1例三胞胎低体重儿的护理体会
极低出生体重早产儿的护理体会
极低出生体重早产儿的护理体会极低出生体重早产儿指的是出生体重低于1000克，且出生时胎龄不足37周的婴儿，因其生理上的不成熟和易感染等特点，需要特殊的护理。
在临床护理工作中，我曾经与这些婴儿进行过护理，亲身体会到了护理这类患者的重要性。
针对极低出生体重早产儿的护理，其重点在于保暖、呼吸支持、营养和感染控制等四个方面。
保暖是极低出生体重早产儿护理的重要环节之一。
由于这类婴儿体表面积大，皮下组织薄，体内脂肪少，无法在体内保持恒温，需要采用保温措施。
通常通过双层胶袋、暖水瓶、温床等方式来协助其保暖。
呼吸支持也是针对这类婴儿的重要护理环节。
由于肺功能较差，易发生呼吸窘迫等情况，医生会使用呼吸机对患儿进行支持性呼吸治疗。
护士则需要监测患儿的呼吸状态和配合医生调节呼吸机参数，以确保患儿的呼吸功能得到有效支持。
营养也是极低出生体重早产儿护理的关键环节之一。
这类婴儿需要持续且充分的营养摄取，以确保其正常生长和发育。
由于婴儿肠道功能不完善，通过乳汁喂养的方式往往不太适合，医生通常会通过其他途径如经脐静脉或经鼻胃管等方式来进行营养支持。
护士则需要对婴儿进行定期的营养评估和监测，配合医生制定恰当的给药计划。
感染控制是极低出生体重早产儿护理的第四个方面。
由于这类婴儿的免疫系统不完善，易感染，因此需要进行预防和控制。
护士应对每位患儿进行严格的手消毒和穿戴隔离用品等操作，并定期监测患儿的体温和呼吸状态，一旦发现感染症状，及时向医生报告并采取相应的措施。
通过护理极低出生体重早产儿的实践，我深刻领悟到护理这类患者的重要性。
这些婴儿需要我们护士给予充分的关注和呵护，才能够稳定地度过这个困难的阶段，茁壮成长。
在护理工作中，更需要我们引起思考的是如何降低婴儿的早产率，预防这类早产儿的出现，为婴儿带来更多的健康、温暖与爱。
低出生体重儿的护理体会
是既防止颅 内出血又诱导肝酶，同时一旦肉眼可见皮肤 黄疸 以及给予兰光照射治疗，并输血浆或 白蛋 白等支持 治疗 ，预防核黄疸的发生 。 １，５ 预 防感染 极低出生体重儿 的抵抗 力差 ，预防感染 是最 为重要 的一个环节。我们规定新 生儿室每 日用优氯 净 、新洁尔灭清试 ，并有 日、周、月消毒 ，恒温箱除天 天清试外 ，每换一个患儿必须 消毒一次 ，如 同一患儿连 用 ５～７ｄ也必须消毒一次，工作人员进室必须换拖鞋和 隔离衣 ，每接触一个患儿必须用 １：１０００新洁尔灭溶液泡 手或者用流水肥皂清洗 一遍 。因近年来在产儿的病 因中 感染 已日趋增多，故对 极低 出生体重儿我们均常规给予 抗菌素治疗 ，疗 程为 ５～７ｄ。有条件者 同时给予丙种球 蛋 白 ６００￣８００ｍｇ／ｋｇ每 日或隔 日 １共 ３次 。 １．６ 日常护理 我 院实行责任护理，责任护士必须监护 患儿的一切情况 ，每 日眼部、口腔、脐部护理 ２～３次， 每小时测 体温 １次，根据体温调整恒温箱温度。每 ｌ～ ２ｈ哺喂 １次，观 察吸 吮能力和吞咽能力 ，奶后右侧 卧位 ， 头部提 高 ３０度角 ，防止呕吐和 胃食管返流造成的呼吸暂 停及误 吸。每 １～２ｈ臀部护理一次 ，防止臀红和尿布疹 。 随时注 意呼吸频率和节律 ，监测心率和血氧饱和度 ，观 察皮肤颜色 、肌张力和哭声及尿便情况。定时监测血糖， 以便及 时调整输液速度和浓度 。并详细记录在特护单上， 为临床救治工作提供重要 的临床依据 。 ２ 结 果 ２．１ 存活情况 ：９４例极低出生体重儿治愈出院的 ６４例， 占 ４８．９％；不 同意治疗 ， 自动 出院的 １４例 。占 １４．９％； 抢救无效死亡和 因家庭 经济情 况或恐有后遗症不同意好 继续治疗死亡的 ３３例 ，占 ３５．１％。 ２．２ ９４ 例极低 出生体 重儿 中发 生反复 呼吸暂 停 的 ３９ 例 ，占 ４１．５％，均给予氨茶碱兴奋 呼吸中枢 ，维持 时间 为 ３～ ７ｄ。
1例早产超低体重儿的护理体会(一)
1例早产超低体重儿的护理体会(一)关键词早产；超低体重；护理正确地对早产儿进行护理是降低其死亡率，减少并发症及改善预后的关键。
下面谈谈我科收治1例近年来体重最轻的早产儿的护理体会。
1临床资料患儿，男，于2005年3月24日入院，主要是因生后反应差18min入院，体查：反应差，体温36.3度，心率150次/min，呼吸28次/min，体重0.9kg。
入院后给于温箱保暖，抗感染，洗胃，鼻饲奶，应用固尔苏，蓝光治疗等一系列的治疗和护理措施后，3W后能自己吃奶，到7W体重达1.565kg，反应良好，给予出院。
2护理2.1呼吸系统的护理由于早产儿呼吸中枢发育极不成熟，呼吸浅快而不规则，常发生呼吸暂停及青紫。
肺表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
