电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果观察
电脑气压止血带在骨科手术中应用及护理论文
电脑气压止血带在骨科手术中的应用及护理【摘要】目的：通过研究，对电脑气压止血带在骨科中能否起到减少出血量的作用得出明确结论，为止血带在手术室的应用提供理论支持，以指导止血带在骨科手术中的合理应用，达到方便手术进行，减少病人痛苦的目的。
方法：在兴安盟人民医院手术室收集使用气压止血带的实例，设定为观察组，未使用止血带的设为对照组，对两组病人出血量进行对照分析，以其确定止血带在骨科手术中是否具有减少出血量的作用。
结果：使用止血带与未用止血带在止血效率上差异有统计学意义，说明使用止血带在术中可使出血量明显减少。
结论：四肢手术使用止血带后，术野清晰，术中未见再出血；术后肢体血运良好，肢体活动及感觉正常，气压止血带适合各级医院使用。
【关键词】电脑气压止血带; 骨科手术；应用【中图分类号】r 207.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）04- 0175- 01电脑气压止血带是经过现代科技改良的，通过电脑程序控制的，具有自动化性质的止血带。
通过对使用止血带的病人与未使用止血带的病人的对照分析，对止血带在骨科中能否起到减少出血量的作用得出明确结论，为止血带在手术室的应用提供理论支持，以指导止血带在骨科手术中的合理应用，达到方便手术进行，减少病人痛苦的目的。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年6月—10月骨科手术病人90例，随机分为两组：观察组45例，其中用于上肢19例，下肢25例。
对照组：用于上肢19例，下肢24例，因临时更改手术台次等原因，有3例脱落，实际完成87例。
1.2使用方法向病人说明使用止血带的目的及重要性，以取得配合，减少烦躁。
同时要告知使用止血带的禁忌症，如血栓性静脉炎等[1]。
检查止血带是否好用，各连接是否紧密，有无漏气。
在麻醉效果极佳的情况下，选择合适的止血带；肢体上垫一层超过止血带宽度5cm的棉垫，将止血袖带绑在棉垫上，外加绷带缠绕其上，松紧适度，以刚压住动脉为宜。
电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果观察
电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果观察
夏瑞莲;李志超
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2008(006)031
【摘要】[目的]观察电脑气压止血带在骨科手术中的止血效果.[方法]87例骨科手术病人,随机分为观察组44例和对照组43例,观察组术中应用电脑气压止血带进行止血,对照组术中采用传统方法止血.观察并比较两组病人止血效果.[结果]观察组止血有效率为77.3%,对照组为44.2%,两组比较差异有统计学意义.[结论]骨科手术中应用电脑气压止血带止血效果明显.
【总页数】3页(P2838-2840)
【作者】夏瑞莲;李志超
【作者单位】010030,内蒙古医学院第二附属医院;010030,内蒙古医学院第二附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.骨科手术中电脑气压止血带的规范性使用 [J], 罗英
2.不同电动气压止血带衬垫材料在骨科四肢手术中的应用 [J], 史佩巧;刘燕燕
3.骨科下肢手术中高分子胶体气压止血带保护垫的研制与应用 [J], 段莹莹
4.石蜡油和无纺布在骨科手术中对气压止血带受压处皮肤损伤的影响 [J], 孙慧
5.电脑气压止血带在骨科手术中的应用及护理 [J], 李志超
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骨科手术中电脑气压止血带的规范性使用
止 血带 外 布套 的长度 来选 用 止 血带 ，而是 止 血带 气 囊 长度 应 能 １ ． １ 一 般 资料 ： 本组 ２ ３ ８ 例， 男１ ３ ６ 例， 女１ ０ ２ 例， 年龄 １ ６ — ６ ５ 岁， 缠绕肢体 １ 周 以上， 同时止血带的宽度也是要考虑 的。 在不影响 平均 ４ ０岁 。下肢 手术 １ ２ ３例 ， 上 肢手 术 ５ ２ 例， 膝 关 节镜 ３ ３ 例， 神 手 术 的情 况下 尽 可 能选 择宽 的止 血 带 【 ｌ 】 。 ３ ＿ ３ 规范性使用止血带 ： 在捆扎止血袖带前 ， 应 向意识清醒的患 经肌腱吻合 ３ ０例， 电子气压止血带作用最长时间 １ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ 。 １ ． ２ 方法 ： （ １ ） 连 接 电源 ； （ ２ ） 打 开 电脑 气 压 止 血 带 电 源开 关 ， 开 机 者 说 明使 用止 血 带 的 目的及 重要 性 、 以取得 患 者 的配 合 。 用止 血 自检 ； （ ３ ） 检查 电脑面板 自检是否完好 ， 仪器性能是否完好 。（ ４ ） 检 带前要保 持皮肤清洁干燥 、 松紧适度 、 松紧度 以一指为宜 ， 压力 以 刚压 住动 脉 出血 为 宜脚 。在捆 扎 止血 带 前应 该将 肢 体 保 查止血绷带袖带 ， 袖囊连接管 ， 接 头 是 否完 好 漏 气 ； （ ５ ） 设 置参 数 适 宜 、 成人 上肢 ３ ０ — ３ ５ ｋ ｐ ａ ， 下肢 ５ ０ — ７ ５ ｋ ｐ ａ ， 儿童上肢 １ ０ — ２ ０ ｋ ｐ ａ ， 下 肢 护 套 、 棉垫 、 纱 垫或 棉 纸 平整 贴 伏 好 肢 体 束缚 处 ， 保 护好 肢 体 皮 肤 组织 ， 避免 将止 血 袖 带直 接捆 扎 在肢 体 上 。 止 血 带捆 扎 的理 想 ３ ０ — ４ ０ ｋ ｐ ａ ． 时间 ６ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ； （ ６ ） 根据 患者年龄 ， 手术部位选择合适的肢 体保护套及止血带 。 ｆ ７ ） 将肢体保护套平整完好的保护于止血 部位应该为上臂 中上 １ ／ ３ 处， 下肢应该为股骨 中上 １ ／ ３处 ， 上臂 ， 袖带将束缚的肢体部位 ， 缠绕止血袖带 ， 将宽出止血袖带的肢体 大 腿根 部 处 。止 血带 固定 好 后 、 不可 旋 转移 位 。 保 护 套 反 折 于 止血 袖 带 上 ； （ ８ ） 连接 止 血 带 ； （ ９ ） 手 术 开始 ， 将 手 术 ３ ． ４ 严格 掌握 电动气 压止血 带的使 用方法 及注 意事项 ：把握 止血 准确记 录止血带 使用 时间 。 