输尿管支架置入操作流程
导尿管留置操作流程
导尿管留置操作流程评估同女患者导尿术准备无菌导尿包（导尿管以无菌气囊导尿管为宜），10ml无菌注射器一副，无菌生理盐水10—20ml，无菌集尿袋、胶布、别针等，其余同女患者导尿术实施（1）清洗剃毛：清洗外阴，根据情况剃去阴毛，以便固定导尿管。
（2）消毒插管：同导尿方法，消毒会阴部及尿道口，插入导尿管，排出尿液后，夹住导尿管尾端。
（3）固定尿管：脱下手套，移开洞巾，固定导尿管。
根据导尿管的类型有胶布固定法和双腔气囊导尿管固定法两种。
1）胶布固定法①、女性：用宽4cm、长12cm的胶布一块，将2/3部分的一端剪成3条。
将完整的1/3的部分贴于阴阜上，撕开3条的中间一条贴于导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇及大腿根部。
②、男性：用蝶形胶布固定在阴茎两侧，再用两条细长胶布环绕半圈，开口向上固定在阴茎上，注意两端勿重叠，以免影响血液循环导致阴茎水肿。
在距离尿道口1cm处用胶布将折叠的两条胶布粘在导尿管上。
2）双腔气囊导尿管固定法：带气囊的导尿管插入膀胱后，见尿液流出后再插入5—7cm。
然后，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的生理盐水，然后立即夹紧管腔口，轻轻拉导尿管有阻力感时，证明导尿管已固定好。
若患者感觉疼痛或不适，应抽出生理盐水，将导尿管稍向前推进，然后再注入生理盐水。
（4）接集尿袋：撕开引流袋外包装，取出集尿袋与导尿管相接，集尿袋固定于床边低于膀胱的高度。
固定时引流管应留出足以翻身的长度，再用橡皮圈和安全别针将集尿袋的引流管固定在床单上，防止患者翻身牵拉使导尿管滑脱。
（5）整理记录：协助患者穿好裤子，取舒适卧位，清理用物，洗手后记录。
评价尿液引流通畅，局部皮肤清洁干燥，未发生泌尿系统感染。
其余同女患者导尿术。
经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术 输尿管支架管置入术 手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:300523 科室:泌尿外科病房号：41 床位号：33
姓名:xx 性别:男年龄:49岁手术日期：2019年08月28日术前诊断：左肾积水伴输尿管结石拟施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术
术后诊断：左肾积水伴输尿管结石已施手术：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
手术名称：经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术
麻醉方式：全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：09时55分共计：00时50分
手术开始时间：09时10分手术结束时间：09时45分共计：00时35分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者于今日手术室于全身麻醉下行"经尿道输尿管镜左侧输尿管结石钬激光碎石取石术+输尿管支架管置入术"，麻醉达成后取截石位，于尿道口置入输尿管镜并于左侧输尿管内置入镜头，探查发现左侧输尿管下端结石一枚，随用钬激光光纤将结石击碎，取石钳取出结石，将结石碎成较小块后冲出结石，在斑马导丝引导下放置输尿管内支架管。
手术顺利，术后积极对症支持处理。
住院医师：
主任医师：。
尿管置管操作流程
尿管置管操作流程
尿管置管操作流程一般包括以下步骤：
1. 术前准备：准备所需器材，如导尿管、生理盐水、固定带等。
2. 患者准备：让患者保持舒适的体位，如仰卧位，将下体部暴露。
3. 洗手消毒：操作人员准备洗手并戴上无菌手套，对患者的尿道以及周围进行消毒，避免交叉感染。
4. 导尿管选择：根据患者的年龄、性别等情况选择合适尺寸和类型的导尿管。
5. 导尿管膀胱内插入：用生理盐水润滑导尿管，轻轻插入患者尿道口，直到尿液开始出现，再插入2.5-5厘米便可。
6. 固定导尿管：将导尿管与固定带连接，将固定带固定于患者的大腿或下腹部位，以确保导尿管不会意外脱落。
7. 输尿管皮肤护理：将导尿管与患者尿道口的连接处用无菌环境布固定，避免拉扯导尿管；根据需要，可以使用尿布或者尿垫防爆。
8. 检查导尿管通畅：通过注射10-20毫升生理盐水或将导尿管
连接到尿袋，观察尿液流动是否正常，排除导尿管梗阻等问题。
9. 教育患者及家属：告知患者及家属有关导尿管的注意事项，如如何避免感染、如何保持导尿管畅通等。
