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《视神经炎》ppt课件共43页文档
病例
眼底照相11.3
图1
视神经OCT11.3 图2
病例
5.专科检查： (11.9)视野：右眼全视野视敏度下降， 周边显著，生理盲点扩大。
FFA11.10
图3
其他
化验及检查
各项化验结果基本正常；胸片、 心电图、颈部血管超声等检查未 见明显异常。
诊断？
病例2
患者水XX，女，65岁，主因“右眼视力下降7天”入院。入院时间： 2019年11月24日。
视神经炎(optic neuritis)
规培医师：吴泽群 眼底病组（2019.07.01-2019.12.01）
目录
1.病例1 2.病例2 3.病例3 4.视神经炎 4.1概述 4.2表现 4.3诊断及鉴别诊断 4.4治疗及预后
病例
1.患者白XX，男性，49岁，入院时间： 2019.11.09 2.主诉：右眼渐进性视力下降20天 3.表现：视物模糊、视物遮挡，伴有阵发性眼 球转动痛、头痛不适 4.既往史、个人史、家族史无特殊。
化验及检查结果
其他
各项化验及头颅CT等检查未见明显异
常。
既往病史
既往史、个人史、家族史无特殊。
诊断？
视神经炎？缺血性视神经病变？
病例3
患者李XX，女，50岁，主因“右眼视物 模糊12天”入院， 入院时间2019年11月24日。
专科检查：视力：OD0.1（-1.50DS-0.25）， OS0.5（-1.75X15°-0.6）。
治疗
1.病因治疗； 2.糖皮质激素； 3.神经营养药；
原则：甲强龙1g/d，共3天。 口服1mg/(kg.d)，共11天。 每4天递减10mg。 可辅以球后地米2.5mg。
4.改善微循环； 5. 免疫抑制剂。
球后视神经炎演示ppt课件
保持良好生活习惯
保持充足的睡眠、合理的饮食和良好的心态，有 助于预防球后视神经炎的发生。
定期检查
对于已经患病的患者，应定期进行检查和治疗， 以避免病情进一步恶化。同时，对于高危人群也 应定期进行眼部检查，以便早期发现和治疗球后 视神经炎。
06 球后视神经炎的 研究和展望
研究现状
发病机制研究
目前对球后视神经炎的发病机制已有初步了解，包括感染、自身 免疫、代谢障碍等多种因素。
THANKS
感谢观看
随着医学技术的不断发展，应进一步提高 球后视神经炎的诊断和治疗水平，减少误 诊和漏诊，提高治疗效果。
关注患者生活质量
加强国际合作和交流
球后视神经炎对患者的生活质量有很大影 响，应关注患者的心理和社会问题，提供 全面的医疗服务和支持。
球后视神经炎是一种全球性疾病，应加强 国际合作和交流，共同推动相关研究和治 疗技术的发展。
眼球疼痛
患者可能感到眼球后部疼痛或 压痛，尤其在眼球转动时。
眼底检查异常
眼底检查可见视盘充血、水肿 ，视网膜静脉迂曲扩张等异常
表现。
视觉电生理检查
视觉诱发电位（VEP）检查可 发现潜伏期延长和振幅降低等
异常。
鉴别诊断
青光眼
青光眼也可导致视力下降和眼球疼痛，但眼底检查可见眼 压升高、视盘凹陷等特征性表现，与球后视神经炎不同。
继发性青光眼
球后视神经炎可能导致眼 压升高，进而发展为继发 性青光眼。
视网膜脱离
在严重的情况下，球后视 神经炎可能导致视网膜脱 离，这是一种严重的并发 症，需要紧急治疗。
04 球后视神经炎的 诊断和鉴别诊断
诊断依据
01
02
03
04
视力下降
(推荐课件)视神经和视路疾病PPT幻灯片
cribrosa – Disc hemorrhage – Notching – Peripapillary atrophy
.
