气压止血带

气压止血带

6.1 适应症

6.1.1 创伤止血：四肢手术

6.1.2 创造无血、清晰的术野：膝、踝、肘、腕等关节置换手术。

6.2禁忌症

6.2.1 绑扎止血带部位的皮肤破溃、水肿者。

6.2.2 血栓性闭塞性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、血管性疼痛患者。

6.2.3 血液病患者。

6.3 操作要点

6.3.1 操作前

6.3.1.1评估手术

6.3.1.1.1 与手术医生确认手术是否使用气压止血带。

6.3.1.1.2 根据手术适应症准备气压止血带。有禁忌症者不应使用气压止血带。

6.3.1.1.3 护士应了解相关风险与并发症。

6.3.1.2 评估患者

6.3.1.2.1 皮肤状况：拟使用袖带部位及远端皮肤无破损、肢体感染等。

6.3.1.2.2 肢体周长和形状：选择合适型号止血带袖套，确保袖套可完全覆盖肢体并扣紧。

6.3.1.2.3 既往病史：血管病史，静脉血栓病史，循环异常或周围动脉损伤病史，透析通路、肿瘤病史、有无骨折、体内金属植入物、PICC导管等。

6.3.1.3 检查设备

6.3.1.3.1 检查主机状态：确认整套止血带装置功能正常、清洁、调节的模式、参数符合手术需求。

6.3.1.3.2 检查袖套：外观清洁、衬垫平整、气囊及连接管完好，连接件无破损、漏气；扣和绑带完整。（非无菌性止血带）

6.3.1.3.3 准备止血带主机：放置在患侧止血带部位的上方（头侧）备用、

6.3.2 操作时

6.3.2.1 遵医嘱使用气压止血带。

6.3.2.2 连接电源，开机自检。

6.3.2.3 绑扎止血带

6.3.2.3.1 肌肉丰富位置：一般上肢置于上臂近端1\3处，下肢应置于大腿中上1\3处，距离手术部位10~15cm以上。

6.3.2.3.2 环套保护衬垫：置于使用止血带袖套部位应软、无褶皱、全包裹。

6.3.2.3.3 缠绕止血带：应轻微加压于保护衬垫外肢体肌肉较丰富部位；使用止血带锁扣或绑带缠绕固定止血带外层，松紧适宜。止血带连接管朝头侧。若袖套接近无菌区域，应选择无菌袖套。

6.3.2.4 止血带连接管与主机出气口紧密连接。

6.3.2.5 设置止血带压力参数值及时间参数值：止血带充气压由外科医师或麻醉医生根据患者手术部位、病情、手术时间、收缩压等决定。一般标准设定值：上肢200~250mmhg、时间<60分钟；下肢300~350mmhg、时间<90分钟。如果根据患者血压设定，上肢压力为100~150mmhg。

6.3.2.6 驱血充气：先抬高患侧肢体，驱血带彻底驱血后；缓慢充气，压力达到设定值停止充气，放平肢体。四肢恶性肿瘤手术、开放性创伤禁止驱血。

6.3.2.7 设定报警提示音：倒计时为10分钟、5分钟、1分钟时，及时提示医生。

6.3.2.8止血带放气：放气应缓慢、逐步进行；如双侧肢体使用止血带时，不应同时放气。

6.3.3 操作后

6.3.3.1 检查患者皮肤有无损伤。

6.3.3.2 关闭电源开关，整理电动气压止血仪及附件。

6.3.3.3 记录止血带使用情况。

6.4 观察要点

6.4.1 设备运转情况

6.4.2 手术野的止血效果，气压止血带压力表有无漏气等问题。

6.4.3 绑扎松紧度：以能容纳一指为宜，过紧易造成止血处皮肤、神经、血管、肌肉的损伤，甚至引起肢体端坏死；过松达不到止血的目的。肥胖患者扎止血带时，注意皮肤平整。6.4.4 术中关注患者生命体征变化。

6.4.5 术后检查患者止血带处皮肤有无水疱、淤血、破溃、疼痛等皮肤受损情况，手术巡回护士与病房责任护士做好皮肤情况交接工作。

6.5 注意事项

6.5.1 遵循生产厂家的使用说明进行操作。

6.5.2 遵医嘱使用气压止血带，并与手术医生、麻醉医生再次复述、核对确定，记录时间。

6.5.3 如需继续使用时，应先放气10~15分钟后在充气并重新计时。重复使用时，充气时间应缩短，间歇时间相对延长，缩短肢体缺血时间。

6.5.4 严格掌握止血带使用禁忌症、压力和时间，避免发生止血带并发症。

6.5.5 高原使用止血带时，应严格控制使用时限和压力，尽量缩短在60分钟内。

6.5.6 把握好使用止血带的部位及松紧度，并加以内衬垫保护皮肤。

6.5.7 提示音应调至工作人员可清晰听到的音量。

6.5.8 双侧肢体同时使用气压止血带应将设备、线材标示清楚。

6.5.9 止血带放气：应注意速度，关注生命体征，遵医嘱调节输液速度。

6.5.10 操作人员需经过气压止血带的培训后方可进行操作。

6.5.11 使用后的止血带均应及时清洁，保证清洁、无污垢、无血迹残留、

6.5.12 仪器应定期检测，校正及保养，并做好记录。