10. 记录：记录导尿管置管的相关信息，包括日期、时间、导尿管尺寸、插入深度等，以便后续跟踪观察。
以上是一般的尿管置管操作流程，具体操作步骤可能会有所变化，需根据实际情况进行调整。
术后护理也很重要，要做好导尿管的定期清洁、更换等工作，以保证导尿管的正常使用和患者的舒适。
妊娠期肾绞痛局部麻醉下输尿管支架置入术的探讨
妊娠期肾绞痛局部麻醉下输尿管支架置入术的探讨何毛毛1许小兰1雷鸣2李韶辉3何志晖11广州医科大学附属第一医院妇产科510120；2广州医科大学附属第一医院泌尿外科510120；3广州医科大学附属第一医院麻醉科510120通信作者：何志晖，Email ：【摘要】目的探讨局部麻醉下输尿管支架置入术治疗妊娠期肾绞痛孕妇的安全性及有效性，分析本院局部麻醉下成功置入输尿管支架的经验。
方法回顾性分析从2009年1月至2019年12月，在广州医科大学附属第一医院因妊娠合并肾绞痛需放置输尿管支架的孕妇资料。
比较局部麻醉及静脉全身麻醉下行输尿管支架置入术后患者的临床资料和手术结局，并对局部麻醉下成功实施输尿管支架置入术的因素进行分析。
结果此研究中纳入了88名孕妇，38名孕妇局部麻醉下行输尿管支架置入，50名孕妇静脉全身麻醉下行输尿管支架置入，平均年龄29岁。
局部麻醉组和静脉全身麻醉组平均手术时间分别为14min 和26min （P =0.00），两组孕妇均无术中并发症，两组孕妇术后先兆早产的发生率比较差异无统计学意义。
与成功放置输尿管支架的孕妇相比，局部麻醉下未能成功放置输尿管支架的孕妇均为右侧输尿管支架置入，发病孕周在24周左右。
结论妊娠合并肾绞痛孕妇局部麻醉下行输尿管支架置入术是安全有效的。
该手术可节省手术时间，降低手术成本，减少静脉全身麻醉的不良反应。
发病孕周晚、右侧支架置入可能是局部麻醉下输尿管支架置入失败的主要原因。
【关键词】妊娠；肾绞痛；局部麻醉；输尿管支架置入基金项目：广东省科技计划项目（2017ZC0223）；广州医科大学附属第一医院项目（2013A03）Ureteral stent placement under local anesthesia for renal colic during pregnancy He Maomao 1,Xu Xiaolan 1,Lei Ming 2,Li Shaohui 3,He Zhihui 11Department of Obstetrics and Gynecology,The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120,China;2Department of Urological Surgery,The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120,China;3Anesthesiology,The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University,Guangzhou 510120,China Corresponding author:He Zhihui,Email:【Abstract 】Objective To investigate the efficacy and safety of ureteral stent placement under local anesthesia for pregnant women with renal colic.Methods The data of the pregnant women with renal colic placed ureteral stents at our hospital from January,2009to December,2019were retrospectively analyzed.The clinical data and surgical outcomes of the patients undergoing ureteral stent placement under general anesthesia and local anesthesia were compared;and the factors of successful ureteral stent placement under local anesthesia were analyzed.Results Eighty-eight pregnant women were included in the study;among which,38underwent local anesthesia,and 50general