2015入、出院评估出院指导表
出院指导
脊柱外科
一、出院指导内容
包括饮食、用药、活动与休息、定期复 查、特别指导、功能锻炼、再次就医等 内容。
二 、出院指导的方法
护士熟悉患者病情，熟悉患者的知识文 化水平，能够有目的、针对性地对患者 进行出院指导，出院指导的对象不仅是 患者，还要求家属同时参加，这样在患 者出院后，既有人监督和帮助，又能够 及时得到鼓励和支持，提高了患者恢复 健康的积极性，增加了康复训练的准确 性，并采用让患者复述、解释的方法。
4、正确搬物姿势：提物拣物时可下蹲， 避免腰部弯曲负重 5、定期（1-2个月）复查X片，了解内 固定有无移位及骨折愈合。
脊柱侧弯出院指导
1、手术后两周伤口拆线，四周后可扶 患者坐起，给予支架固定后鼓励患者下 地活动，指导患者多做四肢活动，避免 做躯体侧屈、扭转、弯腰等动作。活动 强度应循序渐进，避免疲劳，同时注意 观察有无呼吸困难、腹胀等支架综合征 症状
颈椎病病人出院指导
6、保持正确的工作体位：应避免过于 低头，特别是“埋头”工作的人群应隔 时调整颈部姿势，并适当活动颈部。这 样有助于促进颈部的血液循环，加强局 部肌力，保持颈椎的稳定性。乘车时抓 好扶手，系好安全带，以防紧急刹车扭 伤颈部。 7、三个月、半年、一年定期复查。有 不适随时来医院检查。
腰椎间盘突出院指导
3、恢复期保持正确的站立、行走、坐位及劳 动姿势，保持腰部直立，经常变换体位，避 免长时间同一姿势，减少腰椎慢性劳损的发 生 4、行单纯腰椎间盘突出摘除术的患者三周后 佩带腰围逐步离床活动，并继续带腰围3个月 左右；行腰椎间盘突出摘除加内固定的患者 一个月后带支架逐步下床活动，并继续带支 架3个月左右。支架和腰围在睡觉时可取下。 并尽量在久坐和弯腰负重时使用保护腰部。
转院、出院、转诊服务反馈
2015年开发区医院住院、转诊、转科服务
流程督导、检查反馈记录
为进一步提高医疗质量，提高优质服务，在医务科、质控办督导下，对内科、外妇科、口腔科、门诊及收费处等科室进行了检查，现将检查结果反馈如下：
一、检查的内容：
1、出院、入院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
7、对患者是否提供多种便民措施。
二、存在问题：
1、门诊输液室转科、转诊交接记录未及时完成。
2、内科、外妇科等科室个别出院病人健康教育的书写记录不完善
3、居民医保病人去上级医院住院需开具转诊单，有个别病人不清楚。
4、个别医生对出院病人的院外服药指导不明确，辅助检查复查时间交代不清楚。
5、个别患者对出院后医保结账时间不清楚。
三、改进措施：
1、作批评与自我批评，加强工作责任心；
2、加强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。
3、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧；
医疗质量与医疗安全是医疗工作的重中之重，是医院生产发展的关键，全院医务人员要认真对待检查中发现的问题与不足，认真整改，严禁流于形式，注重实效，不断改进服务质量，促进医院快速发展。
医务科质控办 2015
、。
医院常见疾病出院指导
常见病出院指导：第一章：出院评估书写模板一、活动与休息1、出院后短时间注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室空气新鲜,根据自身情况适当锻炼增强体质,避免过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。
2、保持良好心境，有利康复,养成良好的睡眠习惯，睡前进行放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。
二、正确用药1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，若有特殊注意事项，出院前医师会及时向您交待。
