全脑血管造影500例临床分析_周新民
全脑血管造影术并发症的观察
全脑血管造影术并发症的观察【摘要】目的观察全脑血管造影术（DSA）中出现并发症的情况，总结防治DSA并发症的方法，指导临床工作。
方法回故分析我科近2年来开展105例DSA检查出现的并发症，并对处理进行研究总结。
结果DSA并发症最常见是穿刺处血肿和颅内动脉痉挛。
结论DSA检查严重并发症发生少，正确预防和处理能进一步减少术后并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】全脑血管造影；并发症1 资料与方法1.1 一般资料我科自2010年9月至2011年10月共行DSA检查105例.其中男82例，女23例。
年龄28岁～78岁，平均48.1岁；自发性蛛网膜下腔出血85例，脑出血8例，椎基底动脉供血不足5例.短暂性脑缺血发作4例。
造影检查标准符合全国第四届脑血管病学术会议制定的标准。
1.2 方法1.2.1 采用西门子公司生产的NEUROSTARPLUS/TOP双C形臂血管造影系统，采用MarkVProvis高压注射器，使用非离子型对比剂碘海醇，含碘量为300 ms/m1）。
采用改良Seldinger技术行股动脉穿刺，保证导丝在血管中再置入5F 动脉鞘，必要时可透视确认。
应用5F猪尾及5F造影导管，在导丝引导下，行主动脉弓及全脑血管造影术，必要时行三维重建处理。
1.2.2 造影程序采取“分级造影”的方法①猪尾导管主动脉弓造影，观察头臂干、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉显影，观察有无斑块、狭窄及血管开口变异。
②单弯导管行双侧颈总及锁骨下动脉造影，观察颈内动脉及椎动脉开口情况。
③右锁骨下动脉造影常规做路图。
④超选椎动脉及颈内动脉造影。
操作过程中导丝遇到阻力不强行推进，避免深入导管时，出现血栓脱落导致脑供血动脉栓塞。
1.2.3 术后处理拔动脉鞘，常规压迫止血25 min。
注意事项：①压迫手法：采用左（或右）手三指压迫法＜2＞，食指压迫内穿刺点，中指和无名指压迫股动脉，食指下垫条型无菌敷料增加压迫面积，右手指放在左手指上加压，保持持续压力，观察外穿刺点是否出血，调整压迫位置，观察右下肢远端血运，调整压力。
DSA全脑血管造影术的护理体会.doc
DSA全脑血管造影术的护理体会DSA全脑血管造影术的护理体会【摘要】经股动脉全脑血管造影术是神经介入放射最基本的要求，它是颅脑血管疾病的诊断以及治疗的基础。
结合江津市人民医院神经内科65例患者的护理经验，总结术前、术中、术后的护理要点及并发症的观察、处理、护理措施，强调配合医师认真做好术前的心理护理，术后密切观察血管源性神经系统改变，以及并发症观察的必要性等，可收到良好的护理效果。
【关键词】股动脉插管数字减影脑血管造影仪护理数字减影脑血管造影仪（DSA）是一种新型的诊断治疗仪。
始于20世纪60年代，由于其成像清晰、造影剂用量少，方便临床诊断和治疗。
近10年来，这门新兴的学科在我国得到迅速发展［1］。
江津市人民医院神经内科2005年3月～2006年6月一共开展了全脑血管造影术65例，经过精心治疗、护理，效果满意。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者65例，男41例，女24例，年龄30～71岁。
DSA检查结果脑血管畸形8例，脑动脉瘤5例，脑血管栓塞9例，脑血管狭窄28例，未发现异常15例。
1.2 方法患者平卧，用2利多卡因做局部麻醉，腹股沟区动脉搏动最明显区域，用穿刺针穿刺股动脉，插入血管鞘、导丝、导管，然后用6F或7F的造影管先后进入左右两侧颈总动脉、颈内动脉、椎动脉。
在DSA监视下行全脑血管造影。
2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理全脑血管造影术是一种创伤性检查，术前患者由于对手术不了解，常表现为焦虑，甚至恐惧心理。
对此，护士应以高度的责任感、同情心向患者及其家属说明检查的目的和必要性，并简要介绍造影的进程、注意事项、术中配合要点等，使其对手术有所了解，并列举成功的病例，增强患者对手术过程的信心，以赢得患者的最佳配合，保证手术的顺利进行。
2.1.2 术前准备（1）术前安排患者进行全面的体检，术前做好血、尿常规，肝肾功能，出凝血时间，血糖，心电图等检查。
对有严重出血倾向以及严重心肝肾功能不全或严重老年性动脉粥样硬化者禁止造影。
全脑血管造影60例的护理体会
４ 讨 论
病人的沟通 ，我们还发现该处理方式简单、直接 ，简化了散瞳
４．１ 后发性自内障是后房型人工 晶体植入术后的主要并发 及接触镜使用的过程 ，减少 了病人 的就医时 间，非常容 易被 症。随着该手术在我国的广泛开展 ，因后发性 白内障需要治 理解并接受治疗 。
疗 的患者也明显增 多。尽 管通过种种 预防后发性 白内障的 临床方法使发病率有所 下降 ，但是后发性 白内障的预防至今 仍未有重大突破 Ｊ。目前 Ｎｄ：ＹＡＧ激光后囊 膜切开术是治 疗后发性 白内障的主要有 效方法。Ｎｄ：ＹＡＧ激光后 囊膜切 开术就是利用其产生的微爆破击穿菲薄的晶体后囊膜 ，从而 产生透明的光学通 道。本文 ２组病例 Ｎｄ：ＹＡＧ激光后 囊膜 切开术后 ，所有病例视力均有不 同程 度提高。术 中除有人工 晶体后表面的斑点状损伤及玻璃体前界膜破裂外 ，无其他并 发症发生 。Ｎｄ：ＹＡＧ激光后囊膜 切开术具有 以下优点 ：安全 有效 ，并发症少 ，快速简便 ，患者无痛苦 。因此 Ｎｄ：ＹＡＧ激光 后囊膜切开术是 目前治疗后发性 白内障的首选方法。
全脑血管造影500例临床分析
２ ９圳 ， ３例 术后 出现 精 神 异 常 ， 出现 穿 刺 部 位 较 大 血 肿 ， 后 腰 痛 ２例 ， ５例 发 生 造 影 剂 轻 度 过 敏 反 应 ， 术 中 脑 有 ３例 术 有 无 ｍ 血情 况 ， 造 影 过 程 中尢 死 病 例 ：结 论 脑 血 管 造 影 可 为神 经 外 科 诊 断 治 疗 提供 重 要 信 息 ， 影 过 群 中根 据 不 同 的脑 造
