如何轻松看懂脑血管造影
血管造影报告解读_解释说明以及概述
血管造影报告解读解释说明以及概述1. 引言1.1 概述血管造影作为一种重要的影像学检查技术，在临床诊断和治疗中发挥着关键的作用。
通过注射造影剂，医生可以清晰地观察患者的血管系统，以评估血管的通畅性、狭窄程度等情况，并及时发现和诊断可能存在的异常病变。
本篇长文将对血管造影报告解读进行详细讲解和说明。
我们将深入探讨血管造影技术的定义、背景知识以及报告中涉及到的关键术语和指标。
同时，我们还将介绍编写血管造影报告的步骤和要点，帮助读者更好地理解和掌握该技术。
1.2 文章结构本文主要分为四个部分：引言、血管造影报告解读、血管造影报告的概述以及结论。
在引言部分，我们将对本文进行总体概述，并简要介绍各部分内容。
在接下来的各个部分中，我们会依次详细阐述不同方面的内容。
同时，在每个部分内部还会进一步划分小节，以清晰呈现文章结构和内容逻辑。
每个小节的内容都将围绕该部分的主题展开，并给出详细的解释说明。
1.3 目的本文的目的在于帮助读者全面了解血管造影报告解读的相关知识和技巧。
通过对血管造影技术和报告解读过程中关键概念、步骤和注意事项的阐述，读者能够掌握正确的解读方法，准确评估血管病变情况，并为临床治疗提供准确有效的依据。
同时，本文还将对血管造影技术及其未来发展进行展望，并提出改进报告解读方法和加强质量控制的建议，以推动该领域在医学实践中的持续发展和应用。
（注：以上内容仅为示例，请根据实际情况进行撰写）2. 血管造影报告解读2.1 血管造影的定义和背景知识：血管造影是一种医学影像技术，通过注入X射线对比剂来观察人体血管系统及其内部结构。
它可以提供详细的血管图像，帮助医生诊断血管疾病或评估手术效果。
在进行血管造影前需要患者签署知情同意书，并且通过对比剂的注入方式可以分为传统经皮穿刺和介入途径两种方法。
2.2 解释血管造影报告中的关键术语和指标：在解读血管造影报告时，我们需要了解其中涉及到的一些关键术语和指标的含义。
这些包括：- 动脉上行：指信号从心脏流向肢体或器官。
脑血管DSA阅片技巧
直窦 横窦
脑血管DSA的时相
1. 动脉期：动脉供血干 动脉早期、动脉中期、动脉晚期
2. 毛细血管期：脑组织供血灌注情况 早、中、晚期
3. 静脉期：血液的回流 初期、晚期
4. 静脉窦期：脑血管的特殊结构
脑血管DSA时相 （动脉期）
脑血管DSA时相 （毛细血管期）
ICA侧位 造影静脉早期
ICA侧位 造影静脉晚期
静脉 4. 与CT、MRI相吻合
*实质性血 母细胞瘤
8、三维成像技术和Flythrough4技术
• 用途： 进一步的确诊、科研
总结
• 了解脑血管DSA片的产生 ——脑血管造影术
• 多阅读 • 建立血流动力学（动态）的概念 • 建立多角度辩识的概念 • 牢固的脑血管病病理学知识
脑血管 DSA阅片技巧
脑血管DSA片的产生
• 血管造影术 ——选择性、封闭式、流动性、全脑血管
• DSA机器 ——多角度、数字化、Rotation
• 摄片要求 ——全时相、多角度、三维和Flythrough
脑血管DSA片的内容
• 哪支血管？ 颈内动脉？颈外动脉？椎动脉？
• 什么时项？ 动脉期？毛细血管期？静脉期？静脉窦期？
切记DAVF的供血大多数是 多系统的！
4、TCCF的DSA辩识
• 病史：外伤史 • CT、MRI • DSA要点： 1. 颈内动脉主干或分支与海绵窦直接相通，
