小儿过敏性紫癜研究进展 ppt课件
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过敏性紫癜的研究现状--课件
f 5．急进性肾炎型或病理 Ⅳ 、V级： f —— 甲基强的松龙冲击+环磷酰胺+肝素+双嘧达莫四联疗法
(方法同原发性肾小球疾病)，必要时透析或血浆置换 f —— （中华儿科杂志， 2001；39（ l2）： 748.）
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46
过敏性紫癜肾型的西医治疗
f 紫癜性肾炎的治疗（供参考） f 阿魏酸哌嗪片 50~150mg/次， 3次/ 日 f 卡托普利 1mg/kg.d ， Q12h~Q8h f 尿常规示尿蛋白（+）以上， 24h尿蛋白定量>20mg/kg ，肾
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43
过敏性紫癜肾型的治疗
f 本病有一定自限性，病情轻重不等， 一般治疗同过敏性紫 癜
f 临床应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗 f 注意个体化处理，应进行长期随访
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44
过敏性紫癜肾型的治疗
f 1．孤立性血尿或病理I级： f ——给予双嘧达莫和 (或)清热活血中药 f 2．血尿和蛋白尿或病理 Ⅱa级： f —— 雷公藤多甙片 1mg/kg · d)( 每日最大量 (45mg) , 疗 程
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27
过敏性紫癜的实验室改变
f 白细胞总数增高，中性为主 f 血沉增快 f C反应蛋白阳性 f 血清IgE升高
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28
过敏性紫癜的鉴别诊断
类属
f病理
形态
过敏性紫癜
内科 血管炎 对称分布、大小不 等、略高于皮面的 出血性皮疹
血小板减少性紫癜 紫癜样皮炎
内科
皮科
血小板减少
血管炎
针尖大小的出血性 出血性皮疹，较
流食、软饭等 f 避免饥饿性腹痛
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33
(方法同原发性肾小球疾病)，必要时透析或血浆置换 f —— （中华儿科杂志， 2001；39（ l2）： 748.）
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过敏性紫癜肾型的西医治疗
f 紫癜性肾炎的治疗（供参考） f 阿魏酸哌嗪片 50~150mg/次， 3次/ 日 f 卡托普利 1mg/kg.d ， Q12h~Q8h f 尿常规示尿蛋白（+）以上， 24h尿蛋白定量>20mg/kg ，肾
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过敏性紫癜肾型的治疗
f 本病有一定自限性，病情轻重不等， 一般治疗同过敏性紫 癜
f 临床应尽量结合病理分级和临床分型予以治疗 f 注意个体化处理，应进行长期随访
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过敏性紫癜肾型的治疗
f 1．孤立性血尿或病理I级： f ——给予双嘧达莫和 (或)清热活血中药 f 2．血尿和蛋白尿或病理 Ⅱa级： f —— 雷公藤多甙片 1mg/kg · d)( 每日最大量 (45mg) , 疗 程
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过敏性紫癜的实验室改变
f 白细胞总数增高，中性为主 f 血沉增快 f C反应蛋白阳性 f 血清IgE升高
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过敏性紫癜的鉴别诊断
类属
f病理
形态
过敏性紫癜
内科 血管炎 对称分布、大小不 等、略高于皮面的 出血性皮疹
血小板减少性紫癜 紫癜样皮炎
内科
皮科
血小板减少
血管炎
针尖大小的出血性 出血性皮疹，较
流食、软饭等 f 避免饥饿性腹痛
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儿童过敏性紫癜诊治进展 ppt课件
捷克 1997-1999年
10.2 /10万
台湾 1999-2002年
12.9 /10万
英国 1995-2007年
20.3-26.7 /10万
（Paediatr Nurs，2010 ）
国内三省六市 15岁以下儿童 33．86／10万
（中国疫苗和免疫杂志 2011）
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5
➢ 发病情况
天津市儿童医院 （张碧丽等，中华儿科杂志 2005）
Digestion 2008;77:236–241
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20
➢关节症状
关节滑膜血管炎所致 膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。 症状可在数日内消失，不留后遗症。
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21
➢ 肾脏症状
HSP肾脏受累的发生率15%-62%，平均约40%； 肾受累的轻重决定HSP的远期预后，是儿童终
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24
➢紫癜性肾炎的病理分级
