临床医学检验：血栓与止血检验考试资料(强化练习)

临床医学检验：血栓与止血检验考试资料（强化练习）
1、单选二期止血缺陷常用的筛查试验是()
A．BT与PT
B．BT与BPC
C．PT与APTT
D．AFIT与BPC
E．BT与CT
正确答案：C
2、判断题TXB2与6-（江南博哥）酮-PGF1aELISA法测定中,OPD显色常选择的比色波长为475nm。

()
正确答案：错
3、问答题简述纤溶酶原的激活途径。

正确答案：纤溶酶原主要通过以下3条途径激活：①内激活途径：主要是通过内源凝血系统的有关因子裂解纤溶酶原形成纤溶酶的过程。

FⅫ经接触激活成为FⅫa，后者使PK转变为激肽释放酶，激肽释放酶能激活纤溶酶原为纤溶酶，此是继发性纤溶理论基础；②外激活途径：主要是指t-PA和u-PA使纤溶酶原转变为纤溶酶的过程，t-PA和u-PA受PAI-1及PAI-2的抑制，它们之间的作用激活、抑制调节着纤溶系统，此是原发性纤溶的理论基础；③外源性激活途径：药物依赖途径，激活纤溶系统的制剂如SK、UK、重组t-PA(rt-PA)注入体内，使纤溶酶原转变成纤溶酶，此是溶栓治疗的理论基础。

4、填空题作为辅助因子参与凝血的因子是______、_____、________、
_________。

正确答案：TF；因子Ⅴ；因子Ⅷ；HMWK
5、多选有关血小板聚集试验哪些说法是对的()
A．血小板聚集试验最常用的是比浊法
B．不同浓度的诱聚剂对血小板聚集曲线无明显影响
C．记录仪记录的血小板透光度变化就是血小板聚集曲线
D．无纤维蛋白原血症、骨髓增生异常综合征聚集率下降
E．脑梗死、高脂饮食、吸烟等聚集率增加
正确答案：A, C, D, E
6、多选纤溶酶原激活物包括()
A．t-PA
B．u-PA
C．SK
D．凝血酶原
E．PK
正确答案：A, B, C
7、填空题先天性XⅢ缺乏症，纯合子型者FXⅢα∶Ag______，FXⅢβ∶
Ag_________。

正确答案：明显减低；正常
8、多选关于血栓前状态的血液有形成分和无形成分的生化学和流变学发生的变化的描述下列哪些是正确的()
A．血管内皮细胞坏死
B．血小板和白细胞被激活或功能亢进
C．凝血因子含量减低或活性减弱
D．血液凝固调节蛋白含量减少或结构异常
E．纤溶成分含量减低或活性减弱
正确答案：B, D, E
9、单选?患者，男性，35岁，入院时呈半昏迷状态。

体检：巩膜黄染，肝肋下2cm，穿刺部位渗血不止。

检验：血小板58×109/L；A/G为0.92，ALT681U；APTT90s(对照45s)；PT28s(对照13s)；TT35s(对照18s)；BPC8×109/L；血浆D-二聚体阳性(胶乳凝集法)。

该患者最可能的诊断是()
A．原发性纤溶亢进
B．血友病
C．血管性血友病
D．DIC
E．ITP
正确答案：D
10、单选下列哪项是血小板致密颗粒内产物()
A．vWF和Fg
B．β-TG和vWF
C．ADP和PS
D．β-TG和PF4
E．ATP和5-HT
正确答案：E
11、名词解释可溶性纤维蛋白单体复合物
正确答案：可溶性纤维蛋白单体复合物(SFM)是指纤维蛋白原在凝血酶的作用下，裂解其α(A)链和β(B)链，分别释放出纤维蛋白肽A和肽B，此时纤维蛋白原分别转化成纤维蛋白I(Fb-I)和纤维蛋白Ⅱ(Fb-Ⅱ)。

