中心静脉导管CVC维护课件
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中心静脉导管维护课件
2级 皮肤苍白,水肿范围1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm),皮温 降低,有或无疼痛.
3级 皮肤苍白,呈透明状,水肿范围大于6英寸(15cm),皮 温降低,轻度致中度疼痛可能有麻木感. 皮肤苍白,呈透明状,皮肤紧绷并褪色,有液体渗出;
4 级 皮肤青肿,水肿范围大于6英寸(15cm),压迫水肿部位 后组织呈凹陷状;循环系统功能下降,中度致重度疼 痛.任何剂量的血制品,刺激性或腐蚀性液体的渗漏 都属该级.
2024/7/26
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13
静脉炎
原因分析: 穿刺时机械性损伤血管内膜；药 物化学刺激；导管尖端未在中心静脉；术 中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁导 致无菌性静脉炎
观察护理: 局部有无红肿、疼痛、静脉索 处理: 休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷
或者局部喜疗妥涂抹，持续处理直至症状 消失，处理无效后拔管
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36
置管后健康教育-3
淋浴时应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保 鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈, 上下边缘用 胶布贴紧, 淋浴后检查贴膜下有无进水, 如有进水应告知护士更换敷料
治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲管、更 换贴膜、更换肝素帽等维护
观察穿刺点和周围皮肤有无红、肿、热、痛 等全身发热, 如有异常应及时告知医护人 员
0度: 穿刺点处皮肤没有任何变化； Ⅰ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度: 穿刺点处皮肤红肿，且周围有分泌 物 护理: 预防为主，加强换药，严密观察
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穿刺点出血
• 原因分析: • 穿刺针头较粗 • 局部损伤较大 • 患者凝血功能欠佳 • 化疗后患者骨髓抑制
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3级 皮肤苍白,呈透明状,水肿范围大于6英寸(15cm),皮 温降低,轻度致中度疼痛可能有麻木感. 皮肤苍白,呈透明状,皮肤紧绷并褪色,有液体渗出;
4 级 皮肤青肿,水肿范围大于6英寸(15cm),压迫水肿部位 后组织呈凹陷状;循环系统功能下降,中度致重度疼 痛.任何剂量的血制品,刺激性或腐蚀性液体的渗漏 都属该级.
2024/7/26
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静脉炎
原因分析: 穿刺时机械性损伤血管内膜；药 物化学刺激；导管尖端未在中心静脉；术 中手套上滑石粉进入血管，刺激血管壁导 致无菌性静脉炎
观察护理: 局部有无红肿、疼痛、静脉索 处理: 休息，抬高患肢，局部50%硫酸镁湿敷
或者局部喜疗妥涂抹，持续处理直至症状 消失，处理无效后拔管
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置管后健康教育-3
淋浴时应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保 鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈, 上下边缘用 胶布贴紧, 淋浴后检查贴膜下有无进水, 如有进水应告知护士更换敷料
治疗间歇期至少每4-7天对导管进行冲管、更 换贴膜、更换肝素帽等维护
观察穿刺点和周围皮肤有无红、肿、热、痛 等全身发热, 如有异常应及时告知医护人 员
0度: 穿刺点处皮肤没有任何变化； Ⅰ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径<1cm； Ⅱ度: 穿刺点处皮肤红肿，直径>1cm； Ⅲ度: 穿刺点处皮肤红肿，且周围有分泌 物 护理: 预防为主，加强换药，严密观察
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穿刺点出血
• 原因分析: • 穿刺针头较粗 • 局部损伤较大 • 患者凝血功能欠佳 • 化疗后患者骨髓抑制
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中心静脉导管CVC的置管与维护ppt课件
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２、穿刺误入动脉 原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
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18
