小学生心理健康档案表资料整理
小学生心理健康档案
差（）
家庭气氛
好（）
一般（）
差（）
经济状况（年家庭经济收入金额）
3、学习经历
起止时间
在何校学习
担任职务
对当时所处集体的喜爱程度
喜欢
较
喜欢
一般
不太
喜欢
不
喜欢
学年度第学期学生心理健康检测
（1）、自我评价
很好
较好
一般
较差
很差
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
人际关系
学习成绩
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
（2）、困惑与烦恼
（3）、心理健康检测综合评价
心理咨询师：
年月日
学习态度
学习习惯
思想品德
行为习惯
身体状况
自控能力
体育运动
干部情况
获奖情况
影响学生个人生活重大事件
家庭成员死亡:
父母离异
与教师.同学关系紧张
生活条件改变
影响生活的重大挫折:
其它
（2）、困惑与烦恼
（3）、心理健康检测综合评价
心理咨询师：
年月日
学年度第学期学生心理健康检测
（1）、自我评价
很好
较好Hale Waihona Puke 一般较差很差
思想品德
中心小学学生心理健康档案表模板
中心小学学生心理健康档案表模板中心小学学生心理健康档案表模板
1.学生基本情况
姓名。
性别：
出生年月：
身体健康状况。
家庭住址：
血型：
生理缺陷：
兴趣特长：
2.家庭基本情况
家庭组织结构。
家庭居住环境。
父母姓名。
父母职业、职务、电话。
家长教育方式与态度。
独生子女：是/否
父母学历：
A。
大学
B。
高中及中专
C。
初中
D。
小学
3.学生自我评价
人际关系：
研究成绩：
研究态度：
研究惯：
思想品德：
行为惯：
身体状况：
自控能力：
4.关键事件
对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如：家庭变动、亲人逝去、天灾等。
改写后的文章：
中心小学学生心理健康档案表模板
1.学生基本情况
姓名、性别、出生年月、身体健康状况、家庭住址、血型、生理缺陷和兴趣特长是学生基本情况的要点。
2.家庭基本情况
家庭组织结构、家庭居住环境、父母姓名、职业、职务和电话、家长教育方式和态度、独生子女和父母学历是家庭基本情况的要点。
3.学生自我评价
人际关系、研究成绩、研究态度、研究惯、思想品德、行为惯、身体状况和自控能力是学生自我评价的要点。
4.关键事件
关键事件是指对学生个人生活有影响的重大社会生活事件，如家庭变动、亲人逝去、天灾等。
在档案中记录这些事件，有助于了解学生的心理状况，及时采取有效措施，帮助学生度过难关。
小学学生心理健康档案
小学学生心理健康档案 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
城关三小学生心理健康档案
1、进行心理健康教育，使之通过心理健康教育达到自我心理调试，消除心理困惑，提高心理承受能力和应对挫折的能力。
2、启动心理干预机制，缓解心理危机。
帮助学生正确认识自己的心理状态，通过倾听、提问等方式，慢慢释放被压抑的情感，平衡焦虑、矛盾的心理状态。
3、建议接受学校心理咨询，帮助学生正确认识和把握自己，有效地适应外界环境。
弥补人格形成上的不足。
4、列为重点关怀对象，由学校相关部门人员对学生进行定期的心理辅导和交流。
5、开展心理训练，提高学生心理自我调节能力。
通过积极开展丰富多彩的校园活动和其它形式的活动，使之与同学间增进交往，为其接触社会、锻炼能力提供更多的机会和舞台，以有利于个性心理的健康发展。
6、经常与家长联系，相互沟通，及时了解学生的心理特点，做好其心理压力的调节和疏导工作。
7、到心理治疗机构接受心理治疗。
注意:此表填写一定要如实。
小学心理健康学生个人电子档案
小学心理健康学生个人电子档案。
