74例胫骨Pilon骨折疗效观察
胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析
实用临床 医学 ２ ０ ０ ７年第 ８卷第 １期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ， ｏ ｒｃｉ ｌ ｃ ｉｉ ， — ７ Ｖ ｌ Ｎ ｌ ｃ ｎ — Ｍｅ ｎ ａ ０ ８
・
６ ・ ５
胫 骨 Ｐｌｎ骨折 治 疗 方 法 的选 择 及 疗 效 分 析 ｉ ｏ
是 胫 骨 Ｐｌｎ骨 折 治 疗 成 功 的关 键 。 ｉ ｏ
关键 词 ：胫 骨 ； ｉ ｎ骨 折 ；骨 折 内 固定 Ｐｌ ｏ
中 图分 类 号 ：Ｒ ３ ．２ ６ ８ ４
文献 标 识 码 ： Ａ
文章 编 号 ：１０ —８ ９ （０ ７ ０ 一ｏ ６ 一Ｏ ０ ９ １ ４ ２０ ） １ ０ ５ ２
石 膏 外 固定 ４ ， 术 切 开 复 位 内 固定 ｌ 例 ， 后 平 均 随 访 ２ 例 手 ９ 术 Ｏ个 月 。 结 果 ： 用 Ｍａｕ 评 分 系 统 评 价 治 疗 效 果 。 采 ｚｒ
２ ８例胫骨 Ｐｌ ｉ ｎ骨折病例 ， １ 例 ， ９例 ， ２例 ， １ ， 良率为 ８ 。切 口感 染 ２ ， ｏ 优 ６ 良 可 差 例 优 ９ 例 局部皮肤坏死 ２例 ， 骨 延迟愈合 １ 。结论 ： 例 骨折类型和软组 织损 伤程度 ， 术时机的正确选择 ， 手 胫骨关节 面的复位 质量 ， 移植骨 的填充 ，
据 Ｒｕ ｄ－ ｌｏ ｒ 型 Ｌ ： ｅ ｉ ｇ ｗｅ 分 Ａｌ ２ Ｉ型 ３例 ， ］ Ⅱ型 １ ５例 ，
Ⅲ型 １ Ｏ例 ； 伴腓 骨 骨 折 ２ ６例 ， 骨 骨 折 ３例 ， 骨 跟 股 骨折 １例 。受 伤至手 术 时 间 ０ ２ 。局 部皮 肤 坏 ～ ０ｄ
死 ２例 ，
１ ２ 治 疗 方法 ．
和 交通业 的发 展 ， 空 坠 落 伤 、 通 事 故 伤 不 断 增 高 交 多， 胫骨 Ｐｌｎ骨 折 发生 率 也 随之 增 加 。胫 骨 ｐｌｎ ｉ ｏ ｉ ｏ
胫骨高能量Pilon骨折术式选择及其临床疗效分析
３个月开始负重活动。
３ 疗效观察
同手术方法治疗 高 能量 Ｐ ｏ 骨 折 共 ７ ｉｎ ｌ ５例 ， 取得 了不 同疗
效， 现报告如下。
１ 临床资料
３ １ 疗效及 放 射 学评 价 临 床疗 效 的评价 参照 Ｔ ｅｙ和 ． ｅｎ Ｗｉ 评分系统… ： ｓ ｓ 分为优 、 中、 ４组。优 ： 良、 差 关节功 能评 分 大于 ９ ２分 ， 无痛 、 步态正 常 、 无肿胀及 踝关节 活动 范围正常 ；
胀， 活动范围少于正常的 ５ ％。 ０ 关节面复位评定参照 Ｂ ｒ ｅ 和 Ｃ ａ ｌｙ １６ ｕｗ ｌ ｌ ｈｍ ｅ 于 ９５年提 出 的标准 ： 解剖 复位指无 内 、 踝 的侧方移 位 ， 外 无成 角畸形 ， 少 于 １ｍ 的内、 ｍ 外踝 纵向移位 ， 侧较大 骨折块 少于 ２ｍ 的 后 ｍ 近 侧移 位 ， 距骨 移位 ； 无 一般 指无 内、 外踝 的侧方 移位， 无成 角 畸形 ， ｍ的外踝 的后 方 移位 ， 侧 较大 骨折块 ２～５ ２～５ｍ 后 ｍ ｍ近侧移位 ， 无距骨移位 ； 差指任何 内 、 外踝的侧方移位 ， 大 于 ５ｍ 的外踝后 方移位或后侧较大骨折块的近侧 移位。 ｍ ３ ２ 统计 学处理 ． 采用 ｔ 检验和 检验 ， Ｐ＜ ．５ 以 ０ ０ 为差异
一
８年 ， 平均 ２ ． ９ ５个月。所有病例均经影像学检查确诊。
２ 手术方法及术后处 理
开放性骨折行 急诊 清创 手术 治疗 ， 闭合性骨折待 肿胀 消
退后采用 Ａ Ｏ推荐的手术 原则 ， 即４个 典型步骤进行 ， 干骺端
较好地恢复踝关节功 能， 显著减 少骨不连 、 迟愈合等 并发 症的发 生率， 延 为治疗高能量 Ｐｌ ｉ ｎ骨折 的理 想方法。 ｏ
胫骨Pilon骨折治疗分析
３ 邬松林 ， 杨河 欣 ， 谢秋 容． 老年人颈 动脉粥样 硬化与冠状动脉
粥样硬化 的关系． 中国动脉硬化杂志 ，０ １ ９５ ：２ ． ２ ０ ，（ ）４ ７
ＡＩ Ｂ 检测还应用于肾病 、 脑卒中 、 综合 征等疾病 的临床治 代谢
疗和研究。人颈动脉粥样硬化与 Ｃ Ｄ高度相关 。 为预测 Ｈ 可作
胫 骨 Ｐｌｎ骨 折 治疗分 析 ｉ ｏ
闫相 民 王尚荣 尹 永 仁
胫 骨 Ｐｌｎ骨 折是 指胫 骨远 端经 下关 节 面 的粉碎 性骨 ｉ ｏ 折。 多因坠落伤和交通事故所致 。 这类骨折特点为 ： 胫骨远端 骨折呈 粉碎性 ， 节面破损不平 整 ， 关 胫骨远 端松质 骨的压缩 与骨缺损 ， 以及相伴软组织严重损 伤。因骨折粉碎不稳定 ， 复
围 大 。我 们 采 用 胫 前弧 形 加 胫 骨 外 侧 双切 口。两 切 口间距 ≥
１１ 临床资料 ：２ 病例 中， ． ３例 男性 ２ ７例 ， 女性 ５ 。左 侧骨 例 折 ２ 例 ，右侧骨折 １ 例 。年龄 １ — ２岁 ，平均 ３ ｌ １ ６６ ９岁。按 Ｒｉ ｉ Ａ ｌ ｗ ｒ］ Ｐｌｎ骨折分 型法 ， ｉ ｄ 和 ｌ ｏ ｅＥ的 ｉ ｃ ｇ １ ｏ Ｉ型 ５例 ， Ⅱ型 １ ６