Ⅰ级：轻微肾小球异常 Ⅱ级：单纯系膜增生；a： 局灶性 ，b：弥漫性 Ⅲ级：系膜增生，伴 <50% 的肾小球新月体形成 Ⅳ级：系膜增生，伴50-75% 的肾小球新月体形成 Ⅴ级：系膜增生，伴 >75% 的肾小球新月体形成 Ⅵ级：膜增生性肾小球肾炎
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25
➢ 少见临床表现
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呈逐年增高趋势
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6
➢ 发病年龄
英国
4 -6 岁的儿童
年发病率为 70.3 /10万
捷克
平均年龄7岁
台湾
发病高峰年龄为5-6岁
安医附院 平均年龄9岁，
≥6岁的患儿 90.3%
发病因地区、人种的不同而异
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7
➢ 病因和发病机理
《小儿过敏性紫癜》课件
适度运动
在医生建议下，可逐步恢复适度的运动，以增强体质和免疫力。
心理支持
1 2
情绪疏导
过敏性紫癜患儿及家长可能因疾病产生焦虑、恐 惧等情绪，应及时进行情绪疏导和支持。
知识普及
向患儿及家长普及过敏性紫癜的相关知识，提高 他们对疾病的认知和理解，减少不必要的恐慌。
3
社交支持
鼓励患儿与相同病情的患儿及家长交流，分享康 复经验，互相鼓励支持。
关节肿胀和疼痛为主要表现，需与过 敏性紫癜的关节型相鉴别。
实验室检查
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้04
血常规
白细胞计数可正常或轻度升高 ，血小板计数可正常或轻度减
少。
尿常规
肾型过敏性紫癜患者可见血尿 、蛋白尿和管型尿。
凝血功能
凝血功能检查有助于排除其他 原因引起的出血性疾病。
其他检查
根据病情需要，可进行血沉、 C反应蛋白、免疫球蛋白等检 查以协助诊断和鉴别诊断。
03 过敏性紫癜的治疗
一般治疗
休息
确保患儿有足够的休息时 间，避免剧烈运动。
饮食
避免过敏食物，如海鲜、 鸡蛋等，多食用富含维生 素C的食物。
心理支持
给予患儿及家长心理支持 ，减轻焦虑情绪。
药物治疗
抗过敏药物
如扑尔敏、氯雷他定等，缓解过敏症状。
抗炎药
如糖皮质激素，用于减轻炎症反应。
免疫抑制剂
在必要时使用，如环磷酰胺等。
《小儿过敏性紫癜》 ppt课件
目录
Contents
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的预后与康复
01 过敏性紫癜概述
在医生建议下，可逐步恢复适度的运动，以增强体质和免疫力。
心理支持
1 2
情绪疏导
过敏性紫癜患儿及家长可能因疾病产生焦虑、恐 惧等情绪，应及时进行情绪疏导和支持。
知识普及
向患儿及家长普及过敏性紫癜的相关知识，提高 他们对疾病的认知和理解，减少不必要的恐慌。
3
社交支持
鼓励患儿与相同病情的患儿及家长交流，分享康 复经验，互相鼓励支持。
关节肿胀和疼痛为主要表现，需与过 敏性紫癜的关节型相鉴别。
实验室检查
01
02
03
ห้องสมุดไป่ตู้04
血常规
白细胞计数可正常或轻度升高 ，血小板计数可正常或轻度减
少。
尿常规
肾型过敏性紫癜患者可见血尿 、蛋白尿和管型尿。
凝血功能
凝血功能检查有助于排除其他 原因引起的出血性疾病。
其他检查
根据病情需要，可进行血沉、 C反应蛋白、免疫球蛋白等检 查以协助诊断和鉴别诊断。
03 过敏性紫癜的治疗
一般治疗
休息
确保患儿有足够的休息时 间，避免剧烈运动。
饮食
避免过敏食物，如海鲜、 鸡蛋等，多食用富含维生 素C的食物。
心理支持
给予患儿及家长心理支持 ，减轻焦虑情绪。
药物治疗
抗过敏药物
如扑尔敏、氯雷他定等，缓解过敏症状。
抗炎药
如糖皮质激素，用于减轻炎症反应。
免疫抑制剂
在必要时使用，如环磷酰胺等。
《小儿过敏性紫癜》 ppt课件
目录
Contents
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的诊断与鉴别诊断 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的预后与康复
01 过敏性紫癜概述
小儿过敏性紫癜研究进展 ppt课件
40
静脉用免疫球蛋白 冲击治疗 抗凝治疗:
双嘧达莫、丹参酮、肝素制剂（尤其当应用 皮质激素时）,血栓形成时可选择尿激酶等溶栓 药。
免疫调节 胸腺肽、匹多莫德等 中医治疗 补肾益气、活血化淤
41
预后
• 预后一般良好，部分病例有复发倾向 • 少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或急性肾功
能衰竭 • 起病年龄> 8 岁、紫癜反复超过1 个月是HSP 易发生肾脏
其他
细胞因子
内皮素-1 收缩血管 血管内皮生长因子 胰岛素样生长因子-1
凝血与纤溶 机制紊乱
ppt课件
不同程度的高凝状态 毛细血管炎性反应 高Ig 血症 血小板数量或功能异常
8
病理
白细胞碎裂性小血管炎
中性粒细胞浸润
以毛细血管炎为主
可波及静脉和小动脉 血管壁可见胶原纤维 肿胀和坏死；
周围有散在核碎片
35
治疗
肾上腺皮质激素与免疫制剂 • 肾上腺皮质激素:
可迅速缓解腹痛和关节痛症状 泼尼松: 1-2 mg/(kg.d)，分次口服
症状缓解后即可停用 甲强龙冲击治疗
一般推荐强的松1-2mg/Kg，2-4周，需要时可延长至6周。特殊情况下可考虑静脉输注 氢化可的松或甲基强的松龙 3-5天，病情稳定后改为口服。 HSPN治疗按有关指南进 行。
29
治疗
• 本病为自限性，无特效疗法 • 一般治疗 ：寻找和去除致病因素
避免患儿接触致敏因素：感染患者、植物、动 物、毛绒类物品、化学类物品以及新物品。
• 对症治疗 维生素C、芦丁：改善血管脆性 解痉剂：腹痛 (西米替丁、奥美拉唑等) • 控制饮食、活动
30