心理健康成长档案表范文
心理健康成长档案表范文一、基本信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
学校/年级：[具体学校名称] / [X]年级。
二、家庭环境。
1. 家庭结构。
我家是个挺普通又超有爱的小家庭。
老爸就像家里的大树，虽然话不多，但特别靠谱，每次我遇到啥难事，只要看到他稳稳的样子，心里就踏实不少。
老妈呢，那可是家里的温暖小太阳，整天唠唠叨叨的，不过这唠叨里全是对我的爱呀。
就像每天早上她会唠叨着让我吃早餐，“不吃早餐哪有力气学习，身体搞坏了可咋整”，虽然听着烦，但要是哪天没听到这唠叨，还觉得少了点啥呢。
我还有个调皮的弟弟，他呀，总是跟我抢东西，不过偶尔也会偷偷把他最爱的小零食分给我，我们俩打打闹闹的，感情可好啦。
2. 家庭氛围。
我们家的氛围就像一锅热汤，咕噜咕噜冒着幸福的泡泡。
大家都很尊重彼此的想法，有什么事都是商量着来。
比如选电视节目，我们就会投票决定，每个人都有发言权。
当然啦，偶尔也会有点小争吵，就像我想熬夜看小说，老妈不同意，就会吵几句嘴。
但是吵完后很快就会和好，老爸还会在中间当和事佬，说点小笑话把大家逗乐。
这种氛围让我觉得很放松，在家里我可以做最真实的自己，想笑就笑，想哭就哭，不用担心被批评或者不被接受。
三、学校生活。
1. 人际关系。
在学校里，我就像一只快乐的小蜜蜂，在同学和老师之间“飞来飞去”。
我有一群超棒的小伙伴，我们一起上课、一起做课间操、一起在操场上疯跑。
我的同桌是个特别搞笑的家伙，他总能在我不开心的时候讲个冷笑话把我逗笑。
比如说有一次我考试没考好，正垂头丧气呢，他就凑过来说：“你知道为什么蚕宝宝很有钱吗？因为蚕会结茧（节俭）啊！”我当时就被他逗得哭笑不得，心情一下子就好了很多。
老师呢，就像一盏明灯，照亮我们前行的路。
我最喜欢我的语文老师，她讲课特别生动，就像在讲故事一样。
而且她还很关心我们的生活，要是谁在学校里受委屈了，她就会像妈妈一样安慰我们。
2. 学习情况。
学习对我来说就像一场冒险之旅。
2021中小学生心理健康档案(表格)
不确定〔 〕
气质
胆汁质〔 〕
多血质〔 〕
粘液质〔 〕
抑郁质〔 〕
混合〔 〕
兴趣
心理
理想
明确且强烈〔 〕
明确但不强烈〔 〕
强烈但不明确〔 〕
不明确也不强烈〔 〕
无法判断〔 〕
班级心理辅导记录
辅导地点：辅导时间：班主任：
学生
姓名
班级
性别
年龄
备注
辅导缘由：
初步分析：
辅导过程：
辅导效果：
辅导感悟：
宽松〔 〕
较为宽松〔 〕
一般〔 〕
较为紧张〔 〕
紧张〔 〕
经济状况〔年家庭经济收入金额〕
亲子关系
家长为尊〔 〕
朋友相待〔 〕
儿女最大〔 〕
直接监护、教育者
教育方式
说教为主( )
有时打骂〔 〕
比拟随意〔 〕
任其开展〔 〕
3．学生的学习状况
学业成绩
优秀〔〕
较为优秀〔 〕
一般〔 〕
较低〔 〕
低〔 〕
喜欢科目
习惯养成
好〔 〕
较好〔 〕
一般〔 〕
较差〔 〕
差〔 〕
思想品德
好〔 〕
较好〔 〕
一般〔 〕
较差〔 〕
人际关系
好〔 〕
较好〔 〕
一般〔 〕
较差〔 〕
奖惩情况
干部职务
4．学生经历的重大事件
家庭成员变化
生活条件改变
教育环境变化
其它
5．困惑与烦恼
6．学生的个性与才能
性格
内向〔 〕
以内为主〔 〕
以外为主〔 〕
咨询感悟：
小学生心理健康档案表
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
其它原因或备注：
注：此表填写一定要如实。
3、心理障碍
4、意志健全
4、心理疾病
5、适应能力强
导致心理问题的主要原因
1、激烈的学习竞争、就业竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因恋爱造成的情感危机，诱发心理问题，并因此走向极端，甚至可能酿成悲剧。
