超低出生体重儿护理ppt课件
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早产儿的护理ppt课件
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❖ 入4小院时后测立B即P、给血予糖报，病禁危食，水入，温转箱化、糖心、电V监C护营、养每脏2器小，时1测0%T/葡P/萄R/糖SP3Om2l,静每 推每分钟1毫升，K1、鲁米那入壶，青霉素钠抗炎及头部亚低温保护脑 细胞减少耗氧量、持续正压通气等治疗。
❖ 27日晨起，正压通气下呼吸暂停2次，给予刺激足底后呼吸恢复，给予 1ml稀释奶。
不完全，肌张力低。 ❖ 早产儿，尤其是极低出生体重儿，由于脑室管膜下存在胚胎
生发基质，易发生颅内出血。
❖ 7、肝脏功能 ❖ 肝脏不成熟对胆红素代谢不完全，生理性黄疸持续时间长且
重，易引起高胆红素血症甚至核黄疸。 ❖ 贮存维生素K不足，凝血因子缺乏，易致出血。 ❖ 维生素A、D缺乏，易患佝偻病。 ❖ 肝糖原变成血糖的功能低，易发生低血糖 。 ❖ 合成蛋白质的功能差，血浆蛋白低下，易致水肿及低蛋白血
增加到20%。一周后开始恢复，至2~3周末恢复至出生体重。 ❖ 2、体温调节功能差 ❖ ①体温调节中枢不成熟，稳定性不好。 ❖ ②糖原和皮下脂肪少，体表面积相对较大，散热多。 ❖ ③胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。 ❖ ④寒冷发抖反应少，汗腺发育不全，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。 ❖ ⑤活动力差。 ❖ ⑥体温的变化易受环境温度所影响。 ❖ ⑦常因寒冷导致硬肿症。 ❖ 合理的保暖能提高早产儿的存活率。 ❖ 3、呼吸系统 ❖ ①呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，易发生肺不张及吸入性肺炎 。 ❖ ②肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。 ❖ ③容易发生呼吸困难、间歇性呼吸暂停及奶后发绀。 ❖ ④胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。
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❖ 10、免疫功能
❖ 来自母体的抗体IgG含量少，皮肤屏障功能差，易感染引起 败血症。
一例极低出生体重儿护理查房PPT课件
分钟、5分钟Apgar评分均评10分。
大小便未排，未开奶。否认“肝
炎”、“结核”等传染病接触史，
其母否认妊娠期病毒感染史，及放
射性物质接触史，否认妊娠后期高
血压病史。
.
10
二、症状及体征：
早产儿貌，全身皮肤红润，薄 嫩。耳廓软骨缺乏。双肺呼吸 音浅弱，无罗音。四肢肌张力 低下，指（趾）甲未达到指 （趾）端，足底光滑，纹理少 于1/3。握持反射与拥抱反射减 弱，吸吮反射与觅食反射未引 出。双侧睾丸未降至阴囊。
.
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三、保证营养的供给
早产儿吸吮力弱,吞咽功能差, 贲门括约肌松弛,胃容量小易 引起溢奶及呛奶,各种消化酶 不足,胆酸分泌少,消化吸收 功能差,因此容易出现喂养困 难和营养缺乏
.
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三、保证营养的供给
1.合理喂养:由于缺乏母乳喂养条件,给予该患儿早产 配方奶喂养,于出生后第八个小时开始予以糖水微量 喂养,因患儿吸吮差,如出生后第十七个小时给置胃管 予以鼻饲开奶,奶量为2ml/2h,开奶以后患儿无腹胀, 回抽胃管有少许残奶,以后每日奶量增加,遵循缓慢少 量的原则:29周的时候奶量增至5-6 ml/次,30周的时 候奶量增至12 ml/次,31周的时候奶量增至15-16 ml/ 次,32周的时候奶量增至20 ml/次,当患儿胎龄达到32 周时,我们开始有计划的逐步训练其吸吮力,从全鼻饲 法改为部分鼻饲法而逐步过度到自行吸吮.在非喂养 期间,患儿觉醒期内,使用安慰奶嘴训练吸吮能力.3月 8日开始患儿首次自行吸吮, 吸吮有力,未见呕奶.
