全脑血管造影分析
规范全脑血管造影术的并发症分析
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ５ （ 期 ２ １ — ４ ０ ） 本文编辑 ： 李嫂 ）
一
３ — ３
临厉 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ 《 国 学 》 卷第１期（ 第２８ ２１￣６ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ 中 医 创新 第９ ｉ ａ ８ 总 ２期）０ ２ Ｂ
１ ． 术前准备 ．１ ２ １ ．． 患者准备 ． １ ２ １ 及可能增 高腹压 的动作 。水化 ： 嘱患者 大量饮水 ，２ ０ ｌ ， ５ ０ｍ ／ ｄ （ 详 细了解患 者的症状 体征 ，了解双 股 连续 ３ｄ １ ） ，不能进食 者静脉输液补 充液体 ，３ｄ后复查 肾功能。
间隔期压 迫时 间较 短 ； 中 ５ 其 例患 者出现在 前 ３０例造影 检 ６
应用 改 良的 Ｓｌｉｇｒ ｅｄｎｅ 穿刺技 术穿刺右侧
查术 中。发现 以上情况后 ，此后针对此 类患者 造影后延 长压
１ ．． 操 作程 序 ． ２１ ２
股 动脉 ，以此 连接高压注 射器 、Ｙ型连 接阀 、三通 注射器及
① 郑州市第＿人民医院 通讯作 者 ： 录海斌 河南 郑卅 ４００ ｌ ５０ ４
定的标准 ，均经临床及影像学证实 。
１ 方法 ． ２
积，严重者 出现呼吸 衰竭 等呼吸 系统 并发症 。（ 除对心血管 ３ ）
少对患者的伤害。 综上 所述 ，采用 口服诺 福丁治疗手术后疼 痛，除解 决了 肌肉注射的各 项问题 ，还具有患者容易接受、经济负担降低 、
Ｍ ｅｄｅ Ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｆ ｉ ａ Ｖ ． Ｎｏ． ｕ ． ０ ２ ｉａ Ｉ ｎ ｖ ｔ ｏｎｏ ｎ ｏ１ Ｃｈ ９。 １ Ｊ ｎ２ １ ８
【 车 邦 民， 何绍 明 ． 前 镇 痛 的近 况 ［． 床 军 医 杂 志 ，２１， ８ ］ 超 Ｊ临 ］ ０１
全脑血管造影是什么意思
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
全脑血管造影是什么意思
导语：经常看见一些或者听说一些老年人谈论什么最近做了全脑血管造影什么的，一开始，对于这个名字还是很不熟悉的，不知道这个全脑血管造影是个什
经常看见一些或者听说一些老年人谈论什么最近做了全脑血管造影什么的，一开始，对于这个名字还是很不熟悉的，不知道这个全脑血管造影是个什么检查，后来通过一些朋友的讲解还有上网查了一些资料，我现在也大概了解了什么是全脑血管造影，现在我就给一些不明白什么是全脑血管造影的朋友来讲一讲的。
全脑血管造影是将造影剂直接注入血管内，使其脑血管系统显影的一种X线投影检查技术。
通过血管造影可以具体了解血管的形态学变化，如走行、分布、移位、粗细及循环时间的变化等。
最终确定病灶是血管本身，还是颅内其他部位病变引起血管变化，为临床诊断治疗提供依据。
全脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。
它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。
这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。
近年来，随着CT、核磁共振的广泛应用及其血管成像技术的发展，一些颅内占位性病变和周围血管病变均采用CT或核磁检查。
但这些检查在很多方面仍不能代替脑血管造影检查，如蛛网膜下腔出血的病人，常是由于颅内动脉瘤或血管畸形所致，对于直径较小的动脉瘤，CT和磁共振血管成像有可能无法显示，一旦漏诊，后果严重。
为了明确诊断和考虑手术，就需要作脑血管造影。
经脑血管造影就可以明确是属于颅内动脉瘤或是血管畸形。
同时还能确定动脉瘤的部位、大小、数
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
全脑血管造影技术汇总
02
全脑血管造影技术操作流程
术前准备
评估患者情况
对患者的病史、身体状况和药物使用情况进行全面了解，确定患 者是否适合进行全脑血管造影。
签署知情同意书
向患者及其家属详细介绍手术过程、风险和注意事项，并签署知情 同意书。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的手术器械、造影剂和急救药品。
手术过程
技术创新与改进
01
02
03
数字化成像技术
利用先进的数字化成像技 术，提高血管造影的清晰 度和分辨率，降低图像噪 声和伪影。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，实现 血管病变的自动识别、分 类和诊断，提高诊断准确 性和效率。
血管造影导航系统
开发智能化的血管造影导 航系统，实现快速、准确 的定位和成像，减少手术 时间和创伤。ຫໍສະໝຸດ 临床应用前景适应症拓展
随着技术的进步，全脑血管造影 技术的应用范围将进一步拓展， 包括复杂脑血管病变、脑肿瘤等
疾病的诊断和治疗。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存率。
远程医疗支持
利用全脑血管造影技术，实现远程 诊断和治疗，为偏远地区的患者提 供及时的医疗支持。
研究方向与挑战
血管造影安全性研究
进一步研究全脑血管造影技术的安全性，降低手术风险和并发症 发生率。
血管病变机制研究
深入探讨血管病变的发生、发展和转归机制，为治疗提供新的思 路和方法。