3、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
小学生心理健康பைடு நூலகம்案表
新天学校学生心理健康档案表
学生情况
姓名
性别
民族
出生年月
班级
政治面貌
籍贯
班主任
家庭成
员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
继父母（或）养父母情况
心理健
康状况
1、人格完整
6、自我评价正确
综合评价
1、健康状态
2、智力正常
7、人际关系和谐
2、不良状态
3、情绪健康
8、心理行为符合
小学生的年龄特征
小学生心理健康档案表
5、适应能力强
导致心理问题的主要原因
1、激烈的学习竞争、就业竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
3、考试失败、角色转换与适应障碍，心理得不到及时调整，产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
小学生心理健康档案表
学生情况
姓名
性别
民族
出生年月
班级
爱好特长
联系电话
班主任
家庭成
员情况
家庭住址
是否独生子女
家庭人口
是否单亲或离异家庭
姓名
年龄
与本人关系
职业
文化程度
心理健
康状况
1、人格完整
6、自我评价正确
综合评价
1、健康状态
2、智力正常
7、人际关系和谐
2、不良状态
3、情绪健康
8、心理行为符合
小学生的年龄特征
4、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
其它原因或备注：
心理健康学生档案空表格
二、每周辅导记录
获
得
资
料
的
途
径
观
察
与
交
谈
学习动机：
自我认识：
学习态度：
注意力：
意志力：
家长教育方式：
爱好特长
班 级
家
庭
情
况
家
庭
成
员
姓 名
关 系
年龄
文化程度
工作单位及职务
是否独身子女
排行
教养方式
民主专制放任
经 济 情 况
身体状况
家 庭 住 址
学
习
生
活
学 习 成 绩
教 学 变 迁
交Hale Waihona Puke 际 水 平学 习 能 力奖 惩 情 况
行 为 习 惯
有重大影响的社会生活事件
（如家庭成员的死亡、父母离异、与教师同学关系紧张、生活条件改变、影响生活的重大挫折等）
集美小学心理健康学生档案
说 明
1.本档案的编制、测试、解释和评述由集美小学心理课题小组负责，任何人未经许可不得擅自对测试结果随意解释。
2.本档案只供心理课题小组人员查阅，任何人未经许可不得查阅。
3.本档案存放在心理咨询室。
4.本档案不准外传。
一、影响学生心理发展的基本资料
姓 名
性 别
出生年月
籍 贯
民 族
中小学学生心理健康档案
学生心理健康档案１、班级：２、姓名：一、学生的基本情况３、性别：①男②女、４、出生年月５、籍贯６、民族７、是否是独生子女：①是②否二、学生的家庭情况8、父亲姓名9、年龄10、职业11、职务12、学历：①高中②大专③大本④研究生及以上13、母亲姓名14、年龄15、职业16、职务17、学历：①高中②大专③大本④研究生及以上18、家庭经济情况：元/月19、子女教育支出：元/月20、家庭气氛：①宽松②较为宽松③一般④较为紧张⑤紧张21、亲子关系：①家长为尊②朋友相待③儿女最大22、直接监护、教育者23、教育方式：①说教为主②有时打骂③比较随意④任其发展三、学生的身体状况24、血型25、健康状况26、病史27、发育状况28、生理缺陷四、学生的学习状况29、学业成绩：①优秀②较为优秀③一般④较低⑤低30、喜爱科目31、习惯养成：①好②较好③一般④较差⑤差32、思想品德：①好②较好③一般④较差33、人际关系：①好②较好③一般④较差34、奖惩情况35、干部职务五、学生经历的重大事件36、家庭成员变化37、生活条件变化38、教育环境变化39、人际关系变化六、学生的个性与能力40、性格：①内向②以内为主③以外为主④外向⑤不确定41、气质：①胆汁质②多血质③粘液质④抑郁质⑤混合42、兴趣43、心理：44、理想：①明确且强烈②明确但不强烈③强烈但不明确④不明确也不强烈⑤无法判断七、学生的心理健康水平应由具备心理健康咨询、辅导资格的专业人士来做。