anesthesia.Their average age was 29.The average operation time of the local anesthesia group was 14min,and that of the general anesthesia group 26min (P ＜0.01).No intraoperative complications occurred in the two groups.There was no statistical difference in the incidence of postoperative threatened preterm labor between the two groups (P ＞0.05).ComparedDOI ：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.09.005收稿日期2020-11-19本文编辑吴琴娟引用本文：何毛毛,许小兰,雷鸣,等.妊娠期肾绞痛局部麻醉下输尿管支架置入术的探讨[J].国际医药卫生导报,2021,27(9):1287-1290，1360.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.09.005··1287with the pregnant women who were successfully placed ureteral stents,the pregnant women who failed to be placed ureteral stents under local anesthesia were all placed on the right ureters,and had renal colic when they were about24weeks pregnant.Conclusions Ureteral stent placement for pregnant women with renal colic under local anesthesia is safe and effective.The operation can reduce operation time and cost and the adverse reactions of general anesthesia.Onset at late gestation age and stent placement on the right ureter under local anesthesia might cause the failure.【Key words】Pregnancy;Renal colic;Local anesthesia;Ureteral stent placementFund program:Project of Science and Technology Plan in Guangdong Province (2017ZC0223);Project of The First Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University(2013A03)妊娠合并肾绞痛是非产科原因引起的急腹症，主要表现为腰痛、伴或不伴恶心呕吐或发热等。
输尿管支架置入操作流程
输尿管支架置入操作流程
1. 准备工作
- 为患者提供必要的解释和知情同意
- 检查患者的病历和影像学检查结果，了解其病情并确定置入支架的必要性
- 准备所需的器械和药物
- 安排适当的手术室和人员
2. 麻醉
- 给予患者适当的麻醉，可以是局部麻醉或全身麻醉，根据患者的具体情况和医生的建议选择合适的麻醉方式
3. 穿刺和导丝置入
- 使用消毒剂清洁患者的导尿部位
- 使用无菌技术穿刺输尿管并将导丝插入穿刺点
- 将导丝引导到需要置入支架的位置，确保导丝稳定并不会滑出
4. 输尿管支架置入
- 使用导丝作为引导，将输尿管支架缓慢地推进到正确的位置- 通过X射线或其他适当的影像学技术确认支架的位置是否正确
- 如果需要，可以通过注射造影剂来更清楚地显示支架的位置- 确定支架的位置正确后，将导丝缓慢地拔出，同时保持支架的稳定性
5. 监测和观察
- 在置入支架后，对患者进行监测和观察，确保没有出现异常反应或并发症
- 监测患者的尿液排出情况，确保支架的通畅性
- 如果患者有任何不适或并发症，立即采取适当的措施并及时报告医生
6. 完成手术和后续处理
- 术后，提供适当的护理和药物给予患者，如需要的话
- 给予患者必要的指导和建议，包括饮食和活动方面的限制