Fb-I和Fb-Ⅱ自身很快地发生聚合，形成纤维蛋白单体复合物，这种复合物以氢键聚合，很不稳定，可溶于5mol/L尿素溶液中，故称为可溶性FM聚合物。

12、判断题过敏性紫癜特异的实验室诊断指标是血小板抗体检测PAIgM升高。

()
正确答案：错
13、配伍题APTT延长，患者血浆加正常新鲜血浆1:1纠正后APTT恢复正常，
可排除的疾病是()APTT延长，进行STGT纠正试验，加正常吸附血浆可纠正，加正常新鲜血清可纠正，最可能的疾病是()
A．血友病A
B．血友病B
C．遗传性因子Ⅺ缺乏症
D．vWD
E．因子Ⅷ的抑制物存在
正确答案：E,C
14、单选不属于内源性凝血系统的因子是()
A．Ⅻ
B．Ⅶ
C．Ⅺ
D．Ⅸ
E．Ⅷ
正确答案：B
15、多选血小板数减少的疾病有()
A．急性白血病
B．急性大出血
C．急性溶血
D．DIC
E．肝硬化
正确答案：A, D, E
16、单选即将分娩妇女，患肺炎。

体检：高热，血压83/42mmHg，全身皮肤、粘膜严重出血，四肢及躯干皮肤呈现大片状瘀斑。

检验：血红蛋白80g/L，白细胞4.0×10/L，血小板进行性下降，最低30×10/L；粪隐血(+++)；PT26s(参考值10s～13s)，APTT86s(参考值23.3s～36.8s)，3P试验(-)，纤维蛋白原
1.7g/L，ELT50min；外周血涂片破碎红细胞(占3%)。

最可能的出血原因为() A．ITP(急性型)
B．DIC
C．再生障碍性贫血(急性型)
D．肝功能损害凝血障碍
E．脾功能亢进
正确答案：B
17、填空题一期止血缺陷是指______________所引起的止血功能缺陷，临床上常用的筛检试验有___________、________________。

正确答案：血管壁和血小板异常；BT；血小板计数
18、填空题血小板膜糖蛋白GPⅠb缺乏，见于________________。

GPⅡb/Ⅲa 缺乏，见于______________。

正确答案：巨大血小板综合征；血小板无力症
19、填空题血管性血友病(von Willebrand disease，Vwd)是由于的合成与表达缺陷，导致________________________而引发的出血性疾病。

正确答案：构成因子Ⅷ复合物中的血管性血友病因子(von Willebrand factor Vwf)基因Vwf的质或量的异常
20、单选下列哪项不是下调PGI2合成的物质()
A．阿司匹林
B．亚油酸
C．因子Ⅹa
D．ATP
E．纤溶酶
正确答案：D
21、填空题抗凝血酶可以抑制_____________的蛋白酶类，作用机制是通过形成____________而灭活这些活性因子或蛋白酶。

正确答案：丝氨酸为活性中心；1:1共价复合物
22、单选下列结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜患者的实验室检查() A．BT时间延长
B．血小板数减少
C．PT时间延长
D．血块收缩不良
E．PDW可增高
正确答案：C
23、问答题简述肝素、AT-Ⅲ的作用。

正确答案：在肝素的存在下，AT-Ⅲ抑制凝血酶，因子Ⅹa、Ⅺa、Ⅸa以及其他丝氨酸蛋白酶。

由肝素促进的AT-Ⅲ-凝血酶和AT-Ⅲ-FⅩa灭活反应是肝素的主导抗凝机制。

AT-Ⅲ对丝氨酸蛋白酶的灭活作用涉及丝氨酸蛋白酶活性位与AT-Ⅲ反应位之间形成1:1克分子结合的复合物。

24、填空题当小血管受损时，通过神经轴突反射和收缩血管的活性物质如
____________________、_____________、_____________等，这些体液中的活性物质使受损血管发生持续性的收缩反应，使损伤缩小、血流减缓、凝血物质局部累积，有利于止血。