2008-2-21复查：血总胆红素170.9μmol/L，间
接胆红素157.50μmol/L。
超低出生体重儿护理PPT课件
胃肠道功能维护
给予促进胃肠道蠕动的药物，保持胃肠道通 畅，预防便秘和腹胀。
预防感染
注意奶瓶、奶嘴等喂养用具的消毒，预防胃 肠道感染。
监测生长发育
定期监测超低出生体重儿的体重、身长等生 长发育指标，及时调整喂养方案。
神经系统发育异常监测
神经系统检查
定期对超低出生体重儿进行神经系统检查，评估神经发育情况。
03
出院后家庭护理指导
家庭环境准备及改进建议
01
02
03
04
室温控制
保持室内温度在24-26℃，避 免过低或过高导致宝宝体温波
动。
通风换气
每天定时开窗通风，保持室内 空气新鲜，避免宝宝感染呼吸
道疾病。
清洁卫生
保持家庭环境整洁卫生，定期 消毒宝宝用品和玩具，避免交
叉感染。
安全防护
检查家中安全隐患，如锐器、 电源插座等，确保宝宝生活安
超低出生体重儿护理
汇报人：xxx 2024-03-17
目录
• 超低出生体重儿定义与特点 • 住院期间护理要点 • 出院后家庭护理指导 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练和早期干预方法 • 总结反思与未来展望
01
超低出生体重儿定义与特点
定义及诊断标准
01
超低出生体重儿（VLBWI）指的 是出生体重小于1000克的新生儿 。
超低出生体重儿的生理特点使得 其护理难度较大，需要医护人员
具备更高的专业知识和技能。
患儿家属的心理状态和需求对护 理工作提出了更高的要求，需要 医护人员更加注重患儿家属的沟
通和心理疏导。
医疗资源不足、医疗费用高昂等 问题也在一定程度上制约了超低
出生体重儿护理工作的开展。
超低出生体重儿的早期管理02教学课件
影响因素
01
02
03
母体因素
母亲年龄、孕期疾病、营 养不良等会影响胎儿的生 长发育。
胎儿因素
多胎妊娠、胎儿生长受限、 遗传因素等也会导致超低 出生体重儿的发生。
环境因素
孕期环境污染、不良生活 习惯等也会对胎儿的生长 发育产生不良影响。
03
CHAPTER
超低出生体重儿的护理
保暖护理
维持适宜的体温
案例分享与讨论
典型案例介绍
案例一
小华，出生时体重仅为800克，因早产和并发症住保温箱。 经过医护人员的精心治疗和护理，成功存活并健康成长。
案例二
小丽，出生时体重750克，因严重呼吸困难和感染，紧急进 行气管插管和抗生素治疗。经过多次评估和治疗，最终康复 出院。
案例分析与讨论
分析案例一中小华的成功存活原因： 保温箱治疗、营养支持、呼吸监测等 综合措施的应用。
母乳优先
喂养方式选择
根据宝宝的体重、胎龄和病情选择合 适的喂养方式，如间歇性鼻饲、胃管 或经口喂养。
鼓励母乳喂养，母乳不足时再补充配 方奶。
预防感染
严格遵守消毒隔离制度
医护人员接触患儿前后应洗手、戴口罩和帽子，定期对保温箱和 周围环境进行消毒。
减少交叉感染
尽量减少人员出入，避免交叉感染的发生。
做好皮肤护理
04
CHAPTER
超低出生体重儿的支持治疗
呼吸支持
鼻塞持续气道正压通气
通过鼻塞给予一定的正压，使肺泡在呼气末保持一定扩张， 从而改善氧合和通气。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的超低出生体重儿，机械通气是一种有 效的呼吸支持方式，包括间歇正压通气和同步间歇指令通 气等模式。
氧气治疗
早产儿的护理ppt课件
04 定期进行健康 检 查 ：定 期 进 行身体检查，及时发现并治 疗感染和其他并发症
如何帮助早产儿建立良好的睡眠习惯等。
保持安静： 为早产儿创 造一个安静、 舒适的睡眠 环境，避免 噪音干扰。
规律作息： 帮助早产儿 建立规律的 作息时间， 包括喂食、 换尿布、玩 耍和睡眠等。
调整光线： 在早产儿睡 觉时，尽量 保持室内光 线昏暗，避 免光线刺激 影响睡眠。
早产儿肠道菌 群失调，可能 导致肠道感染 和炎症。
3
早产儿营养吸 收能力较差， 容易出现营养 不良、贫血等 问题。
4
早产儿容易出 现胃食道返流， 导致呕吐、呛 咳等问题。
神经系统问题
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早产儿神经系统 发育不成熟，易 出现神经系统问 题
常见问题包括脑 损伤、脑瘫、癫 痫等
围的差异
头围变化与早 产儿发育状况
的关系
其他生长发育指标的变化
01
体重：早产儿出生时体重较 轻，但出生后体重增长迅速
02
身高：早产儿出生时身高较 短，但出生后身高增长较快
03
