脑血管病的康复治疗
脑血管疾病的传统康复治疗
活血 • 肝阳上亢，加行间、太冲、侠溪、阳陵泉等以平肝潜阳
• 中脏腑 • 闭证者选水沟、十宣、内关为主穴 • 根据病因病机选配穴 • 风火闭窍，配风池、太冲以清肝熄风 • 痰火闭窍，配丰隆、天突以蠲化痰浊 • 痰湿蒙窍，配足三里、三阴交、丰隆、气海以健运脾胃，温化痰浊
• 2．运动功能评定：包括肌力、肌张力、关节活动度、平衡功能、运动模式、步态及痉挛等 • 3．言语功能评定： • 失语症：原北京医科大学的汉语失语症成套测验、中国康复研究中心的标准失语症检查法、河
北省人民医院康复中心改编的波士顿诊断性失语症汉语版和实用能力交流检查 • 构音障碍：常采用河北省人民医院康复中心改编的Frenchay评定法（河北省人民医院构音障碍
• ②面舌瘫：抬眉困难加攒竹，鼻唇沟变浅加迎香，人中沟歪斜加水沟，颊唇沟歪加承浆，舌肌 萎缩及舌下络脉瘀血者可舌下脉络放血。
• ③失语症或构音障碍：取哑门、风府、风池、完骨、天柱、印堂、人中、廉泉、神门、内关、 通里、三阴交、涌泉、金津、玉液等。
（一）康复策略
• 脑血管疾病的超早期康复尚存争议，但仍提倡早期康复治疗
• 一般主张在生命体征稳定48小时后，原发神经病学症状和体征无加重或有改善的情况下即可开 始进行。重症脑梗死一般在发病后1周，脑出血一般在发病后2~3周开始康复治疗，若合并蛛网 膜下腔出血，则康复治疗时30天内不宜坐起和过多变换体位，以防再次出血。一般而言，康复 治疗的最佳时期是发病后3个月以内，而发病后6个月内都是有效康复期，若病程在1年以上， 则康复效果较差，但康复治疗仍有意义。
脑血管疾病康复知识宣教
脑血管疾病康复知识宣教脑血管疾病是指发生在脑血管系统中的各种疾病，包括脑血栓形成、脑出血、脑栓塞等。
这些疾病给患者的生活和工作带来很大的困扰，因此康复对于这类患者至关重要。
本文将为大家介绍一些脑血管疾病康复知识，帮助大家更好地了解和应对此类疾病。
1.药物治疗：药物治疗是脑血管疾病康复的基础，包括抗凝血、抗血小板、降压等药物的应用。
这些药物能够防止血栓形成、降低血压，减少脑血管事件的发生。
2.运动治疗：脑血管疾病患者需要进行适当的运动治疗，帮助恢复肢体的功能和平衡能力。
常见的运动治疗包括步行训练、平衡训练、柔韧性训练等。
运动治疗应该根据患者的身体状况和康复需要量身定制，不能过度或不足。
3.语言和认知训练：脑血管疾病可能会导致患者出现语言和认知障碍，如失语、记忆力减退等。
语言和认知训练是康复的重要内容，帮助患者恢复语言能力和认知功能。
常见的训练方式包括刺激性语言训练、记忆训练、注意力训练等。
5.饮食调理：脑血管疾病患者应该遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，增加抗氧化剂和维生素的摄入。
合理的饮食可以降低血脂、降压、预防血栓形成，减少脑血管事件的发生。
6.生活方式的调整：脑血管疾病患者应该注意避免剧烈运动和过度劳累，保持合理的工作和休息时间。
戒烟、限制酒精的摄入也是非常重要的。
合理调整生活方式可以减少心理压力，降低脑血管事件的风险。
除了以上几个方面的康复内容，脑血管疾病的康复还应该注重社会支持和家庭关怀。
患者需要得到家人和社会的关爱和理解，给予他们积极的心理支持，帮助他们度过康复期的困难。
脑血管疾病的康复是一个长期的过程，需要患者坚持不懈地进行康复训练和生活方式的调整。
只有在科学、系统的康复治疗下，患者才能恢复功能，提高生活质量。
因此，我们鼓励脑血管疾病患者及其家人积极参与康复，找到最适合自己的康复方式，共同努力，共同迈向康复之路。
脑血管病的康复(指南)
• 尿道出口阻塞，泌尿科处理。
25
废用综合征（disuse syndrome）
定义：由于机体不活动状态而产生 的继发障碍。
局部废用
废用性肌无力及肌萎缩 关节挛缩 废用性骨质疏松
全身废用
位置性低血压（直立性低血压） 静脉血栓形成 精神、情绪及认知的改变 其他
27
局部废用的康复
• 废用性肌无力及肌萎缩的康复： –每天作几秒钟机体最大力量的20%~30%的 锻炼。 –作1秒钟肌肉最大肌力的50％锻炼。 –神经肌肉电刺激也可能预防或减轻肌无力 和肌萎缩。 – PNF法
28
局部废用的康复
关节挛缩 定时变换体位，保持良好肢位。 被动关节活动 自主被动关节活动 机械矫正训练 抑制痉挛治疗（如Bobath法，PNF法）
• 治疗： –按照肩关节的肩胛骨的正确位置及肱骨头在肩关 节腔内位置进行纠正，恢复肩部的固定机制。 –通过逐步递加强度刺激，直接促进与肩关节固定 有关的肌群的活动。 –在不损伤肩关节及周围组织的条件下，作被动无 痛性全关节活动 。
33
肩手综合症的康复