取 早 日手 术
位 困难且周 围软组织 少 ， 血运 差 ， 术后并 发症 多 ， 给治疗 带来
诸 多困难。我院从 １９ ９ ８年 ３月至 ２ ０ ０ ９年 ８月共 收治 ３ 例 ２
胫 骨 Ｐｌ ｉ ｎ骨 折 患 者 ， ｏ 回顾 分 析 如下 。
１ 资 料 与 方法
手术需顾及胫骨 内 、 、 外 前侧 ， 内外踝及胫骨下关节面范
ｔ ｉｋ ｅ ｓｕ ｅ ｕ ｎ ｃ ｒ ｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｉｋ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｈ ｏ — ｈ ｃ ｎ ｓ ｓ ｆ ｌｉ ａ ｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｄ ｓ ａ ｅ ｒｓ ｓ ｅ ｓ ｎ ｅ ｒ ｔ ｔ
胫骨pilon骨折临床分析
胫骨pilon骨折临床分析胫骨pilon骨折是指胫骨近端与踝关节突发生的骨折，常见于高能量骨折或跌落导致的重型创伤。
该骨折类型严重影响患者的生活质量和功能恢复，因此对其临床分析具有重要意义。
本文将从骨折机制、病理生理、临床表现、影像学检查和治疗等方面对胫骨pilon骨折进行全面分析。
一、骨折机制胫骨pilon骨折往往是由高速冲击或运动损伤引起的。
常见的原因包括交通事故、跌落、运动伤害等。
在高压力和冲击下，胫骨近端与踝关节突受到强力压迫，导致骨组织发生断裂。
二、病理生理胫骨pilon骨折的病理生理过程可分为直接和间接损伤。
直接损伤是指骨折创口产生的直接压力和挤压，导致软组织和骨结构的破坏。
间接损伤主要是由于韧带的张力和踝关节的扭曲，使胫骨近端发生受压和扭转受力，造成骨折断裂。
三、临床表现胫骨pilon骨折的临床表现多样化，常见症状包括疼痛、肿胀、踝关节功能异常和步态异常等。
患者常呈现明显的创伤史，伴有局部皮肤破损、开放性骨折或踝关节不稳定等情况。
疼痛程度和功能障碍程度与骨折的类型和严重程度有关。
四、影像学检查影像学检查是诊断胫骨pilon骨折的重要手段，可以明确骨折类型和损伤程度。
X线检查是首选的影像学方法，能够显示骨折的位置、方向和容易发现的关节面骨折。
CT扫描可以提供更详细的骨折形态信息，包括关节面碎裂和骨折分段等。
五、治疗针对胫骨pilon骨折，治疗方案应综合考虑骨折类型、患者年龄、合并损伤情况等多个因素。
目前常用的治疗方法包括保守治疗、开放性复位内固定术和关节镜手术等。
对于轻度骨折，保守治疗可以通过石膏固定或者功能性矫形器来维持骨折稳定。
对于复杂严重的骨折，开放性复位内固定术或关节镜手术是更常见的治疗选择。
胫骨pilon骨折是一种常见且复杂的骨折类型，对患者的生活质量和功能恢复有明显影响。
通过深入了解其骨折机制、病理生理、临床表现、影像学检查和治疗方法等方面的内容，可以为临床医生提供决策依据，从而更好地指导患者的治疗和康复。
胫骨Pilon骨折治疗方法的选择及疗效分析
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２ ７・
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临床 医学 ・
胫骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折治 疗方 法的选择 及疗效 分 析
术 过 程 中根 据 骨折 的 ｘ线 片情 况 按需 采 用解 剖 钢板 、Ｌ ｅ — 长， 发生踝关节僵硬 １ 例。 Ｄ ｃ ｐ 、重建钢板 、 克 氏针 、 螺钉等单独或组合进行 固定 ２ ９例 ， 手术 中植骨 ６例 ， 选 择薄型重建 钢板行腓 骨骨折 固定 ， 重点 ３ 讨 论 胫骨 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折约 占胫骨骨折 的 ３ ％一 １ ０ ％， 主要指涉及下 复位 内踝关节 。 主要是 由距 骨至胫 开放性 骨折 １ ５ 例 中多数伴 有严重 的软组 织损伤 或者多 肢 负重关节面和干骺端 的胫骨远端骨折 ， 发伤 ， 均行急 诊手术 ， 所有患者在 手术前后 均先给 予患肢抬 距关 节顶部的轴 向挤压 力以及过度旋转 的剪切力引起 ， 主要 关节软 骨损伤 ， 关 节 高， 以 防止 下肢 深静 脉血栓形 成 。及 时剪 除坏死 的软组织 ， 表 现为胫骨干骺 端表现 为压 缩性粉碎 ， 对 于 高能量 损伤造 成 的张力性水 疱 ， 先行 吸取水疱 中液体 ， 对 于血性水疱则行 开放 手术。其 中清创胫骨远端解 剖钢板 内 固定 ９例 ， ６例先 清创缝合 ， 待 软组 织稳定后 在做 钢板 固定
功能 锻炼 ， 需循序渐进 。术后定期 复查骨 折恢复情况 ， ｘ线 片显著无骨痂形成则视为愈合 。 本组 Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 患者共 ５ ０例 ， 其 中男性 ３ ９ １ ． ３ 观察指标 对５ ０例患者 的骨折愈合 时间和愈合率进行 １ ． １ 临床资 料