2、用药物若有异常反应请及时就诊。
三、饮食与营养1、注意营养饮食，有利机体康复。
养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。
根据疾病控制饮食。
2、饮食调理：（1）宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤B.金针菜瘦肉汤C.黑木耳瘦肉汤D.新鲜蔬果、鱼类等（2）宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤B.清补凉瘦肉汤C.龙眼肉炖瘦肉等(3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主A.花生眉豆猪脚汤B.杜仲猪尾汤C.核桃龙骨汤等D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。
(4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病及外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。
3、进餐时，室应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。
用餐提倡分餐制。
4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。
四、自我保健1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康，多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。
2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居，忌烟酒，避风寒，防外感，避暑热，防外感等。
3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。
适当运动，劳逸结合每天坚持晒太阳0.5~1小时等。
2015年1-6月出院病历用药点评总结
云南省传染病专科医院2015年1-6月出院病历用药点评情况汇总根据《处方点评管理规范（试行）》[卫医管发（2010）28号]规定的每月点评出院病历绝对数不应少于30份，结合我院实际情况，2015年1月至6月，我科从适应症、用药疗程、药物选择、单次剂量、给药频次等方面共点评出院病历180份，存在不合理用药为53份，占29.4%，现将点评情况汇总如下：一、统计不合理构成。
1、每月存在不合理用药病历比例如图：2015年1-6月，我院出院病历存在不合理情况呈下降趋势（除4月），4月所抽取的病历中，有8份病历存在抗菌药物遴选不适宜以及疗程过长的情况，有6份重复了2014年第三季度甲钴胺给药途径不适宜的情况，同时一份病历存在多种不合理用药情况（如同时存在抗菌药物遴选不适宜和疗程过长），造成4月份总体不合理比例升高。
0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%1月2月3月4月5月6月2、各类不合理用药构成比例如图：存在不合理用药医嘱共61例，其中不规则医嘱1例，占1.6%，用药不适宜医嘱60例，占98.4%，无超常医嘱。
3、不合理类别例数如图：4、不合理类别比例如图：19.70%44.30%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%1月（例）2月（例）3月（例）4月（例）5月（例）6月（例）存在不合理医嘱共61例，未使用规范名称开具医嘱1例（使用商品名），占1.6%；适应症不适宜7例，占11.5%；遴选的药品不适宜12例（多为手术预防使用抗菌药物），占19.7%；给药途径不适宜12例（多为未按说明书要求的给药途径给药，改为雾化吸入给药），占19.7%；用法用量不适宜27例（多为药物溶媒选用不适宜、单次用药超量、预防使用抗菌药物疗程过长），占44.3%；联合用药不适宜1例，占1.6%；重复给药1例，占1.6%。
