H7N9医院感染防控技术指南(李义红
【VIP专享】人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南(2013年版)(2)
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。
一、基本要求（一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。
（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
（五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》的规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
（六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制（一）发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。
人感染H7N9禽流感医院感染预防控制
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8
标准预防
• 是指认为病人的血液，体液，分泌物， 排泄物均具有传染性，需进行隔离，不 论是否有明显的血迹，污染，是否接触。 非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者 ，必须采取预防措施。
•
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• 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离 的许多特点进行综合，认定病人血液，
体液，分泌物，排泄物均具有传染性，
4.严格探视制度，原则上不设陪护。
62-24h
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传染病隔离标志
一、严密隔离（采用黄色隔离标志）：适用于鼠疫、肺 炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病等及一切传播途径不明 的传染病。
二、呼吸道隔离（采用蓝色隔离标志）：适用于流行性 感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、 百日咳、流行性脑脊髓膜炎及支原体肺炎等。
触疑似患者或确诊患者戴医用防护口罩； 3.掌握流行病学特点、临床特征，疑似或确诊患
者立即采取隔离措施并报告。患者转出后按 《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。 4.进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正 确穿脱防护用品。 5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
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5
急诊：
1.建立预检分诊制度，制定并完善重 症患者的转出、救治应急预案并严 格执行。
2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关 应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔 离和救治。
3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关 医务人员的出入，原则不探视；有条件的可以 安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力 的专科医院。患者转出后按《医疗机构消毒技 术规范》进行终末处理。
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2.病情允许时，患者应当戴外科口罩；指 导患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩 口鼻，在接触呼吸道分泌物后应当使用 清洁剂洗手或者使用手消毒剂消毒双手 。
人感染H7N9禽流感医院感染预防和控制技术指南
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作,降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险,规范医务人员行为,特制定本技术指南。
一、基本要求(一)医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点,针对传染源、传播途径和易感人群,结合实际情况,建立预警机制,制定应急预案和工作流程。
(二)医疗机构应当开展临床医务人员的培训,提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力,做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。
(三)医疗机构应当加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时,应当按照有关要求,及时报告,做好相应处置工作。
(四)医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作,为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品,确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
(五)严格按照《医疗机构消毒技术规范》的规定,做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院空气净化管理规范》的规定,加强诊疗环境的通风,必要时进行空气消毒。
(六)在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物,应根据《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。
二、医院感染预防与控制(一)发热门诊。
1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
发热门诊出入口应设有手卫生设施。
2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则,接触所有患者时均应当戴外科田罩,严格执行手卫生等措施。
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征,对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
4.医务人员进入或离开发热门诊时,要按照有关要求,正确穿脱防护用品。
广东省H7N9H5N6医院感染预防与控制技术指引
附件1流行季节H7N9/H5N6诊疗流程图病人就诊采记流行病学史磷酸奥司他韦胶囊发热伴流感症状无流行病学史治疗观察小儿用颗粒制剂有流行病学史血常规检查胸部影像学检查肺部渗出影像正常或升高治疗观察白细胞降低无异常表现治疗观察咽拭子送检咽拭子送检咽拭子阴性咽拭子阳性咽拭子阳性咽拭子阴性治疗观察送定点医院治疗观察送定点医院执行诊疗方案执行诊疗方案附件2广东省H7N9/H5N6医院感染预防与控制技术指引（2016年版）为做好H7N9/H5N6各环节的院感防控工作，现依据《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》，以及《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《医院隔离技术规范》、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规和规范性文件的要求，结合我省工作实际，制定本指引，供各单位在处理疑似和/或确诊病例过程中应用。
一、工作人员的个人防护（一）根据感染的风险程度采取相应的防护措施。
1、低感染风险：在患者转运、诊疗、流调过程中不直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采取标准预防措施。
（1）适用对象：污染区域外的医务人员或其它辅助人员，如密切接触者的流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员、发热门诊预检分诊人员等。
- 2 -（2）防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。
2、中度感染风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。
（1）适用对象：对患者实施诊疗、标本采集、转运工作的人员，近距离（1米以内）接触患者的流调人员，实验室检测和清洁消毒人员，以及尸体搬运人员等。
（2）防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏（必要时）、医用防护口罩（N95及以上）、隔离衣、一次性手套、工作鞋。
3、高度感染风险：可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(平台)-医学精品
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分 泌物、排泄物等有接触史。
• 2.诊断标准。
• （1）疑似病例：符合上述临床表现，甲型 流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。
• （2）确诊病例：符合上述临床表现，或有 流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中 分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核 酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感 病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。
• 什么是人感染高致病性禽流感?
