三焦病理的研究
三焦的辨证
3.邪在下焦（温病后期）
脏腑定位：肾、肝为主 临床表现：
1）肾精耗损：神惫萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋， 手足心热甚于手足背，口干 咽燥，舌绛不鲜干枯而 萎，脉虚。 辨证要点：手足心热甚于手足背，口干 咽燥，舌绛 不鲜干枯而萎，脉虚。
2）虚风内动：神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中憺憺大 动，手指蠕动，或瘛疭 ，舌干绛而萎，脉虚。 辨证要点：手指蠕动，或瘛疭 ，舌干绛而萎，脉虚。
温病的辨证体系
卫气营血辨证 三焦辨证
三焦辨证
三焦的含义
从地位性质上来讲：三焦是六腑之一 。 从形态上来讲：三焦有名无形，是躯体之内、
脏腑之外，分布于人体胸腹腔的一个大腑。 从总体功能上来讲，三焦是气机的通道、气化
的场所 。 从部位划分来讲：分上、中、下三焦，包含相
关的脏腑器官。
三焦划分不单纯根据部位，还结合三焦及脏腑功能
下焦病转归
1.正气较盛，正能敌邪---外出而愈 2.阴精耗竭，阳气失于依附---阴竭阳脱（死亡）
三、卫气营血辨证与三焦辨证的关系
1.卫气营血辨证和三焦辨证既有联系，又有区别
卫
上焦肺
气
中焦脾胃
营
上焦心包
血
下焦肝肾
2.卫气营血辨证和三焦辨证各有侧重，临床须有机配合运用
卫气营血辨证客观反映温邪入侵人体后，人体的防卫功 能、脏腑的气机和功能，机体的营养物质所发生的 病理变化，它揭示温病发生和发展规律，把温病变 化过程分为四个阶段，基本上符合临床实际情况。 适用于辨析病变的阶段、浅深和轻重。
三焦辨证的证候与病理
1.邪在上焦（初期）
脏腑定位：手太阴肺及手厥阴心包为主
临床表现： 邪袭肺卫：病机：温邪犯肺，肺气失宣 辨证要点：发热，微恶风寒，咳嗽
黄帝内经三焦[原创]根据《内经》：“三焦”不是五脏六腑生理功能的概括
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黄帝内经三焦 [原创]根据《内经》：“三焦”不是五脏六腑生理功能的概括根据《内经》：“三焦”不是五脏六腑生理功能的概括“三焦”一词，首见于《内经》。
如《素问灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。
由于《内经》对心包络的具体部位论述不明确，特别是《难经》在《二十五难》中提出：“心主与三焦为表里，俱有名而无形”。
在《三十八难》中又说：“所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形”。
《难经》两次提出三焦“有名而无形”之后，就引起了后世医家之争论。
如孙思邈、滑寿、李梃、张山雷等，皆宗《难经》主无形之说。
主有形之说者，如虞抟、章潢、张介宾、唐宗海等。
其实，这种有形、无形之争无任何价值。
若无形，何以主持诸气？若无形，何以为水谷精微运行之道？有三焦之功能必有其形，这是一定的。
今之中医基础理论对三焦又是如何论述的呢？如《21世纪课程教材中医基础理论》说：“三焦是上焦、中焦、下焦的合称。
作为六腑之一的三焦有其特定的生理功能，诸如通行元气、疏通水道等。
又由于三焦是胸腹腔的一个大府，上、中、下分布的部位包括了其它脏腑，故三焦又包括了五脏六腑的生理功能及其生理特点”。
在“解剖形态”中说：“对三焦解剖形态的认识，历史上有‘有名无形’与‘有名有形’之争。
即使‘有形’论者，对三焦实质的争论，至今尚无统一的看法。
一般认为，它是分布于胸腹腔的一个大腑，五脏六腑之中，唯三焦最大，无与匹配，故三焦有‘孤腑’之称。
关于上、中、下三焦的部位划分，一致认为横膈以上为上焦，包括心与肺；横膈以下至脐为中焦，包括脾与胃；脐以下至二阴为下焦，包括肝、肾、大肠、小肠、膀胱和女子胞等。
其中肝脏按其部位而言，应归属中焦，但因其在生理功能上与肾关系密切，故将肝与肾一并划归下焦。
按其部位划分的上、中、下三焦的概念，实际上已是五脏六腑生理功能的概括。
”我们认为，按着《教材》关于三焦的论述，完全不是六腑之一的三焦。
如其谓“三焦是上焦、中焦、下焦的合称”，以及对上、中、下三焦的部位划分，显然与《内经》所论“三焦”为六腑之一的含义相去太远。
1957年资料10 “关于三焦之我见”的我见
四、我对灵枢“营卫生会”篇关于上下焦各段文字的理解
钟先生这篇文章结论中的主要根据，既是在于灵枢“营卫生会”篇中的几节记载，所以作者想在此提出个人对这篇文章的一些理解，来和钟先生商讨:
三、从字义上探索古人对三焦的看法
“三”是指上中下三部而言，所以不待解释，即可了然，现在所要提出讨论的，只有这个“焦”字，根据作者目前所搜集到的一些不完整资料看来，主要似都有空虚或中空的意义，与难经作者所称“无形”，大致吻合。一是由许慎说文解字所训“火所伤”而引伸为空虚，并将空虚于上的名上焦，空虚于中下的，名中焦和下焦；一是因古焦爵二字同部同音，可以互相通用，因假“焦”以为爵，所以三焦就是三爵；爵是古代储存流质品的三足容器，因此或取以为体腔的象征性名词；它的立名方式，和因认心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、大小肠等为人体重要器官，而将古代帝王保存机要东西的所谓“著之玉版，藏之藏府”的“藏府”二字来命名，正复相同；它在六书中，都属于“假借”的范畴，不过前者属同义假借，后者属同音假借罢了。现将其有关资料，简略的介绍如下:
以二千年以后的人，去讨论和研究二千年以前的一个名词，如在下手之前，不能认真运用历史唯物的观点，去进行分析和综合，那就很难设想他会客观地反映出古人对它的真正认识了。
难经之书，虽不一定成于汉前，作者也不一定就是秦越人，甚至秦越人也不一定确有其人，但无论如何，它总是离内经著作年代最近的一部医书，并且是我们中医界 历来所已公认了的经典之作，因此它的说法，尽管与内经如何不同，或竞风马牛不相及，至少它也代表古人中部份人士的看法；所以它书中不只一次的指出“有名无形”，应该引起我们的注意；当然，它的所谓“无形”，并不是“无物”或“无质”，只是认它无肯定的形态罢了。钟先生虽然明知难经二十五难“心主与三焦为表里，俱有名而无形”的“无形”，仅是指的“所属经脉”，但却舍三十八难明指三焦本体“主持诸气，有名而无形”的“无形”不引，偏仍援之以为例，并用“心主系指心包，大家都认为心主有名有形”的“反证”，来否定它本体无形的论点，那就使人难以理解了。何况“心主”是否就是“心包”，是否就能在钟先生所想像的“有形”标准上，“大家都认为”它“有名有形”，事实上恐怕也很难肯定呢?记得张介宾类经卷三藏象类内，在指出膻中即心包一段文字中，曾有这样的一些记载:“按十二经表里，有心包络而无膻中；心包之位，正居膈上，为心护卫；胀论曰:‘膻中者，心主之宫城也’，正合心包臣使之义，意者其即此欤?”心包既是膻中，膻中又是心主之宫城，则至少说明张氏的意见，就不一定认心主即心包了。如果说心包即心主，膻中亦即心主的话，那么我们又将怎样援用“有名有形”的结论，去解释“为气之海”的膻中呢?