咳嗽反射弱，不易咳出气管，支气管的粘液，容易产生肺不张或吸入性肺炎〔１〕。
此时的监护很重要，我们给予患儿持续24h的多功能心电监护，及早地应用了肺泡表面活性物质（固尔苏），用固尔苏的时候，我们协助医生摆好病人的体位，气管内滴入固尔苏注意无菌操作体滴入后禁止吸痰6h。
当病人出现呼吸暂停的时候，应立即予托背，弹足底刺激呼吸或加压给氧，血氧饱和度下降时应予吸氧，吸氧要注意给氧的方式和氧浓度，一般氧浓度以30%～40%为宜，使氧饱和度维持在95%左右，如果患儿呼吸困难消失后，应及时停止吸氧，以免用氧过多引起晶体后纤维增生而导致视力障碍等。
该患儿无发生呼吸暂停现象。
2.2体温的护理早产儿体温调节能力差，体温中枢发育不成熟，棕色脂肪少，基础代谢低，产热减少，皮下脂肪少，体表面积相对大，容易散热，其体温容易随环境温度而变化，所以置患儿于“中性温度”环境尤为重要〔１〕。
我们特为此患儿用了一个既有温度控制又有湿度控制的温箱，给患儿适宜的箱温为32℃～34℃，湿度维持在60%～70%，每2小时测体温一次，根据体温变化调节箱温，患儿住院期间体温一直保持在36℃～37.3℃。
2.3发育支持护理发育支持护理是要求护理人员能预先估计可抑制婴儿生长的应激压力，并给予支持措施缓解压力促进早产儿发育。
浅谈低出生体重儿的护理体会
浅谈低出生体重儿的护理体会低出生体重儿多半是早产儿，此类患儿常因多个脏器发育尚未成熟、免疫系统功能的缺陷等，容易发生各种并发症，如硬肿症、呼吸暂停、喂养不耐受、感染等，带来治疗及护理的难度。
因此，我院对早产的低出生体重儿，给予合理有效的治疗以及优质有效的护理，在预防合并症、提高存活率方面卓有成效。
标签：低出生体重儿；早产儿；护理体会低出生体重儿是指出生一小时内体重小于2500g的新生儿，其中小于1500g 的称极低出生体重儿，小于1000g的称超低出生体重儿，低出生体重儿大部分是早产儿，其中少部分是足月或过期小样儿。
［1］笔者根据我新生儿科近两年收治的153例低出生体重儿护理体会，浅述如下：1保暖保暖护理不仅是新生儿，尤其对早产儿来说，都是首要的护理措施之一，原因如下：①体温调节中枢发育相对较不完善，易受环境温度的而影响；②新生儿体表面积较大，皮下脂肪少，毛细血管比较丰富，散热较多；③新生儿，尤其低出生体重儿，体积相对较小，热储备不足，对环境的变化，耐受小，极易出现低体温；④低出生体重儿，极易并发感染的疾病，导致能源物质消耗的而增加。
诸多因素均使造成低体温及并发硬肿症的几率增加，因此加强患儿保暖，做好相应的护理工作显得尤为重要。
针对我科的实际情况，对所有患儿入院后，均先置于已经预热的远红外辐射台上保温，在辐射台上进行各种检查处理。
随后放入根据患儿的体重、出生日龄预先调节好暖箱温湿度保温箱内。
暖箱温度一般为３２℃～３４℃，相对湿度维持在５５％～６５％，以防止皮肤及呼吸的水分蒸发，使患儿的体温应保持在３６℃～３７℃，严密监测患儿体温是否在正常范围，随时注意暖箱的运行是否正常，并做好记录，依据患儿个体情况，对暖箱的温度及湿度，及时作出调整［2］［3］。
2喂养护理对于早产低出生体重儿来讲，喂养问题也是一定要给予重视，因为对于该类患儿来讲，吸吮和吞咽功能较差，因此我们因人而异，采取不同的喂养方式，以防止低血糖和促进胃肠功能的成熟。
1例早产极低体重婴儿的护理
1例早产极低体重婴儿的护理早产极低体重婴儿的生活能力、适应性与抵抗力差，护理难度较大，且发病率和病死率都较正常新生儿高，只有科学的精心护理，才能提高早产极低体重儿的成活率。
1一般资料我科收住早产极低体重婴儿1名，孕34w，体重1.1kg，5min后评分5分，住院7d痊愈出院。
2护理2.1注意保暖早产极低体重婴儿体温调节中枢不完善，调节功能不全，皮下组织中饱和脂肪酸含量较高，皮下脂肪易于凝固而发硬，如果早产儿出生后保暖措施不当，易发生硬肿症危及生命。
2.1.1暖箱保暖婴儿娩出后放在保温箱内，更换尿布及护理要轻而迅速，尽量少暴露患儿以防受凉。
箱温调节在28-30℃之间，保持温度在35%-70%，以防止失水过多。
要定期测箱温和体温防止过热，特级护理，专人负责。
2.1.2皮肤接触取暖婴儿出生后一般情况尚可，生后2-3d间断抱出暖箱借母亲的体温取暖。
与母亲皮肤接触是为了让患儿有觅食反射，早开奶，增加母子感情等。
2.1.3温水浴可促进婴儿血液循环，促进血管扩张，产生热量。
次日开始洗澡，采用淋浴，每日1次。
淋浴时将病室温度提高至28-30℃为宜，以免受凉。
在淋浴时注意全身情况，有元眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎、黄疸及有无硬肿等，发现异常及时处理。
淋浴后立即放暖箱保暖，每日4h测体温，如发现发热不退者，可暂抱出暖箱。
2.2合理喂养有吸吮吞咽能力的婴儿生后4h可开始喂养，把母亲的乳汁挤到小杯内，婴儿头稍抬高偏向一侧，防止将奶吸入气管。