二、建议。
出院指导手册
出院指导手册尊敬的患者及家属：您好！首先感谢您对我们医院的信任和支持，同时非常高兴得知您即将出院。
为了保障您出院后的康复效果，特为您准备了出院指导手册，希望对您有所帮助。
请您仔细阅读以下内容，并根据个人情况进行合理应用。
一、养生保健1. 饮食调理出院后饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主。
避免暴饮暴食和过度咸、辣的食物。
建议您多食用新鲜蔬果、鱼、瘦肉等富含纤维和蛋白质的食物，适量补充脂肪和碳水化合物。
2. 合理作息保持规律的作息时间有助于身体康复和养生。
合理安排睡眠时间，每晚保证7-8小时的睡眠。
白天适当休息，避免过度劳累，尤其是在刚出院后。
3. 心理调节出院后，您可能需要时间来适应新的生活状态，可能会感到焦虑、紧张或情绪低落。
请与家人、朋友进行交流，避免长时间独处。
如有需要，也可以寻求心理咨询师的帮助。
二、药物使用1. 用药时间和剂量请按照医生指示规定的时间和剂量使用药物，并遵守医生的嘱咐。
不得私自停用或更改用药方案。
2. 注意用药方式有些药物需要饭前或饭后使用，有些药物需要空腹服用。
请仔细阅读药品说明书，按照医嘱正确使用药物。
3. 药物保存药物应保存在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童。
过期或不需要使用的药物应妥善处理，不可随意丢弃或乱倒。
三、康复锻炼1. 动态评估根据个人康复需求，定期进行康复评估，了解康复进展和调整康复计划。
2. 逐步恢复体力活动根据医嘱，逐步增加日常的体力活动。
起初可以进行适量的散步和简单的活动，随着康复进程逐渐增加运动强度和时间。
3. 注意安全康复锻炼时，注意力集中，避免走动时摔倒或与周围物体碰撞。
如有特殊身体不适或疼痛，应立即停止锻炼并咨询医生。
四、复诊及常规检查1. 复诊时间请按医生指示定期复诊，确保康复效果。
如有特殊情况需要提前复诊，应及时联系医院预约。
2. 常规检查根据医嘱定期进行常规检查和相关辅助检查，如血压、血糖、心电图等。
检查结果如有异常，请及时联系医生咨询和处理。
医院常见疾病出院指导
常见病出院指导:第一章：出院评估书写模板一、活动与休息1、出院后短时间内注意休息，休养环境应清洁舒适，保持室内空气新鲜，根据自身情况适当锻炼增强体质，防止过度劳累，活动量以不感到疲劳为宜，尽量减少出入公共场所，以免因抵抗力低下而诱发感染。
2、保持良好心境，有利康复，养成良好的睡眠习惯，睡前进展放松训练，防止睡眠规律紊乱，每日睡眠不少于8小时。
二、正确用药1、请严格按医生规定的时间、给药途径、方法用药，假如有特殊须知事项，出院前医师会与时向您交待。
2、用药物假如有异常反响请与时就诊。
三、饮食与营养1、注意营养饮食，有利机体康复。
养成良好的饮食习惯，定时定量，加强营养的摄入，忌烟、酒。
根据疾病控制饮食。
2、饮食调理：〔1〕宜清淡富有营养饮食，以活血化瘀为主A.田七瘦肉汤B.金针菜瘦肉汤C.黑木耳瘦肉汤D.新鲜蔬果、鱼类等〔2〕宜清补饮食，以接骨续筋为主A.冬菇去皮鸡汤B.清补凉瘦肉汤C.龙眼肉炖瘦肉等(3)宜滋补饮食，以补肝肾、壮筋骨为主 A.花生眉豆猪脚汤B.杜仲猪尾汤C.核桃龙骨汤等D.忌辛辣、煎炸、肥腻、热毒、发物等。
(4)胃肠道、肝、胆、胰、溃疡病患者、高脂血症、冠心病、消耗性疾病与外科手术后的病人，要注意食物中各种营养素的搭配，必要时请咨询营养师或医师。
3、进餐时，室内应整洁，空气清新，食具清洁，食物的调制要注意色、香、味。
用餐提倡分餐制。