饮食治疗
急性期
– 白米饭、白面条、白稀饭 (可加少量盐及 糖) 等，饮温 开水。
静脉用免疫球蛋白 冲击治疗 抗凝治疗:
双嘧达莫、丹参酮、肝素制剂（尤其当应用 皮质激素时）,血栓形成时可选择尿激酶等溶栓 药。
免疫调节 胸腺肽、匹多莫德等 中医治疗 补肾益气、活血化淤
41
预后
• 预后一般良好，部分病例有复发倾向 • 少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或急性肾功
能衰竭 • 起病年龄> 8 岁、紫癜反复超过1 个月是HSP 易发生肾脏
其他
细胞因子
内皮素-1 收缩血管 血管内皮生长因子 胰岛素样生长因子-1
凝血与纤溶 机制紊乱
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不同程度的高凝状态 毛细血管炎性反应 高Ig 血症 血小板数量或功能异常
8
病理
白细胞碎裂性小血管炎
中性粒细胞浸润
以毛细血管炎为主
可波及静脉和小动脉 血管壁可见胶原纤维 肿胀和坏死；
周围有散在核碎片
35
治疗
肾上腺皮质激素与免疫制剂 • 肾上腺皮质激素:
可迅速缓解腹痛和关节痛症状 泼尼松: 1-2 mg/(kg.d)，分次口服
症状缓解后即可停用 甲强龙冲击治疗
一般推荐强的松1-2mg/Kg，2-4周，需要时可延长至6周。特殊情况下可考虑静脉输注 氢化可的松或甲基强的松龙 3-5天，病情稳定后改为口服。 HSPN治疗按有关指南进 行。
29
治疗
• 本病为自限性，无特效疗法 • 一般治疗 ：寻找和去除致病因素
避免患儿接触致敏因素：感染患者、植物、动 物、毛绒类物品、化学类物品以及新物品。
• 对症治疗 维生素C、芦丁：改善血管脆性 解痉剂：腹痛 (西米替丁、奥美拉唑等) • 控制饮食、活动
30
饮食治疗
急性期
– 白米饭、白面条、白稀饭 (可加少量盐及 糖) 等，饮温 开水。
小儿过敏性紫癜(医学课件)
诊断标准
根据皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状和肾脏损害等症状，结合实验室检查（如 血常规、尿常规、血沉等）进行诊断。
鉴别诊断
需与其他血管炎性疾病进行鉴别，如系统性红斑狼疮、坏死性血管炎等。
02
临床表现与分型
皮肤表现
皮肤紫癜
皮肤出现紫癜是过敏性紫癜的主 要表现，通常首先出现在双小腿 ，尤其是踝关节周围，呈对称分 布，大小不等，呈紫红色，压之 不褪色，可逐渐融合成片。
《小儿过敏性紫癜(医学课 件)》
xx年xx月xx日
目录
• 疾病概述 • 临床表现与分型 • 实验室检查与特殊检查 • 治疗方法与药物选择 • 预防与护理 • 预后与复发风险评估
01
疾病概述
定义与症状
定义
过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎，主要以皮肤紫癜、关 节肿痛、消化道症状和肾脏损害等为特征。
分型与进展
单纯型过敏性紫癜
此型最常见，仅表现为皮肤紫 癜。病程一般在2周左右。
腹型过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，因消化道黏膜 及腹膜脏层毛细血管受累，还 可出现呕吐、腹泻、便血、腹 痛等症状。此型病程长短不一
，多数在1个月左右。
肾型过敏性紫癜
此型可出现血尿、蛋白尿及管 型尿，偶见水肿高血压等症状 。此型病情最为复杂多变，病 程长短不一，多数在2个月左右
保证充足的休息和睡眠，避免剧烈运动和情绪激动，限制病情 活动期的剧烈运动。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的沐浴露和护肤品，避免 搔抓皮肤以免加重病情。
病情监测
密切观察病情变化，如出现腹痛、呕吐、血尿等症状时应及时 就医。
饮食与运动指导
饮食指导
选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物和饮料，多吃 新鲜蔬菜和水果。
根据皮肤紫癜、关节肿痛、消化道症状和肾脏损害等症状，结合实验室检查（如 血常规、尿常规、血沉等）进行诊断。
鉴别诊断
需与其他血管炎性疾病进行鉴别，如系统性红斑狼疮、坏死性血管炎等。
02
临床表现与分型
皮肤表现
皮肤紫癜
皮肤出现紫癜是过敏性紫癜的主 要表现，通常首先出现在双小腿 ，尤其是踝关节周围，呈对称分 布，大小不等，呈紫红色，压之 不褪色，可逐渐融合成片。
《小儿过敏性紫癜(医学课 件)》
xx年xx月xx日
目录
• 疾病概述 • 临床表现与分型 • 实验室检查与特殊检查 • 治疗方法与药物选择 • 预防与护理 • 预后与复发风险评估
01
疾病概述
定义与症状
定义
过敏性紫癜是一种常见的儿童血管炎，主要以皮肤紫癜、关 节肿痛、消化道症状和肾脏损害等为特征。
分型与进展
单纯型过敏性紫癜
此型最常见，仅表现为皮肤紫 癜。病程一般在2周左右。
腹型过敏性紫癜
除皮肤紫癜外，因消化道黏膜 及腹膜脏层毛细血管受累，还 可出现呕吐、腹泻、便血、腹 痛等症状。此型病程长短不一
，多数在1个月左右。
肾型过敏性紫癜
此型可出现血尿、蛋白尿及管 型尿，偶见水肿高血压等症状 。此型病情最为复杂多变，病 程长短不一，多数在2个月左右
保证充足的休息和睡眠，避免剧烈运动和情绪激动，限制病情 活动期的剧烈运动。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的沐浴露和护肤品，避免 搔抓皮肤以免加重病情。
病情监测
密切观察病情变化，如出现腹痛、呕吐、血尿等症状时应及时 就医。
饮食与运动指导
饮食指导
选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物和饮料，多吃 新鲜蔬菜和水果。
儿科学过敏性紫癜PPT课件全文完整版
休息与活动
急性期卧床休息，避免剧 烈运动，减少紫癜加重的 风险。
饮食调整
给予易消化、富含维生素 的食物，避免刺激性食物。
