各种注射法的要点概括 (1)

《基础护理》作业之二
请大家针对皮内注射（ID）、皮下注射(H)、肌内注射（IM）、静脉注射（IV）、静脉输液，从简写、目的、部位、方法（进针角度、深度、要点）、注意事项等方面，进行区别与比较。

注意：抓住要点，进行概括性总结。

重点记录数字及操作要点。

皮内注射目的：
1、用于各种药物过敏试验以观察局部反应
2、预防接种。

3、局部麻醉的先驱步骤。

部位：
1、皮肤过敏试验：选取前臂掌侧下段。

2、预防接种：常选用三角肌下缘补位注射。

3、局部麻醉：选取局麻补位。

方法步骤：
抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、持针崩皮、斜刺皮内、固定推药、快速拔针、再次核对、安置患者、整理记录、严密观察、判断结果、洗手记录、右手平直式持注射器，食指固定针栓，左手绷紧局部皮肤，针尖斜面向上，针头与皮肤成五度角，刺入皮内，待针头斜面完全进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓右手推注药液。

0.1mL。

要点：
局部形成一皮丘，成半球状，皮肤变白，毛孔显露，
消毒要点：误用力反复涂擦，待干，禁用典忌，以免影响局部反应的观察。

注意事项：
1、严格执行无菌操作原则，查对制度，消毒隔离制度。

2、用药前询问患者三史，试敏前备好急救药品，如患者对药物有过敏史，不能皮试联系医生做好标记。

3、禁用碘酊，以免影响局部反应的观察。

4、注意进针的角度深度，针头斜面全部刺进皮内即可，注意不要将药液注入皮下或漏出。

5、如对结果有怀疑，在另一前臂相同部位，注入0.1mL的无菌生理盐水做对照试验。

皮下目的：
1、不宜或不能经口服给药，需要在一定时间你内达到药效时采用。

2、预防接种，局部麻醉用药。

部位：上臂三角肌下缘，腹部，后背，大腿前侧及外侧。

方法步骤：抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、斜刺皮下、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。

要点：右手侧卧式持注射器，食指固定针栓，左手绷紧局部皮肤，针尖斜面向上，针头与皮肤成三十到四十度角刺入皮下，深度为针梗的二分之一到三分之二，右手固定注射器，左手回抽回血，无回血，缓
慢匀速推药，观察患者反映，用无菌干棉签轻压针刺处，右手食指固定针头以相同进针角度快速拔针，按压片刻至不出血为止。

注意事项：
1、严格执行无菌操作原则，查对制度，消毒隔离制度。

2、皮下注射不宜注射刺激性强的药物。

3、注射不足1mL时用1mL注射器抽吸药液，保证药液尽量准确性。

4、进针角度不宜超过45°角，消瘦患者捏起局部组织适当减少穿刺角度。

5、长期皮下注射者更换注射部位。

肌内注射目的：
1、不宜或不能口服，皮下注射，静脉注射，且要求迅速发生疗效时使用。

2、用于注射刺激性较强或药量相对较大的药物，
部位：
选择肌内丰富，离大神经大血管较远的部位。

臀大肌的十字法、连线法。

臀中肌臀小肌三指法构角法
骨外侧肌位于大腿中段外侧，膝关节上10厘米，髋关节下10厘米，宽约7.5厘米。

上臂三角肌，上臂外侧肩峰下二到三指。

执笔式持注射器：中指固定针栓，左手崩皮，右手固定注射器，左手回抽回血，无回血，缓慢匀速推药，观察患者反映，用无菌干棉签轻
压针刺处，右手中指固定针栓以相同进针角度快速拔针，按压片刻至不出血为止。

进针角度：针头与皮肤成90度角，迅速刺入针梗的三分之二。

方法步骤：抽取药业、核对告知、选位消毒、核对排气、夹取棉签、持针崩皮、垂直进针、回抽推药、拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。

注意事项：
1、严格执行无菌操作原则，查对制度，消毒隔离制度。

2、两种药液同时注射时注意配伍禁忌
3、两岁以下婴幼儿，应选用臀中肌臀小肌肉注射，不宜选用臀大肌注射。

4、切勿把针梗全部刺入防止针梗从根部折断。

静脉注射目的：
1、药物不宜口服皮下或肌内注射，需迅速发生药效时反应。

2、由静脉注入药物做诊断性检查。

3、输液和输血
4、用于静脉营养治疗
部位：四肢浅静脉，小儿头皮静脉，股静脉。

方法步骤：
一、四肢浅静脉注射法，选择静脉，扎止血带，消毒皮肤，核对排气，持针崩皮，穿刺进针，松拳松带，固定推药，观察试抽，拔针按压。

穿刺点上方6厘米处扎止血带，消毒皮肤直径5厘米以上待干。

右手平直式持注射器，食指固定针栓针尖斜面向上，针头与皮肤成15到30°角，见回血后，在进针少许。

穿刺时一旦出现局部血肿，立即拔出更换部位，重新注射。

二、股静脉注射法：安置体位、消毒定位、核对排气、穿刺进针，拔针按压、再次核对、安置患者、整理记录。

要点：
右手持注射器，针头与皮肤成90或45°角股动脉内侧0.5厘米处刺入，抽出暗红色血液，皮试，针头已达股静脉，注射完毕用无菌纱布加压止血三到五分钟，以免引起出血或血肿。

注意事项：
1、选择粗直弹性好，不宜滑动的静脉，如需长期静脉给药者由远心端到进心端注射。

2、根据年龄病情药性，掌握推药速度。

3、对组织有强烈刺激性药物另被抽有0.9%的氯化钠溶液，注射器和头皮针，先静脉穿刺，证实针头在血管内后，更换抽有药液的注射器，推注药物，推药过程中定期试抽回血。

4、有出血倾向者不宜采用股静脉注射。

静脉输液目的：
1、补充水分及电解质。

2、补充营养供给热量。

3、补充血容量，补充血压改善微循环。

4、输入药物治疗疾病控制感染。

5、输入脱水剂降低颅内压。

部位：
周围静脉头皮静脉中心静脉留置。

方法步骤：
核对告知、初步排气、定位消毒、核对排气、静脉穿刺、固定调节、位置核对、巡视观察、及时换液、查对拔针、进针角度15到30°、见回血后降低进针角度，在进针少许，松止血带，患者松拳，松调节器，用输液贴固定针柄，保护穿刺点，固定导管，对年老体弱婴幼儿，心肺肾功能不良者，输液速度宜慢，刺激性较强的药物，高渗含钾升压药输液宜慢。

严重脱水心肺功能良好者，输液速度适当加快，输液器内液面，高度为：12到14厘米时合适拔针，及时更换输液瓶。

注意事项：
1、严格执行无菌操作原则，查对制度。

2、选择粗直弹性好的血管避开静脉瓣和关节活动处的血管。

3、长期输液者从远心端小静脉开始穿刺，注意保护静脉，注意药物配伍禁忌，24小时连续输液者，每天更换输液管一次。