胫骨Pilon骨折的临床治疗总结
１资料与方法 １ ． １一般资料
５例 患者 中男性３例 ，女性 １例 年龄２￣ ７ ，平均３． 。骨 ６ ９ ７ ４６岁 ４岁 ８
折原 因中交通事故 １例 ，高处坠落 １例 ，砸伤８ ，摔伤 １例 ，扭伤５ ９ ４ 例 ０ 例 。按Ｒ ｄ—ｕ ｅ 型 ： Ｉ （ ｅｉ ｗ ｒ Ａ ￣－ ］ 型 无明显移位 ）６ ， Ⅱ型 （ 例 明显移位 但无关节 面粉碎 ）３例 ，Ⅲ型 （ ３ 明显移位 并关节面粉碎压缩 ）２例 。 ７
根 据 不 同 的骨折 类型 采取 不 同的 手术 方 法 治疗 。结果 参照 Ｍａｕ 制 定 的功 能评 分标 准评 定 ，本 组优 ３ 例 ， 良 １ ，可 ６例 ，差 ２例 ， ｚｒ ５ ３例
优 良率 ８ ． ５７ ％。骨折 全部愈 合 ，愈合 时间 ６ １ 周 。结 论 根 据 骨折 类型 ，程度 及 时有 效地 采取恰 当手 术 治疗 ，可 明显 降低 术后 并 发症 的 发 －９ 生率 ，提 高手 术的愈 合率 。
【 键 词】 胫骨 Ｐｌｎ骨折 ；开放 性 骨折 ；临床 疗效 关 ｉ ｏ
中图分类号 ：Ｒ８ ．２ ６ ３４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ － １４（０ １ ４ ０ ５－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）３ － １５ ０
切 口，胫骨选 前内侧切 口 ，两切 口间距 要 ＞７ｍ，以防止手 术切 口因 ｃ
Ｐｉｎ 折 是关节 内骨 折 中较 难治疗 的一 种常 见的创 伤类 型 ，是 ｌ 骨 ｏ 涉及踝 关节的胫骨下 １ 骨折【，由垂直 暴力经距骨传递 至胫骨远端所 ／ ３ １ ］
张力 大 、小 腿前方 皮肤血供 差而感染 坏死 。５ 例患者 因为软组 织明显 肿 胀，缝合 困难 ，先 给予一期根 骨骨牵 引，在７ １ｄ ￣ ０ 时行二期 钢板 内
胫骨远端骨折(PILON骨折)的手术治疗疗效分析
胫骨远端骨折（PILON骨折）的手术治疗疗效分析目的：对胫骨远端骨折（PILON骨折）的手术治疗疗效进行分析，同时对其并发症的防治进行探讨。
方法：随机选取我院2011年11月到2012年11月在我院进行治疗的Pilon骨折共计52例，患者骨折类型主要如下：其中I型骨折的有25例，Ⅱ型骨折的有15例，Ⅲ型骨折的患者有12例。
结果：经过治疗后对着52例患者的术后康复情况进行随访，通过执行Mazur的标准进行治疗的功效的评定，镜检查后可得出此次治疗效果的优良率是76.9%，治疗效果较好。
结论：Pifon骨折的治疗的重点不应只停留在骨折的复位上，对于骨折周围的软组织的创伤也应引起足够的重视，标本兼治，治疗的同时还要预防关节炎等并发症的发生。
标签：胫骨；远端骨折；手术治疗；疗效分析对于Pilon骨折的骨折内固定术早在1911年就由法国的医生Destot第一次将其提出来，骨折内固定术主要就是骨折伤及胫骨下端处的胫骨的远端骨折，主要的表现是胫骨的髓端出现了出现了压缩的粉碎性骨质的表现特征，这严重影响了患者的康复[1]。
而且一般情况下骨折都会伴有软组织的损伤，这也给治疗增加了困难。
种种因素造成了Pilon骨折是一类治愈难度较高的一种骨折。
现随机选取我院2011年11月到2012年11月在我院进行治疗的52例Pilon骨折的病例进行治疗效果的详细分析，现将讨论结果报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料在这随机选取的52例患者中，男性患者有38例，女性患者有14例，患者的年龄在18一57岁之间，患者的平均年龄在32岁，其中，左侧胫骨远端骨折有24例，右侧胫骨远端骨折有28例；有14例骨折的造成原因是因为车祸，有36例骨折的原因是坠落伤，其他原因有2例；有46例患者是闭合性骨折，余下所有患者均为开放性骨折。
患者骨折类型主要如下：其中I型骨折的有25例，Ⅱ型骨折的有15例，Ⅲ型骨折的患者有12例。
1.2手术方法本次研究所有患者都是选用通过手术进行治疗的方法。
分柱固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效观察
分 型及 分 柱 固定 治疗 Ｐｌｎ骨 折 ｌ ｉ ｏ ２例 ｌ ３踝 ， 告 如 下 。 报
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ ２例 １ ３踝 ，男 ｌ ０例 ，女 ２例 ；年 龄
２ ～ ９岁 ， ７５ 平均 ３ ． ； 踝 ６例 ， ５１岁 左 右踝 ５例 ， 踝 １ 。受 伤 双 例 原 因 ： 落 伤 ９例 ， 坠 交通 伤 ３例 ； 闭合 性 １ Ｏ例 ， 开放 性 ２例 。
行手 术 ， 一般 为 １～ ４ｄ 闭合 性 骨折 一 般 在 伤 后 ７ １ 体 ０ １ ； ～ ２ｄ肢