理三焦——三焦是元气和水液的重要通道
理三焦——三焦是元气和水液的重要通道《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之官，水道出焉。
”三焦是上、中、下三焦的总称，也是六腑之一。
三焦可使各个脏腑间能够相互合作、步调一致，同心同德地为身体服务。
三焦的生理功能是主持诸气，总司人的气化。
《难经·六十六难》指出：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑。
”《素问·灵兰秘典论》还这样说：“三焦者，决渎之官，水道出焉。
”也就是说，三焦也可以使全身的水道通畅，所以把它又称为“决渎之官”。
人体中的水液之所以能够正常地排泄，这与三焦的气化作用是分不开的。
关于三焦，由于某些具体的概念不够明确，从《难经》提出“有名无形”后，引起后世的争议，但是人们对三焦的生理功能的认识一致的。
因此，我们需要注意的是，对三焦的认识，不能只是拘泥于它是哪个实质性器官和指某个实际部分，而是在于研究三焦的生理功能和病理变化。
三焦有各自的生理特点：——上焦如雾上焦为横膈以上，包括心肺、胸、头面部及上肢。
《灵枢·营卫生会》说?：“上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……”关于上焦的生理特点，《灵枢·营卫生会》概括为“上焦如雾”。
也就是说，上焦心肺敷布气血，就像雾露弥漫的样子，灌溉并温养全身脏腑组织的作用。
——中焦如沤中焦是指膈以下，脐以上的部位，包括脾、胃、肝、胆等脏腑。
中焦的生理功能特点，实际上包括了整个脾胃的运化功能，《灵枢·营卫生会》概括为“中焦如沤”。
所谓“如沤(浸泡的意思)”，是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷，进而化生气血的作用。
——下焦如渎下焦是指胃以下部位，包括大肠、小肠、肾、膀胱等。
但由于肝肾同源，肝肾生理、病理上的相互关系，又将肝肾都归属于下焦。
《灵枢·营卫生会》将下焦的生理功能概括为“下焦如渎”。
所谓“如渎(沟渠的意思)”，是形容下焦肾与膀胱排泄水液的作用，犹如疏通沟渠，使水浊不断外流的状态。
中医学认为，人体的阴阳平衡直接受三焦的管理，如果三焦不通，必然是疾病丛生。
论三焦的“三腔”解剖定位
论三焦的“三腔”解剖定位童武兰1张珑琼1欧云娜1秦乐1高永翔2（1.成都中医药大学2012 级硕士研究生，四川成都 610075 2. 成都中医药大学基础学院，四川成都 610075 ）通讯作者：高永翔，E-mail：****************摘要：三焦概念最早源于《内经》，但《内经》中关于三焦的解剖定位描述不甚详细且存在自相矛盾之处。
历代医家对此也是莫衷一是，随着人体解剖学的发展，众多学者及医家结合现代研究提出了诸如油膜论、管道论、淋巴系统、空间通道论等诸多观点，但均未形成统一概念。
笔者通过查阅古代文献与现代研究，提出三焦的“三腔”解剖定位。
关键词：三焦解剖定位胸腔腹腔腹膜腔The three-lacuna anatomic localization of sanjiao Summary: The concept of sanjiao derived from Huangdi’s Canon of Medicine ,but the description of the anatomic localization of sanjiao in it was not detailed ，and even paradox existed .Generations of physicians have also differ.With the development of the human anatomy,many scholars and doctors ，combing with modern research ，have put forward such viewpoints as the theory of oil slick、channel、lymphatic system、spatial channel and so on,which did not form a unified concept.By consulting the ancient literature and modernresearch,the author will put forward The three-lacuna anatomic localization of sanjiao.中医理论中关于三焦形体结构及解剖定位的描述从来多模糊且存在自相矛盾之处，历代医家对此亦各持己见、莫衷一是。
三焦理论
1.三段三焦说： 上焦：胃上口上至舌下 中焦：胃上口至胃下口 下焦：胃下口下至二阴
此外，元代王好古在《此事难知》谓： “头至心，心至脐，脐至足，呼为三 焦。”
2.油膜三焦说： 3.腔子三焦说：
4.胃部三焦说：
清代季罗美撰《内经博义》，根
据三焦经气的循行，与胃经的循行如出一 辙，独倡三焦为胃部之说，谓：“阳明胃 之经络，……与焦同行在前，故知三焦者， 特胃部上下之匡廓，三焦之地，皆阳明之 地，三焦之所主，即阳明之所施，其气为 腐熟水谷之用，与胃居太阴脾之前，实相 火所居游之地也。故焦者，以熟物为义。 上焦为雾者，状阳明化物之升气也；中焦 如沤者，状化时沃溢之象也；下焦如渎者， 状济泌分别流水之象也……。”
（二）历代医家对三焦的认识
1.六腑之一的三焦： 源于《内经》，为五脏六腑之一，
有形质，其功能表现为六腑的共同功能 特征，“以通为用”传而不藏。 2.“元气之别使”的三焦：
见于《难经》所述，无形质，其 功能具有“主持诸气”，突出地表现在 对整个消化过程的作用。
3.人体上、中、下三处部位合称的三焦：
