咯血的护理查房

06
总结回顾与展望未来
本次查房重点内容回顾
咯血患者的基本情况评估
包括年龄、性别、病史、症状等。
护理措施的落实
包括咯血患者的体位、呼吸道护理、药物治 疗等。
护理诊断和护理计划的制定
针对患者的具体情况，制定相应的护理诊断 和护理计划。
护理效果的评价
对患者病情的变化和护理效果进行及时评价 ，以便调整护理计划。
其他止血药物
如云南白药、安络血等，可根据医嘱使用。
并发症预防策略部署
窒息
是咯血最严重的并发症，需密切观察病情变化，及时发现窒息先兆。一旦发生窒息，立即置患者于头 低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，保持呼吸道通畅 。
失血性休克
若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差缩小等休克表现时，应立即采取措 施进行抢救。
密切观察患者病情变化，及时记 录并报告医生。对于异常情况或 突发事件，要立即采取相应措施
并及时通知医生处理。
健康教育与指导
向患者和家属提供健康教育和指 导，包括饮食调整、生活习惯改 善、心理调适等方面。帮助患者 和家属了解疾病知识，提高自我
护理能力。
05
康复期管理与教育指导
生活习惯改善建议
01
02
垂体后叶素
可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。使用时需注意观察患者有无面 色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛等不良反应。
酚妥拉明
通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压，减少肺血流量；同时体循环血管阻力下降，回 心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到内放血的作用。使用时需注意观 察血压变化，防止低血压发生。
04
急救处理流程培训
窒息风险评估及应对措施
窒息风险评估
对患者进行窒息风险评估，包括观察患者呼吸状况、意识状态、咳嗽能力等。针对高风险患者，需制定更加严密 的观察和护理措施。
应对措施
对于已经发生窒息或窒息风险较高的患者，应立即采取急救措施，如清除呼吸道异物、给予吸氧、使用呼吸兴奋 剂等。同时，准备好急救设备和药品，以便随时进行抢救。
注意观察患者面色、口唇、甲床等颜色变 化，判断缺氧程度。
出血量、颜色及性质判断
准确估计和记录咯血量，包括痰中带 血、少量咯血（<100ml/d）、中等 量咯血（100-500ml/d）和大咯血（ >500ml/d）。
收集咯血标本，以便进行实验室检查 和分析。
注意观察咯血的颜色和性质，如鲜红 色、暗红色、泡沫状等，以判断出血 部位和速度。
发生机制
通常是由于肺部疾病、支气管疾病或 心血管疾病等导致血管破裂或通透性 增加，血液渗出并聚集在呼吸道内， 通过咳嗽反射排出。
咯血与呕血、口腔出血鉴别
咯血与呕血鉴别
咯血是呼吸系统的出血，而呕血是消化系统的出血。咯血前 常有喉部痒感、咳嗽等先兆，而呕血前常有恶心、呕吐等消 化道症状。此外，咯血通常为鲜红色，而呕血则可能为咖啡 色或暗红色。
工作中存在问题分析
护理记录不完整
部分护理记录存在遗漏或描述不准确 的情况。
呼吸道护理不到位
部分患者在咯血过程中存在呼吸道不 畅的情况。
护士对咯血知识的掌握不足
部分护士对咯血的相关知识和护理技 能掌握不够熟练。
患者心理支持不足
部分患者在咯血过程中存在焦虑、恐 惧等心理问题，需要得到更多的心理 支持。
。
03
急救药品
介绍急救药品的种类、作用和使用方法，如止血药、呼吸兴奋剂、抗过
敏药等。强调药品的剂量、使用方法和注意事项，避免误用或滥用。
团队协作和沟通技巧培训
团队协作
强调团队成员之间的协作和配合，明确 各自的职责和任务。通过模拟演练等方 式，提高团队成员的应急反应能力和协 同作战能力。
VS
沟通技巧
分型
根据出血部位和病因的不同，咯血可分为痰中带血型、小量咯血型、中等量咯血 型和大量咯血型。其中，大量咯血型最为严重，可能导致窒息和休克等严重后果 ，需要及时救治。
02
咯血患者评估与监测
生命体征观察及记录
密切观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征变化。
定时测量并记录，发现异常及时报告医生 并配合处理。
急救设备使用方法演示
01
吸氧设备
向患者和家属演示吸氧设备的正确使用方法，包括调节氧流量、佩戴鼻
导管或面罩等。强调使用过程中的注意事项，如避免烟火、定期更换鼻
导管等。
02
吸痰设备
演示吸痰设备的正确使用方法，包括选择合适的吸痰管、调节负压、正
确插入吸痰管等。强调吸痰过程中的无菌操作和观察患者反应的重要性
03
戒烟限酒
烟草和酒精都会刺激呼吸 道，加重咯血症状，应坚 决戒烟，限制酒精摄入。
饮食调整
保持饮食清淡，避免辛辣 刺激性食物，多摄入富含 维生素和蛋白质的食物， 促进呼吸道黏膜修复。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避 免熬夜和过度劳累，有助 于身体恢复。