肿胀 明显 消 退 后 进 行 手 术 。术前 拍 标 准 Ｘ线 正侧 位 片 、 Ｔ平 Ｃ 扫及 冠 状 面 、 状 面 的重 建 ， 据 Ｘ线 片 及 Ｃ 矢 根 Ｔ片 判 断 骨 折 类
Ｃ ｕ—ｉ ，Ｉ ａ—ｕ ， ｅ ｎ ，Ｈ Ｎ ｉ，Ａ ． ｈ ｏｐｔ ｒ ｏａｄｃ ｎ ｒｕ ａ ｌ ｙｏ Ｐｎ ｌｏ Ａ０Ｇ ｏｑｎ ＬＵＹ ｈｘ ｎＭＡＸｕ ｇ Ｚ Ｅ ＧＪ Ｇ ０ＤｉＴ ｅ ｓｉ ｌｆＯ ｔ ｐ ｅｉ ａｄＴａ ｍ ｔ ｏ ｉ ｅ ｇ ｅ Ｈ ａｏ ｈ ｏｇ ｆ ｇ ｆ
Ｓ ｅｚｈ ｎ， ｈ ｎ ｈ ｎ ５ ８ ０ Ｃｕ ｎ ｄ ｎ Ｃ ｉａ ｈ ， ｅ Ｓ ｅ ｚ ｅ １ ０ ０， ａ ｇ ｏ ｇ， ｈ ｎ ｚ
ＫＥ Ｗ ＯＲ Ｔ ｂａ ｆ ｃｕｅ ； Ａ ｋｅ ｏｎ ； Ｆ ａｔｒ ｘ ｔ ｎ ｉ ｅ ａ ； Ｓ ｒｉ ｌ ｒｃ ｄ ｒｓｏ ｅａ ｖ Ｙ ＤＳ ｉｉ ａ ｔｒｓ ｌｒ ｎ ｌ ｊｉｔ ｒ ｕｅ ｉ ｉ ， ｔｒ ｌ ｃ ｆ ａ ｏ ｎ ｎ ｕ ｇ ａ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ，ｐ ｒｔ ｅ ｃ ｉ
可 以根 据 骨 折 类 型 选 择联 合 入 路 或 单 一 人路 （ 表 １。 见 ） ２３ 手术方法 ． 骨 折 的 固定顺 序 为 由外 至 内 ， 由外 侧 柱 向 即 中柱 、 内侧 柱 分别 固定 。在 最 严 重 的 三柱 骨 折 中 ， 取 后 外 侧 先 切 口 ， 腓 骨 骨折 复 位 后 用 １ ３ 管 形 钢 板 固定 ， 复 腓 骨 长 将 ／半 恢
胫骨Pilon骨折的护理及功能锻炼研究
胫骨Pilon骨折的护理及功能锻炼研究目的探讨Pilon骨折的护理及早期不同锻炼方法对踝关节功能恢复的影响。
方法符合Pilon骨折诊断标准的患者共76例，按就诊顺序随机分为常规康复治疗组（A组）和综合护理康复治疗组（B组），所有患者均按常规护理方法护理，术后两组分别接受相应的功能锻炼方法，并观察6个月后两组之间的差异。
结果，B组的功能恢复优于A组，两组之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论早期合理综合的功能锻炼对Pilon骨折后的功能恢复有促进作用，优于常规的功能锻炼。
标签：Pilon骨折；护理；功能锻炼Pilon骨折是指涉及关节面的胫骨远端1/3的骨折，此类骨折在临床上较为常见，科学护理及早期综合的功能锻炼对踝关节的功能恢复有重大影响，为探讨Pilon骨折的护理及早期不同锻炼方法对踝关节功能恢复的影响，笔者从2008年2月—2011年10月共护理康复指导Pilon骨折的患者共76例，通过科学护理及早期综合的功能锻炼，取得了满意疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料76例就诊的Pilon骨折患者均来自庐江县人民医院骨一科、骨二科，其中男39例，女37例，年龄16～40周岁，平均（31.78±6.04）周岁，病程1 h～5天，所有患者均为闭合性损伤，需接受手术治疗。
1.2 病例分组随机对照设计：预先按就诊先后顺序编号1，2，3，……，通过查看随机数表的方法，单盲随机分为常规护理康复治疗组（A组）和综合护理康复治疗组（B 组）。
患者就诊时的顺序号对应预先随机化的分组并在手术治疗后选择对应的护理康复训练方法。
经两独立样本t检验统计学处理，两组的年龄、性别、病程之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 术前常规护理所有患者入院后，经过医师的初步处理，常规住院宣教，指导患者卧床休息，患肢抬高，骨折24 h内患处冰敷，以利消肿。
密切观察患肢末梢的温度、颜色、感觉和血运变化，防止小腿骨筋膜室综合症的发生[1]。
中西医结合治疗胫骨Pilon骨折患者的临床疗效观察
中西医结合治疗胫骨Pilon骨折患者的临床疗效观察樊 炜（泸州市中医医院骨伤科，四川 泸州 646000）摘 要 目的:研究探讨中西医结合治疗胫骨Pilon骨折患者的临床疗效。
方法:选取110例胫骨Pilon骨折患者，随机平均分成对照组与观察组，对照组患者采取常规西医康复治疗，观察组在对照组的基础上另行中医治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果:观察组患者的治疗优良率明显高于对照组，骨折愈合时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论:中西医结合治疗胫骨Pilon骨折患者的临床疗效显著，可有效促进关节功能恢复、加快骨折愈合，较单纯的西医康复治疗具有明显优势，值得推广。
关键词 中西医结合；胫骨Pilon骨折；临床疗效；观察中图分类号：R274 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2018）06-0069-02胫骨Pilon骨折往往会伴有开放性损伤与软组织损伤，是一种公认的难治性关节内骨折，而临床中为了提升该病的治疗效果，对其治疗方法也在不断进行研究改进[1]。