因此，三焦有主持诸气，总司 人体气化之功能，为元气通行和水谷运 行的道路，并与体内水液代谢有密切关 系。简单来说，三焦有“温煦”、“腐 熟”、“决渎”三大生理功能。这三项 任务，由上、中、下焦分工职掌，以三 焦“气化”为契机提供的，并以肺、脾、 肾三脏协作完成。
（二）三焦的病理
由于三焦在生理上有着重要的作有， 又和人体内脏腑有着不可分割的密切联系，因 此三焦的病变，可概括分为自身的病变与相应 脏腑共同发生的病变。 1.三焦自身功能失调：
三焦字义： 三：阴阳生化和众多之义
《说文》有：“三，天地人之道也，谓以 阳之一，合阴之二，次第重之其数三 也。”
姚梅龄三焦辨证
姚梅龄三焦辨证三焦为六腑之一。
关于它的有形、无形以及实质究竟是什么，历来争论颇多，迄今尚未取得统一认识，因而它的具体病变也很少明确指出。
这属于祖国医学有待进一步研究的一大专题，此处无法详细讨论。
现在只就我有限的水平，个人初步认为：三焦应该是一个有形的脏器，它的实质应该是人体内遍布胸腔、腹腔的一大网膜（包括胸膜、肋膜、膈膜、腹膜等等）。
所有脏腑都分居在它上、中、下三个地带，受着它的包裹与保卫。
同时心包络与它相为表里，肌腠（腠理）为它的外应。
它的功能主要是行水。
不过，水在它的上、中、下的不同历程当中，可以产生“上焦如雾（如水之蒸）、中焦如沤（如水之泡沫）、下焦如渎（如水之沟渠）”的不同生理现象。
同时它又为肾之火腑，主宣通气、血、津液。
所以它的病理变化，绝大多数为水饮泛滥，形成肿胀，少数为气郁（气分）血瘀（血分）。
但气郁则水不行，血不利则为水，仍与“水分”密切相关。
其发病虽有上、中、下的侧重不同，但每互相牵涉，甚则弥漫三焦。
其致病来源虽往往来自分居当地的脏腑，但于共同症状之中，仍有焦膜病变的特点存在。
现在按上焦、中焦、下焦病变分别简介如下：1 上焦病变病多来自心肺。
初则胸中清阳之气为寒、饮、湿热、痰浊所郁，其后有形之邪水饮、痰浊亦可流布胸、胁。
可参看“肺病辨证”的寒饮、热痰，“心病辩证”的水气凌心、阴寒凝闭等章节。
1.1气郁胸中气塞胸闷，呼吸短促，或兼喘息咳唾者，为湿痰壅阻，上焦焦膜气机被郁致胸痹，进而影响肺气难以肃降而上逆所致，治疗可选用《金匮》茯苓杏仁甘草汤或橘皮枳实生姜汤，合苏子降气汤。
药用茯苓、杏仁、甘草、法夏、紫苏子、肉桂、前胡、厚朴、陈皮、当归、生姜。
若胸中气逆甚者，当加枳实。
挟寒则胸背引痛、呼吸咳嗽时比较明显，寸弱、关尺弦，舌淡，苔少白润者，则为寒邪闭胸，上焦焦膜之气痹阻，以致肺气上逆所致，治疗可选《金匮》栝蒌薤白白酒汤，药用栝蒌实、薤白、白酒。
若无成熟的栝蒌实，可改用栝蒌壳、栝蒌子和枳实。
三焦气化理论研究
三焦气化理论研究三焦气化理论研究引言在中医传统理论中，三焦是一个重要的概念，指的是人体内部的三个“焦虫焦液焦腑”组成的系统。
三焦通过调节机体内部的气化作用，维持人体的正常功能。
近年来，对于三焦气化理论的研究越来越深入，本文旨在探讨三焦气化理论的相关研究进展。
一、三焦的概念与定位三焦的概念最早出现在《内经》中，被描述为“三焦为腑，禀天地之精，为水谷之精。
”可以看出，三焦承担着调节人体内外能量的重要职责。
三焦的定位在人体中的位置有所不同，上焦位于胸口，中焦位于胃脘，下焦位于小腹。
三焦之间通过络脉相连，形成一个相互通达的网络系统。
二、三焦气化的功能三焦气化的主要功能是将空气吸入体内，进行能量转化和调节。
上焦主要负责气化取之于天的阳气，中焦则负责将食物转换为营养和气化化为之气，下焦主要负责排泄废气和水液。
三焦的气化过程是一个复杂系统，涉及到气化物质的摄取、运输、转化和排泄等多个过程，通过不同的机制相互协调配合。
三、三焦气化理论的研究方法三焦气化理论的研究方法主要包括实验研究和临床观察两个方面。
实验研究中常使用动物模型，通过观察动物的生理和代谢指标来推测三焦的气化机制。
临床观察则通过收集和分析临床病例，寻找不同疾病和症状与三焦气化的相关性。
这些方法对于揭示三焦气化的机制和功能具有重要的意义。
四、三焦气化与健康三焦气化对于人体健康起着至关重要的作用。
一方面，三焦气化能够确保人体内外能量的平衡，维持身体的正常机能。
另一方面，三焦气化还能够阻止有害物质进入人体，保护人体免受病菌和毒素的侵害。
因此，保持三焦气化的正常功能对于提高人体免疫力和防病能力具有重要的意义。
五、三焦气化的调节与方法三焦气化的调节方法多种多样，包括饮食调理、运动锻炼、药物治疗等。
饮食调理中，应注意摄入营养均衡、富含纤维的食物，避免过多的油腻食物。
运动锻炼可以促进血液循环和代谢，提高三焦气化的效率。
对于有需要的患者，药物治疗也可以帮助调节三焦气化的功能。
中医学：六腑三焦
中医学：六腑一三焦三焦是上焦、中焦、下焦的合称。
历代医家对三焦的形态和实质的认识不一，主要有两种观点：一种认为三焦为六腑之一，和其他脏腑一样是具有综合功能的器官，由于其与五脏无表里配合关系，是分布于胸腹腔的一个“大腑”，故有“孤腑”之称；另一种认为三焦为划分内脏的区域部位，即膈以上为上焦，膈至脐之间为中焦，脐以下为下焦。
上述两种认识又是相互联系的，从发生学的角度而言，可以说三焦是在中国古代天地人三才思维模式的影响下，为了说明机体整体功能活动，而把五脏六腑有关气化功能加以联系和概括所建立的一种功能模型，是一种系统存在，上、中、下焦及其所属脏腑即是三焦系统的子系统和构成要素。
正如李梃《医学入门•脏腑》所说：“观三焦妙用，而后知脏腑异而同，同而异，分之则为十二，合之则为三焦。
约而言之，三焦亦一焦也。
焦者，元也，一元之气而已矣。
”三焦的经脉为手少阳三焦经，与手厥阴心包经相互络属，构成表里关系。
三焦的主要功能为通行元气和运行水液。
《内经》首先提出三焦的概念，将其作为六腑之一，并论述了三焦的大体部位和功能。
《难经•三十一难》指出：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