培训与普及
加强全脑血管造影技术的培训和普及工作，提高医生的技术水平 和应用能力。
感谢您的观看
THANKS
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术适应症明确，避免禁忌 症患者接受手术。
全脑血管造影 pdca 课件
THANKS
感谢观看
量和安全。
处理标准及规范
手术前准备规范
包括患者信息核对、手术同意 书签署、手术用具准备等。
手术操作规范
包括麻醉方式选择、手术切口 选择、血管造影程序等。
手术后处理规范
包括患者转运、伤口护理、并 发症预防等。
质量控制规范
包括手术过程中的质量检查、 问题反馈、整改措施等。
处理中可能出现的问题及解决方法
安全性。
全脑血管造影pdca还可以促进 医生和护士之间的协作，加强医 疗团队建设，提高医疗质量和管
理水平。
02
全脑血管造影pdca计划阶 段
确定目标
提高全脑血管造影的 效率和Fra bibliotek确性提高患者满意度和信 任度
降低全脑血管造影的 风险和并发症
制定计划
01
02
03
04
确定全脑血管造影的流程和标 准操作规范
全脑血管造影 pdca 课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 全脑血管造影pdca概述 • 全脑血管造影pdca计划阶段 • 全脑血管造影pdca实施阶段 • 全脑血管造影pdca检查阶段 • 全脑血管造影pdca处理阶段 • 全脑血管造影pdca案例分析
01
全脑血管造影pdca概述
pDCA循环简介
检查中出现问题的解决方法
血管痉挛
在血管造影过程中，可能会出现血管痉挛现象， 此时可以给予血管扩张剂或镇静剂进行处理。
血栓形成
如果在血管造影过程中出现血栓形成，应立即停 止操作，给予抗凝或溶栓治疗。
造影剂过敏
对于造影剂过敏的患者，应提前进行过敏试验， 并在术中给予抗过敏药物。
05
脑血管造影论文：脑血管造影术的并发症临床分析
脑血管造影论文：脑血管造影术的并发症临床分析【摘要】目的研究并分析150例全脑血管造影术(dsa)的并发症情况,探讨脑血管造影术的安全性。
方法总结我院自2006年1月至2009年12月行脑血管造影术的150例患者检查情况，分析围检查期的并发症。
结果全部患者均常规行双侧颈内动脉，椎动脉选择性造影，有3例患者因动脉迂曲严重，未能进入颈内动脉，仅行颈总动脉造影。
共有 8例患者发生围检查期相关并发症，占所有患者的53%。
结论脑血管造影检查是目前诊断脑血管疾病的一种准确检查方法，是一种技术成熟的安全的有创检查方法，并发症较低。
随着造影设备、器械的不断改进，技术的不断提高，会更加安全可靠。
【关键词】脑血管造影；并发症the clinical analysis of complication at digital subtraction angiographyxu jian feng, zeng ling yong, jiang zhengfang, et al.the third hospital of mianyang city，mianyang 621000,china【abstract】 objective to explore the causes，management and preventions of complications at digital subtraction angiography (dsa)methods we analyzed the data of 150 cases with dsa from january 2006 to december 2009 results all patients underwent dsa of whole cerebral vessels there were 8 patients with complications， the ratio was 53% to all casesconclusion dsa is an accurate and safe method to evaluate cerebral vascular disease (cvd) the complications will be avoided by enhancing our knack and advanced equipment.【key words】cerebral angiography；complication;clinical analysis脑血管造影术(digital subtraction angiography，dsa)作为一种临床脑血管疾病的有创检查方法，与ct血管成像(cta)、磁共振血管成像(mra)、经颅多普勒(tcd)及颈动脉彩超等无创检查相比，仍具有其准确、直观、动态等优点，因此目前仍被视为诊断脑血管疾病的“金标准”［1］。
《2024年不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析》范文
《不同路径行全脑血管造影术的临床对比分析》篇一一、引言全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种重要的神经影像学技术，用于诊断和评估脑血管疾病。
随着医疗技术的不断进步，全脑血管造影术的路径选择日益多样化，包括经股动脉、经桡动脉、经颈动脉等多种路径。
不同路径的全脑血管造影术在临床应用中各有优劣，因此，本文将对不同路径的全脑血管造影术进行临床对比分析。
二、材料与方法本文回顾性分析了近年来在我院进行全脑血管造影术的病例资料，按照不同的路径进行分类，收集患者的临床资料、手术过程、术后恢复及并发症等数据。
采用文献回顾和数据分析的方法，对不同路径的全脑血管造影术进行对比分析。