反 应 ．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有 患 者 均 无 与 造 影 相 关 的 永 久 性 神 经 功 能 所
１１患者 一 般情 况 ．
５ ０例患 者 均 为我 科 ２ ０ 年 １ ０ ０１
障碍 ， 造影 管 断 裂及 打 结 ， 发 生 术 中 脑 出血 情 无 未
况． 在造 影过 程 中无死 亡病 例 。
３ 讨 论
血 管 疾 病类 型 ， 意 各操 作环 节 ， 注 可较 好 地 减 少 造 影 并发 症 、
【 键 词 】 脑 血管 造 影 关
技术
诊断
并 发症
脑 血 管病 的 诊断 及脑 血 管 的评估 是 神经 外科 的
重 要组 成 部分 。 利用 股动 脉 穿刺 使 用 数字 减影 血 管 造 影 （ｉｉ ｌ ｕ ｔ ｃ ｏ ｎ ｉ ｒｐ ｙ Ｄ Ａ 设 备 进 行 ｄｇ ａ ｓｂｒ ｔ ｎａ ｇｏ ａｈ ， Ｓ ） ｔ ａｉ ｇ 主动 脉 弓及 全 脑 管 造影 是 诊 断脑 管 疾 病 的重
均得 到 明确 诊 断 ， 中发 现新 发 的血 管 痉挛 ２ 术 ９例 ， 有 ３例 术后 出现 轻 度 的 精 神异 常 ， ３例 出现 穿 刺部
位 较 大血 肿 ， 但无 失 血休 克 病例 ， 术后 腰痛 ２例 ， 查
全脑血管造影术常见并发症的临床分析及防治
后症状得 到缓解或 消失 。结论 ：全脑血 管造 影术在 对脑血管疾 病的诊 断中技术成 熟 ，准确 率高 ，尽 管为一种有 创检查方 法 ，但 随着 造影
素 如组 织损伤 、 性 交 ，妊娠、糖尿病 、应用免疫抑制 剂 、避 群 如霉 菌 （ 真菌类 ） 会在阴道壁上过度繁殖替代 了正常的阴 道乳酸杆菌变成致病菌 源自这些致病原菌消耗 了糖原 ，阻碍 了
２ ］ 叶心梅 ． ２ ９ ６ 例阴道分 泌物常规检测分析 ［ Ｊ ］ ． 实用 医技杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， 孕药、广谱抗生素破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌 ［
设备 、操作技术的改进和操作熟练度的加强 ，常见 的脑血管造影 的并发症是能够避免的。
【 关键词 】 脑血管疾病 ； 全脑血管造影术 ； 并发症 ； 临床分析 ； 防治
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ９ ９
（ ５ １ ． ３±９ ． ６）岁 ，其 中 １ ４例患 者蛛 网膜下 腔 出血 ，５ ２例患 者脑梗死 ，ｌ １ 例患者短暂性脑 缺血 发作 ，２例患者海绵状血
絮状 、带有黏性 的液体 ， 其量和形状 随着月经周期稍有变化 。 在雌 激素作用 下 ，阴道 上皮 细胞层 次增多 ，上皮层 增厚 ，乳 酸杆 菌能分解 上皮细胞所含糖原 ，使 其转变为乳酸 ，产生大 量乳 酸 ，使 正常 阴道保 持 ｐ Ｈ值 ３ ． ８ ～ ４ ． ４之 间 ，只有 阴道 杆 菌能在此环境中生存 ，以抑制其他杂菌生长 ，形成正常的防 御功能。 阳性率为 １ ４ ． ４ ％； 明显高于 阴道清洁度为 Ｉ ～Ⅱ度患者（ ３ ． ８ ％） ， 这是 因为正常情况下 ，阴道 内以阴道杆菌 占优势 ，还有少量 厌氧菌 、支原体及念珠菌 ，这些菌群形成一种正 常的生态平 衡［ ３ １ 。当人体免疫力低 下、内分泌激素发生变化 ，或外来 因
全脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的护理干预分析
全脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的护理干预分析作者：沈红婴来源：《医学信息》2014年第13期摘要：目的就全脑血管造影术后并发症及造影剂过敏护理干预进行探讨和分析。
方法选取了近几年在我院实施全脑血管造影术患者100例，总结并分析在全脑血管造影术以后可能会出现的各种并发症与相关原因，并且针对造影剂过敏采取了相对应的护理干预措施。
结果在本次研究中，100例行全脑血管造影术患者，其手术顺利，在手术以后，其中有3例患者产生足背动脉搏动减弱以及皮温下降，造影剂过敏与脑血管痉挛各为1例，尿潴留为10例，并发症的发生率是15%，同时全部患者均未发生感染、颅内出血以及动脉栓赛等一系列严重的并发症。
结论在行使全脑血管造影术以后，针对所出现的并发症，通过有效且合理护理措施的实施，有效降低了术后其他严重并发症的产生，使患者的痛苦得到了有效地减轻，同时在一定程度上也使全脑血管造影术成功率得到了提高。
关键词：护理干预；全脑血管造影术；造影剂过敏；患者；并发症1 资料与方法1.1一般资料选取了近几年在我院实施全脑血管造影术患者100例，其中男性患者为65例，女性患者为35例，患者年龄在29～73岁，平均年龄为53岁。
全部患者均满足脑血管疾病的诊断标准，通过会诊以后，所有患者实施造影术。
1.2方法利用改良以后的Selinger技术通过右股动脉的穿刺途径，将导管置入来实施脑血管造影，基于局部麻醉的情况下，通过皮肤穿刺至股动脉以后，借助于所插导丝，把一根特制导管插入至股动脉腔内，基于减影仪的监测下，具有选择性地插入椎动脉或者颈动脉，在造影剂注射以后进行摄片，明确病变的性质与具体部位，以此来协助诊断，明确具体的治疗方案。
2 结果在本次研究中，全部患者手术顺利，有 15例出现了术后并发症，并发症的发生率是15%。
其中有3例患者产生足背动脉搏动减弱以及皮温下降，造影剂过敏与脑血管痉挛各为1例，尿潴留为10例，通过处理以后，术后并发症患者的症状明显好转，且没有出现有关严重的后遗症。
全脑血管造影术基本操作的教学体会
全脑血管造影术基本操作的教学体会发表时间：2012-09-24T11:31:13.513Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：周志明[导读] 重视台上操作而忽视台下练习。