药物治疗方案
抗过敏药物
如抗组胺药、糖皮质激素等，用于缓 解过敏症状。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、 硫唑嘌呤等。
皮肤紫癜与过敏性紫癜相似，但 血小板减少性紫癜多伴有鼻出血、 牙龈出血等黏膜出血表现，且实
验室检查可见血小板减少。
腹型过敏性紫癜
消化道症状与过敏性紫癜相似， 但腹型过敏性紫癜多伴有恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，
且腹部体征相对较轻。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规检查可见血小板计数正常或升高；尿常规检查可见血尿、 蛋白尿等肾脏受累表现；便常规检查可见潜血阳性等消化道受 累表现。
01
02
03
04
关节症状
关节痛、关节炎等。
消化道症状
腹痛、恶心、呕吐、便血等。
肾脏损害
血尿、蛋白尿、高血压等。
其他并发症
颅内出血、心肌炎等。
预防措施建议
避免接触过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物 质，如某些食物、药物、化学物
质等。
加强锻炼
适当进行体育锻炼，增强身体免 疫力，减少感染机会。
保持良好生活习惯
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，合理安排学习和休息时间，避免过度劳累。
培养兴趣爱好 社会支持
鼓励患儿培养自己的兴趣爱好，如绘画、音乐等，丰富生活内容。
鼓励患儿参加社交活动，结交同龄朋友，获得社会支持和帮助。 同时，家长和学校也应提供必要的支持和帮助。
小儿过敏性紫癜讲课PPT课件
病情严重时的紧急处理：如出现呼吸困难、喉头水肿等严重过敏反应时，需立即就医。
并发其他疾病时的处理：如并发感染、肾脏疾病等，需根据具体情况制定治疗方案。
预防复发措施：通过避免过敏原、增强免疫力等方法预防过敏性紫癜的复发。
日常护理注意事项：如保持皮肤清洁、避免剧烈运动等，以降低过敏性紫癜的发生风 险。
家长应该避免盲目相 信一些没有科学依据 的治疗方法，以免延 误孩子的病情。
正确的态度是积极配 合医生的治疗建议， 同时保持乐观的心态 ，帮助孩子度过难关 。
通过科学的认知和正 确的态度，我们可以 更好地预防和控制过 敏性紫癜的发作。
介绍过敏性紫癜的基本知识，包括病因、症状、诊断和治疗等方面的内容，帮助公众 正确认识该疾病。
澄清常见的误区和谣言，如“过敏性紫癜是传染病”、“只有过敏体质的人才会得 病”等，以避免公众恐慌和误解。
强调科学素养的重要性，引导公众理性看待过敏性紫癜，不轻信广告宣传和偏方，遵 循医生的诊断和治疗建议。
提供可靠的医疗信息和资源，如专业医疗机构、医生咨询渠道等，方便公众获取专 业帮助和指导。
展望过敏性紫癜的未来研究方向 和治疗进展
科研进展：新的药物和治疗方法的研究和开发，以改善过敏性紫癜的治疗效果。 临床试验：正在进行或计划进行的过敏性紫癜治疗临床试验，以验证新疗法的有效性和安全性。 治疗效果评估：评估新疗法对过敏性紫癜的治疗效果，以及与传统疗法的比较研究。 未来研究方向：针对过敏性紫癜的病因、病理生理机制和治疗方法的研究方向，以推动该领域的进展。
过敏性紫癜是一种由癜、关节痛、 腹痛等
诊断依据：医生根据症状和 实验室检查进行确诊
发病机制：过敏性紫癜是一种免疫性疾病，由于免疫系统异常导致身 体对某些物质过敏，引发炎症反应和血管损伤。
小儿过敏性紫癜(医学课件)
。
社会支持
鼓励患儿参加集体活动 ，与同龄孩子交流，提 高其社会适应能力和自
信心。
家庭环境优化建议
创造安静舒适的环境
保持家庭环境安静、整洁、舒适，有利于患 儿的休息和康复。
合理饮食安排
家长应为患儿提供合理的饮食安排，避免食 用可能引起过敏的食物。
避免过敏原
尽量避免家中存在可能引起过敏的物质，如 宠物、花粉等。
中医中药治疗
根据中医辨证施治，采用中药汤剂 、针灸等治疗方法。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心理支 持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害Fra bibliotek关节症状
关节肿胀、疼痛，活动受限，严 重时可导致关节畸形。
消化道症状
腹痛、恶心、呕吐、便血等，严 重时可导致消化道出血、肠套叠
定期随访
遵医嘱定期随访，以便及时了解病情 变化并调整治疗方案。
心理支持策略和方法
建立信任关系
医护人员应与患儿及其 家长建立良好的信任关 系，提供情感支持和安
慰。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 患儿及其家长调整心态 ，减轻焦虑和恐惧情绪
。
放松训练
教授患儿放松技巧，如 深呼吸、渐进性肌肉松 弛等，以缓解紧张情绪
THANKS
谢谢您的观看
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等临床表现，结合实验室检查， 可作出诊断。
诊断流程
详细询问病史，进行全面的体格检查，重点关注皮肤、关节、消化道等受累器 官的情况，根据病情选择相应的实验室检查和辅助检查，综合分析后作出诊断 。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白等一般检查可辅助诊断；特异性检 查如血清IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白检测，以及皮肤活检等有助于明确诊断。
社会支持
鼓励患儿参加集体活动 ，与同龄孩子交流，提 高其社会适应能力和自
信心。
家庭环境优化建议
创造安静舒适的环境
保持家庭环境安静、整洁、舒适，有利于患 儿的休息和康复。
合理饮食安排
家长应为患儿提供合理的饮食安排，避免食 用可能引起过敏的食物。