原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化， 就没有任何有效治疗，特别是发病3个月内 是治疗最佳时期。方法有：
物理疗法 康复护士 师
作业治 疗师 语言治
疗师 康复工 程师
中医康复技师 康复医 患者 师
心理治 疗师
职业顾问
文娱治疗师
临床社会工作者
9
康复流程
早期康复
后期康复 康复治疗技术
最后目 标
床上正确 PT 床上 坐 转 垫 跪 行 相对独
体位
活动 位 移 上 站 走 立地行
脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南
脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南脑血管疾病是指引起脑血管供血受限或阻断，导致脑组织缺血和坏死的疾病。
包括脑梗死和脑出血两种主要类型。
脑血管疾病患者往往需要进行康复训练，以恢复和提高日常生活的功能。
同时，他们在日常生活中也需要特殊的护理，以维持身体健康和预防复发。
本文将为您介绍脑血管疾病患者的康复训练和日常护理指南。
一、康复训练1. 早期康复训练脑血管疾病的康复训练应尽早开始，以促进患者的神经功能恢复。
早期康复训练包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等方面。
物理治疗主要针对肌肉功能和平衡能力的恢复，包括步行、平衡训练、肌肉强化等。
言语治疗旨在帮助患者恢复语言和吞咽功能，包括口腔肌肉训练、语言表达训练等。
职业治疗旨在帮助患者恢复日常生活技能，如洗漱、穿衣、进食等。
2. 持续性康复训练脑血管疾病的康复训练需要持续进行，以巩固和提高患者的功能恢复。
持续性康复训练包括运动训练、认知训练和心理治疗等方面。
运动训练包括各种形式的体育锻炼，如散步、跳绳、游泳等，有助于提高患者的体力和心肺功能。
认知训练主要针对患者的注意力、记忆力和思维能力进行训练，如解谜游戏、数学计算等。
心理治疗旨在帮助患者调整情绪，增强自信心，如心理咨询、支持性治疗等。
二、日常护理指南1. 注意饮食脑血管疾病患者应注意饮食，保持均衡营养。
应多摄入含有膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于控制血脂和胆固醇。
同时，限制高盐、高脂肪和高胆固醇的食物摄入，以减少血管的负担。
饭后应避免剧烈活动，以免引起胃肠道反应。
2. 定期复查脑血管疾病患者需定期复查，包括血压、血脂、血糖等生化指标的检查，以及心电图、脑电图等检查。
定期复查有助于了解疾病的进展和控制病情。
同时，也可以调整治疗方案，以达到更好的效果。
3. 药物治疗脑血管疾病患者需要按医生的嘱咐进行药物治疗。
常用的药物包括抗凝血药、降压药、降脂药等。
患者需要按时服药，严格控制药量和用药时间，以防止复发和并发症的发生。
认识脑血管病康复重要性,积极进行康复治疗
认识脑血管病康复重要性，积极进行康复治疗作者：张圣来源：《中国社区医师》2013年第27期急性脑血管病三级康复体系在综合医院内的脑血管病病房可实施急性期脑血管病早期康复，协助临床治疗，防止继发合并症的发生。
实施早期坐位能力、进食能力的训练，为离开脑血管病病房进行下一步康复打下基础。
这段时间一般为7天左右，然后患者转移到康复科作进一步康复治疗。
这阶段以康复治疗为主，临床治疗为辅。
康复治疗的任务是提高患者的肢体运动功能及日常生活能力，如站立平衡训练、转移训练、步行能力训练及自行进食、如厕、洗漱、交流能力等训练。
这段时间一般为20天左右。
绝大多数患者经过这段训练后均可达到生活能力自理，回归家庭，其中80%的转到社区医疗机构进行进一步康复训练。
社区康复的任务是巩固已取得的康复效果，进一步提高运动功能、交流功能和日常生活能力。
其中20%左右尚不能达到日常生活能力完全自理的患者则直接转到脑血管病专科康复中心进行康复治疗。
其任务是让患者能达到大部分日常生活能力自理，这一般为2个月左右。
脑卒中康复的基本条件康复专业人员组成及康复病房专业人员：康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者）等专业人员。
康复病房：以容纳4个人为理想。
病房内设施应便于偏瘫患者，如使用压力式热水瓶、坐式马桶、门把手及水龙头开关采用较容易把持的式样等。
病号服应宽松肥大，层次简单，衣着方便，衣扣、裤带的设计应便于患者使用。
康复前的准备工作评估①一般状态：如患者的全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的机能状态等。
②神经功能状态：包括意识、智能、言语障碍及肢体伤残程度等。
③心理状态：包括抑郁症、焦虑状态、患者个性等。
④个人素质及家庭条件：如患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属的关系等。