本次我院为研究探讨中西医结合治疗胫骨Pilon骨折患者的临床疗效，特对收治的110例患者进行分组对照治疗，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月间我院收治的110例胫骨Pilon骨折患者，随机平均分成对照组与观察组，对照组男女比例为33:22，年龄从21～58岁不等，平均（39.8±5.9）岁，闭合性骨折19例，开放性骨折12例，合并腓骨骨折24例，按Ruedi-Allgower骨折分型分为：35例II型患者、20例III型患者。
观察组男女比例为32:23，年龄从20～59岁不等，平均（39.7±6.0）岁，闭合性骨折20例，开放性骨折12例，合并腓骨骨折23例，按Ruedi-Allgower骨折分型分为：36例II型患者、19例III型患者。
所有患者均符合胫骨Pilon骨折相关诊断标准，并对此次研究内容知情，签署治疗同意书。
有限切开锁定钢板内固定治疗80例胫骨Pilon骨折的疗效分析
有限切开锁定钢板内固定治疗80例胫骨Pilon骨折的疗效分析目的探究有限切开锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床效果。
方法选取2012年1月～2013年1月我院收治的80例Pilon骨折患者为研究对象，按照手术方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予三叶草型固定板治疗，观察组给予限切开锁定钢板内固定治疗，观察两组患者的治疗效果与术后并发症情况。
结果两组患者解剖复位率比较、Mazur评分优良率比较、随访1年后延迟愈合比较、创伤性关节炎比较、关节僵硬比较P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论有限切开锁定钢板内固定治疗Pilon骨折临床效果显著，关节复位率高，内固定稳固，术后并发症少，值得临床推广使用。
标签：有限切开；锁定钢板；内固定；Pilon骨折Pilon骨折是胫骨远端发生骨折后对关节面与干骺端造成波及，最终导致胫骨下段粉碎性骨折、关节面压缩的现象。
Pilon骨折还容易引发严重的软组织挫伤及腓骨下段骨折，是临床上常见的关节内骨折类型之一，在踝关节与胫骨的骨折中占到4%～10%[1]。
由于Pilon骨折具有高度不稳定性，且干骺端与关节软骨出现压缩粉碎性骨折，所以其致残率较高，治疗难度大。
我院为寻找最佳的Pilon骨折治疗方式，对40例患者进行了限切开锁定钢板内固定治疗，取得了较好的疗效，现将结果整理如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月～2013年1月我院收治的80例Pilon骨折患者为研究对象，按照手术方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。
对照组男性24例，女性16例；年龄18～65岁，平均年龄（48.5±15.7）岁；Ⅰ型例13例，Ⅱ型13例，Ⅲ型14例。
观察组男性23例，女性17例；年龄19～63岁，平均年龄（49.1±14.5）岁；Ⅰ型例15例，Ⅱ型12例，Ⅲ型13例。
两组患者性别、年龄、骨折分型比较上P>0.05，差异具有统计学意义。
1.2方法对照组患者给予三叶草型固定板治疗。
胫骨Pilon骨折临床分析
胫骨Pilon骨折临床分析作者：张书生来源：《中国实用医药》2012年第03期【摘要】目的研究胫骨Pilon骨折治疗的临床治疗措施。
方法回顾分析30例患者的临床资料。
结果经手术治疗后，恢复16例，有效11例，无效3例。
总有效率90%。
在对影响胫骨Pilon骨折治愈的因素当中，通过对难以治愈因素统计分析，其中患者的骨折位置、骨折类型和手术方式都有一定的影响。
结论胫骨Pilon骨折的临床治疗过程中，采用正确的手术方法，做好患者的术前准备，可以有效的提高患者的治疗效果，对患者的预后情况也可以有很大的促进，在临床治疗胫骨Pilon骨折的时候，本组采用的有限内固定结合外固定支架能较好地恢复踝关节功能，显著减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等，因此在进行胫骨Pilon骨折的手术中可以使用这种方法。
【关键词】胫骨Pilon骨折；手术治疗；临床治疗作者单位：459000河南省济源市肿瘤医院骨科胫骨Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端三分之一骨折，是骨折当中非常少见的一种，但其治疗和预后情况是所有骨折当中最为困难的一种，在临床手术治疗过程中，对其手术方法、手术位置及预后恢复都有很高的要求［1，2］。
胫骨Pilon骨折的形成主要是由于垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致，在治疗的过程中并发症很多，致残率较高，通过对胫骨Pilon骨折的临床治疗研究，总结其治疗过程中的影响因素，可在很大程度上提高患者的治疗效果，帮助临床治疗提供参考、借鉴，具有很高的实际意义。