3 、出血、血肿 原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁； ⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难； ⑶穿刺针太粗，穿刺后压迫时间不够或压迫点发生 移位，股静脉穿刺术后过早下床活动，术后剧烈咳 嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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36
临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止； 无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗 出。
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预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑹防止血液反流
及时更换补液，防治补液滴速停止，血液倒 流。认真做好病人的解释工作，封管方法正 确，尽量取健侧卧位，避免剧烈活动及局部 受压；及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等； 测中心静脉压时间不要太长；有条件者使用 输液泵输液；提前做好配液工作，防止关闭 输液流速器时间过长。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现：
中心静脉导管(CVC)的置管与维护.ppt
处理： ⑴开放另一静脉通路，维持呼吸循环功能稳定； ⑵给氧； ⑶胸腔穿刺，解除对肺的压迫使肺复张。
七、健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料引起感染； ⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
八、日常维护与使用
⑷穿刺部位按压时间超过5分钟以上还出现穿刺点出 血现象，应报告医生，查找原因。
4、心包填塞
临床表现：
留置中心静脉导管的病人突然出现紫绀、面颈部静脉 怒张、恶心、胸骨后和上腹部疼痛、烦躁不安和呼吸困 难，继而低血压、脉压变小、心动过速、心音低远、中 心静脉压上升，则提示有心包填塞的可能。
处理： ⑴立即给予半坐卧位、前倾坐位； ⑵吸氧； ⑶控制输液速度； ⑷心电监护，严密观察病情变化； ⑸报告医生，协助医生做好心包穿刺或心包切开。
临床常见原因二：药物因素
药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。同时输注有配 伍禁忌的药物，前后输注两种有配伍禁忌的药物而中间 没有充分用生理盐水冲管，所输注的药物浓度过高而结 晶等。术后输注大量止血药物和血制品，脂肪乳剂等易 发生药物及纤维素沉积而发生导管堵塞。
临床常见原因三：血栓性因素
任何插入血管系统的装置均增加静脉血栓形成的危险 性，不管是血管内的血栓还是导管内的血栓。由于局部 血液循环障碍，血液粘稠度增加，血液返流在管腔内形 成血凝块或血栓所致。
1、敷料更换 ⑴评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及
感染征象； ⑵常规至菌胶带； ⑶如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭
开，需及时更换； ⑷更换敷料时，脱出的导管不应被重新送入； ⑸在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时
中心静脉导管(CVC)的维护 ppt课件
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16
一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
操
二、携用物至床旁，查
作
对床号、姓名、手腕带。 向病人解释操作目的：
步
××你好!我是护士××，
骤
根据需要为您更换敷料， 目的是防止发生感染。
请问您需要去卫生间吗？
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三、协助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
颈部，肩下垫治疗巾。评估
中心静脉导管（CVC)的维护
***医院**科 ** 2018.03
ppt课件
1
1
何谓CVC
2
CVC使用注意事项
3
CVC维护流程
ppt课件
2
何谓CVC？
中心静脉导管（central venous catheter，CVC）末 端位于上腔或下腔静脉的导 管，包括经锁骨下静脉、颈 内静脉、股静脉置管。
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8
CVC使用注意事项
1
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，
避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
2