⑤丧失功能的自然恢复情况：进行预测。
确定康复目标根据病情制定个体化的目标，可分为近期及远期目标。
脑卒中的中西医结合康复疗法
脑卒中的中西医结合康复疗法脑卒中是指脑血管病的一种类型，是由于脑血管的突发性破裂或阻塞引起的脑部血液供应不足而导致的疾病。
脑卒中常见的表现有突发性头痛、失语、偏瘫、意识障碍等，严重影响患者的生活质量。
目前，脑卒中的康复治疗是脑卒中治疗的重要环节。
中西医结合康复疗法在脑卒中康复治疗中具有重要作用，本文将从中西医结合康复疗法的概念、脑卒中的中西医结合康复治疗方法和应用效果等方面进行介绍。
一、中西医结合康复疗法的概念中西医结合康复疗法是将中医和西医的康复疗法结合起来，对脑卒中患者进行综合性治疗的一种康复疗法。
中医是指采用中医学原理和方法，以调整人体阴阳平衡，促进气血流通为主要手段的医学体系。
西医是指采用现代医学原理和方法，以病因学、病理学、临床医学为基础的医学体系。
中西医结合康复疗法综合了中西医学的优势，采用了各种有效的治疗手段，从而提高了治疗效果，改善了脑卒中患者的生活质量。
二、脑卒中的中西医结合康复治疗方法1、中医康复疗法中医康复疗法是中医学原理和方法在康复治疗中的应用，包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等。
其中，针灸是将针刺入穴位，调节人体的阴阳平衡，促进气血流通，从而改善神经功能障碍。
推拿则是利用手法、指压、按摩等手段，刺激身体各个穴位，达到调节人体气血、缓解疼痛、改善血液循环的效果。
拔罐则是在患者的皮肤上用火烧罐子，造成负压，从而促进血液循环、缓解肌肉疲劳和疼痛。
艾灸则是将燃烧的艾草放置在患者身体的穴位上，达到温热、通脉、活血、化瘀的效果。
2、西医康复疗法西医康复疗法是现代医学原理和方法在康复治疗中的应用，包括物理治疗、语言治疗、康复训练等。
其中，物理治疗主要是利用物理性因素对患者进行治疗，如电疗、磁疗、热疗、冷疗等。
语言治疗则是对脑卒中患者进行言语和语言能力的训练，促进患者的语言恢复和交流能力的提高。
康复训练则是通过运动、功能性训练等手段，促进患者的肌肉协调能力、平衡能力、行走能力等的提高。
3、综合康复疗法综合康复疗法是将中西医康复疗法有机结合起来，形成一套综合性的康复治疗方案。
脑血管病患者的康复护理
脑血管病患者的康复护理脑血管病是一种常见而严重的疾病，严重影响了患者的生活质量和长期健康。
康复护理在脑血管病患者的恢复和预防复发中起着重要的作用。
本文将从康复护理的三个方面，即身体康复、心理康复和社会康复来探讨脑血管病患者的康复护理策略。
一、身体康复1. 制定个性化康复计划：针对每个脑血管病患者的具体情况和康复需求，制定个性化的康复计划，包括针对性的运动训练、物理疗法和药物治疗等。
2. 运动训练：推行早期运动康复，包括适度的肌肉训练、均衡的协调训练和灵活性训练等。
康复护理人员应根据患者的脑血管病类型和程度，合理安排运动项目和训练强度。
3. 药物治疗：康复护理人员需了解脑血管病患者常用的药物治疗方案，定期帮助患者规范用药，并及时监测药物的疗效和不良反应。
二、心理康复1. 心理疏导：康复护理人员应与脑血管病患者进行心理交流，了解其内心的负面情绪和心理压力，并进行心理疏导工作，帮助患者调整心态和积极面对康复过程中的挑战。
2. 应用心理疗法：根据脑血管病患者的心理问题，采用相应的心理疗法进行康复，如认知行为疗法、解决问题疗法和艺术治疗等，以促进患者心理健康的恢复。
3. 提供社会支持：康复护理人员应积极与患者的家庭成员和社区相关人员合作，为患者提供必要的社会支持，帮助他们重新融入社会。
三、社会康复1. 康复教育：康复护理人员应加强对脑血管病患者和家属的康复教育，提供关于脑血管病的知识、康复技巧和预防措施等方面的指导，以增强他们对康复的参与和治疗的合作性。
2. 康复辅助设备：根据患者实际需要，为其提供必要的辅助设备，如助行器、轮椅、语音助听器等，以提高患者的自理能力和生活质量。
3. 社区康复服务：鼓励脑血管病患者参与社区康复服务，如康复训练班、志愿者活动和康复社团等，以增加其社交活动、增强康复动力。
综上所述，脑血管病患者的康复护理涉及到身体、心理和社会等多个方面，要制定个性化的康复计划，加强对患者的身体康复、心理疏导和社会支持，以促进其康复过程的顺利进行。
《脑血管疾病的康复》PPT课件
康复团队由物理治疗师、职业治疗师、言语治疗师、心理治疗师和康复护士等专业人员组 成，他们共同协作，为患者提供全面的康复服务。
康复评定
康复评定的目的
康复评定的目的是了解患者的功 能障碍程度、日常生活能力和社 会适应能力，为制定康复计划 动、语言、认知、心理和社会功 能等方面的评估。通过量表和测 试等方法，对患者的功能状况进