本文对我院收治的30例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行分析，总结患者在临床治疗中的影响因素及有效治疗方法，总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者为2010年1月至2011年5月期间我院收治的胫骨Pilon骨折30例患者的临床资料，其中男19例，女11例，患者的年龄在21~51岁，闭合性损伤18例，开放性损伤12例。
按照Ruedi-Allgower分型标准：Ⅰ型7例，Ⅱ型14例，Ⅲ型9例。
胫骨Pilon骨折临床治疗体会
胫骨Pilon骨折临床治疗体会
邢郓;屠洪鹏;李强
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(000)028
【摘要】胫骨Pilon骨折定义目前尚不明确,一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,关节面粉碎严重,骨缺损及远端松质骨压缩,其特点是粉碎性骨折.明显不稳定,关节面受到破坏,预后不肯定,并发症较重.
【总页数】1页(P136)
【作者】邢郓;屠洪鹏;李强
【作者单位】吉林省爱龄奇医院,吉林四平136000;吉林省爱龄奇医院,吉林四平136000;吉林省爱龄奇医院,吉林四平136000
【正文语种】中文
【中图分类】R678.3;R683.4
【相关文献】
1.胫骨Pilon骨折的治疗体会 [J], 刘卫祥
2.胫骨Pilon骨折70例治疗体会 [J], 赵绍伟;张明;覃智斌
3.胫骨Pilon骨折43例临床治疗体会 [J], 胡斌
4.胫骨Pilon骨折的治疗体会 [J], 王林
5.胫骨Pilon骨折26例临床治疗体会 [J], 李萌;张彤
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L型胫骨远端前外侧锁定接骨板用于Pilon骨折患者治疗中的临床效果分析
L型胫骨远端前外侧锁定接骨板用于Pilon骨折患者治疗中的临床效果分析摘要：目的研究分析Pilon骨折患者中采用L型胫骨远端外侧锁定接骨板治疗的临床效果。
方法选取在本院接受治疗的Pilon骨折患者作为研究对象，选取时间段为2016年8月至2017年12月，病例数为74例。
通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各37例。
对照组中患者接受胫骨远端解剖钢板法治疗，观察组患者接受L型胫骨远端外侧锁定接骨板治疗，分析两组患者的治疗效果。
结果观察组中患者优良率为97.30%，对照组中患者优良率为81.08%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
对照组患者的骨折愈合时间、平均住院时间均长于观察组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论临床上针对Pilon骨折患者采取L型胫骨远端外侧锁定接骨板治疗效果良好，手术后患者关节功能显著改善，同时术后康复较快，值得临床推广。
关键词：Pilon骨折；L型胫骨远端外侧锁定接骨板；效果；关节功能Pilon骨折是指胫骨远端所发生的关节粉碎性骨折，通常会波及到关节面。
该骨折的特点在于伴有腓骨骨折和软组织损伤，对于患者造成负担和生活上的影响。
随着经济的高速发展，Pilon骨折的发生几率越来越高呈现逐年增长的趋势，多由于高空坠伤、交通事故等多种因素，Pilon骨折严重影响到患者的生活质量[1]。
相关研究表明，Pilon骨折的特点在于高致残率和多并发症，在临床上也是一种难以攻破的症状，具有较高的治疗难度。
本次研究选取了Pilon骨折患者来探究Pilon骨折采用L型胫骨远端外侧锁定接骨板在临床上所取得的治疗效果，报告如下。
1临床资料和方法1.1基础资料选取在本院接受治疗的Pilon骨折患者作为研究对象，选取时间段为2016年8月至2017年12月，病例数为74例。
通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各37例。
对照组中男性患者有22例，女性患者有15例，年龄范围在32岁至60岁，平均年龄为（46.17±5.14）岁；观察组中男性患者有20例，女性患者有17例，年龄范围在35岁至60岁，平均年龄为（44.35±6.67）岁。
探讨和分析胫骨pilon骨折患者的临床护理
探讨和分析胫骨pilon骨折患者的临床护理摘要：目的：探讨和分析胫骨pilon骨折患者的临床护理效果。
方法：2019年02月至2020年02月，本次研究以该期间的78例胫骨pilon骨折患者为主，将78例患者按照入院顺序分为研究组与对照组，其中给予临床护理干预的为研究组，采用常规护理干预的为对照组，干预后评价不良反应发生率及患者疼痛程度。
结果：不良反应发生率：研究组不良反应发生率相较对照组偏低，差异显著（P<0.05）。
患者疼痛程度：研究组患者疼痛程度低于对照组，差异显著（P<0.05）。