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格
无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空
3
因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或
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22
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向或零角度撕除贴膜，由远心端向近心端
去除旧敷料，撕除时注意绷紧 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
ppt课件
23
操作步骤
静脉输液安全管理与CVC导管维护PPT课件
。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均 符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维 护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程 规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况 ，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行 静脉输液安全培训，确保 其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务， 加强与患者的沟通交流， 有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实 现静脉输液和CVC导管维护的智 能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理 和CVC导管维护的培训和教育，提高 医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探 索新的技术和方法，提高输液安全性 和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全 管理制度和CVC导管维护规范，确保 医护人员在实际工作中能够遵循相关 规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护 情况进行实时监测，并详细记录， 以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
01
02
03
降低感染率
通过严格执行无菌操作和 定期更换敷料等措施，成 功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理 安排人力资源，提高了静 脉输液和CVC导管维护的 工作效率。
静脉输液安全管理制度
严格执行无菌操作
确保输液过程中的所有操作均 符合无菌要求。
定期检查与维护
对输液设备进行定期检查和维 护，确保其正常运转。
药物核对与配制
确保药物核对无误，配制过程 规范。
患者监测
输液过程中密切监测患者情况 ，及时发现并处理异常情况。
静脉输液安全培训与教育
培训新员工
对新入职的医护人员进行 静脉输液安全培训，确保 其掌握相关知识和技能。
提升患者满意度
通过提供优质的护理服务， 加强与患者的沟通交流， 有效提升了患者的满意度。
未来发展方向与展望
智能化管理
利用物联网、大数据等技术，实 现静脉输液和CVC导管维护的智 能化管理，提高工作效率和安全
性。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制 定个性化的护理方案，提供更加
精准、高效的护理服务。
对医疗行业的启示和建议
医疗行业应加强对静脉输液安全管理 和CVC导管维护的培训和教育，提高 医护人员的专业素养和安全意识。
医疗行业应加强静脉输液安全管理与 CVC导管维护的科研和创新，不断探 索新的技术和方法，提高输液安全性 和导管维护效果。
医疗机构应建立健全的静脉输液安全 管理制度和CVC导管维护规范，确保 医护人员在实际工作中能够遵循相关 规定。
对患者的输液过程和CVC导管维护 情况进行实时监测，并详细记录， 以便及时发现并处理任何异常情况。
成功案例分析
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降低感染率
通过严格执行无菌操作和 定期更换敷料等措施，成 功降低了静脉输液和CVC 导管相关感染的发生率。
提高工作效率
通过ห้องสมุดไป่ตู้化工作流程和合理 安排人力资源，提高了静 脉输液和CVC导管维护的 工作效率。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护.ppt
(2)常规每隔7天更换一次；
(3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换；
(4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管 上取下，就应立即换上新的肝素帽。
(5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