正确答案：儿茶酚胺去甲肾上腺素；血管紧张素；血管加压素；过氧化物；TXA2；FPA；FPB；肾上腺素(也有扩张作用)5-HT；内皮素(任选三个)
25、多选血块收缩不佳见于()
A．血小板减少症
B．血小板增多症
C．血小板无力症
D．低纤维蛋白原血症
E．血栓性疾病
正确答案：A, B, C, D
26、名词解释组织型纤溶酶原激活物
正确答案：主要由内皮细胞合成和释放，促进纤溶酶原转化为纤溶酶，使纤维蛋白凝块降解。

27、问答题何谓优球蛋白溶解时间(ELT)?
正确答案：血浆优球蛋白组分中含有纤维蛋白原、纤溶酶原和纤溶酶原活化剂等，但不含纤溶酶抑制物。

将受检血浆置于醋酸溶液中，使优球蛋白沉淀，经离心除去纤溶抑制物后，将沉淀的优球蛋白溶于缓冲液中，再加入适量钙溶液(加钙法)或凝血酶溶液(加酶法)，纤维蛋白原转变成纤维蛋白凝块，在37℃下观察凝块完全溶解所需时间，即为优球蛋白溶解时间(ELT)。

28、多选下列哪些疾病APTT延长()
A．血管性血友病
B．因子Ⅻ缺乏
C．因子Ⅶ缺乏
D．因子Ⅷ缺乏
E．因子Ⅸ缺乏
正确答案：A, D, E
29、名词解释因子Ⅴ
正确答案：是由肝脏合成的一种单链糖蛋白，在体内它是最不稳定的凝血因子，因而又称之为易变因子。

在凝血过程中，它的作用是作为因子Ⅹa的辅因子，参与共同凝血途径的激活。

30、单选下列哪种物质不是缩血管物质()
A．激肽
B．去甲肾上腺素
C．儿茶酚胺
D．血栓烷A2(TXA2)
E．血管加压素
正确答案：A
31、问答题血管性血友病临床可分为三型，请从实验室诊断的角度，简述这三种类型的特点?
正确答案：血管性血友病(vonWillebranddisease，vWD)分为三型：
(1)Ⅰ型主要是vWF量减少，而vWF多聚体的结构基本正常，为常染色体显性遗传；
(2)Ⅱ型主要表现为vWF的结构与功能缺陷。

又分为，中分子量和大分子量的多聚体缺乏，使其与血小板GPIb结合力减低；ⅡB型为大分子量多聚体缺乏；临床上有轻度到中度的皮肤、粘膜出血倾向；
(3)Ⅲ型为vWF的量和活性极度减低或缺乏，常染色体隐性遗传，临床出血严
重。

32、多选有关特发性血小板减少性紫癜下列哪些说法是正确的() A．目前认为是一种变态反应性疾病
B．主要临床表现为皮肤紫癜、粘膜出血
C．慢性型多见于青壮年
D．脾脏常肿大
E．慢性型可伴有血小板相关补体的增高
正确答案：B, C, E
33、单选正常血小板胞体直径为()
A．3～5μm
B．2～3μm
C．3～4μm
D．2～4μm
E．2～5μm
正确答案：D
34、单选在凝血过程中，血小板的作用是()
A．与FⅫ接触，参与内源性凝血系统
B．作为组织因子，参与外源性凝血系统
C．稳定纤维蛋白
D．为FⅨaⅩa提供了催化表面
E．阻止Ⅱa的形成
正确答案：D
35、单选D-二聚体水平超过多少可排除肺梗死()
A．200μg/L
B．300μg/L
C．400μg/L
D．500μg/L
E．600μg/L
正确答案：D
36、单选下列说法正确的是()
A．因子Ⅶ缺乏症者APTT延长；PT正常
B．血友病甲时PT延长而APTT正常
C．先天性低纤维蛋白原血症时APTT、PT均延长
D．APTT对纤维蛋白原减少者敏感
E．PT对肝素敏感，常作为肝素治疗的监测指标
正确答案：C
37、多选下列哪些疾病表现出PAdT减低()
A．血管性血友病
B．肝硬化
C．巨大血小板综合征
D．糖尿病
E．血栓性疾病
正确答案：A, B, C
38、单选关于血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征(TTP-HUS)下列说法错误的是()
A．HUS病变主要累及肾脏
B．TTP病变累及全身所有器官
C．外周血血小板数减少
D．外周血白细胞数减少
E．本病典型病理改变为微动脉和毛细血管透明血栓形成
正确答案：D
39、问答题试述简易凝血活酶生成试验及纠正试验的原理及临床意义。