避免过敏原
尽量避免家中存在可能引起过敏的物质，如 宠物、花粉等。
中医中药治疗
根据中医辨证施治，采用中药汤剂 、针灸等治疗方法。
心理治疗
关注患者的心理健康，提供心理支 持和辅导，减轻焦虑和恐惧情绪。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害Fra bibliotek关节症状
关节肿胀、疼痛，活动受限，严 重时可导致关节畸形。
消化道症状
腹痛、恶心、呕吐、便血等，严 重时可导致消化道出血、肠套叠
定期随访
遵医嘱定期随访，以便及时了解病情 变化并调整治疗方案。
心理支持策略和方法
建立信任关系
医护人员应与患儿及其 家长建立良好的信任关 系，提供情感支持和安
慰。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 患儿及其家长调整心态 ，减轻焦虑和恐惧情绪
。
放松训练
教授患儿放松技巧，如 深呼吸、渐进性肌肉松 弛等，以缓解紧张情绪
THANKS
谢谢您的观看
诊断标准
根据典型的皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等临床表现，结合实验室检查， 可作出诊断。
诊断流程
详细询问病史，进行全面的体格检查，重点关注皮肤、关节、消化道等受累器 官的情况，根据病情选择相应的实验室检查和辅助检查，综合分析后作出诊断 。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
血常规、尿常规、便常规、血沉、C反应蛋白等一般检查可辅助诊断；特异性检 查如血清IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白检测，以及皮肤活检等有助于明确诊断。
儿科过敏性紫癜PPT课件
28
精选ppt课件最新
治疗
1. 一般治疗： 急性期卧床休息； 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。
29
精选pp荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙
剂； 腹痛时加用解痉挛药物。
30
精选ppt课件最新
（三）药 物
抗生素 磺胺类 解热镇痛剂
6
精选ppt课件最新
（四）其 他
花粉 虫咬 预防接种
7
精选ppt课件最新
发病机制
各种刺激因子
具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG
系统性血管炎 8
遗传
发病
精选ppt课件最新
免疫异常
9
环境
精选ppt课件最新
病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是 本病基础病变。 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞 侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤 维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
14
精选ppt课件最新
免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
15
精选ppt课件最新
临床表现
本病多见于7~14岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤 紫癜为主，
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 有不同组合,
各种症状可
在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
16
精选ppt课件最新
临床表现
1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的 主要表现。
24
精选ppt课件最新
实验室检查
无特异性 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验
和骨髓检查均正常。 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。 约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
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治疗
1. 一般治疗： 急性期卧床休息； 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。
29
精选pp荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙
剂； 腹痛时加用解痉挛药物。
30
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（三）药 物
抗生素 磺胺类 解热镇痛剂
6
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（四）其 他
花粉 虫咬 预防接种
7
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发病机制
各种刺激因子
具有遗传背景的个体 B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG
系统性血管炎 8
遗传
发病
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免疫异常
9
环境