4 、使用注意事项
(1)正确应用端口(双腔Arrow)
主腔(咖啡色)--内径相对较大，常常持续给药； 用于监测CVP；全胃肠外营养(TPN)；输血等粘 稠液体。
临床常见原因二：药物因素
药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。同时输注有配 伍禁忌的药物，前后输注两种有配伍禁忌的药物而中间 没有充分用生理盐水冲管，所输注的药物浓度过高而结 晶等。术后输注大量止血药物和血制品，脂肪乳剂等易 发生药物及纤维素沉积而发生导管堵塞。
临床常见原因三：血栓性因素
任何插入血管系统的装置均增加静脉血栓形成的危险 性，不管是血管内的血栓还是导管内的血栓。由于局部 血液循环障碍，血液粘稠度增加，血液返流在管腔内形 成血凝块或血栓所致。
⑵保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲，受压。
对于比较烦躁的病人，应向病人及其家属解释留置深 静脉导管的重要性，必要时予以约束上肢，防治其自行 拔管。
⑶封管液临床上用小剂量的肝素预防静脉血栓形成，疗效 满意。
静脉留置肝素封管液对出凝血机制正常的患者是安全 的。用肝素封管可吸附血管内皮表面电荷，维持良好的 血液循环，降低血液粘滞性，加速血流速度，增加抗凝 作用，减少局部静脉血栓形成，使血管通畅。
⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以彻底冲走 管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋白，脂肪乳等大分子 液体，从而降低了静脉留置针堵塞的机会。
⑸及时冲管合理安排补液顺序
在输注有配伍禁忌的药物之间要用生理盐水冲 管；先输乳剂，后输非乳剂；输刺激性或黏附 性强的药物前后应用生理盐水冲管；输注胃肠 外营养液时，因其浓度高、输注时间长极易引 起导管堵塞，故输注前后要脉冲式推注生理盐 水20mL ，使冲管液在管腔内产生湍流，清洁和 漂净管壁，减少营养液在导管内的残留，防止 其黏附管壁发生堵管。
(3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换；
(4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管 上取下，就应立即换上新的肝素帽。
(5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
4 、使用注意事项
(1)正确应用端口(双腔Arrow)
主腔(咖啡色)--内径相对较大，常常持续给药； 用于监测CVP；全胃肠外营养(TPN)；输血等粘 稠液体。
临床常见原因二：药物因素
药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。同时输注有配 伍禁忌的药物，前后输注两种有配伍禁忌的药物而中间 没有充分用生理盐水冲管，所输注的药物浓度过高而结 晶等。术后输注大量止血药物和血制品，脂肪乳剂等易 发生药物及纤维素沉积而发生导管堵塞。
临床常见原因三：血栓性因素
任何插入血管系统的装置均增加静脉血栓形成的危险 性，不管是血管内的血栓还是导管内的血栓。由于局部 血液循环障碍，血液粘稠度增加，血液返流在管腔内形 成血凝块或血栓所致。
⑵保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲，受压。
对于比较烦躁的病人，应向病人及其家属解释留置深 静脉导管的重要性，必要时予以约束上肢，防治其自行 拔管。
⑶封管液临床上用小剂量的肝素预防静脉血栓形成，疗效 满意。
静脉留置肝素封管液对出凝血机制正常的患者是安全 的。用肝素封管可吸附血管内皮表面电荷，维持良好的 血液循环，降低血液粘滞性，加速血流速度，增加抗凝 作用，减少局部静脉血栓形成，使血管通畅。
⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以彻底冲走 管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋白，脂肪乳等大分子 液体，从而降低了静脉留置针堵塞的机会。
⑸及时冲管合理安排补液顺序
在输注有配伍禁忌的药物之间要用生理盐水冲 管；先输乳剂，后输非乳剂；输刺激性或黏附 性强的药物前后应用生理盐水冲管；输注胃肠 外营养液时，因其浓度高、输注时间长极易引 起导管堵塞，故输注前后要脉冲式推注生理盐 水20mL ，使冲管液在管腔内产生湍流，清洁和 漂净管壁，减少营养液在导管内的残留，防止 其黏附管壁发生堵管。
CVC静脉导管维护、观察、指导PPT课件
CVC静脉导管维护、观察、指导
汇报人：xxx 2024-01-28
contents
目录
• 静脉导管基本概念与重要性 • CVC静脉导管日常维护 • 观察与评估 • 患者教育与指导 • CVC静脉导管操作规范及安全防护 • 总结与展望
01
静脉导管基本概念与重要性
静脉导管定义及作用
定义
静脉导管是一种通过皮肤穿刺插 入静脉内的管道，用于输液、输 血、采血、测量中心静脉压等医 疗操作。
血流量
观察血液回流情况，评估 血流量是否充足，以满足 治疗需求。
导管位置
通过X线或超声检查，确认 导管尖端位置是否正确， 避免导管异位或脱出。
及时发现并处理并发症
感染
血栓形成
密切观察患者体温变化及穿刺部位有无感 染迹象，如有异常应及时报告医生并采取 相应措施。