严 密 观察 患 肢体抬高 ， 按 充气 键 泵 气 ， 达 到设 定 值 稳 定 于 工 作 压 力 ， 时 间 以 带 的使用 时 间和压力 控制 。 如要 反复 使用 、 第一次 间隔 时间不得 少 倒 计 时显 示 ； （ １ ｏ ）当工 作 时 间剩 余 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ， ５ ｍ ｉ ｎ时 电脑 板 会 自动 者病 情及 止血带 使用情 况 。 报 警 提示 ， 达 到设 定 工 作 时 间 ， 气 泵 即停 止 泵 气 ， 工 作 人 员应 按 于 １ ０ ｍ ｍ 一 １ ５ ａ ｒ ｉ ｎ ， 以后逐 渐增加 间隔时 间 ， 缩 短止血 带使用 时 间。 下放气按钮 ， 袖带 缓 慢 放 气 直 至 为 ０参数 ， 打 开 各 连接 接 头 ， 关 ３ ． ５“ 止 血 带休 克 ” 的预 防 ： 注意 止血 带 放气 速 度 不 宜过 快 ， 不宜 适 当抬 高 闭主 机 电 源开 关 。 如手 术 还 未结 束 ， 需 要 继续 使 用 电脑 气压 止 血 直接拔 出袖 囊连 接管 道接 口。松 止 血带 时速 度要 缓慢 ， 患肢 、 逐 渐使 止血 带压力 降 至零点 ， 并适 当加 快静 脉补 液 。 如果 双 带， 应 让 肢 体 血循 环恢 复 １ ５ ａｉ ｒ ｎ 后 再 充气 工 作 。 ２ 结 果 侧 肢体应 用 止血带 的不可 同时放 气 ， 一 般需 要 间隔 ３ ｍ ｉ ｎ － ５ ｍ ｉ ｎ 。 所 有 患 者术 中手 术切 口无 渗血 ， 切 口视 野 清 晰 ， 手术 顺 利 进 ３ ． ６ 预 防并 发 症 ： 手术 结 束 ， 止 血 带 放 松取 下 之 后应 严 密 观察 患 观 察患 者 有无 出汗 ， 行， 病 人 安 全 返 回病房 。２ 例术后 ２ ４小 时 气压 止 血 带 在 肢体 束 者 病情 及 肢体 止 血 带束 缚处 皮 肤血 运 情况 。
自动气压止血带在骨科下肢手术中的应用
自动气压止血带在骨科下肢手术中的应用摘要：目的自动气压止血带在骨科下肢手术中的安全应用。
方法选择我院2017年5月——2017年12月100例骨科下肢手术病人术中使用自动气压止血带，通过术前访视、术前准备,设定合适的压力值和工作时间，进行驱血等操作。
结果100例手术病人，术中切口均无渗血，术后患者下肢缠绕止血带皮肤处无淤青及水疱发生，下肢血运良好，无肢体感觉障碍。
结论自动气压止血带结构简单，操作便捷，应用于骨科下肢手术，很大程度上减少了术中出血，增加了手术安全，确保手术时间，减轻了术中巡回护士的劳动强度，患者术后肢体血液循环正常，切口无渗血，无感染病例，值得临床推广应用。
关键词：自动气压止血带下肢手术应用自动气压止血带由电源线、连接管、主机和止血带组成，是骨科下肢手术的辅助工具，因其可以最大限度地控制下肢手术伤口出血，使术者操作视野清晰，便于手术操作，缩短手术时间，已经在临床手术中普遍应用。
但是，如果不能正确使用，也会引起严重并发症，为了确保医疗安全，本文将使用止血带的经验和技巧总结如下1 资料与方法1.1一般资料本组100例，其中男性66例，女性34例，年龄19——68岁,体重50—75Kg,下肢骨折手术40例，膝关节置换手术40例，膝关节镜手术20例，均采用硬膜外腰麻联合麻醉，术中止血带使用时间60——120分钟。
1.2 工作原理根据手术需要，在自动气压止血带主机上设定压力值、时间等各种参数，用驱血带驱血后，通过气压泵快速充气，使止血带充气，从而暂时阻断手术肢体的血液供应，提供一个无血的手术视野，使血管、肌腱、神经等细微结构清晰可辨，有助于手术操作，提高了手术效率和手术质量。
1.3方法1.3.1做好术前访视手术前一天，到病房访视患者，告知患者术中使用止血带的目的、方法、配合要点以及可能出现的不良反应，做好解释工作，减少患者的忧虑和恐惧，取得患者的配合。
术前评估患者的现病史、既往史、化验结果、手术部位和肢体皮肤情况，确定患者是否适合使用止血带。
气压止血带在骨科手术中的应用现状
主要治疗方案 ， 给予精神安慰 ， 消除紧张焦虑情绪。 术后指导母乳喂养 和正确的育 婴方法 ， 同时调动产 妇的积极性 ， 积极配合治疗和护理 ， 使之顺利康复出 院。同时仔细观察 产妇 的情绪 变化 ， 发现情绪波动 大、 有抑郁 自杀行为时及时阻止并给与安慰 ， 汇报医 生给 予治疗 。 ２ ． ３ ． ５ 健康教育 术后 要注意饮食 ， 保证有足够
指导出院后要注意休息 ， 适 当活动 ， 合理饮食 ， 继续 做好母 乳 喂养和 婴儿护 理 ， 适 应母 亲角 色 ， 保 持
良好 的心 理 状 态 。指 导做 好 避 孕 ， ３ 个 月 内禁 止 性 生活 ， ４ ２ 天母婴 回院体检， 及时 了解产妇产后恢 复 情况 和婴 儿生 长发 育情 况 ， 满月 后 给 婴 儿 补 充钙 和 鱼肝 油 ， 母 乳 喂养 ４ ６个 月 给 婴儿 添 加 辅食 ， 按 要
［ ２ ］ 刘 淑霞 ， 王昭 强 ， 姜丽君， 等 ． 产 妇 健 康 教 育 的实 施
［ Ｊ ］ ． 实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， １ （ ６ ７ ） ： ３ ３ ．
・
综
述 ・
气 压止 血 带在 骨科 手术 中的应 用现 状
冯 佳
（ 中国人 民解放军第 １ ０ ２医院麻醉科 ， 江苏 常＇ ｋ ｌ １ ２ １ ３ ０ ０ ３ ）
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —１ １ —０ ４
常州实用 医学 ２ ０ １ ４ 年第 ３ Ｏ卷第 １ 期
・
６ ９ ・
Ｐ ｅ ｔ ｉ ｔ １ ７ １ ８年发 明 的止 血 带在 外 伤 止 血 的历 史 发挥了重要 的作用 ， 目前已广泛应用于骨科 四肢手 术中的止 血。它通过 短时 间阻 断患肢 的动静脉血 运、 减 少 四肢 手术 出血 、 清 洁术野 ， 便 于操作 ， 并 减少 了术 中输 血 ， 避 免 因输 血 带 来 的种 种并 发 症 。但 止 血 带 如果 使用 不 当 ， 可 产生严 重并 发症 。近 年来 ， 国 内外 同行 对气 压 止血带 的应用进 行 了大量 的研 究与 探索 ， 取得了一定成果 ， 综述如下。 １ 气压 止 血带 的应 用
气压止血带在四肢手术中的应用
气压止血带在四肢手术中的应用
01.
