2015年万家坝小学学生上下学乘车调查表
中小学生上下学交通情况调查表
序号
学校
路程及收费情况 乘车
人数
6 公里以下
缴费
6—12 公里
缴费
12 公里以上
缴费
备注
（人） （学期.人） (人)
（学期.人） (人)
（学期.人）
表二： 学校： 接送线路
接送学生上下学车辆情况表
填表人：
车次/ 人数
日
驾驶员姓名 及车牌号
核载 人数
பைடு நூலகம்
车辆所属单位、 个人名称
2013.9.10 有无营 运资质
是否学 校承租
合计 填表说明：1.此表一式四份，县教育局、县交通局运管所、县公安交警部门各一份、学校留存一份。
表三
高淳区义务教育阶段学校学生上放学（路程及缴费）情况统计表
表一：
中小学生上下学交通情况调查表
学校：
住
学生 数
校 ︵ 人
︶
骑车（人） 步 电 自 行、 瓶 行 家长 车 车 接送
(人)
学生 自乘 公交 （人）
学校 自备车
辆人
学校租用的车辆
公交 接送 社会车 （辆） 人数 （辆）
填表人：
2013.9.10
家长租用的车辆
其它
接送 公交 接送 社会车 接送 人数 （辆） 人数 （辆） 人数
(班级)学生上下学乘坐交通工具摸底调查表1
寄宿学生上下学乘坐交通工具摸底调查表（4）
班级 寄宿学生总 人数 乘坐公交车/出 租车人数 家长接送人数 步行/骑车人数 合租非营运车 辆上学人数
学生（走读）租乘非营运车辆ห้องสมุดไป่ตู้下学统计表（1）
班级 车牌号 司机姓名 乘坐学生数 路线
学生（寄宿）租乘非营运车辆上下学统计表（2）
班级 车牌号 司机姓名 乘坐学生数 路线
走读学生上下学乘坐交通工具摸底调查表（3）
班级 走读学生总 人数 乘坐公交车/出 租车人数 家长接送人数 步行/骑车人数 合租非营运车 辆上学人数
中小学、幼儿园学生上下学出行方式情况调查表
校车情况
没有
学校辐射范围、最远通行距离及人数
村、镇、街道
最远通行距离（Km）
人数
1
53
专用校车
专用校车基本情况
校车所有人
车型
车辆数
核载人数
司机人数
承载学生数
随车安全员人数
安全运行台帐
有□ 没有□
是否许可登记
有□ 没有□
行驶路线
许可单位
租用社会车辆
序号
车辆数
学生数
车辆所有人
车型
核载人数
车牌照号
附件2
中小学、幼儿园学生上下学出行方式情况调查表
填表单位（盖章）：老高寨幼儿园填表时间：2015.02.28
学校全称
天津市宝坻区牛道口镇老高寨幼儿园
学校校舍代码
1201151190511161P68k
学校类型
幼儿园
所在地址
天津市宝坻区牛道口镇老高寨村
学生总人数
53
办学性质
公办
区域性质
农村
上级主管部门
承租人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
合计
——
——
——
——
其他出行方式及学生人数
其他情况
出行方式
学生人数
出行方式
学生人数
公共交通（地铁、公交）
私家车接送
骑车
步行
寄宿
其他
53
学生居住地与学校的距离及相应学生人数
学生居住地与学校的距离（单位：米）
学பைடு நூலகம்人数
距离≤3000
53
3000<距离≤5000
5000<距离
小学生上放学交通方式调查表
（表一）学生上放学交通方式调查表（学校幼儿园组织学生填写，相应栏目画“√”）
学生如乘坐专门校车或长期租用个人车辆、周末临时乘坐个人车辆，请填写以下表格
学生是否需要乘坐专门校车：是（）否（）
学生姓名：班级：家长签字：（表一）学生上放学交通方式调查表（学校幼儿园组织学生填写，相应栏目画“√”）
学生如乘坐专门校车或长期租用个人车辆、周末临时乘坐个人车辆，请填写以下表格
学生是否需要乘坐专门校车：是（）否（）
学生姓名：班级：家长签字：
（表二）学生上放学交通方式调查统计表（学校幼儿园汇总后交上级教育行政部门）。
学生上下学交通安全情况排查登记表
表一
**镇中小学生、幼儿上下学交通情况排查表班级：排查时间：填报人员（签字）：
注：此表以班级为单位汇总填报。
表二
**镇中小学生、幼儿上下学交通情况排查汇总表学校：汇总时间：填报人员（签字）：
注：此表以学校为单位填报。
表三
**镇中小学生幼儿园交通情况登记表
学校：班级：检查时间：填报人员（签字）：
注：1.上下学交通情况分：徒步、骑自行车、骑摩托车、骑电瓶车、乘公交车；
2.接送车类型：自行车、摩托车、电瓶车、电瓶三轮车、机动三轮车、货车、面包车、客运车。
3.其它情况：如住校。
学生上下学乘车情况登记表电子版本
学生上下学交通方式情况登记表
单位名称：（盖章） 班主任（签名）： 学校主要负责人（签名）：
说明： 1.学生乘车方式在对应栏里打“√”标志；是否签订安全管理责任书是指学校与其它社会接送学生车辆是否签订安全管理责任书。
