食道癌中医护理常规

食道癌

因痰气交阻或痰淤阻滞，胃失和降所致。以饮食梗噎难下，或食入即吐为主要临床表现，病位在食道和胃，涉及肝、脾、肾。

护理评估

1、进食情况，有无呕吐、哽噎、恶液质等。

2、饮食结构和习惯。

3、心理社会状况。

4、辨证：痰气阻隔证、瘀血阻隔证、阴虚热结证、气虚阳微证。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医内科一般护理常规进行。

（2）轻症者可适当活动，重症者宜卧床休息。

（3）重症者应做好口腔、皮肤的护理。

2、病情观察，做好护理记录

（1）观察患者呕吐物的性质、颜色及量。

（2）乔咽时胸膈部剧痛，并伴有呕吐者，报告医师，并配合处理。

3、给药护理

（1）中药汤剂以少量多次温服。

（2）丸、片剂应碾碎后温水送服。

4、饮食护理

（1）饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质。忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之品。

（2）不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。

（3）必要时遵医嘱给予静脉营养支持。

5、情志护理

（1）关心体贴患者，使之配合治疗。

（2）做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。

6、临证（症）施护

（1）痰气阻隔证：疏通心理，调理情志，保持患者乐观情绪，避免刺激及忧伤过度；饮食应细软，进食山楂、黃瓜、孝菩等，忌高热、辛辣，及肥甘厚味如动物内脏、大蒜、花椒、大葱羊肉、狗肉、牛肉等；病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。

（2）瘀血阻隔证：给予流质饮食，梗阻严重给予静脉补液或胃造痿，供给足够的能量及其他营养物质；必要时针刺与药物配合治疗，或针刺天突、启膈，中皖、足三里等穴；进食活血化瘀之品如海参、慧改仁、孝莽、冬瓜、海带、白萝卜、百合、扁豆等。

（3）阴虚热结型：居室阴凉通风，温湿度适宜；给半流质或流质饮食，如牛乳、梨汁、藕汁、生姜汁等少量多次服用；衣被不可太暖，以免过多出汗耗伤津液；大便秘结时用润肠剂或用少量大黄，或用芦根、石斛、生地煎水代茶。

（4）气虚阳微证：居室温暖向阳，安静、舒适、以促进睡眠；做好皮肤及口腔护理，记录出入量及病情变化等；饮食宜进中鱼、海参、山药、孝莽、牛鞭、羊肉、桃仁、玉米须等行气温阳之品，忌生冷、寒凉、粘腻食物。

（5）乔咽困难：给予适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食；当出现哽噎感时，不要强行呑咽，哽噎严重时应进温流食或半流食。忌辛辣腥刺激性食物；对进食自理缺陷的患者，帮助或协助其进食。

（6）胸背部疼痛：避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激：提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛；观察患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间；教会患者分散注意力的方法，如自我放松术、催眠术、听音乐等。

三、并发症护理

（1）呕血和便血：立即建立静脉通道，遵医嘱补液、止血、输血，密切观察生命体征变化和所出血液的色、质、量的变化，加强基础护理，做好术前准备。

（2）食管穿孔：密切观察患者胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰及生命体征变化；

加强生活护理，做好术前准备。

四、健康指导

1、可适当参加户外活动，建立健康的生活方式，保持心情愉快，避免精神刺激，戒烟酒。

2、避免进食粗、硬食物，忌食海腥发物和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜，少食多餐。