气压止血带的原理
02.
03.
目录
气压止血带在四肢手术中的应用
气压止血带的效果评估
1
气压止血带的原理
气压止血带的工作原理
气压止血带通过充气加压的方式，对肢体施加压力
01
压力作用于血管，使血管收缩，减少血流量
02
同时，压力也作用于组织间隙，防止血液渗出
03
通过调整压力，可以控制止血效果，避免过度止血造成组织损伤
谢谢
气压止血带在四肢手术中的临床应用前景
减少出血量：气压止血带可以有效减少四肢手术中的出血量，提高手术成功率。
缩短手术时间：气压止血带可以缩短四肢手术时间，降低手术风险。
提高患者满意度：气压止血带可以提高患者对手术的满意度，降低术后并发症的发生率。
降低感染风险：气压止血带可以降低四肢手术中的感染风险，提高患者术后恢复效果。
缩短手术时间：气压止血带可以缩短手术时间，提高手术效率。
气压止血带在四肢手术中的并发症
01
局部缺血：气压止血带可能导致局部组织缺血，影响手术效果
02
神经损伤：气压止血带可能对神经造成损伤，导致术后感觉异常或功能障碍
03
皮肤损伤：气压止血带可能导致皮肤损伤，如压疮、水疱等
04
血栓形成：气压止血带可能导致血栓形成，增加术后并发症的风险
02
03
04
气压止血带在四肢手术中的操作方法
准备气压止血带：选择合适的气压止血带，检查其完整性和功能。
01
清洁皮肤：在手术部位周围进行皮肤清洁，去除油脂和污垢。
02
固定气压止血带：将气压止血带固定在手术部位上方，确保其紧贴皮肤。
气压止血带在骨科手术中的应用进展
Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｎｅｕｍａｔｉｃ ｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔ ｉｎ ｏｒｔｈｏｐａｅｄｉｃ ｓｕｒｇｅｒｙ
ＷＥＮＧ
Ｌｉｕ—ｎｉｎｇ，ＧＡＯ∥愕．Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ Ｒｏｏｍ，Ｎｏｒｔｈｅｒｎ Ｊｉａｎｇｓｕ
Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｗｉｄｅｒ
ｋＰａ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６副损伤及防治
６．１
神经、肌肉损伤 神经损伤是常见的气压止血带并发症之一，尤其见于上
肢损伤使用止血带的患者，其中桡神经最易受损。表现为手 术后肢体的麻痹，受损神经所支配的皮肤对痛、热、冷、压 力的感觉丧失，肢体运动迟缓或丧失¨“。主要是由于止血带 使神经外膜的微血管内皮细胞和外膜肿胀，血管腔直径变小 和神经血流难以恢复，从而造成血管周围髓鞘选择性损伤， 受压神经随时间延长、压力增加，病理改变逐渐加重，导致 感觉和运动神经传导减慢甚至停止¨…。骨骼肌是缺血耐受性
（１３０ ｍｍＨｇ）者为ＬＯＰ＋５．３ ｋＰａ（４０ ｍｍＨｇ）．ＬＯＰｌ７．５。
２５．３ ｋＰａ（１３１—１９０ ＬＯＰ＞２５．３ ｋＰａ（１９０
ｍｍＨｇ）者为ＬＯＰ＋８ ｋＰａ（６０ ｍｍＨｇ）， ｍｍＨｇ）者为ＬＯＰ＋１０．７ ｋＰａ（８０
ｍｍ—
Ｈｇ）；儿童贝０为ＬＯＰ＋６．７ ｋＰａ（５０ ｍｍＨｇ）‘”］。
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ
ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１２．１１．００２
形气压止血带保护套能有效降低气压止血带压力而不延长充 气时间，达到止血效果，减少并发症发生。
作者单位：２２５００１扬州，江苏省苏北人民医院手术室
万方数据
，１９１１０
３压力的选择
电动气压止血带在骨科手术中的安全使用及护理
根据 手 术部 位 的 需 要设 定 压 力 ， 间等 各种 参 数 ， 时 通过 高 效 气 压 泵快 速 泵 气 ， 气于 止 血 带 ， 而 压迫 肢 体 暂 时 阻断 血 液流 向肢 充 从
体， 阻断 血 液 循 环 ， 提供 一 个 无 血 的 手 术 视 野 ， 同时 减 少 手 术 出血 量 ， 助 于 手 术 操 作 ， 成 的 “ 血 区 ” 最 大 限度 地 制 止 创 面 出 有 形 无 能
织 的 伤 害 ， ： 伤 、 水 泡 、 伤 和 皮 肤 坏 死 。２ 正确 选 择 止 血带 如 淤 起 拧 （）
１ 资料 与 方法
１ １ 一 般 资料 ．
２０ 年 ５ ０ ７ 月至２ ０ 年４１， ５ ８ ０９ ） 对 ９ 例骨 科 手 术 患者 应 用 电动 数 控
气压 止血 带 仪 器 ， ｌ ｆ ， ２ ０ ， 龄 最 大８ 岁 ， 小 ４ ， 均 男３ ８ ， 女 ８ 例 年 ￣ Ｊ ０ 最 岁 平
血， 使肌腱 、 经等 微 细结 构 清 晰 可辩 ， 高手 术 效 率 和手 术 质 量 。 神 提
１ ３ 方 法 ．