“车型”是指A：三轮车、B：四轮电动车、C：摩托车、D：低速载货车、E：小型客车等。
“乘坐其它社会车辆车型”栏只填对应的A、B、C、D、E。
2.此表学校留存备查。
学生上下学交通方式情况登记表
单位名称：（盖章） 班主任（签名）： 学校主要负责人（签名）：
说明： 1.学生乘车方式在对应栏里打“√”标志；是否签订安全管理责任书是指学校与其它社会接送学生车辆是否签订安全管理责任书。
“车型”是指A：三轮车、B：四轮电动车、C：摩托车、D：低速载货车、E：小型客车等。
“乘坐其它社会车辆车型”栏只填对应的A、B、C、D、E。
2.此表学校留存备查。
学生上下学交通方式情况登记表
单位名称：（盖章） 班主任（签名）： 学校主要负责人（签名）：
是指A：三轮车、B：四轮电动车、C：摩托车、D：低速载货车、E：小型客车等。
“乘坐其它社会车辆车型”栏只填对应的A、B、C、D、E。
2.此表学校留存备查。
学生上学交通方式调查表
汽车车号
驾驶员姓名
说明
①家长接送:指汽车、摩托车、非机动车接送。②自己上学：指采用走 路、自行车、电瓶车、公交车上学方式。③交通方式后面打“√”，只 选择一种方式。④车号和驾驶员姓名填写要准确。⑤无牌照车车号写车 型车主。⑥寄宿生不用家长签字，由班主任签字。
家长签字：
说明：每个学生必须填写。
学生上学交通方式调查表
上学交通方式人数家长接送自己上学校车接送私人并车合计校车车号驾驶员私人拼车人力电瓶车驾驶员驾驶员汽车车号驾驶员三轮摩托车包括外壳象小面包的车车号说明
学生上学交通方式调查表
学校: 家长接送
班级:
学生姓名:
自己上学
校车接送
人力电瓶车
驾驶员姓名
私人拼车接送
三轮摩托车(包括外壳 象小面包的车)车号
驾驶员姓名
家长签字：
说明：每个学生必须填写。
学校: 家长接送
班级:
学生姓名:
自己上学
校车接送
人力电瓶车
驾驶员姓名
私人拼车接送
三轮摩托车(包括外壳 象小面包的车)车号
驾驶员姓名
汽车车号
驾驶员姓名
说明
①家长接送:指汽车、摩托车、非机动车接送。②自己上学：指采用走 路、自行车、电瓶车、公交车上学方式。③交通方式后面打“√”，只 选择一种方式。④车号和驾驶员姓名填写要准确。⑤无牌照车车号写车 型车主。⑥寄宿生不用家长签字，由班主任签字。
学生上下学交通安全情况排查登记表样表
附件1
学生上下学交通安全情况排查登记表
学校（幼儿园）：临海小学班级：一（1）班主任签名：
注：1.车辆类型：指学校接送车、家长接送车（含家庭轿车、家长电动车、三轮车、自行车）、公交车、家长包车租车拼车、黄包车、电动三轮车、残疾车、其他车辆。
2.运营性质：学校自备车、家庭自备车、学校租用车、家长包租车、公交车、社会私人劳动车等。
3.学生上下学交通需求指：步行、家长车辆接送、乘坐公交接送车、乘坐学校接送车。
4.此表由班主任调查填写后交学校留档。
附件2
中小学生、幼儿上下学交通情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：
注：1.表中的“校车”是指符合国家校车标准的接送学生上下学车辆。
2.此表以班级为单位汇总填报。
3.其他方式接送、存在问题及工作建议可另附。
附件3
学生非法接送车情况排查表班级：检查时间：填报人员（签字）：
营运性质用于接送学生的车辆。
2.车型一栏填写面包车、中巴车、大巴车等。
3.各班级进行仔细排查，并详细填写表格中各项内容。
中小学生、幼儿上下学交通安全情况专项调研表格
附件2：
公办中小学、幼儿园上下学交通情况调查表
学校（幼儿园）：单位：人
2、表中“学校租用的车辆”是指学校租用未经过有关部门统一核准、接送学生的车辆；
3、表中校数、学生数要与2010/2011学年教育事业统计报表数一致。
各类型学校人数不重
复计算。
表中C=C1+C2+…+C8≦B
附件3：
民办中小学、幼儿园上下学交通情况调查表
2、表中“学校租用的车辆”是指学校租用未经过有关部门统一核准、接送学生的车辆；
3、表中校数、学生数要与2010/2011学年教育事业统计报表数一致。
各类型学校人数不重
复计算。
表中C=C1+C2+…+C8≦B
附件4：
公办中小学、幼儿园上下学交通车辆情况调查表
学校（幼儿园）：单位：辆
备注：此处“校车”是指符合国家标准、经过有关部门统一核准的接送学生上下学车辆。
附件5：
民办中小学、幼儿园上下学交通车辆情况调查表
学校（幼儿园）：单位：辆
备注：此处“校车”是指符合国家标准、经过有关部门统一核准的接送学生上下学车辆。
附件6：
校车运营费用调查表
学校（幼儿园）：单位：元
备注：此处“校车”是指符合国家标准、经过有关部门统一核准的接送学生上下学车辆。
学生坐车统计
单 位：