伴有或不伴有颈外动脉供血 2. 海绵窦早显 3. 与海绵窦有关的静脉部分或全部早显 4. “盗血血性疾病的DSA辩识
• 早显：血管时相的提前出现。
• 异常结构？
正常脑血管DSA表现
• 脑血管DSA应包括 1. 双侧颈内动脉 2. 双侧颈外动脉 3. 双侧椎动脉
脑血管造影(解剖及影像表现)ppt课件
脑血管造影(解剖及影像表现)
• 颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动脉向前 外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、 上颈部和脑膜等。颈内动脉是颈总动脉的较大分 支，它向后内走行，入颅后分支为大脑前动脉和 大脑中动脉。
• （上图与舌动脉共干，下图 3）
脑血管造影(解剖及影像表现)
• 咽升动脉：起源于颈外动 脉的后或内侧壁。此动脉 较细，在颈内、外动脉之 间向上走行，造影片上以 侧位片为最佳投照角度。 主要供应咽部肌肉、脑膜、 神经和鼓室。
• （下图8）
脑血管造影(解剖及影像表现)
• 枕动脉：起源于颈外动脉的 后壁。供应枕部肌肉、皮肤 和硬膜，并通过颈乳突动脉 向岩骨供血。
脑血管造影(解剖及影像表现)
锁脉主 骨发动 下自脉 动同弓 脉一左 。干前
，斜 右造 锁影 骨示 下左 动、 脉右 为颈 迷总 走动
脑血管造影(解剖及影像表现)
颈动脉系统
脑血管造影(解剖及影像表现)
• 颈动脉造影的标准体位是正、侧位，其中以侧位 更重要。
• 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内 动脉两个终末支，分支水平的高低可有变异，高 可至舌骨水平，低可至胸3水平。变异往往是双侧 的。
脑血管造影
解剖及影像学
脑血管造影(解剖及影像表现)
解剖及影像学
脑血管造影(解剖及影像表现)
主动脉弓及其分支
脑血管造影(解剖及影像表现)
弓上主要分支
1.无名动脉(头臂干) 2.左颈总动脉 3.左锁骨下动脉
脑血管造影(解剖及影像表现)
无名动脉
如何阅读脑血管DSA片
脑血管DSA的时相
动脉期：动脉供血干 动脉早期、动脉中期、动脉晚期 2. 毛细血管期：脑组织供血灌注情况 早、中、晚期 3. 静脉期：血液的回流 初期、晚期 4. 静脉窦期：脑血管的特殊结构 1.
多角度阅片法则（排除）
多角度阅片法则（确认）
动脉瘤的DSA辩识
• • •
1. 2. 3. 4.
病史 CT、MRI DSA要点：
脑血管DSA时相（动脉期）
脑血管DSA时相（毛细血管期）
脑血管DSA时相（静脉期）
脑血管DSA时相（静脉窦期）
脑血管DSA片阅读方法和要求
• 动态阅片法则（血流动力学法则）： 静中有动 动中有静 • 多角度阅片法则： 一个角度的异常结构，在另一个角度看可能是正常结构。
动态阅片法则（血流动力学法则）
AVM的DSA表现
脑DAVF的DSA辩识
• 病史
•
•
CT、MRI
DSA要点：
1. 供血动脉是硬脑膜动脉： 颈内动脉、颈外动脉、椎动脉的脑膜支 2. 无畸形血管团
3.
瘘口位于硬脑膜上及附属结构
颈内动脉脑膜支供血DAVF
• 脑膜垂体干供血
颈外动脉脑膜支供血DAVF
椎动脉脑膜支供血DAVF —脑膜后动脉供血
1.
病史 CT、MRI DSA要点（三大诊断标准）：
供血动脉—粗大、迂曲
单支、多支 终末型、穿支型 长度 流量（阻抗）
2. 3.
畸形：
畸形团（nidus）、蔓状、干状
回流静脉—特点：早期显影
单支、多支 方向（逆流）
4.