• 禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非 致病性三大类
• 高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以 H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。 高致病 性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病 死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物 疫病.
• 人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》 中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施 的乙类传染病。
• 胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现 片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺 多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸 腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。
• 预后。人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾 病、合并症等。
诊断与鉴别诊断
• （一）诊断。根据流行病学接触史、临床表 现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽 流感的诊断。在流行病学史不详的情况下， 根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果 ，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出 H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检 测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病 毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出 人感染H7N9禽流感的诊断。
诊为人感染H7N9禽流感病例。现病情为重症，在杭州某医院治
疗。
最新人感染H7N9亲流管医院感染预防与控制技术指南.讲学课件
– 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管 理。
– 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
2021/1/16
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防控措施—普通病区（房）
– 应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治， 建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传 染病的消毒和防护用品。
– 应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》 有关规定进行管理和处置医疗废物。
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防控策略 防控策略
传染源
传播途径
预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理
标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌
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易感人群
规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生
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防控措施——发热门诊
– 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采 取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末 处理。
– 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确 穿脱防护用品。
– 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
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防控措施—急诊
– 预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并 严格执行。
– 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽Байду номын сангаас者打 喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用 清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
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防控措施—患者的管理
– 患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。 – 患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法为：用双
卫生部人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南共23页文档
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
卫生部人感染H7N9禽流感医院感染预 防与控制技术指南
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南2013
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南2013背景H7N9禽流感是一种新型禽流感病毒，在2013年首次爆发。
人体对此病毒缺乏免疫力，一旦感染，通常需要住院治疗。
医院作为集中治疗感染病人的场所，具有较高的感染风险。
因此，医院感染的预防和控制非常重要。
预防医疗机构管理1.确保医疗机构严格遵守《医疗机构感染管理条例》；2.优化医院感染管理体系，制定并贯彻医疗机构防控手册；3.加强对医务人员临床实践培训，提高其防控感染的意识和能力；4.建立病人与家属的教育制度，加强传染病的相关宣传教育。
个人防护1.医务人员应穿戴个人防护用品，包括外科口罩、防护眼镜、帽子、手套等，避免接触患者的体液；2.为患者单独配备病房，实行严格隔离管理；3.患者及随访人员在进入医院时应戴口罩、洗手并测量体温等；4.医院应建立流行病学调查和信息共享机制，及时了解病情并作出相应的预防和控制措施。
控制感染控制1.采取有效的消毒措施，对医院内的空气、表面、设备等进行消毒；2.建立当地疾控中心和医院之间的信息交流互通机制，及时掌握流行病学资料和防控知识；3.严格掌握医疗废物的处理和处置，防止对外界造成环境污染。
治疗控制1.为患者实行个体化护理，安排专人负责疾病的诊断、治疗和护理；2.使用有效的药物进行治疗，如神经氨酸酶抑制剂和替代疗法等；3.规范应急处理方案，如疾病的提前防范、统一的预警和处置机制等。
医院感染的预防和控制是减少疾病传播和最大程度保护人民健康的重要手段。
在抗击新型禽流感的过程中，我们要善于经验，制定更加科学的管理和防控措施，以应对日益严峻的挑战。
人感染HN禽流感医院感染预防与控制技术指南培训
限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外 科口罩，防造成交叉感染。
医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专 人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。
严格探视制度，原则上不设陪护。
防控措施—医务人员的防护
应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救 治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性 呼吸道传染病的消毒和防护用品。
发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程， 对患者实施及时有效隔离和救治。
宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则 不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救 治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进行终末 处理。
病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽 或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分 泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
防控措施—患者的管理
患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。 患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法为：
用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用 车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯和宗教信 仰不能进行火化的，应经上述处理后，按照规定深 埋。
防控措施—收治疑似或确诊患者的病区
建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等 有关要求。
对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者 应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患 者可同室安置。
防控措施—收治疑似或确诊患者的病区
根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触 隔离等措施。具体包括：
流行病学
（一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测
人感染H7N9亲流管医院感染预防与控制技术指南
２．戴上口罩，头带 分别置於头顶後及 颈後。
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３．将双手的食指及中指由 中央顶部向两旁同时按压 金属软条。
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４．检查妥当
正确检查：以双手轻按口罩
，然後刻意呼吸，空气应该
不会从口罩边缘泄漏。
负压检查：以双手轻按口罩
，然後刻意呼吸，口罩中央
会稍凹陷。
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主要内容
病原体特点及其抗力 流行病学
医院感染防控 标准预防及隔离技术
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消毒方法
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病原体特点及其抗力
病原特点： 正粘病毒科甲型流感病毒属， 有囊膜。
对消毒因子的抗力： 对热敏感，煮沸2分钟可灭活。
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流行病学
传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；
手套不能重复使用。如果要重复使用手套，必须用适当的 方法确认手套的无菌及完整性
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戴手套的指征
在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须 戴干净的手套 —即使该组织被感染 —接触 粘膜或破损皮肤前须没有接触其 他人或物 —对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁
处理被污染的设备时需戴清洁手套
– 遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严 格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴 医用防护口罩。
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防控措施——发热门诊
– 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采 取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末 处理。
– 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确 穿脱防护用品。
人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制
2、感染经飞沫传播的预防（飞沫核﹥5um 病原体）带有病原微生 物的大于5um的飞沫核，在空气中短距离（l米内）移动到易感人群的口 腔粘膜、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。
需预防的疾病有：禽流感、 流行性感冒、 病毒性腮腺炎、百日咳 白喉、流行性脑脊髓膜炎等
规范》的要求进行清洁与消毒。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
+ 1.医务人员应当按照标准预防的原则，根据其传播途径采 取飞沫隔离和接触隔离的防护措施。
+ 2.医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 + 3.每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生规范》
要求，及时正确进行手卫生。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南（2013年版）
+ （4）外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者 血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
+ （5）正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手 消毒。
+ （6）处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 + （7）每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术
采取标准预防措施 执行手卫生
加强空气的管理 规范消毒与灭菌
规范使用防护用品 戴口罩 护目镜 穿隔离衣
加强手卫生
1、建立预检分诊制度 2、设置一定的隔离区域以满足预检分诊工作开展。 3、严格遵照标准预防原则进行个人防护和诊疗环境 的管理。 4、预检分诊区域应保持良好的通风，定时或随时进 行清洁、消毒工作。
5、医务人员进入或离开发热门诊时，要 按照有关要求，正确穿脱防护用品。
H7N9医院感染防控措施
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防控措施—医务人员的防护
应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞
沫和接触隔离的防护措施。
使用的防护用品应当符合国家有关标准。 每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫
生规范》要求，及时正确进行手卫生。
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐
物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南
1
国家卫生和计划生育委员会
《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第1
版）》 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制 技术指南（2013年版）》
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主要内容
基本概况 病原体特点及其抗力 流行病学
医院感染防控
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基本概况
发生时间：2013年2月 发生地点：上海、安徽、江苏、浙江 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人
基本要求
一.根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易 感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预 案和工作流程。 二.开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置 能力，做到四早（早发现、早诊断、早隔离、早 报告 ）。 三.加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时， 应及时报告，做好相应处置工作。