（） 接 电源 ；２打 开 电源 开 关 ， 机 自检 ；３检 查 止血 带 是 否 １ 连 （） 开 （） 漏 气 ； ） 置参 数 ： 般 上 肢压 力不 超 过 ３ＫＰ ， （设 ４ 一 ５ ａ 下肢 不超 ７ Ｋ ａ ５Ｐ， 工作 时 间 不超 过 ｌ （） ｈ； 选择 合适 的 止 血 带 ， 紧适 中 ， 于 病 人 手 ５ 松 缚 术 肢 体适 应 部 位 ， 一般 距 离 手 术 部 位 上 方 １ ～ １ｃ ０ ｍ以 上 ； ） 接 ５ （连 ６
电脑气压式止血带在骨科手术中的应用
于握 拳二 步进针法 ，对血管 壁 的机械性 刺激 小，损伤 程度 轻，可 有效预 防静脉 炎的发 生。 另外，直入 血管 法进针速 度 比二 步进 针 法要 快 ，在 较 短时 间 内即能 完成穿 刺过 程。
加 强 了 护患 间的 沟通 ：自然 放松 法操 作 时护 士 握持 患者手 指，使 患者感到 亲切安 全 ，减轻 了 患者的 恐惧 心理 ，缩 短 了护 患之 间的 距离 。静 脉 穿刺 无 痛 率 及成 功率 的提高 。也提升 了患者 对护士 的信任 度。
［收稿 日期 ］２００６—１１—１５ ［作 者 简 介 ］赵 巧 云 （１９６５一），女 ，内蒙 古 土 默 特 左 旗 人 。 主
管 护师 。
电脑气 压式 止 血带 在 骨科 手术 中的应用
夏 瑞莲 ，蒋文 英 ，李 彩霞
（内 蒙古 医学院 第二附 属医院 手术 室，内 蒙古 呼 和浩特 ０１００３０）
２ 有 很 多 的优 点 ：① 设 备 精 巧 ，操 作 简
每 台仪器 配 有大 中小 ３种 型号 的气 囊带 ，大 号 单 ，易 学易用 ，压力 精确 ，计时准 确 ，各 项参数 随手术
［参 考 文 献 ］
［１］ 张小群，范丽凤 ，贾爱芹．浅静脉显露方法和穿刺速度对成功穿 刺 的 影 响 ［Ｊ］。中国 实 用 护理 杂 志 。２００４。２０（１）：２．
［２］ 蒋雪梅，隋广兰 。吕宜凤．老年人浅静脉输注性损害的调查研究 ［Ｊ］．实 用护 理 杂 志 ，２００２。１８（２）：３．
２ 电脑 气压 式止血 带的 构造
２．１ 定 时 定 压装置 装 有 可视 的 时 间和 压力 设 定表 ，以及工 作 时 间
和剩余 时 间动态 显示 表 ，便 于 术者 、麻 醉 师 、护士 随 时观 察 和 记 录。 有 计 时 报 警 系 统 ，剩 余 ｌＯｍｉｎ、
骨科手术中自动气压止血带应用失败原因探讨及护理对策(一)
骨科手术中自动气压止血带应用失败原因探讨及护理对策(一)【关键词】骨科手术自动气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，自动气压止血带不但能减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，为病人术后的康复提供有利条件，还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。
我院自2003年1月～2004年3月应用气压止血带治疗486例骨科手术病人，出现了56例失败病例，延长了手术时间，并为病人的康复带来了许多不利因素，因此，笔者不断探讨失败原因，总结经验，制定了一系列护理措施，并获得了满意的效果，现报告如下。
1临床资料2003年1月～2004年3月应用气压止血带治疗486例骨科手术病人，出现了56例失败病例，病人均为成年人。
其中上肢手术8例，均采用臂丛神经阻滞麻醉;下肢手术48例，均采用硬膜外阻滞麻醉。
失败原因中53例为自动气压止血带应用无效;2例为病人麻醉阻滞不全和强烈疼痛，难以忍受导致自动气压止血带不能继续使用;1例为患者出现“止血带休克”而导致不能继续使用止血带〔1〕。
2失败原因探讨2.1自动气压止血带应用无效，导致手术中视野不清晰，出血量增多2.1.1止血带放置位置不正确如止血带捆绑于前臂或小腿，因双骨之间动脉通过，止血带不能起到压迫动脉的作用，使止血效果不完善;如止血带捆绑于肱骨下段或股骨下段，此处髁间骨节增粗，止血带不能较好压迫血管，使出血增多，自动气压止血带应用失败。
2.1.2止血带捆绑方法不正确止血带捆绑过松，充气时止血带向外膨胀成球形，使止血带未达到压迫血管的压力;止血带下保护布套过厚或不平整，使捆绑止血带时布套产生皱褶，影响止血带与血管紧密相贴，使压力分布不均匀;捆绑时未与肢体垂直，可能造成止血带滑脱变松或使压力分布不均匀而造成止血带失效;捆绑时用绑带固定止血带松紧不一或太窄，造成止血带在充气后向较松处膨出，使压迫血管的压力过低。
2.1.3止血带本身的原因橡皮止血带气囊或皮管破损、气囊或皮管龟裂老化、气囊或皮管连接处脱胶造成止血带漏气;橡皮止血带气囊内局部粘连，造成止血带压力分布不均匀，影响止血效果;止血带气囊长度不够，特别是较胖的病人，止血带未能绕肢体1圈，造成止血失败。
骨科四肢手术应用气压止血带血压变化分析
作者简介 ： 张俊秀 ， ， ９ ８年 出生， 女 ｌ７ 本科 学历 ， 毕业于长江 大学， 护师。
血带 『休克。 了减少不 良反应 的发生 ， 生 为 笔者对 ８ ０例应用气压
止血带 的患者进行 了重点观察 ， 现报告如下。
１ 临床 资 料
发生 ，３３ Ｂ ７ ． Ｐ下 降患者在松止血带 后 ４ｍｎ时 Ｂ ％ ｉ Ｐ才恢 复到
