改良式小梁切除术在治疗青光眼的临床应用
复合小梁切除术对青光眼患者的治疗效果研究
复合小梁切除术对青光眼患者的治疗效果研究发表时间：2015-09-29T15:41:15.123Z 来源：《健康世界》2015年7期作者：张文玲[导读] 哈尔滨市第五医院青光眼是临床常见的终身性眼病，患者常因视神经不可逆损伤和持续高眼压而引发视功能损害.哈尔滨市第五医院【摘要】目的：探讨复合小梁切除术治疗青光眼的临床疗效。
方法：根据手术方式的不同，将76例青光眼患者分为复合组和传统组（各38例），传统组行传统小梁切除术，复合组行复合小梁切除术，比较两组患者的临床疗效。
结果：复合组的浅前房形成率显著低于传统组，术后6个月和12个月的眼压水平均显著低于传统组（P<0.05）。
复合组的功能性滤泡形成率为92.11%，显著高于传统组的68.42%（P<0.05）。
结论：与传统小梁切除术相比，复合小梁切除术治疗青光眼的疗效更为显著，同时还能有效降低浅前房发生率，提高远期手术疗效，促进功能性滤泡形成，临床应用优势显著，值得推广。
【关键词】青光眼；复合小梁切除术；功能性滤泡青光眼是临床常见的终身性眼病，患者常因视神经不可逆损伤和持续高眼压而引发视功能损害[1]。
早期行手术治疗降低眼压是治疗青光眼的关键。
我院应用了复合小梁切除术治疗青光眼，取得了较好的效果，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2014年1月至2014年12月收治的76例青光眼患者作为研究对象，男41例，女35例，年龄38~75岁，平均（45.2±1.9）岁，疾病类型：慢性闭角型青光眼16例，急性闭角型青光眼30例，慢性开角型青光眼20例，残余青光眼2例，继发性开角型青光眼8例。
所有患者均无手术禁忌证，根据手术类型的不同，分为复合组和传统组（各38例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法传统组行传统小梁切除术。
术前使用盐酸奥布卡因、利多卡因分别做表面麻醉和球周浸润麻醉，在12点~3点位置在穹窿部做结膜瓣，对暴露的巩膜进行烧灼止血，再在角膜缘上做巩膜瓣，在巩膜瓣下方巩膜床前进行剥离，直至清亮角膜区内1mm处。
复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼61例疗效研究
复合式小梁切除术治疗闭角型青光眼61例疗效研究作者：陈冬悦来源：《中外医疗》2012年第29期[摘要] 目的探讨复合式切除术治疗闭角型青光眼临床效果。
方法对该院收治的行复合式小梁切除术的61例闭角型青光眼患者进行分析，并随机抽取该院同期收治的行传统小梁切除术的55例患者作为对照。
结果术后前房形成情况比较，研究组明显优于对照组（P0.05），拆除调整缝线后，研究组平均眼压优于对照组（P[关键词] 复合式小梁切除术；传统小梁切除术；闭角型青光眼；疗效[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2012）10（b）-0044-02青光眼是眼科临床上常见的致盲性眼病，据临床资料统计，我国青光眼发病率为23.8%～40.2%[1]。
青光眼是由于眼内压异常增高导致视神经损伤，视野部分或全部损害，最终导致视力丧失，严重影响患者的生活质量。
小梁切除术作为治疗青光眼一种广泛而有效的滤过性手术，在控制眼压、维持视功能中显示出很大成效，但也可因引起低眼压、脉络膜脱离、滤过泡纤维化等并发症而导致手术失败[2]。
随着眼科技术的不断发展，该院自2009年2月—2011年10月对收治的61例闭角型青光眼患者行复合式小梁切除术，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集该院行复合式小梁切除术的61例闭角型青光眼患者为研究对象，共79眼。
男39例（51眼），女22例（28眼），年龄40～89岁，平均（72.5±2.1）岁。
41例于发病后给予局部和全身应用降眼压药物，疗效欠佳。
其中急性闭角型青光眼19例26眼，慢性闭角型青光眼31例39眼，继发性青光眼11例14眼。
平均眼压（25.7±3.8）mmHg。
视力：光感0.5者31眼。
随机抽取该院同期收治的行传统小梁切除术的55例患者作为对照组，共68眼。
1.2 手术方法患者术前均测量眼压和视力。
术前30 min给予20%甘露醇250 mL静脉滴注，降低眼压。
改良小梁切除术127例疗效观察
瓣 。翻转 巩膜 瓣后 于底层 作 ２个 相距 ２ｔｎ的垂 直 于角 ｒ ｕ 膜缘 的切 口， 经药 物 降压 效果 不 良者 要逐 次划 开 使 眼 对 压逐渐下 降 ， 避免作 后巩膜切开手 术＿ ， 在 ９点位 作 前 １或 Ｊ
房 穿 刺 口缓 慢 放 出 房 水 切 开 二 者 问 的 巩 膜 底 层 前 ２。
【 摘要 】 目的
观 察改 良小梁切 除术的远期 效果 。方 法
对 实施 改 良小 梁切 除术 的 ｌ 例 １ ２ ７ ５ ４眼进 行分析 ， 良 改