- 安排患者进行定期复查，以确保支架的正常功能和身体恢复情况
> 注意：以上内容仅为一般性操作流程，具体操作步骤及注意事项需根据医生的建议和患者的具体情况而定。
术前医生应详细评估患者的病情并作出适当的决策。
后腹腔镜下两种输尿管支架管置入方法比较
Ａｂｔ ｃ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｔ ｔｉ ｐａｔｉｎ ｍ ｔ ｄ ａ ｅ ｒｒｐｒｏｅ ａａ ｓｏｉ ｕｅ ｒｌｈｔ ｙ ａｄ ｔ ｃｍ ａ ｈ ｄａ— ｓ ａｔ０ｂｅｔ ｏ ｓ ｙ ｔｅ ｓ ｎ ｍ ｌ ａｏ ｅ ｏ ｆｒ ｅ ｏｅｉ ｎａ ｌ ｒ ｃｐｃ ｒｔ ｏ ｔ ｏ ｎ ｏ ｏ ｐｒ ｔｅ ａｖｎ ｒ ｖ ｕ ｅ ｎｔ ｈ ｔ ｔ ｔ ｌ ｐｏ ｅ ｉｏ ｍ ｅ
ｔｇｅ ａ ｄ ａ ｓ ｎ ｄｉａ ｖ ｎａ ｅ ｏ ｗｏ ｉｆｒ ｎ ｍｅｈ ｄｓ Ｍ ｅ ｈｏ Ｆｒ ｍ Ａｕ ｕ ｔ ０７ ｏ ｓ ｄ ａ ｔｇ ｓ ｆ ｔ ｄｆｅ ｅ ｔ ｔｏ ． ｔ ｄｓ ｏ ｇ ｓ ２０ ｔ Ｍａ ２ ０９， ｃ ｓ ｓ ｆ ｕｐ ｅ ｕ ｅｅ ａ ｉ ｃ ｒｅ ａｅ ｃ ｌ ｕｉ ｙ ０ ４０ ａ ｅ ｏ ｐ ｒ ｒ０例 ， 实施后腹腔镜 下切 开取石术 ， 中安放 输尿 管支架管。 中 ２ 术 其 Ｏ例预 先将 双 Ｊ管分别向两端 穿好导丝 ， 经输尿 管切 口将其 向远
端 插 入 直 至 膀 胱 ， 除 远 端 导 丝 ， 向近 端插 入 直 至 肾盂 ， 除 近 端 导 丝 （ 法 一 ） 另 ２ 使 用 已连 接 好 的 套 装 可 调 控 双 Ｊ ， 其近 端 拔 再 拔 方 。 ０例 管 将 向下 插入 输 尿 管切 口远 端 直 至膀 胱 （ 丝 全 长及 连 接 推 进 杆在 体 外 ）再 向下 插 入 直 至输 尿 管切 口处 仅 余 １ ｍ 长 度 ， 外拔 除 内置 导 丝 并 导 ， ｅ 体
ｗｅｅ ｅ ｆｒ ｄ ｅ ｒｐ ｒ ｏ ｅ ｌｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｅｅ ｌ ｈ ｔｍｙ ｎ ｔ ｅ ｒｔｒ ｌ ｔｎ ｗ ｓ ｍｐ ａ ｔｄ ｕ ｎ ｏ ｅａｉ ｎ Ａ ｎ ｔ ｅ ２ ｅ ｓ ｓ ｒ ｐ ｒ ｍｅ ｒｔ ｅｉ ｎ ａ ａ ａ ｃ ｐｃ ｒ ｔｒ ｉ ｏ ｏ ａ ｄ ｈ ｕ ｅｅａ ｓｅ ｔ ａ ｉ ｌｎ ｅ ｄ ｒ ｇ ｐ ｒ ｔ ． ｍｏ ｇ ｈ ｍ， ０ ａ ｅ ｏ ｏ ｔ ｌ ｏ ｏ ｔ ｉ ｏ
支架就位安装操作流程及安全注意事项范本（2篇）
支架就位安装操作流程及安全注意事项范本一、操作流程1. 了解支架的类型和规格，确认支架的安装位置和数量。
2. 在安装位置周围进行清理，确保支架安装区域的平整度和稳定性。
3. 根据支架的类型和规格，选择合适的安装工具和设备。
4. 将支架的各个组件按照图纸或说明书进行分类和准备。
5. 组装支架的主体结构，根据规定的顺序和方法，将支架的立柱、横梁、连接件等组件进行连接。
6. 使用合适的工具，紧固支架的连接件，确保其稳定性和安全性。
7. 安装支架的附属设备，如安全扶手、平台等，根据需要进行调整和安装。
8. 进行支架的调整和校平，确保其水平度和垂直度符合要求。
9. 检查支架的安装质量，确保各个连接件的牢固性和稳定性。
10. 进行支架的防腐处理，根据需要对支架进行表面涂装或其他处理。
11. 清理工作现场，将多余的材料和设备进行整理和清理，确保工作现场的整洁和安全。
12. 进行支架的验收和记录，将安装情况进行记录，并进行相关部门的验收。
13. 安全交底和操作规程培训，向相关工作人员进行支架的操作规程和安全注意事项的培训。
二、安全注意事项1. 在进行支架安装前，必须对安装区域进行彻底的清理，清除杂物、尘土和假冒导线等，确保安装区域的平整度和稳定性。
2. 在支架安装过程中，操作人员必须佩戴合适的安全防护用品，如安全帽、手套、安全鞋等。
3. 操作人员必须具备一定的技术和经验，严禁无培训和无经验的人员进行支架的安装。
4. 在组装支架的过程中，必须按照规定的顺序和方法进行，严禁随意更改和调整支架的组装方式。
5. 在安装支架过程中，必须确保各个组件的质量和完整性，如发现有损坏或缺失的组件，必须及时更换。
6. 在安装支架的过程中，必须保持工作现场的整洁和清理，严禁堆放杂物和走动不便的物品。
7. 在安装支架的过程中，要注意工人的安全位置和站姿，确保安装过程中的平衡和稳定。
8. 在安装支架的过程中，必须按照规定的承重能力进行安装，严禁超负荷使用并超过安全限制。
支架安装操作流程及安全注意事项范文（3篇）
支架安装操作流程及安全注意事项范文一、支架安装操作流程1.准备工作（1）明确工作内容和要求，熟悉设计图纸和施工方案。