如果母亲暂时没有乳汁，可找健康产妇的乳汁或牛奶代替，每次喂奶量不易过多，应少量多餐，缓慢喂入，以保证婴儿每日热量的需要。
每次喂奶前先让婴儿出暖箱吸吮母亲的乳头，因母乳尤其是初乳，能增进消化道防御能力。
鼓励母亲树立母乳喂养的信心，尽量做到母乳喂养及按需哺乳。
如每日进食少或呕吐，可给静脉补液，并严格控制补液速度。
2.3氧气吸入因婴儿呼吸功能不成熟易发生呼吸暂停。
如发现婴儿口唇青紫时，可立即给氧，吸氧过程中严密观察缺氧状况有无改善，吸氧时间不易过长。
早产极低体重儿的护理
早产极低体重儿的护理一、保持适宜的环境早产儿对环境的适应能力较差，需要保持温暖、安静、舒适的环境。
温度是最重要的因素之一，保持室温保持在28-30摄氏度，床温为32-34摄氏度。
在床上加盖保暖薄被，遮挡门窗，避免风寒。
此外，噪音和光线刺激对早产儿的负面影响也需要注意，要尽量避免噪音和强光刺激。
二、维持呼吸道通畅早产儿的呼吸道较狭小，容易发生呼吸困难。
因此，需要经常观察早产儿的呼吸情况，保持气道开放。
可以采用头高位、半侧卧位等姿势，通过改变体位来促进呼吸道通畅。
需要经常检查氧饱和度，如有需要，可给予辅助氧气治疗。
三、监测进食情况早产极低体重儿的消化系统未充分发育，需要精心监测其进食情况。
早产儿常常出现吞咽困难、反流等问题，所以要注意采取小量多餐的喂养方式，避免胀气和过多负担。
如果早产儿无法正常进食，可能需要通过管饲或静脉输液等方式提供营养支持。
四、预防感染早产儿的免疫功能较弱，易受感染。
护理人员需要采取严格的无菌操作，保持手卫生，定期更换床单、衣物、尿布等物品。
并且要控制探视的人数，减少病毒和细菌的传播。
早产儿还需要接种各种疫苗，以提高免疫力。
五、监测生长发育随着早产儿的成长，对于其体重、身长和头围的监测非常重要。
通过定期测量这些指标，可以判断早产儿的生长情况。
如有需要，可以调整喂养量和营养成分，以促进早产儿的正常生长发育。
六、建立亲子关系总之，早产极低体重儿的护理需要全面关注早产儿的生理和心理需求。
早产儿的护理人员应具备专业知识和经验，定期评估早产儿的状况，及时采取适当的护理措施，以促进早产儿的全面发展和健康成长。
同时，也需要与家属积极沟通，共同为早产儿提供最佳的护理和关怀。
1例三胞胎低出生体质量儿的护理
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗2008NO.21CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT我科于2007年9月10日收治1例三胞胎低出生体质量儿,患儿经过21天的精心治疗与护理,予10月1日康复出院。
三胞胎新生儿比较少见,全部成活且均为低出生体质量儿(其中一个为极低出生体质量儿)在我院还是首例。
现将护理体会报告如下。
1病例资料患儿,老大,女,足月三胞胎之老大。
体质量1.4kg ,生活能力低下收入院,体温不升,呼吸40次/min ,微量血糖1.6mmol/L ,小样儿,反应弱,诊断为:①极低出生体质量6儿;②新生儿低血糖。
第3日出现皮肤黄染及右臀硬肿。
住院期间给予保暖,营养支持,对症治疗,21d 体温正常,体质量61.52kg 。
患儿,老二、老三,均为女孩,三胞胎之老二、老三,剖宫产术后口唇发绀,吸氧后好转,但口吐沫,呼吸促,体温不升,体质量6均为2.15kg ,诊断为①低出生体质量6儿;②新生儿吸如性肺炎。
生后第5日出现皮肤黄染,第7d 出现硬肿。
给予保暖、抗炎、褪黄等对症治疗,21d 病情好转出院,老二体质量62.29kg ,老三体质量62.14kg 。
2护理2.1合理喂养2.1.1胃肠外营养患儿为低出生体质量儿,吸吮能力差,同时存在胃食管返流。
为改善患儿的营养状况,促进免疫水平的提高,配合医生给予新生儿胃肠外营养。
根据公斤体质量及进食情况静脉补充氨基酸及葡萄糖,输液过程中严格控制输液速度,防止药液外渗,保证氨基酸及葡萄糖等营养物质有序合理的补充。
2.1.2鼻饲完全胃肠外营养的新生儿因缺乏肠道刺激、感染以及静脉摄入过高热卡及静脉营养成分失衡(高于所需能量的70%)等,易产生胆汁淤积、肝脏脂肪变性等并发症[1],所以在完全胃肠外营养的同时注意尽早给予肠内营养支持,从而促进肠蠕动,保护新生儿胃肠道黏膜,防止细菌滞留及过度繁殖。
通过新生儿常规洗胃,先治疗新生儿咽下综合征,以免肠道喂养呕吐引起再吸入及感染。
精细化护理应用于三胞胎极低出生体重儿的临床护理
１ ０ ０ ０ ～ １ ４ ９ ９ ｇ 的新 生 儿 ， 出生体 重 ＜１ ０ ０ ０ ｇ 的早 产 儿 称