定期评估患者血液高凝状态，及时发现并 处理血栓形成风险，避免导管堵塞。
强调患者遵医行为的重要性，如 按时更换敷料、定期冲洗导管等 ，以确保静脉导管的安全使用。
05
CVC静脉导管操作规范及安全 防护
严格遵守无菌操作原则
在进行CVC静脉导管插入、更换、维护等操作前，医护人员必须彻底清洗双手，并 穿戴无菌手套、口罩和帽子。
导管插入部位应选在无菌环境下进行，确保操作区域清洁，并使用无菌敷料覆盖。
效率和质量。
02
CVC静脉导管日常维护
定期更换敷料和固定装置
更换敷料
根据导管类型、患者年龄、皮肤状况及敷料性质，定期更换敷料，一般每2-3 天更换一次。若敷料出现潮湿、污染或松动，应立即更换。
更换固定装置
定期检查固定装置是否牢固，如有松动或损坏应及时更换。同时，根据患者活 动度和舒适度调整固定装置的松紧度。
汇报人：xxx 2024-01-28
contents
目录
• 静脉导管基本概念与重要性 • CVC静脉导管日常维护 • 观察与评估 • 患者教育与指导 • CVC静脉导管操作规范及安全防护 • 总结与展望
01
静脉导管基本概念与重要性
静脉导管定义及作用
定义
静脉导管是一种通过皮肤穿刺插 入静脉内的管道，用于输液、输 血、采血、测量中心静脉压等医 疗操作。
血流量
观察血液回流情况，评估 血流量是否充足，以满足 治疗需求。
导管位置
通过X线或超声检查，确认 导管尖端位置是否正确， 避免导管异位或脱出。
及时发现并处理并发症
感染
血栓形成
密切观察患者体温变化及穿刺部位有无感 染迹象，如有异常应及时报告医生并采取 相应措施。
定期评估患者血液高凝状态，及时发现并 处理血栓形成风险，避免导管堵塞。
强调患者遵医行为的重要性，如 按时更换敷料、定期冲洗导管等 ，以确保静脉导管的安全使用。
05
CVC静脉导管操作规范及安全 防护
严格遵守无菌操作原则
在进行CVC静脉导管插入、更换、维护等操作前，医护人员必须彻底清洗双手，并 穿戴无菌手套、口罩和帽子。
导管插入部位应选在无菌环境下进行，确保操作区域清洁，并使用无菌敷料覆盖。
效率和质量。
02
CVC静脉导管日常维护
定期更换敷料和固定装置
更换敷料
根据导管类型、患者年龄、皮肤状况及敷料性质，定期更换敷料，一般每2-3 天更换一次。若敷料出现潮湿、污染或松动，应立即更换。
更换固定装置
定期检查固定装置是否牢固，如有松动或损坏应及时更换。同时，根据患者活 动度和舒适度调整固定装置的松紧度。
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
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背景
CVC导管广泛应用于临床，但护理不当易导致感染、堵塞等并发 症，需加强培训。
CVC导管简介
定义
中心静脉导管（CVC）是一种经皮肤穿刺置于中心 静脉的导管，用于输液、测压等。
类型
包括单腔、双腔、三腔等多种类型，根据临床需求 选择。
适应症与禁忌症
适应症包括需长期输液、测中心静脉压等；禁忌症 包括穿刺部位感染、凝血功能障碍等。
观察患者反应
拔管过程中密切观察患者 生命体征和反应，如有异 常及时处理。
后期观察记录和护理要点
观察穿刺点情况
拔管后需密切观察穿刺点有无出血、 渗血、红肿等异常情况，及时处理。
记录拔管信息
护理要点
保持穿刺点干燥、清洁，避免污染； 指导患者进行适当的肢体活动，促进 血液循环；如有异常情况及时报告医 生处理。
化。
监测患者反应
观察患者有无发热、寒 战、皮疹等不良反应， 及时采取措施并记录。
保持输液通畅
定时检查输液管路是否 通畅，避免管路弯曲、
受压等影响输液。
记录输液情况
详细记录输液开始时间 、结束时间、输液量、
滴速等信息。
异常情况处理流程
发热反应处理
静脉炎预防与处理
立即停止输液，更换输液器及液体，通知 医生并给予相应处理。
日常维护
定期更换敷料、消毒穿刺部位 ，保持导管通畅，防止血栓形 成和感染。
注意事项
避免过度牵拉导管，防止导管 脱出或断裂；定期评估患者病 情和导管使用情况，及时调整 治疗方案。
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
感染
由于导管插入部位皮肤细菌污染、导管使用时间 过长或未严格执行无菌操作等原因导致。
中心静脉导管护理培训-CVC导管护理PPT课件
1 2
导管的作用和重要性
向患者解释中心静脉导管(CVC)的作用、在疾病 治疗中的重要性，以及正确的护理方法。
导管日常护理知识
指导患者了解导管日常护理的注意事项，如保持 导管干燥、清洁，避免过度拉拽等。
3
并发症的预防与处理
向患者介绍可能出现的并发症及其预防措施，如 感染、血栓形成等，并告知应急处理方法。
培训内容和目标
内容
包括CVC导管的置管、维护、拔管等操作技能 ，以及并发症的预防和处理。
目标
使医护人员熟练掌握CVCபைடு நூலகம்管的护理技能，提 高患者满意度，降低并发症发生率。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例分析等多种培 训方法，确保培训效果。
02
CVC导管插入与维护
插入前准备工作
了解患者病情及适应症
03
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
导管相关性血流感染（CRBSI）
导管堵塞
由于导管插入或使用过程中细菌进入血液 循环所致。