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病理改变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是 本病基础病变。 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞 侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤 维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
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免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积
15
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临床表现
本病多见于7~14岁儿童。急性起病，始发症状以皮肤 紫癜为主，
少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现 有不同组合,
各种症状可
在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。
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临床表现
1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的 主要表现。
24
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实验室检查
无特异性 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验
和骨髓检查均正常。 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。 约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
小儿过敏性紫癜 ppt课件
•ppt课件
•35
辨证论治（三）分证论治
4、胃肠瘀热 症状：紫癜布满下肢，腹痛，口臭、纳呆，腹 胀，大便塘，舌红，苔黄，脉滑数，有饮食不 当病史。 治法：清肠泄热，破瘀化斑 方药：大黄牡丹汤加减 加减：鼻衄、齿衄---丹皮、茅根、旱莲草； 腹痛---元胡、救必应、木香。
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•ppt课件 •6
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•8
实验室检查： 过敏源测试：蛋白、蛋黄、鱼虾 蟹、牛肉、羊肉、猪肉、尘螨、粉螨、 屋尘、猫狗毛皮屑阳性。
问： 本病临床特点？ 中西医诊断？辨证治疗？
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•9
诊断： 中医诊断：紫癜 (血热妄行)
西医诊断：过敏性紫癜
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•10
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辨证论治
（一）辨证要点
1、辨虚实：起病、病程、疹色 2、辨脏腑：出血部位、伴随症状 （二）治疗原则
血热：疏风清热凉血解毒； 血虚：补气摄血，滋阴凉血； 血瘀：活血化瘀。
•ppt课件 •32
辨证论治（三）分证论治
1、风热伤络 症状：起病较急，皮疹以下肢为多，颜色鲜 明，伴瘙痒，或发热，偶有腹痛，关节肿痛， 尿血等症。舌红，苔薄黄，脉浮数。 治法：清热解毒、凉血祛风 。 方药：银翘解毒汤 加减：腹痛---白芍、甘草； 关节肿痛---三 七、牛膝； 尿血---小蓟、白茅根。
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概述
小儿常见的出血病证之一，是最常见毛细血管 变态反应性疾病。 临床特征：对称性皮肤紫癜、腹痛、关节痛， 便血及肾脏损害。 发病情况： 年龄:多见于儿童和青少年，男性多于女性。 季节:春季较多 预后：较好 范围：属中医紫癜范畴。
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病程中反复出现皮肤紫癜为本病特征 四肢及臀部、对称分布、伸侧较多、分批 出现，面部及躯干较少初起呈紫红色斑丘疹， 高出皮面，继而呈棕褐色而消退可伴有荨麻疹 和血管神经性水肿 重症患儿紫癜可融合成大疱伴出血性坏死
11
12
13
14
消化道症状
• 14 % ～36 %的病例胃肠道症状发生在皮疹出现之前 • 半数以上患儿出现反复的阵发
小儿过敏性紫癜研究进展
1
儿科教授，主任医师，博士，硕士生导师 陕西省医学会儿童保健学分会 副主任委员 陕西省医学会儿科学会 常委
陕西省保健协会小儿生长发育及出生缺陷防治专业委员会常委
《中国妇幼健康研究》杂志 编 委 西安交通大学第一附属医院 教学部 部长
学生办公室 主任
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
性脐周或下腹部 腹痛 • 可伴呕吐，但呕血少见 • 部分患儿有黑便或血便、
腹泻或便秘 • 偶见并发肠套叠、肠梗
阻或肠穿孔
15
关节症状
• 发生率69. 2 %～74. 0 %不等,约15 %关 节痛可出现在典型皮肤紫癜前1 ～2 周
• 出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
• 关节腔常有积液，关节症状消失较快
肺功能受损 • HSP合并肺受累者预后差,病死率高 • 20 余篇文献报道：30例中9例死亡,其中8例死于