八、心理健康辅导谈话记录主要包括：主题、缘由、时间、地点、人物、主要观点摘要、谈话效果等九、心理健康成长记录学生成长中的典型事例或主要问题的客观记录以及心理教师辅导策略及效果等。
*注意事项：1、要重视心理健康教育，努力营造培养学生健康心理的氛围。
2、要在专业人员的辅导下有针对性地进行心理健康教育。
3、一般教师和心理辅导者应侧重现象描述，不做诊断性评价。
4、学校要关注教师心理健康状况，努力为教师提供良好的工作环境，为心理健康教育活动提供条件。
小学生心理健康档案表格
小学生心理健康档案表格
学生心理档案内容：
1、基本情况：包括姓名、民族、家庭住址、寄住住址、兴趣与特长、班级、籍贯、性别、研究情况、出生年月和健康状况。
2、家庭情况：包括称谓姓名、年龄、学历职业、爱好与特长、个性、特点和你对他(她)的喜爱程度。
其中，称谓包括父、母、继父母或养父母。
3、研究经历：包括起止时间、在何校研究、担任职务和对当时所处集体的喜爱程度。
喜爱程度分为喜欢、较喜欢、一般、不太喜欢和不喜欢。
4、成功与失败经历：包括序号、成功经历和失败经历。
时间事件可自行添加。
5、自我评价：包括人际关系、研究成绩、研究态度、研究惯、思想品德、行为惯、身体状况和自控能力。
评价分为很好、较好、一般、较差和很差。
6、困惑与烦恼：可自行添加。
XXX制定了以上学生心理档案内容。
为了更好地了解学生的情况和需求，学校可根据实际情况进行适当修改和补充。
中小学学生心理健康档案表
中小学学生心理健康档案表
学生信息
- 学生姓名：[姓名]
- 学号：[学号]
- 年级：[年级]
- 班级：[班级]
个人背景
- 家庭环境：[简要描述学生的家庭环境，例如父母的职业和家庭结构等]
- 研究情况：[简要描述学生的研究情况，包括研究动力和成绩表现等]
心理评估
- 自我评估：[学生对自己心理状态的主观评估，包括情绪、自尊、自信程度等]
- 异常行为：[记录学生在学校或家庭中的任何异常行为，例如多动、情绪低落等]
- 家长评估：[记录家长对学生心理状态的评估，包括观察到的问题和担忧等]
- 教师评估：[记录教师对学生心理状态的评估，包括观察到的问题和课堂表现等]
心理问题
- 主要问题：[简要总结学生目前存在的主要心理问题，例如焦虑、抑郁等]
- 问题描述：[详细描述学生心理问题的具体表现和影响]
- 解决方案：[提供针对学生心理问题的建议和解决方案]
沟通记录
- 家长沟通：[记录与学生家长的沟通内容和结果]
- 教师沟通：[记录与学生任课教师的沟通内容和结果]
下一步计划
- 接下来的辅导计划：[描述接下来对学生的心理辅导计划，包括具体的行动和时间安排]
- 家长配合方案：[说明学生家长需要配合的事项，例如提供必要的支持和监督等]
以上信息将作为学生心理健康档案的一部分，并用于制定个性化的心理辅导方案。
请定期更新档案，以便更好地了解和帮助学生的心理健康发展。
小学生心理健康档案1
小学生心理健康档案学生基本信息：姓名：XXX性别：男年龄：10岁年级：小学四年级班级：四（3）班联系电话：（家长）家庭住址：XX市XX区XX街道XX号个人简况：XXX是一个活泼开朗的男孩，喜欢体育运动，尤其是足球和篮球。
他在学校与同学相处融洽，有几个固定的好朋友。
学习成绩中等偏上，对数学和科学特别感兴趣。
在家里，XXX是家里的独生子，父母均为上班族，对他寄予厚望，但也能给予他足够的关爱和自由空间。