可能由于血液粘稠度、药物沉淀或血栓形 成等因素引起。
导管脱落或移位
静脉血栓形成
可能因固定不当、患者活动过度或外力牵 拉等原因导致。
与导管材质、插入位置及患者血液高凝状态 等因素有关。
02
导管插入与维护技术
熟练掌握CVC导管的插入方法、固定技巧以及日常维护注意事项。
03
并发症预防与处理
了解CVC导管使用过程中可能出现的并发症，掌握预防措施和应急处理
方法。
实际操作技能考核标准介绍
无菌操作规范
强调在CVC导管护理过程中严格遵守无菌操作原则，确保患者安 全。
导管插入与拔出技巧
评估学员在实际操作中导管插入和拔出的熟练程度、准确性和安全 性。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护ppt课件
封管
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
在最后一次输液后，用肝素盐水封管，以防止血液回流到导管中，并且保持导管 通畅。
导管的更换
更换频率
一般情况下，中心静脉导管的更换频率为每周一次，但也可 以根据导管的类型、材质和使用情况等因素进行判断。
更换时机
在出现以下情况时，应及时更换导管：导管功能异常、患者 感染、导管破损或断裂、无法达到预期的治疗效果等。
详细描述
静脉炎的发生与多种因素有关，如导管材质、直径和硬度、穿刺部位、操作技术 等。其预防措施包括选择适当的导管、规范操作技术、定期更换敷料等。若发生 静脉炎，应立即拔除导管，并进行相应的治疗。
中心静脉狭窄
总结词
中心静脉狭窄是中心静脉导管置管后较少 见的并发症，主要表现为静脉血流受阻、 静脉高压等。
插管维护教育
日常维护
向患者介绍导管日常维护的方法，如保持敷料干燥、清洁，以及如何更换敷 料等。
自我观察
教导患者如何观察导管部位是否有异常情况，如红肿、疼痛等，以及遇到问 题如何及时就医。
07
日常维护与使用
冲管与封管
冲管
每次使用前后都应使用生理盐水或肝素盐水冲洗管腔，以保持管腔通畅并减少血 栓形成的风险。
颈内静脉
适用于紧急置管或单侧导管置换，操作相对简单 。
股静脉
适用于临时置管或血液透析，但易发生感染和静 脉血栓。
穿刺部位的护理
保持清洁干燥
穿刺部位应保持清洁干燥，避 免潮湿，以减少感染的风险。
消毒方法
每次穿刺前应进行严格的消毒， 使用无菌敷料覆盖穿刺部位，并 定期更换。
穿刺后观察
穿刺后应密切观察穿刺部位有无出 血、血肿、疼痛等不良反应，并及 时处理。
紧急抢救
在紧急抢救时，CVC可以快速建立静脉通道， 为患者赢得宝贵的治疗时间。
中心静脉置管的维护ppt课件
18
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
17
拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
常见潜在并发症
1. 导管堵塞 2. 导管脱出及移位 3. 深静脉血栓 4. 置管穿刺处红肿、渗出 5. 气胸、血胸 6. 感染
19
1、导管堵塞
• 预防
1. 正确冲管、封管、肝素盐水 2. 停止输液，每周冲管一次 3. 剧烈咳嗽、如厕或活动后，及时评估，回血及时处理
• 处理
1. 输液前，见回血，否则严禁加压推注 2. 相应处理，仍无回血，考虑拔管
20
2、导管脱出及移位
• 预防（首要）
✓
及时评估、加强巡视
✓
严格交接班、刻度
✓
悬挂警示标识
✓
反复宣教
21
3、深静脉血栓
• 护理观察:
患侧肢体、颈部、锁骨处皮肤肿胀疼痛、皮温降低，肢 体感觉不适、功能障碍或肩周不适。
下肢深静脉血栓较多。疼痛、肿胀
22
4、置管穿刺处红肿、渗出
• 无菌操作 • 保持干燥 • 及时换药 • 尽早拔管
14
导管冲管及封管
• 封管
1 定义：保持通畅的静脉输液通路，通常使用稀 释的肝素液体，用于输液结束。
2 封管液的配置： 250ml生理盐水+一支肝素钙（1万单位） 共20ml封管
15
脉冲式冲管 脉冲式正压封管
采用推一下停一下的冲洗方法，使液体在导 管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和 血管壁的残留药液冲洗干净。
• 6、回血：注意有无回血，确保导管在静脉内
17
拔管
• 缓慢拔出，不可过快过猛 • 立即压迫止血，3个手指10到15分钟，用伤口敷贴封闭12
小时。 • 观察导管有无损伤，断裂，长度 • 患者至少休息30分钟，观察有无出血及不适，嘱患者三天
内勿沾水
中心静脉导管CVC的维护ppt课件全文
CVC拔除注意事项
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
11
.
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
25
.
操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
26
.
九、整理床单位，处理用物。
操 作 步 骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
8
.
1
2
3
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
29
.
谢谢聆听！
30
.
5
.
股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
6
.