结论：对胫骨pilon骨折患者采用临床护理干预，既能降低不良反应发生率，又能缓解患者疼痛程度，应被大力推广。
关键词：胫骨pilon骨折；临床护理；不良反应；疼痛程度胫骨pilon骨折属于临床常见但存在一定处理难度的骨折类型，临床指出，作为专业的骨科护理人员，日常护理过程中需对患者严密观察，并根据患者具体情况给予其优质化护理，从而降低不良反应发生率，缓解患者疼痛，以此促进患者早日康复[1]。
为了进一步确认临床护理对胫骨pilon骨折患者的疗效，故本次研究将78例来我院的胫骨pilon骨折患者作为研究对象，分别给予患者常规护理及临床护理干预后，分析不良反应发生率及患者疼痛程度，过程如下。
1 资料与方法1.1一般资料2019年02月至2020年02月，本次研究以该期间的78例胫骨pilon骨折患者为主，将78例患者按照入院顺序分为研究组（n=39）与对照组（n=39）。
纳入标准：（1）患者基本资料齐全；（2）患者及家属依从性良好；（3）参选患者均符合胫骨pilon骨折的临床诊断标准。
排除标准：（1）患者认知功能及语言功能存在严重障碍；（2）患者患有先天性精神疾病；（3）患者及家属不积极配合；（4）中途退出研究。
其中对照组男22例，女17例，年龄23~68岁，平均（45.50±22.87）岁；研究组男23例，女16例，年龄24~69岁，平均（46.50±22.65）岁。
胫骨Pilon骨折治疗的临床体会
胫骨Pilon骨折治疗的临床体会【摘要】目的分析手术治疗复杂Pilon骨折的临床效果。
方法根据Pilon骨折受伤机制，结合四柱理论分型，选择手术切口及内固定钢板。
结果术后随访6月-20月，参照Mazur评价标准：优16例，良9例，可3例，差2例。
结论根据受伤机制，正确的骨折复位顺序，选择不同的钢板对骨折进行固定，对治疗复杂的Pilon骨折，手术效果满意。
【关键词】Pilon骨折；四柱理论；受伤机制；内固定胫骨Pilon骨折[1]是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，常常由于高处跌落、车祸、滑雪或绊脚前摔导致，引起Pilon骨折往往都是高能量暴力，造成关节面塌陷及破碎分离，软组织损伤严重，愈合差，不同的受伤机制，要求不同的治疗方式，造成的预后往往也不一样。
我院自2013年2月-2015年1月，根据胫骨远端骨折不同的损伤机制，采取不同的手术方式，并根据随访情况，对手术疗效进行分析，现报告余下：1 临床治疗：1.1一般质料本组30例，男22例，女8例，年龄23-58岁，平均年龄37.5岁，左侧14例，右侧16例，受伤原因：高处跌落17例，车祸伤8例，摔伤5例，闭合骨折21例，开放性骨折9例，合并同侧腓骨骨折27例，腰椎骨折3例，跟骨骨折2例，肋骨骨折并肺挫伤7例，脾脏器破裂2例，合并高血压病5例，糖尿病6例，根据Ruedi-Allgower分型[2]II型6例，III型24例，根据AO分型：B3型3例，C1型3例，C2型11例，C3型16例，根据CT结合四柱分型[3]，三柱损伤12例，四柱损伤18例。
1.2手术方法入院后开放性伤口急诊严格清创并缝合，所有患者常规行跟骨骨牵引治疗7-14天，平均10天，静脉滴注甘露醇250ml bid，3-5天，开放性骨折预防应用抗生素1-3天，期间请相关科室进行会诊，完善相关检查（踝关节三维CT等），做好术前评估，待小腿皮肤肿胀消退，水泡减轻或消退后，皮肤出现邹褶，伤口无红肿后进行手术治疗，根据受伤机制选择手术切口，合并腓骨骨折患者，常规先行腓骨骨折手术，取小腿外侧或后外侧切口复位腓骨骨折并钢板螺钉固定，有后踝骨折者，同一切口后踝骨折复位钢板螺钉固定，根据受伤机制内外翻选择切口[4]，根据BO原理行MIPPO技术[5]，内翻型选择内侧切口，外翻型旋转前外侧切口，将骨折复位，关节复位后插入主力钢板及支撑钢板，有关节面塌陷复位后有骨质缺损者，同期植同种异体骨，通过透视确认关节面平整，胫腓骨力线良好，内固定位置好，关闭切口。
探究外科手术治疗胫骨Pilon骨折的效果
探究外科手术治疗胫骨Pilon骨折的效果【摘要】目的：探究外科手术治疗胫骨Pilon骨折的效果。
方法：将2015年10月至2016年11月作为研究时段，选择此段时间内我院骨科收治的90例胫骨pilon骨折的患者作为研究对象，按照手术方法不同分为对照组（n=45）和实验组（n=45），对照组采取常规的钢板内固定术，而实验组采用骨折远端切开复位解剖锁定钢板内固定术，而后比较两组患者治疗效果。
结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，P<0.05具有统计学意义。
结论：对于胫骨Pilon骨折的患者采取骨折远端切开复位解剖锁定钢板内固定术进行治疗效果较为显著，同时利于患者肢体功能的恢复，具有较大的临床推广价值。
【关键词】胫骨Pilon骨折；外科手术；钢板；内固定胫骨Pilon骨折是由于胫骨远端或者内外踝关节骨折导致胫骨干骺端出现不同程度的粉碎性骨折，由于周围软组织受到损伤，易引发复位困难、关节面不平整以及预后不佳等并发症，对患者的生活质量造成很大的影响[1]。