为超低 出生体重 （ Ｅ Ｌ Ｂ ｗＩ ） 儿…。因其各个器官系统 发育不成熟 ， 生活能力低下 ， 机体调节功能 比较差 ， 容 易造成各种并发症 ， 其患病率和死亡率 明显高于足月 新生儿 ， 所 以对 这 些患 者 给予 有效 的 治疗 和科 学 的护 理是提高早产儿存活率 的关键 。我 院于 ２ ０ １ ３ 年７ 月 ２ ４日收治 １ 例三胞胎 ， 两人为极低出生体重儿 ， １ 人为 超低出生体重儿 ， 。
［ 关键词］ 精细化 ； 三胞胎 ； 极低 出生体 重儿； 护理 实践 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ５ ８ ９ — ０ ３
１ ０ ９ ０ ｇ ， 胎龄 ３ Ｏ 周４ 天， 进 行体 温管理 、 呼 吸 管理 、 营养 管理 、 导管 维护 、 发 育 支持 等 护 理措 施 进行 回顾 性 总结 分
析 。结 果 ３ 例 ＶＬ ＢＷＩ 经过 精 心 的 护理 ， 合 理 的 治 疗全 部 出院 ， 其 中２ 人住院４ ｌ 天， 出院 时奶 量 均在 ３ ０ ０ ｍｌ 左
有效 防止并 发症 的关键 。 。
２ ． ２ 呼 吸管理
２ ． ２ ． １ 安全 用氧 的护理
早 产儿 用 氧规 定及 护 理 ： 吸
氧指征 ： 有呼 吸窘迫表现 Ｐ ａ Ｏ： ＜５ ０ ｍｍＨｇ 或Ｓ Ｐ Ｏ ＜
８ ５ ％才 给 予 氧 气 吸 入 ， 以维 持 Ｐ ａ Ｏ： ５ ０ ～ ８ ０ ｍｍＨｇ或 Ｓ Ｐ Ｏ 在８ ７ ％～ ９ ３ ％。保 持 呼 吸 道 通 畅 ， 给 予 鼻 吸气 体 位， 早 产 儿不 主 张 常规 吸 氧 。Ｅ Ｌ Ｂ ＷＩ 和Ｖ Ｌ Ｂ ＷＩ 对 低 氧 和 高 氧 均很 敏 感 。 由于长 时间 吸 高体 积 分 数 氧 易
低体重儿救护体会
低体重儿救护体会发表时间：2009-08-03T10:26:19.107Z 来源：《中外健康文摘》2009年第20期供稿作者：柏鑫辉（江苏省常州市钟楼区五星街道社区卫生服务中心江苏常[导读] 在产科临床上，凡出生体重≤2500g的新生儿和体重＜1500g的早产儿及足月小样儿【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)20-0172-01在产科临床上，凡出生体重≤2500g的新生儿和体重＜1500g的早产儿及足月小样儿，不论胎龄大小，都称为低出生体重儿和极低出生体重儿。
由于胎龄超过28周而未满37周出生的早产儿胎龄越小,体重越轻,其体温调节功能，呼吸、循环系统、消化功能，肝肾功能，免疫功能差。
很容易导致体温偏低，吸气无力，消化紊乱，影响胆红素代谢，发生低血糖和电解质紊乱及感染抗御能力差。
胎龄38-42周，体重＜2500g的足月小样儿，虽比早产儿的生理功能成熟，但因先天营养不足，小样儿明显消瘦和由于肝糖贮存不足，生后代谢又旺盛，易于出生后2-36小时发生低血糖和因宫内缺氧发生代谢性酶中毒及应激能力差和肺炎等。
对低体重儿的救护中，护理人员在积极配合医生给予新生儿吸氧补充维生素和纠正低血糖及酸中毒，主张提早母乳或奶瓶喂养，做好预防感染的同时，还应采取保暖措施（根据新生儿体重，正确使用和设置暖箱温度、湿度），坚持4-6小时测体温一次。
待体温稳定（肛温36.5℃-37℃），体重增至2000g以上，且喂养及一般情况良好时，方可考虑搬出温箱。
但仍应仔细观察，注意体温、体重增长及吸吮哺乳等。
低体重儿和早产儿由于先天不足，应激能力低下和宫内缺氧可引起早呼吸而导致胎粪吸入性肺炎，也可发生红细胞增多或颅内压增高，合并先天畸形的发生等症状而致死亡。
但只要救护及时，方可转危为安，尽可能地降低低体重儿的死亡率。
基层医院早产极低体重3胞胎的抢救体会
近年来多胎 妊娠 的发生率 逐渐 上升 ， 其原 因可 能主要 与 促排卵药物的应 用有关 ， 种倾 向在农 村有 上升趋 势 。农 村 这 地 区经济相对 落后 ， 长因难 以承 受 昂贵 的医疗 费用 而不 能 家 转大 医院救治 ， 因此 ， 多胎早产儿的管 理已成为基 层医 院儿 科 新的课题。我科 ２０ ０６年 ２月成功抢 救 ３胞 胎极低体 重儿 ， 现 报告如下 。
出现肉眼黄疸及 时予光疗。
１３ 结果 ． ３胞 胎新生儿 住 院 ５ ， ２ｄ 均治 愈 出院。出院时大 毛 ２３ｋ ， ． ｇ二毛 ２ １ｋ ， ． ｇ 三毛 ２ １ ｇ ．５ｋ 。
周， 自然分娩 。儿科 医师参 与婴 儿娩 出全 过程 。新 生儿 出生
时情况见表 １ 。 表 １ 三胎新生儿 出生 时情况
精的毛巾擦试箱体内外， 水箱内加入无菌蒸溜水每天更换 １ 次。保暖箱每周用清洁剂彻 底清洗 、 紫外线消毒 １ 次。
１２ ３ 营养方法 ： ．． 均采 用部分 肠道外 营养。生后 １ｈ通过外