感谢您的观看
行客观的评估。
康复评定的流程
康复评定是一个系统的过程，包 括初步评估、中期评估和末期评 估。在评估过程中，治疗师会根 据患者的具体情况，制定个性化
的康复计划。
康复治疗
物理疗法
物理疗法是康复治疗的主要手段之一，包括电刺 激疗法、超声波疗法、冷热敷疗法等。这些治疗 方法可以帮助患者缓解疼痛、改善血液循环和肌 肉张力，促进运动功能的恢复。
包括肢体功能训练、语言 训练、认知训练等。
合理饮食和休息
保证充足的营养和睡眠， 有助于患者的康复。
康复过程中的预防措施
预防并发症
如肺部感染、褥疮等，保持患者清洁卫生，定期 翻身拍背。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理疏导和支 持。
安全防护
确保患者生活环境的安全，避免意外伤害的发生 。
THANKS FOR WATCHING
时间。
清洁护理
定期洗澡、更换衣物， 保持身体清洁。
排泄护理
协助患者进行排便、排 尿，预防便秘和尿潴留
。
心理护理
01
02
03
情绪支持
给予患者关心、安慰和支 持，帮助其保持积极乐观 的心态。
认知干预
通过教育、指导等方式， 帮助患者正确认识疾病， 提高康复信心。
行为疗法
脑血管病早期康复治疗评价
康复组 （ ００ ）特别是重型脑梗死早期康复治疗疗效更 为 Ｐ＜ ．５ ，
显著 ， 两组 比较差异有统计学意 义（ ０ ０ ） 这 和早 期康 复 Ｐ＜ ． １ ，
能够预 防卧床引起 的肺炎 、 压疮 、 静脉 血栓等合并 症 Ｊ 消除 ， 和减轻患者功能障碍 ， 最大 限度 恢复生 活和劳 动能力有重 要 关系 。 在康复治疗 中， 理疗能促进脑组 织内血管扩张 ， 解血管 缓
本 文统计结果看出 ， 早期 康复组 与对照组脑 血管 意外的死 亡 率 比较 ， 差异无统计学意义 （ ０ ０ ） 但无论脑梗死 还是脑 Ｐ＞ ．５ ， 出血患者 ， 早期选择适当的康复措施 ， 康复速度 明显优 于晚期
病。 １３ 卒 中分型 ： ． 根据 中华 医学 会 １ ８ ９ ９年第 三次全 国脑 血管 病会议通过的神经 功能缺损评分标 准 ， 将患者分为 轻型 （ ０
脑浙江省乐清市乐 成中心卫生院 ， 浙江 ［ 关键词 ］ 脑血管 ； 早期康复治疗
脑血管病 以发病率高 、 发病快 、 恢复慢 、 死亡多 、 致残重为
２ １ 疗 效 ： 到 ６ 判 效 时 间 时 ， 论 脑 梗 死 还 是 脑 出 血 中 ． 达 ０ｄ 无
从 临床办理 的早期就 引入康 复治疗… ， 取得 良好效果 。现报
告 如下。
２２ 死亡率 ： ． 脑梗死早期康复组死 亡率为 ５４ ％ ， ． ３ 对照组为 １ ．％ ， 比较 ＝２ １４８ Ｐ＞ ．５ 重型脑梗死早期康 复 ０４ 两组 ． ６ ， ０ ０ ，
组 ２％ ， ０ 对照组 ３ ． ％ ，２ ．３ ， ０ ０ ， 出血两组各 ７５ Ｘ ＝１８７５ Ｐ＞ ．５ 脑 型之间死亡率比较差异无统计学 意义 。
疏松脱钙 ， 直立性低血压 ， 心血管功能衰退及精神 衰退 等。从
康复医学脑血管病的康复标准
康复医学脑血管病的康复标准【障碍评定】（一）运动功能障碍评定：见第二篇第一章第二节。
（二）其他功能障碍评定：认识功能障碍、语言功能障碍、精神情绪障碍评定见有关章节。
【康复目标】通过采取以运动疗法为主的综合措施，达到防治并发症，减少后遗症，促进患者功能恢复，充分发挥残余功能，调整心理状态，学习使用辅助器具的目的。
指导患者家庭生活，使患者能生活自理，回归社会。
【康复原则】主要是抑制异常的、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式。
【康复措施】（一）急性期：1、预防并发症：预防褥疮（勤翻身，应用翻身床、交替充气气垫）、呼吸道感染、泌尿系感染及深部静脉炎等。
2、预防关节孪缩、变形：（1）按摩：①轻柔，缓慢，作用力中等深度。
②肌张力高的肌群，用安抚性质的按摩，肌张力低的肌群则行擦摩和揉捏。
③配以相应穴位。
（2）被动运动：做与孪缩倾向相反的活动，特别是肩外展外旋、前臂旋后、踝背伸及指关节的伸展活动。
（3）体位治疗：①健侧卧位：患者健侧卧位，在胸前放一枕头，使患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在枕上，患腿屈曲向前且放在身体前面（髋膝关节自然屈曲），健侧腿自然放置。
②患侧卧位：患臂前伸，前臂外旋，将患肩拉出，避免受压和后缩，患腿放于舒适位置，膝关节微屈，健侧腿屈曲向前置于体前支撑枕上。
③仰卧位：适于下肢屈肌张力高而缺乏伸肌张力的患者。
患者仰卧，用一枕头或沙袋支撑骨盆前伸，用一小泡沫橡胶垫子置于膝下，使膝关节稍弯曲，不应在脚下放置任何木板或其他支撑物，患臂放在体旁的枕上，肩关节前伸，手臂伸展、外旋、稍抬高，头呈中立位。