改 良小 梁 切 除 术 在 减
措施 包括作前房 穿刺 口、 直视 下沿施 氏线后缘 剪掉 小 梁组 织 并把切 口尽 量 靠前 （ 角膜缘 前 ０５ ｍ）辅 以调 整缝 线 在 达 ．ｍ 、
随访 ２年手术成 功 １２例 １９只眼 ， 中加用抗青 光 ２ ４ 其
眼药物 １ 例 １ ２ ２眼 ； 败 ５例 ５只 眼 。其 中 ３ ３只 眼 为 失 例 新 生 血 管性 青 光 眼 ， １例 １只 眼 为 恶 性 青 光 眼 ， １例 １只 眼 为 并 发 晶体 混 浊 加 重 。有 效 率 为 ９ ．％ 。 ６７
（ 证前房 的形成 ） 保 。结 果 随 访 ９个 月至 １ 半 手 术 成 功 １２例 １９眼 ， 年 ２ ４ 失败 ５例 ５眼 。结 论
少手 术并发症 的 同时保证 了手 术的成功率 ， 临床 疗效好 。
【 关键 词 】 青光 眼
改 良小梁切 除术
２ 结 果
１９ ９９年 １ 至 ２０ 年 ６月 我 院共 做 改 良小 梁 切 除 术 月 ０１ １７例 １４眼 ， 压 均 经 一 次 手 术 即 恢 复 正 常 值 。 随 访 ９ ２ ５ 眼 个 月 至 １ 半 眼 压 仍 在 正 常 范 围 的有 １２ １９眼 （ 括 年 ２例 ４ 包
改良青光眼手术与传统小梁切除术疗效比较
志， ２ ０ ０ ９， ３ （ １ ： １ １ ．
手 术 前
手 术 后 Ｐ值
［ ４ ］ 高 ［ ５ １
琳， 王晓 民 ， 林相 国 ， 等． 经尿道治 疗前列 腺增生两 阶平． 吴 阶平 泌尿外 科学 ［ Ｍ］ ． 济南 ： 科 学技术 出版
种 术 式 的 对 比研究 ｆ Ｊ ］ ． 中 国老 年 学 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ８ （ １ ） ： ４ ７ ． 社， ２ ０ ０ ８ ： １ ２ ２ ２— １ ２ ２ ３ ．
分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５代表差异有统计学 意义 。
２ 结 果
疗和手术治疗等 ， 其 中多数患 者需要进行 手术 治疗 。当前经 尿道前列腺电切术 已成 为一种 比较成熟 且广 泛开展 的手术 ， 其是高频 电流在单 极 电极 产生 高温后将 组织 汽化 ， 然后进行 切除治疗 ， 其具有 无手术 切 口、 创伤 小、 恢 复快等 优点 。所有 患者都完成手术 ， 平均手 术时 问（ ６ ３± ４ １ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 平均 术 中出血 量（ ２ ４ ７ ． ２ ２±５ ３ ． ｏ ｏ ） ｍ ｌ 。经过 观察 ， 治疗 后患 者 的 Ｒ Ｕ Ｖ值 明 显下降 ， 而Ｑ 值明显上升（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。也有研究认为经 尿道
等 。在诊 断中 ， 随着 Ｂ超的普及 在ｌ 晦 床各个 领域 的广泛应用 ，
Ｂ超 冶杏已 蠢诊断前列腺增生 的重要方 法之一 。其 中经腹
况， 先切 除前 列腺 中叶 ， 再 分别 切除左右侧 ｝ ‘ ， 最后切 割前 列 腺 尖部及平整切 割创 面。术 毕行排 尿试验 ， 术后 留置 １ ； ２ ２导 尿 管， 使用 Ｎ ａ Ｃ １ 溶 液持续 膀胱 冲洗 ， 常规抗 感染 与止 血。观
青光眼小梁切除术联合羊膜移植的临床应用
ｒ ｄｍｉ ｄｃｎｃｌｒ ｌｎ ｌ ｅ ８ｅｅ ｉ ａ ｃｍ ．Ｔａｅｕｅｔｍ ｉ ａ ｏ ｚ ｌ ｉ ｉ ｃ ｄ ５ ｙｓｗｔ ｇ ｏ ． ｒｂｃｌ ｏ ｙ ｔ ＭＭＣａｄｓ ｇ — ｙｒ ＭＴｕ ｄｒ ｅ ｃ ｒ ｎ ｅ ｉ ａ ｔａ ｉ ｕ ｄ ｈｌ ｎ ｃ ｗｈ ｎ ｅｌ ｅ Ａ ｎｅ ｔ ｌ － ｎ ｉｌ ａ ｈ ｓ ｅ
ｐ ｓｕｅ ａ ａ ｓｃｌ ｉ ｉｃ ｔｎｔｅ ｎ ｏ ｇｏｐａ ｄｉ ｅｓ ｄ ｒｕ ｔ ２ｍ ｎ ｓｆｌｗｕ （ ＜０ ０ ） Ｉ Ｐ ｅ ｒ ｓｒ ｓｓ ｔｔ ａ ｙｓ ｎｆ ａ ｔ ｌ ｒ ｎ ｔ ｔ ｙｇ ｐａ １ ｏｔ ｌ －ｐ Ｐ ｗ ｔｉｉ ｌ ｇ ｉ ｎ ｉ ｈ ｃ ｒ ｕ ｏ ｎｈ ｕ ｏ ｈ ｏｏ ．５ ．Ｏ
ｎ ｍ ｒ ｌ ｔ ｎｐ ｎａｏ （ Ｍ ｉｔ ｏｅｏ ａｅｕｅｔ ｙｗｔ ＭＭＣＭ ｎ ａｃｍａＭｅｈ ｄ Ｔ ｉ ｐｏｐ ｃｖ ｌ ａｅ ｒ ｓｌ ｔｔｎ Ａ Ｔ）ｗ ｈｔ ｓ ｆｒｂｃｌ ｏ ｉ ｅ ｂ ｒ ａ ａ ｉ ｈ ｔ ｃｍ ｈ ｏ ｅｉ ｕ０ ． ｔｏ ｓ ｈｓ ｒｓｅｔ ｅ ｎ ｉ
合羊膜移植可 以有效 的治疗青光 眼， 功率高 。 成
【 关键词 】 青光眼 ； 小梁切除术 ； 羊膜 移植
【 临床 眼科 杂志 。 ｌ 。０：５ ］ ２ ２ ２ ２ ４ ｏ
Ｔ ａ ｅ ｅｔｍｙｅｍｂｎｄ ｗｔ ｍｎｏ ｃｍｅ ｒｎ ａ ｓｌｎａｉ ｒ ｌｕｏ ｒ ｂｍｌ ｏ ｏ ｉｅ ｉ ａ ｉｉ ｍｂａ ｅｔ ｎｐａ ｔｔ ｎｆ ａ ｃｍａ ａ ｈ ｔ ｒ ｏ ｏｇ Ｚ Ａ ＧＪｎ ｅｇ １ ｉ ， Ｈ Ｎ ｕ － ｎ 。 ｎ ｆ ２Ｌ