正确答案：简易凝血活酶生成试验(STGT)的原理是用受检者稀释全血溶液作为试验所需的全部凝血因子的来源，自身红细胞溶解产物替代PF3按一定时间加入基质血浆(提供凝血酶原和纤维蛋白原)，测定凝血活酶生成所需时间，以检查内源凝血系统凝血活酶生成有无障碍。

纠正试验：在STGT延长的受检稀释全血溶血液中分别加入1/100容量的正常BaS04浆、正常吸附血清、正常血清和正常新鲜血浆，分别测定正常基质血浆的最短凝固时间，以确定内源性凝血活酶生成缺陷的因子。

40、单选关于一期止血正确的描述是()
A．由血管和凝血因子相互作用完成
B．由血管和抗凝成分共同完成
C．由血管和血小板共同完成
D．由血管和纤溶系统相互作用
E．由凝血因子和抗凝成分共同作用
正确答案：C
41、单选关于肝疾病的凝血障碍的叙述，错误的是()
A．肝病出血的原因涉及一期止血、二期止血、纤溶亢进和血小板异常等多方面因素
B．肝脏抗凝蛋白(AT、PC等)的合成增强
C．与凝血因子和抗凝蛋白的消耗增多有关
D．肝细胞合成凝血因子能力减低
E．患者可出现循环抗凝物质和血FDP增多
正确答案：B
42、名词解释过敏性紫癜(allergic purpura)
正确答案：也称许兰-亨诺综合征(Schonlein-Henoch syndrome)。

一种变态反
应性出血性疾病，主要是由于机体对某些致敏物质(过敏原)发生变态反应而引起全身性毛细血管壁的通透性和(或)脆性增加，导致以皮肤粘膜出血为主要表现的临床综合征。

43、单选下列哪项不符合过敏性紫癜()
A．出血性毛细血管中毒症
B．一种变态反应性出血性疾病
C．因血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D．是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E．好发于青年人和儿童
正确答案：C
44、填空题用免疫学方法检测，可将血友病分为交叉反应物质阳性(CRM+)和(CRM-)两种类型，(CRM+)是指_____________，而(CRM-)是指____________。