松止血带前水平 。上肢由于体 表面积小 ，Ｐ变化幅度亦较小 ， Ｂ 与放松 止血带前 比较 ， 差异无显著性意义。
本组在松止血带后 ，８ Ｂ ３ 例 Ｐ基本无变化 ，均为青壮年患 者； ４ 另 ２例出现不同程度的 Ｂ Ｐ下降 ， 以下肢手术者较明显 ， 其 中Ｂ Ｐ下降 ２ （ ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） ０ｍｍＨｇ １ ｇ ０１３ｋ ａ 以内者 ３ ｍ ３例 ， Ｐ下 Ｂ 降 ３ ｎ ０ ｍＩＨｇ以上者 ９例 。Ｂ Ｐ下 降多数在松止血带后 １ ｎ时 ｍｉ
骨科 四肢手 术应 用气 压 止 血带 血压 变化 分 析
张俊 秀
（ 门市石化医院 ， 荆 湖北 荆 门 ４ ８ ０ ） ４ ０ ０
自 Ｈａ ｅ ｕｌ ｇ 先在 四肢手术 中应用 气压止 血带 以 ｒ ｙＣ ｓ ｎ 首 ｖ ｕ 来， 气压止血带在四肢 手术 中发挥 了极其重要 的作用 。其可 以 阻断患肢血运 ， 减少出血 ， 手术 野暴露清晰 ， 于操 作 ， 短 使 利 缩 手术时间 ， 但在放 松止血带后 ， 常可出现血压下 降 ， 甚至导致止
测。
【 朱秀芳 ， １ ］ 马冬梅 ， 黄丽丽 ， １ 例子宫剖宫产瘢痕处妊娠子宫动脉 等． ２
栓塞术治疗 的护理［ ＿ Ｊ 中华护理杂志，０ ７ ４ （ １ ：０ ２ １２ ． １ ２ ０ ，２ １ ）１ ２— ０ ３ （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ ２ １— ３ ３ ）
对于电动气压止血带在骨科四肢手术中的安全应用分析
对于电动气压止血带在骨科四肢手术中的安全应用分析目的探讨电动气压止血带在骨科四肢手术中的安全运用。
方法选取我院于2012年1月～2014年3月收治的120例骨科四肢手术患者，运用电动气压止血带，掌握仪器的操作和方法，观察患者病情。
结果3例患者术中出现低血压，8例患者术后24h产生患侧肢体麻木的情况，术后72h均恢复，2例患者止血带部位具有淤血点，均自行消退。
结论电动气压带止血效果好，减少了术后并发症，安全有效，值得临床推广。
标签：电动气压止血带；骨科；四肢手术电动气压止血带是运用电脑数字化控制，利用高效气压泵迅速泵气，对止血带进行充气，对患者肢体产生压迫，能够阻断血液循环，提供无血手术视野，能够降低手术出血量，协助手术操作。
如果操作不当，也会产生不良后果[1]。
随着止血带在临床骨科手术中的运用，相关研究取得了良好的进展，现作以下报告。
1. 资料与方法1.1 一般资料：选取我院于2012年1月～2014年3月收治的120例骨科四肢手术患者，男性患者70例，女性患者50例，患者年龄4～75岁。
其中膝关节50例，肘关节30例，踝关节20例，小腿截肢8例，手腕血管、神经探查7例，足踝部清创缝合5例。
1.2 方法：首先护士要掌握电动气压止血带的性能、构造、特点和操作方法。
检查电动气压止血带有无破损漏气的情况和充气压的是否达到设定值，需要进行充气实验，必要时对仪表进行矫正。
袖带要按照患者的年龄、手术部位以及肢体周围神经选择。
缚扎气囊袖带的地方要包裹上柔软舒适的棉垫，对于肥胖的患者来说，要把缚扎气囊袖带的软组织推向远端，维持软组织推压，直到止血带安放结束。
止血带的远端会维持很多皮下组织，软组织能够支持止血带，还可以将其推往肢体的近端。
缚扎带部位要远离手术部位10～15cm，上肢安放部位为上臂近端1/3处，下肢安放位置为大腿上1/3处。
进行手术野消毒时，要避免消毒液流入缚扎气囊袖带的皮肤上。
进行止血带加压之前，需要抬高患者的肢体3～5min，起到降低肢体血量的目的。
电脑气压止血带在骨科手术中的应用及护理
电脑气压止血带在骨科手术中的应用及护理摘要】目的通过研究，对电脑气压止血带在骨科手术中能否起到减少出血量的作用得出明确结论，为止血带在手术室的应用提供理论支持，以指导止血带在骨科手术中的合理应用，达到方便手术进行，减少病人痛苦的目的。
方法在二附院手术室收集电脑气压止血带的应用实例，将其设定为观察组，将同种手术未使用止血带的病人设为对照组，对两组病人出血量进行对照分析，以确定止血带在骨科手术中是否具有减少出血量的作用。
结果应用止血带止血与未应用止血带止血在止血有效率上存在显著统计学意义，可得出结论应用电脑气压止血带在术中止血可使出血量明显减少。
结论四肢手术使用止血带后,术野清楚,肢体变白,术中未见再出血；术后肢端血运良好，肢体活动及感觉正常，无神经或肌肉损伤情况。
气压止血带价廉物美，装置简单，操作方便，适合各级医院使用。
【关键词】电脑气压止血带骨科手术应用自1904年Harvey Cuslung首次在四肢手术中应用气压止血带以来,气压止血带为术者在四肢手术中的止血提供了一种新的选择, 所谓电脑气压止血带是经过现代科技改良的，通过电脑程序控制的，具有自动化性质的气压止血带。
在人工设置冲气气压、加压时间等参数后，电脑气压止血带即自动完成冲气、加压止血、自动放松等操作，提高了手术人员的工作效率。
合理使用电脑气压止血带还可以达到缩短手术时间,减少患者手术区域出血,使术野暴露清晰,利于操作的作用。