正检验 Ｐ ＝ ．２ ） 功 能性 滤过 泡实验组 （８ ．％ ）较对照组 （６ ． ％ ） ， ０４０ ； ９７ ５ ５ 多 差异有统计学意义 （Ｐ ＝００ ８ ； 后 ．２ ） 术 浅 前房发生率实验组 （３ ８ ） １． ％ 明显低 于对照组 （７ ９ ）差异有统计学意义 （Ｐ ＝ ． ３ ） ３．％ ， ０ ０ ６ 。结论 小梁切 除术联
小梁切除术联合丝裂霉素治疗外伤性青光眼的效果研究
２ ０ ． ０ ０ ％， 观 察 组 共 １例 （ １眼 ） 发生浅前房， 总 发 生 率 为 ６ ． ６ ７ ％， 观察组 的视力 改善 率高 于对 照组 ， 并 发症 发 生率低
于对照组 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ， 均差异有统计学意义 。
３ 讨 论
的ｌ ５例 （ １ ５眼 ） 外伤 性青 光 眼患者 为观 察组 。对 照组 的 １ ５ 例（ １ ５眼） 患者 中 ， 男１ ０例 （ １ ０眼） ， 女 ５例 （ ５眼 ） ， 年龄 ２ ２～ ５ ６岁 ， 平 均（ ４ １ ． ３± ４ ． ５ ） 岁， 从 眼外 伤至青 光眼发生 时间 ３ ． ０
左 右… ， 对其 治疗 的 目的 主要 为降低 眼压 及改 善视 力 ， 临床 中的治疗方法较 多 。小 梁切 除术是 应 用效 果较佳 的一种 术
及１ 个月观察组 的 眼压 均显著 低 于对 照组 ， Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ， 均
差异有统计学意义 。
式， 但较 多研 究认 为其仍需进一 步完善效果 。本 文 中小 梁
结论
小梁 切除术联合丝裂霉素治疗 外伤性青光眼的综合效果较佳 ， 临床应用价值高 。 【 关键词 】 小 梁切 除术 ； 丝裂霉素 ； 外 伤性青光 眼 ； 综合效果 外伤性青光 眼是 由眼外伤所致 ， 其 占眼外伤 的 ５ ％ 一８ ％
１ ． ９ ９ ） ｍｌ Ｔ ｌ Ｈ ｇ ； 术后 １个 月对 照 组 的 眼压 为 （ １ ３ ． ７ ６±２ ． ２ １ ） Ｉ Ｔ ｌ ｍ Ｈ ｇ ， 观察 组的眼压为 （ １ １ ． ０ ８± ２ ． ０ ３ ） ｍｉ ｌ ｌ Ｈ ｇ ， 术后 １个周
～
外伤性青光 眼的治疗 方法 中小 梁切 除术 是应用 较为 广
小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗青光眼的疗效
联 合 羊膜 植 入 手 术 治 疗 青 光 眼 ７ ６例 （ ９眼 ） 其 中 ８ ， 男 ３ ０例 （ ５眼） 女 ４ ３ ， ６例 （ ４眼 ） 年 龄 ３ ～ ７ （ ５ ； ０ ６ 平 均 ５ ） 。７ ９岁 ６例 （ ９眼 ） ８ 中新 生 血 管 性 青 光 眼 １例
（ ２眼 ） 。
摘 要 ：目的 探讨小梁 切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗青 光眼 的临床疗效 。方法 对完 成随访观察 的 ７ 例 （９ ６ ８
眼 ） 光 眼 患 者 施 行 小 梁 切 除联 合 巩 膜 瓣 下 羊 膜 植 入 。结 果 术 后 随 访 ６ ２ 青 ～ ４月 ，２ 的 患 者 眼 压 得 到 良好 控 制 ， ９
及 结膜 切 口愈合 情况 ， 除结 膜缝线 。 拆 术 后 眼压 控制 在 １ ～２ Ｏ １ｍｍ （ Ｈｇ １ｍｍ 一 Ｈｇ ０． ３ １ ３ ｋＰａ） 手 术 成 功 ， 压 ＞ ２ 为 眼 １ｍｍ Ｈｇ或 需 再
，
次 手术 者为 失败 。滤 过泡 形态 以出现功 能性滤 过 泡 （ Ｉ型滤 过 泡壁 薄无 血 管 ， 多 型 微 囊 状 ； 呈 Ⅱ型 滤 过
２ Ｔ Ｈｇ ９ ） ７眼眼压 ＞ ２ １ｍｉ （ ２ ； ｉ １ｍｍ ， 中 １例 Ｈｇ 其 为新 生血 管 性青 光眼 。 ２ ２ 滤 过 泡 ． 术后 随 访观 察 ６ ２ ～ ４月 ， 成 Ｉ型 滤过泡 ８ 形 ２眼 （ ２ ） Ⅱ型滤过 泡 ６眼 ， 功 能 性 滤 过泡 （ 见 滤 ９ ， 非 未
２０ ０ ５年 ４月 ～ ２ ０ ９ ８年 ２月 ， 羊膜应 用 于青 光 眼小 将
龙线 将羊 膜移 植 片 ４个 角 间断 缝 合 ， 固定 于浅 层 巩 膜 上 ， 将巩 膜瓣 复位 覆盖 于羊 膜移 植 片上 ， 膜瓣 再 巩 两 角各 固定缝 合调 整缝 线 １ 。经切 口注入平 衡 盐 针 溶 液恢 复前 房并 注入 少 许 甲基 纤 维 素 ， 整 两 角巩 调 膜瓣 缝 线 ， 滤 过 量 适 中。分 层 缝 合 Ｔｅ ｏ 使 ｎ ｎ囊 、 球 结 膜切 口， 查滤 过 泡 隆 起 的形 态 和前 房 深 度 恢 复 检
改良式小梁切除术治疗青光眼的术后效果
［ ］ 王岚， ４ 刘杏， 丝裂霉素Ｃ与青光眼滤过泡并发症的相关关系． 等． 中国实
