第一章 健康管理服务导论讲述

例：中老年人健康检查的重点：代谢综合征、心 脑血管疾病和肿瘤。 根据代谢综合征的诊断标准，建议检查BMI值、 腰围、血压、血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、 高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)、血尿酸、脂肪 肝等，及有效的肿瘤筛查项目如粪便潜血、AFP、 PSA、乳房(女)、子宫脱落细胞学等。 纠正不重视必检的基本项目，把特异性和敏感性 低、临床意义不大、费用高的作为筛查项目，矫 正以赢利为目的的倾向。
(一)健康管理服务创造健康和谐城市
鼓励制订、加强和实施全球、区域、国家的政策及行 动计划，以改善饮食和增加身体活动，提倡包括民间 社会、私立部门和媒体在内的所有部门积极参与； 监测关于饮食和身体活动的科学数据和主要影响；
开展健康管理社区、机关、学校、企业等试点，总结
经验，逐步推广； 加强理念宣传，使健康管理融入个体和团体的日常生
(三)健康危险因素的干预
健康危险因素干预的核心：改变不良的生活 行为习惯，养成能量平衡的、健康的生活方式。 对一般人群进行健康教育；对高危人群要进 行非药物治疗的个体化指导；对疾病人群采用 健康促进诊疗管理模式，对健康危险因素进行 综合干预，改变单纯依靠药物治疗的传统做法。
三、健康管理的推广应用
3．提高社会生产力和工作效率——事 业受益 (1)提高会员身体素质，提高社会生产 效率；减少因生病缺勤等。 (2)提高会员对自身企业的归属感和工 作热情，增强工作信心，提高工作效率。
4．减少社会和家庭经济损失—社会受 益 (1)通过健康干预降低发病率，减少病假， 防止因病休造成的薪资、奖金等经济收 入的减少。 (2)通过就医绿色通道服务，提高看病就 医的速度与有效性，减少因看病工时消 耗所承受不必要的经济损失。
一、健康管理的主题
慢性病患病率上升； 并发症增多，致残率、致死率升高，疾病负担加重
当今健康管理的主题： 慢性生活方式疾病的预防和控制
(一)通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自 然进程
1．不可变的健康危险因素 遗传、性别、年龄等。 2．可变的健康危险因素 (1)不良生活方式：多吃、少动、吸烟、饮酒、熬夜、 心理障碍等。 (2)代谢异常：高体重、高血压、高血糖、高血脂、高 尿酸等。
活中去。
(二)健康管理加强社区信息化服务功能
社区卫生服务诊断一般常见病、多发病，管 理诊断明确的慢性病，开展预防保健，实行
健康促进，帮助群众选择合适的大中型医院
及其专家诊治疑难病症，做到保健下社区、 “小病”医疗下社区； 基本药物制度的推行使群众减少医药费用支 出，缓解“看病难，看病贵”问题。
(三)政府政策支持为健康管理服务的实 施提供环境保证
物价部门为非药物治疗制订物价政策；
社会医疗保障部门把基本的健康管理组成“健
康管理服务包”纳入社会医疗保障的范围；
卫生部门实施政府购买公共卫生服务的政策，
支持社区卫生服务机构开展健康管理服务。 另外，在鼓励群众健身、限制“垃圾食品”等 方面采取措施。
(二)健康危险因素评价
1．个体评价 区分危险因素的主次；预测患冠心病、脑 卒中等心脑血管病的危险度；掌握健康危险因 素的发展；通过健康危险因素评估，分成一般 人群、高危人群、疾病人群，制订干预计划， 进行分类干预 。
2.群体评价 对群体的健康危险因素、代谢紊乱指标 (有病史的和新发现的)、发生代谢紊乱的危险 度、患心脑血管病的危险度的频率及其动态进 行分析评估，形成群体健康危险因素的监测资 料，提出群体干预计划的建议。
第一章第1节
健康管理服务的特点与要求
内容
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健康管理的主题
预防、控制慢性病的自然进程 健康管理的推广应用 健康管理服务的目标和要求Fra bibliotek学习目标
掌握 健康管理的主题，控制慢性病的关键， 个体、群体健康危险因素评价的内容，健康 管理给个体带来的益处，健康管理师的责任， 生活方式管理、亚临床管理的定义，亚临床 管理和疾病管理的内容。 熟悉 各种危险因素类型的判别，预防和控 制慢性病自然进程的手段，健康体检管理的 内容，动态跟踪管理的常用手段。 了解 健康管理的推广应用，需求管理、健 康知识管理。
二、预防、控制慢性病自然进程的手段 (一)健康检查与监测
(1)通过个人健康信息调查表(问卷)，收集日常生活行 为、病史、家族史中的健康危险因素，作为健康检查 的重要内容。 (2)按人生不同年龄段、性别和生活环境，根据不同健 康危险因素和易患疾病的差异，设计有针对性的健康 检查项目和复查周期。 (3)检查项目分成共性的，必检的基本项目和根据不同 对象的实际需要选择性的检查项目两大类。 (4)基本检查项目必须精选针对性强、特异性和敏感性 高、临床意义大、费用低的检查项目，实施规范、定 期的检查监测，有效提高医疗资源的利用效率。 (5)建立健康档案，对健康危险因素进行监测
（二）控制亚临床(代谢紊乱)是关键
1.亚临床可逆； 2.代谢紊乱(高体重、高血糖、高血脂、高血黏、高尿酸、 高胰岛素血症、脂肪肝、血压波动)现象是一类亚临床状 态； 3.饮食结构不合理(高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维膳 食)和缺乏身体活动是引起代谢紊乱的基础； 4.后果是营养过剩-体质酸化-胰岛素抵抗-代谢紊乱-代谢 综合征、患病。
五、健康管理师如何做好健康管理
（二）要求 报考健康管理师的条件
健康管理师应具备的职业素质
（1）六有 有良好的道德修养、有高品质的文化素养、有 外在的气质形象、有换位思考的主动服务意识、 有综合的专业技术水平和技能、有不断学习和 进取、认真负责的敬业精神。
四、健康管理服务实现的目标和要求
（一）目标
实现三级预防，提高健康水平
健康管理带来的益处 1．有效防病治病——个体受益 (1)定期体检 (2)提供会员就医绿色通道 (3)提供各种医疗保健咨询和服务 (4)实施健康干预措施 (5)为会员提供各种特殊的健康管理计 划，保护社会人力资源能力的开发。
2．促进家庭稳定和谐——家庭受益 (1)促进家庭生活有序和谐，增添家庭 全员健康生活乐趣，创造快乐幸福氛围。 (2)促进家庭经济收入稳定，日益改善 家庭生活水平，确保每个家庭成员支出 平衡。