头围：早产儿出生时头围较 小，但出生后头围增长较快
04
胸围：早产儿出生时胸围较 小，但出生后胸围增长较快
05
皮肤：早产儿皮肤较薄，但 出生后皮肤逐渐增厚
06
肌肉：早产儿肌肉较弱，但 出生后肌肉逐渐增强
3
早产儿健康问题
呼吸系统问题
01
早产儿呼吸系统发育不成熟， 容易出现呼吸困难、呼吸暂 停等问题。
03
早产儿容易发生呼吸窘迫综 合征（RDS），需要及时进 行呼吸支持治疗。
02
早产儿肺部表面活性物质不 足，容易导致肺泡塌陷，影 响呼吸功能。
如何帮助早产儿建立良好的睡眠习惯等。
保持安静： 为早产儿创 造一个安静、 舒适的睡眠 环境，避免 噪音干扰。
规律作息： 帮助早产儿 建立规律的 作息时间， 包括喂食、 换尿布、玩 耍和睡眠等。
调整光线： 在早产儿睡 觉时，尽量 保持室内光 线昏暗，避 免光线刺激 影响睡眠。
早产儿肠道菌 群失调，可能 导致肠道感染 和炎症。
3
早产儿营养吸 收能力较差， 容易出现营养 不良、贫血等 问题。
4
早产儿容易出 现胃食道返流， 导致呕吐、呛 咳等问题。
神经系统问题
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
早产儿神经系统 发育不成熟，易 出现神经系统问 题
常见问题包括脑 损伤、脑瘫、癫 痫等
围的差异
头围变化与早 产儿发育状况
的关系
其他生长发育指标的变化
01
体重：早产儿出生时体重较 轻，但出生后体重增长迅速
02
身高：早产儿出生时身高较 短，但出生后身高增长较快
03
头围：早产儿出生时头围较 小，但出生后头围增长较快
04
胸围：早产儿出生时胸围较 小，但出生后胸围增长较快
05
皮肤：早产儿皮肤较薄，但 出生后皮肤逐渐增厚
06
肌肉：早产儿肌肉较弱，但 出生后肌肉逐渐增强
3
早产儿健康问题
呼吸系统问题
01
早产儿呼吸系统发育不成熟， 容易出现呼吸困难、呼吸暂 停等问题。
03
早产儿容易发生呼吸窘迫综 合征（RDS），需要及时进 行呼吸支持治疗。
02
早产儿肺部表面活性物质不 足，容易导致肺泡塌陷，影 响呼吸功能。
早产极低出生体重儿的综合治理课件
早产极低出生体重儿的综合治理课 件
目录
• 早产极低出生体重儿概述 • 早产极低出生体重儿的生理特点 • 早产极低出生体重儿的综合治疗 • 早产极低出生体重儿的护理 • 早产极低出生体重儿的家庭护理与康复 • 预防早产极低出生体重儿的策略与措施
01 早产极低出生体重儿概述
定义与分类
定义
出生体重低于1500克的活产婴儿 ，称为极低出生体重儿。
制定科学合理的干预措施
1 2
药物治疗
对于有早产风险的孕妇，医生可能会开具一些药 物，如抑制宫缩的药物，以延长孕周。
改变生活方式
孕妇应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理 饮食、适当运动等，以降低早产风险。
3
心理干预
对于有焦虑、抑郁等心理问题的孕妇，进行适当 的心理干预，帮助她们缓解不良情绪，降低因心 理因素导致的早产风险。
疗。
其他药物
根据患儿的具体病情和医生的建 议，使用其他必要的药物进行治
疗。
其他治疗手段
保暖与护理
为患儿提供适宜的温湿度和护理措施，保持皮肤清洁干燥， 预防感染。
镇静与镇痛
对于烦躁不安或疼痛的患儿，应使用适当的镇静和镇痛药物 进行治疗。
04 早产极低出生体重儿的护 理
保暖护理
维持适宜的体温
为早产儿提供适宜的室内温度和湿度，使用保温箱、辐射式抢救 台等设备，以维持稳定的体温。
循环支持治疗
维持正常血压
根据患儿情况，使用血管 活性药物、扩容剂等措施 维持正常血压。
液体管理
根据患儿的每日需要量和 病情状况，合理安排输液 计划，保持适当的液体平 衡。
监测与评估
定期监测患儿的生命体征、 血气分析、电解质等指标， 评估患儿的循环状态和病 情变化。
目录
• 早产极低出生体重儿概述 • 早产极低出生体重儿的生理特点 • 早产极低出生体重儿的综合治疗 • 早产极低出生体重儿的护理 • 早产极低出生体重儿的家庭护理与康复 • 预防早产极低出生体重儿的策略与措施
01 早产极低出生体重儿概述
定义与分类
定义
出生体重低于1500克的活产婴儿 ，称为极低出生体重儿。
制定科学合理的干预措施
1 2
药物治疗
对于有早产风险的孕妇，医生可能会开具一些药 物，如抑制宫缩的药物，以延长孕周。
改变生活方式
孕妇应保持良好的生活习惯，如规律作息、合理 饮食、适当运动等，以降低早产风险。
3
心理干预
对于有焦虑、抑郁等心理问题的孕妇，进行适当 的心理干预，帮助她们缓解不良情绪，降低因心 理因素导致的早产风险。
疗。
其他药物