三、不同路径全脑血管造影术的概述1. 经股动脉全脑血管造影术：经股动脉是传统的全脑血管造影术路径，具有图像质量高、操作简便等优点。
但术后患者需卧床休息，可能引发并发症如股动脉损伤、血肿等。
2. 经桡动脉全脑血管造影术：经桡动脉路径近年来逐渐得到广泛应用。
该路径具有术后患者活动不受限、并发症少等优点，但操作相对复杂，对术者技术要求较高。
3. 经颈动脉全脑血管造影术：经颈动脉路径适用于特殊情况，如其他路径无法进行时。
该路径具有操作简便、无需全身麻醉等优点，但可能影响患者的呼吸和血流动力学。
四、临床对比分析1. 图像质量：经股动脉路径的全脑血管造影术图像质量较高，能清晰显示脑血管的解剖结构和病变情况。
经桡动脉和经颈动脉路径的图像质量略逊于经股动脉路径，但基本能满足临床需求。
2. 手术操作：经桡动脉路径的操作相对复杂，需要术者具备较高的技术水平。
经颈动脉路径操作简便，但需注意避免影响患者的呼吸和血流动力学。
经股动脉路径的操作较为简便，但术后需卧床休息，可能引发并发症。
3. 术后恢复与并发症：经桡动脉路径的全脑血管造影术术后患者活动不受限，并发症较少。
经股动脉路径术后需卧床休息，可能引发股动脉损伤、血肿等并发症。
经颈动脉路径的并发症相对较少，但需根据患者具体情况进行评估。
不同方式全脑造影术并发症比较分析
等 。⑤ 自主神经功能紊乱 （０ ％） 不可缺少 ， １０ ： 是有 别于 心绞痛
躯体 性症状及 自主神经 功能紊 乱等表 现。综合 表现之一 ， 表现尿频尿急 、 阳痿 、 性欲冷淡 、 月经紊 乱等泌尿生殖 发精神性焦虑 、 遇到心血管症状发作不典型 ， 停止后仍 发作 系统症状或耳呜 、 视力模糊 、 头晕及晕厥感等 神经系统症状 。⑥ 科 医生诊治过程 中， 忧心重重 、 面部表情 呆板 等精 神方面 的表现 睡 眠障碍 ： 很常见 ， 睡困难 是其 特 点 ， 入 或睡 眠浅 、 多梦 易惊 醒 然 可以看到其心烦 、 等 。⑦合并抑郁 、 疑病 明显 ， 可能与心性症 状存在有关 。人 的意 时 ， 尤其是心脏体征阴性者 ， 应考虑到本病 的可能。
・
５ ８・ ２
河北联合 大学学报 （ 医学版） ２ １ 年 ７ ０２ 月第 １ ４卷第 ４ 期
Ｊ ｒ ｌ ｆ ｅｅ Ｕ ｉ ｄＵ ｉ ｒ ｔ Ｈ ａ ｈ ｃ ｎｅ）２ １Ｊｌ， （ ） ｏ ｎ Ｈ ｂｉ ｎ ｅ ｎ ｅ ｉ （ ｅ ｔ Ｓｉ ｃｓ ０ ２ｕ １ ４ ｕ ａｏ ｔ ｖ ｓｙ ｌ ｅ ｙ ４
（０ ２—０ ２１ ３—１ 收稿） 岳静玲 １ （ 编辑 ）
高频 超声引导下万 可微 创旋切 系统在乳腺病变中的应用
何 兴振
（ 山东省 临沂市肿瘤 医院超声 科 山东临沂
［ 摘 要 ］ ① 目的
２ ６０ ） ７ ０ １
１０例 １６处乳腺病 ８ ９
探讨高频超声引导下万可微创旋切 系统对乳腺 良恶性病灶的诊 断与治疗的应 用价值 。② 方法
全脑血管造影500例临床分析
２ ９圳 ， ３例 术后 出现 精 神 异 常 ， 出现 穿 刺 部 位 较 大 血 肿 ， 后 腰 痛 ２例 ， ５例 发 生 造 影 剂 轻 度 过 敏 反 应 ， 术 中 脑 有 ３例 术 有 无 ｍ 血情 况 ， 造 影 过 程 中尢 死 病 例 ：结 论 脑 血 管 造 影 可 为神 经 外 科 诊 断 治 疗 提供 重 要 信 息 ， 影 过 群 中根 据 不 同 的脑 造
反 应 ．ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有 患 者 均 无 与 造 影 相 关 的 永 久 性 神 经 功 能 所
１１患者 一 般情 况 ．
５ ０例患 者 均 为我 科 ２ ０ 年 １ ０ ０１
障碍 ， 造影 管 断 裂及 打 结 ， 发 生 术 中 脑 出血 情 无 未
况． 在造 影过 程 中无死 亡病 例 。
３ 讨 论
血 管 疾 病类 型 ， 意 各操 作环 节 ， 注 可较 好 地 减 少 造 影 并发 症 、
【 键 词 】 脑 血管 造 影 关
技术
诊断
并 发症
脑 血 管病 的 诊断 及脑 血 管 的评估 是 神经 外科 的
重 要组 成 部分 。 利用 股动 脉 穿刺 使 用 数字 减影 血 管 造 影 （ｉｉ ｌ ｕ ｔ ｃ ｏ ｎ ｉ ｒｐ ｙ Ｄ Ａ 设 备 进 行 ｄｇ ａ ｓｂｒ ｔ ｎａ ｇｏ ａｈ ， Ｓ ） ｔ ａｉ ｇ 主动 脉 弓及 全 脑 管 造影 是 诊 断脑 管 疾 病 的重
均得 到 明确 诊 断 ， 中发 现新 发 的血 管 痉挛 ２ 术 ９例 ， 有 ３例 术后 出现 轻 度 的 精 神异 常 ， ３例 出现 穿 刺部
位 较 大血 肿 ， 但无 失 血休 克 病例 ， 术后 腰痛 ２例 ， 查
选择性全脑血管造影78例临床分析
影 。 换 Ｐｇａｌ沿 动脉 鞘 置 人 ５ 更 ｉ ｉ， ｔ Ｆ单 弯 导管 分 别 于 左 右侧 颈 总
动 脉 及 颈 内动 脉 行 颈 总 动 脉 及 颈 内 动 脉 ， 碘 海 醇 ６ ｍｌ ， 用 ／ 总 ｓ
脑 梗死 发 生有 密 切 关 系 ， 龄 、 血 压 、 尿 病 、 胆 固醇 、 纤 年 高 糖 高 高
病 变 的范 围 广 （ 包 括 造 影 剂 滞 留 ） 而 且 直 径 的狭 窄 率 低 有 如 ，
关 。颈 内 动脉 病 变 引起 脑 梗 死 的机 制 主 要 有 两 点 ： 塞及 血流 栓
率 大 于 ５Ｏ ， 视 为有 病 变 的 血 管 ； 有 动 静 脉 畸形 ； 动 脉 ％ 均 ② ⑧ 瘤 ； 有 造影 剂 明 显 滞 留 。 ④
维 蛋 白原 和 低 密 度 脂 蛋 白升 高 是 脑 梗 死 患 者 颈 动 脉 粥 样 硬 化