4、保持口腔卫生，饭后要漱口，必要时治疗口腔或牙齿疾病。
四、自我保健1、疾病恢复期应学会自我调节；情志调节：多与家人朋友沟通，保持心情舒畅，勿太喜过悲、恼怒等；怡情悦志，丰富修养生活，培养乐观情绪，保持心理健康,多听轻松愉快的音乐，适当参加社会活动；阅读有关疾病保健的杂志、书籍、增加自我保健知识。
2、生活起居：生活起居有规律，注意个人卫生，慎起居，忌烟酒，避风寒，防外感，避暑热，防外感等。
3、运动指导：身体状况允许时，可适当散步或遵医嘱逐步加大活动量。
适当运动，劳逸结合每天坚持晒太阳0.5~1小时等。
患者入出院护理评估单
望城恒康医院患者入出院护理评估单姓名性别年龄科室床号住院病历号一、一般资料文盲小学初中高中大专未婚已婚离婚丧偶春季夏季秋季在岗无业离退丧失劳动能力其它关心欠关心过于关心无人照顾自费家庭住址：联系人及联系电话：入院/转科时间入院方式：步行扶助轮椅其它入院/转科诊断：中医西医二、健康评估既往史：无有过敏史：无有药物食物其它饮食：正常嗜好睡眠：夜难入睡多梦易醒药物其它大便：正常秘结便血失禁其它小便：正常清长短赤尿血失禁留置尿管其它自理能力：自理轻度依赖中度依赖不能自理肢体活动：自如瘫痪障碍无有生命体征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg 疼痛无有嗜睡意识模糊浅昏迷深昏迷其它黄腻花剥少苔其它浮脉迟脉数脉滑脉涩脉洪脉其它视力：左眼正常障碍；右眼正常障碍听力：左耳正常障碍；右耳正常障碍情绪：正常忧虑易怒恐惧悲伤抑郁其它压疮高危：感觉受限否是皮肤潮湿否是活动障碍否是皮肤破损否是移动受限否是体型胖/瘦否是摩擦力/剪切力问题否是跌倒坠床高危：跌倒/是超过1项医学诊断是否是视听力下降否认知/意识障碍是（注：压疮/跌倒坠床高危选项中，“是”达3项及以上必须填写压疮/跌倒坠床危险因素评估表、有1-2项酌情填写）三、辩证施护谈心释疑开导解释鼓励暗示移情普食软食半流质流质禁食低盐低脂低蛋白少量多餐糖尿病饮食忌辛辣忌生冷忌油腻忌海腥发物忌烟酒忌硬固其它卧床休息适当活动协助护理 防寒 其它 温服 凉服 饭前服饭后服 其它 病情观察:： 其 它： 评估护士： 评估日期： 护士长签名：四、出院评价住院天数： 天 出院日期： 病危： 天 病重： 天 治愈 好转 未愈 其它 出院方式：步行扶助其它 无有 是 否 是 否 是 否 是 否 评估护士： 评估日期： 护士长签名：。
日间手术患者出院评估表
日间手术患者出院评估表
患者姓名：性别：☐男☐女年龄：岁住院号：
患者生命体征平稳，且血压、脉搏与术前基线比较变化＜20%：☐是☐否
患者PADS评分：☐≥9分☐＜9分
是否存在需要延长住院时间的情况：☐否
☐是，具体原因：
患者是否符合出院标准：
☐否，于20 年月日时分转为常规住院（以下项目忽略）
☐是（继续完成以下内容）
出院后是否需要继续治疗：☐否
☐是，治疗方案具体见医嘱
是否完成出院指导：☐是☐否
随诊要求：☐无特殊
☐天内当地医院随诊
☐天内本院随诊
☐天后本院查询病理结果
随诊电话：
医生签名：时间：20 年月日时分。
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图
住院病人出院指导及随访工作制度与流程图一、住院病人出院指导工作制度及流程1.出院指导的目的：提供患者出院后继续治疗和康复所需的信息和指导，促进康复，预防再次住院，提高生活质量。
2.出院指导的内容：(1)患者的病情、诊断、治疗方案和医嘱解读；(2)用药指导：包括药物的名称、用法、剂量、注意事项、不良反应等；(3)饮食指导：根据患者的病情和治疗需要，提供合理的膳食方案；(4)康复指导：根据患者的病情和康复需求，制定相应的康复方案；(5)注意事项：指导患者注意病情变化、遵守医嘱、定期复查等；(6)护理指导：指导患者及其家属进行日常护理工作；(7)预约复诊及随访：确保患者在出院后及时复诊，并制定合理的随访计划。