伴发的异常：
动脉瘤（供血动脉、畸形团内） 动静脉瘘 静脉瘤 出血
AVM的MRI表现
•
脑血管造影可显示血栓的部位、程度及侧枝供血情况
脑血管造影可显示血栓的部位、程度及侧枝供血情况脑血管造影是一种常见的诊断和治疗脑血管疾病的影像学技术。
它通过将造影剂引入患者的血管系统，利用X射线技术观察血管的形态和血流情况，以便发现血管的异常。
脑血管造影不仅可以显示血栓的部位和程度，还可以评估侧枝供血情况，为临床医生提供重要的诊断信息。
脑血管造影分为数字减影血管造影（DSA）和计算机断层血管造影（CTA）两种常用的技术。
DSA是一种侵入性的检查方法，需要在手术室或血管造影室进行操作，通过将造影剂注入静脉或动脉，然后用X射线技术观察血管的情况。
CTA则是一种非侵入性的检查方法，通过将造影剂注入患者的静脉，然后进行CT扫描，利用计算机重建图像，以显示血管的情况。
在进行脑血管造影检查时，医生通常会选择DSA或CTA这两种技术中的一种，根据患者的具体情况和诊断需求来决定。
在检查过程中，医生将造影剂引入患者的血管系统，然后观察造影剂在血管中的分布情况。
如果存在血栓，造影剂就无法通过血管，从而在造影图像上形成明显的阻塞部位。
通过观察这些阻塞部位的位置和程度，医生可以确定血栓的部位和程度。
除了显示血栓的部位和程度外，脑血管造影还可以评估侧枝供血情况。
侧枝供血是指当某个血管阻塞时，周围的其他血管会通过侧枝形成一种替代通路，以保证局部组织的血液供应。
通过观察脑血管造影图像，医生可以判断侧枝供血的程度和质量。
一般来说，血栓越严重，侧枝供血的程度就越重要。
如果侧枝供血充分，可以减轻血栓对脑组织的影响，甚至可以防止脑梗死的发生。
脑血管造影是一种安全有效的检查方法，但仍然存在一定的风险。
在进行脑血管造影前，医生需要评估患者的身体状况和血管的情况，以确保患者适合进行该检查。
在检查过程中，医生需要密切监测患者的病情和血流动力学变化，及时处理可能出现的并发症。
同时，医生还需要根据患者的具体情况和检查结果，制定合理的治疗方案，以便及时解除血栓或改善侧枝供血情况。
总之，脑血管造影是一种常见的诊断和治疗脑血管疾病的影像学技术，可以显示血栓的部位和程度，评估侧枝供血情况，为临床医生提供重要的诊断信息。
脑血管造影技术教学片解说词
脑血管造影技术教学片解说词
脑血管造影技术是一种通过X射线检查脑血管的方法。
它可以帮助医生诊断脑血管疾病，如脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑血管畸形等。
本教学片将为您介绍脑血管造影技术的基本原理、操作步骤和注意事项。
我们来了解一下脑血管造影技术的基本原理。
脑血管造影技术是通过向患者的血管内注入一种特殊的造影剂，然后使用X射线拍摄影像。
造影剂可以使血管显影，从而帮助医生观察血管的形态和血流情况。
接下来，我们将介绍脑血管造影技术的操作步骤。
首先，医生会在患者的手臂或腿部插入一根导管，然后将导管引入到患者的血管内。
接着，医生会向导管内注入造影剂，然后使用X射线拍摄影像。
在拍摄过程中，患者需要保持静止，以确保影像清晰。
我们需要注意一些脑血管造影技术的注意事项。
首先，患者需要提前告知医生自己是否对造影剂过敏。
其次，患者需要在进行脑血管造影前进行一些准备工作，如禁食、排便等。
脑血管造影技术是一种非常重要的检查手段，可以帮助医生诊断脑血管疾病。
但是，在进行脑血管造影前，患者需要了解其基本原理、操作步骤和注意事项，以确保检查的安全和准确性。
脑血管造影
脑血管造影一、什么是脑血管造影脑血管造影是用针在大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，然后快速连续摄片，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。