根据患儿的具体病情和医生的建 议，使用其他必要的药物进行治
疗。
其他治疗手段
保暖与护理
为患儿提供适宜的温湿度和护理措施，保持皮肤清洁干燥， 预防感染。
镇静与镇痛
对于烦躁不安或疼痛的患儿，应使用适当的镇静和镇痛药物 进行治疗。
04 早产极低出生体重儿的护 理
保暖护理
维持适宜的体温
为早产儿提供适宜的室内温度和湿度，使用保温箱、辐射式抢救 台等设备，以维持稳定的体温。
循环支持治疗
维持正常血压
根据患儿情况，使用血管 活性药物、扩容剂等措施 维持正常血压。
液体管理
根据患儿的每日需要量和 病情状况，合理安排输液 计划，保持适当的液体平 衡。
监测与评估
定期监测患儿的生命体征、 血气分析、电解质等指标， 评估患儿的循环状态和病 情变化。
超低出生体重儿护理PPT课件
措施进行干预。
肠外营养补充途径选择
对于不能耐受肠内营养的超低 出生体重儿，考虑给予肠外营 养支持。
选择适当的肠外营养补充途径 ，如周围静脉、中心静脉等。
配制适合超低出生体重儿的肠 外营养液，包括葡萄糖、氨基 酸、脂肪乳剂等，确保营养素 的均衡供给。
喂养不耐受情况处理
喂养不耐受是超低出生体重儿 常见的并发症之一，表现为呕
消化系统
胃肠道功能弱，吸吮和吞咽能 力较差，易发生喂养不耐受。
免疫系统
免疫功能低下，易感染。
初始评估内容与方法
体格检查
评估超低出生体重儿的身长、 体重、头围等生长指标。
器官功能评估
对心、肺、肝、肾等重要器官 的功能进行评估。
神经系统检查
评估超低出生体重儿的神经发 育情况，包括肌张力、反射等 。
实验室检查
挑战
由于生理发育不成熟和器官功能不全 ，超低出生体重儿在护理过程中可能 面临多种挑战，如呼吸窘迫、感染风 险、喂养困难等。
02 新生儿重症监护室环境及设施
NICU环境要求
温度与湿度
NICU内应保持适宜的温度和湿度 ，一般温度维持在24-26℃，湿
度在55%-65%之间，以提供舒适 的环境，避免新生儿体温波动。
定期对家长的心理状态进行评估 ，并根据评估结果及时调整干预
策略，以确保其有效性。
健康教育内容设置和传播途径选择
健康教育内容设置
针对超低出生体重儿的特点和家长的需求，设置相关的健 康教育内容，如喂养知识、护理技能、疾病预防等。
传播途径选择
根据家长的特点和偏好，选择合适的传播途径，如面对面 指导、宣传手册、网络平台等，以确保健康教育信息的有 效传递。
07
家长心理支持与健康教育工作 开展
肠外营养补充途径选择
对于不能耐受肠内营养的超低 出生体重儿，考虑给予肠外营 养支持。
选择适当的肠外营养补充途径 ，如周围静脉、中心静脉等。
配制适合超低出生体重儿的肠 外营养液，包括葡萄糖、氨基 酸、脂肪乳剂等，确保营养素 的均衡供给。
喂养不耐受情况处理
喂养不耐受是超低出生体重儿 常见的并发症之一，表现为呕
消化系统
胃肠道功能弱，吸吮和吞咽能 力较差，易发生喂养不耐受。
免疫系统
免疫功能低下，易感染。
初始评估内容与方法
体格检查
评估超低出生体重儿的身长、 体重、头围等生长指标。
器官功能评估
对心、肺、肝、肾等重要器官 的功能进行评估。
神经系统检查
评估超低出生体重儿的神经发 育情况，包括肌张力、反射等 。
实验室检查
挑战
由于生理发育不成熟和器官功能不全 ，超低出生体重儿在护理过程中可能 面临多种挑战，如呼吸窘迫、感染风 险、喂养困难等。
02 新生儿重症监护室环境及设施
NICU环境要求
温度与湿度
NICU内应保持适宜的温度和湿度 ，一般温度维持在24-26℃，湿
度在55%-65%之间，以提供舒适 的环境，避免新生儿体温波动。
定期对家长的心理状态进行评估 ，并根据评估结果及时调整干预
策略，以确保其有效性。
健康教育内容设置和传播途径选择
健康教育内容设置
针对超低出生体重儿的特点和家长的需求，设置相关的健 康教育内容，如喂养知识、护理技能、疾病预防等。
传播途径选择
根据家长的特点和偏好，选择合适的传播途径，如面对面 指导、宣传手册、网络平台等，以确保健康教育信息的有 效传递。
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家长心理支持与健康教育工作 开展
早产儿和低出生体重儿袋鼠式护理临床实践指南(2024)解读PPT课件
设备准备
配备舒适的袋鼠式护理椅、保 暖设备、监控仪器等，确保患
儿安全。
消毒措施
严格遵守消毒规范，确保所有 接触患儿的物品均经过消毒处
理。
患儿评估及家长教育指导
患儿评估
01
全面评估患儿的生理状况、疾病情况，确定是否适合进行袋鼠
式护理。
家长教育
02
向家长详细解释袋鼠式护理的目的、方法和注意事项，取得家