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防控措施—收治疑似或确诊患者的病 区
建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》
等有关要求。
对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患
者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊 的患者可同室安置。
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应严格服务流程和三区的管理。各区之间界线 清楚，标识明显。 病室内应有良好的通风设施。 水龙头开关为非手触式，数量合适。
感染H7N9禽流感。
H7N9相关感染预防与控制知识培训2013.416
新密市市妇幼保健院人感染H7N9禽流感及相关医院感染预防与控制培训日期：2013.4.16 16:00-18:00 授课人：钱红梅感染管理科培训内容：1、人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南2、医务人员手卫生规范3、医院隔离技术相关知识4、医疗废物管理相关知识5、医疗机构消毒技术规范相关知识【人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制】一、流行病学1、人感染H7N9禽流感病毒属：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜，对热敏感，煮沸2 分钟可灭活。
2、传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；3、传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据。
二、基本要求4、根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
5、开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早，即早发现、早诊断、早隔离、早报告。
6、加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。
7、规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。
严格按照《隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》执行隔离防护及手卫生。
8、严格按照《医疗机构消毒技术规范》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。
9、应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。
三、防控策略一）防控措施——发热门诊1、建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。
出入口应设有手卫生设施。
我院已按照发热门诊建筑布局要求改造，完善发热病人诊断、隔离工作。
遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施（做到一人一洗手，接触患者分泌物、排泄物时除卫生洗手外，要进行卫生手消毒）。
H7N9医院感染防控措施
H7N9医院感染防控措施H7N9医院感染防控措施1. 概述1.1 目的本文档旨在确保医院在H7N9病毒感染防控方面采取恰当的措施，以保护医护人员和患者的安全。
1.2 适用范围本文档适用于所有医院内的临床部门、实验室和相关支持部门。
1.3 定义1.3.1 H7N9病毒：一种可导致人类感染的禽流感病毒，具有高度传染性和致命性。
1.3.2 医院感染：在医院环境中发生的疾病传播事件，包括医护人员和患者。
2. 措施2.1 医院感染防控团队2.1.1 设立医院感染防控团队，负责制定和实施感染防控措施。
2.1.2 团队成员应包括医院管理人员、感染科医师、护士、卫生员、临床实验室人员等相关人员。
2.2 培训和教育2.2.1 向医务人员提供有关H7N9病毒的及时培训和教育。
2.2.2 培训内容包括病毒传播途径、感染预防措施、个人防护措施等。
2.3 个人防护2.3.1 医务人员应佩戴合适的个人防护装备，包括口罩、手套、护目镜等。
2.3.2 做好手卫生，包括勤洗手、正确使用洗手液和消毒剂。
2.4 患者管理2.4.1 对于有疑似或确诊H7N9感染的患者，应立即采取隔离措施。
2.4.2 应定期对患者进行病毒检测，并及时向相关部门报告。
2.5 医疗设施清洁和消毒2.5.1 对医疗设施进行定期清洁和消毒。
2.5.2 要使用有效的消毒剂，确保对病毒有良好的杀灭效果。
3. 附件本文档涉及以下附件：附件1：医院感染防控团队成员名单附件2：H7N9病毒感染防控培训材料附件3：个人防护装备使用指南附件4：医疗设施清洁和消毒操作流程4. 法律名词及注释4.1 医疗机构感染管理办法：卫生部颁布的管理医疗机构感染的法规文件。
5. 结束。
《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南(2013年版)》
人感染 H7N9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》人感染 H7N9 禽流感是由 H7N9 亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自 2013 年 2 月以来 ,上海市、安徽省江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例 ,其中确诊人感染H7N9 禽流感 3例,2例死亡。
3 例均为散发病例 ,目前尚未发现3 例病例间有流行病学关联。
、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性 ,其中球形直径 80~120nm, 有囊膜。
基因组为分节段单股负链 RNA。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1~H1⑴, 还可感染和9个N亚型（N1〜N9）。
甲型流感病毒除感染禽外人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。
可感染人的禽流感病毒亚型为 H5N1 、H9N2、H7N7 、H7N2、H7N3, 此次报道的为人感染H7N9 禽流感病毒。
该病毒为新型重配病毒 ,其内部基因来自于H9N2 禽流感病毒。
禽流感病毒普遍对热敏感 ,对低温抵抗力较强,65 C加热30分钟或煮沸（100 C ）2分钟以上可灭活。
病毒在较低温度粪便中可存活 1周,在4C水中可存活 1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有定的存活能力。
在有甘油存在的情况下可保持活力 1 年以上。
二、流行病学（一）传染源。
目前尚不明确 ,根据以往经验及本次病例流行病学调查 ,推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌物（二）传播途径。
经呼吸道传播 ,也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染 ,直接接触病毒也可被感染。
现尚无人与人之间传播的确切证据。
（三）易感人群。
目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。
现有确诊病例均为 **** 。
（四）高危人群。
现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者 ,以及在发病前 1 周内接触过禽类者。
三、临床表现根据流感的潜伏期及现有 H7N9 禽流感病毒感染病例的调查结果,潜伏期一般为 7 天以内。
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根据流行病学特点，针对传染源、传播途径 和易感人群，结合实际，建立预警机制，制 定应急预案和工作流程。 开展培训，提高医院感染防控意识、报告与 处臵能力，做到“四早”。 加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患 者时，应及时报告，做好相应处臵工作。
基本要求
规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必 要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、 隔离和个人防护等措施落实到位。 严格按照《消规》规定，做好医疗器械、污 染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按 照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊 疗环境的通风，必要时进行空气消毒。 应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物 管理办法》有关规定进行管理和处臵医疗废 物。