（2）检查施工现场是否符合安全标准，确保工作环境安全。
（3）准备所需的工具和材料，包括支架材料、螺栓、螺母、扳手、扎带等。
2.测量施工位置（1）根据设计要求，使用测量工具测量支架安装的位置和高度。
（2）标记出支架的固定点和连接点。
3.安装支架（1）根据设计图纸和方案，先安装支架的上部构件。
（2）逐步安装支架的横梁和竖杆，并固定好连接螺栓和螺母。
（3）根据需要，使用扎带或钢丝绳固定支架的构件，增加稳定性。
4.验收和调整（1）安装完支架后，进行验收，检查支架是否安装牢固、垂直度是否符合要求。
（2）如发现问题，及时调整支架位置和固定方式，确保支架安全可靠。
5.清理工作（1）安装完支架后，清理施工现场，清除杂物和垃圾。
（2）整理好工具和材料，做好收尾工作。
二、安全注意事项1.施工前的安全准备（1）熟悉施工方案和设计图纸，了解工作内容和要求。
（2）检查施工现场是否符合安全标准，如有危险物品或设施应及时清除或隔离。
（3）佩戴个人防护装备，包括安全帽、安全鞋、手套等。
2.支架材料的安全性检查（1）检查支架材料的质量和强度，确保材料能够承受工作负荷。
（2）材料表面应光滑，无明显划伤和变形。
3.支架安装过程中的安全措施（1）在安装过程中，严禁脚踩和攀爬支架杆件。
（2）操作时要注意用力平稳，不可大力摇晃支架以免造成意外伤害。
（3）安装支架时，注意防止物体从高处坠落，敲击或者触摸失去平衡。
（4）使用吊装设备时，应按规定操作，严禁超载或者随意调整工作状态。
4.支架固定和加固（1）支架固定点和连接点应坚固可靠，不得有松动和变形。
（2）加固部位材料和连接方式要选择合适，符合设计要求。
5.工作高度安全措施（1）在安装高处支架时，设置防护栏杆或安全网，防止人员摔落。
（2）操作人员应站稳脚跟，不得趴伏、跨步或踮脚作业。
输尿管支架护理
精心整理留置双J 管的护理输尿管支架管（双猪尾导管，或称D-J 管）在泌尿外科手术中应用极为广泛,适用于肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上尿路手术以及碎石机碎石、输尿管狭窄的扩张等治疗过程中，它植入输尿管后能起到引流尿液、防止输尿管狭窄和粘连堵塞的重要作用。
双J 管（又称输尿管支架管、或D-J 管）。
最早于1978年Finney 在临床上开始应用，双J 管两端的环圈分别置于肾盂和膀胱内，起到固定支撑输尿管，解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，预防术后吻合口漏和输尿管狭窄的作用。
双J 管在体内不与外界相通，可降低感染的发生。
因无外引流管的限制和不适，患者可早期下床活动，加速恢复。
双J 管的主要材质是由聚氨酯构成，具有抗老化、无毒、表面光滑、可曲性好、在术后定位片（腹部平片）中可准确显影，便于定位等特点。
双J 管的型号是根据导管直径划分的，分为4F 、5F 、6F 、7F 、8F 。
不同的型号又根据成人和儿童的输尿管生理长度分为15、22、24、26、28、30cm 。
按照材质又可分为可吸收型和不可吸收型。
一、双J 管置入的适应证1 输尿管梗阻的缓解。
2 输尿管结石的促排。
3 输尿管镜、体外冲击波碎石及经皮肾镜钬激光碎石术后。
4 肾盂输尿管狭窄切开成形术后支撑。
二、输尿管支架管置入方法将导丝沿端孔插入双J 管内使其伸直，助推导管经过膀胱镜将双J 管置入预定位置后，退出助推导管和导丝即可。
三、带管期间可能出现的并发症及预防措施 1 返流：双J 管具有双向引流作用，使用双J 管后，输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压则引起尿液返流。
导致肾盂压力增加，引发肾积水。
因此，患者有尿意时应及时 2 排尿，切忌憋尿。
3 感染：双J 管的存在使输尿管内尿液返流率增高，从而导致肾脏的逆行感染率增加。
因此在带管期间适当多饮水，起到内冲洗的作用，遵医嘱适当使用抗生素控制感染。
4 移位：患者在活动时要缓慢，切勿快速弯腰或蹲起，切勿腰部受到重击，以免双J 管移位后穿破肾脏、膀胱等器官引发出血。
超声引导下输尿管支架置入术在解除上尿路梗阻中的应用
中国现代医药杂志2019年8月第21卷第8期 MMJC，Aug 2019，Vol 21，No.8 62DOI：10.3969/j.issn.1672-9463.2019.08.018超声引导下输尿管支架置入术在解除上尿路梗阻中的应用鞠建 李建明 陈海燕肿瘤、结石、某些有创检查以及治疗常常会导致上尿路梗阻，引起急性肾功能不全甚至合并感染，乃至休克。