通过对术中应用止血带的病人与未应用止血带病人的对照分析，对止血带在骨科手术中能否起到减少出血量、缩短手术时间的作用得出明确结论，为止血带在手术室的应用提供理论支持，以指导止血带在骨科手术中的合理应用，达到方便手术进行，减少病人痛苦的目的。
1 一般资料与方法1.1 资料受试者选自2009年6月—12月鄂尔多斯市中心医院手术室择期骨科手术患者90名，随机（以抓阄的形式）将同种手术病人平均分入两组，将术中应用止血带的病人设定为观察组，将术中未应用止血带的病人设定为对照组。
气压止血带在四肢骨科手术中应用研究进展
手术操作 。但对某些特殊 四肢手术是 否需应用止血 带仍 存在争 议 ， 外 学 者 在 这 方 面 进 行 了大 量 临 床 研 究 。 国 Ｙ ｖｒ ｉ ａａｉａ等 研究发 现 ，６例膝关节置 换术 中使用气 压 ｋ ９ 止血带 既减 少 手术 失 血 量 ， 缩 短 了手 术 时 间。Ｓ ｉ 又 ｍｔ ｈ 等ｌ 的研究则认 为 ， ４ 在膝关 节置换 术 中使用止 血 带并不
起 临 床 重视 。 目前 对 气 压 止 血 带在 四肢 骨 科 手 术 中的操 作 细 节 ， 尤其 是 充 气压 的选 择 存 在许 多争议 。 为 充 分 发挥 气压 止 血 带的 作 用 ， 要 在使 用 范 围 、 用 时 间及 设 定 充 气 压 方 面 有 一规 范认 识 ， 时 防止 可 能 需 使 及 引发 的 副损 伤 ， 免 并发 症 发 生 。 该 文 就 气压 止 血 带在 四肢 骨 科 手 术 中 适 用 范 围 、 气 压 、 用 时 限 、 避 充 使 安 放部位、 副损 伤 防治 等 研 究 现 状 及进 展 ， 一综 述 。 作
２ ． ２ ５ｍｍＨｇ ， 肢 加 压 ３ ５ ｋ ａ ２ ． ～３ ． ）下 ～ Ｐ （ ２ ５ ７ ５ ｍｍＨｇ ， ）
压止血带 以来 ， 气压止血带在 四肢 手术 ， 其是 四肢末 端 尤
（ 臂、 前 手腕 部 及 下 肢 足 、 部 ） 术 中发 挥 了极 其 重 要 的 踝 手 作用 ［ 。ａ ｉ ｚ［ ｚ 研究 认 为 ， 骨科 手 术 中应 用 止 血 带 应 遵 在
是止血带个体化 的有效充气 压。赵永 锦等 报道对 １０ ０ 例择期行下肢 手术成 年患 者采用 气压止 血带止 血 ， 认为 对下肢肢 体周径≤５ ｍ者 ， ０ｃ 以肢体周径 （ 作为个体充 ｃ ｍ） 气压 （ Ｐ ） 对 下 肢 肢 体 周 径 ＞ ５ ｍ 者 ， 气 压 为 ｋａ； ０ｃ 充 ５ Ｐ 。王文兰等 在一项对 １０例儿童下肢择 期手术 ０ｋ ａ ２ 采用气压 止血带 的研究 中提出 ， 下肢肢体周径 （ｍ） ０７ ｃ 的 ． 作为气压止血带充气压 （ Ｐ ） 适宜 的。闰承勇 等 研 ｋ ａ是 究指 出， 对下肢肢 体周径≤４ ｍ 者 ， 以儿童下肢 周径 ２ｃ 可 （ｍ） ０７作 为气 压 止血 带充 气 压 （Ｐ ）对 肢体 周径 ｃ 的 ． ｋａ； ＞４ ｍ者 ， ２ｃ 充气压应为 ３ Ｐ 。 ０ｋ ａ
电动气压止血在骨科手术中的应用及护理
手术 ２３例。其 中上肢手术均采用臂丛神经阻滞麻醉 ， 肢手 保护垫， ９ 下 因其质地柔软， 既能保护压迫处的皮肤。又能避免止血
２ １ 根据上 、 ． 下肢体选择 合适 的止血袖带 ， 用纱 布或无菌 巾缠绕保护肢体并使其铺平 ， 防止受力 不均匀而引起水泡或淤 血。充气前先将肢体抬高 ， 可有效 防止血液在充气后淤积在血 管内， 而影响止血效果 。 ２２ 接通气管检查各接头是否衔接紧密 ， ． 内囊是否漏气。
电动气压止血是 四肢骨科手术中最常用 的辅助工具 ， 也是 ４２ 使用前认真检查止血带性能 ： ． 包括气囊及橡皮管是否 最有效的止血方法 。 …使用后可使术野清晰 ， 术者操作方便 ， 使 漏气 ， 自动压力仪是否完好 ， 以及充气、 放气效果。 术中出血量减少到最低 限度 。同时还能减少血 资源 的应用 ， 减 ４ ３ 正确选择止血带 ： ． 袖带宽度不可太窄 过窄的袖带使神
肢体 ， 回心血量减少。在放气 导致 前给予患者补充适量的液体 ， 可以增加有效循环血量 ， 能有效地
防止血压下降。
４６ ２ 术中严密观察止血带压力表的压力变化 如发现压 ．． 力不对要及时调整并且严密观察病 人生命体 征的变化 ， 病人 及 对疼痛刺激的反应。疼痛发生时， 可遵 医嘱给予注射镇痛剂 ， 用 药期间严密观察心率 、 血压、 血氧饱和度 的变化 。
所致 。代谢在短时间内进入循环受到影响 ， 而气压止血带放气
过 ９ｒｎ ０ｉ ａ 。袖带交叠部分为周径的 １ ～１２ 间。在设定时限 ／ ／之 ４ 内手术未完成而又需要继续使用止血带止血者， 期问必须放气 １ｒｉ ０ ｎ使血液循环得以暂时恢复。 ａ ２ ４ 绑扎止血带部位 ， ． 上肢避 开桡神经 ， 肢避 免压迫股 下
气压止血带的临床应用探讨
气压止血带的临床应用探讨气压止血带是目前四肢骨科手术最常用的止血带类型，1904年Cuslung首次在四肢骨折手术中应用，并收到良好止血效果，从而广泛推广。
它的应用使得四肢手术，术中出血少，视野更清楚，从而大大缩短了手术时间。