弥漫性肺泡出血所致的呼吸衰竭；21例生存患者 中, 6例需机械通气治疗
22
其他
• 偶见角膜炎等 • 还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸
出血等
23
实验室检查
• 血常规：中性和嗜酸性粒细胞可增高，血小板正常，出血和 凝血时间正常，血块退缩试验正常
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
多病因引起的以小血管炎症为主要病
1
变的系统性血管炎
2
可累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等
多个系统
3
好发于3 ～ l0岁儿童
4
发病率：英国13 ～ 20/10万
男孩>女孩 1.4 ～ 2:1
ppt课件
5
病因和发病机制
发病机制尚未明确
食物
药物
吸入 接触
微生物 虫咬疫苗
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎 严重时可发生坏死性小动脉炎
ppt课件
其他
细胞因子
内皮素-1 收缩血管 血管内皮生长因子 胰岛素样生长因子-1
凝血与纤溶 机制紊乱
ppt课件
不同程度的高凝状态 毛细血管炎性反应 高Ig 血症 血小板数量或功能异常
8
病理
白细胞碎裂性小血管炎
中性粒细胞浸润
以毛细血管炎为主
可波及静脉和小动脉 血管壁可见胶原纤维 肿胀和坏死；
周围有散在核碎片
6
遗传
人类白细胞抗原HLA 家族性地中海基因
发病
免疫异常
环境
各种刺激因子激活具有遗传易感性患儿机体产生B细 胞克隆扩增，引发异常免疫反应导致系统性血管炎
7
发病机制研究进展
IgA B7-H1表达 补体
体液免疫
细胞免疫
T 细胞功能紊乱 CD4/CD8 Th1 /Th2 失衡 Th2优势 IgE
Toll-like受体 基质金属蛋白酶
常,可有心包积液,并除外病毒性心肌炎、风湿热、结节性 多动脉炎、系统性红斑狼疮及冠心病等疾病。 • 合并心脏受累，部分患儿无症状，预后良好 • 高血压：常由于肾脏受累；但无肾血管和肾功能改变也可 以出现高血压症；高血压与于血栓素A2（TXA2）的异常增 高有关
19
神经系统损害
• 发病高峰在病程前2周, 3周后少见 • 中枢神经系统损害
约30 %～50 %的患者有脑电图异常 2%～8%出现神经系统损害的临床表现（癫痫、精神错乱、 颅内出血、共济失调等） 神经系统受累多为一过性 • 周围神经系统损害 Yilmaz等报道一位11岁的男童并发严重的两侧臂丛神经 病变,给予泼尼松龙和静脉丙种球蛋白( IV IG)联合治疗, 症状没有改善。
• 部分患儿毛细血管脆性试验阳性 • 尿常规可有红细胞、蛋白、管型 • 粪隐血试验可呈阳性反应 • 血沉正常或增快 • 约半数血清IgA、 IgG可增高。一般第1周内血清IgA免疫复
合物存在,第2～3周滴度下降或消失 • C3、C4及总补体正常
24
HSP患儿胃镜检查特征
有助于早期诊断腹型紫癜
• 略高出黏膜的点状出血、瘀斑 • 糜烂、多发溃疡伴出血 • 病变在十二指肠降段出现率最高且最严重 • 组织学为毛细血管炎
间质水肿 浆液性渗出 红细胞渗出 内皮细胞肿胀
皮肤和肾脏
以IgA为主的 免疫复合物
沉积
血栓形成
病变累及皮肤、肾 脏、关节及胃肠道 少数涉及心、肺等 脏器在皮肤和肾脏
9
临床表现
• 病前1-3周常有上感史 • 急性起病 • 皮肤紫癜 • 腹痛 • 关节炎 • 肾脏
下肢可见紫红色斑丘疹
10
பைடு நூலகம்床表现
皮肤紫癜
• 亦可在数月内消失，不留后遗症
16
肾脏症状
• 发生率 20 %～80 % • 肾脏：30% ～ 60%患儿，常在病程1-8周内出现，
症状轻重不一（85% 1月内，97% 6月内） • 血尿和/或蛋白尿和管型 • 血压增高及浮肿，少数呈肾病综合征表现，偶
为急性肾功能衰竭 • 大部分能完全恢复 • 约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
20
肝损害
• 肝损害约占 5.7 %～7.3 % • 肝脏受累可发生在初期,也可以发生在恢复期 • 关节型与混合型易累及肝脏 • 发病隐匿,消化道症状轻微,可有肝大、肝区叩痛、
恶心、转氨酶增高,一般无黄疸痛等表现 • 多数预后良好 • 个别可发展为肝硬化,预后不良
21
呼吸系统损害
• 肺部受累罕见 • 多在皮肤紫癜出现后 2～5 d 出现咳嗽、气急、
腹部B超 其他 病理检查
腹部B超有助早期诊断肠套叠 ECG、EEG、肺部影像检查等在有相应系统症状时可选择 皮疹、粘膜下组织小血管无菌性炎改变并伴IgA沉积；
17
紫癜性肾炎发生的危险因素
1、起病年龄大于8岁， 2、腹痛(严重腹痛需药物治疗和或肉眼血便)， 3、紫癜反复次数（指间隔1月以上无任何症状后又
出现皮疹复发）
有以上2个危险因素63%发展为紫癜性肾炎，有3 个危险因素87%发展为紫癜性肾炎。
18
循环系统损害
心脏损害 • 心脏受累多发生在病程的急性期 • 诊断标准：在患HSP同时出现心电图异常或/和心肌酶谱异
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消化道症状
• 14 % ～36 %的病例胃肠道症状发生在皮疹出现之前 • 半数以上患儿出现反复的阵发
小儿过敏性紫癜研究进展
1
儿科教授，主任医师，博士，硕士生导师 陕西省医学会儿童保健学分会 副主任委员 陕西省医学会儿科学会 常委
陕西省保健协会小儿生长发育及出生缺陷防治专业委员会常委
《中国妇幼健康研究》杂志 编 委 西安交通大学第一附属医院 教学部 部长
学生办公室 主任
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
性脐周或下腹部 腹痛 • 可伴呕吐，但呕血少见 • 部分患儿有黑便或血便、
腹泻或便秘 • 偶见并发肠套叠、肠梗
阻或肠穿孔
15
关节症状
