洁人员的手术鞋微生物污染严重，细菌和真菌计数均位于首位，分别为93,8CFU/cm2。
评估隐血测试与肉眼观察两种方法，结果显示胶体金免疫层析隐血测试方法的灵敏度为85.00%，特异度为7000%。
有6只鞋为假阴性，12只鞋为假阳性。
肉眼观察的阳性率为57.50%，隐血试验的阳性率为50.00%，两种方法的阳性率比较，差异无统计学意义（7〉0.05）。
结论医务人员手术鞋血液和微生物污染严重，需加强清洁与消毒，重视手术鞋作为病原微生物隐匿宿主传播的风险。
［关键词］手术鞋；肉眼观察；隐血测试；接触印迹法；细菌培养；真菌培养［中图分类号］R181.3+2Blood and microbial contamination of surgical shoes of health care workersZHU Ren'1,GAO Rong-Hang2（1.Department of Healthcare-associated Infection Management；2.Clinical Microbiology Laboratory,Shanghai7ulmonary Hospital Affiliated to TongjiUniversity,Shanghai200433,China）［Abstract］Objective Toinvestigatebloodand microbialcontaminationofsurgicalshoesofhealthcare workers （HCWs），andprovidetheoreticalbasisforthecleaninganddisinfectionofsurgicalshoes Methods From Aprilto Mayin2020，80pairsofsurgicalshoesaftercleaninganddisinfection wererandomlyselectedfromtheoperating roomofahospitalforthreeconsecutiveweeks，accordingtoshoesusedbydi f erentsta f（surgeons，nurses，anes-thesiologistsandcleaners），shoesweredividedintofourcategories，bloodcontaminationoninstepofshoeswasin-vestigatedbynakedeyeobservationandoccultbloodtest，specimenofsoletakenbycontactimprintingmethodwere performed bacterial and fungal culture.Results Occult blood test result showed that50.00%（40/80）of the surgical shoes were contaminated by blood,contamination rate of instep of surgeons'shoes were the highest,accounting for6333%Bacterialcolonycountshowedthatoperatingshoesofthecleanerswereseriouslycontaminatedbymi-croorganisms，bacterialandfungalcountswerethehighest，whichwere93CFU/cm2and58CFU/cm2respectively Occultbloodtestandnakedeyeobservation wereevaluated，theeresultsshowedthatsensitivityandspecificityof detectionofoccultbloodbyco l oidalgoldimmunochromatographyassay were8500%and000%respectively Sixshoeswerefalsenegativeand12shoes werefalsepositive Thepositiverateofnakedeyeobservation was57.50%,and that of occult blood test was50.00%,there was no significant difference between two methods（7〉0.05）.Conclusion Blood and microbial contamination of HCWs'operating shoes is serious,it is necessary tostrengthencleaninganddisinfection，andpaya t entiontotheriskthatoperatingshoes maybethehiddenhostof［攵稿日期］2020-05-18［作者简介］朱韧（1973-）女（汉族）上海市人，副主任医师，主要从事医院感染管理研究。
双联双控开关电路图
双联双控开关电路图什么叫双联?一个面板上两个健，分别控制两个电源什么叫双控?双控的意思是指对某个设备进行两个地方的分别控制，比如如果是照明灯，那有在客厅进门控制客厅灯光的，你到了卧室要睡觉的时候再跑去客厅关闭客厅灯就累了，在卧室你可以也安一个开关对客厅灯进行控制。
同样在工厂里面对某个电机进行两地控制都是很平常的事情。
所以双联双控就是指不同地方的两个面板上各两个健，共控制两个电源达到在不同地方可以控制同一设备(如,照明灯).开关插座的常用术语1. 多位开关：几个开关并列，各自控制各自的灯。
往往也称：双联、三联，或一开、四开等。
2. 双控开关：二个开关在不同位置可控制同一盏灯，如位于楼梯口、大厅、床头等，需预先布线。
3. 夜光开关：开关上带有荧光或微光指示灯，便于夜间寻找位置。
特别提醒:此类开关的缺点是:a.带灯开关较贵，与日光灯、吸顶灯配合使用时，会有灯光闪烁现象；b.荧光靠反射光，几年以后则会更暗。
4. 调光开关：可开关并可通过旋钮可以调节灯光强弱。
注意：不能与节能灯配合使用。
5. 10A：满足家庭内普通电器用电限额。
6. 16A：满足家庭内空调或其它大功率电器(热水器)，注意：你所使用的电器的插头规格。
7. 插座带开关：可以控制插座通断电；也可以单独作为开关使用。
多用于常用电器处，如微波炉、洗衣机、空调等，还有单独控制镜前灯等。
8. 边框、面板：组装式开关插座，可以调换颜色，拆装方便，风格自由。
9. 空白面板：用来封蔽墙上预留的查线盒，或弃用的墙孔。
10. 暗盒：安装于墙体内，走线前都要预埋。
11. 146型：宽是普通开关插座二倍，如有些四位开关、十孔插座等。
注意：长型暗盒才能安装。
12. 多功能插座：可以兼容老式的及国外制式的圆脚插头、方脚插头等等。
13. 转换插座：中国制式的电器采用的是国标。
如果出国使用要经过插座转换有些还要电压转换。
14. 特殊开关：遥控开关、声光控开关、遥感开关等等。
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第 4 期
中共肃南县委党校 2016年4月8日
───────────────────────────── 解放思想、转变观念、拓展致富渠道
近日，县委党校班子成员与康乐乡政府、墩台子村两委班子沟通，利用农闲时间组织帮扶村墩台子村村民召开群众大会。
会上传达了全县经济工作会议精神，宣讲了草原奖补、农资综合补贴、法律法规等政策，就目前春耕备耕、接羔育幼、兴村富民等工作与村民进行了座谈。
至目前，该村春耕备耕工作已全部就绪，近日陆续开始播种。
接羔育幼工作已接近尾声，羔羊成活率达95%以上，细毛羊养殖发展势头良好。
为从根本上解决舍饲养殖缺乏饲草料的局面，动员养殖户利用现有的耕地，扩大饲用玉米种
植规模，目前已有26户报名种植，今年的的种植面积将达到80多亩。
县委党校特意从张掖购买了饲用玉米种子和薄膜，分发到26户农户手中，邀请技术人员现场开展指导培训，保证将此项工作落到实处。
积极协调有关部门进行项目支持，帮助续建该村上台子水源管道建设2公里，解决上台子放牧点24户自来水和2000多头(只)牲畜饮水问题。
续建白大坂村道硬化2公里。
争取农网改造，解决该村电网严重老化、动力电输出没有保障的问题。
会议中参会人员积极发言，帮扶单位出谋划策，帮农牧民群众在增收致富上出主意、想办法，提供技术、信息和项目投资等方面的服务，千方百计让群众的思想活起来，让富民的产业兴起来，让群众的钱包鼓起来。
充分利用人脉资源的优势和真诚的感情，帮助农民在奔小康的征程中解放思想、转变观念、树立信心，增强主动性，自觉地为家庭致富奔小康想办法、谋发展，全心全意服务群众，解决好困难群众生产生活中的实际问题，对确定了的事一抓到底，抓出成效，使广大农民群众真正感受到温暖和实惠。
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