3.出院指导的流程：(1)医务人员在患者即将出院前与患者及其家属进行面对面的出院指导，解答疑问；(2)记录出院指导的内容和时间，并保存在患者的出院小结中；(3)将出院指导的内容和注意事项以书面形式交给患者，并要求患者签字确认；(4)在出院小结中注明复诊时间和随访计划；(5)出院指导后，护士再次对患者进行确认，并提醒患者注意事项。
二、住院病人随访工作制度及流程图1.随访的目的：了解患者出院后的康复情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案，为患者提供必要的支持和帮助。
2.随访工作制度：(1)确定随访目标和内容：根据患者的病情和治疗需求，制定合理的随访计划；(2)指定随访责任人：由主治医师或相关科室的医护人员负责随访工作；(4)随访记录和评估：记录患者的康复情况、生活质量、用药合规性等，并根据随访结果评估治疗效果；(5)随访结果的处理：根据患者的随访结果，及时调整治疗方案或提供必要的康复支持；(6)随访后的交流和反馈：将随访结果及时反馈给患者及其家属，并解答他们的问题。
3.随访工作流程图：(1)确定随访目标和内容；(2)指定随访责任人；(3)确定随访方式；(4)进行随访并记录随访结果；(5)根据随访结果评估治疗效果；(6)根据评估结果调整治疗方案或提供康复支持；(7)将随访结果反馈给患者及其家属；(8)解答患者及其家属的问题。
中医科医疗质量通用评估表格
中医科医疗质量通用评估表格一、患者信息
二、病案信息
三、医疗质量评估
四、评估结果
五、评估意见和建议
（请填写医疗质量评估的意见和建议）
六、评估人员签名
此为中医科医疗质量通用评估表格，用于对中医科医疗服务进行质量评估。
通过对患者的基本信息、病案信息和医疗质量进行评估，可以全面了解医疗质量的优劣，提出改进措施，以提高中医科医疗服务的质量和患者满意度。
在表格中，患者信息包括患者姓名、性别、年龄和就诊日期；
病案信息包括病案号、入院日期、出院日期、主要诊断、入院诊断、出院诊断、入院情况和出院情况。
医疗质量评估包括诊断准确性、用药合理性、检查与检验、手
术质量、护理质量、住院期间康复效果、出院指导、患者满意度等
评估项。
评估结果根据评估项进行打分，并给出评估结果。
最后，评估意见和建议部分用于填写医疗质量评估的意见和建议，评估人员需在评估人员签名的位置签字确认评估结果。
本评估表格可用于医院、诊所等中医科医疗机构对医疗质量进
行评估，以提高中医科医疗服务的质量和效果，为患者提供更好的
医疗服务。
出院评估表
XXXXXXXXX医院
出院评估表
科别姓名床号住院号
入院日期手术日期
出院日期手术名称
出院诊断：中医西医
疾病转归：痊愈、好转、稳定、恶化、自动出院、死亡。
一、出院评估
1、对疾病认识程度：了解、部分了解、不了解。
2、心理状态：稳定、焦虑、压抑、否认、对抗。
3、自理能力：自理、协助〔进食、入厕、沐浴、穿衣、行走〕、完全依赖。
4、皮肤情况：完整、干燥、破损、褥疮。
5、宣教内容：自理技能、就诊指导、功能锻炼、病因预防、心理护理。
6、宣教方式：讲解、示范、宣传单。
7、对宣教理解程度：完全理解、部分理解、不理解。
8、并发症：无、有（肺部感染、尿路感染、褥疮、伤口感染、静脉炎、口腔感染）。
二、出院指导
（一）用药指导
1、按医嘱服药：
2、特殊用药指导：
（二）养生指导
1、生活起居：
2、情志调节：
3、饮食调理：
4、日常活动：
5、功能锻炼：
（三）特殊指导（包括复诊时间和就医指征）
责任护士护士长（上级护师）日期年月日。
出院指导质量量表
出院指导质量量表标题：出院指导质量量表：改善患者离院后照顾的关键工具引言：出院指导是患者离开医院后的重要环节，它为患者提供了关键信息和指导，以确保他们在回家后能够恢复健康并有效管理自己的医疗护理。
然而，出院指导的质量对于患者的效果和满意度至关重要。