”《三十八难》提出三焦“主持诸气，有名无形”之说，引起了历代医家对三焦形质的争鸣，但对三焦功能的认识则基本一致。
（一）三焦的生理功能1.通行元气元气，又称原气，根源于肾，由先天之精所化，赖后天之精以养，是人体最根本的气，为生命活动的原动力。
《难经•六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑J说明三焦是元气升降出入的道路。
元气通过三焦而布散至五脏六腑，充沛于全身，以激发、推动各个脏腑组织的功能活动。
此外，三焦通行元气的功能还关系到整个机体气机的升降出入和气化的进行，故又有三焦主持诸气、总司全身气机和气化之说。
诚如《中藏经•论三焦虚实寒热生死顺逆脉证之法》所说：三焦“总领五脏六腑、营卫、经络内外、左右上下之气也；三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。
中医学中的五脏六腑的功能与病理
中医学中的五脏六腑的功能与病理中医学是中国传统医学的重要组成部分，它以人体为整体系统，强调维护人体内外的平衡和协调。
在中医学中，五脏六腑是核心概念之一，它们有着独特的功能和相互关系。
本文将详细探讨五脏六腑在中医学中的功能和病理。
一、五脏功能与病理1、心心脏在中医学中被认为是"君主"，主管血脉循环和情志活动。
它的主要功能包括：主持血液循环、掌管情绪、开窍于舌、主宰睡眠等。
心脏疾病常见的症状有心悸、心痛、失眠等。
2、肝肝脏在中医学中是"将军"，主管气血调畅、保持情绪稳定。
它的主要功能包括：藏血、调节气机、主宰筋脉等。
肝脏疾病常见的症状有肝气郁结、肝血不足等。
3、脾脾脏在中医学中是"将军"，主管运化水谷、提供营养。
它的主要功能包括：主持运化、掌握血液、肌肉营养等。
脾脏疾病常见的症状有脾气虚弱、消化不良等。
4、肺肺脏在中医学中是"将军"，主管呼吸和气机流通。
它的主要功能包括：主宰呼吸、宣发肃降等。
肺脏疾病常见的症状有咳嗽、气短、声音嘶哑等。
5、肾肾脏在中医学中是"将军"，主管生殖、生长和蓄藏精气。
它的主要功能包括：主宰生育、掌管骨髓等。
肾脏疾病常见的症状有肾虚、腰疼等。
二、六腑功能与病理1、胃胃是六腑之首，主要功能是接受和消化食物。
它的主要功能包括：储存和分解食物、调节脾胃、化生清阳等。
胃疾病常见的症状有胃痛、消化不良等。
2、膀胱膀胱是排泄脏腑之一，主要功能是排尿。
它的主要功能包括：储存尿液、排泄废物等。
膀胱疾病常见的症状有尿频、尿急等。
3、胆胆是肝的伴侣脏器，主要功能是储存和排泄胆汁。
它的主要功能包括：储藏和分泌胆汁、调节情绪等。
胆疾病常见的症状有胆囊炎、胆结石等。
4、小肠小肠是消化吸收的主要器官之一，主要功能是分解和吸收食物中的营养物质。
它的主要功能包括：消化吸收、传导化生等。
小肠疾病常见的症状有腹泻、消化不良等。
1958年资料7 关于“三焦”的争鸣
根据我国古代医学经典上的记载，在主要方面已经明确的阐述了三焦的功能，同时在病理上使用了三焦。至于难经二十五难及三十八难中提出的三焦有名而无形，在我看来并非指三焦是空虚的，而是说三焦并不像胃肠那样有固定的部位之独立藏器。而且在三十一难中也说明了三焦是“水谷之道路”上焦在“胃上口，主内而不出”中焦在“胃中脘，不上不下，主腐熟水谷”下焦在“膀胱上口，主分别清浊，主出而不内”而各有其所治。虽与内经所述的三焦之功能有所异同。然而其对三焦是否有实物这一点却是可以肯定的。且在三十八难中说:“三焦也，有原气之别焉……此外府也。”分明三焦确有一府。
作者阅了本刊1957年2月号钟益生先生的“关于三焦之我见”，11月号马云翔先生的“关于三焦之我见的我见”，同年，上海中医药杂志5期载祝玉隆先生的“三焦的涵义”三篇文章，提供些我个人的意见如下:
名老中医陈潮祖临床经验
倘无阴阳相通何来春温夏热，秋凉冬寒？又何来一日之中朝辉夕阴，昼明夜暗的阴阳盛衰变化？
当我们求之于阴阳运动的实质———天体运动时，便能更深刻地理解“通”对于阴阳消长运动所
具有的重大意义。《素问·六节脏象论》以“天为阳，地为阴；日为阳，月为阴；行有分纪，周有道
病、疑难病均辨证精确，立法精当，用药精省，疗效卓著。其著述有《中医治法与方剂》、《中医方
剂与治法》、《中医病机治法学》，以及行将问世的《方理求真》等近３００万言。其中，《中医病机
治法学》为其代表作。该书以脏腑为本，从气、血、津、液的升、降、出、入和盈、虚、通、滞立说，系
统阐述了病机三要素；而且以五脏统病机，以病机统治法，以治法统方药，把中医理、法、方、药
形式。《素问·六微旨大论》进一步明确指出：“气之升降，天地之更用也……升已而降，降
者谓天；降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地；地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相
因，而变作矣。”深刻阐明了气的升降是天气和地气相互作用的结果，以及这种相互作用对自然
气象、气候的重大影响———使之不断地发生变化。但无论是天气之降，还是地气之升，也无论
的重大问题，有鉴于此，当代著名中医学家陈潮祖先生，在其《中医病机治法学》一书中，响亮提
出“五脏宜通”。并以《内经》之说为根据，对“五脏宜通”的生理、病理及治疗意义作了深刻论
述。
（一）明五脏气机活动特点
陈氏指出：在《素问·五脏别论》有关脏腑藏、泻、满、实之论中，藏与泻相对而论，脏与腑完
之受，天地气合而有生，这是生命的起点，也是万物繁衍的起点。“相感”就是在相通基础上的
三焦辨证之我见
三焦辨证之我见三焦辨证是温热病辨证方法之一。
清代吴塘根据《内经》三焦部位划分的概念，在叶天士《温热论》卫气营血分证的基础上，结合温热病的传变规律总结出来的。