用 眼科 杂志 ， ０ ，１ ８ １ ８ ． ２ ４ １ ：８ —８４ ０
２３ 滤过泡形成情 况及 功能 。出院时 滤过 泡形态 分微 小囊 状型 （Ｉ型 ） ． 月 ～ ４ 月术后观察及 随访 ，５ 个 ２个 １２眼 眼压 ＜ １ ｍ ｇ １ ２ ｍ Ｈ 。 ９眼局 部加用
降眼压药物 ， 眼压 ＜ １ ｍＨ 。８ ２ｍ ｇ 眼加 药物治疗眼压 ＜ ０ ｍ ｇ总有效率为 ９ ． ３ｍ Ｈ ， １
３ 。６例手术后 眼压仍不缓解 。 ％
度 。浅 Ⅱ级 ： 可分 ａｂ两型 ， 级 ： 虹膜 小环 以 内有极浅 的前 房 ；１ ： 瞳 减少了手术 中危险和术后 并发 症 的发生 ， 项改 良技术 操作 简单 、 果 确切 ， ， Ｕａ 仅 Ｉｂ仅 该 效 孔 内有 极浅的前房 。浅 Ⅲ： 虹膜 、 晶状 体全 部 与角 膜相 贴 ， 房 完全 消失 Ｊ 便于在基层 医院开展 。 前 ｌ。
继续加大甲型 ＨＮ 流感宣传力度， ｌｌ 提升师生的 自 我保护意识， 通过板报、 讲 问题。 座、 知识竞赛等方式提高学生对甲型 Ｈ Ｎ 流感的认知水平； １１ 要求专业课教师 通过加强甲型Ｈ Ｎ 流感健康知识宣教和相应的防控措施， １ｌ 达到校内预防 在授课过程中 加入一些防治甲型 Ｈ Ｎ 流感的知识， ｌ１ 并引导学生 将学到的知识 甲 Ｈ Ｎ 流感的目 型 １１ 的。春季为各种呼吸道疾病的 高发季节， 学校又是人员密 真正应用于 日 常生活中， 养成良好的卫生习惯； 发挥医学院校的优势， 为学生 集的 场所， 通过以上措施， 还可以达到有效防控校内春季呼吸道疾病的目的。
面行前房 穿刺作侧切 口， 出少 量房水 ， ３×１ｍ 的小 梁切 除和 虹膜周 边切 结果表 明 ｊ高浓度或低浓度 的 ＭＭ 放 行 ｍ ： Ｃ均可发 生滤 过泡相 关并发 症 ， 但高 浓度 除术 ， 复虹膜 ， １一０尼龙线 间断缝合 巩膜瓣 两针 ， 两针 为调整 缝线 ， 恢 用 Ｏ－ 此 其 者容 易引起术后 长期低眼压 ； 中 ＭＭ 术 Ｃ放 置时 间越长 者 ， 发生并 发症 的机 率 松紧度 以达 到下列条件为宜 ： 自前房 穿刺处 注入平 衡盐水 ， 察巩 膜瓣下 有轻 越大 ； 观 结膜瓣 和巩膜瓣 下同时放置者较单 纯结膜瓣 下放置 者容易 发生并 发症 。 微的渗漏 ， 无浅前房 即可。经侧切 口注水形 成前房 ， 察房水 滤过 量。结 膜瓣 应用 时要注意药 物浓度 、 观 时间 、 个体 差异 等 ， 免滤过 过强 、 前房 、 络膜 脱 避 浅 脉 原位缝合 。球结 膜下注射地塞 米松 Ｉ ｇ庆大霉 素 １ ｍ， 万单位 。术后 常规 消炎及 离 、 黄斑水肿 等并发症 。术 中做巩 膜瓣 的调 整缝 线 ， 为了 ， 是 调整 房水 的滤 过
小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗青光眼的疗效观察
０ ｍｉ。 医院 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 １ ２月 行 小 氯化 钠 注射 液 浸 ２ ｎ ． ３ 梁 切 除联 合 羊 膜植 入 术 治 疗 的青 光 眼 患 １ 手 术 方 法
全 ． ４ 者 ２ 例 （０眼 ） 其 中 男 ｌ ８ ３ ， ２例 （２眼 ） 微镜 下 按 同 ～ 标 准 行 小 梁 切 除 术 。 部 １ 术后 处理 １ ，
用抗 生 素 ＋ ． ０９ 化 钠注 射 液 浅层 巩 膜 上 ， ％氯 再把 巩 膜 瓣 复位 于 羊 膜 移 避 免 术 后 滤 过 道 的 纤 维 化 ， 者 采 用 小 液冲 洗 后 ， 笔 巩膜 瓣 两 角连 带羊 膜 各 固定 缝 梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼 ， 疗 浸 １ ｎ ０ 。无菌显微镜下刮去羊膜残存 植 片上 ， ｍｉ
１ 一般资料 ． １
４０ ０％ ９ 术 选 取 浙 江 省 奉 化 市 中 保 存 。用 时 以 １： ０ ０庆 大 霉 索 ＋ ． 切 口。 毕 下 方球 结膜 下注 射 地 塞 米 松 针 ２ ， 用 氧 氟 沙星 眼 膏涂 结 膜 囊 后 再 ｍｇ 所 有 患 眼 都 在 手 术 显 包 扎 术 眼 。 前 ３ 全 身 静 脉 滴注 抗 ｄ
丑１ 弋实用 医 学
２１ ０ ０年 ８月 第 ２ ２卷 第 ８期
・
９ ・ ３１
小 梁 切 除 术 联 合 巩 膜 瓣 下 羊 膜 植 入 治 疗 青 光 眼 的疗 效观 察
邬可 为
【 要】 摘 目的
探 讨 小梁 切 除联 合 巩 膜 瓣 下 羊 膜 植 入 治疗 青 光 眼 的疗 效 。 法 方
ｄ ｉ ０３６ ￣ｉｓ． ７ —８ ０２ １ ． ． ８ ｏ： ． ９ ． ｎ１ １０ ０ ．０ ０ ８０ １ ９ ｓ ６ ０ ４ 【 中图 分 类 号 】 Ｒ ７ ７５ 【 献标志码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ －８０２ １）８０ ３ －２ 文 ６ １０ ０ （０ ００ ．９ １０