因此及时解除梗阻成为临床治疗的重点，而此类患者大多数身体状况比较差，不能耐受大的手术创伤，而尽早地解除梗阻能够降低死亡率[1]，因超声有无创、无辐射、方便、实时的优点，其引导下的输尿管支架置入术成为我们的首选。
1 材料与方法1.1一般资料 2017年12月~2019年1月我院共收治急性上尿路梗阻患者60例，其中男18例，女42例，年龄12~85岁，平均61.05岁，中位年龄63岁。
临床表现：少尿、无尿26例，腰部酸痛42例，治疗前血清肌酐水平≤443μmol/L 46例，>443μmol/L 14例。
分组：将2017年12月之后收治我院的急性上尿路梗阻患者均先施行膀胱镜直视下置入术，成功者归入膀胱镜直视下输尿管支架置入术组，失败者行超声引导下输尿管支架置入术，此术成功者归入超声引导下输尿管支架置入术组，失败者行超声引导下经皮肾造瘘术并归入超声引导下经皮肾造瘘术组。
1.2材料 设备：日立大二郎神及丹麦BK彩色多普勒超声诊断仪，探头频率 3~5MHz，肾造瘘管采用胸腔引流管套件。
膀胱镜直视下支架置入与超声引导下膀胱镜置入术中，一般选择F6或F7、长度在18~28cm的双J管。
1.3膀胱镜直视下输尿管支架置入术 所有患者初治时首选膀胱镜直视下输尿管支架置入术。
具体操作：患者取截石位，常规消毒铺巾，尿道粘膜浸润麻醉，膀胱镜直视下，找到输尿管膀胱开口，先置入导丝，再顺着导丝插入双J管，后推管推入，注意观察双J管刻度，至双J管钩端到达膀胱端时，固定推管，拔出导丝，然后取出推管及膀胱镜。
尿管置入的流程及注意事项
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输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的应用价值
输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的应用价值1. 引言1.1 输尿管支架置入术的背景输尿管支架置入术是一种常见的介入性治疗方法，主要用于治疗输尿管梗阻所致的肾积水或尿路感染。
在临床上，输尿管支架置入术已经被广泛地应用于多种疾病的治疗中，尤其是在处理输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的患者中显示出很好的效果。
输尿管支架的发展历史可以追溯到上世纪60年代，最初是用于解决输尿管梗阻导致的尿液流通障碍。
随着医疗技术的不断进步，输尿管支架的设计和材料也得到了改进，使得置入过程更加安全和有效。
目前，输尿管支架置入术已经成为治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的重要方法之一。
通过在梗阻部位放置支架，可以有效扩张输尿管，恢复尿液的正常流动，并缓解肾功能不全的症状。
1.2 输尿管恶性梗阻的影响输尿管恶性梗阻是指由于恶性肿瘤压迫、浸润或阻塞导致输尿管腔内狭窄或完全闭塞的病变。
输尿管恶性梗阻的影响主要表现在以下几个方面：1.尿液排出受阻：输尿管恶性梗阻造成了输尿管腔内的狭窄或闭塞，导致尿液无法正常排出。
这会导致尿液在输尿管内的滞留，增加输尿管内的压力，甚至引起输尿管积水或肾积水。
2.肾功能受损：由于输尿管恶性梗阻会导致尿液在输尿管内滞留、肾盂积水以及肾小管损伤，最终会导致肾功能的受损。
长期积水和高血压会导致肾小球压力升高，损害肾小球滤过功能，加重肾功能不全。
3.严重并发症：输尿管恶性梗阻如果不能及时得到治疗，还会导致尿路感染、肾盂肾炎甚至败血症等严重并发症的发生，危及患者的生命安全。
输尿管恶性梗阻会严重影响患者的尿液排出功能和肾功能，甚至引发严重并发症，给患者的生活质量和生命安全带来严重威胁。
及时有效地治疗输尿管恶性梗阻对患者的重要性不言而喻。
1.3 肾功能不全的危害肾功能不全是指患者的肾脏不能正常地维持身体内部环境的稳定状态，造成身体内代谢产物的积聚和排泄功能下降。
这会导致一系列的临床表现和并发症，严重威胁患者的生命健康。
输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的应用价值
输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的应用价值【摘要】输尿管支架置入术是一种治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的有效手段。
本文从输尿管支架置入术的概述和输尿管恶性梗阻及肾功能不全的危害入手，探讨了输尿管支架置入术对输尿管恶性梗阻的治疗作用和对肾功能不全的改善作用。
结合操作技术、注意事项、并发症处理方法以及长期效果观察，总结出输尿管支架置入术在治疗该病情中的前景和意义。