正常脑血管造影正位像; 正常脑血管造影侧位像二、为什么要做脑血管造影？无论出血性或闭塞性脑卒中，实施最有效处理的基础是搞清楚发病的根本原因。
因为任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机。
而全面的脑血管造影就是明确诊断的最佳选择，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。
这也是保证查清病源，不误诊和尽全力救治患者的基础。
三、典型病例：典型病例一：患者，女性，62岁。
发作性右侧肢体无力、言语不清。
经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术。
术后再次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。
术后6个月随访，无中风再发作。
术前：左侧大脑中动脉主干严重狭窄术后：左侧大脑中动脉主干恢复正常形态典型病例二：患者，男性，49岁。
头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。
经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。
术后12个月随访，无中风再发作。
术前：左颈内动脉起始段狭窄术后：狭窄段血管扩张满意典型病例三：患者，男性，38岁。
头晕、头痛6个月。
经全脑血管造影诊为左额顶叶脑血管畸形，对患者采取介入血管内动静脉畸形栓塞术。
术后患者头晕、头痛症状缓解，再次造影显示血管畸形消失。
术前造影：左额顶叶脑血管畸形术后：脑血管畸形消失典型病例四：患者，男性，40岁。
突发头痛3小时。
头CT显示为蛛网膜下腔出血。
脑血管DSA不会看？这篇文章带你入门
脑血管DSA不会看？这篇文章带你入门先做个测试：A、B、C、D、E、F 分别是哪个血管呢？（答案见文末）脑血管造影（DSA）在神经科临床工作中的应用已越来越广泛，更全面准确地判断正常血管和病变血管的部位和程度已成为神经科医师的基本技能之一。
今天为大家整理的是脑血管造影阅片方面的内容，希望有所帮助。
如何正确阅读脑血管 DSA ？应包括以下几方面：1. 明确哪支血管全脑血管 DSA 应该包括双侧颈内动脉、双侧颈外动脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。
下面呈现几个正常脑供血动脉 DSA 图片。
图 1. 正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）图 2. 正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）图 3. 正常颈外动脉 DSA 表现图 4. 正常左侧椎动脉正、侧位（从左往右）图 5. 正常右侧椎动脉正、侧位（从左往右）2. 明确脑血管 DSA 在哪个时相脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细血管期、静脉期、静脉窦期。
如下图所示。
图 6. DSA 动脉期：显示动脉供血干，可进一步分为动脉早期、动脉中期、动脉晚期图 7. DSA 毛细血管期：显示脑组织供血灌注情况，可进一步分为早、中、晚期图 8. DSA 静脉期：显示血液的回流，可进一步分为初期、晚期图 9. DSA 静脉窦期：显示脑血管的特殊结构正常脑血管解剖定位图 10. 颈内动脉正位片标示图 11. 颈内动脉侧位片标示图 12. 椎动脉正位片标示图 13. 椎动脉侧位片标示部分英文对照如下脑血管 DSA 阅片法则（1）动脉阅读法则（血流动力学法则）：静中有动，动中有静（2）多角度阅片法则：一个角度的异常结构，在另一个角度去看可能是正常结构（如下图）答案A：基底动脉B：左侧大脑后动脉C：左侧小脑上动脉D：左侧小脑下前动脉E：左侧小脑下后动脉F：椎动脉本文系作者 beta 自丁香园论坛整理，感谢 beta 及站友们的分享。