小梁切除术治疗61例青光眼患者的术后浅前房临床分析
强戛；i黧黧窦熬黧黧曼曼慧曼纂杰W歪。
至rl叠d甍He甍alt h曩D至ige蔼st美M e歪di至ca；l点黧黼i eal歪歪至Ⅲ曩至至蓦臻至至羞雏糍_陋床研究为1、2级高血压，其中1级高血压患者21例，z级高血压患者39例，随机分为二组，A组：32例，其中男性21例，女姓11例。
其中，1级15例，2级17例；B组28例，其中男性20例，女性8例，其中1级12例，2级16例。
二组问年龄、性别、基础血压、临床分期无显著性差异，所有患者均无使用这两种药的禁忌症。
1．2方法：所有患者用药3天停服其他抗高血压药物。
A组：硝苯地平缓释片l O m g z次／日，1周后无效者增至20r ag2次／日，血压稳定后1周减至最小有效剂量维持治疗，疗程四周。
B组：波依定(非络地平缓释片)5m g1次／日晨服；1周后无效增至10m g1次／日，血压稳定后l周减至最小有效剂量维护治疗，疗程4周，观察所有患者治疗高血压，治疗过程中及治疗结束后以及副作用。
1．3疗效判定：显效：舒张压下降≥20m m H g或恢复正常水平，有效：舒张压下降10～20m m H g之间，但未达到正常水平。
无效：舒张压下降≤10m m H g且未达到正常水平。
2结果治疗后疗效见表：两组药物疗效观察注：A组与B组比较无显著差异．由上表可见，A组(硝苯地平缓释片)：治疗后显效70％，有效21．8％，无效8．2％，总有效率90．6％；B组(波依定)：治疗后显效64．3％，有效28．6％，无效7．1％，总有效率92．8％，两者间无显著差别(P>o．05)。
在治疗过程中，两组患者均无严重不良反应，两组中仅有少数患者有面部潮红、头晕等不良反应，无需停药。
3讨论血压水平与心血管疾病呈正相关。
降低血压能明显降低心脑血管的发病率和死亡率。
临床研究表明，收缩压降低10～14m g和舒张压下降5"--6m g可使脑卒中减少40％，冠心病减少17％并能减缓。
手术治疗对高眼压青光眼的临床应用观察
手术治疗对高眼压青光眼的临床应用观察摘要：目的：对高眼压状态下的青光眼病人行抗青光眼的手术治疗，观察术后效果，为今后高眼压下的青光眼的治疗提供临床依据。
方法：选取2012年1月至2012年11月来我院就诊确诊为青光眼的病人中眼压高于30kpa的病人78例，病眼共80例。
对其进行手术治疗。
手术后观察半年，记录其裸眼视力恢复情况、眼压控制情况以及并发症的发生。
结果：病人术后眼压于21者59例，21～29为18例，30～39者为3例。
较术前有明显降低，p0.2者为10例。
术后的视力较术前明显提高，p30kpa，其中30～39为25例，40～49为27例，50～59为15例，≥60者13例。
视力：无光感6例，有光感15例，手动10例，指数27例，0.01～0.08者22例。
所选病例无其他基础疾病，依从性好，术后随诊半年。
1.2手术术式。
首先对所有入选病例进行术前治疗。
包括全身和局部的降眼压药物，尽量降低眼压。
依据不同病例青光眼状况的不同个体化选择手术方式。
其中行巩膜咬切术共计30例。
改良小梁切除术共计22例。
睫状体冷凝后切小梁术18例。
晶体切除后切小梁术10例。
遵循无菌操作规范。
术前服用醋氮酰胺，局麻下行手术操作。
球周要做到局部麻醉。
术中上穹窿做为基底，电刀止血，鼻上象限做巩膜瓣，切缘距角膜1mm左右。
在此处做放射切口引出房水。
放出一部分房水后眼压下降，再按照上述各术式完成手术操作，用10-0尼龙线严密缝合。
术毕包扎，辅以抗代谢药。
1.3术后处理。
用抗素预防感染。
注意行眼球按摩。
估计易产生滤过不良且不存在功能性滤过泡病人使用5-氟尿嘧啶[3]。
1.4统计学处理。
所测各项临床指标应用spss for windows13.0软件对数据进行统计分析处理，计数资料采用x.2检验以p<0.05为差异有统计学意义。
2结果3讨论青光眼是我国眼科多发疾病。
该病影响病人的视力，易使眼内压升高且不易控制。
严重者可以引起失明，给患者及家属带来严重的影响。
丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床护理进展
丝裂霉素C联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼临床护理进展摘要：青光眼是一种常见的疑难眼病，其发病迅速、危害性巨大、随时导致患者眼睛失明。
其发病的特征是眼内压间断，或者出现持续性升高的水平超过眼球所能耐受的程度，从而给眼球各个部分组织和视功能带来损害，导致眼睛视神经萎缩、视野急速缩小、视力明显减退，最后失明。
目前，小梁切除术是治疗青光眼最常用手术,是一种过滤性的手术方式，手术结束后早期经常出现低眼压、浅前房等等一些并发症,手术后期又出现球结膜下成纤维细胞的增值过度，导致滤过泡下瘢痕形成。