随着医疗 技术的发展 ， 是大 医院 ＮＣ 特别 ＩＵ的建立 ， 多胎 早产儿的抢救成 功率逐 年提 高。但在 基层 医院 ， 医疗条件 受 的限制 ， 如何管理和治疗这些 患儿 ， 成为基层 医院儿科医师倍 受关注的问题。对这 ３ 个患儿 ， 我们利用 有限资源 ， 采取 了综
合管理 ， 重点把握 了几个 关键 环节 ， 取得满意效果。 ２ １ 出生时的管理 ． 多胎儿 由于其特殊 性 ， 整个 分娩过程延 长 ， ２３ 第 、 胎在宫 内滞 留时 间长 ， 频繁 的宫缩容 易造成宫 内缺
由此 可见 ， 广西高 职高专 医药卫生类 “ 十一 五” 的专业设
置， 是建立在广西卫生事业第十一个 五年发展 规划 、 广西产业 结构变化趋势 、 就业结构 需求 走 向等 基础 上 的。本 文在 对广 西医药卫生类人才 需求分 析的基 础上 ， 出广西 高职高 专 医 提
一对极低出生体重儿转运的护理体会
一对极低出生体重儿转运的护理体会在医疗科技的不断进步和社会发展的背景下，极低出生体重儿（VLBW）的存活率有所提高。
然而，VLBW儿童在出生时的呼吸、消化、免疫等系统均未完全发育，需要进行转运至专科医院接受进一步的护理和治疗。
近期，我在护理实践中参与了一对VLBW儿童的转运工作，并在此过程中获得了许多珍贵的经验和体会。
以下是我在此次护理体验中的一些心得。
首先，在VLBW儿童的转运过程中，护理团队的高效协作是至关重要的。
由于VLBW儿童出生时的生理状况较为脆弱，对环境的适应能力较差，因此转运过程需要严密的监测和紧急情况的应对能力。
这就要求转运团队中的各个职业人员密切合作，明确分工，确保每个环节的顺利进行。
在此次转运中，医生、护士、司机、护工等各岗位的人员紧密配合，共同完成了VLBW儿童的转运工作。
其次，VLBW儿童的转运过程中需要考虑到各方面的特殊需要。
由于他们的体温调节能力还未完善，需要在转运中提供良好的保暖措施，避免低体温对儿童造成不利影响。
此外，由于他们免疫系统尚未充分发育，对外界病原体的抵抗力较弱，转运过程中要注意传染病的防控，减少交叉感染的风险。
同时，轻柔的操作和缓慢的动作有助于减少对婴儿的刺激和不适。
另外，由于转运过程中的震动、噪音和光线等刺激对VLBW儿童是非常敏感的，因此需要提供舒适的环境，减少外界刺激。
在此次转运中，我们采取了一系列措施，例如在婴儿的床内放置护理垫和均压垫，以减少震动对婴儿的影响。
我们还尽量保持转运车内的光线柔和，并关闭不必要的噪音源，以营造良好的环境。
此外，对于家长来说，他们的心理支持也是非常重要的。
面对孩子刚出生就需要转运的困境，家长们时常会感到担心和焦虑。
因此，我们护理团队要做好相关的沟通工作，向家长们解释转运的必要性和过程中所采取的各种措施。
在转运过程中，我们鼓励家长们陪伴婴儿，并提供他们所需的心理支持和安慰。
最后，在转运结束后，我们要为VLBW儿童提供持续的专业护理。
一对极低出生体重儿转运的护理体会
一对极低出生体重儿转运的护理体会极低出生体重儿临床问题多、病死率高，各个系统发育都是不成熟的，母亲多数为高危孕产妇，双胎患儿试管的比率也较高。
随着经济状况的明显改善，家长们希望救治患儿的意愿也明显上升。
危重新生儿转运是危重新生儿急救工作的重要部分，主要包括现场急救、途中转运及新生儿重症监护室三个环节，良好的新生儿转运护理可有效减少伤残率、提高成活率，对于危重新生儿的成功救治具有重要的意义[1]。
本文通过运用STABLE技术，可以对危重新生儿的病情发展情况进行准确掌握，合理调整治疗情况，获取新生儿家长的配合和理解，进而能够有效提高转运的成功率。
[关键词]：危重新生儿转运护理体会1. 案例介绍2023年4月，我院接到下级医院电话，需要出车接一对30+1周的双胎早产儿到我院继续治疗。
我科接到通知，和下级医院沟通，详细了解患儿情况，现两患儿需要呼吸机辅助呼吸，当地医疗资源有限。
考虑到此情况，我科立即启动应急预案，联系120调度室，准备两辆救护车，联系设备科到救护车上调试呼吸机和固定转运暖箱，调动科室业务骨干两医两护。
出发前查对转运设备、器材、物品、药品，确保其性能良好，做好充分准备后两车一起出发。
新生儿转运经过多年的实践，已经转变为全过程、全方位服务的综合性主动转运服务模式[2]。
我科人员到达后，详细了解患儿病史、详细检查，评估当前的整体状况，完成危重新生儿评分。
患儿均为女性，第5胎第3产，胎龄30+1周，出生时体重分别为1160g和1280g，出生时均为重度窒息，予气管插管正压给氧抢救30min收入当地医院新生儿监治疗。
现两患儿早产貌、颜面口周青紫、皮肤花斑、臀部硬肿、头部体位性水肿、呼吸急促，可见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗，新生儿期各反射消失。
诊断为新生儿肺透明膜病、新生儿重度窒息、代谢性酸中毒、凝血功能异常、极低出生体重儿等。
医生和家属沟通后签署家属转运同意书和风险告知书。
