静滴催产素引产术ppt
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催产素引产临床应用 ppt课件
(一)、适应症
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
2
精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
1.妊娠期高血压疾病治疗效果不佳。 2.合并各种内科疾病（SLE、甲亢等）需终止妊娠， 但可
经阴道分娩者。 3.胎膜早破24小时未临产，小于35W先促胎肺成熟。
2020/10/28
5
（一）、适应症
4.NST反应可疑，羊水过少者在严格监护下引产。 5.胎死宫内、畸形、无产道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴严重胎盘功能不良。 7.高危妊娠对胎儿有影响需结束分娩，但可经阴道分娩者，
3.附件肿瘤阻碍胎头下降，各种软产道异常如：严重阴道狭 窄、完全性阴道纵隔、阴道横隔等未处理的生殖道先天异 常。
4.严重的宫内感染。
5.明显的胎儿窘迫。
2020/10/28
8
（二）、禁忌症
6.不明原因的产前出血——前置胎盘、胎盘早剥。 7.多胎要注意，一旦宫缩弱，及时停止使用催产素。 8.严重内科、产科合并症不宜阴道分娩者。 9.明显头盆不称，跨耻征（+）。 10.胎位异常：臀位、横位。 11.大于等于3次分娩史的产妇。 12.高危妊娠，严重胎盘功能不良，有宫内缺氧者。 13.FGR+羊水过少者。
催产素引产 临床应用
六盘水市妇幼保健院 田艳
2020/10/28
1
催产素引产临床应用
一、催产素点滴引产常规 二、催产素点滴催产常规
2020/10/28
2
精品资料
一.催产素点滴引产常规
（一）、适应症 （二）、禁忌症 （三）、引产前的准备 （四）、引产方法
2020/10/28
4
妊娠28W后母亲有各种合并症、并发症或胎儿有各种畸 形、胎儿死亡、继续妊娠对母儿不利需结束分娩者。
5.引产中有宫内感染，胎儿窘迫、头盆不称则剖宫产。
2020/10/28
引产与催产PPT课件
一、机理：剥离胎膜使子宫敏感性增加同时扩 张宫颈
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
13
五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
15
二、步骤：图41-1 三、注意事项：1、预防感染 2、预防损伤：避免宫颈损伤或胎膜破裂 3、效果较差，易造成损伤，出血及感染
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五、米非司酮（RU486）
1、作用机理：（1）米非司酮在体内与孕酮竞 争受体，干扰孕酮对妊娠的支持；（2）米 非司酮刺激蜕膜细胞及间质细胞产生PGF， 提高子宫对PG的敏感性抑制PG分解，使PG 增加，从而促宫颈成熟，发动分娩。
2、用法：RU486 50mg bid×2 RU486 200mg bid×2 RU486 150mg bid×2 RU486 200mg 或150mg顿服
孕周、B超、羊水卵磷脂/鞘磷脂、使用地 塞米松；2）了解胎儿宫内安危：NS7、OC7。
③ 宫颈成熟度的判断：BISHOP评分大于七分 表示宫颈成熟，其中宫颈扩张评分大于1和 颈管消失评分大于2是引产成功的关键。
6
五、制定预防及处理措施 六、适应
1、妊高征；
2、过期妊娠；
3、脂膜早破
4、妊娠合并心脏病；
方法启动促进宫缩，加速分娩。
3
二、晚期妊娠引产、催产的意义 ① 引产的指征：宫内环境不宜胎儿发育或孕
妇不宜继续妊娠。
② 计划分娩：为了提高分娩的安全性，人为
诱发宫缩，调节分娩时间。
③ 医学指征：指高危妊娠，如过期妊娠，妊
高征，妊娠合并心、肾等内科疾病。
④ 社会因素：指医学指征以外的因素，如为 了孕妇或家人的方便而择期引产。
产妇 ②早产者不用 ③用药前后专人监护产程与胎心音 ④剂量不宜过大，胎儿娩出前2h内慎用 ⑤有青光眼，重症肌无力者忌用 ⑥胎膜早破、阴道流血多，生殖道炎症患者禁用安定胶
冻
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催产素应用ppt课件
子痫,肾病) ❖ FGR, 巨大胎儿 ❖ 母儿血型不合 ❖ 羊水过少