吴塘在《温病条辨》一书中，以“三焦”为温病的辩证纲领，将卫气营血贯穿其中，着重阐述三焦所属脏腑在温病过程中的病理变化，并以此概括症候类型，作为辨证论治的概括。
以三焦辩温热病的传变，则病始于上焦，次传中焦，终于下焦。
其病证，上焦包括肺与心包的证候，中焦包括脾与胃的证候，下焦包括肝与肾的证候。
温热病是感受四时不同温热病邪所引起的急性热病的总称。
由于四时气候变化不同，感受病邪有异，患者素质及其体质反应性也不一样，因而发生温热病各具特点，类型很多。
但就其病变性质来说，不外温热与湿热两大类。
湿热与温热虽有共通之点，但也有不同之处，温热有关热类病变多与卫气营血辩证重复，故不在此多述。
湿热以湿为主，湿为阴邪，易伤阳气；湿邪常留连于卫、气之间，不易伤阴而成营血之热，且湿性重浊下流，常沿上、中、下三焦部位相传而自成规律，故湿热病用三焦辨证则更较适宜。
就外感湿热病来讲，三焦分证也可以说是根据湿邪的特性，以及三焦本身是水湿通路这一功能特点而确定的。
通过湿热伤人的重点脏腑部位和先后顺序，划分为上、中、下三个部分，同时又是湿热病的初、中、末三个阶段。
一、上焦湿热上焦湿热是湿热伤人的初期阶段，其证属表，病位在肺与皮毛。
由于湿与脾胃有密切关系，故上焦湿热往往兼有脾胃与肌肉之湿的见症。
开始热像不甚明显，重点只在于湿，一般须在数日后，才有较明显的热像出来。
例如感冒初期，浑身重浊不适，关节酸痛无力，不思饮食，一般为湿热之邪侵袭所致。
临床表现：恶寒重，发热轻微，或不发热，或午后发热，头重如裹，肢体困重。
胸闷无汗，口粘不渴，脘痞纳呆，或见肠鸣便溏，苔白腻脉濡缓。
病因病机：多因感受湿邪，湿郁肌表，内困脾气所致。
卫阳被郁，故恶寒重而无汗。
湿热郁蒸，故午后发热。
湿困于上而头重如裹。
湿困肌表则肢体困重，湿阻胸阳，气机不畅故胸闷。
《中医辨识三焦各种疾病的方法课件》
一、中医基本理论回顾
三焦的概念及分类
三焦分类
上焦、中焦、下焦是中医学中对 人体进行区分的三个重要方位。
身体的平衡
三焦相互协调，保持身体内外的 平衡是健康的基石。
中医理论支持
三焦概念在中医理论中有着深厚 的根基和重要的地位。
三焦的生理功能介绍
上焦
负责呼吸、气机运行和宣发 功能。
中焦
主要参与消化、吸收和传输 营养物质的功能。
下焦
负责排泄废物、产生生殖细 胞和子宫功能的调节。
三焦病理生理机制分析
三焦失调可能导致气机运行不畅，消化吸收功能异常和生殖系统问题。
诊断三焦疾病的方法
1
闻诊
2
借助听觉，判断气机和消化系统的功能
是否正常。
3
望诊
通过观察面色、舌苔、舌质等特征，判 断三焦是否失调。
问诊
与患者交流，了解症状和病史，诊断三 焦疾病。
三焦疾病的病因、病机及症状
病因
情志压力过大、饮食不当等不良 生活习惯可能引发三焦疾病。
病机
气机不畅、消化吸收失调、生殖 系统功能障碍等是三焦疾病的病 理机制。
症状
疲劳、消化不良、生殖系统问题 等可能是三焦疾病的症状。、呼吸困难等症状。
消化不良证
胃脘胀满、食欲不振等症状。
生殖系统问题证
月经不调、性功能障碍等症 状。
三焦疾病的辨证论治
根据病因、病机、症状，采用中医辨证施治方法对三焦疾病进行治疗。
三焦学说的传承与演变探析
论著·临床理论与方法三焦学说的传承与演变探析李俊廷1，赖慈爱1，张琳琳1，郑 颖1，李永春2，宫凤英2，林锦韬2，刘钊汝2，吕 英2（1.广州中医药大学第二临床医学院，广东 广州 510405； 2.南方医科大学南方医院古中医科，广东 广州 510610）［摘要］ 三焦的形态结构模糊，病变之变证、兼证繁多，故历代医家对于三焦学说都有不同见解。
在形态结构方面，历代医家主要继承了《黄帝内经》的三焦“有名有形”论和《难经》的三焦“有名无形”论，在此基础上演变出了脂膜、腔子、腔府、油膜、膜腔、缝隙腠理等学说，并结合现代医学剖析三焦的形态结构。
在功能方面，从《黄帝内经》的“决渎之官”“中渎之腑”“传化之府”到《难经》的“三焦为原气之别使”，历代医家大多立足于三焦的气化功能，探讨营卫、少阳、五脏、命门相火、温病等与三焦的相关性。
［关键词］ 三焦；《黄帝内经》；《难经》；《伤寒杂病论》；温病［中图分类号］ R223.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 0257-358X （2024）01-0005-05DOI ：10.16295/ki.0257-358x.2024.01.002Analysis of Inheritance and Evolution of Triple Energizer TheoryLI Junting 1，LAI Ciai 1，ZHANG Linlin 1，ZHENG Ying 1，LI Yongchun 2，GONG Fengying 2，LIN Jintao 2，LIU Zhaoru 2，LYU Ying 2（1.The Second Clinical Medical College ，Guangzhou University of Chinese Medicine ，Guangzhou 510405，China ；2.Department of Ancient Traditional Chinese Medicine ，Nanfang Hospital of Southern Medical University ，Guangzhou 510610，China ）Abstract As the morphological structure of triple energizer is ambiguous ，and there are many variations and concurrent symptoms ，successive generations of medical scholars have