为了确保出院指导的质量，医疗机构和临床团队需要使用有效的评估工具来评估其内容和效果。
本文将探讨一种被广泛应用且有效的评估工具——出院指导质量量表，并分享我对其观点和理解。
内容：一、出院指导质量的重要性A. 回顾出院指导对患者康复的作用B. 强调出院指导质量对患者追踪和满意度的影响二、出院指导质量量表的介绍A. 量表的定义和基本原理B. 常用的出院指导质量量表及其应用范围三、量表的使用方法和评估维度A. 详细介绍量表的使用步骤和操作方法B. 探讨量表的评估维度及其对出院指导质量的全面性考量四、出院指导质量量表的优点A. 提供客观评估指标B. 促进临床团队的合作与改进五、量表的局限性与改进方向A. 对部分患者群体的适用性有限B. 探讨未来优化出院指导质量量表的可能性和方向结论与观点：出院指导质量量表是一种有益的工具，用于评估并提升出院指导的效果和质量。
通过使用这一量表，临床团队可以更全面地评估出院指导的内容和效果，帮助患者更好地管理自己的健康和医疗护理。
然而，我们也要意识到量表的局限性，并不断探索和改进评估工具，以适应不同患者群体和医疗环境的需求。
总结与回顾：本文深入探讨了出院指导质量量表的重要性、使用方法、评估维度、优点和局限性。
出院指导质量量表作为一个有力的工具，可以帮助医疗机构和临床团队评价出院指导的质量，并提供改进建议。
在未来，我们应不断关注量表的发展和改进，以实现更好的患者护理结果和满意度。
观点与理解：我认为出院指导质量量表是一种非常有价值和可行的工具，可以帮助医疗机构和临床团队提升出院指导的质量和效果。
通过监测和评估各项指标，医疗团队可以更好地了解患者的需求和理解程度，进一步完善出院指导的内容和形式，并实现更好的康复效果。
患者入院护理风险评估指引及出院指导
患者入院护理风险评估指引及出院指导一、评估要求1、新入院患者当完成三级评估。
2、日常工作过程中每日对患者的各种风险（自系、冲动、外逃、跌倒、坠床、压疮、药物不良反应等）进行实时评估、记录。
3、根据患者的跌倒以及压疮风险评估等级，按照要求定期评估。
二、不同阶段患者的评估重点：1新入院患者：（入院第一周）（1）依从性（住院、服药、治称、进食）。
（2）主要精神症状及应对方式（自杀，攻击、外逃危险评估）。
（3）生活自理能力。
（4）躯体情况。
（5）现存的风险（自杀、攻击、外逃、跌倒、坠床等）。
（6）入院宣教。
2、治疗期患者（入院二至三周）（1）精神症状有无改善及应对方式。
（2）服药依从性、有无不良反应。
（3）生活自理能力。
（4）躯体状况。
（5）潜在的风险。
3、恢复期患者（入第四周）（1）精神症状是否完全消失。
（2）长期坚持治疗、服药的依从性。
（3）潜在的风险。
（4）出院前指导。
三、风险评估技巧（一）建立良好的护患关系。
开场白：从日常普通问题的寒暄开始或从目前环境或目前情况开始，或从患者最关心的主诉开始，从睡眠、饮食开始或基于观察和具体情况的其他方式开始（比如患者直接说自己又幻觉，并且观察患者愿意谈自己体验，则应顺势引入和深入。
1.自我介绍以及其他工作人员：自己的姓名、工作内容，在场工作人员的角色。
指导语：你好！我叫xxx，是一名护士，这是护士长以及病房的其他护士早晨吃饭了么，吃的什么？是否可口？环境是否适应了?2.向患者介绍本次会谈的主要目的。
指导语：今天与你谈话的目的就是由我给你做一个全面的评估，与你一同发现你在生活过程中有哪些需要改善的问题我们一起来制定一些计划，目的是帮助你更好的康复。
3.患者本人自我介绍（一般资料）指导道，能简单介绍一下你自已吗？注：询问患者病情，评估风险的方法，（在评估过程中要对患者表示出关心、共情，建立关系、表明我们愿意帮助他（她）的意愿。
）1.住院依从性评估指导语：（1）您这次住院是您自己要求的么？是：（依从）主要解决那些问题，不是：（2）那谁让您来的？（有时提到此处患者会表现出不同程度的愤怒，适当给予安慰，并表示出理解患者的感受）。
胰腺炎出院指导表
学校医院出院指导表