正确答案：因子活性和抗原含量同步降低；因子活性下降、抗原含量不降低45、单选下列哪项不符合原发性纤溶亢进症的实验室检查()
A．血浆Fg含量明显降低，ELT明显缩短
B．血、尿FDP明显增高
C．3P试验阳性，D-二聚体含量增高
D．t-PA或u-PA活性增高
E．血浆PLG减低和(或)PL活性增高
正确答案：C
46、配伍题血小板第4因子(PF)存在于()5-HT存在于()肝素酶存在于()对维持血小板形状有重要作用的是()肌动蛋白(actin)细丝存在于()ATP存在于()β-血小板球蛋白(β-TG)存在于()vWF存在于()P-选择素存在于()PAI-1存在于()31．酸性水解酶存在于()
A．微管
B．微丝
C．α颗粒
D．致密颗粒
E．溶酶体颗粒
正确答案：C,D,E,A,B,D,C,C,C,C,E
47、配伍题一名13岁的女孩外周血中性粒细胞绝对值为1.7×109/L，可能的诊断是()患者外周血中性粒细胞绝对值为0.4×109/L，最可能的诊断是() A．白细胞减少症
B．粒细胞减少症
C．粒细胞缺乏症
D．白细胞不增多型类白血病反应
E．传染性单核细胞增多症
正确答案：B,C
48、单选血栓前状态的分子标志物检测结果正确的是()
A．FDP增加、PAP正常、t-PA降低、PAI增高、D-D增高
B．FDP增加、PAP降低、t-PA降低、PAI增高、D-D降低
C．FDP增加、PAP正常、t-PA增高、PAI增高、D-D增高
D．FDP降低、PAP正常、t-PA增高、PAI降低、D-D增高
E．FDP降低、PAP正常、t-PA降低、PAI降低、D-D降低
正确答案：A
49、填空题纤维蛋白(原)降解产物X，(X)与______________________结构相似，可纤维蛋白原竞争_____________，并可与__________形成复合物，阻止
_________________的交联。

正确答案：可溶性纤维蛋白单体；凝血酶；可溶性纤维蛋白单体；可溶性纤维蛋白单体
50、填空题过敏性紫癜是一种变态反应性_________疾病，好发于青年人和儿童。

主要是由于过敏性物质引发的机体发生__________而导致一系列临床表现的综合征。

正确答案：出血性；变态反应
51、填空题血管分为______，_____和________三大类。

除毛细血管外，动、静脉血管均由________、________和_________三层组成，毛细血管缺乏中膜层。

正确答案：动脉；静脉；毛细血管；内膜层；中膜层；外膜层
52、单选经典的凝血瀑布学说认为内源性凝血途径的启动因子是()
A．PK
B．因子Ⅻ
C．因子Ⅶ
D．TF
E．因子Ⅴ
正确答案：B
53、名词解释血小板粘附率
正确答案：血小板粘附试验是利用血小板在体外可粘附于玻璃的原理设计的，粘附率是该试验的报告方式，其计算公式如下：血小板粘附率(%)＝(粘附前血小板数-粘附后血小板数)/粘附前血小板数×100%
54、问答题简述遗传性因子ⅩⅢ缺乏症的试验诊断步骤。

正确答案：①有临床出血而APTT和PT正常时，首先应怀疑本症；②因子ⅩⅢ定性试验，观察患者血浆凝块在5mol/L尿素或2%单碘(单氯)醋酸溶液中的溶解时间。

本试验特异性高，灵敏度低，不能检出杂合子型患者；③进一步检测因子ⅩⅢ亚基抗原含量：纯合子型FXⅢ:αAg常为O%，FXⅢ:βAg为低于50%;杂合子型则分别为50%和正常，有确诊的价值；④由于血凝块形成不佳，可见血栓弹力图异常。

55、填空题D-二聚体是由_____________降解产生的，纤维蛋白(原)降解产物的主要作用是______________、_____________。

正确答案：交联纤维蛋白；抗血液凝固
56、名词解释DIC
正确答案：即弥散性血管内凝血，是由于多种病因所引起的血栓止血病理生理改变的一个中间环节。

其特点是体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。

在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子使凝血活性减低。

同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。

因此出现了微血栓病性凝血障碍和出血症状。

57、填空题因子Ⅷ复合物又称为______________，因子Ⅸ也称为
__________________。

正确答案：抗血友病球蛋白；血浆凝血活酶成分
58、判断题遗传性毛细血管扩张症是一种常染色体显性遗传的血管畸形病变。

()
正确答案：对
59、单选下列哪项不是促进内皮细胞合成或释放PAF的物质()
A．PGI2
B．凝血酶
C．TNF
D．IL-1
E．胶原
正确答案：A
60、单选MPV是()
A．平均血小板体积
B．平均血小板数
C．血小板体积
D．外周血小板体积
E．富血小板悬液
正确答案：A
61、名词解释血小板促凝功能
正确答案：包括PF3的促凝活性、接触产物生成活性(contact product-forming activity，CPFA)、胶原诱导的凝血活性(collegen induced coagulant activity，CICA)和α颗粒中凝血因子的释放等。