different opinions on triple energizer doctrine. In terms of morphological structure ，the medical scholars of the past generations mainly inherit thetheory of triple energizer as “having appellation and substance ” in The Yellow Emperor ’s Canon of InternalMedicine and the theory of triple energizer as “having appellation but no substance ” in Classic ofQuestioning ，on the basis of which they evolve thedoctrines of lipid membrane ，cavity ，cavity mansion ，oil membrane ，membrane cavity ，striae and so on ，and analyze the morphology and structure of triple energizer combined with modern medicine. In terms of function ，from “the official of determination ”，［收稿日期］ 2022-03-11［基金项目］ 国家自然科学基金青年基金项目（编号：8210152298）；广东省中医药局面上项目（编号：20213009）；南方医科大学南方医院院长基金项目（编号：2020Z009）［作者简介］ 李俊廷（1995—），男，天津人，2019年级硕士研究生，研究方向：儿科的中医药临床研究。
三焦病理
三焦病理书签：起着一个调整的作用在其中一、三焦的概念三焦，泛指人体内部的上部、中部和下部三个不同的位置。
这三部位置，将人体的五脏六腑分成为三个不同的组织。
故而三焦为六腑之一，包括上中下三部分。
如《外经微言》曰：“来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。
”这就说明了为什么称为三焦，是因为此经络来往于上中下之际，故而不能分开，只得以“三焦”而命名也。
如“三焦之性喜动恶静，上下同流，不乐安居于母宅，又不可谓肝胆之宫竟是三焦之府也。
”这是在说明，三焦是属于腑的范围，并不是脏。
三焦的生理功能，一般认为概括了全身的气化机能，即上焦心肺的输布作用；中焦脾胃的运化转输作用；下焦肝、肾、肠、膀胱的疏泄和气化作用。
三焦病机，即是三焦气化的失调或障碍。
其病理表现有两个方面：一是表现为肺、脾胃肠肝膀胱等脏腑的气机不畅，功能失调。
二是表现为肺脾肾等脏津液代谢气化的障碍，升清降浊的功能的紊乱，从而导致水液贮留。
所谓气机不畅，是指由于外邪留恋，或因痰、食等病邪阻滞，从而使肺肝胃肠膀胱气机郁滞而不畅。
如肺气宣肃失职、肝气的疏泄失调、胃气的和降失职、大小肠的传化失司、膀胱的气化失权等。
所谓津液代谢气化障碍，则是指由于寒湿之邪内侵，或久病损及肺脾肾三脏，因而阳气虚弱，气化失常。
如肺的宣肃通调失职；脾的运化转输无权；肾的蒸腾气化无力，开合失司等。
上中下三焦气机或有不畅，则升降出入之机关皆不通利，以致水津气化障碍，水因气阻，气因水滞，水液积聚泛滥于肌腠，则发为水肿。
若以肺、脾气化障碍为主，则水肿偏于腰部以上；若脾肾气化障碍为主，则水肿偏于腰部以下。
如此说来，三焦者，实为有名而无实之器官名称也，只是为了人们便于说明体内疾病的发生与发展而假称的一个名词。
这是问题的一个方面，而另一方面，三焦从经络的角度上，却是实有其循行经络的，如手少阳三焦经，从人体的手部循行于人体的头部，并影响着人体的头手与胸膈等脏腑，并与足少阳胆经相连接，在其循行的过程中，常常与心包、胃腑、膀胱、胆腑等有着不同形式的联系。
三焦膜原学说
膜腠三焦学说宋兴整理陈氏在脏腑病机理论研究方面，除倡“五脏宜通”论，深刻阐明了脏腑气机活动特点外，还立“膜腠三焦”说，对三焦形质、生理、病理、治疗作了系统研究，提出了不少新创见。
一深究三焦形质三焦形质有无，自《内》、《难》伊始，即开争论之端。
《难经》二十五难称“心主与三焦为表里，俱有名而无形”，三十八难也说：“所谓府有六者，谓三焦也……有名而无形。
”后世持此论者，以“形”为“实”，认为三焦仅仅只是脏腑在人体不同区段的代称，上焦即心肺，中焦即脾胃，下焦即肝肾。
舍此而求三焦，三焦并无形质———具体组织可徵。
而《灵枢·本输篇》却说：“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。
三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也，是六府之所与合者。
”《论勇》篇更形象指出：“勇士者三焦理横，怯士者三焦理纵。
”故宗此说者，认为《内经》既然认定三焦是下出肾系，上连肺系（居于中间的其它三脏，不言而喻，自与相系）六府与合的一种组织，甚至还有“理横”、“理纵”之分，讲得那么肯定，那么具体，那么形象，绝不会是有名无实的空论，一定有其物质基础存在。
但三焦的物质基础到底是什么？《内经》却又并未明示，因而成了千古之谜，后世医家不断探索，各有建树，迄至陈氏，最具代表性的见解，约略有以下几种：１ 一腔之大腑。
倡此说者，为明代医家张景岳。
他在《类经》中明确提出：“此三焦之所以际上极下，象同六合，而无所不包也。
观本篇六府之别，极为明显，以其皆有盛贮，因名为府。
盖即脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。