初学者在台上操作的机会是有限的，所以台下练习显的非常重要周志明（皖南医学院弋矶山医院神经内科安徽芜湖 241001）【摘要】全脑血管造影术作为评估脑血管情况的金标准，在某些情况下还不适为最有效的检查方法之一。
但脑血管介入毕竟是一种有创的检查方法，存在着一定的风险。
为了使学员尽快熟练掌握脑血管造影术、减少造影引起的并发症尤其重要。
在全脑管造影基本操作的教学中，我们的感受是：(1) 强调和坚持无菌观念；(2) 熟悉和掌握基础知识；(3) 重视围手术期管理；(4) 分步讲解和练习造影步骤；(5) 及时纠正学员在学习的过程中常见问题。
通过上述方法，让学员尽管熟悉脑血管造影技术，以及如何避免和处理围手术期并发症；为他们在日后的临床工作中打下良好的基础。
【关键词】全脑血管造影教学并发症【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）08-0296-02脑血管疾病现已成为威胁我国人民群众健康的主要“杀手”之一[1]。
随着医学影像学的进展，一系列无创性检查出现，如头颅C T、MR I、C T A、MR A 等，为脑血管病的诊断和评价提供了很好的帮助。
但全脑血管造影术作为评估脑血管情况的金标准，可以实时地动态显示全脑血管。
在某些情况下还不适为最有效的检查方法之一，能够直观、快速了解并掌握脑血管分布、代偿等情况。
掌握脑血管造影这一技术对诊断有着重要的意义，也是脑血管内治疗的基础。
但脑血管介入毕竟是一种有创的检查方法，存在着一定的风险[2]。
在脑血管造影术教学过程中，初学者养成良好的规范，对熟练掌握脑血管造影技术、减少造影引起的并发症尤为重要。
现将笔者在脑血管造影术教学实践中的几点体会报道如下。
一、强调和坚持无菌观念目前，能开展的人体手术种类达600 余种，各种手术的方式各不相同，但其关键要素却是相同的，即无菌技术和手术基本操作技术。
312例全脑血管造影术并发症分析及文献复习
312例全脑血管造影术并发症分析及文献复习目的探讨全脑血管造影术并发症发生机制及治疗方法。
方法回顾性分析312例全脑血管造影术的结果，并对出现并发症的原因进行分析并进行文献复习。
结果312例全脑血管造影术共4例发生并发症，发生率为1.28%，其中穿刺点皮下血肿2例，股动脉假性动脉瘤1例，皮质盲1例，无术中其他并发症出现，在造影过程中无死亡病例。
结论脑血管造影并发症的发生率低，要降低脑血管造影的并发症，除提高术者的熟练程度外降低并发症外，还应严密观察，一旦发生应选择合理方法及时有效处理。
Abstract：ObjectiveTo discuss the mechanisms and therapies of complication of digital subtraction cerebral angiography. MethodsRetrospectively analysed 312 cases’results and reasons of complication of digital subtraction cerebral angiography,and reviewed the literature. Results There were 4 cases happenedcomplication of 312 cases, the incidence rate was 1.28%,2 case were subcutaneous hematoma of siteofparacentesis,1 was pseudoaneurysms of femoral artery,another was Transient cortical blindness. There no were others complication happened,and no death case. ConclusionDigital subtraction cerebral angiography with low complication rate. Besides improving proficiency of performer so as to decrease complications, Tight observation ,timely and effective treatment were needed.Key words：Digital subtraction cerebral angiography;Complication; pseudoaneurysms;Cortical blindness全脑血管造影是临床用于诊断颈动脉及颅内血管狭窄、闭塞、颅内动脉瘤、血管畸形、静脉窦血栓形成等疾病的客观准确的检查手段，具有直观、准确、动态的特定，被认为是目前诊断脑血管疾病的金标准。
38例全脑血管造影术并发症的临床分析
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＇ ｓ ｒ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ４ ， Ｔ ｏ ｔ ａ ｌ Ｎ ｏ ９ ２
３ ５
３ ８例 全 脑 血 管 造 影பைடு நூலகம்术 并 发 症 的 临床 分 析
随脑 血管 疾 病 发 病 率 的逐 年 升 高 ， 人 们 逐 渐 提 高 对 脑 血 管 疾 应 用 抗 生 素 ， 以 避 免 发 生 感 染 情 况 。对 于 出 现 血 管 痉 挛 反 射 、 栓 病 的 诊 治 手段 及 治 疗 措 施 的 重 视 程 度 。 全 脑 血 管 造 影 术 是 临 床 塞 的患 者 ， 可及时 给予补 液和 药物治 疗 ， 改 善 症 状 。 临 床 予 以 精 诊 断 脑血 管疾 病 的金 标 准 ， 并 为 治 疗 提 供 了 可 靠 依 据 。但 全 脑 血 心 观 察 ， 因 未 出 现 血 管 开 口狭 窄 的情 况 ， 不影 响血流 ， 无 需 特 殊 处 管造 影 术 是 一 种 有 创 检 查 方 法 ， 在 具 体 过 程 中 存 在 一 定 的 操 作 风 理 。