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
引产禁忌症(一)
❖明显头盆不称 ❖产道阻塞如:宫颈肌瘤、阴道肿瘤和
宫颈异常者。 ❖胎位异常如:横位、初产妇臀位 ❖胎儿窘迫
引产禁忌症(二)
❖前置胎盘、胎盘血管前置 ❖瘢痕子宫 ❖羊水过少 AFI<5cm ❖宫颈恶性肿瘤 ❖急性生殖道病毒感染 ❖对引产药物过敏者
缩抑制剂，甚至剖宫产。
引产——小结
❖ 严格掌握引产适应征和禁忌征 ❖ 引产前详细了解病史和全面检查 ❖ 仔细核对孕周 ❖ 对于宫颈成熟者人工破膜和催产素
点滴是有效的方法 ❖ 可根据宫颈评分情况预测引产成功
率 ❖ 后宫缩乏力者
适应症
❖ 无明显头盆不称及胎位异常的原发 性和继发性宫缩乏力、潜伏期或活 跃期延长与停滞者。
❖ 破膜后1小时无宫缩可静脉点滴 缩宫素，超过12小时仍未临产 者，应给予抗生素预防感染。
人工破膜术适应症及方法
❖ 宫颈评分6分以上，需终止妊娠而无 禁忌症者。
❖ 人工破膜方法 ❖ 取膀胱截石术位，常规消毒外阴及阴道 ❖ 手指伸入宫颈，触到胎膜。 ❖ 用弯血管钳在手指引导下撕破胎膜使羊
水流出，观察羊水的性状、颜色。
❖ 每隔10~20分钟（或30分钟*）调整 滴数，至有效子宫收缩，即10分钟 有3次宫缩，每次持续30秒~60秒。
宫缩图形
使用缩宫素注意事项 （二）
❖ 不能盲目增加缩宫素剂量（一 般500ml液体中不超过5个单位 缩宫素）。
❖ 不能无限制增加滴数（一般不 超过40滴）
❖ 滴注缩宫素必须有专人负责观 察。
使用范围
❖ 促宫颈成熟（效果较差） ❖ 用于引产 ❖ 加强宫缩
促宫颈成熟
❖ 比较好的方法是阴道使用前列腺素 制剂如：普贝生或米索
静滴催产素引产术ppt
活动与休息
孕妇在引产过程中应保持适当的活动 和休息，以促进宫缩和胎儿下降。
疼痛管理
在静滴催产素引产过程中，孕妇可能 会出现宫缩痛，护理人员应根据情况 采取适当的疼痛管理措施。
07
结论
总结
静滴催产素引产术是一种安全、有效的引产方法， 适用于足月妊娠需要引产的情况。
催产素能够刺激子宫收缩，促进胎儿和胎盘的娩出 ，缩短产程，减少并发症的发生。
胎盘早剥
妊娠期胎盘早剥、前置胎盘或有子宫胎盘卒中病 史者，不宜使用静滴催产素引产术。
胎儿窘迫
胎儿宫内窘迫严重，经过治疗措施后情况无改善 ，不宜使用静滴催产素引产术。
子宫手术史
有子宫手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等） ，可能影响子宫平滑肌收缩，不宜使用静滴催产 素引产术。
04
静滴催产素引产术的操作流程
静滴催产素引产术
目
CONTENCT
录
• 引言 • 催产素引产术的原理 • 静滴催产素引产术的适应症和禁忌
症 • 静滴催产素引产术的操作流程
目
CONTENCT
录
• 静滴催产素引产术的效果和风险 • 静滴催产素引产术的注意事项和护
理建议 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
静滴催产素引产术是一种常用的引产方法，旨在通过催产素刺激 子宫收缩，促使胎儿从子宫内排出。
其他并发症
静滴催产素引产术还可能引起其他并发症，如胎儿宫内窘 迫、脐带脱垂、羊水栓塞等，需要密切监测并及时处理。
06
静滴催产素引产术的注意事项和护理建议
注意事项
适应症选择
静滴催产素引产术适用于协调性宫 缩乏力、宫口扩张≥3cm、胎心良
好、胎位正常、头盆相称者。
《催产和引产》课件
《催产和引产》PPT课件
通过产前检查和指导，确保准妈妈和胎儿的健康状况。
催产的定义和目的
什么是催产？
催产是指在正常分娩情况下，利用药物、物理或其他手段来促进宫缩和分娩的过程。
催产的目的是什么？
催产的目的是帮助准妈妈顺利分娩，减少分娩时间，减少产妇和胎儿的并发症风险。
催产的方法和步骤
胎儿和新生儿并发症
催产和引产可能对胎儿和新生 儿的健康产生影响。
总结和提问互动
通过本课件，我们了解了催产和引产的定义、目的、方法、风险和并发症。 现在是时候回答一些提问，加深我们对这一话题的理解。
1 手术引产
2 药物引产
通过剖腹产手术或抽吸法终止妊娠。
通过使用药物来引发宫缩并排出胎儿。
3 注意事项
在引产过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，确保手术安全和效果。
催产和引产的风险和并发症
手术风险
手术引产可能存在感染、出血 和麻醉风险。