量 ７ｍｌ 造 影 。将 椎 动ห้องสมุดไป่ตู้脉 造 影 管 置 入 左 右 侧 椎 动 脉 或 锁 骨 下 行
动 脉 起始 部 ， 碘 海醇 ４ｍｌｓ总 量 ５ｍｌ 造 影 。动 态 及 静 态 用 ／， 行
２ 脑梗 死 患 者 的造 影检 查 发 现 ： 年 来 颈 动 脉 病 变 在 脑 近 梗 死 中 的 作 用 越 来 越 受 到 人 们 重 视 ＿ 。两 个 大 样 本 的 研 究 显 ３ ］ 示 ， 动 脉狭 窄 同侧 脑 梗 死 的发 病 率 高 大 ９ ～９ ［ ］同时 颈 Ｏ ５ ４ ， 颈 内动 脉 狭 窄 是 进行 性 卒 中的 重 要 因素 。 ｉ ｉ ］ Ｒｃ 等检 查 了 ２８ ｃ １
结 果
动 力 学 的 改 变 ］ 正 因 为 颈 动 脉 病 变 在 脑 梗 死 中起 重 要 的 作 。
全脑血管造影规范、评分标准
脑血管造影（DSA）操作评分标准姓名：带教老师：评分：
铺单铺无菌单（见示意图）、穿手术衣、戴无菌手套
◆第1块垂直铺在小腹上，盖住阴部。
◆第2块斜铺在右股上，与第1块呈45°，无菌单上
界在右穿刺点上。
◆第3块斜铺在左股上，与第1块呈45°，无菌单上
界在左穿刺点上。
◆第4块铺在穿刺点以上，无菌单下界平双侧穿刺点
连线。
铺无菌巾示意图
穿手术衣，戴无菌手套。
◆第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者
头部。
◆第6块无菌单铺在造影床尾部。
◆注意事项：从无菌操作台上取无菌单时手不能触及
无菌操作台，铺单时手不能触及患者身体及造影
床。
铺第5、6块无菌单应在穿好手术衣并戴好无
菌手套后进行，并完全覆盖造影床。
10
消毒不规范扣2分
消毒范围不够扣2分
无菌操作污染者扣3
分
污染后未更换无菌
物品扣5分。
脑血管造影50例分析
经验交流脑血管造影50例分析宁世金，黄栽文，杨开杰(广西钦州市第二人民医院神经内科535000)摘要：目的探讨脑血管造影方法及对脑血管病诊断的临床意义。
方法对本院住院脑血管病患者50例进行脑血管造影检查。
结果造影显示38例(76％)有血管狭窄，发现动脉瘤5例(10％)，脑血管畸形3例(6％)，4例(8％)血管造影未见异常，术中并发抽搐发作2倒．结论数字减影血管造影(D SA)是脑血管病诊断的金标准，并发症少，值得临床推广应用。
关键词：脑血管造影；脑血管病；临床意义中图分类号：R743文献标志码：B文章编号：1671—8194(2008)16—053—02脑血管病的发病率、致残率、病死率较高，早期、安全、正确的诊断是进一步治疗的前提。
虽然C T脑血管造影(C T A)、磁共振脑血管造影(M R A)等为脑血管病的无创诊断提供了新方法，但脑血管造影，尤其是在数字减影血管造影(D SA)机上行经皮穿刺股动脉选择性全脑血管造影，目前仍被认为是脑血管病诊断的金标准D,z]。
本科2006年8月至2008年5月行D SA 检查50例，报告如下。
1资料与方法1．1一般资料50例患者均为本科住院患者，男28例，女22例，年龄20～76岁，平均(63．6士11)岁，以出血发病的6例，短暂性脑缺血发作(T I A)发病25例，脑梗死17例，癫痫发病2例。
以上病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》[3]，且均无造影禁忌证．1．2全脑血管造影方法对50例患者术前进行评估、签署知情手术同意书；发病后1～7d检查，检查前空腹，采用北京万东公司800m A C G02000大型C臂D SA造影设备及改良型Sel di ngs技术，经一侧股动脉穿刺置入5F导管鞘，全身肝素化，0．9％氯化钠注射液持续滴注导管，用5F猪尾巴导管导入，分别对主动脉、双侧颈总动脉、颈内动脉和锁骨下动脉、双侧椎动脉进行造影，造影剂为碘海醇．术中全程监测心电、血氧、血压．术后24h均进行心电监护．主动脉弓造影时流率15～20m L／s，总量30～40m L，以600～900磅／平方英寸(PSI)压力由高压注射器(C em ot o型120s)自动注入动脉；颈总动脉造影时流率5～6m L／s、总量8～10m L，颈内动脉、椎动脉造影时流率4～5m L／s、总量6～8m L，均以150～300PSI压力由高压注射器自动注入动脉。
脑血管造影及分析
•当缺血性神经事件时间>1h，
经典TIA
CBF ↑
当侧支血供为狭窄相应区域提供了 足够的CBF时，狭窄相应区域无缺 血表现
但提供侧支血供的相应区域可能发 生了供精选血课件不足表现（盗血综合症）31
临床分型：
非症状性狭窄
症状性狭窄
Ⅰ型：狭窄血管供血区域缺血性症状
Ⅱ型：狭窄引起的侧支血管供血区域缺血（盗血）性症状
Ⅲ型：混合型或复杂型
亚型
精选课件
低血流量性
ACA区域TIAs
43
精选课件
44
精选课件
45
精选课件
46
精选课件
47
Ⅰ型狭窄：椎动脉
1、VA狭窄合并 对侧狭窄、闭塞或发育不良 或对侧VA直接与PICA延续 2、PICA仅接受狭窄VA血供
VA狭窄
BA尖端或PCA栓塞， 脑干、小脑多发栓塞
低血流量性TIAs
发作性中枢性眩晕、 一侧身体或面部麻木、 构语障碍或复视
精选课件
30
相应区域 CBF↓
脑动脉狭窄 血流动力学
当代偿性CBF ↑ 与狭窄所致的 CBF ↓相当时，
病人无症状脑供血不足Ⅰ级
当代偿性CBF ↑ 不能代偿狭窄所 致的CBF ↓时，
病人表现为TIAs， 进行性、持续性 神经缺损-脑供 血不足Ⅱ、Ⅲ、 Ⅳ级
区域缺血 血管扩张
CBF↑
侧支血供 狭窄区域
smooth stenosis
irregular stenosis; or lesion with a
or total occlusion number of
(<3 month精s选o课l件d )