故有中渎、是孤之名，而亦有六府之形。
”认为三焦就是一腔之大府———整个躯体的体腔。
上焦、中焦、下焦自然成了体腔不同区段划分的名称了。
２ 人身之油膜。
以此立说者，清代医家唐容川、张锡纯所论最详。
唐容川在其《血证论》中称三焦“即人身上下内外之油膜也”。
张锡纯对此说极为赞同，他在《衷中参西录》中进一步发挥，谓：“三焦为少阳之府。
既名为府，则实有其物可知……至唐容川独有会心，谓三焦即网油，其根蒂连于命门，诚为确当之论。
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三焦病理的研究1、手少阳从四指关冲走头之丝竹空，皆从手走头也。
2、足少阳从头前关走四指之窍阴，皆从头走足也。
3、岐伯曰：三焦属之手少阳者，以三焦无形，得胆木少阳之气，以生其火而脉起于手之小指次指之端，故以手少阳名之。
（此句手少阳三焦经起于手之第四指端，故以此而命名也。
）循手腕出臂贯肘，循层之外，行手太阳之里，手阳明之外，火气欲通于大小肠也。
（手少阳循经以及作用是‘通大小肠’。
）上肩循臂臑，交出足少阳之后，正倚附于胆木以取其木中之火也。
（循行与足少阳胆木相接，并依靠胆木之火。
）下缺盆，由足阳明之外面交会于膻中；之上焦，散布其气而络绕于心包络；之中焦，又下膈入络膀胱以约下焦。
（手少阳三焦经经过膻中、心包、膀胱。
）若胃若心包络若膀胱，皆三焦之气往?（胃腑、心包、膀胱皆三焦手少阳经之往来其中。
）来于上中下之际，故不分属于三经而仍专属于三焦也。
（为什么称为三焦，是因为此经络来于上中下之际，故而不能分开，只得以三焦名称也。
）然而三焦之气虽往来于上中下之际，使无根以为主，则气亦时聚时散，不可久矣。
（再次强调手少阳三焦之气来往于上中下，无根为主，故而其气时聚时散，不能长久。
）讵知三焦虽得胆木之气以生，而非命门之火则不长。
（手少阳三焦经要得到两种气才可以生长：一是胆木之气，一是命门之火气。
）三焦有命门以为根而后，布气于胃，则胃始有运用之机；布气于心包络，则心包络始有运行之权；布气于膀胱，则膀胱始有运化之柄也。
（三焦以命门为根后给胃腑、心包、膀胱三个腑所带来的作用。
）其支者，从膻中而上，出缺盆之外，上项系耳后，直上出耳上角至颛，无非随肾之火气而上行也。
（手少阳经三焦的循行于上的原因是因为肾阳之原因。
）其支者，又从耳后入耳中，出耳前，过客主人之穴，交颊至目锐眦，亦火性上炎，随心包之气上行。
（三经的循行又与心包而上。
）然目锐眦实系胆经之穴，仍欲依附木气以生火气耳。
（与足少阳经所联结之位置，但仍然依附于胆木之气。
）[注解]此段主要说明：手少阳三焦经的循行部位以及络属之腑，三焦经所络的腑主要是：肾脏、心包、胃腑、膀胱，并与胆木相连，且懒命门之火得以运行。
4、夫心主与三焦两经也，必统言其相合者，盖三焦无形，借心主之气相通于上中下之间，故离心主无以见三焦之用，所以必合而言之也。
（此说明三焦与心包之所以合言的道理：因为三焦无形，但必借心来施行自己的通行三焦的功能。
）4、胆经属足少阳者，以胆之脉得春木初阳之气，而又下趋于足，故以足少阳名之。
（足少阳胆经命名的原因。
）然胆之脉虽趋于足，而实起目之锐眦，接手少阳三焦之经也。
（足少阳胆经起于头部，并与手少阳三焦相接。
）由目锐眦上抵头角，下耳循颈，行手少阳之脉前，至肩上，交出手少阳之后，以入缺盆之外，无非助三焦之火气也。
（足少阳胆经的循行并与三焦经的关系，足少阳胆经借三焦经之火气。
）其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦之后，虽旁出其支，实亦仍顾三焦之脉也。
（足少阳经与三焦的关系。
）其支者，别自目外而下大迎，合手少阳三焦，抵于（出页），下颈，复合缺盆，以下胸中，贯膜、膈、心包络，以络于肝，盖心包络乃胆之子，而肝乃胆之弟，故相亲而相近也。
（此说明足少阳胆经的循行与所络属的部位：胸中、膜、心包、肝，并说明肝胆心包三者之间的关系：胆为大，肝为弟，心包为子。
）第胆虽肝之兄，而附于肝，实为肝之表，而属于胆。
肝胆兄弟之分，即表里之别也。
（说明肝胆的关系，互为表里，胆附于肝。
）胆分肝之气，则胆之汁始旺，胆之气始张，而后可以分气于两胁，出气街，统毛际而横入髀厌之中也。
（此说明胆的功能完全是由于肝的作用而实现的。
）其直者，从缺盆下腋，循胸过季胁，与前之入髀厌者相合，乃下循髀外，行太阳阳明之间，欲窃水土之气以自养也。
出膝外廉，下肋骨以直抵绝骨之端，下出外踝，循跗上入小指次指之间，乃其直行之路也。
（胆经循行所络属：缺盆、腋下、胸、髀内外。
）其支者，又别跗上，入大指歧骨内出其端，还贯入爪甲，出三毛，以交于足厥阴之脉，亲肝木之气以自旺，盖阳得阴而生也。
（肝与胆相接之处。
）[注解]此段说明少阳胆经的循行与所络属的部位：盆、腋下、胸中、髀内外；并连着胸中、膜、心包、肝，故而胆与肝的关系最为密切。
6、天老曰：心包络，非脏非腑何以与三焦相合乎?岐伯曰：包络与三焦为表里，二经皆有名无形，五脏有形与形相合，包络无形，故与无形相合也。
天老曰：三焦为孤脏，既名为脏，岂合于包络乎?岐伯曰：三焦虽亦称脏，然孤而寡合，仍是腑非脏也，舍包络之气，实无可依，天然配合，非勉强附会也。
（心包与三焦成为表里的道理。
）天老曰：善。
雷公曰：肺合大肠，心合小肠，肝合胆，脾合胃，肾合膀胱，此天合也。
三焦与心包络相合，恐非天合矣。
岐伯曰：包络非脏而与三焦合者，包络里，三焦表也。
雷公曰：三焦腑也，何分表里乎?岐伯曰：三焦之气，本与肾亲，亲肾不合肾者，以肾有水气也。
故不合肾而合于包络耳。
雷公曰：包络之火气出于肾，三焦取火于肾，不胜取火于包络乎。
岐伯曰：膀胱与肾为表里，则肾之火气必亲膀胱而疏三焦矣。
包络得肾之火气，自成其腑，代心宣化，虽腑犹脏也。
包络无他腑之附，得三焦之依而更亲，是以三焦乐为表，包络亦自安于里，孤者不孤，自合者永合也。