02
袋鼠式护理基本概念与原则
袋鼠式护理定义及特点
袋鼠式护理是一种针对早产儿和低出生体重儿的特殊护理方式，通过模拟袋鼠等有袋动物照顾幼儿 的方式，将婴儿直立式地贴在父母胸口，以提供温暖和安全感。
定义
特点
袋鼠式护理强调亲子间的亲密接触，有助于降低婴儿与外界的接触感染风险，同时促进婴儿的生长 发育和情感需求满足。
开展科普讲座
组织专业医护人员或专家，定期 为家长开展科普讲座，解答他们 在袋鼠式护理方面的疑问和困惑 。
利用社交媒体宣传
通过微信公众号、抖音等社交媒 体平台，发布袋鼠式护理的相关 知识和经验分享，扩大宣传覆盖 面。
相关政策支持力度加大
制定优惠政策
针对实施袋鼠式护理的医疗机构和家庭，制定相关优惠政 策，如提供财政补贴、减免部分税费等，以鼓励更多机构 和家庭积极参与。
05
效果评价体系建立与完善
效果评价指标体系构建
生理指标
包括早产儿和低出生体重儿的心率、呼吸、体温、血氧饱和度等 生命体征，以及体重增长、身长增长等生长发育指标。
心理指标
主要评估患儿的神经发育、行为表现、情感反应等，以及疼痛、舒 适度等主观感受。
护理效果指标
包括袋鼠式护理操作的规范性、并发症预防与处理情况、母乳喂养 成功率等。
新生儿护理【新生儿科】 ppt课件
由上向下、由内向外
b、 举起双腿，清洗外阴，由前往后，防止肛门内细菌进入阴 道，不要清洗阴唇里面
c、清洁肛门然后屁股及大腿，向里洗至肛门处
d、用纸巾擦干后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中 e、在臀部涂上护臀霜，不用爽身粉
ppt课件
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新生儿全身护理
2、男宝宝：不要清洗包皮内，阴囊过大时，及时对光检查，（光线调暗手电照 射，透光是阴囊水肿，不透光是疝气 a、男宝宝一般开包撒尿，因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒 b、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱，由里向 外。清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住 c、清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤 d、举起双腿，清洁肛门及臀部，大腿根也要清洗 e、擦干后在臀部涂上护臀霜
ppt课件 12
新生儿全身护理
眼睛护理：防止异物进入新生儿眼 内，检查新生儿视力是否异常 1、仰卧，用绳系一红色线球举在
小儿眼前上方20ml处，看是否会盯
着看
2、拿一支笔突然移向小儿面部， 小儿会眨眼
ppt课件
3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳孔 突然缩小，证明有对光反射
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新生儿全身护理
鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，12分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出
ppt课件
10
新生儿生理
体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相 对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供 应不足可以起脱水热。 正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重， 第4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以 后100-150ml/kg体重 神经：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、 闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒 服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉 、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉 较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼
早产儿的护理ppt课件
定期检测早产儿血清胆红素水平，观察皮肤、巩膜黄染情况。
干预措施
对轻度黄疸的早产儿，加强喂养，促进胆红素排泄；对重度黄疸的早产儿，给予蓝光照射、换血等治 疗。
消化道出血风险评估及应对方案
风险评估
对早产儿进行全面评估，包括出生体重、胎龄、喂养情况、疾病状况等，确定消化道出血的高危因素。
应对方案
对高危早产儿给予密切监测，及时发现消化道出血症状；对已经发生消化道出血的早产儿，给予禁食、胃肠减压 、止血、输血等治疗。
发病原因及危险因素
发病原因
早产儿的发病与多种因素有关，包括母体内分泌失调、子宫 内感染、胎盘功能不全、多胎妊娠、孕妇年龄过小或过大等 。
危险因素
早产儿的危险因素包括出生体重过低、胎龄过小、宫内窘迫 、产伤、窒息等。这些因素都可能导致早产儿出现严重的并 发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、低血糖、低钙血症等 。
和尿布疹。
眼部护理
保持眼部清洁，避免分泌物堆积； 定期检查眼睛有无发红、流泪等异 常表现，预防眼部感染。
口腔护理
保持口腔清洁，喂奶后适当喂水冲 洗口腔；避免使用安抚奶嘴，预防 口腔感染和牙齿畸形。
睡眠姿势调整与安全保障措施
睡眠姿势调整
根据早产儿情况选择合适的睡眠姿势，如仰卧、侧卧或俯卧；定期更换睡眠姿 势，避免头部受压变形。
提供足够营养支持
01
尽早开始喂养
根据早产儿的吸吮、吞咽和呼吸协调能力，选择合适的开始喂养时间，
通常生后2-4小时即可试喂糖水。
02
选择合适的喂养方式
根据早产儿的病情和吸吮能力，选择经口喂养、胃管喂养或静脉营养等
方式。
03
监测生长发育情况
定期测量早产儿的体重、身长和头围等指标，并根据生长曲线评估生长
干预措施
对轻度黄疸的早产儿，加强喂养，促进胆红素排泄；对重度黄疸的早产儿，给予蓝光照射、换血等治 疗。
消化道出血风险评估及应对方案
风险评估
对早产儿进行全面评估，包括出生体重、胎龄、喂养情况、疾病状况等，确定消化道出血的高危因素。
应对方案
对高危早产儿给予密切监测，及时发现消化道出血症状；对已经发生消化道出血的早产儿，给予禁食、胃肠减压 、止血、输血等治疗。
发病原因及危险因素
发病原因
早产儿的发病与多种因素有关，包括母体内分泌失调、子宫 内感染、胎盘功能不全、多胎妊娠、孕妇年龄过小或过大等 。
危险因素
早产儿的危险因素包括出生体重过低、胎龄过小、宫内窘迫 、产伤、窒息等。这些因素都可能导致早产儿出现严重的并 发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、低血糖、低钙血症等 。
和尿布疹。
眼部护理
保持眼部清洁，避免分泌物堆积； 定期检查眼睛有无发红、流泪等异 常表现，预防眼部感染。
口腔护理
保持口腔清洁，喂奶后适当喂水冲 洗口腔；避免使用安抚奶嘴，预防 口腔感染和牙齿畸形。
睡眠姿势调整与安全保障措施
睡眠姿势调整
根据早产儿情况选择合适的睡眠姿势，如仰卧、侧卧或俯卧；定期更换睡眠姿 势，避免头部受压变形。
提供足够营养支持
01
尽早开始喂养
根据早产儿的吸吮、吞咽和呼吸协调能力，选择合适的开始喂养时间，
通常生后2-4小时即可试喂糖水。
02
选择合适的喂养方式
根据早产儿的病情和吸吮能力，选择经口喂养、胃管喂养或静脉营养等
方式。
03
监测生长发育情况
定期测量早产儿的体重、身长和头围等指标，并根据生长曲线评估生长
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6
体温的护理
足月儿对寒冷的反应
四肢血管收缩 血液停留在身体核心部位 防止血液通过 体表散热
活动增加和肢体屈曲 活动增加→肌肉产热增加 肢体屈曲→减少体表面积→减少散热
棕色脂肪代谢
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体温的护理
早产儿对寒冷的反应
棕色脂肪少或无
糖原贮存少
血管收缩功能差， 血液流经体表散热
肌张力低 肢体伸展 提体表面积大
2020/减7/7 少，起渗透性屏障的作用
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控制不显性失水
1.胎龄低于30周的早产儿角质层发育不成熟，经皮肤丧失 水分较多 40-129ml/（kg.d) 2.胎龄24-25周的早产儿经皮肤丧失水分的量为足月儿的 10倍
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控制不显性失水