未来研究应致力于深入探讨该手术的优势和局限性，不断完善手术技术，提高治疗效果。
输尿管支架置入术的应用价值在于缓解患者痛苦、改善肾功能、延长生存期，对于该病的治疗具有重要意义。
【关键词】输尿管支架置入术、输尿管恶性梗阻、肾功能不全、治疗、改善、操作技术、注意事项、并发症、长期效果观察、应用前景、价值、意义、未来研究方向、发展趋势1. 引言1.1 输尿管支架置入术的概述输尿管支架置入术是一种用于治疗输尿管梗阻的介入性治疗方法。
该手术通常通过尿道、膀胱和输尿管直接置入支架，以恢复或维持尿液的正常排泄。
输尿管支架可以有效解除输尿管梗阻引起的症状，如尿频、尿急、尿痛等，并减轻肾脏受损的风险。
输尿管支架一般分为内置支架和外置支架两种，内置支架通常是柔软的塑料管，外置支架则是通过皮肤悬吊来支撑输尿管。
选择哪种支架取决于患者的具体情况和医生的建议。
输尿管支架置入术是一种相对安全的手术，一般情况下不需要全麻，可以在局部麻醉下完成。
尽管输尿管支架置入术有很好的治疗效果，但在操作过程中仍需注意避免感染、出血或其他并发症的发生。
患者在手术后也需要定期复查，以确保输尿管支架的正常功能和位置。
输尿管支架置入术是一种有效的治疗方法，可以改善输尿管梗阻引起的症状，保护肾脏功能，并提高患者的生活质量。
1.2 输尿管恶性梗阻及肾功能不全的危害输尿管恶性梗阻是一种严重的疾病，常常会导致肾功能不全。
输尿管恶性梗阻是由于输尿管内的梗阻物质过多，阻碍尿液的正常排出，引起尿液在输尿管内积聚，长时间的积聚会对输尿管造成损害，严重的情况下可能会造成输尿管扩张、肾盂积水甚至肾功能不全等严重后果。
输尿管内支架管完整版
输尿管内支架管HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】输尿管内支架管一定义又称双J管、双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名，由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染；因无外引流管的限制和不适感，患者可早期下床活动，有利术后康复。
二目的保护与恢复肾功能，防止肾盂积水；起内支撑和内引流的双重作用，使输尿管通畅性得到可靠保证。
三输尿管内支架管的特点输尿管内支架管的材料为硅胶，型号从小到大为F5-F8；柔软弯曲度好，具有弹性；全长有许多侧孔，内径大，管壁薄，引流量大。
管子的上部和下部分别盘曲在肾盂内和膀胱内，有自身的固定作用，不易上下移动，易于放置和取出。
四适应症1、肾结石、输尿管结石、肾积水、肾移植、肾及输尿管良性肿瘤等上下尿路手术；2、复杂性肾结石和较大肾结石的体外震波碎石治疗前放置双J管；3、输尿管狭窄、巨输尿管症等治疗过程或术后。
4、任何原因引起的输尿管梗阻，均可放置输尿管内支架管作为支架引流，如医源性输尿管损伤、妊娠引起急性输尿管梗阻、晚期肿瘤压迫输尿管引起的梗阻等。
五权责1 本制度由泌尿外科负责。
政策的制定。
政策的更新。
确保说做写一致。
六参考文献 References《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2014版）》七医师资质1、中级及中级职称以上医师；2、急症状态或特殊情况下，初级职称医师可在科主任或专科医师授权下行膀胱镜输尿管支架管置入术。
八管理及护理措施（一）预防尿液反流由于双J管有双向引流作用，膀胱尿液可反流至肾盂。
尿流方向取决于肾盂、膀胱间的压力。
正常肾盂压力7-11mmhg,膀胱压力小于7mmhg。
在排尿状态下，由于逼尿肌收缩，膀胱内压力增高，膀胱内尿液除大部分通过尿道排出体外，另有少量尿液通过双J管反流至肾盂，可能出现置管腰部胀痛。
输尿管置管术
输尿管置管术适应症输尿管置管术通常用于以下情况：1. 尿液排出受阻：当尿液无法正常排出，如尿道梗阻或尿道结石时，输尿管置管术可以解除阻塞，恢复尿液的正常排出。
2. 康复治疗：在手术后或尿液排出受损的情况下，输尿管置管术可以帮助恢复泌尿系统的功能。
3. 测量尿流率：输尿管置管术还可以用于测量尿流率和监测尿液输出量来评估患者的泌尿系统健康状况。
程序步骤输尿管置管术的步骤通常包括以下内容：1. 术前准备：患者需要在术前进行必要的检查，并遵循医生的指示。
麻醉或局部麻醉可能会在程序中使用。
2. 管道放置：医生会在尿道中插入一根细管，通过输尿管进入膀胱。
这个过程需要医生的专业技能和经验来确保操作的准确性和安全性。
3. 固定管道：一旦管道进入膀胱，医生会使用特殊的装置将管道固定在合适的位置。
这有助于确保输尿管置管的稳定性。
4. 输尿管置管的术后护理：患者需要在术后接受适当的护理，包括保持管道的清洁，防止感染和定期更换管道。