neovascultures 80 all around
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施全脑血管造影术是一种重要的影像学检查方法，对于诊断脑血管病变及筛查潜在血管隐患具有重要意义。
但是，该检查存在一定的并发症风险，以下就该检查的并发症临床分析及预防措施进行探讨。
首先，全脑血管造影术最常见的并发症是对造影剂的过敏反应。
这样的情况主要是因为造影剂具有高渗透压、酸碱性等特点，可能引起机体的过敏反应。
因此，为了避免过敏反应的发生，在进行检查前要进行过敏史询问，对高危患者应给予对症处理和适当的抗过敏药物预防。
其次，全脑血管造影术还可能引发血管壁损伤和血管破裂。
这种情况主要是在造影剂进入血管时，因血管钙化或血管位于颈内动脉曲率处等原因，可能会导致血管破裂。
为预防此类并发症，需要在选择合适的造影剂类型和使用剂量时，根据患者的情况判断，尽可能选择低渗透压、对血管较友好的造影剂。
同时在操作过程中要严格控制造影剂注入速度，避免过快过量的注入造成血管损伤。
再次，全脑血管造影术还会引起对肾脏的损伤。
造影剂进入肾脏后，可能会导致肾小管坏死和急性肾功能损害等。
为了避免对肾脏的损害，需要在选择造影剂时尽量选择低渗透压和高渗肾小管保护剂，并在注射成像前提醒患者多喝水、多尿，并给予适当的保肾治疗。
最后，还有部分患者在全脑血管造影术后可能出现头晕、头痛、呕吐等情况，这是一种短暂性的反应，通常不需要特殊治疗。
但如果症状过于严重，也需要及时治疗。
综上所述，全脑血管造影术是一种重要的检查方法，但也存在一定的风险。
因此，在进行检查前应做好患者的评估和准备工作，选择合适的造影剂和使用剂量，控制注射速度，及时识别和处理各种可能的并发症，以确保检查的安全性和有效性。
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施全脑血管造影术（CTA）是一种用于诊断脑血管疾病的重要检查方法。
全脑血管造影术能够清晰显示脑血管的解剖结构和血流情况，对脑血管畸形、脑动脉瘤、脑梗死、脑出血、脑血管瘤等疾病有很高的诊断价值。
全脑血管造影术也存在一定的并发症风险，临床医生需要认真分析并发症的发生机制，并采取预防措施，以降低并发症的发生率。
一、全脑血管造影术的常见并发症1. 过敏反应全脑血管造影剂中含有碘，部分患者对碘过敏，可能出现过敏反应。
轻者可出现皮疹、瘙痒等症状，重者可出现呼吸困难、血压下降、休克等严重情况。
2. 肾功能损伤由于全脑血管造影剂中的碘会对肾脏造成一定的刺激作用，长时间使用或者大剂量使用全脑血管造影剂可能导致肾功能损伤，甚至发生造影剂肾病。
3. 血管损伤在进行导管插入和造影剂注射过程中，可能会导致血管损伤，出现出血或血肿等情况。
4. 脑出血或卒中全脑血管造影过程中，由于导管插入或造影剂注射过程中的操作不当，也可能导致脑出血或卒中等严重的并发症。
5. 其他还可能出现头痛、恶心、呕吐、头晕等一般性不适症状，以及导管插入点感染等并发症。
对于有过敏史的患者，在进行全脑血管造影前应严密询问过敏史，必要时进行皮肤试验。
对于可能发生过敏反应的患者，应在检查前使用抗过敏药物进行预防。
使用全脑血管造影剂时，应尽量选择低渗造影剂，并严格掌握造影剂的使用适应证和禁忌证。
对于肾功能不全患者，应在检查前进行肾功能评估，必要时采取相应的肾功能保护措施。
在进行导管插入和造影剂注射时，应选择经验丰富的医生进行操作，严格掌握操作技巧，并注意操作过程中的血管穿透深度和造影剂注射速度，避免血管损伤。
4. 脑部保护在全脑血管造影过程中，应严格控制导管插入深度和造影剂注射速度，避免脑部血管受损或者脑出血的发生。
对于高龄患者、脑血管病变患者、高血压患者等高危人群要特别注意风险评估和预防措施。
5. 术后监测在全脑血管造影术结束后，应密切观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症，如出血、血肿、感染等情况。
全脑血管造影及其诊断(华山医院)
畸形血管团〔巢〕： ※ 大小 ※ 外形 ※ 血流状况 ※ 超选择血管造影：巢的构筑 分隔；丛形局部；存在动静脉瘘；巢内动脉瘤和静脉扩张等
动静脉畸形 DSA观看
引流静脉 确认各个引流静脉 与血流相关的血管病变〔扩大、狭窄、 闭塞和静脉曲张〕 血流类型〔引流、侧支、逆流入正常静脉窦〕 对四周静脉引流的影响
全脑血管造影及诊断 Cerebral angiography and diagnosis
脑血管疾病的诊断
脑血管病学是神经外科学的重要组成局部，上个世纪后期计算机技术的应用，神经影像学CT、MRI、DSA和PET等技术不断提高，带动了脑血管病学的进展。 其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。在此，主要介绍DSA的操作和常见脑血管疾病的诊断。
椎动脉
椎动脉发出： 脊髓前、后动脉(Anterior spinal artery,posterior spinal a.) 小脑后下动脉(Posterior inferior cerebellar a.)： 基底动脉发出： 小脑前下动脉(Anterior inferior cerebellar a.)： 小脑上动脉(Superior cerebellar a.)： 大脑后动脉(Posterior cerebral a. )： 中心支：后穿支和脉络丛后动脉。 皮质支：颞下潜、中、后动脉，距状裂动脉和顶枕动脉。
X线脑血管造影与DSA成像比较
【 适应征】