2 护理我们采用STABLE模式在转运前对患儿进行处理。
低体重儿的护理
低体重儿的护理我之前在儿科工作的时候，碰到过一个特别让人心疼的低体重儿宝宝，叫小乐乐。
小乐乐出生的时候，体重特别轻，看着他那小小的身躯，我心里就暗暗发誓，一定要好好护理他，让他能尽快健康强壮起来。
低体重儿呀，护理起来可得特别小心。
首先得给他们一个温暖舒适的环境。
这就好比咱们自己，要是在一个太冷或者太热的地方，肯定也不舒服。
宝宝们的房间温度得保持在 24 到 26 摄氏度左右，湿度 55%到 65%。
而且要注意，不能让风直接对着宝宝吹，不然他们很容易着凉。
喂养也是个大问题。
小乐乐刚开始的时候，吃奶的力气都特别小。
对于低体重儿，母乳那可是最好的食物啦。
如果妈妈的母乳不够，就得选择专门为低体重儿准备的配方奶。
喂奶的时候，要特别注意速度和量，不能一下子喂太多，不然宝宝的小肠胃可受不了。
我记得有一次，小乐乐吃得有点急，呛了一下，小脸憋得通红，可把我们吓坏了。
从那以后，我们喂奶就更加小心，一点点地增加奶量，观察他的反应。
低体重儿的皮肤特别娇嫩，就像刚剥了壳的鸡蛋。
所以护理他们的皮肤得格外细心。
给宝宝换尿布的时候，动作要轻柔，要用柔软的湿巾轻轻擦拭，不能太用力，不然会伤到他们的皮肤。
还有啊，每次洗澡的时候，水温要合适，不能太热也不能太冷。
小乐乐第一次洗澡的时候，小手紧紧地握着，小脚丫也蜷缩着，好像有点害怕。
我们就轻轻地跟他说话，安抚他，让他慢慢放松下来。
睡眠对于低体重儿的成长也特别重要。
要给他们创造一个安静、黑暗的睡眠环境。
白天的时候，可以拉上窗帘，晚上尽量不要开灯，让宝宝能够区分白天和黑夜，养成良好的睡眠习惯。
小乐乐睡觉的时候，我们都会在旁边守着，时不时看看他的呼吸是不是平稳，被子有没有盖好。
再说说预防感染吧。
低体重儿的抵抗力很弱，所以一定要注意卫生。
接触宝宝之前，我们都要把手洗得干干净净的。
宝宝用的东西也要经常消毒，奶瓶、奶嘴这些，每天都要消毒好几次。
在护理低体重儿的过程中，还得密切观察他们的体重、身高、头围等生长指标。
1例低体重儿的护理体会
1例低体重儿的护理体会低体重儿由于各器官功能发育未成熟,功能低下,对外界环境适应能力弱,生活能力差,抵抗能力低下,易发生合并症,病死率高。
要降低低体重儿的病死率,护理人员必须具备高度的责任感,在护理工作中做到认真、细心和耐心,除此之外还要严密观察生命体征,严格消毒隔离制度,做好保暖、喂养、基础护理等项工作,对低体重儿的存活起着重要作用。
1 病例2 护理措施2.1 保暖低体重儿由于体温中枢发育不全导致体温升降不定,由于体重低,体表面积较大,体表散热大于产热，易受外界环境因素影响,所以保暖成为挽救低体重儿、早产儿的重要内容。
入院后立即置于封闭式暖箱,在患儿体温升至正常之前应每1h测体温1次,正常后每4h1次,操作时避免长时间开放,暖箱的温度应根据患儿日龄、孕周、体重调节。
2.2 严密观察生命体征,血氧及血气变化,支持呼吸功能。
2.3 预防感染低体重儿抵抗力极低下,加上皮肤的未成熟性,再由于皮肤与床垫的长期接触,或自身粪污染都可使感染急速加重，医护人员的手、气管插管、监护装置、胶布等,都是诱发感染的危险因素,除了严格执行消毒隔离制度及加强基础护理外,还应做到:专人护理,操作前后洗手消毒,体温表、袖带、听诊器做到专用,监护时敷贴装置应尽可能小范围,并在皮肤上涂上防护乳液,且每日更换电极片1次,血氧探头应每隔2h更换1次,防止灼伤皮肤。
2.4 保持充足营养供给出生第3天患儿因电解质稳定,开始给胃肠道外营养,同时开始营养性母乳喂养。
喂养时注意观察患儿是否有呼吸暂停、紫绀、腹胀、呕吐等现象发生。
2.5 建立一个类似于子宫的环境光线适宜：在严密监护下选择适当时段降低光源刺激,晚间可使用较暗的壁灯,或在暖箱外面遮盖毯子,以减少光线刺激。
降低视网膜病变机会,减少噪音,各种仪器远离患儿,医护人员避免在床边交谈,操作轻拿稳放,避免在室内放音乐,这对患儿不利,72h内避免进行有影响的侵袭性检查。
2.6“鸟巢式”护理“鸟巢”是我科学习到的一种新方法，制作方法:将1×1m的棉质柔软方单对角卷成圆形长条,沿身体周围绕成一个高约10cm形似“鸟巢”的圈，则为患儿营造了一个柔软的小窝,有类似宫内环抱、触摸的感觉,可使早产儿脱离母体后的紧张情绪得以消除,产生安全感和舒适感,由于体位活动范围局限,活动量减少,能量消耗也相对减少。
三胞胎早产超低体重儿的护理体会
三胞胎早产超低体重儿的护理体会凡胎龄满28 周以上，不足37 周，体重<2 500 g 的新生儿，称为早产儿。
不同胎龄的早产儿其成熟亦不同，胎龄越小，成熟度越差。
早产是新生儿死亡的常见原因，因此，对早产儿的特点应有全面的、足够的认识。
由于早产儿呼吸中枢发育极不成熟，呼吸浅快而不规则，常发生呼吸暂停及青紫，肺表面活性物质少，易发生肺透明膜病。