宫缩过程中的并发症
催产和引产过程中可能产生剧 烈的疼痛和不适。
来刺激宫缩。
3
药物催产
通过使用人工合成荷尔蒙激活宫缩， 促使分娩开始。
其他催产方法
如针灸、食物和草药，也可以在催产 过程中使用。
引产的定义和适应症
什么是引产？
引产是指在特殊情况下，通过手术手段或药物来终止妊娠。
引产的适应症
包括胎儿发育异常、产妇健康问题、胎儿或产妇生命威胁等情况。
引产的方法和注意事项
通过产前检查和指导，确保准妈妈和胎儿的健康状况。
催产的定义和目的
什么是催产？
催产是指在正常分娩情况下，利用药物、物理或其他手段来促进宫缩和分娩的过程。
催产的目的是什么？
催产的目的是帮助准妈妈顺利分娩，减少分娩时间，减少产妇和胎儿的并发症风险。
催产的方法和步骤
胎儿和新生儿并发症
催产和引产可能对胎儿和新生 儿的健康产生影响。
总结和提问互动
通过本课件，我们了解了催产和引产的定义、目的、方法、风险和并发症。 现在是时候回答一些提问，加深我们对这一话题的理解。
1 手术引产
2 药物引产
通过剖腹产手术或抽吸法终止妊娠。
通过使用药物来引发宫缩并排出胎儿。
3 注意事项
在引产过程中，需要密切监测产妇和胎儿的情况，确保手术安全和效果。
催产和引产的风险和并发症
手术风险
手术引产可能存在感染、出血 和麻醉风险。
宫缩过程中的并发症
催产和引产过程中可能产生剧 烈的疼痛和不适。
来刺激宫缩。
3
药物催产
通过使用人工合成荷尔蒙激活宫缩， 促使分娩开始。
其他催产方法
如针灸、食物和草药，也可以在催产 过程中使用。
引产的定义和适应症
什么是引产？
引产是指在特殊情况下，通过手术手段或药物来终止妊娠。
引产的适应症
包括胎儿发育异常、产妇健康问题、胎儿或产妇生命威胁等情况。
引产的方法和注意事项
静滴催产素引产术(共6张PPT)
妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度。
（破4膜）后胎要位观异察常羊，的水相横量位方及当，有初法于无产胎臀是每粪位污估以毫染计及不生升其能程理经液度阴盐道体分水娩含者5。1000mmul缩中宫加素5u，缩先宫将素滴即速１减％半缩，宫再素根浓据度， 宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至20mu／min、 即30滴/min，原则上不再增加滴速和浓度。
（8）对引产药物过敏者。 2.相对禁忌症： （1）子宫下段剖宫产史。 （2）臀位。 （3）羊水过多。
(4者。
子宫内膜的肌瘤
第2页，共6页。
引产的主要指征
❖ 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。
定义
❖ 妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发 动，达到分娩的目的。
❖ 主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕 妇合并症或并发症所采取的一种措施。
❖ 妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引 产是否成功主要取决于宫颈成熟度。但如果应用不得当， 将危害母儿健康，对母儿都存在潜在的风险，如增加剖宫 产率、胎儿窘迫发生率等
一般每隔15-30min调整一次，直至出现有效宫缩。有效宫 ⑷用量不宜过大，以防止发生水中毒
缩的判定标准为10min内出现３次宫缩，每次宫缩持续30～ 其特点是：可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药，缩宫素作用时间短，半衰期约为5～12min。 60s。 （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
第3页，共6页。
缩宫素静滴引产
（破4膜）后胎要位观异察常羊，的水相横量位方及当，有初法于无产胎臀是每粪位污估以毫染计及不生升其能程理经液度阴盐道体分水娩含者5。1000mmul缩中宫加素5u，缩先宫将素滴即速１减％半缩，宫再素根浓据度， 宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至20mu／min、 即30滴/min，原则上不再增加滴速和浓度。
（8）对引产药物过敏者。 2.相对禁忌症： （1）子宫下段剖宫产史。 （2）臀位。 （3）羊水过多。