对 比剂 过 敏 患 者 给 予 抗 过 敏 药 和 地 塞 米 松 处 理 ， 以缓 解 过 敏 险， 术 中、 术后均有可能引发一系列 的相关并发症 ， 导 致 原 有 疾 病 症 状 。为 肾 功 能 损 伤 的患 者 采 取 护 肾治 疗 ， 可 有 效 治 愈 。患 者 术 的病 情 加 重 ， 甚 至导致 患者 死亡 。因此 ， 临 床 在 实 施 全 脑 血 管 造 后 出 现 心 慌 、 恶心 呕吐 、 低 血压 等症状 ， 如无 低血 糖表现 ， 应 考 虑 影术 时， 要严格掌握 手术 的适应 证与禁 忌证 ， 加 强 对 相 关 并 发 症 是 造 影 剂 导 致 的 相 关 不 良 反 应 ， 如无 明显 的 系统性并 发症 ， 可 予 的全 面认 识 和 深 入 了解 ， 一旦发 现必 须及 时进行 处理 ， 有 效 降 低 以 常 规 的 对 症 治 疗 后 症 状 即可 消 失 。本 研 究 中 的 ３ ８例 全 脑 血 管 并发症发生率 ， 从 而 提 高 全 脑 血 管 造 影 术 的 成 功 率 。本 文 选 取 我 造 影 术 后 并 发 症 患 者 经 临 床 处 理 后 ， 均 未 出现 任 何 后 遗 症 。 院３ ８ 例全脑血管造影术并发症患 者 ， 对 并 发 症 的种 类 、 表 现 及 处 ３讨 论 理措施等情况进行分析 ， 总结具体 的处 理方 式和处 理效 果 ， 有 效 常见的全脑血管造影术并发症有 ： 保障患者的生命安全。现报道如下 ： 穿 刺 点 周 围 相 关 并 发 症 。并 发 症 发 生 的 主要 原 因 ： 穿 刺 技 术 １资 料 与 方 法 操作不熟练 ， 反复进 行多次 穿刺 会损 伤血管 壁 ， 压 迫 止 血 方 法 的 ｌ ＿ １一 般 资 料 操作不 当 ， 患者躁动不安 ， 下肢穿刺制 动欠佳 ， 患 者 凝 血 功 能 障 碍 回顾 ２ ０ １ ３年 ９月 ～ ２ ０ １ ５年 ９月 期 间 我 院 为 患 者 实 施 全 脑 血 等 。 因此 ， 临床需要提高穿刺技术 ， 熟练 掌握压迫 止ｍ手法 ， 并 根 管造影术后 ， 共３ ８ 例发生并发症 ， 其 中男性 ２ ４例 ， 女性 ｌ １ 例， 年 据 患 者 的具 体 情 况适 当 延 长 压 迫 的 时 间 。 龄为 ２ ６ —７ ４岁 ， 平均年龄为 （ ４ ５ ． ３ 土２ ． ３ ） 岁 。３ ８例 患 者 均 经 头 颅 穿 刺 局 部 或 血 管 并 发 症 。一 般 此 类 并 发 症 的 主 要 表 现 为 ： 新 Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 检 查 结 果 显 示 脑 缺 血损 伤 ， 且 经 颈 部 血 管 多 普 勒 超 声 检 发 的局 部 血 管 狭 窄 、 血管痉挛反射 等情况 ， 通常在 停止穿刺 后 ， 症 查结 果 显 示 均 患 有 脑 血 管 疾 病 ； 排 除 有 心肺 功 能 障 碍 的患 者 或 者 状 得 到 缓 解 ， 或 予 以解 痉 治 疗 处 理 。 不 同 意接 受 全 脑 血 管 造 影 术 检 查 的 患 者 。 神 经 系 统 并 发 症 。严 格 遵 守 操 作 原 则 ， 避 免 血 管 内 出 现 附 １ ． ２方 法 壁、 斑 块脱 落 或 夹 层 情 况 等 。对 于 出 现 血 管 栓 塞 或 梗 死 的 患 者 ， 全脑 血 管 造 影 术 方 法 ： 术前做好准备 ， 嘱患 者取平 卧位 ， 采 用 要 及 时 采 取 血 管 内溶 栓 的 治疗 措 施 。 Ｓ ｅ ｌ ｄ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ 改 良穿 刺 术 ， 对 患者 右侧 股动脉 进行 穿刺 ， 成 功 穿 刺 后 其 他 并 发 症 。血 管 鞘 在 拔 出 时 和 拔 出后 ， 需 为 患 者 实 施 加 压 静 脉 给予 肝 素 、 地塞米松 ， 利 用 猪 尾 巴造 影 导 管 进 行 主 动 脉 弓 造 包 扎 ， 以防患者血压降低 、 心 律 失 常 以及 迷走 反 射 等 情 况 的发 生 。 影， 观察血管的病变情况和颅内动脉血 管的供血情 况 ； 再行 左 、 右 造 影 剂 的相 关 反 应 。造 影 前 需 要 进 行 碘 过 敏 试 验 ， 严 格 掌 握 颈 总 动 脉 以及 锁 骨 下 动 脉 造 影 ； 行超 选择 性造影 之前 ， 观 察 血 管 碘 剂 的 使 用 禁 忌 证 。术 后 嘱患 者 多 饮 水 ， 应 用 药 物 防 治 造 影 剂 造 开 口处有 无 病 变 ， 如 有则停 止造影 。要逐 级实施 血管 造影 ， 对 每 成 的 肾 病 。在 相 关 并 发 症 出现 前 后 ， 均予对症处理 。 个 血 管行 常规 正 侧 位 造 影 ， 一旦 发 现 可 疑 病 变 应 立 即 调 整 造 影 角 综上所述 ， 全 脑 血 管 造 影 术 对 脑 血 管 疾 病 的 临 床 诊 断 和 治 疗 度， 仔细观察血管的病变范围 、 大小及 病变程度 。造影术后 １ ｈ拔 有 重 要 的 应 用 价 值 和 临床 意 义 。尽 管 是 有 创 检 查 ， 且 易 发 生 相 关 除 动 脉鞘 ， 进行加压包扎 ， 行 穿 刺 的下 肢 １ ２ ｈ内避 免 活 动 ， 做 好 制 并 发 症 ， 但 如 果 术前 做 好 相 关 准 备 工 作 ， 严 格 掌 握 适 应 证 和 禁 忌 动； 术后观察 一下几 点 ： 穿 刺部位 有无渗 血 、 血 肿情 况 ； 患 者 生 命 证 ， 强化穿刺水平 及操作 技术 ， 有 助 于 预 防 和 避 免 术 后 发 生 并 发 体 征 的改 变 ； 是 否有新 症状 出现 ； 动 脉 搏 动 情 况 等 。 分 别 于 术 前 症 ， 从 而 提 高检 查 的 效 果 ， 使 全 脑 血 管 造 影 术 的 临 床 应 用 优 越 性 ２ ４ ｈ和 术 后 ７ ｄ内记 录全 脑 造 影 术 患 者 的并 发 症 发 生 情 况 。 得到体现 。 ２结 果 参 考 文献 ２ ． １ 并 发 症 分 类 ［ １ ］ 周旋 ， 龚霁 ， 周天银 ， 张家成． ３ ８例 全 脑 血 管 造 影 术 的 并 发 症 临 本文所选 ３ ８例 全 脑 血 管 造 影 术 并 发 症 患 者 中 ， 其 中 全 身 并 床 分 析 Ｅ Ｊ ］ ． 中 国 医药 指 南 ． ２ ０ １ ３ （ １ ０ ） ： １ ５ ３ —１ ５ ４ ． 发症 有 ８例 （ ５例 对 比剂 过 敏 、 ３例 对 比剂 损 伤 肾功 能 ） ； ２ １例 局 部 Ｅ ２ ］ 高彬． 全脑血管造影术常见并发症 的临床分 析及防治 ［ Ｊ ］ 中 国 发生 并 发 症 （ ８ 例穿刺部位渗血 、 ５ 例皮下血肿 、 ４例 血 管 口狭 窄 、 ４ 医 学 创新 ． ２ ０ １ ３ （ ５ ）