咳嗽反射弱，不易咳出气管、支气管的粘液，容易产生肺不张或吸入性肺炎，早产儿全身脏器发育不成熟，免疫功能存在缺陷，对各种感染的抵抗力差，即使轻微的感染也可以引起败血症等严重后果，其呼吸中枢呼吸器官未发育成熟，易感染呼吸窘迫综合征、肺不张、吸入性肺炎等，其吸吮及吞咽功能亦差，贲门括约肌松弛，易呛咳、吐泻，皮下脂肪极少，体表面积相对大，常因寒冷而导致硬肿症的发生，皮肤极为娇嫩，易破损感染等。
现将我院收治的三胞胎早产儿的护理体会报道如下。
1 临床资料2009 年8 月6 日我科收治三胞胎早产儿，大毛体重1 200 g、二毛1 300 g、三毛1 100 g，孕周为28 周+5 d，产妇为G6P2，住院21 d 后，母子平安出院。
2 护理体会2.1 护士基本要求早产儿的护理要求有异于一般新生儿，所以对护士自身素质要求特别高，必须具备高度的责任心、敬业精神，能掌握病情趋势及时处理问题，详细记录生命体征及各项生理指标，积极配合抢救，及时报告病情变化，为医疗提供精确详细的资料。
2.2 预防感染对早产儿实行保护性隔离，是护理工作极为重要的一环。
①病室保持室内恒温，空气清新，采用开窗通风等方法每日消毒病室; ②对床单及使用物品用含有效氯1 000 mg/L 消毒剂擦拭; ③为防止水生菌繁殖，坚持每周彻底消毒1 次，暖箱内的水每日要换，保证患儿有一个清洁舒适的环境; ④早产儿的皮肤娇嫩，角质层很薄，受压时间过长或受大小便等污物的刺激易破损引起感染，应每次大便后用柔软的温湿毛巾轻轻擦拭，如患儿皮肤上胎脂较多，可用脂肪油轻轻擦去，保持全身皮肤的清洁，坚持每2 h 翻身1 次，并轻轻按摩受压皮肤，发现皮肤破损者及时处理，严格交接班，详细记录皮肤情况; ⑤脐部有炎性分泌物时，先用3% 过氧化氢溶液清洁，0.9%N.S 清洗，再用70% 乙醇擦净，保持脐部干洁，避免大小便污染; ⑥每3 h 换尿布1 次，每次换尿布时，先用水擦净，再用红霉素软膏擦拭臀部，防止发生红臀;⑦严格监督工作人员手的消毒，坚持做到护理患儿前后仔细洗手，定期对工作人员做双手培养，感染及带菌者，应调离早产儿室工作，避免交叉感染; ⑧静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。
1例超低出生体重儿三胞胎的护理
1例超低出生体重儿三胞胎的护理摘要】目的:探讨超低出生体重儿的护理。
方法:通过对三名超低出生体重儿的精心护理，总结超低出生体重儿的护理经验。
结论:只要认真做好护理工作，配合医生的治疗，超低出生体重儿也可以取得令人满意的治疗效果。
【关键词】超低出生体重儿；三胞胎；护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0040-01超低出生体重儿的身体各器官发育不成熟，死亡率极高。
随着医学的发展，如何提高超低体重儿的存活率和生存质量，逐渐成为研究的热点问题之一，也是评估医院的医护技术水平和服务质量的一个重要方面。
2010年12月份，我科收治了一例三胞胎，其体重均为<1Kg的超低出生体重儿，在其合并严重并发症的情况下，经过我们的精心护理，均能痊愈出院。
现将护理体会报告如下：1临床资料患儿系母孕28+4周，三胎，剖宫产，出生后30分钟收入本科，出生时，体重分别为：大毛0.98Kg、二毛0.81Kg、三毛0.75Kg，三患儿均拟早产儿、早产儿脑病、新生儿感染、超低出生体重儿收入院。
入院时三患儿反应差，伴有面部及全身发绀，呼吸暂停等现象，立即予以刺激、清理呼吸道、保温等处理后面色稍转红润，经过56天的综合治疗和精心护理，三患儿均痊愈出院，出院时体重分别由0.98Kg增至2.03Kg、0.81Kg增至1.93Kg、0.75Kg增至1.95Kg，患儿一般情况良好，体温呼吸稳定正常，每2~3小时吃奶一次，每次40-50ml，吃奶好。
2 护理体会2.1保温：维持适当的体温对超低出生体重儿极为重要，因此，患儿入院后即被置于远红外线辐射保温抢救台复温，待其生命体征稳定时分别放入早产儿暖箱，按其体重调节，避免温度差异忽高忽低，每2小时测体温一次，使患儿体温保持在36.5~37.4℃，箱内相对湿度保持在60%~70%，室内温度维持在22~24℃，护理操作均集中进行，以确保体温的恒定，三患儿未出现硬肿症。
三胞胎极低出生体重儿的护理体会
三胞胎极低出生体重儿的护理体会
唐秀丽
【期刊名称】《护理学杂志：综合版》
【年(卷),期】1996(011)004
【摘要】三胞胎极低出生体重儿的护理体会山东齐鲁石化公司中心医院唐秀丽极低出生体重儿，身体各器官发育不成熟，死亡率极高，据国内统计，死亡率在６３％～７４％［１］。
护理技术水平及责任心是降低极低出生体重儿死亡率的重要因素。
１９９５年２月，我科收治三胞胎体重均＜１...