(4者。
子宫内膜的肌瘤
第2页，共6页。
引产的主要指征
❖ 1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。
定义
❖ 妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使产程发 动，达到分娩的目的。
❖ 主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除与缓解孕 妇合并症或并发症所采取的一种措施。
❖ 妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之一，引 产是否成功主要取决于宫颈成熟度。但如果应用不得当， 将危害母儿健康，对母儿都存在潜在的风险，如增加剖宫 产率、胎儿窘迫发生率等
一般每隔15-30min调整一次，直至出现有效宫缩。有效宫 ⑷用量不宜过大，以防止发生水中毒
缩的判定标准为10min内出现３次宫缩，每次宫缩持续30～ 其特点是：可随时调整用药剂量，保持生理水平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药，缩宫素作用时间短，半衰期约为5～12min。 60s。 （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。
第3页，共6页。
缩宫素静滴引产
引产和催产PPT课件
IUGR提示胎盘功能不全者。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。
妊娠期糖尿病已孕36—38周者。
引产的指征
过期妊娠或延期妊娠 妊高症 胎膜早破 妊娠并发症 妊娠合并症 母儿血型不合 其他
妊娠合并症的引产指征
妊娠合并心脏病，有心功能不全者；
妊娠合并肝炎，经治疗控制不佳，病情有 发展者；
妊娠合并肾炎，肌酐﹥132.6umol/L；
宫颈评分：进行阴道指检，根据宫口开大、宫 颈管长度、先露高低、宫颈硬度、宫口位置综 合评判 。
促宫颈成熟的方法 ：尽量选择安全、有效、 对母婴影响小的方法。
宫颈评分法
指 标
宫口开大(cm) 宫颈管消退(ห้องสมุดไป่ตู้)
(未消退为2cm)
胎先露高低
(坐棘水平=0)
宫颈硬度 宫口位置
分 0 0 0~30
－3
体。 多种物质通过复杂而协调的相互作用，触
发分娩发动。
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
分娩动因
前列腺素 血小板激活因子 雌、孕激素 催产素 细胞因子
前列腺素
为分娩发动的主要作用。 在临产前及临产早期母体内的前列腺素及
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
引产与催产的方法
蓖麻油餐 水囊引产 人工剥膜 人工破膜 催产素静脉滴注 米索前列醇 前列腺素
蓖麻油餐
蓖麻油含有丰富的不饱和脂肪酸。
其与鸡蛋内的磷脂同服后在磷脂酶A2作用 下使体内的前列腺素合成增加并释放。
硫酸普拉酮钠
英文缩写：DHEA—S，又称：美的斯或蒂洛 安。
产科引产、催产技术 PPT课件
小剂量催产素静滴
详见催产素临床应用
米索前列醇：
前列腺素E1（PGE1）衍生物
药代动力学：1985年英国，Searle公司开发上市 每片200μg 米索→米索前列酸（去脂化）→ 脂肪酸代 谢物→ 尿、粪排出 药 理 作 用 ：抑制胃酸分泌（50-100μg）：直接抑制壁细胞 细胞保护作用（20-50μg） ：促胃、十二指肠 粘 膜血循环…
其 它
宫颈置扩张棒法 手指扩宫颈法 人工剥膜法 低位水囊法 温肥皂水灌肠法 耳 针 中 药
四
促宫颈成熟：引产、催产作用兼有 选择引产、催产方法： 因地而异：医院、药源 因人而异：医生、产妇 结合使用： 蓖麻油多 + VD.催产素 安 定 + 蓖麻油餐 安 定 + VD.催产素 米 索 + VD.催产素 宫颈扩张 + VD.催产素 ……
卡孕栓
品 名：卡前列甲酯栓 药理作用：子宫平滑肌收缩 宫颈胶原蛋白下降 引产机理：同“米索” 应用剂量：0.1mg置阴道穹窿
宫颈成熟
硫酸普拉酮钠（DHA-S）
机理：
DHAS
雌酮、17β-雌二 醇（胎盘）
宫颈胶原纤维分解、断裂、 活性↑
宫颈成熟
方法：
100-200mg+50%GS 20ml. iv. 1次/日× 3
认
为：
无直接作用