定期复查和随访安排
定期复查
根据医生建议，定期进行胸部X光 、CT等相关检查，观察病情变化 。
家属参与康复计划制定
家属支持与监督
家属应积极参与患者的康 复计划，提供精神和生活 上的支持，监督患者的日 常生活习惯。
共同学习疾病知识
家属可与患者一起学习咯 血的相关知识和护理技能 ，更好地帮助患者康复。
协助患者管理情绪
咯血可能会给患者带来焦 虑、抑郁等负面情绪，家 属应关注患者的心理状态 ，及时给予安慰和鼓励。
咯血的护理查房
03-15
CONTENTS
• 咯血基本概念与鉴别 • 咯血患者评估与监测 • 咯血护理措施实施 • 急救处理流程培训 • 康复期管理与教育指导 • 总结回顾与展望未来
01
咯血基本概念与鉴别
咯血定义及发生机制
定义
咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气 管、支气管或肺组织）出血，并经咳 嗽动作从口腔排出的过程。
随访安排
与医生保持密切联系，定期回访 或电话咨询，及时汇报身体状况 ，获取专业指导。
药物使用注意事项提醒
按医嘱服药
严格遵守医生的用药建议，不自行增减剂 量或更换药物。
注意药物副作用
部分药物可能会引起胃肠道不适、过敏反 应等，如有异常应及时就医。
避免药物相互作用
如同时患有其他疾病，应告知医生，避免 不同药物之间的相互作用。
伴随症状识别与处理
注意观察患者有无伴随症 状，如发热、咳嗽、胸痛 、呼吸困难等。
根据伴随症状判断可能的 病因和并发症，如肺炎、 肺结核、支气管扩张等。
及时报告医生并配合处理 ，如给予抗生素、止血药 、镇咳药等。
心理状态评估与支持
评估患者的心理状态，了解其对咯血的恐 惧、焦虑程度。
给予患者心理安慰和支持，解释咯血的原 因和治疗方法，增强其信心。
改进措施提出和执行计划
加强护理记录的规范性和完整性
加强呼吸道护理
制定更加详细的护理记录模板，并对护士 进行培训和监督。
对患者进行定期的呼吸道评估，及时清理 呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
加强护士培训
加强患者心理支持
定期组织咯血相关知识和护理技能的培训 ，提高护士的专业水平。
对患者进行心理评估，提供针对性的心理支 持和干预措施。
咯血与口腔出血鉴别
口腔出血通常是由于口腔疾病（如牙龈炎、口腔溃疡等）或 外伤引起的，血液直接从口腔流出，不伴有咳嗽症状。而咯 血则是血液从呼吸道咳出，常伴有咳嗽、胸闷等症状。
常见原因及危险因素
常见原因
包括肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿等呼吸系统疾病；二尖瓣狭窄 、先天性心脏病等心血管疾病；以及血液系统疾病、结缔组织病等全身性疾病 。
护理研究不断深入
对咯血护理领域的研究不断深 入，为临床护理工作提供更加
科学、准确的依据和指导。
谢谢您的聆听
THANKS
咯血护理领域发展趋势
护理理念不断更新
随着医疗技术的不断发展，咯 血护理理念也在不断更新，更 加注重患者的全面护理和个体
化需求。
护理技术不断创新
新的护理技术和设备不断涌现 ，为咯血患者的护理提供更加 便捷、高效、安全的方法。
护理模式不断转变
从传统的以疾病为中心的护理 模式向以患者为中心的护理模 式转变，更加注重患者的心理 和社会需求。
危险因素
包括长期吸烟、空气污染、职业暴露、慢性肺部疾病等。这些因素可能增加呼 吸道黏膜的损害和血管通透性，从而增加咯血的风险。
临床表现与分型
临床表现
咯血的主要症状为咳嗽时咳出鲜红色血液，可能伴有痰液。根据出血量的不同， 可分为痰中带血、少量咯血（每日咯血量<100ml）、中等量咯血（每日咯血量 100-500ml）和大咯血（每日咯血量>500ml或一次咯血量>300ml）。
鼓励患者表达内心感受，倾听其需求，提 供必要的情感支持。
03
咯血护理措施实施
保持呼吸道通畅方法
卧床休息，头偏向一侧
有利于血液排出，防止窒 息。
鼓励患者轻轻咳嗽
将气管内残留的血液咳出 ，保持呼吸道通畅。
必要时吸痰
对于无力咳嗽或昏迷的患 者，应给予吸痰，以清除
呼吸道分泌物和血液。
止血药物应用及注意事项
营养支持与饮食调整建议
营养支持
咯血患者应给予高蛋白、高维生素、 易消化的饮食，以补充机体消耗和增 强机体抵抗力。对于大咯血者，应暂 禁食，待咯血停止后可给予温凉流质 或半流质饮食。
饮食调整建议
避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激 喉头引起咳嗽而加重咯血；保持大便 通畅，避免用力排便而诱发咯血；多 饮水，以稀释痰液，利于咳出。
培训与患者和家属的沟通技巧，包括倾听 、表达、解释和安慰等。强调在沟通过程 中要保持冷静、耐心和同理心，以便更好 地了解患者需求和家属意愿。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 后续治疗方案跟进
治疗方案制定
根据患者病情和急救处理效果， 制定后续治疗方案。包括药物治 疗、手术治疗、康复治疗等，以 确保患者得到全面有效的治疗。
病情观察与记录