62、多选由血管内皮细胞产生的具有抗凝作用的物质是()
A．EPCR
B．HMWK
C．TFPI
D．vWF
E．TM
正确答案：A, B, C, E
63、单选患者血浆PT延长，提示下列哪一组凝血因子缺陷()
A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
B．Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ
C．Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
D．Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ
E．Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ
正确答案：A
64、填空题DIC继发性纤溶阶段的检测结果为：D-二聚体___________，
FDP___________。

正确答案：升高；明显升高
65、问答题简述遗传性因子ⅩⅢ缺乏症的临床表现。

正确答案：遗传性因子ⅩⅢ缺乏症是由于因子ⅩⅢ或构成因子ⅩⅢ的αβ亚基遗传性缺乏或合成速率异常导致因子ⅫA(转谷酰胺酶)的活性减低，不能有效地使可溶性纤维蛋白单体交联成稳定的纤维蛋白，本症患者呈常染色伴隐性遗传。

临床上分为纯合子和杂合子两型，纯合子型的特点是有延迟性出血倾向(创伤、手术当时出血不多，12～36小时后出血增多)，创面愈合不佳(愈合延迟和瘢痕挛缩)以及生育能力低下(女性常有习惯性流产，男性多不育)和新生儿的脐带残端出血等。

杂合子型患者一般无出血倾向，即使在创伤和手术时异常出血也较少见。

66、填空题蛋白S为APC的辅因子，增强APC与磷脂表面结合的亲和力，而加速因子_____________、___________的灭活。

正确答案：Ⅴa；Ⅷa
67、问答题试述血浆凝血酶原时间测定的原理及其临床意义。

正确答案：在抗凝血浆中，加入足够量的组织凝血活酶(组织因子，TF)浸出液和适量的钙离子后，血浆凝固所需的时间即称为血浆凝血酶原时间(PT)。

T测定是外源凝血系统常用的筛选试验。

(1)PT延长：超过正常对照3秒以上或PTR超过正常范围即为延长。

主要见于：
①先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X减少及纤维蛋白原的缺乏(低或无纤维蛋白原血症)；②获得性凝血因子缺乏，如DIC、原发性纤溶亢进症、肝病的阻塞性黄疸和维生素K缺乏；③血循环中抗凝物质增多等。

(2)PT缩短：见于高凝状态(DIC早期)及血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓形成、深静脉血栓及MM等。

(3)PT及INR是监测抗凝剂用量的首选指标，国人的INR值以2.0～3.0为宜。

68、单选下列引起血小板减少的疾病是()
A．骨髓增生性疾病
B．急性白血病
C．化脓性感染
D．脾切除
E．类风湿性疾病
正确答案：B
69、单选下列哪项可作为诊断DIC的筛选试验()
A．BPC、BT、CT
B．BPC、PT、纤维蛋白原测定
C．TT、3P试验和血清FDP测定
D．优球蛋白溶解时间、3P试验和TT
E．BPC、TT
正确答案：B
70、单选下列哪项说法不符合抗凝血酶活性检测的有关理论()
A．在该试验中，加入过量的凝血酶，使其与受检者血浆中的抗凝血酶形成1:1复合物
B．剩余的凝血酶作用于的带有对硝基苯胺(PNA)显色基团的发色底物S-2238 C．裂解出的PNA呈颜色变化
D．剩余的凝血酶越多，裂解产生的PNA越多，显色越深
E．显色越深，表明抗凝血酶活性越高
正确答案：E
71、问答题何谓血管内皮的异质性?
正确答案：不同组织中的血管内皮细胞有不同的特性，有的十分活跃，有的相对安静；有的呈扁平状，有的较肿胀，还有具有高生物合成能力，内皮细胞的这种特点称之为异质性。