胎儿肾上腺反应论
依 据：
胎儿脑成熟 ACTH 肾上腺皮质醇 胎盘E2、孕酮改变 胎盘、肌层产生PGs 胎儿 收缩
胎儿成熟
宫腔体积
扩张
疑 问：
分娩前母血浓度改变 应用未达效果 动态观察难
认
为：
较有说服力
前列腺素引发论
依 据：
《催产和引产》PPT课件
败 剖宫产
胎膜早破：
一次引产不成功，适当休息 12—24小时后再次引产， 假设 失败改剖宫产
记录引产经过：
主管医生: PV、指征、医嘱、谈话 产房人员：记录点滴、时间、浓度、滴速
宫缩、持续时间 / 间隔、强度 胎心、宫颈扩张、胎头下降、 血压、心率、体温、主诉 羊水性状、量 绘制产程图
产程时限〔小时〕
强度：强直 强
中弱
≥60’’ 45—60’’ 30—45’’ ＜30’’
1、每15’调整一次滴数至40滴，假设 无宫缩或宫缩弱，浓度可达1％
2、2个减半： ⑴浓度达1％，滴数减半≤25滴 ⑵进入活泼期
3、＜1000ml / 日
胎膜完整引产
每次不少于6小时×2天 无规那么宫缩
第三天 破膜+催产素(不同时) 6小时不能引起宫缩引产失
• 引产前准备: (医生)
• 1、病史
• 2、PV：骨盆、软产道、Bishop、
•
胎儿大小、胎先露
• 3、宫颈评分
• 4、交代利弊、问题、处理方法
• 家属签字
• 明确：指 征 〔1-6〕
•
禁忌症 〔1-12〕
•
Bishop评分
条件 ０ 前中后 后 软中硬 硬 高 低 -3 开大 0 容 受 0--30
员，在待产室内进展连续监护，并 每15—30分钟记录一次宫缩的频 率、强度及持续时间；胎心频率、 节律、曲线有无异常；羊水的色、 二程 量等。一定要防止过强及过频的宫 缩。血压、脉搏每2- -4小时测量 一次。产妇取半卧位或左侧卧位。 妊高征酌情测血压。 • Ⅱ、无论使用催产素引产或催产是 均应以低浓度、小剂量循序增加的 持续静脉点滴。严禁使用肌注、穴
适应症：
催产素点滴引产培训讲义ppt课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
一、正确的给药方法
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
静脉滴注法有利于调节催产素的滴入 量和控制宫缩。引产前均进行胎心监护 （NST检查）；行骨盆测量除外头盆不称。 由于产妇对催产素敏感的差异很大，静脉 滴注时应由小剂量开始，并先调好滴速， 后加催产素。方法是:用5%葡萄糖注射液 500ml行静脉滴注，调好滴速，般8～10 滴/min 开始，然后用1ml注射器准确吸取 催产素2.5U加入液体中，摇匀。视宫缩强 度和频度调节点滴速度。每15min按等差 级的比例增加滴速，直至最佳的有效宫缩 （每10min 3次宫缩，每次持续40～ 60s）。
四、做好心理护理
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
宣教：分娩知识， 消除精神紧张、 恐惧心理。（大喊大叫，不能进食，甚 至对分娩失去信心）。警惕异常宫缩、 先兆子宫破裂关心和体贴产妇，陪伴产 妇，细致的解释，使其了解分娩的生理 过程及应用催产素的作用，并将产程进 展情况随时告诉产妇，以消除其顾虑和 恐惧心理，增强信心、取得合作，鼓励 进食，防止发生体力衰竭，督促每两到 三小时排一次小便
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
3 胎儿宫内缺氧 由于宫缩持续时间长、 间歇时间短或没有间歇性，影响了 胎盘的血液循环，极易引起胎儿宫 内急性缺氧，引起死产或新生儿窒 息等。
催产素引产PPT参考幻灯片
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禁忌症
• 无明显指征，不应随便催产 • 同引产禁忌症
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催产方法
• 未破膜者在宫口开大2-3cm，人工破膜羊水清亮， 经1-2小时观察宫缩不够强时催产素点滴。
• 一般用1-2-2.5单位催产素加入5%GS500ml或者0.5 催产素250ml，7号针头，8滴开始，15分钟调整一 次宫缩，达到
情况： 一般情况下2小时行肛查。如遇肛查不清，胎头下降缓慢，
可行阴道检查。准确绘制产程图。 4）心理及生活护理 5）破膜后立即听胎心，观察羊水性状，有无宫缩，记录时间。 6）警惕过敏反应：胸闷、气促、寒战以至休克