21
Optic Atrophy
• Loss of normal optic nerve pinkish color: “pallor” • Afferent pupillary defect • Differential includes:
其轴突发生病变（视网膜至外侧膝状体之间）引 起的轴突变性。
病因
1. 颅内高压或颅内炎症，如结核性脑膜炎 2. 视网膜病变，包括血管性(CRAO,CRVO)，炎症（视网膜脉络膜
炎）、变性（视网膜色素变性）
3. 视神经病变，包括血管性(AION)、炎症（视神经炎） 4. 压迫性病变，如眶内或颅内肿瘤、血肿 5. 外伤性病变 6. 代谢性疾病，如糖尿病 7. 遗传性疾病，如Leber病 8. 营养型，如维生素B缺乏
经萎缩，中心视力丧失，周边视野缩窄。
.
34
• 诊断：头颅或眶部CT或MRI • 鉴别诊断： • 假性视盘水肿 • 视神经炎 • 缺血性视神经病变 • Leber视神经病变 • 治疗 针对颅内压增高的原发病进行治疗。
.
35
四、视神经萎缩(optic atrophy)
视神经萎缩，指任何疾病引起视网膜神经节细胞及
视 束(optic tract) 为视神经交叉后位置重新排列的一段 神经束
.
5
• 外侧膝状体（lateral geniculate body） 大脑脚外侧，换元后进入视放射
• 视放射（optic radiation）联系外侧膝状 体和枕叶皮质
• 视皮质（visual cortex）大脑枕叶皮质， 每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联
.
21
Optic Atrophy
• Loss of normal optic nerve pinkish color: “pallor” • Afferent pupillary defect • Differential includes:
其轴突发生病变（视网膜至外侧膝状体之间）引 起的轴突变性。
病因
1. 颅内高压或颅内炎症，如结核性脑膜炎 2. 视网膜病变，包括血管性(CRAO,CRVO)，炎症（视网膜脉络膜
炎）、变性（视网膜色素变性）
3. 视神经病变，包括血管性(AION)、炎症（视神经炎） 4. 压迫性病变，如眶内或颅内肿瘤、血肿 5. 外伤性病变 6. 代谢性疾病，如糖尿病 7. 遗传性疾病，如Leber病 8. 营养型，如维生素B缺乏
经萎缩，中心视力丧失，周边视野缩窄。
.
34
• 诊断：头颅或眶部CT或MRI • 鉴别诊断： • 假性视盘水肿 • 视神经炎 • 缺血性视神经病变 • Leber视神经病变 • 治疗 针对颅内压增高的原发病进行治疗。
.
35
四、视神经萎缩(optic atrophy)
视神经萎缩，指任何疾病引起视网膜神经节细胞及
视 束(optic tract) 为视神经交叉后位置重新排列的一段 神经束
.
5
• 外侧膝状体（lateral geniculate body） 大脑脚外侧，换元后进入视放射
• 视放射（optic radiation）联系外侧膝状 体和枕叶皮质
• 视皮质（visual cortex）大脑枕叶皮质， 每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联
视神经炎ppt课件
THANKS
感谢观看
阐述医生根据哪些指标和 检查结果做出视神经炎的 诊断。
治疗过程
详细描述患者接受的治疗 方法和过程，包括药物治 疗、理疗等。
案例总结与启示
治疗效果总结
总结患者治疗后的恢复情况，包 括视力、视野等指标的改善情况
。
预防和注意事项
提出预防视神经炎的措施和患者在 康复过程中的注意事项。
对临床实践的启示
分析该案例对视神经炎临床诊断和 治疗的启示，提出改进建议。
如针灸、按摩、高压氧等物理治疗方 法，可以促进血液循环和新陈代谢， 有助于视神经的再生和修复。
康复治疗
对于视力受损的患者，可以进行康复 治疗，如视力训练、定向行走训练等 ，以帮助患者适应新的视觉环境和生 活方式。