心理健康状况评估：1.情绪状态：XXX情绪稳定，大多数情况下都能保持良好的心态，面对挫折时能够自我调节，偶尔会因为考试成绩不理想或与同学的小摩擦感到沮丧，但能够迅速恢复。
2.社交能力：社交能力强，擅长与人沟通交流，能够积极参与班级和学校的集体活动，与同学建立良好的友谊关系，有一定的团队合作精神。
3.学习兴趣与动机：对学习持有积极的态度，尤其是对自己感兴趣的科目（如数学和科学）表现出浓厚的兴趣和较高的学习动力。
但有时会因为其他活动的吸引而暂时忽略学习，需要家长和老师的引导。
4.自我认知：对自己的优点和缺点有一定的认识，能够客观评价自己的能力和表现，但有时会过于自信或自卑，需要进一步增强自我认知和情绪管理能力。
5.家庭关系：与父母关系亲密，家庭氛围和谐。
父母对他的教育方式较为民主，注重培养孩子的独立性和责任感。
但有时父母过高的期望也会给他带来一定的压力。
关注问题与辅导建议：•问题：面对学业压力时，XXX偶尔会感到焦虑，特别是在考试前夜容易出现失眠情况。
•辅导建议：1.时间管理：帮助XXX制定合理的学习计划，合理分配学习和休息时间，避免考前临时抱佛脚。
2.情绪调节：教授XXX一些简单的放松技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪。
同时，鼓励他通过运动、听音乐等方式放松身心。
3.家长沟通：与家长保持密切联系，共同关注XXX的心理状态，减轻其不必要的学业压力，营造一个宽松和谐的家庭环境。
4.心理咨询：若问题持续存在且影响学习生活，建议寻求专业心理咨询师的帮助，进行系统的心理辅导。
学生心理健康档案完整版
高力房镇中心小学年班学生心理健康汇总表档案号学生姓名性别家庭种类关注程度（心理干涉）评估备注注：﹝家庭种类：核心∕单亲∕离异∕留守﹞。
﹝关注程度评估：一般关注∕要点关注∕追踪关注﹞。
.学生心理健康档案表基本状况个人身体状况家庭状况学习生活状况姓名性别出生年代班级民族政治相貌籍贯现寄住地点近期免冠性格喜好专长小2寸照片Emall （或 QQ号）能否独生儿女血型健康状况生理缺点既往病史身体发育身高：CM ，身高偏低∕正常体重：KG ，体重偏瘦∕正常∕偏胖家庭人口宗教崇奉家庭地址父亲年纪职业文化程度母亲年纪职业文化程度家庭其余成员状况说明经济状况（家庭年收入）万元家庭种类核心/单亲/离异/留守居住环境较好/一般/差家庭氛围较好/一般/差选项下打√很好较好一般较差很差学习成绩学习态度考试心理自控能力睡眠状况精神状态业余活动班干部锻炼各项获奖人际与父亲母亲家人关系与老师关系状况与同学关系成长经历失败经历个人成长（学习及生活）中碰到的疑惑与烦忧关注程度（心理干涉）评估一般关注/要点关注/追踪关注备注： 1. 学生要客观、照实填写个人资料。
2. 学生心理健康档案要严格保密，不得带出咨询室，不得复印。
非专职心理指导老师不得查察本资料。
3. “关注程度（心理干涉）评估”一栏由专职心理指导老师填写。
.《学生心理健康档案表》填表说明（样表）：姓名如填写性别男∕女出生年代2002年 7月基本班级701民族政治相貌∕ 民众籍贯河北省清河现寄住地点清河王官庄小屯村近期免冠状况性格内向∕外向喜好专长如填写小2寸照片Emall （或 QQ号）必填能否独生儿女是∕ 否个人血型-- 1健康状况-- 2生理缺点如填写身体既往病史如填写状况身体发育状况如填写家庭人口如填写宗教崇奉佛∕ 伊斯兰∕ 基督教家庭地址清河王官庄洼村父亲如填写年纪＃＃职业商∕打工文化程度初中∕高中家庭母亲如填写年纪＃＃职业上班∕ 文化程度中∕大状况家庭其余成员状况说明、奶奶、兄弟姐妹共几人。
小学生心理健康档案记录
小学生心理健康档案记录学生信息
- 姓名：[学生姓名]
- 性别：[学生性别]
- 年龄：[学生年龄]
- 学校：[学校名称]
心理健康评估
评估日期
[评估日期]
评估工具
[评估工具名称]
评估结果