（二）软瘫期：1．仰卧位转向侧卧位训练：（1）练习翻身的准备动作：仰卧位，双手交叉，患手拇指位于健指之上，举起交叉的双手超过头，肘关节充分伸展然后放下来，屈肘时双手放在胸前，然后双手交叉，双上肢伸展且向一侧活动，再向另一侧活动。
（2）仰卧位转向侧卧位的训练动作：双上肢伸展且向一侧活动，治疗人员协助病人翻身（一手置于肩胛骨下，一手置于臀部）。
脑血管病康复的原理和方法
脑血管病康复的原理和方法
脑血管病康复的原理是通过恢复和重建受损的神经功能，提高患者的生活质量和功能能力。
主要方法包括：
1. 药物治疗：应根据患者的具体情况，及时进行药物治疗，如抗凝血药物、抗高血压药物、神经保护药物等。
2. 生活方式干预：包括合理饮食、戒烟限酒、加强身体锻炼等。
3. 语言和认知康复：通过训练患者的语言和认知功能，提高患者的沟通和认知能力，包括言语理解、言语表达、记忆力等方面的训练。
4. 运动康复：通过物理治疗、康复训练等手段，帮助患者恢复肌力、平衡和协调能力，提高运动功能。
5. 转移训练：帮助患者重新学习和适应日常生活中的各种活动，包括穿衣、洗漱、进食、如厕等。
6. 心理康复：通过心理疏导、心理治疗等手段，帮助患者减少焦虑、抑郁等心理问题，提高心理健康水平。
脑血管病康复需要根据患者的具体情况制定个体化的康复方案，包括治疗目标、
方法选择、康复周期等，以达到最佳的康复效果。
脑卒中康复治疗方案
脑卒中康复治疗方案第1篇脑卒中康复治疗方案一、方案背景脑卒中（Stroke）是指因脑血管突然破裂或阻塞，导致脑组织损伤的一组疾病，具有较高的致残率和死亡率。
康复治疗是降低脑卒中致残率、提高患者生活质量的重要手段。
本方案旨在为脑卒中患者提供全面、科学、人性化的康复治疗方案，确保治疗过程合法合规。
二、治疗目标1. 降低脑卒中患者的致残率，提高生活自理能力。
2. 改善患者运动功能，提高生活质量。
3. 调整患者心理状态，增强康复信心。
4. 预防并发症，降低复发风险。
三、治疗方案1. 康复评估（1）初期评估：患者入院后，康复治疗师应立即对其进行全面评估，包括病史、症状、体征、功能障碍等方面。
（2）中期评估：治疗过程中，定期对患者进行评估，了解治疗效果，调整治疗方案。
（3）末期评估：治疗结束后，对患者进行总结性评估，为后续康复治疗提供依据。
2. 康复治疗（1）药物治疗：根据患者病情，合理选用抗血小板聚集、抗凝、降脂、降血压等药物，预防脑卒中复发。
（2）物理治疗：包括运动疗法、理疗、康复护理等。
① 运动疗法：针对患者运动功能障碍，制定个性化的运动训练方案，如床上翻身、坐位训练、站立训练、步行训练等。
② 理疗：采用电疗、磁疗、超声波等物理因子治疗，改善患者局部血液循环，缓解肌肉紧张。
③ 康复护理：指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高生活自理能力。
（3）作业治疗：针对患者功能障碍，制定个性化的作业训练方案，如手功能训练、认知功能训练等。
（4）心理治疗：针对患者心理问题，如抑郁、焦虑等，开展心理疏导，调整患者心理状态。
（5）康复教育：向患者及其家属传授康复知识，提高其康复意识和自我管理能力。
3. 康复周期根据患者病情和康复进展，制定康复周期。
一般情况下，康复治疗分为急性期、恢复期和维持期。
（1）急性期：发病后1-3个月，重点进行早期康复治疗，预防并发症。
（2）恢复期：发病后3-6个月，加强康复训练，提高患者运动功能和生活自理能力。
心脑血管病的康复计划
心脑血管病的康复计划心脑血管病是一类常见的疾病，包括冠心病、高血压、心绞痛等多种类型，给患者的身体健康和生活质量带来了严重威胁。
为了帮助患者恢复健康，康复计划是必不可少的。
本文将介绍心脑血管病康复计划的具体内容和实施步骤，以帮助患者重返健康的道路。
一、康复目标设定康复计划的第一步是设定明确的康复目标。
根据患者病情和身体状况，确定康复目标的合理性和可行性。
康复目标应包括以下几个方面：控制心脑血管病的症状，减轻病情；提高患者的身体活动能力和体力状况；调整生活方式，减少不良习惯的影响；积极预防和降低心脑血管病的复发率。
通过设定明确的康复目标，患者可以清楚地知道自己的康复方向，有利于后续康复计划的执行。
二、医生指导的治疗方案康复计划的第二步是根据患者的病情制定治疗方案。
由专业医生或康复师根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，在监测患者情况的同时调整方案。
治疗方案通常包括药物治疗、心理疏导、饮食调理、适当的体育活动以及定期的复查等。
医生的指导是康复计划的重要保障，患者要严格按照医生的要求进行治疗，不得私自更改或停药。