经过多年的研究与实践，治疗青光眼的方法有所提高，采用可拆除缝线联合丝裂霉素c，明显地提高了抗青光眼手术的成功率，大大地提高了治疗的效果。
关键词：丝裂霉素c；小梁切除术；青光眼；临床护理【中图分类号】r775【文献标识码】b【文章编号】1674-7526(2012)04-0262-02青光眼的出现引发了视神经的衰竭，是一种严重的眼科疾病。
视神经是有很多种神经纤维组成的，如果眼内压增高，引起眼球壁的压力过大，可随时导致神经纤维受到损害，导致视野缺损，影响视力，早期出现轻微的视野缺损，很难被众人发现，当视神经严重受到损害，最终导致失明[1]。
因此，当出现眼睛疼痛、视力下降、头痛或严重失眠时，应该及时到医院进行检查，早发现早治疗，及时防止视神经损害，避免失明。
1临床资料选取我院从2009年1月-2011年1月治疗的38例患者，其中男16例，女22例；原发性青光眼18例，继发性青光眼6例，混合型青光眼14例，年龄18-55岁，平均年龄47岁，术前眼压在15.2-22.5mmhg，采用丝裂霉素c联合可调整缝线小梁切除术进行治疗[2]。
2治疗结果通过对38例患者在手术之前术前、手术之后进行护理与指导，加强对患者青光眼疾病的普及，了解本身疾病的相关知识及治疗方法，提高患者配合治疗的积极性。
手术之后，患者的眼压在11.56±6.28mmhg。
小梁切除术治疗青光眼临床护理探讨
【】 唐滇蜀． ６ 小梁切除术治疗高眼压状态急性青光眼的护理 ． 现代医药卫
生 ２ｔ． ０ ０
小梁切 除术治疗青 光 眼临床 护理探讨
唐 新花
（ 广西 自治 区三江 县人 民医院 广西 三江 ５５ ０ ） ４ ５ ０
【 摘要 】 青光眼是一种常见的疑难 眼病 ， 其发病迅速， 危害性 巨大 ， 随时可导致患者眼睛失明。 经过多年 的研究与实践 ， 治疗青光眼的方法 有所提高。 采用可拆除缝线联合丝裂霉素Ｃ 治疗， 大大地提高了治疗效果和抗青光眼手术的成功率。 本文对小粱切 除术治疗青光眼的临床护理作了回
３０ ９
《 求医问药 ） ￣Ｔ 刊Ｓ ｅ － ｌ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 Ｆ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉ ｎ ２ １ ａ ｉ ０
第８ 期
充体内的纤维索， 确保体内的营养均衡， 尽可能少食用辛辣或刺激性过强 的食物 ， 养成良好的饮食习惯 ， 确保大便通畅。 指导患者对眼部进行保养 ， 注意眼部的卫生 ， 正确地使用眼药水…。 ）同时还要指导患者遵从医生的嘱 咐， 按时用药， 定期复诊 ， 以观察患者眼睛的康复情况， 避免病情复发［】 ｚ。 ２
４ 展 望
【 张利平 ， ３ 】 李爱珠 复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼围手术
期的护 理 当代 护士 ２ １ ． ４． ００（ ） ０ 【】 李继红． ４ 可调节缝线及丝裂霉索０ 联合用于小梁切除术治疗膏光眼的 护理 天津 护理 ．０Ｏ０） ２ １（２． 【】 杨勇 复合小梁切除术治疗急性闭角型青光眼的护理 护理实践与研 ５
复合式小梁切除术治疗青光眼的临床分析
板 层 巩 膜瓣 ， 深及 １ ／ ３ ～ １ ／ ２巩膜 ， 分离至角膜内 １ ｍｍ 处 。
Ｏ ． ２ ｍｇ ／ ｍｌ 丝 裂 霉 素棉 片放 在瓣 下 ，放置 时 间为 ３ ～ ５ ａｉ ｒ ｎ，
底 的结 膜 瓣 ． 烧 灼 止血 ． 以角 膜缘 为基 底 作 ２ ｍｍｘ ４ ｍ ｍ 的
・
医护 论 坛 ・
经过 治疗 后 眼压 为 １ Ｏ ～ ２ １ ｍｍ Ｈ ｇ的患者 占 １ ３ ４眼 ， 眼
２ ０ １ ３年 １ ０月第 ２ Ｏ卷第 ２ ９期
【 中图分类号】 Ｒ ７ ７ ５
［ 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｂ ） 一 ０ １ ９ ５ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ
２ ０ １ ３ 年 １ ０ 月 第 ２ Ｏ 卷 第 ２ ９ 期
・医护论 坛 ・
复合 式小 梁切 除术治疗 青光 眼的临床分析
樊 江 波
江西 省修 水 县第 一人 民 医 院眼科 ， 江西修 水
３ ３ ２ ４ ０ ０
【 摘 要１目的 探 讨 复 合 式 小 梁 切 除术 治 疗 青 光 眼 的 临床 效 果 。 方 法 对 本 院 ２ ０ １ ０年 ６月～ ２ ０ １ ３年 ２月 收 治 的
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｕ ｎ ｄ ｔ ｒ ａ ｂ ｅ ｃ ｕ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ； Ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ ｍａ ； Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ
复合式小梁切除术治疗青光眼100例临床论文
复合式小梁切除术治疗青光眼100例临床分析【中图分类号】r775 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0059－01【摘要】目的:观察复合式小梁切除治疗青光眼手术临床疗效。
方法:将我院2007年11月至2010年11月收治的青光眼患者96例(100眼)进行回顾性分析，观察其临床疗效。
结果:复合式小梁切除手术组术后浅前房发生率为5.9%，功能型滤过泡为88.2%，术后眼压在2.79kpa以下占86.3%，未观察到明显并发症。
结论:复合式小梁根除术治疗青光眼能有效减少术后并发症，手术成功率显著提高，有效的挽救和保留患者的视功能。
【关键词】复合式小梁切除青光眼临床观察复合式小梁切除术在临床中取得了较高的成功率,有效地减少了一些单纯小梁切除术的并发症。
但降眼压效果确有所降低,为了减少术后早期及后期并发症,提高长期眼压控制的成功率,采用复合式小梁切除术治疗各种类型青光眼,与单纯小梁切除术比较。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2007年11月至2010年11月收治的青光眼患者96例(100只眼),随机分为复合式小梁切除术组(简称实验组48例,51只眼),单纯小梁切除术组(简称对照组48例,49只眼),男43例(44只眼),女53例(56只眼),年龄21~65岁,平均49.5岁。
急性闭角型青光眼34例(35只眼),慢性闭角型青光眼37例(38只眼),原发慢性开角型青光眼23例(25只眼),青光眼二次手术患者2例(2只眼),随访时间3~18个月,平均10.5个月。
1.2 手术方法1.2.1 单纯小梁切除术手术纤维下2%利多卡因12:00方位球结膜下侵润麻醉,作易12:00方位角巩缘为基底的高位结膜瓣,巩膜充分止血,作角膜缘为基底、1/2巩膜厚度、4mm×4mm方形巩膜瓣,切除巩膜瓣下角膜小梁组织1mm×1.5mm,宽基底中变虹膜切除,10-0尼龙线间断缝合巩膜瓣两侧顶部2针,10-0尼龙线间断缝合tenon 囊,8-0可吸收线连续缝合结膜切口。
改良后的小梁切除术治疗青光眼的临床应用观察
3中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.24CHI NA FOREI GN M EDI CAL T REAT M E NT临床医学青光眼是主要致盲眼病之一,滤过手术是治疗青光眼的重要手段,但术后常因低眼压、浅前房滤过泡瘢痕化、眼压失控等并发症导致手术失败。
我院近年来采用现代改良小梁切除术,即小梁切除术联合前房穿刺、丝裂霉素C 、巩膜瓣可调缝线的手术方法治疗各种青光眼,提高了抗青光眼手术的成功率,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2004年8月至2007年8月采用改良小梁切除术(小梁切除术+前房穿刺+丝裂霉素C +巩膜瓣可调缝线)治疗青光眼患者128例(149眼),男61眼,女88眼,平均年龄58.2岁。
其中急性闭角型青光眼104眼,慢性闭角型青光眼20眼,开角型青光眼14眼,新生血管性5眼,继发性青光眼4眼,难治性青光眼2眼。
1.2手术方法显微镜下,选择偏鼻或颞上方向作以穹隆部为基底的结膜瓣8～10mm ,分离Tenon 囊,术野暴露8mm ×6m m,巩膜表面烧灼止血,作以角膜缘为基底,边长为3m m 梯形的1/2巩膜厚度的板层巩膜瓣,剥离至透明角膜缘内1m m 。
根据情况将粘有0.4%丝裂霉素的棉片置于巩膜瓣下并覆盖球结膜2～4min,用50m L 生理盐水冲洗干净。
用25号针头于颞上方角膜缘内1～2m m 处作针尖指向6∶00位平行于虹膜表面的倾斜辅助口。
行常规小梁切除及虹膜周切术。
恢复巩膜瓣,用10-0尼龙线结节缝合巩膜瓣鼻侧端顶角,颞侧顶角做1针可调缝线[1]。
球结膜对位缝合1～2针。
自前房穿刺口注入平衡盐溶液以恢复前房。
下方结膜下注射妥布霉素20m g,地塞米松2.5m g,敷料盖眼,2h 后换透明眼罩。
1.3手术后的观察和处理术后泰利必妥、氟美瞳眼水点眼,口服消炎痛和抗生素。
每日裂隙灯下观察切口对合和缝线在位情况、滤过泡形成和功能、前房形成及虹膜反映情况,并测视力和眼压、检查眼底及其他并发症情况。
复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效观察