1、疑有颅内外血管性病变，如动静脉畸形、动脉瘤等。 2、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。蛛网膜下腔出血患者应尽早行血管造影。 3、头面部富血性肿瘤术前了解血供状况，并作肿瘤栓塞。在手术前一周内进展。 4、观看颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的鉴别诊断。 5、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
脑血管造影276例并发症临床分析
１ ０ ０ ｍｇ肌 注 。② 物 品准备 ： 血 管造 影手 术包 １个 ， 压
力袋 ２个 ， Ｙ 形 阀 １个 ， 三通接 头 １个 ， 脑 血管 造 影导 管 １根 （ ５ Ｆ） ， 血 管 迁 曲 者 酌 情 选 不 同形 状 的 造 影 导 管， 导管鞘 １个 （ ５ Ｆ） ， ３ ０ ｃ ｍ 短 导 丝和 １ ６ ０ ｃ ｍ 长 导 丝 各 １根 ， 高压 注射器及 连接 管 ， １ ０ ０ ～２ ０ ０ ｍｌ 造影剂， 穿 刺针 ， 非 离子 型 造 影 剂 ２ ０ ０ ｍｌ 、 ２ 利多卡因 １ ０ ｍｌ 、 ０ ． ９ 氯化 钠 ５ ０ ０ ｍｌ ×２ （ 软袋 ） 、 ０ ． ９ 氯化钠 ２ ０ ０ ０ ｍｌ （ 玻
“ 金标 准”［ ２ ］ ， 与Ｃ Ｔ血 管 成 像 （ ｃ Ｔ Ａ） ， 磁 共 振 血 管 成 像（ ＭＲ Ａ） 、 经颅 多普 勒 （ Ｔ Ｃ Ｄ） 及颈 动脉彩 超等 无创 检
查相 比， 能 够全 面 、 真实 、 动 态 的 反 映脑 血 流 动力 学 状
璃瓶 ） 、 肝 素钠 ２支 、 地 塞米 松注 射 液 ５ ｍｇ ×２支 、 鱼精
１ ５ ８ ８
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月第 ４ ２卷第 １ ２期
脑 血 管造 影 ２ ７ ６例 并 发症 临床 分 析
陕西省 宝鸡 市 中心 医院 神经 内科（宝鸡 ７ ２ １ ０ ０ ８ ） 张会 平 温慧 军 张建 军 杨 金锁 高 李
摘 要 目的 ： 回顾 分析全 脑血 管造 影 术并发 症 ， 探 讨 防 治措 施 。方 法 ： 选择 宝鸡 市 中心 医院 神 经 内科 ２ ０ ｌ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２年 ６月住 院患者全 脑血 管造影 术 ２ ７ ６ 例 。其 中男 １ ８ ５例 ， 女 ９ １例 ， 年 龄 ３ ７ ～７ ７岁 。重点分析 其 并发症及 其 临床 防治措 施 。结 果 ： ２ ７ ６ 例 全 脑 血 管造 影 患者 中共 出现 并 发症 １ ４ 例， 其 中恶 心 、 呕 吐 ２例 ， 下肢 静 脉血 栓 ３例 ， 穿刺部 位 血肿 ５例 ， 迷 走神 经反射 １例 ， 血 管
缺血性脑卒中70例全脑血管造影分析
肌麻 痹 （） 索 支 和 镫 骨 肌 支 之 间 损 害 可 出 现 面 肌 麻 痹 ， ２鼓 舌
前 ２ ３ 觉 丧 失 和 唾 液 分 泌 障 碍 。 （ ） 骨 肌 支 和膝 状 神 经 节 ／味 ３镫
面 神 经 炎 伴有 眩晕 及 眼 震 的 临 床 表 现 文 献 报 道 较 少 。 出 易
［ ］ Ｐ ｔｒＤ ｕ ．神 经 系 统 疾 病 定 位 诊 断 学 Ｃ ］ ｚ ｅｅ ａ ｓ Ｍ ．北 京 ： 洋 出 版 社 ， 海
１ ９ １ ． ９ ５１ ２２
（ 稿 ２ ０ ～ ７１ ） 收 ０ ８ ０ ～ １
缺血性脑卒 中 ７ ０例 全 脑 血 管 造 影 分 析
林 望
南 京 医科 大 学 附 属 南 京 第 一 医院神 经 内科 南京 ２ ０ ０ １０ ６
维普资讯
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１６ Ｏ ・
国 旦缝经 痈 高 ２０ 年 ９ ０８ 月第 １ 卷第 ９ １ 期
Ｃ ｉ ｓ Ｊｕｎｌ ｆ ｒ ｔａ Ｎ ｒｏｓ ｉ ａｅ Ｓｐ２０， ｏ Ｉ Ｎ ． ｈ ｅｅ ｏｒａｏ ａ ｉ ｌ ｅ ｕ ｓ ｓ ｅ．０８Ｖ １ ｉ ｏ９ ｎ Ｐ ｃｃ ｖ Ｄ ｅ ｓ ．
脑卒 中 患者 的脑 血 管 造 影 进 行 回顾 性 分 析 如 下 。
面 瘫 的 同时 ， 必 要 行 头 颅 ＭＲＩ 查 ， 均 检 以排 除 脑 干 病 变 ， 做 好 并
患 者 及 家 属 的 解 释 工 作 。该 症 状 经 过 抗 病 毒 、 轻 神 经 水 肿 及 减 改善微循环等治疗可 以缓解 ， 组 １ 本 Ｏ例 患 者 伴 有 眩 晕 经 治 疗 缓 解 ， 明该 症 状 是 可 逆 的 。 说
流 中断 ， 内 动 脉 的 交 通 支 及颅 内外 动 脉 间 吻 合 支 均 可 开 放 ， 颅 参 与 缺 血 区域 的 供 血 而 发 挥 代 偿 作 用 。 这 或 许 解 释 了 为 什 么 除正常结果外 ． 其余 患 者 均 有 不 同程 度 的 侧 支 血 管 开 放 ， 动 颈 脉 狭 窄 后 也 是 如 此 ， 由 于侧 支 循 环 足 人 体 循 环 系 统 对 缺 血 区 但 域 发 挥 的一 种 代 偿 功 能 ， 当代 偿 血 管 作 为 永 久 性 供 血 血 管 ， 由 于 负荷 问题 ， 形成 动 脉瘤 ， 成 进 一 步 的 损 害 。现 已证 实 ， 会 造 一 侧 颈动 脉 闭 塞 ， 引 起 对 侧 颈 内 动 脉 动 脉 瘤 ， 交 通 动 脉 动 脉 可 前
老年患者74例脑血管造影操作分析
老年患者74例脑血管造影操作分析发表时间：2014-03-18T14:31:49.593Z 来源：《河南中医》2013年4月第1期供稿作者：吕祥山许国文[导读] 在目前对脑血管病进行诊断中，DSA（数字减影全脑血管造影）是一种极为重要的手段和方法［1］。