[评估结果]
家庭背景
家庭情况
[家庭情况描述]
家庭成员
- 父亲：[父亲姓名]
- 母亲：[母亲姓名]
- 兄弟姐妹：[兄弟姐妹人数]
家庭关系
[家庭成员之间的关系描述]
研究情况
学校表现
[学生在学校的表现描述]
研究困难
[学生是否存在研究困难，以及具体描述]
学业压力
[学生是否存在学业压力，以及具体描述]
兴趣爱好
[学生感兴趣的事物，以及具体描述]
心理问题
焦虑
[学生是否存在焦虑问题，以及具体描述]
抑郁
[学生是否存在抑郁问题，以及具体描述]
自卑
[学生是否存在自卑问题，以及具体描述]
社交问题
[学生是否存在社交问题，以及具体描述]
家庭反馈
家长意见
[家长对孩子心理健康的意见和反馈]
家庭配合
[家庭是否积极配合学校的心理健康工作，以及具体描述] 专业建议
心理咨询
[是否建议进行心理咨询，以及具体建议]
家庭支持
[建议家庭提供什么样的支持，以及具体描述]
学校协作
[建议学校与家庭合作解决问题的具体措施]
以上是对小学生心理健康档案记录的内容。
如有更多问题，请随时咨询。
小学生心理健康档案表
4、考试失败、角色转换与适应障碍，心理得不到及时调整，产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
黄桥二小学生心理健康档案表
学生
情况
姓名
性别民族出生年月班级政治面貌籍贯
班主任
家庭成
员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
心理健
康状况
1、人格完整
6、自我评价正确
综合评价
1、健康状态
2、智力正常
7、人际关系和谐
黄桥二小学生心理健康档案表
学生
情况
姓名
性别
民族
出生年月
班级
政治面貌
籍贯
班主任
家庭成
员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
心理健
康状况
1、人格完整
6、自我评价正确
综合评价
1、健康状态
2、智力正常
7、人际关系和谐
2、不良状态
3、情绪健康
8、心理行为符合小学生的年龄特征
3、心理障碍
4、意志健全
4、心理疾病
5、适应能力强
导致心理问题的主要原因
1、激烈的学习竞争、就业竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
2、因恋爱造成的情感危机,诱发心理问题，并因此走向极端，甚至可能酿成悲剧。
3、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
2、不良状态
3、情绪健康
8、心理行为符合小学生的年龄特征
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、心理疾病
5、适应能力强
导致心理问题的主要原因
1、激烈的学习竞争、就业竞争，精神长期处于高度紧张状态下导致心理疾病出现。
3、本人性格问题，如任性、自私、孤僻、偏执、敏感、不善交际、缺乏集体合作精神（甚至造成紧张的人际关系）等不良习性，甚至有强迫、敌对、暴力倾向和行为。
xx学校学生心理健康档案表
学生情况
姓名
性别
民族
出生年月
班级
政治面貌
籍贯
班主任
家庭成
员情况
姓名
年龄
与本人关系
工作或学习单位
继父母（或）养父母情况
心理健
康状况
1、人格完整
6、自我评价正确
综 合 评 价
1、健康状态
2、智力正常
7、人际关系和谐
2、不良状态
3、情绪健康
8、心理行为符合
小学生的年龄特征
3、心理障碍
4、考试失败、角色转换与适应障碍，心理得不到及时调整，产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题。
5、经济压力、家庭变故以及突发性意外事故造成很大的心理问题。
其它原因或备注：
注：此表填写一定要如实。