152例数字减影全脑血管造影回顾分析
152例数字减影全脑血管造影回顾分析摘要】目的探讨数字减影全脑血管造影术前准备、穿刺方法，导管操作、术后处理及并发症防止等问题。
方法回顾我院神经内科2009年3月20日～2009年11月20日152脑血管造影的病例，分析术程中注意事项，总结出经验教训。
结果 152例造影显示：颅内外血管内斑块形成、血管闭塞、次全闭塞、血管狭窄等100例，动脉瘤10例，MoyaMoya病2例，动静脉畸形1例，动静脉瘘1例，阳性检出率75％。
其中5例术后出现穿刺部位血肿，3例出现迷走反射，无一例血管夹层及远端栓塞情况发生。
结论DSA是一项高风险的操作技术、需要医、技、护等多部门密切协作。
术前教育、穿刺部位麻醉、穿刺方法、导管操作、术后压迫止血、并发症防止、术后护理等均是手术成功的关键。
【关键词】数字减影全脑血管造影脑血管病数字减影全脑血管造影（DSA）是诊断脑血管病的重要检查方法之一，是目前评价脑血管的唯一“金标准”[1］。
近年来，随着此项技术的不断推广应用，逐渐得到了医务界和众多患者的认可，然而，DSA作为一种有创性检查，存在许多操作风险及术后并发症，在术前评估，手术操作，术后观察护理等方面仍需进一步规范和完善。
本文就我院神经内科自2009年3月20日～2009年11月20日在多学科配合下所做的152例DSA的情况报告如下。
1 资料和方法1.1设备与材料菲利普800mA血管造影机、动脉穿刺针、18CM5F动脉鞘，RC1/2单弯造影导管、猪尾PIG 5F/100CM造影导管，035/150J型超滑导丝，优维显300造影剂等。
1.2病例选择152例均为我院神经内科病区患者，均在我院导管室行全脑血管造影，年龄12-79岁，男性94例，女性58例，其中113例术前行血管超声检查，138例术前行头CT检查，3例TIA或发病未超过六小时就诊，12例蛛网膜下腔出血，30例脑出血。
1.3术前准备与患者沟通、宣教，了解并排除严重心肾疾患及出血性疾患，常规检验血常规、输血系列、血糖、血脂、血小板、出凝血时间、BUN等。
全脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值
全脑血管造影术（DSA）在脑血管病诊断中的应用价值【摘要】目的：探讨在脑血管疾病诊断中全脑血管造影术（DSA）的临床应用价值。
方法：选取本院于2017年10月至2019年3月期间收治的40例脑血管病患者为研究对象，对所有患者予以DSA诊断，分析DSA诊断准确性。
结果：40例脑血管病患者中共检出31例（77.50%）DSA阳性率，包括23例缺血性脑血管病，10例出血性脑血管病，5例蛛网膜下腔出血，1例原发性脑室出血与1例脑叶出血。
血管狭窄分别分布于颅内20条，颅外25条，前循环28条，后循环17条；40例脑血管病患者共检出45条病变血管，其中1级48.89%，2级28.89%，3级15.56%，4级6.67%。
结论：脑血管疾病检查中全脑血管造影术作为金标准，为了提高该病诊断的阳性率需对检查手段予以谨慎选择，并规范手术操作流程，进一步提高安全性。
【关键词】全脑血管造影术（DSA）；脑血管病；临床诊断；阳性率Abstract：Objective：To investigate the clinical value of whole brain angiography（DSA）in the diagnosis of cerebrovascular diseases. Methods：Forty patients with cerebrovascular disease admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were enrolled in the study. All patients were diagnosed by DSA and the diagnostic accuracy of DSA was analyzed. RESULTS：A total of 31（77.50%）DSA positive rates were detected in 40 patients with cerebrovascular disease，Including 23 cases of ischemic cerebrovascular disease，10 cases of hemorrhagic cerebrovascular disease，5 cases of subarachnoid hemorrhage，1 case of primary ventricular hemorrhage and 1 case of brain. Leaf bleeding. The vascular stenosis was distributed in 20 intracranial，25 extracranial，28 anterior circulation，and 17 posterior circulation；40 lesions were detected in 40 patients with cerebrovascular disease，including 48.89% at level 1 