但是应用止血带具有潜在风险，由此而带来的副损伤也是时常发生，所以使用时必须对相关知识有充分的了解并持谨慎的态度。
下面我将从其适用情况、适用对象、使用部位、等八方面进行探讨。
1适用情况一般有两种情况，①在肢体血管损伤时，为急救止血而达到尽快止血的目的。
②配合手术，使术野不出血而清晰、干净、便于术者操作而暂时止血。
2适用对象首先必须是健康肢体，慎用于非健康肢体。
对于精细的手、足外科手术，止血带的使用是必要的。
但对于骨科的一些手术，止血带是多余的，甚至是危险的。
如患肢有感染的病灶、恶性肿瘤、周围血管炎症性疾病，可用止血带，但不应驱血，以防止感染扩散或瘤细胞转移；对于动脉血栓形成、血栓性脉管炎及断指再植患者，应禁用止血带[1]。
但也有一些专家学者对于四肢手术中止血带的应用存在争议，有研究认为在膝关节置换中，使用止血带并不能减少输血量，还发现使用止血带与术后切口延迟愈合及感染关系密切[2]。
有的学者还发现，对于踝部骨折切开复位内固定术，术中应用止血带后明显增加了术后肿胀和疼痛[3]。
所以，对于四肢骨科手术，术中可能出血较多者，且影响操作时应及时使用止血带，但应尽可能缩短使用时间。
对于一些使用上有争议的手术，应根据情况，谨慎使用。
3使用部位一般都将止血带绑于手术部位上端，距手术部位至少10～15 cm，以利于无菌操作。
而上肢手术一般选择在上臂上1/3处，下肢一般置于大腿中部或上部。
但也有一些学者提出，手部及足部手术时，可将止血带安放于小腿及前臂，但衬垫必须充分。
有点的研究认为，前臂和上臂对气压止血带耐受程度相同。
Finsen 等的研究发现气压止血带放置踝部较放置于小腿后引起的不适感轻，且不会增加神经损伤率[4]。
气压止血带在四肢手术的合理应用
气压止血带在四肢手术的合理应用关键词骨科止血手术护理气压止血带在骨科手术中应用日益广泛，气压止血带在肢体手术操作中合理应用，可以减少术中出血，方便术者显露术野，利于操作，缩短手术时间，为患者术后的康复提供有利条件，减少或避免输血，减轻患者经济负担。
2007年1月～2010年1月对203例四肢骨科手术患者应用气压止血带，出现了16例失败病例，延长了手术时间，增加了患者痛苦，并带来了许多不利因素，因此制定了一系列护理措施，不断探索，总结经验，并获得了满意的效果，现报告如下。
资料与方法2007年1月～2010年1月应用气压止血带治疗四肢骨科手术患者203例，均为成年人。
上肢手术160例，均采用臂丛神经阻滞麻醉；下肢手术43例，均采用硬膜外阻滞麻醉，16例失败，9例气压止血带应用无效，7例患者麻醉阻滞不全或强烈疼痛难忍导致气压止血带不能继续使用。
术前准备：①使用气压止血带前向患者解释、说明使用气压止血带的好处与安放位置，取得手术合作；②检查压力计的准确性，可用300mmHg血压计相连，调节压力至225mmHg，观察两组数值是否相等，重复3次，若误差大于22.5mmHg，则不能再用；③检查止血带是否漏气，其方法是将止血带充气至22.5mmHg，15分钟观察压力是否下降，若下降说明已漏气。
严格执行操作规程：①根据手术部位选择合适型号的气囊止血带；②绑扎位置在上肢位应选定在上1/3，在下肢可选定在大腿的上1/3处，靠大腿根部近腹股沟；③在绑扎部位用棉纸或棉纱宽绷带平整缠绕，扎上气压止血带，然后用宽绷带缠绕，扎上气压止血带再用宽绷带缠绕气囊止血带3～4周并打结固定；④消毒铺巾后，驱血前抬高术肢45°～60°，5～10分钟；⑤巡回护士快速充气，充气压力在上肢一般维持在200mmHg，以挠动脉搏动消失为准；下肢在350～400mmHg，压力以足背动脉，胫后动脉搏动消失为准［1］；⑥绑扎止血带的时间：上肢一般不超过60分钟，下肢不超过90分钟，多次使用则每小时松1次，间隔休息5～10分钟，使用次数超过2次者，间隔松气时间10～15分钟，并按摩止血带部位及关节；⑦松止血带时要缓慢放气，忌急忌快；双侧肢体应用止血带的不可同时放气，一般需间隔3～5分钟，以免影响血液的重新分布而血压下降［2］。
骨科手术电动气压止血带的管理
新 生儿 窒息 复 苏 后 的观 察 及 护 理
朱海 云 （ 陕西省成阳市中心医院 ， 陕西 咸阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ）
［ 摘 要】 目的 ： 总结新生儿 窒息 复苏后 的护理经验和体会。方法 ： 对９ ６例新生儿窒息 患儿的观察要 点及护理 措施进行 回 顾性 分析 。结果 ： 重视 复苏后 的观察及 护理 ， 及时处理病情变化 ， 患儿并发症和后遗症 明显减少 。结论 ： 重视复苏后 的观察及护 理
适 及 时对 症 处 理 ， 预 防 并 发 症 的 发生 。 ４ 参 考 文 献
果好 ， 并 且不易损伤神经 ， 捆扎止血带前先 检查局部皮肤 是否 潮湿 、 破 损。在捆扎 部位 先用肢 体保 护套 或纸棉均 匀平整 地
包裹肢体数圈 ， 一方 面为 了保护 肢体 另一 方面使肢 体受力 均
［ １ ］ 杨庆铭 ． 骨科常用仪 器的使用与保养 ［ Ｍ］ ． 骨 科手术护
理质控手册 ， ２ ０ ０ ４ ： ３ ３ ．
［ ２ ］ 张爱华 ， 张
景， 桂
莉． 止血带在外科止 血中的应用及