• 发生率69. 2 %～74. 0 %不等,约15 %关 节痛可出现在典型皮肤紫癜前1 ～2 周
• 出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，呈单 发或多发，活动受限
• 关节腔常有积液，关节症状消失较快
肺功能受损 • HSP合并肺受累者预后差,病死率高 • 20 余篇文献报道：30例中9例死亡,其中8例死于
弥漫性肺泡出血所致的呼吸衰竭；21例生存患者 中, 6例需机械通气治疗
22
其他
• 偶见角膜炎等 • 还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸
出血等
23
实验室检查
• 血常规：中性和嗜酸性粒细胞可增高，血小板正常，出血和 凝血时间正常，血块退缩试验正常
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
多病因引起的以小血管炎症为主要病
1
变的系统性血管炎
2
可累及皮肤、胃肠道、关节、肾脏等
多个系统
3
好发于3 ～ l0岁儿童
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发病率：英国13 ～ 20/10万
男孩>女孩 1.4 ～ 2:1
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病因和发病机制
发病机制尚未明确
食物
药物
吸入 接触
微生物 虫咬疫苗
形成免疫复合物，引起广泛的毛细血管炎 严重时可发生坏死性小动脉炎
ppt课件
其他
细胞因子
内皮素-1 收缩血管 血管内皮生长因子 胰岛素样生长因子-1
凝血与纤溶 机制紊乱
ppt课件
不同程度的高凝状态 毛细血管炎性反应 高Ig 血症 血小板数量或功能异常
8
病理
白细胞碎裂性小血管炎
中性粒细胞浸润
以毛细血管炎为主
可波及静脉和小动脉 血管壁可见胶原纤维 肿胀和坏死；
周围有散在核碎片
6
遗传
人类白细胞抗原HLA 家族性地中海基因
发病
免疫异常
环境
各种刺激因子激活具有遗传易感性患儿机体产生B细 胞克隆扩增，引发异常免疫反应导致系统性血管炎
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发病机制研究进展
IgA B7-H1表达 补体
体液免疫
细胞免疫
T 细胞功能紊乱 CD4/CD8 Th1 /Th2 失衡 Th2优势 IgE
Toll-like受体 基质金属蛋白酶
常,可有心包积液,并除外病毒性心肌炎、风湿热、结节性 多动脉炎、系统性红斑狼疮及冠心病等疾病。 • 合并心脏受累，部分患儿无症状，预后良好 • 高血压：常由于肾脏受累；但无肾血管和肾功能改变也可 以出现高血压症；高血压与于血栓素A2（TXA2）的异常增 高有关
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神经系统损害
• 发病高峰在病程前2周, 3周后少见 • 中枢神经系统损害
约30 %～50 %的患者有脑电图异常 2%～8%出现神经系统损害的临床表现（癫痫、精神错乱、 颅内出血、共济失调等） 神经系统受累多为一过性 • 周围神经系统损害 Yilmaz等报道一位11岁的男童并发严重的两侧臂丛神经 病变,给予泼尼松龙和静脉丙种球蛋白( IV IG)联合治疗, 症状没有改善。
• 部分患儿毛细血管脆性试验阳性 • 尿常规可有红细胞、蛋白、管型 • 粪隐血试验可呈阳性反应 • 血沉正常或增快 • 约半数血清IgA、 IgG可增高。一般第1周内血清IgA免疫复
合物存在,第2～3周滴度下降或消失 • C3、C4及总补体正常
24
HSP患儿胃镜检查特征
有助于早期诊断腹型紫癜
• 略高出黏膜的点状出血、瘀斑 • 糜烂、多发溃疡伴出血 • 病变在十二指肠降段出现率最高且最严重 • 组织学为毛细血管炎
间质水肿 浆液性渗出 红细胞渗出 内皮细胞肿胀
皮肤和肾脏
以IgA为主的 免疫复合物
沉积
血栓形成
病变累及皮肤、肾 脏、关节及胃肠道 少数涉及心、肺等 脏器在皮肤和肾脏
9
临床表现
• 病前1-3周常有上感史 • 急性起病 • 皮肤紫癜 • 腹痛 • 关节炎 • 肾脏
下肢可见紫红色斑丘疹
10
பைடு நூலகம்床表现
皮肤紫癜
• 亦可在数月内消失，不留后遗症
16
肾脏症状
• 发生率 20 %～80 % • 肾脏：30% ～ 60%患儿，常在病程1-8周内出现，
症状轻重不一（85% 1月内，97% 6月内） • 血尿和/或蛋白尿和管型 • 血压增高及浮肿，少数呈肾病综合征表现，偶
为急性肾功能衰竭 • 大部分能完全恢复 • 约6%的患儿发展为慢性肾炎，尿毒症
20
肝损害
• 肝损害约占 5.7 %～7.3 % • 肝脏受累可发生在初期,也可以发生在恢复期 • 关节型与混合型易累及肝脏 • 发病隐匿,消化道症状轻微,可有肝大、肝区叩痛、
恶心、转氨酶增高,一般无黄疸痛等表现 • 多数预后良好 • 个别可发展为肝硬化,预后不良
21
呼吸系统损害
• 肺部受累罕见 • 多在皮肤紫癜出现后 2～5 d 出现咳嗽、气急、
腹部B超 其他 病理检查
腹部B超有助早期诊断肠套叠 ECG、EEG、肺部影像检查等在有相应系统症状时可选择 皮疹、粘膜下组织小血管无菌性炎改变并伴IgA沉积；
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紫癜性肾炎发生的危险因素
1、起病年龄大于8岁， 2、腹痛(严重腹痛需药物治疗和或肉眼血便)， 3、紫癜反复次数（指间隔1月以上无任何症状后又
出现皮疹复发）
有以上2个危险因素63%发展为紫癜性肾炎，有3 个危险因素87%发展为紫癜性肾炎。
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循环系统损害
心脏损害 • 心脏受累多发生在病程的急性期 • 诊断标准：在患HSP同时出现心电图异常或/和心肌酶谱异