三、心理疏导和心理支持心理疏导是心脑血管病康复中不可或缺的一环。
由于心脑血管病的症状多种多样，患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会对康复产生负面影响。
因此，患者需要进行心理疏导，缓解焦虑、恢复心理健康。
同时，心理支持也是非常重要的。
患者在康复期间可以通过参加康复群体活动、加入支持团体等方式，获得来自医生、家人和同伴的支持，共同面对心脑血管病康复所带来的心理压力。
四、饮食调理饮食调理是心脑血管病康复计划的重要组成部分。
合理的饮食结构对控制病情至关重要。
患者应避免高脂肪、高盐、高糖的食物，多食用富含膳食纤维、低脂肪和低糖的食物。
平衡饮食，合理控制饮食热量，对心脑血管病的康复至关重要。
此外，饮食调理还包括适当的蛋白质摄入、补充足够的维生素和矿物质等。
五、体育活动和运动康复体育活动和运动康复在心脑血管病康复计划中占有重要地位。
心脑血管疾病的最佳康复策略
心脑血管疾病的最佳康复策略1.怎样治心脑血管疾病？2.关于心脑血管病要怎么疗养3.医生说我出现了心脑血管病，老是出现复发，想问一下怎么治疗比较好？4.心脑血管疾病最有效的治疗方法有哪些？5.心脑血管治疗好的方法6.老年人维护心脑血管健康有哪些方法？老人心血管保健吃什么好？怎样治心脑血管疾病？合理膳食随着我国人民生活水平的提高，居民的生活质量不断改善。
但是有许多人的饮食并不科学，以为大鱼大肉就是生活质量的提高，其实不然。
人的健康状况不同，饮食也应当有所不同。
建议心脑血管病人养成以下饮食习惯。
1、增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作用。
膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等，每日摄入纤维量35克—45克为宜。
具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。
2、多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的调节血脂功能，能够预防动脉硬化。
大量摄取富含ω-3的鱼油可对心血管疾病有积极的预防作用。
国际营养组织建议：人们每天摄取2500千卡的能量，相应的应该摄取0.6—1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。
拿国货精品鸿洋神中老年型鱼油为例，每天必须至少服用3—5粒700mg含量为30%的鱼油胶丸，才能保证人体的基本需要。
3、多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。
常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康，能够预防心脑血管疾病。
4、此外应该适当减少脂肪和胆固醇的摄取量脂肪摄入应严格限制在每日不超过30克或占总热量的15％以下。
胆固醇摄入量每日应该控制在200毫克—300毫克以下为宜。
尽量避免食用高胆固醇食品,如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄、贝壳类（如：蚌）、软体类（如鱿鱼、墨鱼、鱼子）。
（二）科学生活1、加强体育运动每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天，持之以恒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑血管病的康复治疗(一)康复治疗原则(1)康复治疗组--以康复医师为中心有康复治疗师、康复护士等组成。
通过协作方式共同制定康复治疗计划,并组织实施。
(2)良好的环境--患难与共者的病房治疗与训练声所家庭和社区都有就做到宽敞明亮同、舒适,适宜的环境有利于患难与共者的康复治疗和功能恢复。
(3)早期康复干预--在患者病情稳宣扬前提下,应尽早开展康复治疗。
可根据患者的全身情况,选择相应的治疗方法和治疗强度,可以采用床上治疗、床边活动、室内活动和室外活动等方式。
早期康复有助于减轻本病患者的残疾程度,提高其生活质量。
(4)综合康复治疗-综合地运用有关的康复治疗有助于提高临床的治疗效果,缩短平均住院日。
(5)防治并发症--积极预防和治疗与脑血管病有关的并发症(如肩痛、肩手综合症、褥疮、坠积性肺炎、尿路感染、下肢深静泳血栓形成等),有利于患者的功能训练和功能恢复。
(6)社区康复--开展多种形式的社区康复治疗与活动可以丰富患者的社区生活内容,促进重症患者功能的改善,进一步提高患者的生活质量。
(二)康复治疗方法有关脑血管病的康复治疗方法很多,主要有物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复医学工程和社区康复以及传统疗法。