吕祥山许国文（黄骅市人民医院河北黄骅061100）【摘要】目的：就老年病人74例脑血管造影操作进行分析。
方法：选取2011～2012年在我院治疗的74例老年病人，男性50例，女性24例，平均年龄为(63 2±2 4)岁，最大年龄为80岁，最小年龄为60岁，对其进行脑血管造影操作。
结果：本组资料中74例患者全部都实施选择性脑DSA成功，其中7例患者出现了C2段血管痉挛、C1段血管痉挛，由于病情不严重，没有给予较为特殊的处理。
8例患者左侧由于颈总动脉分叉处狭窄，故没有出现1例造影导管扭曲打结、继发性迷走神经反应、后腹膜血肿、动脉夹层、继发性脑梗死。
11例患者在锁骨下动脉造影，这些患者的右侧椎动脉出现过度扭曲。
还有2例患者出现了右股动脉假性动脉瘤，再经过间断性按压、加压包扎之后，病情缓和。
结论：老年患者在脑血管造影操作中很容易出现血栓形成、栓子脱落的问题，这是由于他们大多都有动脉粥样硬化斑块，特别容易对椎动脉系统造成影响，甚至使得老年患者死亡。
【关键词】脑血管造影;老年病人;操作【中图分类号】R651 1+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0278-02 在目前对脑血管病进行诊断中，DSA（数字减影全脑血管造影）是一种极为重要的手段和方法［1］。
尽管随着医疗技术的快速发展，MRA（磁共振血管成像）、CTA（CT脑血管造影）都为治疗脑血管做出了贡献，但是它们是无法取代DSA（数字减影全脑血管造影）的作用，DSA（数字减影全脑血管造影）是有效诊断脑血管病的金标准［2］。
1资料与方法1 1临床资料：选取2011～2012年在我院治疗的74例老年病人，男性50例，女性24例，平均年龄为（63 2±2 4）岁，最大年龄为80岁，最小年龄为60岁。
242例全脑血管造影术并发症分析
242例全脑血管造影术并发症分析耿万杰;李正侠;杨卫民;王长青【摘要】Objective To evaluate the feasibility and safety of digital subtraction angiography ( DSA ) in treating cerebrovascular diseases. Methods The results of cerebral imaging of 242 patients were retrospectively analyzed, and the causes of complications were analyzed. Results A total of 232 cases were found positive among 242 patients with complete cerebrovascular imaging; complications occurred in 8 cases, including puncture point subcutaneous haematoma in 4 cases, cerebral vasospasm in 2 cases, the vagus nerve reflection in 1 case, puncture of pseudo aneurysm in 1 case; there was no intraoperative hemorrhage and other complications and no deaths in the process of imaging. Conclusion DSA for cerebrovascular diseases is a relatively safe and sensitive inspection methods. Meticulous attention in the check process of operation can avoid the occurrence of serious complications.%目的评价全脑血管造影术(DSA)的可行性与安全性.方法回顾性分析242例全脑血管造影术的结果,并对出现并发症的原因进行分析.结果 242例全脑血管造影术共8例发生并发症,发生率为3.31%,其中穿刺点皮下血肿4例,脑血管痉挛2例,迷走神经反射1例,穿刺处假性动脉瘤1例,无术中脑出血及其他并发症出现,在造影过程中无死亡病例.结论 DSA对于脑血管疾病是一项较为安全、灵敏的检查方法,检查过程中注意操作细致,完全可以避免严重并发症的出现.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2012(033)012【总页数】3页(P1680-1682)【关键词】脑血管造影术;并发症;脑血管病【作者】耿万杰;李正侠;杨卫民;王长青【作者单位】236600,太和县人民医院神经内科;236600,太和县人民医院神经内科;230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院神经内科;230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院神经内科【正文语种】中文近年来脑血管病的诊治已越来越受到人们的重视。
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注意事项：尽量避免穿刺股动脉或股静脉； 每次注入麻醉药前须回抽注射器，如无血液 抽出，方可注入麻醉药
动脉穿刺
以手术刀片尖端轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点
穿刺前准备
1.检查造影用品是否齐全。 2.在上肢建立一条静脉通道。 3.抽取局麻药物：1%利多卡因8～10(可用2%