研究进展 ［ Ｊ ］ ． 解放军 护理杂志 ， ２ ０ ０ ４， ２ １ （ １ ） ： ３ ４ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ １— ２ ０ 编校 ： 朱林 ］
动报警系统 ， 一般 剩余 十分钟 会 自动报警 。巡 回护士要 提醒 医生 ， 如果有的医生要求延长加止血带时 间， 坚 决不 同意 。 ２ ． ４ 术后查看 患者局 部血 运情 况 ， 观 察有无 并发 症 发生 ： 手
术结束切 口加压包扎后 开始放止血带气 ， 放气应 缓慢 ， 放气时
吉 林 医学 ２ ０ １ ４年 ６月 第 ３ ５卷 第 １ ７期
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并 树立 治疗信 心 。
作 者 简 介 伍 允 娆 、 冬冰 、 必 近 工作 单 位 ：１ １０ 中 山大 学 附属 第 吴 陈 ５０ ２ ，
二医院。 （ 收稿 日期 ：０ ８ ８ １ ２ ０ —０ —１ ） （ 文编 辑 工钊 林 ） 本
质、 维生 素 、 高热 量食 物 ， 化疗 前 增加 提 高免 疫 力食 物 及保健 品 。注意卫生 ， 保持 皮肤清 洁 ， 护 血管 。避 免 保
２ ５ ２ 卫生宣 教 注 意营养 、 息 ， 当运 动 ， ．． 休 适 防止 可 避免 的感 染 ， 用不 同 自我调适 方法 保持 身心 健康 ， 运 如
听音 乐 、 天等 。调 整饮食 习惯 ， 聊 进食易 消化 富含 蛋 白
和 化疗知识 及护理 操作信 息 ， 少病人 的无 助感 。 减 增强 其信 心 ， 帮助病人 分析 可利用 资源的 支持 系统 ， 少 消 减 极 的应对 方式 。帮助病人 和家 属建立 良好 的家庭 环境
济 负担 ， 现为焦 虑 ， 表 迫切 希望 家人特别 是 丈夫 的支持 和安 慰 。因此 ， 士 重 点要 做 好 心 理护 理 。评 估病 人 护 后 由三级 护理人 员 提供 意 见 ， 病人 提 供 相关 的 手术 向
每 ２ 月～３个 月 １ ， 后 ３年 ～５年 每 ３个 月 ～６ 个 次 术 个月 １次 ， 术后 ５年每 ６个月 至 １ １ ， 年 次 不适 随诊 。
ａｉ ｔ ｕ ｎ ｑ ｅ ｎ ｏ ｔ ｏｐ ｄｉ ｐ ａｔ ｎ ｒ ｏ ｒ ｉ ｕ ｔ ｉ ｒｈ ｅ ｃ ｏ ｅｒ ｉ ｏ 夏 璀莲 ， 李志超
Ｘｉ ｉｉｎ． ａ Ｒｕ ｌａ ＬｉＺｈｉｈ ｏ ｃａ
（ ｅ ｏ ｄ Ａｆｉａ ｅ ｓ ｉ ｌ ｆＮｅｍ ｅ ｇ ｕ Ｍ ｅ ｉａ ｌ ｇ 。Ｎｅｍｅ ｇ ｕ ０ ０ ３ ｉａ Ｓ ｃ ｎ ｆｌ ｔｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄ ｃ ｌ ｉ ａ ｏ Ｃｏｌ ｅ ｅ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ Ｃｈｎ ）
子宫 肉瘤彻 底 手术 并 合理 辅 助 化疗 、 疗 达 到治 放 疗效 果 。因其误诊 率 较 高 ， 术 范 围较 大 ， 后较 差 ， 手 预 还要 配合 化疗等辅 助治疗 ， 疗程 长 ， 对病 人及 家 属 的心
理造 成很 大的影响 ， 病人 大多心 理反应 大 ， 出现对 治疗
疗信心 和对护 士 的信 任 感 。从 术 式 到 化疗 方 案 ， 励 鼓 病 人参 与 ， 也可让 其与成 功 的病 例交 流 ， 时病 人现 身 有
说法 的效 果更强 。 ２ ５ 出院指导 ． ２ ５ １ 随访 术后 １ 内每个 月 复查 １次 ， 后 ２年 ． ． 年 术
和 生活失 去信心 ， 存在情 绪低落 ， 多次 化疗可 能造 成经
ＣＨＩ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ， ｖ ｍｂ ｒ ２ ０ １ ６ Ｎｏ １ Ａ ｌ Ｎｏ ｅ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ． １
预后的理 想程度 、 对女性 特征 的影响 等问 题 ， 过宣 传 通
小册子 、 解 、 报 宣传 等 向病 人 宣 教 ， 加病 人 的治 讲 墙 增
摘 要 ： 目的 ］ 察 电 脑 气 压 止 血 ［ 观
带在 骨 科 手 术 中 的 止 血 效 果 。
Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｂ ｅ ｖ ｈ ｅ ｓａ ｉ ｅ ｆｃ ｆ ｃ ｍｐ ｔｒｚｄ ａｒ ｓｒ ｃ ｊｃｉ ： ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｈ ｍｏ ｔｔ ｆｅ ｔ ｏ ｏ ｕ ｅ ｉｅ ｉ ｖ ｃ
［ 方法 ］ ７ 骨 科 手 术 病 人 ， ８例 随机
分为观 察 组 ４ ４例 和 对 照 组 ４ ３ 例 ， 察 组 术 中应 用 电脑 气 压 止 观
血 带 进 行 止 血 ， 照 组 术 中采 用 对
传 统 方 法止 血 。观 察 并 比较 两组