物理治疗(PT)目前常用于脑血管病康复的PT主要有电疗法和运动疗法,其中前者常用的有肌电生物反馈和功能性电刺激,后者包括Rood方法、Bobath方法、Brunnstrom 方法、PNF和MRP等。
(1)肌电生物反馈(EMGBF)EMGBF是将肌电信戌经过放大、滤波、双向整流和积分,用积分电压驱动显示器,可以直接观察到肌紧张或松驰的水平。
通过反馈的视、听信号,患者可有意识地收缩或放松肌肉从而改善其运动控制能力,达到运动功能恢复的目的。
(2)功能性电刺激(FES)FES主要是应用某种参数的电刺激作用于丧失功能或功能异常的器官或肢体产生即时效应来代替或矫正该器官司或肢体的功能。
应用FES时,电流刺激运动神经可直接引起其所支配肌肉的收缩乏为离心性FES:在运动神经演戏刺激的同时,感觉神经也受到刺激,形成的神经冲动向上传至脊髓,经反射机帛可间接影响肌肉收缩乏为向心性FES。
向心性神经冲动和抑制拮抗肌的活动。
FES的持久效应是由于在脊髓节段和脊髓以上水平的多级神经元之间联络网的功能性重组,它是一种重新建立功能的过程,可用于偏瘫患者的上肢和下肢,以恢复踝背屈和腕背伸的功能。
(3)Rood方法促进法--适用于偏瘫的驰缓期或肌肉收缩力弱等情况在相应肌群表面的皮肤上,用软毛刷快速擦、冰刺激和轻敲,可以刺激不同阈值的感觉神经,引起有关肌肉的收缩活动快速牵伸肌肉在关节ROM伸到最大范围时再快速牵伸一次,在肌腹或肌腱上加压或轻叩或推拿,以及肢体关节加压(如患肢负重)可以刺激本体感受器,产生促进或易化效应,即邻近关节的肌肉收缩活动。
抑制法--适用于偏瘫的痉挛期,在相应肌群表面的皮肤上给予温热刺激(30 -35度),持续、缓慢牵伸痉挛或肌张力高的肌肉,缓慢地体位转换(从仰卧或俯卧到侧卧位)。
(4)Bobath方法这是目前治疗脑血管病常用的运动疗法之一。
该方法是通过反射性抑制模式(如控制关键点正确的体位、患肢负重等)来抑制异常的肌张力,然后再进行正常的运动功能训练,以重新获得对运动的控制能力。
(5)Brunnstrom方法利用联合反应--健侧上肢屈曲(伸展)抗阻可引起患侧上肢的屈曲(伸展),健侧下肢内收/内旋(外展/外旋):患侧上肢屈时,其同侧下肢可表现为屈曲,患侧下肢伸展时,其同侧上肢可表现为伸展;健侧下肢屈曲时,可引起患侧下肢的伸展,健侧下肢伸展时,可引起患侧下肢的屈曲。
利用共同运动--颈向患侧侧屈或在斜方肌上叩击可引起肩胛骨的抬高(即耸肩动作),从而诱发该侧上肢的屈肌共同运动(包括肩胛骨上提、肩关节外展与内旋、肘关节屈曲、前臂旋前、腕指关节屈曲与内收):取仰卧位,头转向患侧,躯干转向健侧,在患侧肱三头肌上啊击,将患侧肘部伸展,可诱发该侧上肢的伸肌共同运动(包括肩胛骨前伸、肩关节内收与外旋、肘关节伸展前臂旋后、腕关节稍伸展、手指关节屈曲与内收),将建立的共同运动经过正确引导用于功能活动。
促进选择性随意运动--利用本体刺激和相应的皮肤刷擦与叩击,有助于从上肢屈曲共同运动或下肢伸肌共同运动中分离出来,进行主动的选择性运动。
(6)神经肌肉本体促进法(PNF)是利用牵伸、关节压缩、施加阻力等本体感觉刺激,以对角螺旋形组合运动模式促进运动功能恢复。
(7)运动再学习方法(MRP)MRP是由澳大利亚Carr和Shepherd(1987)提出的,主要用于中枢神经系统疾患病人的运动功能恢复训练,强调病人应主动参与,通过重新学习和反复训练,恢复其运动功能和日常生活活动能力。
(二)作业治疗(OT)根据患者的需要(包括日常生活、家庭生活和社会生活),将经过选择的、有目的的作业活动用于脑血管病患者的功能训练。
作业活动包括以下几个方面的技能和素质:(1)运动技能与素质--包括肌力与耐力、肌张力各种运动的协调性。
(2)感觉功能--有视听觉、触觉与实体觉、本体感觉与平衡功能。
(3)认知功能--包括记忆力注意力、语言交流能力、解决问题与组织能力。
(4)心心理素质--包括主动性与灵活性、观实感、自制力与自尊心。
(5)社交能力--包括与别人来往、适应集体生活与活动。
在制定治疗目标和治疗计划前,应对脑血管病患者进行较全面的评定(包括躯体功能、ADL能力、认知功能等),找出患者存在的问题,并了解其生活环境、受教育程度、业余爱好、在家庭和社会中角色。
在OT的计划中,应造反适当的治疗方法和治疗量,才能达到近期和远期的治疗目标。
在OT活动中,要注意病人的安全尤其是老年病人和感觉障碍者。
(三)言语治疗(ST)用于脑血管病康复主要是针对失语症的治疗,以提高患者的语言理解和表达能力恢复其交流功能,为重返社会创造条件。
国内外的文献报道,ST可以明显改善失语症患者的语言功能。
治疗开始越早,效果越好。
通过言语功能评定,弄清失语的类型和程度,循序渐进,综合运用有关的治疗方法,注重听理解和口语表达训练。
