VBM气压止血带的使用
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原则： 根据患者的病情、年龄、手术及肢体等因素，选择合适 的型号； 应尽可能挑选宽的止血带，因宽的止血带和皮肤接触的 面积增大，可以较小的压力提供止血效果，因其对止血 带及边缘的神经所造成的压力较小，故而减少对神经和 软组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死
使用止血带的部位
正确的气压止血带缚扎位 置应该是上肢在上臂中上 1/3处 下肢在大腿根近腹股沟处 不宜贴近骨骼或表浅的主 要神经,以免造成其损伤
充气及间歇时间
要有合理的:术中应用气压止血带应坚持科学、合理原则,不能盲目延长气 囊充气时间。 气压止血带一次充气时间上限上肢为1. 0 h,下肢为1. 5 h。 如果需要连续使用气压止血带,应有合理的间歇时间,一般5~10 min。具 体操作可视病情灵活掌握,其原则是在充分保证患者远端血液循环正常恢复 的前提下,上止血带是要快速，松止血带时要缓慢。 下肢止血带使用时间常规是每阻断1-2小时放松10分钟，最大限额为连续 阻断3小时，但实际上还是应该根据实际情况来调整的，能尽早放松止血带 的还是尽早放开，毕竟超过2小时以后肢体的缺血及再灌注损伤会比较大， 连续阻断3小时以上可能会在术后发生骨筋膜室综合症等并发症，血栓的发 生率也会非常的高，实验发现上止血带后1h，止血带下及其远端部位均有 不同程度改变，测试阻断达到2小时以后部分肌纤维出现不可逆损伤，放松 止血带之后末梢供氧回复到接近正常以及酸性代谢产物的排除需要超过30 分钟，甚至有的需要将近1小时才行，止血带使用4h后各种损伤因子达到 浓度高峰，镜下可见骨骼肌纤维水肿变形，间质水肿，有大量炎性细胞浸 润，因为酸性产物的影响局部血管扩张充血及出血等变化，恢复血运后1小 时各项参数也无法回复正常。
使用范围
主要是四肢的手术，包括骨折复位、 肢体肿块或囊肿切除、神经探查、肌 腱修复、骨移植、关节镜手术、指关 节、肘关节、膝关节手术、截肢术、 肢体再植术等等； 亦可用于休克病人休克裤的使用。
VBM气压止血带构造
主机 充气旋钮 时间调节按键
压力表
电源开关
紧急放气按键
计时开始
手动打气
止血带的选择
气压止血带的使用
手术室护理：ORNURSES
止血带的应用
止血带急救中常用于 肢体大出血止血。 对病人实行肢体手术 时使用止血带，可暂时阻 断该肢体的血供，有助于 在肢体手术操作中提供一 个无血的手术视野，同时 减少手术出血量。止血带 使用不当，很容易造成对 身止血带使用压力
止血带压力大小根据病患年龄、血管收缩压、止血带的 宽度、肢体的大小而决定。 止血带压力过大或不足均可能造成神经伤害，不足的压 力可能产生肢体静脉充血而造成神经的出血浸润 气囊充气压力适宜:气压止血带的充气压力应依据患者 的收缩压确定,一般用于上肢的充气压力应高于收缩压 50-70mmHg,下肢充气压力应高于收缩压100-15 0mmHg,上述充气压力既可达到压迫动脉而止血的目 的,又不会损伤神经。
止血带使用要点
将止血带内的空气挤压驱净； 用平整的衬垫套在肢体上保护皮肤； 将止血带绑在肢体合适部位，松紧适宜，以能放一指为宜； 注意止血带连接管向内侧； 固定好后不能旋转止血带； 避免消毒液流入止血带于皮肤的缝隙，以防灼伤,可用手术薄膜黏贴 保护。
注意事项
使用前检查气压止血带:主要检查气压止血带气囊密封是否良好,以 保证手术顺利进行,避免术中因更换充气囊而延误手术,增加污染等 认真绑扎气压止血带:绑扎气压止血带的局部要用衬垫,绑扎气压止 血带松紧适宜。 双侧都应用止血带，在松止血带的时候应先缓慢松开一侧，待此侧 止血带完全松开后，稍间隔，再缓慢松另一侧。禁止双侧同时松 开，以免造成意外。 使用止血带处的皮肤有损伤、水肿等情况，禁止使用止血带 血液病患者使用止血带要非常慎重。 下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不 宜使用止血带 感染、肿瘤的肢体, 使用止血带时禁止(使用驱血带)驱血.