1.胎龄23-24周的早产儿生后第一天在湿度为 50%的环境中可丧失相当于体重13%的水分
超低出生体重儿护理
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目录
血管通路的建立
体温的护理 皮肤的护理 控制不显性失水
发展性照顾
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血管通路的建立
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体重低于1.5kg的早产儿 尽量予PICC置管
超未成熟儿尽量予脐静脉 置管，保留1-2周后予PICC 置管
维持有效顺畅的输液通路 减少对患儿的疼痛刺激
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产热少 散热增 加
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体温下降
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体温的护理
低体温的危害：
不利于肺表面活性物质的合成，肺透明膜病发生率偏高或 病情加重 低血糖
缺氧
酸中毒
硬肿症
肺出血
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体温护理
预防体温下降措施：
及时更换湿衣物、毛巾
保持分娩室和婴儿室环境温暖
尽量缩短产房和新生儿科距离
在复苏和转运过程中，从头到脚覆盖 塑料薄膜
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血管通路的建立
脐静脉导管
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PICC导管
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体温的护理
健康婴儿发生低体温的危险性较低 早产儿发生低体温的危险性增高
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新生儿低体温分度
根据核心体温分度 轻度：36-36.4℃ 中度：32-35.9℃ 重度：＜32℃
核心温度目标是37℃（世界卫生组织）
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鸟巢式护理能给予患儿全身温柔的接触，能减少热量散失，维持早产儿各项生理指标的稳定， 使机体能量消耗减少，让患儿安静舒适，满足生长发育的需要。
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发展性照顾—袋鼠式护理
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小结
精心 护理
关注 细节
提高早产儿护理 质量
与时 俱进
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皮肤护理
预防压疮措施： 水垫
气垫 羊毛毯 (sheepskin)
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皮肤护理
预防压疮措施：
每2至4小时翻一次身 在骨突部位，受压部位贴水胶 体敷料 在骨突部位涂抹赛肤润 鼻塞CPAP患儿，在鼻中隔处贴 水胶体敷料保护皮肤
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控制不显性失水
角质层及其表面的皮脂腺可使通过皮肤丢失的水分大大
使用双壁暖箱 提高周围环境温度
使用皮肤保湿剂，如赛 肤润
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发展性照顾
使患儿所处的环境与子宫尽量相同 帮助患儿以有限的能力适应宫外环境
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发展性照顾
噪声对新生儿的影响：
呼吸急促或呼吸暂停 心动过速或血氧饱和度下降 惊厥 颅内出血 影响智力发育
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早产儿可使用化学加热垫保温
注意垫子上先铺上毛巾或床单
尽可能加温和湿化氧气
让婴儿尽量远离窗户