72、填空题蝰蛇蛇毒时间(RVVT)和PT检测，可以鉴别因子Ⅶ和因子Ⅹ缺乏症，前者________，后者________。

正确答案：RVVT正常、PT延长；RVVT和PT均延长
73、问答题如何早期诊断DIC?
正确答案：临床上有DIC病因的存在，同时有凝血和纤溶反应的异常，但尚未达到DIC的诊断标准，实验室检查符合下列3项者，可诊断为DIC前状态。

(1)组织因子活性阳性。

(2)可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)阳性或增高。

(3)纤维蛋白肽A增高(超过2.0pmol/ml)。

(4)凝血酶-抗凝血酶复合物增高(超过4.0μg/m1)。

(5)Bβ15-42增高(超过1.0pmol/ml)。

(6)纤溶酶-抗纤溶酶复合物增高(超过1.0pmol/m1)。

(7)D-二聚体增高(超过2000μg/L)。

(8)抗凝血酶活性减低(低于60%)。

(9)数天内动态观察血小板和纤维蛋白原急剧减低，而FDP急剧升高。

(10)用肝素治疗后上述1～9项改善以致恢复正常。

74、填空题目前认为蛋白C系统除蛋白C外，还包括__________、
_____________和___________。

正确答案：蛋白S；血栓调节蛋白；内皮细胞蛋白C受体
75、单选vWF的主要作用是()
A．下调FⅧ的合成
B．促进血小板的聚集作用
C．抑制血小板的收缩作用
D．调节血小板的释放作用
E．介导血小板的粘附作用
正确答案：E
76、单选外源性凝血途径是指()
A．从因子Ⅲ的进入到凝血酶的形成过程
B．从因子Ⅶ的活化到因子Ⅹ的活化过程
C．从因子Ⅴ的活化到因子Ⅹ的活化过程
D．从因子Ⅲ的进入到因子Ⅹ的活化过程
E．从因子Ⅻ的活化到因子Ⅹ的活化过程
正确答案：D
77、名词解释棒杆状小体(Weibel-Palade小体)
正确答案：大血管内皮细胞胞质中一种内含有vWF(血管性血友病因子)的特异性结构成分。

78、单选?患者女性，35岁，高热4日，皮肤多处片状瘀斑。

BP80/45mmHg，HR114次/分，Hb92g/L，WBC18.2×109/L，血小板55×109/L，粪便潜血(++)，血培养发现大肠杆菌生长。

诊断为大肠杆菌败血症，并发DIC可能。

为确诊DIC，选择下列哪项试验()
A．BT
B．PLG活性
C．Fg定量、D-二聚体
D．PC活性
E．TFPI测定
正确答案：C
79、问答?患者，男，12岁。

主诉反复鼻出血两年。

体检：体温38℃，呼吸24次/分，脉搏98次/分，血压10.4/6.5kpa，一般情况尚可，神志清楚，发育正常，营养欠佳，面色发黄，贫血貌。

全身皮肤无黄染。

躯干部及四肢可见密集大小不等的淤斑，不高出皮面，压不褪色。

全身浅表淋巴结不肿大，右侧鼻腔填有纱条，可见血痂。

心肺未见异常。

腹软，肝右肋下1.5cm，质软，脾未触及。

实验室检查：Hb67g/L，WBC21×109/L，N54%，LY46%，出血时间5分钟，凝血时间1分25秒，血小板计数300×109/L，入院后70～100g/L；RBC(2.2～
3.3)×1012/L，WBC(11～15)×109/L，N48%，LY52%～28%，血小板计数(350～150)×109/L，出血时间＞10分。