策划 | 时间胶囊。
脑血管造影解读课件
• 颈段（C1段）
• 分为颈动脉球部和颈升段
• 颈动脉球又名颈动脉窦，是颈内 动脉起始部分，呈局部扩张，正 常时比颈总动脉直径略粗
• 颈升段延续于颈动脉窦，向上延 伸到颅底
•岩段（C2段） 走行于颈动脉管内，分为垂 直段（或称升段）和水平段， 两段交界处称作膝部
• 破裂孔段（C3段）
• 很短，起自颈动脉管颅内端， 止于岩舌韧带
阅片技巧
• 与正常对比 • 左侧、右侧对比 • 中线两侧对比 • 正常时间顺序：动脉早期-动脉晚期-静脉期 • 正常各血管供血区的空间分布
阅片技巧-与正常对比
正常ICA正位
阅片技巧-左右对比
阅片技巧-左右对比
右侧
左侧
阅片技巧-左右对比
阅片技巧-中线两侧对比
阅片技巧-中线两侧对比
阅片技巧-中线两侧对比
• 此段前壁发出颈内动脉入颅 后的第一分支，眼动脉
• 交通段（C7段）
• 起自后交通动脉开口近侧，终止于大 脑前动脉和大脑中动脉分叉处（大脑 前动脉和大脑中动脉的水平段与颈内 动脉交通段形成“T”形）
• 此段从后壁发出分支，由近到远分别 是后交通动脉、脉络膜前动脉
颈内动脉颅内段五段分法： C5段（颈动脉管段） C4段（海绵窦段） C3段（虹吸段） C2段（床突上段） C1段（终段）
左椎动脉
左锁骨下动脉 左颈总动脉
主动脉弓上血管
主动脉弓解剖分型
Image courtesy of Robert M. Bersin, M.D.
主动脉弓解剖分型
无名动脉
也称头臂干，是主动脉弓第一个并且是 最大的分支。
为一短粗的动脉干，起自主动脉弓之后 向右上方斜行，到右胸锁关节后分为右 颈总动脉和右锁骨下动脉。
脑血管造影阅片基础解读
脑血管造影阅片基础解读
(二)基底动脉
1.走行: 脑桥延髓沟 基底沟 脑桥上缘 2.口径(mm)：管径为３-４mm，平均长３２mm
小脑下前动脉
3.分支
迷路动脉 脑桥动脉
小脑上动脉
脑血管造影阅片基础解读
大脑后动脉 滑车神经
小脑上动脉
脑桥
小脑
面、位听神经
后交通动脉 动眼神经 动眼神经 基底动脉 短旋动脉
脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；
大脑的动脉分为:
皮质支cortex branches（营养皮质和浅层髓质）和
中央支central branches（供应基底核、内囊及间脑）， 二者均自成体系，互不吻合；
脑血管造影阅片基础解读
皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上 可视为脑表面的“血液平衡池”；
脑血管造影阅片基础解读
主动脉弓变异
13%
9%
脑血管造影阅片基础解读
<1%
脑血管造影阅片基础解读
脑血管造影阅片基础解读
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脑血管造影阅片基础解读
脑血管造影阅片基础解读
主动脉弓变异
<0.1%
<0.1%
脑血管造影阅片基础解读
脑膜支 脊髓后动脉 脊髓前动脉 延髓动脉 小脑下后动脉
3.椎动脉的分支
脑血管造影阅片基础解读
脑血管造影阅片基础解读
脑血管造影阅片基础解读
椎 动 脉 窗
舌下N穿过 椎A窗
右椎A发不 全(1.7%)
基底A窗
左椎A移行为小 脑下后A
椎基底A直接 吻合(1.3%)
【科普】十分钟，教你轻松看懂脑血管造影