2020/7/7 使用双壁温箱
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体温护理
热源选择不当 导致烫伤和医源性高体温的危险
装有热水的瓶子 装有热水的手套 用微波炉加热毯子
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皮肤护理
早产儿皮肤特点：
皮肤角质层薄 足月新生儿皮肤角质层约10-20层 胎龄＜30周的早产儿出生时角质层只有2-3层 胎龄＜24周的超未成熟儿尚未有角质层
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1997年美国儿科学会环境健康委 员会建议NICU最安全的声音水平
为45DB以下
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发展性照顾
安静时间段：在安静时间段内，将灯光调暗，除 必要的护理操作外，尽量不打扰新生儿
安静时间段婴儿哭闹少，大部分可进入深睡眠， 减少能量消耗，有利于生长发育和疾病恢复
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发展性照顾—“鸟巢式”体位
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体温护理
预防体温下降措施： 使用转运系统转运患儿 袋鼠式转运或袋鼠式护理
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体温护理
预防体温下降措施： 接触患儿一切物品必须先预热 （温箱、手、听诊器、床单、被服） 婴儿戴帽子 称体重前须以温热的毛毯铺在体重秤上
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体温护理
预防体温下降措施：
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皮肤护理
早产儿皮肤特点： 皮肤营养差 脂肪和锌是保持皮肤完整性及皮 肤健康的重要营养成分 妊娠后三个月储存于胎儿体内
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皮肤护理
早产儿皮肤损伤的因素： CPAP辅助呼吸 呼吸机辅助呼吸 心电监护、温度探头、血样探头 的使用 血管收缩药、静脉营养的使用
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皮肤护理
预防早产儿皮肤损伤的措施：
1.尽量减少胶布的使用 使用具有般透明膜特性敷料 （3M敷料）固定PICC导管、留置 针、中心静脉导管、鼻导管、胃管
使用包裹的方法固定探头及肢体 夹板
在皮肤上贴水胶体敷料，再将胶
布贴在水胶体敷料上，避免胶布与
皮肤直接接触
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皮肤护理
早产儿皮肤特点：
真皮与表皮的链接欠紧密
胶原纤维数量少→表皮与真皮 的链接欠紧密 揭胶布时容易受伤，甚至皮肤剥 脱，出现水疱
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.稳定性 胶原在妊娠后三个月积沉于真皮层并防止水分滞 留于真皮层 真皮层缺乏胶原，弹力纤维也较少，容易出现水 肿
2.超低出生体重儿在湿度85%-95%的环境中 丧失水分仅是周围环境湿度50%时候是水分的 10%
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控制不显性失水
超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度
日龄（d）
1-10
温度
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湿度
100
11-20 34 90
21-30 33 80
31-40 32 70
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控制不显性失水
我科26周01床陈果梅毛毛
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脐静脉导管与PICC导管联合应用
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