复合式小梁切除术治疗青光眼的并发症及疗效观察曹志杰;顾丽萍;吴作志;宋小芹;李国星【摘要】目的:探讨复合式小梁切除术对青光眼患者术后浅前房发生率、手术成功率及功能性滤过泡形成率的影响.方法:选取我院2013-05/2015-05收治的青光眼患者58例64眼,依据随机数字表法将这些患者分为复合式小梁切除术组(复合式组,28例32眼)和传统小梁切除术组(传统组,30例32眼)两组,对两组患者的术后浅前房发生率、手术成功率及功能性滤过泡形成率、并发症发生率进行统计分析.结果:复合式组患者的术后浅前房发生率6％(2/32)显著低于传统组22％(7/32),差异有统计学意义(P＜0.05).复合式组术后眼压显著低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).复合式组手术成功率88％(28/32)显著高于传统组44％(14/32),差异有统计学意义(P＜0.05).复合式组功能性滤过泡形成率91％(29/32)显著高于传统组69％(22/32),差异有统计学意义(P＜0.05).复合式组术后并发症发生率9％(3/32)显著低于传统组25％(8/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:复合式小梁切除术较传统小梁切除术更能有效降低青光眼患者的术后浅前房发生率,提高患者的手术成功率及功能性滤过泡形成率,并降低患者的并发症发生率,安全有效.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2017(017)001【总页数】3页(P98-100)【关键词】复合式小梁切除术;青光眼;术后浅前房发生率;手术成功率;功能性滤过泡形成率【作者】曹志杰;顾丽萍;吴作志;宋小芹;李国星【作者单位】215002 中国江苏省苏州市,苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院眼病组;215002 中国江苏省苏州市,苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院眼病组;215002 中国江苏省苏州市,苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院眼病组;215002 中国江苏省苏州市,苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院眼病组;215002 中国江苏省苏州市,苏州卫生职业技术学院附属苏州市眼视光医院眼病组【正文语种】中文方法：选取我院2013-05/2015-05收治的青光眼患者58例64眼，依据随机数字表法将这些患者分为复合式小梁切除术组(复合式组，28例32眼)和传统小梁切除术组(传统组，30例32眼)两组，对两组患者的术后浅前房发生率、手术成功率及功能性滤过泡形成率、并发症发生率进行统计分析。
探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的老年患者的临床疗效
探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的老年患者的临床疗效发布时间：2021-10-19T02:35:31.037Z 来源：《健康世界》2021年16期作者：王慧明[导读] 目的：分析超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的老年患者的临床疗效。
王慧明山东省东平县人民医院山东泰安 271500摘要:目的：分析超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的老年患者的临床疗效。
方法：选择医院2020年1月至2021年1月接诊的闭角型青光眼合并白内障老年患者60例设置为本次的观察总体目标，按照抛硬币的方法，进行排列，共分为参照组（30例）与实验组（30例）2组，对2组患者均施行小梁切除术进行治疗，在其中实验组患者在这个基本上加上超声波乳化治疗，比较两种方案的治疗效果。
结果：实验组与参照组的治疗总效率高分别为93.33%与72.00%；除此之外，比较2组的平均值眼压值区别显著，P〈0.05。
结论：对闭角型青光眼合并白内障患者而言，给予超声波乳化+小梁切除术进行疾病治疗的作用十分明显，可帮助患者改善眼压高，改善临床症状，治疗方案值得信赖，十分值得推荐采用。
关键词:闭角型青光眼合并白内障；老人；小梁切除术；超声波乳化老年人闭角型青光眼关键是因为患者眼压值后促使视乳头产生灌注较差产生一系列的视作用问题的眼睛疾病，以老年群体比较多见，一些患者由于病情严重且治疗效果不佳导致眼睛失明，较为严重威胁了患者的生存质量，给患者身心造成了巨大的影响。
考虑到中国人口老龄化水平较为显著，促进该类症状的患病率长期持续增长，因此，提高该类疾病的治疗具有十分积极的临床症状【1-2】。
为了更好地能够研究该类症状的临床表现、发病机制、治疗方案、恢复期等情况，本次科研选用超声波乳化+小梁切除术对老年人闭角型青光眼合并白内障患者进行临床治疗，并获得了较为理想的治疗效果，详细资料见下文。
1材料与方法1.1病历材料选择医院门诊2020年1月至2021年1月接诊的闭角型青光眼合并白内障老人患者60例本次的观察实验对象，所有患者住院治疗后均接受体检进行症状的确诊，医护人员同患者及其家属详细讲解了疾病治疗基本概念与治疗方法，获得患者及其家属的知情同意，并签署了知情同意书。