凝血时间11分(试管法)。

血块回缩(24小时)显著不良。

束臂试验：强阳性。

血小板功能检查：血小板第3因子有效性减低，血小板对玻璃柱粘附减低，血小板对ADP、胶原均无聚集反应，对瑞斯托霉素反应正常。

凝血象正常。

试分析该病案。

正确答案：本病临床特点：①皮肤瘀斑及出血症状，出血程度轻重不等；②实验室检查：患儿血小板对ADP、肾上腺素、胶原、凝血酶、5-羟色胺皆无聚集反应。

对瑞斯托霉素的聚集反应则正常。

血小板数正常，出血时间延长。

血块收缩不良。

血小板玻璃柱粘附率下降。

PB有效性降低。

根据实验室结果可与巨大血小板综合征、血管性假血友病、血小板病等遗传性血小板功能缺陷性疾病鉴别。

本病是由于血小板膜糖蛋白复合物Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)缺如或功能异常所致。

80、填空题纤溶酶原激活物常包括________和_________两种。

正确答案：t-PA；u-PA
81、单选血小板无力症表现为下列哪种成分的缺陷()
A．GPⅡb/Ⅲa
B．PF4
C．PF3
D．GPⅠb聚集成复合物
E．P-选择素
正确答案：A
82、单选出血时间缩短常见于()
A．血小板减少症
B．血小板贮存池病
C．血小板无力症
D．遗传性毛细血管扩张症
E．血栓性疾病
正确答案：E
83、问答题试述大血管的基本结构及其作用。

正确答案：大血管是指直径大于100μm的血管，大血管管壁分为三层：
(1)内膜：由内皮层和内皮下组织组成，内皮层在结构上是一组连续排列的内皮细胞，生理情况下内皮细胞和基底膜构建成防止血液外渗的屏障；内皮下组织由少量平滑肌细胞和巨噬细胞及其中填充的细胞外间质所组成的内皮下基质组成。

(2)中膜：由一层基本的弹性蛋白质来隔离内膜，保持血管壁的形状和维持血管壁的质地。

还具有相当数量的平滑肌细胞及其分泌的糖蛋白和蛋白聚糖。

(3)外膜：中膜外的一层疏松结缔组织，内含有神经末梢和滋养血管，其主要作用是完整地、连续地将血管与周围组织器官分隔开。

84、单选口服抗凝剂治疗的监测可选用下列哪项试验()
A．APTT
B．PT
C．TT
D．FIB
E．PLT
正确答案：B
85、填空题凝血酶时间(TT)是凝血酶使_________转变为__________所需要的时间。

它反映了血浆中___________是否正常。

正确答案：纤维蛋白原；纤维蛋白；纤维蛋白原含量及结构
86、填空题二期止血缺陷是指____________所引起的止血功能缺陷，临床上常用的筛检试验有_____________、________________。

正确答案：血液凝固和纤溶异常；APTT；PT
87、名词解释一期止血缺陷
正确答案：一期止血缺陷是指血管壁和血小板异常所引起的止血功能缺陷。

主要是由于毛细血管壁通透性、脆性增加或血小板数量、质量异常所致的出血，故临床上常称为毛细血管-血小板型出血。

临床上常用的筛检试验有出血时间和血小板计数。

88、名词解释致密管道系统
正确答案：DTS的膜来源于巨核细胞的粗面内质网，它散在于血小板胞质中，与外界不相通，是血小板贮存钙离子的场所，也是合成TXA2的场所，具有调节血小板收缩活动和血小板释放反应的作用。

89、判断题对血管既有扩张作用又有收缩作用的物质是乙酰胆碱和激肽。

() 正确答案：错
90、单选LMWH的监测应选用的试验为()
A．APTT
B．PT
C．BT
D．抗因子Ⅹa活性
E．血小板聚集试验
正确答案：D
91、单选阿司匹林耐量试验的含意是()
A．服用阿司匹林后测定其BT
B．服用阿司匹林2、4小时后测定BT
C．测定服药前后2、4小时的BT
D．测定服药前2、4小时的BT
E．以上均不是
正确答案：C。