常用的ST方法有:刺激促进法--通过刺激激起病人的相应反应,促进对语言理解和表达功能的改善和恢复。
交流效果促进法--采用接近实际的交流方式,使信息在治疗师和病人这间双向传递,这样可尽量调动患者的残存能力,使其获得衫的交流技能。
(四)心理治疗(PST)通过言行,或结合其他特殊的手段(如音乐、生物反馈等)来纠正病人异常行为(如情绪障碍、不正确的认识活动)的治疗方法。
心理治疗的目的是使病人充分发挥其主观能动性,积极参加有关的治疗活动,以获得更好的治疗效果。
(五)中医传统疗法脑血管病属于中医的中风,临床上又称半身不遂其原因多由脏腑气血不和,阴阳平衡失调,又因七情太过等诱发,导致肝风内动,气血痰互结,阻于清窍,横窜经络而成。
常用方法有:中药治疗--以补阳还五汤为主进行加减。
针灸治疗--体针取穴为上肢的肩与髃、曲池、手三里、外关、合谷、八邪。
下肢的环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、太冲等。
另外可以配合眼针,头针疗法。
(六)社区康复(CBR)它是指在社区的层次上采取的康复措施,利用和依靠社区的力量,对残疾人进行以家庭为基地,或以乡、镇(街道)为基地的功能训练和其他简易康复治疗,改善其生活处理能力和劳动能力,使其逐步适应家庭生活和社会生活。
脑血管病患者的功能恢复是一个比较长期的过程,以医院为基地的康复只能为少部分患者解决一些复杂的困难的残疾问题,多数患者必须在社区进行功能训练。
因此,患者本人及其家属的参与是CBR的重要内容,对促进患者的功能恢复有积极的作用。
方法1. 早期康复(1)正确体位;(2)翻身练习;(3)床上自我辅助练习;(4)床边被动运动;(5)促进肌肉收缩的方法;(6)排痰;(7)床头抬高座位训练;(8)面、舌、唇肌刺激;(9)呼吸控制练习;(10)卧坐训练;(11)坐位平衡;(12)坐位操;(13)床到轮椅的转移;(14)坐站练习;(15)健手做力所能及的日常生活活动;(16)应用电刺激;(17)应用机电反馈技术;(18)应用针灸治疗;(19)应用推拿治疗;(20)应用脑循环治疗促进脑血液循环;(21)言语治疗;(22)心理治疗。
此期指导患者和家属每日若干次完成(1)(2)(3)(6)(7)(8)(9)(15)等项,(4)(5)(10)(11)(12) (13)由治疗师完成1次/d,45 min/次,其余各项可选择性进行。
2. 中期康复抑制协同运动模式,尽可能训练肌肉关节能够随意的独立运动,提高各关节的协调性,逐步恢复患者的运动能力。
中期康复方法,卧位:从被动――助动――主动抑制上肢痉挛模式。
伸展躯干促进和改善躯干活动,抑制躯干紧张、痉挛。
双手抱膝左右轻摇身体以控制上下肢痉挛。
肩关节屈曲下用患手触摸治疗者手再触摸自己的前额,然后再触摸自己对侧肩以训练肘关节随意屈伸功能。
肢体放置与保持活动。
肩关节各项自主活动,肘关节各项自主活动,腕指的自主活动,肩胛带的活动。
桥式运动训练髋关节伸展控制,髋内收,外展控制训练,膝关节屈曲,伸展控制训练,髋伸展位膝关节的屈曲伸展控制训练。
患肢悬垂位训练下肢准备负重运动,俯卧位屈患膝训练。
坐位:患侧上肢支撑训练。
患侧上肢支撑下做小范围屈伸肘关节,患手向前推物或双手交叉拾物,手背推移物体,前臂旋转压橡皮泥,患侧下肢屈髋运动,手指夹拾小物体,健侧下肢肌力训练,患侧下肢屈伸膝运动。
站立位:站位平衡训练。
站立平衡操,坐站控制训练,及分解练习。
双手支撑墙面做肘关节屈曲伸展运动以促进肘关节伸展或者患手独立支撑,双腿前后站立,重心移动以小范围屈伸患膝,髋伸展位屈膝,屈髋屈膝准备迈步,患侧下肢内收、外展和下降骨盆训练。
扶持下单腿分别站立。
低迈步训练以控制骨盆上提下进行迈步。
足跟着地训练、双杠内步行训练、持拐步行训练、上下楼梯、床边ADL训练,此期需治疗师帮助与指导完成,一般每天需1次~ 2次45 min/次,每周练习4 d~5 d。
3. 后期康复继续前一阶段的训练,进一步巩固,提高并运用到日常生活中。
手指的精细动作加强训练,侧方行走训练,先向健侧后向患侧。
改善步态训练,促进患侧下肢支撑能力。
做站立位两足轮流前交叉运动,家庭ADL指导,居室改造。
脑血管病患者进行康复治疗的原则是预防残疾、功能训练、整体康复、重返社会。
(1)预防残疾:在脑血管病未发生时应积极预防各种诱因如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病以预防脑血管病的发生。
一旦脑血管病发生则应早期诊断、早期治疗防止残疾的产生。
如果残疾已经产生则应在临床治疗的同时采取相应的康复治疗措施防止残疾继续恶化、加重将残疾程度尽可能减轻。
(2)功能训练:康复治疗与临床治疗不同要解决的问题不是治愈疾病而是恢复机体的功能。