使用止血带不良反应
止血带反应常见的临床表现有上止血带一定时间后出现烦躁不安、 冷汗、疼痛难怨、局部有压迫感、血压升高，局部出现水疱，放 止血带后大多缓解，但水疱不会马上消失。放止血带后出现血压 下降甚至休克。手术后出现肢体麻木、无力、感觉减退等神经症 状。 放止血带时应同时应抬高肢体，缓慢放气，待放气完毕测血压无 异常后放下肢体。
出现止血带反应后处理
1、如果出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、局部有压迫 感、血压升高而上止血带的时间未到，首先检查麻醉的 作用，麻醉减退的先加深麻醉。麻醉可以的则可以选一 些镇静止痛的合剂，血压仍高的可控制性降压，其他症 状未减轻的町以加作用强的镇静止痛药，如咪哗安定、 氯胺酮复合使用。 2、放止血带后如出现血压下降或休克症状，则快速补 充液体或同时应用血管活性药升压。 3、放止血带后如出现水疱，小的可不处理，大的用注 射器抽出疱内积液并保持皮肤清洁。 4、术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局 部理疗以促进恢复。
橡皮管（带）
布条止血带
气压止血带 卡式止血带 手动气压止血带
电动气压止血带
目前临床上使用的电动止血带是带有电子调控的 气压止血带。 可根据需要设定压力、时间。开始使用时，气压 泵快速泵气，当压力到达设定值时，自动停止泵 气，当系统中有微小的漏气时，气泵及时补气, 保持恒定设定压力； 当肢体位置改变引起袖带压力变化时，随时放气 或补气，保持止血带恒定的压力； 时间设置好后，自动计时，剩余10分钟时自动 报警提示，时间到，不会自动放气。
使用止血带的部位
正确的气压止血带缚扎位 置应该是上肢在上臂中上 1/3处 下肢在大腿根近腹股沟处 不宜贴近骨骼或表浅的主 要神经,以免造成其损伤
充气及间歇时间
要有合理的:术中应用气压止血带应坚持科学、合理原则,不能盲目延长气 囊充气时间。 气压止血带一次充气时间上限上肢为1. 0 h,下肢为1. 5 h。 如果需要连续使用气压止血带,应有合理的间歇时间,一般5~10 min。具 体操作可视病情灵活掌握,其原则是在充分保证患者远端血液循环正常恢复 的前提下,上止血带是要快速，松止血带时要缓慢。 下肢止血带使用时间常规是每阻断1-2小时放松10分钟，最大限额为连续 阻断3小时，但实际上还是应该根据实际情况来调整的，能尽早放松止血带 的还是尽早放开，毕竟超过2小时以后肢体的缺血及再灌注损伤会比较大， 连续阻断3小时以上可能会在术后发生骨筋膜室综合症等并发症，血栓的发 生率也会非常的高，实验发现上止血带后1h，止血带下及其远端部位均有 不同程度改变，测试阻断达到2小时以后部分肌纤维出现不可逆损伤，放松 止血带之后末梢供氧回复到接近正常以及酸性代谢产物的排除需要超过30 分钟，甚至有的需要将近1小时才行，止血带使用4h后各种损伤因子达到 浓度高峰，镜下可见骨骼肌纤维水肿变形，间质水肿，有大量炎性细胞浸 润，因为酸性产物的影响局部血管扩张充血及出血等变化，恢复血运后1小 时各项参数也无法回复正常。
使用范围
主要是四肢的手术，包括骨折复位、 肢体肿块或囊肿切除、神经探查、肌 腱修复、骨移植、关节镜手术、指关 节、肘关节、膝关节手术、截肢术、 肢体再植术等等； 亦可用于休克病人休克裤的使用。
VBM气压止血带构造
主机 充气旋钮 时间调节按键
压力表
电源开关
紧急放气按键
计时开始
手动打气
止血带的选择