序号 班级 学生姓名性别 联系电话 乘车路线 乘坐车辆类型 乘坐车辆车牌号 驾驶人姓名 驾驶人资质 年 月 日 驾驶人电话 是否与车、 驾驶人资质指驾驶人有无驾驶证、行驶证、营运证。 2 、车辆类型指校车、出租车、面包车、私家轿车、三轮车、拖拉机、农用车、货运车、电动车等。 3 、在班总数 （ ）人，骑电动车（ ）人，乘公交客车（ ）人， 乘出租车（ ）人，私家轿车接送 （ 辆（ ）人 4 、填写此表时，各校要把乘坐校车同学统一放在前面， 统计非校车时含为校车倒站车辆。 ）人，乘坐其他车
学生上放学交通方式调查表
学生上放学交通方式调查表（表一）
学生姓名：班级：家长签字：时间：2014年12月9日
学生如乘坐专门校车或长期租用个人车辆、周末临时乘坐个人车辆，请填写以下表格
说明：表一由学校、幼儿园组织学生填写，相应栏目画“√”，学校、幼儿园存档。
学生上放学交通方式调查统计表（表二）
学校/幼儿园（公章）： xxx镇xxx小学时间：2014年12月日
说明：表二由镇街学校、幼儿园汇总后交教办、教育科，教办、教育科存档。
学校学生上放学交通方式调查统计表（表三）
填报单位（公章）：时间：2014年12月日
说明：表三由镇教办、街道教育科、市直学校填写后，交教育局安监办存档。
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丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡
丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校
桐子园村4组 桐子园村5组 高坡村6组 万家坝村3组 桐子园村5组 万家坝村3组 黄泥塘村3组 万家坝村2组 万家坝村4组 万家坝村3组 桐子园村3组 万家坝村3组 万家坝村2组 万家坝村2组 桐子园村3组 万家坝村3组 桐3 桐1 桐2 万5 桐2 万2 黄泥塘4 黄3 沙5
步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行
2015年秋季学生上下学乘车调查表
丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 学生姓名 丁诗琴 刘金华 秦宛琪 李田 曾令科 李杨姗 田瑞炤 陈柏宇 王洁林 王琪瑞 丁诗杰 李易成 曾秋 丁小悦 冉东明 张佳佳 曾素芳 丁翰林 丁徐 杨淳杰 丁佳涵 班级 学前班 学前班 学前班 学前班 学前班 学前班 学前班 学前班 学前班 学前班 学前班 学前班 400 400 400 400 400 400 400 400 400 上学起点地址 黄7 万1 万6 高6 沙5 高6 高6 黄11 黄泥塘13组 黄泥塘13组 桐子园1组 高坡村6组 桐子园村5组 万家坝村3组 万家坝村3组 万家坝村3组 沙子坝村5组 桐子园村5组 桐子园村5组 黄泥塘村4组 桐子园村3组 上下学方式 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 车型 车牌号 司机姓名 备注
阮欣怡 曾燕 李纪安 秦幸印 吴云飞 张雅琴 冯智慧 金诗祺 王思雨 刘星雨 邓晶欢 陈俊霖 覃芙蓉 金红颜 丁宇涵 陶子涵 邓华富 丁嘉旭 牟成钦 金红城 丁远鑫 陶锐 李江萍 沈全文 曾春霞
200 200 200 200 200 ห้องสมุดไป่ตู้00 200 200 200 200 200 200 200 200 200 200 100 100 100 100 100 100 100 100 100
步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行 步行
丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡
桐子园村5组 黄泥塘村4组 高坡村6组 万家坝村3组 万家坝村3组 万家坝村3组 高坡村6组 万家坝村3组 万家坝村2组 万家坝村3组 高坡村6组 高坡村6组 桐子园村5组 万家坝村3组 黄泥塘村4组 桐子园村5组 黄泥塘村4组 桐子园村3组 万家坝村4组 桐子园村5组 万家坝村3组 万家坝村3组 桐子园村5组 万家坝村3组 万家坝村3组
丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡 丁寨乡
丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校
陶乐森 李雨西 田皓文 徐海航 杨晓恩
100 100 100 100 100
万2 高6 高6 桐11 桐2
步行 步行 步行 步行 步行
丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校 丁寨乡万家坝学校