CVC置管部位特点比较
拔管前护理病人取仰卧位或垂头仰卧位当病人脱水时避免拔管导管拔除时嘱病人屏住呼吸消毒范围大于贴膜大小
拔管后护理用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉拔管后穿刺点密闭24小时，贴膜注明拔除时间拔管后病人静卧30分钟
11
.
中心静脉导管（CVC）维护操作程序
25
.
操作步骤
八、更换敷料7、将免缝胶带打两折或用胶布蝶形交叉固定与透明敷料。8、将免缝胶带（标好穿刺与更换贴膜时间）固定在蝶形交叉的下缘。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
26
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九、整理床单位，处理用物。
操 作 步 骤
十、向病人交代注意事项：带管期间，每天要观察导管内是否有回血，穿刺点有无渗血，贴膜是否出现潮湿、卷边、脱落等。如果有这些情况，我们会及时处理。导管外露部分切忌接触坚硬、锋利物品。请问我还能为您做些什么吗？
需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。
8
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1
2
3
每天评估导管使用情况，保持导管通畅，观察输液速度，避免管路打折及脱落，判断导管留置的必要性
如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作，必须尽快更换导管且不要超过48小时
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚至突然死亡
29
.
谢谢聆听！
30
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5
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股静脉位置
为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。
6
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CVC置管部位特点比较
静脉导管CVC维护操作教程PPT课件
05
静脉导管CVC拔除与后续护理
拔除时机与指征
拔除时机
治疗结束、导管功能障碍、出现并发症或不再需要导管时拔除指征感染、血栓、导 Nhomakorabea破损或堵塞等
拔除方法与步骤
准备工作
洗手、戴口罩、准备无菌物品和拔除 工具
消毒处理
对导管周围皮肤进行彻底消毒
拔除导管
轻轻牵拉导管，使其与血管壁分离， 缓慢拔
处理穿刺点
压迫止血，覆盖无菌敷料
03
适应症与禁忌症
已知对导管材料过敏者。 无法配合或躁动不安的病人。
导管类型及选择
单腔导管
适用于短期输液和采血。
双腔导管
可同时用于输液和采血，便于管理。
导管类型及选择
• 三腔导管：适用于需同时输入多种药物或液体的病人。
导管类型及选择
01
导管选择
02
根据病人病情和需要选择合适的导管类型。
03
选择长度适中的导管，以确保导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处 ，避免导管过长或过短引起的并发症。
导管维护的重要性
让患者了解定期维护导管对于预防感染和其他并发症的必要性。
日常生活中的导管护理
教导患者如何在日常生活中保护导管，如避免过度活动、保持局部清洁等。
识别并处理并发症
教育患者如何识别可能的并发症，如感染、堵塞等，并了解应对措施。
心理支持策略与方法
提供情绪支持
倾听患者的感受和担忧，给予关心和理解。
静脉血栓形成
长期置管、血液高凝状态或血管内膜损伤等因素 ，均可导致静脉血栓形成。
预防措施与建议
严格无菌操作
在插入、更换敷料和冲管等操 作时，应严格遵守无菌原则，
减少污染机会。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝素帽消毒及更换
(1)每次输液前，应消毒肝素帽。建议：用75%的酒精 棉球或棉片(尽量拧干)，包住导管接口用力旋转10 次以上。
(2)常规每隔7天更换一次； (3)如输血、抽血、输注脂肪乳剂后及时更换； (4)如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取
下，就应立即换上新的肝素帽。 (5)肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
CVC （central venous catheter)
• 定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、 锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管 走向直至腔静脉的插管，导管尖端同PICC
• 常用静脉： 颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉、股 静脉
• 建议使用时间：7—14天
三、穿刺部位的选择
穿刺部位 颈内静脉 锁骨下静脉