利多卡因+生理盐水稀释)。 4.动脉鞘及导管在使用前须用肝素生理盐水
冲洗。 5.生理盐水彻底湿润导丝。 6.将动脉鞘及扩张器锁好。 7.抽入造影剂到高压注射器内。
腹股沟麻醉
确定穿刺点：穿刺点一般定于在腹股沟韧带 下方1.0处，该处能扪及股动脉搏动。
• 观察内容及注意事项：同右侧颈动脉。当有 狭窄时，为了避免发生栓塞事件可仅行非选 择性造影。
说明针尖已在动脉腔内，导丝即可插入。
注意事项：如回血很弱且少，针可能在股静脉内或紧靠动脉壁甚至可
能在动脉血管内膜下。则不应插入导丝，调整穿刺针的位置，直到获
得满意的动脉回血方可；如导丝插入时遇较明显的阻力，亦考虑导丝
进入血管外组织或动脉血管内膜下，应撤出导丝，调整穿刺针的位置
；如有必要，可在透视下注射少量造影剂以观察针的位置。
4. 患者教育
与患者积极交流，建立良好的关系。告
知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及注射造影
剂时可能体验到的感受，以及可能发生的并发症与对策。
消毒
1.刷手
0.05%碘伏刷手2遍。
范围：双
手、前臂及肘上10。 顺序：从指尖至肘上10
。 注意事项：在消毒范围内不可有遗漏区域
，如双手触及有菌物体须重新消毒。
• 观察内容：有无发育异常；观察左锁骨下动
右椎动脉造影颈段
• 将泥鳅导丝送入或导管，在导丝导引下将 导管送至主动脉弓，回撤导丝到导管内，将 导管头选入无名动脉。送入导丝，将导丝选 入右锁骨下动脉远端，沿导丝将导管送入椎 动脉开口近端的右锁骨下动脉。撤出导丝， 回抽2-5血液后用肝素生理盐水冲洗导管。 透视下调整造影视野(正位时导管头端距屏 幕下界2、脊柱位于屏幕中线，侧位时脊柱 位于屏幕中线)，行正侧位造影(流速4，流 量6)
建立动脉通道
• 一旦导丝到位，则用左手紧压股动脉防止出血，右手将针 自导丝上移去。随即将导丝上的血凝块擦拭干净。将锁好 的动脉鞘及扩张器通过导丝插入动脉内。在送入扩张器时 ，加以旋转动作以利其顺利进入血管，然后移去扩张器及 导丝。用肝素生理盐水冲洗动脉鞘。
• 注意事项：如动脉鞘及扩张器进入血管时遇阻力，先小 幅度滑动导丝以确认导丝在动脉真腔内，可继续前进；如 动脉鞘及扩张器前进仍较困难，则考虑导丝进入髂动脉分 支或反转向下，可在透视下核实。如导丝活动受限，则考 虑可能进入血管内膜下，可移去扩张器，在透视下向动脉 鞘内注入造影剂核实。
无菌手套。 第5块为无菌大单，铺在小无菌单上，露出患者头部。 第6块为无菌中单铺在造影床尾部。
注意事项：严格无菌操作，铺第5、6块无菌单应在穿好手 术衣并戴好无菌手套后进行。
造影常用器械、材料及药品
• 5F动脉鞘及扩张器、“J”形导丝、穿刺针/ 套管针、止血钳、手术刀片、1%利多卡因 注射液、10注射器、5F多孔猪尾巴导管、 45F 或导管、泥鳅导丝、非离子型造影剂( 欧乃派克)、高压注射器、生理盐水、肝素 生理盐水、无菌纱布。各种急救用药，例如 ：阿托品、多巴胺、地塞米松、硝酸甘油、 尿激酶等
右椎动脉造影颅内段
• 透视下调整造影视野(正位时头颅位于正中 ，侧位时屏幕下界平第二颈椎椎体下缘、屏 幕右界平枕骨最后部)，行正侧位造影(流速 6，流量9)。
• 观察内容：右椎动脉V3段、V4段、基底动 脉、双侧、和有无狭窄、闭塞或严重迂曲， 有无发育异常；是否向颈内动脉系统代偿供 血，有无动脉瘤、和肿瘤等情况。
主动脉弓造影
• 将泥鳅导丝送入猪尾巴导管，在导丝导引 下将导管送至主动脉弓(导管头达到升主动 脉远端)；撤出导丝，回抽2-5血液后用肝素 生理盐水冲洗导管；透视下调整造影视野( 导管头端位于屏幕下界)，行左、右前斜位 造影(流速20，流量25，造影时患者屏住呼 吸)。造影结束后卸下导管，回抽2-5血液后 用肝素生理盐水冲洗导管，送入导丝，将猪 尾巴导管头顺直后撤出。
2.穿刺部位消毒 0.05%碘伏消毒2遍。
范
围：双侧消毒，上界平脐，下界为大腿上1/3处，
外界为腋中线延线，内界为大腿内侧。
顺
序：以穿刺点为中心，向周围消毒。 注意事
项：在消毒范围内不可有遗漏区域，第2遍消毒不
能超过第1遍消毒边界
铺无菌单、穿手术衣、戴无菌手套
第1块铺在小腹上，由上而下，盖住阴部。 第2块与第1块垂直，在穿刺点下方，由右向左铺盖 第3块与第1、2块交叉45度点，露出右侧穿刺点。 第4块与第1、2块交叉，露出左侧穿刺点。 穿手术衣，戴
• 注意事项：如动脉某一处造影剂充盈不佳， 且除外骨伪影，应考虑动脉偏心狭窄的可能
左颈总动脉造影
• 颈段 将导管头撤至主动脉弓，回抽2-5 血液后用肝素生理盐水冲洗导管，将导管头 选入左颈总动脉。透视下调整屏幕视野(正 位时脊柱位于屏幕中线，侧位时第三颈椎椎 体位于屏幕正中)，行正侧位造影(流速4， 流量6)。
全脑血管造影
神经内科 李文华 2017-4-9
操作前准备
1.患者情况
查阅病历了解患者临床情况、既往病史、
药物过敏史及目前用药情况。并确认已签署造影知情同意
书。
2. 实验室检查
了解重要的化验结果，包括凝血4项、
术前4项、血常规、尿素氮、肌酐、血糖等。
3.神经影像检查
复习、、、颈部超声等资料，结合病
史初步判断“责任”病变的部位。
皮肤作一小切口。用止血钳钝性分离皮下组织。
注意事项：用
刀片反挑皮肤，以避免伤及血管。
固定股动脉
用左手食指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧将
股动脉固定。
Hale Waihona Puke 穿刺用右手拇指、示指及中指握住穿刺针，掌侧向上，针与皮
肤呈30°～45°，轻轻向前推进。当针尖接近动脉时，常能感到血管的
搏动压向术者拇指。此时将针继续稳稳送入，当血液搏动性喷出时，