【科普】⼗分钟，教你轻松看懂脑⾎管造影⼗分钟，教你轻松看懂脑⾎管造影以下内容来源⽹络颈动脉窦位于颈内动脉起始部右侧颈内动脉DSA(正常)左侧颈内动脉DSA (正常)左侧椎动脉DSA(正常)右侧椎动脉DSA (正常)相关知识脑⾎管病检查，你知道多少？当出现了脑⾎管的症状，如头痛、头晕、神经功能障碍不适，应该如何做检查，复查内容包括些什么？具体的推荐是什么呢？当考虑为脑⾎管病时除了神经系统查体、抽⾎化验检查外，最重要的⼀项内容是对⾎管的检查，这⾥指常规头颅CT和头颅MRI外还应包括脑⾎管相应检查，主要包括↓■⽆创性（颈部B超，经颅多谱勒彩超-TCD，CTA，MRA，MRV）■有创性检查（全脑DSA）⼀般的次序是先从⽆创性检查开始，有异常后再进⾏有创性检查。
这些检查具体内容包括什么？1头颅CT检查知多少？CT（ComputedTomography），即电⼦计算机断层扫描，它是利⽤精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极⾼的探测器⼀同围绕⼈体的某⼀部位作⼀个接⼀个的断⾯扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点。
对脑⾎管病的CT检查推荐。
1.CT是脑出⾎的⾸选检查。
2.CT为蛛⽹膜出⾎的⾸选诊断检查。
3.CT是急性缺⾎性卒中的⾸选急诊检查。
4.在静脉rtPA治疗前，应完成NECT排除脑出⾎，并明确是否存在低密度缺⾎灶。
5.CT可作为脑静脉窦⾎栓形成的初始常规检查；若发现⼤脑⽪层及⽪层下区不明原因⽔肿或脑出⾎，应考虑⾎栓形成的可能性，但此时由于5.CT可作为脑静脉窦⾎栓形成的初始常规检查；若发现⼤脑⽪层及⽪层下区不明原因⽔肿或脑出⾎，应考虑⾎栓形成的可能性，但此时由于CT低敏感性及假阳性率，不推荐⾸选。
2头颅MRI检查知多少？磁共振成像是断层成像的⼀种，它利⽤磁共振现象从⼈体中获得电磁信号，并重建出⼈体信息。
头颅MRI与头颅CT均是脑部疾病常⽤检查⼿段。
对脑⾎管病的MRI检查推荐。
1.在脑卒中症状出现的6⼩时内，弥散加权成像（DWI）的敏感性及特异性优于CT及其他MRI检查⽅式，有助于早期缺⾎性脑卒中诊断。
脑血管造影解剖及影像表现
血管畸形表现为血管走行异常 ，呈团块状或蚯蚓状。
脑血管病变的鉴别诊断
脑动脉硬化
脑动脉硬化时，血管壁可 出现钙化斑块，管壁僵硬 ，失去弹性。
烟雾病
烟雾病时，造影可见脑底 动脉环狭窄或闭塞，同时 可见异常血管网形成。
颅内肿瘤
部分颅内肿瘤可压迫脑血 管，导致血管狭窄或闭塞 。肿瘤本身在造影中也可 显影。
脑静脉系统
脑静脉系统在造影中通常不显影 ，仅在特殊情况下，如静脉窦血 栓形成时可见显影。
脑血管病变的影像表现
血管狭窄或闭塞
脑血管病变时，造影可见血管 管径变窄或完全闭塞，血流受
阻。
血管扩张
部分脑血管病变可引起血管扩 张，表现为血管粗细不均，走 行迂曲。
动脉瘤
动脉瘤表现为血管局部膨大， 呈囊状或梭形扩张。
03
04
缺血性病变
由于血管狭窄或闭塞导致脑部 缺血，如脑梗死。
出血性病变
由于血管破裂导致脑部出血， 如脑出血和蛛网膜下腔出血。
血管畸形
由于血管发育异常导致，如脑 血管畸形和烟雾病。
动脉瘤
由于血管壁薄弱导致血管扩张 ，如颅内动脉瘤。
02
脑血管造影技术
数字减影血管造影技术
总结词
数字减影血管造影技术是一种通过数字化处理，减少影像背景噪音，突出血管影 像的技术。
VS
详细描述
CT血管造影技术通过多层螺旋CT扫描， 获取一定厚度的组织数据，经过计算机后 处理重建出血管影像。该技术能够获取高 分辨率的血管影像，同时还能显示血管与 周围组织的解剖关系。适用于脑部血管病 变的诊断和手术前评估。
03
脑血管影像表现
正常脑血管影像表现
脑动脉系统
正常情况下，脑血管造影显示脑 动脉系统呈对称、规则的分布， 管径粗细均匀，走行自然。