气压止血带的使用
手术室护理：ORNURSES
止血带的应用
止血带急救中常用于 肢体大出血止血。 对病人实行肢体手术 时使用止血带，可暂时阻 断该肢体的血供，有助于 在肢体手术操作中提供一 个无血的手术视野，同时 减少手术出血量。止血带 使用不当，很容易造成对 身止血带使用压力
止血带压力大小根据病患年龄、血管收缩压、止血带的 宽度、肢体的大小而决定。 止血带压力过大或不足均可能造成神经伤害，不足的压 力可能产生肢体静脉充血而造成神经的出血浸润 气囊充气压力适宜:气压止血带的充气压力应依据患者 的收缩压确定,一般用于上肢的充气压力应高于收缩压 50-70mmHg,下肢充气压力应高于收缩压100-15 0mmHg,上述充气压力既可达到压迫动脉而止血的目 的,又不会损伤神经。
止血带使用要点
将止血带内的空气挤压驱净； 用平整的衬垫套在肢体上保护皮肤； 将止血带绑在肢体合适部位，松紧适宜，以能放一指为宜； 注意止血带连接管向内侧； 固定好后不能旋转止血带； 避免消毒液流入止血带于皮肤的缝隙，以防灼伤,可用手术薄膜黏贴 保护。
注意事项
使用前检查气压止血带:主要检查气压止血带气囊密封是否良好,以 保证手术顺利进行,避免术中因更换充气囊而延误手术,增加污染等 认真绑扎气压止血带:绑扎气压止血带的局部要用衬垫,绑扎气压止 血带松紧适宜。 双侧都应用止血带，在松止血带的时候应先缓慢松开一侧，待此侧 止血带完全松开后，稍间隔，再缓慢松另一侧。禁止双侧同时松 开，以免造成意外。 使用止血带处的皮肤有损伤、水肿等情况，禁止使用止血带 血液病患者使用止血带要非常慎重。 下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、化脓性感染、坏死等患者手术时不 宜使用止血带 感染、肿瘤的肢体, 使用止血带时禁止(使用驱血带)驱血.
使用止血带不良反应
止血带反应常见的临床表现有上止血带一定时间后出现烦躁不安、 冷汗、疼痛难怨、局部有压迫感、血压升高，局部出现水疱，放 止血带后大多缓解，但水疱不会马上消失。放止血带后出现血压 下降甚至休克。手术后出现肢体麻木、无力、感觉减退等神经症 状。 放止血带时应同时应抬高肢体，缓慢放气，待放气完毕测血压无 异常后放下肢体。
出现止血带反应后处理
1、如果出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍、局部有压迫 感、血压升高而上止血带的时间未到，首先检查麻醉的 作用，麻醉减退的先加深麻醉。麻醉可以的则可以选一 些镇静止痛的合剂，血压仍高的可控制性降压，其他症 状未减轻的町以加作用强的镇静止痛药，如咪哗安定、 氯胺酮复合使用。 2、放止血带后如出现血压下降或休克症状，则快速补 充液体或同时应用血管活性药升压。 3、放止血带后如出现水疱，小的可不处理，大的用注 射器抽出疱内积液并保持皮肤清洁。 4、术后出现神经症状的应用神经营养药，可以同时局 部理疗以促进恢复。
橡皮管（带）
布条止血带
气压止血带 卡式止血带 手动气压止血带
电动气压止血带
目前临床上使用的电动止血带是带有电子调控的 气压止血带。 可根据需要设定压力、时间。开始使用时，气压 泵快速泵气，当压力到达设定值时，自动停止泵 气，当系统中有微小的漏气时，气泵及时补气, 保持恒定设定压力； 当肢体位置改变引起袖带压力变化时，随时放气 或补气，保持止血带恒定的压力； 时间设置好后，自动计时，剩余10分钟时自动 报警提示，时间到，不会自动放气。