维护操作
1、再次核对协助患者取舒适体位 2、暴露穿刺部位，将敷贴水平方向松解，
从穿刺点下方至上方撕下敷贴 3、打开无菌包，带无菌手套 4、垫治疗巾，消毒穿刺点及周围皮肤
（75%乙醇3遍、2%葡萄糖酸盐氯己定或 1%碘伏棉签，消毒范围大于10*10CM，待 干，透明无菌贴膜粘贴，妥善固定。
5、先关闭CVC导管夹，用无菌纱布包裹导管， 取下原有输液接头，消毒接口，更换输液 接头
⒉患者翻身移位时，注意保护，以防导管滑出； ⒊穿刺点有疼痛、发痒等不适，应及时与医护
人员联系； ⒋不可随意调节输液滴注速度；
日常维护与使用
敷料更换 ⑴评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染
征象； ⑵常规至少每7天更换一次无菌透明敷料，若有内固定，必须
使用无菌胶带； ⑶如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，
①输入刺激性药物 ②输入高渗或粘稠的液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、 甘露醇）
③ＰＨ值与人体相差大的药物（斯皮仁诺、 两性霉素） ④使用血管活性药物 ⑸外周静脉穿刺困难 ⑹介入治疗通路
相对禁忌证 ⑴凝血功能障碍 ⑵躁动不安时 ⑶下肢畸形、关节功能障碍 ⑷胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合
中心静脉置管优点
• 为危重病人紧急抢救提供了快捷的输液通道 • 减少外周多次穿刺的痛苦，一次置入可维持
一周至一个月 • 对躁动不安的病人易固定、不易脱管 • 避免外周输液肿胀和高浓度引起的静脉炎 • 失血脱水时外周静脉塌陷不易穿刺成功而中
心静脉较容易
中心静脉置管缺点
• 穿刺置管技术要求比较高 • 对护理要求高，需严密观察防止并发症发生 • 费用较高
• cvc维护护理流程
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/6
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/6
cvc维护护理流程
•评估患者病情、穿刺部位局部情况等， 查看贴膜更换时间，置管时间及导管 标识 •评估环境、用物及自身准备
• 核对医嘱、姓名、年龄、手腕带信息等
• 与患者沟通，告知操作的目的和注意事 项，取得患者的配合。
需及时更换； ⑷更换敷料时，脱出的导管不应被重新送入； ⑸在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、
操作者姓名。
冲管与封管
⑴每次静脉输液、给药前必须确定导管在血管内，用 生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；
(2)输住血液或血制品以及TPN 、脂肪乳剂、甘露醇前 后用20ml脉冲式冲管；
⑶输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml 脉冲式冲洗导管；如持续输注全血成分血或脂肪乳 剂超过4小时，每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗 导管，以保持导管通畅；
限制病人运动，易形成血栓和 感染 可能穿入股动脉 敷料不易固定 穿刺点易被污染 敷料不易固定 送管困难
注：选择右颈内静脉穿刺优于左颈内静脉，右 颈内静脉与无名静脉、上腔静脉几乎成一条 直线，且右侧无胸导管。
பைடு நூலகம்
二、应用指征
1、适应征 ⑴中心静脉压测定 ⑵大量、快速扩容 ⑶2周—1个月以内输液治疗 ⑷药物治疗
急情况下置入，必须尽快更换导管且不可超过48小 时；
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/6
⑷持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲 式冲洗导管;
⑸输液结束，用正压封管。正压封管：2-3ml肝 素稀释液(10-100u/ml)，边注射边向后退针， 推注大于退针速度。
使用注意事项
(1)正确应用端口(双腔Arrow) 主腔(咖啡色)--内径相对较大，常常持续给药；用于
监测CVP；全胃肠外营养(TPN)；输血等粘稠液体。 侧腔(白色)--内径相对较小，常用于普通输液给药。 (2)每天评估导管使用情况，判断留置的必要性。 (3)无法确认有严格遵从无菌技术时，例如当导管在紧
6、脱手套，洗手
7、在透明敷料上注明日期和时间
8、冲、封管应遵循生理盐水、药物注射、生 理盐水、肝素盐水的顺序原则
9、输液结束，应用20ML生理盐水脉冲式冲洗 导管，用肝素盐水正压封管，封管液应两 倍于导管加辅助装置容积
• 协助患者取舒适体位 • 整理床单元，清理用物
健康教育
⒈导管放置期间避免淋浴，以防止水渗入敷料 引起感染；
股静脉
优点
血管较粗，易于定位和穿刺 到腔静脉的距离短而且直（右侧） 并发症发生率低 大血管，流速高 敷料易固定 对病人限制少 感染可能性小 血管较粗，易于定位和穿刺 急救时有优势
颈外静脉
容易定位，静脉暴露明显
缺点
离颈动脉近 敷料不易固定 穿刺点易被污染 与肺尖近，易造成气胸 靠近锁骨下动脉 止血困难