应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的 隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备 有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防 护用品。 发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和 工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出 入，原则不探视；有条件的可安臵在负压病 房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者 转出后按《消规》进行终末处理。
防控措施—医务人员的防护
应按照标准预防的原则，根据其传播途径采取飞 沫和接触隔离的防护措施。 使用的防护用品应当符合国家有关标准。
每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫
生规范》要求，及时正确进行手卫生。
防控措施—医务人员的防护
根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。
接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时， 应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离 衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口 罩、护目镜等。 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护 用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时 更换。
或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分
泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。
防控措施—患者的管理
患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。
患者死亡后，应及时对尸体进行处理。处理方法 为：用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中， 由专用车辆直接送至指定地点火化；因民族习惯 和宗教信仰不能进行火化的，应经上述处理后， 按照规定深埋。
遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外 科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患 者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
防控措施——发热门诊
掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊 患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出 后按《消规》进行终末处理。
医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关
要求，正确穿脱防护用品。
人感染H7N9禽流感医院感 染预防与控制技术指南
岳阳市二人民医院院感科 李义红
主要内容
基本概况
病原体特点及其抗力 流行病学
医院Байду номын сангаас染防控
基本概况
发生时间：2013年2月
发生地点：上海、安徽、江苏
疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感
染H7N9禽流感。
病原体特点及其抗力
病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属， 有囊膜。
防控措施—医务人员的防护
根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。
正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手 或手消毒。
处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机 构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。
防控措施—患者的管理
应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路 线由专人引导进入病区。 病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽
不明原因肺炎病例，同时具备以下4条的病例：
1.发热(腋下体温≥38℃)； 2.具有肺炎的影像学特征； 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
不明原因肺炎聚集性病例
在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染 病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、 学习、工作、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史 或共同暴露史等（重点考虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学 等）。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流 行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予 以判断。
对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟 可灭活。
流行病学
传染源：据经验和本次流行病学调查，可能 为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或 排泄物； 传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传 人的直接证据； 易感人群：目前无证据显示人类易感。
高危人群：不明。
医院感染防控
基本要求
陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。
防控措施—急诊
预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救 治应急预案并严格执行。 应设臵一定的隔离区域以满足疑似或确诊患 者就地隔离和救治的需要。 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和 诊疗环境的管理。
诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。
防控措施—普通病区（房）
防控策略
传染源
传播途径
易感人群
预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理
标准预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌
规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生
防控措施——发热门诊
建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作 流程，建筑布局和工作流程符合《隔离技术规 范》要求。出入口应设有手卫生设施。
防控措施—收治疑似或确诊患者的病区
建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术 规范》等有关要求。
对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和 确诊患者应分开安臵；疑似患者单间隔离， 经病原学确诊的患者可同室安臵。
防控措施—收治疑似或确诊患者的病区
根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触 隔离等措施。具体包括： 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院 隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施 如戴外科口罩，防造成交叉感染。 医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。 非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。 严格探视制度，原则上不设陪护。