患者同志，当您病情稳定，即将离院之际，我们感谢您与我们密切合作，希望您继续精心调养，巩固疗效。
为此提出了下列保健指导，供您参考。
姓名：年龄：性别住院号：诊断：腹痛科室：出院日期：复诊时间：主治医生：
一、生活起居方面：起居有常，保持室内空气清新，避免不良气味的刺激而影响食欲
二、情感调养：保持乐观情绪，精神愉快，避免焦虑、紧张等不良情志的影响，勿忧思、恼怒、悲伤，注意自我情绪调节。
三、饮食调节：
宜食：清淡、富营养、易消化饮食为主，多食新鲜蔬菜、水果，如牛奶、藕粉、粥等易消化的食物。
忌食：油腻、肥甘、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒，忌食高脂肪餐。
四、遵医嘱用药：中药汤剂一般宜温服。
五、养生保健及功能锻炼：养成合理的饮食习惯，做到饮食有节，平时注意锻炼以增强体质，提高机体抵抗力。
六、注意事项：
（1）定期复查胰淀粉酶和尿淀粉酶。
（2）生活规律，饮食有节，避免暴饮暴食、过饥或过饱。
（3）如出现腹痛、恶心、呕吐等不适症状时及时就医。
（4）做好预防工作，平时要积极防治可能导致胰腺炎发病的疾病。
出院指导质量量表qdts的标准
出院指导是医院对患者出院后所提供的一系列指导和建议，包括疾病的相关知识、治疗方法、饮食调理、药物使用等多个方面。
出院指导质量量表（QDTS）是用来评估医院出院指导质量的一种标准，通过对出院指导的内容、形式、实施等各个方面进行评分，可以客观地评价出院指导的质量，帮助医院改进出院指导的工作。
出院指导质量量表的标准通常包括以下几个方面：1. 出院指导内容的完整性出院指导内容应当覆盖疾病的相关知识、治疗方案、饮食调理、药物使用、康复建议等多个方面。
评分标准应当包括出院指导内容是否全面、准确、具体，是否符合患者的实际需求等方面。
2. 出院指导形式的易懂性出院指导的形式应当简洁明了，易于患者理解和接受。
评分标准应当包括出院指导是否使用简单易懂的语言、图片、图表等形式，是否符合患者的文化背景、教育水平等方面。
3. 出院指导实施的可行性出院指导的实施应当考虑到医院、患者和家属的实际情况，便于落实和执行。
评分标准应当包括出院指导是否考虑到患者的个人特点、家庭环境、经济条件等方面，是否能够顺利地在出院后得到贯彻执行。
4. 出院指导效果的评估出院指导的效果应当能够被客观评估和监测，以便不断改进和完善。
评分标准应当包括出院指导的效果是否可以被衡量和评估，是否有相关的监测机制和反馈系统等方面。
通过以上标准的评估，可以为医院的出院指导工作提供客观、科学的依据，帮助医院不断改进出院指导的质量，提高患者的治疗效果和满意度。
当然，出院指导的质量量表也需要不断完善和更新，以适应医疗服务的发展和患者需求的变化。
出院指导的质量量表的制定和使用也需要结合当地的医疗制度、法规和文化特点，以保证其科学性和实用性。
出院指导质量量表（QDTS）是对医院出院指导质量进行客观评价和监控的重要工具，对于提高医院出院指导的质量和效果具有重要意义。
希望各医疗机构能够重视出院指导工作，不断改进和完善出院指导的质量，提高患者的治疗效果和生活质量。
出院指导作为医院对患者出院后的重要服务之一，其质量直接关系到患者的康复效果和生活质量。
出院病人评估及指导
ห้องสมุดไป่ตู้□较差 □不了解 □压疮
□差
□水肿
□瘙痒
□肺部感染 □伤口感染
□尿路感染 □压疮 □口腔感染 □静脉炎
□修养环境应清洁舒适，保持室内空气新鲜 □保持良好心境，有利康复。 □根据自身情况适当锻炼增强体质。 一般指导 出院指导 □注意营养饮食，有利机体康复。 □伤口拆线后若发现伤口红肿、有硬结、疼痛或发热等及时到医院 就诊。 □按医生预约时间随诊。