【总页数】1页(P243)
【作者】唐秀丽
【作者单位】山东齐鲁石化公司中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.654—2辅佐治疗三胞胎极低出生体重儿 [J], 戈光辉
2.精细化护理应用于三胞胎极低出生体重儿的临床护理 [J], 杨栗茗
3.浅述基层医院三胞胎极低出生体重儿的护理 [J], 向政碧
4.1例三胞胎低体重儿的护理体会 [J], 郭沛华;才华
5.一例三胞胎大熊猫的喂养护理体会 [J], 魏明;吴凯;李德生;魏荣平;张亚辉;张和民;黄治;周靖;黄山
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极低体重早产三胞胎喂养体会
极低体重早产三胞胎喂养体会
蒋少华;王永午
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】1995(000)002
【摘要】我科于1991年1月15日收治一胞三胎极低体重儿,用能恩1号含铁奶粉喂养,健康出院。
取得了喂养经验,现报道如下。
【总页数】2页(P45-46)
【作者】蒋少华;王永午
【作者单位】第二军医大学长征医院;第二军医大学长征医院上海市 20003;上海市 20003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.吗丁啉混悬液配合红霉素治疗早产极低出生体重儿喂养困难的应用体会 [J], 高玉英
2.早产极低体重儿早期喂养与护理体会 [J], 郝香兰;刘凤丽
3.益生菌在减轻极低体重早产儿和低体重早产儿喂养不耐受中的作用 [J], 莫国欢;黎清耀;谢逸
4.三胞胎早产极低体重儿的护理及随访 [J], 康永莉
5.吗丁啉混悬液配合红霉素治疗早产极低出生体重儿喂养困难的应用体会 [J], 高玉英
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1例三胞胎低体重儿的护理体会
【摘要】三胞胎新生儿比较少见,且均为低出生体质量儿并能全部成活,护理工作起到了重要作用,本文就在护理工作中如何进行合理喂养注意保暖,发育支持护理及蓝光治疗的护理进行了总结。
【关键词】三胞胎;低体质量;护理
本科于2007年9月10日收治1例三胞胎低体质量儿,通过积极有效的救治与护理,患儿经过21 d的精心治疗与护理,于2007年10月15日出院,全部成活,生长发育良好,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 患儿女,足月,体质量1.45 kg,体温不升,生活能力低下入院,反应弱,足月小样儿貌患儿入生后第3天出现皮肤黄染及右臀硬肿,住院期间给予保暖,营养支持,对症治疗,出院时生命体征平稳,体质量1.52 kg。
1.2 患儿女,产出后口唇发绀,吸氧后好转,口吐沫,呼吸促,体温不升,出生体质量均为
2.15 kg。
诊断:低体质量儿,新生儿吸入性肺炎。
生后第5天出现皮肤黄染,第7天出现硬肿,给予保暖、抗炎、褪黄等对症治疗,出院时生命体征平稳,体质量为2.29 kg,2.14 kg。
2 护理
2.1 保持呼吸道通畅低体质量儿咳嗽反射极弱,气道分泌物不易排出,易发生呼吸道阻塞引起窒息,取仰卧位,头抬高15°~30°,偏向一侧,应经常翻身、拍背。
使小气管内痰液由于振动进入较大支气管易于排出。
拍背时五指并拢,掌指关节微屈,双手从两肺底向上有节律的拍打,必要时用吸痰管吸取气道内分泌物。
操作动作轻柔,避免损伤刺激喉头引起痉挛。
2.2 保暖由于新生儿体温调节中枢发育不完善,体温调节功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,易散热,体温易随环境温度的变化而变化,从而导致体温不升并发硬肿而危及生命。
根据患儿不同的体质量及病情给予不同的保暖措施,使体温保持在36.5℃~37℃之间,昼夜波动不超过1。
更换衣物及尿布时需先温暖后再用,注意体温变化,如有异常及时报告医生。
2.3 基础护理患儿为低体质量儿,易受到外界因素如:噪音,温湿度,护理干预措施的影响,在治疗护理过程中,减少强光,噪音刺激,治疗护理应集中进行,应用静脉留置针,有计划的保护静脉,保证穿刺成功率;母婴同室。
2.4 蓝光治疗的护理生后第3天开始,三个患儿相继出现不同程度皮肤黄染,生后10 d老二,老三皮肤黄染消退不明显,遵医嘱给予蓝光治疗,照射中测体温1
次/4 h,更换一次体位1次/2 h,仰卧、侧卧交替,增大受光面积。
2.5 合理喂养胃肠外营养:患儿吸吮吞咽功能差,同时存在胃食管返流,入院早期根据体质量、临床表现、遵医嘱给予24 h匀速输入高营养液,以保证患儿每日生长发育的需要。
鼻饲:在完全胃肠外营养的同时注意尽早给予肠内营养支持,从而促进肠蠕动,保护新生儿胃肠道黏膜,病情平稳后开始留置胃管,鼻饲稀释奶,2~3 ml/次,1次/2~3 h。
用棉签蘸少许母乳,训练患儿的吸吮能力,吞咽及吸吮反射良好后改为奶瓶喂养。
2.6 预防感染新生儿免疫力低下,易发生交叉感染,需严格执行无菌操作及保护性隔离,严格探视管理。
室内空气净化消毒2次/d,保持室温在22℃~26℃,相对湿度55%~65%之间。
同时做好患儿母亲的健康宣教工作,宣传母乳喂养的优点及方法,消毒隔离的有关知识,科学育儿知识,出院后的喂养知识及注意事项,房间通风保暖等。
3 出院后随诊
出院10 d后电话随访,患儿一般状况良好,发育正常,硬肿已痊愈。
4 结论
三胞胎新生儿临床较少见,低体质量儿属高危儿,全部成活出院时,护士要做好家长的健康教育工作,对喂养知识,一般生活护理,婴儿常见病的预防知识进行指导,取得家长的配合,有利于患儿的健康成长。
参考文献
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