and 28.89% at level 2. Level 3 is 15.56% and Level 4 is 6.67%. Conclusion：Whole cerebral angiography is a gold standard in cerebrovascular disease examination. In order to improve the positive rate of diagnosis，it is necessary to carefully select the examination methods and standardize the surgical operation procedure to further improve safety.Key words：whole brain angiography（DSA）；cerebrovascular disease；clinical diagnosis；positive rate随着近年来我国人口老龄化问题的加深，老年人群因其自身生理功能的下降，使得慢性疾病发病率呈现逐年上升的趋势[1]。
舒适护理在神经外科全脑血管造影术患者检查中的应用效果
舒适护理在神经外科全脑血管造影术患者检查中的应用效果摘要：目的：实验将针对神经外科全脑血管造影术患者实施舒适护理，分析应用成果。
方法：2021年1月至2021年12月期间，我院收治了60例神经外科全脑血管造影术患者，将其当做本次实验的对象，分组以盲抽的方式选择患者，舒适护理（观察组），常规护理（对照组）。
对比治疗成果。
结果：从数据可见，观察组患者的并发症率低于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，观察组患者的满意度为93.3%，优于对照组的70.0%，差异具有统计学意义。
结论：采用舒适护理对于神经外科全脑血管造影术患者而言，可降低并发症发生率，同时给予了更细致的照护，患者满意度高，可推广应用。
关键词：舒适护理；神经外科；全脑血管造影术全脑血管造影是诊断脑疾病的重要手段，也被认为是诊断“金标准”。
但是在检查期间，作为侵入性操作，在术后如果有长时间制动，则会引起患者不适，甚至会引起强烈的心理应激反应和生理应激。
由此，为患者提供术后的舒适护理，有助于患者情绪的舒缓，也给予了更细致、更体贴的术后服务，提升了整体护理质量【1】。
鉴于此，2021年1月至2021年12月期间，我院收治了60例神经外科全脑血管造影术患者为本对象，结果汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料2021年1月至2021年12月期间，我院收治了60例神经外科全脑血管造影术患者，将其当做本次实验的对象。
其中观察组男性13例，年龄区间保持在36到76岁，均值（58.63±4.72）岁；女性17例，年龄区间保持在37到76岁，均值（57.51±4.93）岁。
对照组男性14例，年龄区间保持在37到76岁，均值（58.71±4.23）岁；女性16例，年龄区间保持在37到76岁，均值（57.09±4.55）岁。
患者体征、病程无对比差异，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。
在患者及其家属在知情的前提条件下，了解本次研究实施的手术方法、诊疗操作，并签署手术方案同意书。
全脑血管造影术常见并发症的临床分析及防治
全脑血管造影术常见并发症的临床分析及防治目的：探讨全脑血管造影术常见并发症的发生原因及防治措施。
方法：对本院收治的82例脑血管疾病患者应用数字减影技术进行全脑血管造影术，并对患者的并发症情况进行分析总结。
结果：全脑血管造影术并发症发生率为3.66%（3/82）。
其中2例患者出现与穿刺点相关的并发症（穿刺点巨大血肿1例，穿刺处股动脉夹层1例）；1例患者造影术后出现呃逆症状。
全部患者均予以积极的对症处理后症状得到缓解或消失。
结论：全脑血管造影术在对脑血管疾病的诊断中技术成熟，准确率高，尽管为一种有创检查方法，但随着造影设备、操作技术的改进和操作熟练度的加强，常见的脑血管造影的并发症是能够避免的。
随着脑血管疾病的发病率逐年升高，人们对脑血管疾病诊治手段的重视程度也逐渐提高。
数字减影脑血管造影（digital subtraction angiography，DSA）具有选择性强，图像清晰，且因其直观、准确、动态等特点，为脑血管疾病检查的金标准，并为进行血管内治疗提供了一定的依据[1]。
但DSA为脑血管疾病中一种有创的检查方法，在具体操作中存在一定的风险，从而引起一系列并发症，当情况严重时可能加重患者的病情，甚至导致患者死亡。
因此，严格掌握手术适应证和禁忌证，加强对并发症的认识和了解，并及时的进行处理，才能有效的降低其发生率，从而提高操作的成功率[2]。
现将本院2011年1月-2012年6月采用DSA 检查的82例脑血管疾病患者的并发症发生情况及处理措施情况进行分析总结，旨在对并发症的发生情况及处理方式进行总结，保障患者的安全。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院采用DSA检查的82例脑血管疾病患者，其中男47例，女35例，年龄21～78岁，平均（51.3±9.6）岁，其中14例患者蛛网膜下腔出血，52例患者脑梗死，11例患者短暂性脑缺血发作，2例患者海绵状血管瘤，2例患者动静脉畸形，1例患者动眼神经麻痹。
全脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的护理干预
全脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的护理干预摘要：目的：探讨脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的护理干预。
方法：以我院2017年1月至2018年12月收治的50例胰脑血管造影患者为研究对象。
采用随机数表法将50例患者分为对照组和观察组。