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停止引产指征
• 宫缩过强、强直、过频 • 宫内窘迫、宫内感染、头盆不称、难产倾向 改CS *①先兆子宫破裂或子宫破裂征象（原因不明的阴道流血
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五、临产后催产 适应症禁忌症
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临产后催产
• 指正式临产后因宫缩乏力需用人工方 法，加强宫缩促进产程进展，减少由 于产程延长而导致母婴并发症。
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适应症
主要用于无明显头盆不称及胎位异常的低张力 性宫缩乏力所导致潜伏期、活跃期延长，宫口开 张延缓或停滞，胎头下降延缓等情况。
• 小于1000ml/日
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在催产素引产过程中应注意观察什么？
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1）宫缩：性质、强度、维持时间；观察2—3阵宫缩； 警惕强直性宫缩发生
2）胎心：电子胎心监护或每隔15分钟在宫缩间歇听胎心一次， 至少半分钟。 如遇胎心﹥160次/分或﹤120次/分， 立即吸氧，左侧卧位， 调整滴速，寻找原因进行处理。 3）胎先露下降和宫口扩张
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缩宫素静滴引产方法
静脉滴注缩宫素推荐使用低剂量，最好使用输液泵。 起始剂量为2.5mu／min开始，根据宫缩调整滴速， 一般每隔15-30min调整一次，直至出现有效宫缩。 有效宫缩的判定标准为10min内出现３次宫缩，每 次宫缩持续30～60s。
最大滴速一般不得超过10mu／min、即30滴/min 如达到最大滴速，仍不出现有效宫缩可增加缩宫素浓度
谢谢！Biblioteka 静滴催产素引产术定义
妊娠晚期引产是指在自然临产前通过药物等手段使 产程发动，达到分娩的目的。 主要是为了使胎儿及早脱离不良的宫内环境，解除 与缓解孕妇合并症或并发症所采取的一种措施。 妊娠晚期引产是产科处理高危妊娠最常用的手段之 一，引产是否成功主要取决于宫颈成熟度。但如果 应用不得当，将危害母儿健康，对母儿都存在潜在 的风险，如增加剖宫产率、胎儿窘迫发生率等
的方法是以生理盐水500ml中加5u缩宫素即１％缩宫素浓 度，相当于每毫升液体含10mu缩宫素，先将滴速减半， 再根据宫缩情况进行调整，增加浓度后，最大增至20mu ／min、即30滴/min，原则上不再增加滴速和浓度。
缩宫素静滴引产注意事项
⑴要专人观察宫缩强度、频率、持续时间及胎心率 变化并及时记录，调好宫缩后行胎心监护。破膜后 要观察羊水量及有无胎粪污染及其程度 ⑵警惕过敏反应。 ⑶禁止肌肉注射、皮下穴位注射及鼻粘膜用药。 ⑷用量不宜过大，以防止发生水中毒 ⑸宫缩过强及时停药缩宫素，必要时使用宫缩抑制剂
引产禁忌症
1.绝对禁忌症：孕妇严重合并症及并发症，不能耐受阴道分娩者，如: （1）子宫手术史，主要是指古典式剖宫产术，未知子宫切口的剖宫产术，穿透 子宫内膜的肌瘤剔除术，子宫破裂史等。 （2）前置胎盘和前置血管。 （3）明显头盆不称。 （4）胎位异常，横位，初产臀位估计不能经阴道分娩者。 （5）宫颈浸润癌。 （6）某些生殖道感染性疾病，如疱疹感染活动期。 （7）未经治疗的获得性免疫缺陷病毒感染者。 （8）对引产药物过敏者。 2.相对禁忌症： （1）子宫下段剖宫产史。 （2）臀位。 （3）羊水过多。 (4）双胎或多胎妊娠。 （5）经产妇分娩次数大于等于5次者。
引产的主要指征
1.延期妊娠（妊娠已达41周仍未临产者）或过期妊 娠。 2.母体疾病，如严重的糖尿病、高血压、肾病等。 3.胎膜早破，未临产者。 4.胎儿因素，如可疑胎儿窘迫、胎盘功能不良等。 5.死胎及胎儿严重畸形。
缩宫素静滴引产
小剂量静脉滴注缩宫素为安全常用的引产方 法，但在宫颈不成熟时，引产效果不好。其 特点是：可随时调整用药剂量，保持生理水 平的有效宫缩，一旦发生异常可随时停药， 缩宫素作用时间短，半衰期约为5～12min。