出院病人评估及指导姓名性别年龄入院时间出院时间住院号诊断手术名称手术时间出院评估病情转归痊愈好转恶化自动出院死亡患者目前情况意识状态清楚嗜睡烦躁昏迷自主能力正常偏瘫截瘫bpmmhg阳性体征心理状态稳定焦虑抑郁出入院诊断符合不符合患者满意情况一般较差对疾病认识程度了解部分了解不了解皮肤情况完整破损水肿瘙痒留置处理针头导尿管并发症肺部感染尿路感染出院评估并发症伤口感染口腔感染静脉炎出院指导用药指导特殊用药指导一般指导修养环境应清洁舒适保持室内空气新鲜保持良好心境有利康复
专科指导
出院病人评估及指导
姓名 入院时间 诊断 手术名称 病情转归 □痊愈 □好转 手术时间 □恶化 □嗜睡 □偏瘫 ℃ P □有 □焦虑 □抑郁 次/分 □自动出院 □死亡 □烦躁 □截瘫 R 次/分 □昏迷 □全瘫 BP mmHg 性别 出院时间 年龄 住院号 岁
意识状态 □清楚 自主能力 □正常 患者目前情 体格检查 T 况 阳性体征 □无 心理状态 □稳定 出院评估 出入院诊断 □符合 患者满意情 □好 况 对疾病认识 □了解 程度 皮肤情况 留置处理 并发症 用药指导 □完整 □针头 □无 □按医嘱 服药 □不符合 □一般 □部分了解 □破损 □导尿管 □有 □特殊用药 指导
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科别：
记录时间： 入院方式：步行□床号：Fra bibliotek姓名：
节令： 扶行□ 平车□ 诊断：
性别：
年龄：
证型：
住院号：
签名
护理级别：特级□ Ⅰ级□ Ⅱ级□
Ⅲ级□
神志：清楚□ 嗜睡□ 意识模糊□ 昏睡□ 昏迷□ 谵妄□ 管道/造口：鼻饲管□ 导尿管□ 体位：自主体位□ 活动：活动自如□ 被动体位□ 完全受限□ 里急后重□ 清长□ 彻夜不寐□ 清淡□ 胸腔引流□ T行引流管□ 其他 其他 脓血□
皮肤：完整□ 压疮□ 损伤□ 其他 深静脉置管□ 造口□ 其他
半卧位□ 部分受限□ 难行□ 短赤□
入 大便：自调□ 院 小便：自调□ 评 估 睡眠：寐安□
饮食：普食□ 低嘌呤□ 情志：开朗□ 舌质：淡红□ 舌苔：薄苔□ 脉象：正常□
便溏□ 导尿□
血便□ 癃闭□ 遗溺□
尿频尿急□
卧不入寝□ 半流□ 药膳□ 忧虑□ 淡白□ 厚苔□ 浮□
用药指导□
检查指导□
术后指导□ 饮食□
其他： 出院带药□ 导管护理□
休息与活动□
门诊复诊时间□ ≤20分 全部需要他人照顾 完全依赖 特级护理
其他： 21-- 40分 全部需要他人照顾 重度依赖 一级护理 41--60分 大部分需要他人照顾 中度依赖 二级护理 >60分 少部分或无需他人照护 轻度或无需依赖 三级护理
Barthel指数评分 需要照护程度
患 者 自 理 能 力 评 估
自理能力等级 护理级别： 患者Barchel指数相 应的评分及日期
综合医生病情等级确 定为
责任护士签名（初、中、末）
初次评估：
第二次评估：
末次评估：
注意：此单进病历保存到
时寐时醒□ 低脂□ 麦淀粉□ 悲观□ 其他 燥裂□
少寐梦多□ 匀浆□ 禁食□ 焦虑□
躁扰不卧□ 糖尿病□ 其他 其他 低盐低脂□
流质□
低盐□ 产食□ 思虑□
低盐优质蛋白□ 易怒□ 红绛□ 滑苔□ 迟□ 恐惧□ 紫暗□ 腐腻□ 数□
沉□
弦□ 滑□ 涩□ 洪□ 细□
结代□
其它
专 科 治 疗 或 术 后 护 理
返回病房时间
手术专科治疗名称
麻醉方式 皮肤：完整□ 压疮□ 损伤□ 其他 其他 其他
神志：清楚□ 嗜睡□ 意识模糊□ 昏睡□ 昏迷□ 谵妄□ 体位：去枕平卧位□ 切口纱布：干净□ 饮食：禁食□ 流质□ Ⅰ级□ 胃管□ 平卧□ 渗血□ 半卧位□ 渗液□ 普食□ Ⅲ级□
自主卧位□ 切口沙袋压迫□ 其他
半流质□ Ⅱ级□ 持续导尿□
护理级别：特级□ 管道：鼻饲管□ 其他： 入院
给氧：鼻导管□/面罩□ T行引流管□ 其他
心电监护□
胸腔引流管□
住院须知□
其他： 防压疮□ 防烫伤□ 管道安全□ 康复指导□ 其他： 饮食、活动指导□
健 康 指 导
安全指导：防坠床/跌倒□ 住院期间 疾病知识指导□ 术前指导□ 出院指导 出院手续□ 造口护理□