对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理，比较两组护理满意度。
结果：观察组护理满意度比对照组96.00%比对照组76.00%高，P<0.05。
结论：护理干预对并发症及造影剂敏感性有明显影响。
关键词：全脑血管造影；术后并发症；造影剂过敏；护理近年来，随着颈部B超、CTA、MRA、TCD等非检查技术的不断改进，脑血管成像技术取得了长足的进步，但这些检查仍不能动态、清晰、全面地评价脑灌注、侧支循环、血流速度等，小血管变异等，数字减影血管造影（DSA）仍被认为是诊断脑血管病的“金标准”。
由于全脑血管造影对人体的侵袭性和患者自身的原因，许多患者术后出现并发症，对手术效果影响很大。
目的探讨有针对性的护理干预对脑血管造影术后并发症及造影剂过敏的影响。
1资料与方法1.1一般资料纳入本院2017年1月～2018年12月收治的行全脑血管造影术患者50例为对象，患者病情均为脑血管病变，通过临床检验证实病情；排除重度肝肾功能障碍和精神病史与其他血管疾病患者；用随机数字表法将50例患者分成对照组和观察组各25例：对照组患者中男性15例和女性10例，年龄34～68岁、平均（58.19±5.03）岁；观察组患者中男性14例和女性11例，年龄32～69岁、平均（58.23±5.15）岁。
两组患者一般资料比较无差异，P>0.05。
两组患者均知晓研究内容，签署知情同意书。
1.2方法对照组：常规护理：实施各项基础护理干预患者，密切监测患者的生命体征，加强患者皮温和颜色变化的观察，将异常情况及时反馈给医生，协助医生给患者对症处理。
观察组：常规护理同于对照组；针对性护理：（1）术前护理：（1）知识宣传教育：及时与患者沟通，引导患者熟悉住院环境、主治医生、护士等，向患者详细讲解全脑血管造影知识，获得患者信任，引导患者阅读疾病知识宣传册，消除病人的内心忧虑，改善病人的心理状态：（2）心理辅导：评估病人的心理状态，询问病人的内心问题，引导病人说出自己的内心忧虑等，有针对性地对病人进行心理辅导，分享以前成功的诊断和治疗案例，消除病人的内部关注，焦虑和抑郁，提高病人的依从性和合作；（3）手术准备：详细询问病人的病史和过敏史，整理相关信息并报告医生；术前2天指导病人在床上排尿，详细说明排尿的重要性；术前做好皮肤准备，指导病人清洁手术皮肤；术前24小时吃易消化食物，术前6小时禁止饮酒和禁食；指导病人保证睡眠，必要时给药镇静催眠。
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【关键词】 脑血管造影 技术 诊断 并发症
脑血管病的诊断及脑血管的评估是神经外科的 重要组成部分，利用股动脉穿刺使用数字减影血管 造 影 (digital subtraction angiography，DSA) 设 备 进 行 主动脉弓及全脑血管造影是诊断脑血管疾病的重 要检查方法之一。 现将我科 2001 年 1 月～2008 年 5 月 的 500 例 患 者 进 行 全 脑 血 管 造 影 的 技 术 进 行 回 顾分析，报道如下。
近年来缺血性脑血管疾病越来越受到人们重 视 ， 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 （transient ischemic attack, TIA）、眩 晕 、脑 梗 塞 等 已 经 不 再 拘 泥 于 单 纯 内 科 治 疗。 两个大样本的研究表明,颈动脉狭窄同侧脑梗死
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的发病率高达 90%～95%[2,3],同时颈内动脉狭窄是 进 行性卒中的重要因素[4]。Ricci 等[5]检查了 218 例脑梗 死中的 118 例患者,结果显示 41%存在颈动脉狭窄。 部分颈部及颅内血管狭窄需要外科或介入处理，我 们对此类患者先行颈部血管超声结合 MRA 或 CTA 进行筛选，发现有对应的或明显的血管狭窄后进行 DSA 检 查，由于此 类 患 者 一 般 年 龄 较 大 ，血 液 粘 滞 度较高，在进行造影时常规行导管持续滴注，用导 丝引导导管，以免斑块脱落及动脉夹层形成，先用 Pigtail 导管进行主动脉弓造影，注意观察颈总动脉、 椎动脉开口情况， 再进行颈总和椎动脉的检查，造 影时应给予正侧位及斜位造影，并注意观察血流情 况，同时测量狭窄程度及长度。 治疗可选择血管内 膜切除手术或血管支架成形，但究竟哪种方法更优 越尚待观察。
血管代偿情况，以利于评估手术能否闭塞载瘤动脉 或阻断前交通或后交通动脉。 如果造影发现有多发 动脉瘤， 通过 CT 对照蛛网膜出血部位一般可鉴别 何为破裂动脉瘤， 治疗上应首先处理破裂动脉瘤。 动脉瘤的处理主要有显微手术夹闭和血管内栓塞， DSA 结果可为选择治疗方式提供参考，近一年来我 们使用 3D-DSA 可清楚地显示动脉瘤颈，并可为寻 找介入手术的动作角度提供帮助，血管内治疗的适 应证主要包括瘤体较小、瘤颈不宽以及后循环的患 者。 如果在造影过程中发现造影剂外溢或停滞于脑 实质内，说明动脉瘤破裂，应给予紧急处理，如降低 血压，适当脱水，条件允许可紧急栓塞动脉瘤，有时 还需要紧急气管插管以防止呼吸骤停，本组 SAH 在 单纯造影时未发生瘤体破裂出血的情况，说明造影 过程中只要各环节注意减少血压和颅压波动，造影 术中破裂出血率是可以降低的。 在 SAH 急性期血管 容易痉挛，故血管内操作应轻柔、尽量减少导管在 血管内的停留时间，当造影为阴性的时候，应在第 3 周蛛网膜出血吸收后重复造影，因为有部分蛛网膜 出血为假阴性，可能因为血管痉挛或瘤体内血栓导 致动脉瘤不显影，有种称为环中脑的非动脉瘤性蛛 网膜出血，CT 往往表现为脑干腹侧左右比较对称的 分 布 ，预 后 往 往 较 好[1]。
作者单位:214400 东南大学医学院附属江阴医院神经外科
以上有经验的医生进行阅片作出诊断。
2 结果