风险和并发症输尿管置管术是一种常见的医疗程序，但仍然存在一些风险和并发症，包括：1. 尿路感染：管道放置过程中或术后可能会引起尿路感染。
患者应注意并及时报告任何感染症状。
2. 膀胱刺激：管道的存在可能导致膀胱刺激症状，如尿频或尿急。
这些症状通常在一段时间后自行消失。
3. 不适和疼痛：有些患者可能会在管道放置过程中或术后经历不适和轻度疼痛。
这些症状通常是暂时的。
4. 异物排出问题：在某些情况下，管道可能会被堵塞或掉出。
如果发生这种情况，患者应及时就医。
结论输尿管置管术是一种安全有效的医疗程序，用于解除尿液排出阻塞和恢复泌尿系统功能的常见情况。
患者在术前和术后需要遵循医生的指导，并且应当密切观察术后症状，及时报告任何异常情况。
输尿管支架管(D-J管)留置临床路径(2016年版)
输尿管支架管（D-J管）留置临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。
需行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J 管以备择期输尿管软镜碎石者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.泌尿系B超或CT。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。
（四）标准住院日。
为≤2天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。
（5）泌尿系B超和/或CT2.根据患者病情进行的检查项目心脏超声、肺功能、MRU等。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。
（八）手术日。
为入院≤2天。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定，局麻或者全麻。
2.手术方式：输尿管镜D-J留置术。
3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。
（九）术后恢复。
≤2天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目，卧位腹部平片。
2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
（2）解痉止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.卧位腹部平片提示：D-J管位置符合输尿管走行。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
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输尿管支架置入操作流程
1. 准备工作
- 患者需要空腹，从前一晚开始禁食禁水。
- 移除患者的任何金属物或服饰。
- 为患者提供舒适的体位，并确保他们的隐私。
2. 麻醉
- 通过口服或静脉注射给予患者局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
确保患者合作，以便在手术过程中保持稳定。
- 如果需要，可以根据临床需要添加镇静剂。
3. 确定支架放置位置
- 通过影像学检查（如X射线，CT扫描等），确定支架应放置的具体位置和长度。
- 根据影像学结果，选择合适的支架型号和尺寸。
4. 准备器械和材料
- 准备所需的手术器械，如导丝，器械夹，输尿管支架等。
- 确保所有器械和材料都是清洁的，并已进行适当的消毒。
5. 清洁和消毒
- 清洁和消毒患者的外部生殖器区域，以减少术后感染的风险。
6. 引导导丝
- 通过导丝将输尿管支架导入患者的尿管。
- 在途中确保导丝不发生滑脱或弯曲。
7. 置入支架
- 使用器械夹，将输尿管支架置入正确的位置。
- 在确保支架稳定的同时，避免对尿道和尿管造成损伤。
8. 检查和确认
- 使用适当的影像学技术，如X射线，确保输尿管支架已正确放置并符合预期位置和长度。
9. 结束手术
- 检查出血情况，并确保没有其他并发症。
- 移除手术器械，关闭手术切口。
- 清洁和处理手术区域。
10. 术后护理
- 监测患者的生命体征，如血压，呼吸和体温。
- 提供适当的止痛药物和抗生素，以预防感染和减轻疼痛。
- 具体的术后护理指导会根据患者的具体情况而有所不同。
以上是输尿管支架置入操作的一般流程。
实际操作中，医生应根据患者的病情和具体需求进行适当调整和操作。
术前准备和术后护理同样重要，以确保手术安全和患者的康复。