临床上一般采用手术进行治疗。
此次主要针对外科手术治疗胫骨Pilon骨折的效果展开研究，现做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料将2015年10月至2016年11月作为研究时段，选择此段时间内我院骨科收治的90例胫骨pilon骨折的患者作为研究对象，按照手术方法不同分为对照组（n=45）和实验组（n=45），对照组中男性27例，女性18例，年龄21~72岁，平均年龄为（46.3±6.5）岁，其中合并腓骨骨折患者26例、同侧股骨干骨折患者10例、合并骨盆骨折者4例、腰椎骨折者4例，致伤原因包括车祸22例、高空坠落14例、重物击伤9例；实验组中男性24例，女性19例，年龄17~73岁，平均年龄为（47.5±6.8）岁，其中合并腓骨骨折患者24例、同侧股骨干骨折患者12例、合并骨盆骨折者3例、腰椎骨折者6例，致伤原因包括车祸24例、高空坠落10例、重物击伤12例。
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74例胫骨Pilon骨折疗效观察
pilon骨折是胫骨远端的骨折，由于骨折线累及关节面，且多伴有广泛的软组织挫伤：若处理不当对关节功能影响极大，2001年4月——2010年3月，来我科收治的74例pilon骨折总结分析如下：1临床资料
1.1一般资料
男50例、女24例，年龄最小15岁，最大64岁，平均36岁，单侧48例，双侧24例。
致伤原因：坠落伤26例、交通伤40例、扭伤3例、砸压伤3例，伤至就诊时间0.5小时——6小时，合并损伤合并腓骨骨折43例，合并其它部位骨折12例，合并内脏损伤5例，合并性损伤46例，开放性损伤28例。
1.2分型
根据rüedi——allgower分型,i型为累及关节面但无劈裂骨折，本组23例；ii型为累及关节面并有移位的劈裂骨折，但骨折粉碎轻，本组25例，iii型为累及干骺端及关节面的粉碎性骨折，本组16例。
1.3治疗方法
采用闭合复位石膏固定23例，采用跟骨牵引，辅以小夹板固定6例，采用切开复位钢板螺丝钉内固定38例，采用单臂外固定支架7例，有12例行自体髂骨植骨。
手术方法：腓骨的固定：合并腓骨骨折43例，手术先固定腓骨，对骨折位于下胫腓联合平面或以上者采用六孔小钢板固定29例，
克氏针贯穿髓腔固定10例，松质螺丝钉内固定3例。
克氏针张力带固定1例。
胫骨固定：前内侧纵行切口，整复胫骨远端关节面，钢板螺丝钉固定。
合并损伤处理：合并内脏损伤先处理危及生命的损伤，患肢石膏托临时固定，待全身情况稳定，患肢肿胀消退后再行切开复位。
1.4疗效分析
获得随访的66例，随访最短4月，最长5年，平均3年，疗效参照bourne标准。
优：完全愈合，75%踝关节运动恢复，步态正常。
良：行走时疼痛，恢复50%踝关节运动，正常步态，双踝无外方向移位。
差：患肢疼痛，影响工作及行走，踝关节运动少于50%，患肢肿胀，足踝畸形，内外踝移位，外踝＞5mm,后踝＞5mm，距骨移位。
本组治疗效果：优良45例、可15例、差14例。
2讨论
pilon骨折为胫骨干骺端骨折，多由低能量的旋转暴力和高能量的旋转挤压引起，其治疗颇为棘手。
pilon骨折的治疗方法有手法复位石膏外固定、跟骨牵引、切开复位钢板固定、有限切开内固定结合外固定支架固定治疗，对i型多采用单纯石膏托外固定，也有主张螺丝钉加石膏进行固定治疗，旨在缩短外固定时间，早期开始功能锻炼，本组23例，无一例不愈合及出现功能障碍，对ii型骨折，多采用切开复位内固定钢板治疗，疗效明显，但在术中要注意恢复腓骨的长度和胫骨远端关节面的完整性。
对ii型骨折骨折波及关节面，关节面粉碎挤压塌陷，
手术切开复位时，恢复关节面的完整性，干骺端多残留骨缺损，植骨充填骨缺损。
再行内或外固定治疗，ao技术对关节内骨折的治疗有三大要求，即解剖复位、稳定的固定和早期功能锻炼，三者是相互依赖互为因果的，只有解剖复位才可行可靠的固定；iii型骨折采取切开复位ao三叶型支撑钢板内固定方式，若胫骨骨折线呈冠状面方向，将三叶草钢板置于胫骨前方，在矢状面则将三叶支撑钢板置于内侧方向，三叶支撑钢板很薄，对软组织刺激较小，便于伤口闭合。
同时早期关节功能活动又有赖于坚强的内固定，防止创伤性关节炎的发生。
参考文献
[1] rüedi tp.augower.mracture.of the louerendof the tibiaintothe ankle.injury,1969,1:92—99.
[2]gustilo rb.mendoza km,wiuians dn.anew cluss ifcation of type iii open fractures.j trauma.1984.24:742—746.
[3]荣国威、瞿柱华、刘沂等，骨科内固定[m]、第三版，北京：人民卫生出版社，1999.407—410.
[4]bourne rb.pilon fractureofthe distattdia.clin orthop:1989.(240):42.
[5]王沛，ao技术及相关问题[j]中华骨科志2000zo(1):6—9.。