500 例患者中有 12 例（2.4％）造影不全面，其余 均得到明确诊断，术中发现新发的血管痉挛 29 例， 有 3 例术后出现轻 度的精神异 常，3 例出现穿 刺部 位较大血肿，但无失血休克病例，术后腰痛 2 例，查 血无明显肾功能损害，有 5 例发生造影剂轻度过敏 反应，所有患者均无与造影相关的永久性神经功能 障碍，无造影管断裂及打结，未发生术中脑出血情 况，在造影过程中无死亡病例。
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况，如果右侧插管不成功可采用对侧。 导管通过腹 主动脉时可能误入肾动脉，仅需退管调整方向再前 行，导管过度弯曲可在此折断。 导管进入主动脉弓 后，对于年轻患者可直接选择血管进行插管，一般 首先选择最可能病变的血管造影， 或颈动脉先造 影，椎动脉后造影，因为椎动脉容易痉挛且有时症 状较重，可能随时终止造影。 对于 50 岁以上或因缺 血性脑血管病造影的患者， 应先行主动脉弓造影， 弓造影一般使用 pigtail 造影管。 泥鳅导丝是造影时 最常用的导丝，如果血管曲度大，导管无法沿导丝 上行，可采用较硬的导丝，但操作一定要轻柔，以免 损伤血管， 选择颈内动脉造影时可采用侧位透视， 颈总动脉分叉一般在第四颈椎处，侧位上颈内动脉 一般向后上前行，造影剂“冒烟”后再选择进入，导 管进入血管后一定要“冒烟”确认，再行造影，以免 进入夹层。 所有造影应至少有双颈动脉和双侧椎动 脉共四根血管以防漏诊，本组有 12 例造影不全面， 有 4 例因为患者危重，简化造影，仅观察颅内病变 对应的血管，其余则因为患者年龄较大，血管迂曲 导管无法到位，为安全而放弃继续插管造影，在进 入颈动脉或椎动脉困难时有时可采取主动脉弓或 锁骨下动脉注射造影剂，投照颅内血管分布区以初 步了解颅内血管情况， 可再结合 CTA 或 MRA 作出 诊断。
术中发生脑血管痉挛可能由于导管或导丝与 血管壁摩擦产生，造影时血管呈串珠样改变，有时 可无症状，对于有症状或严重痉挛的，可通过导管 缓慢推注罂粟硷，必要时可重复。 本组术后有 3 例 患者发生精神异常， 复查 CT 均未见新的梗塞或出 血，其中 1 例既往有臆症病史，另 2 例嗜睡，伴谵 妄，均在 2 天内恢复，考虑可能为术前肌肉注射鲁 米那所致，但不排除微小血管痉挛可能。
1 材料与方法
1.1 患者一般情况 500 例患者均为我科 2001 年 1 月～2008 年 5 月的住院患者，临床表现：蛛网膜下腔 出血（SAH）201 例 ，脑 叶 出 血 91 例, 缺 血 性 脑 血 管 病 （眩晕、 短暂性脑缺血发作及腔隙性脑梗塞 ）60 例，脑室出血 45 例，突眼及血管杂音 27 例，症状性 癫痫 26 例，自发硬膜下血肿 8 例，动眼神经麻痹 18 例，另外还有怀疑脑血管痉挛并意识障碍 12 例，怀 疑脑梗塞及静脉窦闭塞 12 例。 其中男性 224 例,女 性 276 例,年龄最大 75 岁,最小 9 岁,平均(47.3±12.5) 岁。 1.2 数字减影血管造影 （DSA） 使用 GE 大型单 C 臂 机 ， 配 备 有 3D -DSA 工 作 站 ， 采 用 改 良 的 Seldinger 股动脉穿刺技术，用 Pigtail 主动脉弓造影 管，对颈总动脉、颈内动脉及椎动脉进行常规的造 影检查，一般使用 5F 猎人头或单弯造影管，根据血 管形态，有时需要不同的造影管，如 SIM 和 JB 系列 造影管。 动态及静态观察造影血管的情况，由两名
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全脑血管造影 500 例临床分析
周新民
【摘 要】 目的 分析全脑血管造影诊断脑血管疾病时的技术操作要点，提高检查的安全性与诊断的可靠性。 方法 回顾性分析 500 例神经外科脑血管疾病的临床及影像学资料，结合文献讨论全脑血管造影诊断方法和技术操作要点以及 造影手术并发症发生和处理。 结果 500 例患者中有 12 例（2.4％）造影不全面，其余均给予明确诊断，术中出现血管痉挛 29 例，有 3 例术后出现精神异常，3 例出现穿刺部位较大血肿，术后腰痛 2 例，有 5 例发生造影剂轻度过敏反应，无术中脑 出血情况，在造影过程中无死亡病例。 结论 脑血管造影可为神经外科诊断治疗提供重要信息，造影过程中根据不同的脑 血管疾病类型，注意各操作环节，可较好地减少造影并发症。
近年来随着磁共振血管造影（MRA）和三维 CT 血 管 造 影 （3D-CTA）技 术 的 发 展 ，虽 然 有 部 分 脑 血 管疾病如颅内动脉瘤已经可以通过 MRA 和 CTA 得 到明确诊断，但 DSA 仍然是金标准。 在诊断脑血管 畸形及缺血性脑血管病，利用 DSA 不仅可以在病变 部位形态方面提供可靠信息，还可以提供血流方面 的信息， 这样 才能比较全 面地评估病 变情况，3DDSA 兼有动态和立体观察的特点，已经逐渐应用于 临床，对于观察动脉瘤颈优势十分明显，可提供更 加丰富的诊断评估信息。 总之，数字减影全脑血管
3 讨论
数字减影全脑血管造影是一种有创的检查，但 却是神经外科疾病尤其是脑血管疾病的重要诊断 方法，通过造影可以比较全面地了解颅内以及弓上 颈部血管情况，对于不同的临床表现的患者，造影 虽然都需要全面但侧重点可有所不同，以便能更安 全、有效地明确诊断，同时为下一步治疗提供重要 参考依据。
造影一般在局麻下进行，但对于意识障碍的患 者可使用静脉镇静麻醉甚至气管插管全麻，以防患 者躁动，静脉镇静多使用丙泊酚，造影全程血压与 脉氧监测。 股动脉穿刺后必须回抽确认在血管内， 动脉管鞘持续滴注，导管出鞘后就应在透视下送导 管，如果感觉有阻力不能冒然前行，最好在导丝导 引下前行， 动脉硬化的患者可有髂动脉迂曲的情
2 European Carotid Surgery Trialists’s Collaborative Grop.MRC European Carotid Surgery Trial:interim results for symptomatic patients with severe(70-99%) or with mild(0～29) carotid stenosis[J]. Lancet,1991,337(8752):1235-1243