临时用地报告表模板

临时用地报告表模板
一、填报人基本信息
•填报人姓名：________
•联系方式：________
•填报日期：________
二、临时用地基本情况
•临时用地名称：________
•临时用地位置：________
•临时用地用途：________
•临时用地面积：________
•临时用地使用期限：________
三、临时用地环境影响评价情况
1. 环境影响评价的必要性
填写临时用地是否需进行环境影响评价及评价意见。

2. 环境影响评价范围
填写临时用地环境影响评价所涉及的方面，包括但不限于：水、土、气、噪声、振动、废弃物等。

3. 环境基础情况
填写临时用地原状地貌、地质、水文、气象、生物、文化遗产等环境基础情况。

4. 环境影响预测
填写临时用地对环境的潜在影响及所采取的环境保护措施。

5. 环境影响评价结论
填写临时用地经有关部门审核后达成的环境影响评价结论，包括同意、同意并
提出修改意见、不同意等结论。

四、临时用地管理与监测情况
1. 环境监测措施
填写临时用地环境监测的具体方案，包括监测内容、监测频次、监测方法、监测参数等。

2. 环境监管措施
填写临时用地环境监管的具体措施，包括环境保护设施建设、环境保护人员配备、应急预案制定等。

3. 监测结果及报告
填写临时用地环境监测的具体结果及监测报告，报告内容应包括监测时间、监测数据、分析结果、处理意见等。

五、总结与建议
填写临时用地的总体情况评价及改进建议。