雷公曰：善。
应龙问曰：包络腑也，三焦亦自成腑，何以为包络之使乎?岐伯曰：包络即膻中也，为心膜鬲，近于心宫，遮护君主，其位最亲，其权最重，故三焦奉令不敢后也。
应龙曰：包络代心宣化，宜各脏腑皆奉令矣，何独使三焦乎？岐伯曰：各腑皆有表里，故不听包络之使，惟三焦无脏为表里，故包络可以使之。
应龙曰：三焦何乐为包络使乎？岐伯曰：包络代心出治，腑与脏同，三焦听使于包络，犹听使于心，故包络为里，三焦为表，岂勉强附会哉。
应龙曰：善。
陈士铎曰：包络之合三焦，非无因之合也。
包络之使三焦，因其合而使之也，然合者，仍合于心耳，非包络之司为合也。
[注解]此段说明三焦与心包的关系，心包为里，三焦为表，此组成表里之关系。
又因为心包替心令化，故而三焦亦必须听心包之宣令。
7、心经之君火，包络、三焦、命门之相火，皆生之。
[注解]心经之火是由包络、三焦、命门这三种相火而产生的。
8、少师曰：三焦无形，其火安生乎?岐伯曰：三焦称腑，虚腑也。
无腑而称腑，有随寓为家之义。
故逢木则生、逢火则旺。
即逢金，逢土亦不相仇而相得。
总欲窃各脏腑之气以自旺也。
少师曰：三焦耗脏腑之气，宜为各脏腑之所绝矣，何以反亲之也?岐伯曰，各脏腑之气非三焦不能通达上下，故乐其来亲而益之以气，即有偷窃亦安焉而不问也。
少师曰：各脏腑乐与三焦相亲，然三焦乐与何脏腑为更亲乎?岐伯臼：最亲者，胆木也。
胆与肝为表里，是肝胆为三焦之母，即三焦之家也。
无家而寄生于母家，不无府而有府乎。
然而三焦之性喜动恶静，上下同流，不乐安居于母宅，又不可谓肝胆之宫竟是三焦之府也。
少师曰：三焦火也，火必畏水，何故与水亲乎?岐伯曰：三焦之火最善制水，非亲水而喜入于水也，盖水无火气之温则水成寒水矣。
寒水何以化物。
故肾中之水，得三焦之火而生；膀胱之水，得三焦之火而化。
火与水合实有既济之欢也。
但恐火过于热，制水太甚，水不得益而得损，必有干燥之苦也。
少师曰：然则何以治之?岐伯曰：泻火而水自流也。
少师曰：三焦无腑，泻三焦之火，何从而泻之?岐伯曰：视助火之脏腑以泻之，即所以泻三焦也。
少师曰；善。
（三焦火篇）9、陈士铎曰：三焦之火附于脏腑，脏腑旺而三焦旺，脏腑衰而三焦衰，故助三焦在于助各脏腑也，泻三焦火可置脏腑于不问乎。
然则三焦盛衰全在视腑也。
10、少师曰：胆寄于肝，而木必生于水。
肾水之生肝即是生胆矣，岂另来生胆乎?岐伯曰：肾水生木必先生肝，肝即分其水以生胆。
然肝与胆皆肾子也，肾岂有疏于胆者乎。
惟胆与肝为表里，实手足相亲，无彼此之分也。
故肾水旺而肝胆同旺，肾水衰而肝胆同衰。
非仅肝血旺而胆汁盈，肝血衰而胆汁衰也。
少师曰：然亦有肾水不衰，胆气自病者何也?岐伯曰：胆之汁主藏，胆之气主泄，故喜通不喜塞也。
而胆气又最易塞，一遇外寒，胆气不通矣；一遇内郁，胆气不通矣。
单补肾水不舒胆木，则木中之火不能外泄，势必下克脾胃之土，木土交战多致胆气不平，非助火以刑肺，必耗水以亏肝，于是胆郁肝亦郁矣。
肝胆交郁，其塞益甚。
故必以解郁为先，不可徒补肾水也。
少师曰：肝胆同郁，将独鲜胆木之塞乎?岐伯曰：郁同而解郁，乌可异哉。
胆郁而肝亦郁，肝舒而胆亦舒。
舒胆之后济之补水，则水荫木以敷荣，木得水而调达，既不绝肝之血，有不生心之液者乎。
自此三焦得木气以为根，即包络亦得胆气以为助，十二经无不取决于胆也。
何忧匮乏哉!少师曰：善。
[注解]此段说明肝与胆的关系：肝胆同郁。
解郁而滋肾水，则肝胆自强。
而胆郁的原因有三：一为受寒而郁；一为内郁而郁。
又说明肝胆与肾脏的关系：肾水旺而肝胆同旺，肾水衰而肝胆同衰。
非仅肝血旺而胆汁盈，肝血衰而胆汁衰也。
11、岐伯曰：心火下交于肾，则心包三焦之火齐来相济，助胃以化膀胱之水。
倘心不交肾，心包三焦之火各奉心火以上炎，何敢下降以私通于肾。
既不下降，敢代君以化水乎。
[注解]此段说明心与肾的关系，又说明心包、三焦与胃的关系。
心火下行，心包三焦才会下行与胃腑相合，以助膀胱之水化气而行矣。
12、心得命门，而神明应物也；肝得命门，而谋虑也；胆得命门，而决断也；胃得命门，而受纳也；脾得命门，而转输也；肺得命门，而治节也；大肠得命门，而传导也；小肠得命门，而布化也；肾得命门，而作强也；三焦得命门，而决渎也；膀胱得命门，而畜泄也。
是十二经为主之官，而命门为十二官之主。
有此主则十二官治。
无此主则十二官亡矣。
命门为主，供十二官之取资。
其火易衰，其火亦易旺，然衰乃真衰，旺乃假旺。
[注解]此段说明命门的重要性：命门是十二官之主，无此主则十二官亡矣。
并强调命门之火最为易衰。
13、手少阳三焦经，动脉在面之和髎也。
足少阳胆经，动脉在足之悬钟也。
[注解]手少阳三焦经，其病在面之髎部也；足少阳胆经，其病在脚的悬钟也。
14、邪入于胆，往往不传，故无死期可定。
然邪入于胆，往往如见鬼神，有三四日即死者，此热极自焚也。
雷公曰：善。
以上皆为《外经微言》篇之言。
[注解]此段说明：邪入胆，无法传递；并会出现见“鬼神”的情况。
15、三焦者，决渎之官，水道出焉。
[注解]此段说明三焦是利水的器官。
16、久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
[注解]此段说明：久咳不已则三焦必受之，并表明三焦咳的症状是：腹满、不食、病人多涕唾而且面部呈现浮肿的样子。
17、肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；[注解]此段说明：肝热会导致胆泄口苦、筋膜干、筋急，并严重时会发为筋痿症。
由于，可以想到筋痿者，是因为肝热而导致的。
18、夫肝者中之将也，取决于胆，咽为之使。
此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。
治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。