03
视神经炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持眼部卫生
经常清洁眼部，避免细菌感染 。
患者可出现不同程度的视力下 降，甚至失明。
患者可出现视野缺损，表现为 视野范围缩小或盲点。
患者可出现瞳孔异常反应，如 瞳孔缩小、光反射减弱等。
根据患者临床表现、眼部检查 和相关辅助检查（如眼底检查 、视觉诱发电位等）进行诊断 。不同类型的视神经炎诊断标 准略有不同，需结合具体情况 进行综合判断。
02
典型案例介绍
01
02
03
患者基本信息
患者年龄、性别、职业等 基本信息。
症状描述
详细描述患者视神经炎的 症状，如视力下降、视野 缺损等。
就诊过程
记录患者从出现症状到就 诊的经过，包括就诊前的 自我处理和就诊时的初步 诊断。
案例分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
视神经疾病(医学PPT课件)
分类
<视神经萎缩>
• 1.原发性:筛板后，萎缩过程下行性 • 2.继发性:视盘、视网膜脉络膜，上行性
临床表现
• 1.视力 • 2.视野 • 3.眼底 • 原发性：境界清、色较白、视杯筛板
孔可见 • 继发性：境界不清，色灰白,凹陷消
失，筛板孔不可见，动脉细， 血管白鞘，硬性渗出、出血
<视神经萎缩>
AION
检查
• 1.眼底： • 视盘轻水肿、淡红色or灰白色 • 局限性，小、线状出血, • 无变化or动脉硬化
•AION
检查
2.视野： 常为与生理盲点相连 的弓形或扇形缺损，下方多见 弧形缺损（一般不与水平或者
垂直正中线为界）
•AION
检查
• FFA • 早期：视盘区域性低荧光或充盈延缓或缺损，
视乳头水肿
• Papilledema 是视乳头非炎性的阻塞性水肿，通
常没有明显的石视功能障碍。 • 病因 颅内肿瘤、炎症、外伤、先天畸形
其他 高血压、肺心病、眼眶占位病 变葡萄膜炎、眼压过低
视乳头水肿
• 临床表现 1头痛、噁心、 呕吐 2一般无视力障碍、 阵发性黑蒙 3眼底 乳头充血、 生理凹陷 失、视乳头直径变大、呈菌形隆起，边界 糊，可见出血、渗出
脑枕叶视中枢 —————
正常视野范围（用白色视标 测）： 上方55度，鼻侧60度， 下方70度，颞侧90度， 蓝、红、绿色视标依次递减10度左右。
2.静态视野检查结果：
全视野范围内各部位光敏度属 正常，除生理盲点外，不应有光 敏度下降区或暗点。
视野检查意义：
Ø 视路上任何一处病变， 均会导致视野缺损，
Ø 视野检查有利于 对疾病的早期诊断和观察
视神经疾病 ppt课件
视神经疾病 ppt课件
视路
• 视路是传导视觉神经冲动的通路，起自视网膜，终止于大脑枕叶视 皮质，其所经过的经路叫视路
视细胞感受刺激 ———— 视神经 ————————
视交叉 ————————— 视束
外侧膝状体 —————— 视放射 ———————
脑枕叶视中枢 —————
视神经
• 视神经是指视盘到视交叉这段视路，它分为球内段、眶内段、骨管 内段和颅内段。
颅内压增高
最常见的原因
颅内肿瘤、炎 症、外伤、先 天畸形
眼部疾病
凡使眶内静脉 回流受阻的病 均可发生视盘 水肿，如眶内 肿瘤，脓肿等， 亦可见于眼内 压突然降低后。
全身性疾病
多见于急进型 高血压、慢性 肾炎、妊娠中 毒症、恶性贫 血和白血病等。
Get Gold Plan
视盘水肿---临床表现
• 视力表现：视力正常，但有一过性黑朦，此乃是由于头体位改变
（如突然站起、转头等），视盘部位的血管压力增加，导致视网膜
迅速贫血之故) 视力减退
完全失明
• 头痛，恶心，呕吐 • 复视
视盘水肿---症状体征
• 视野改变：早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小， 甚至形成管状视野。
• 眼底改变： 视盘充血、上下边界不清，盘周线状出血 进展期:肿胀充血，火焰状出血 慢性期:视盘隆起，视杯消失，硬性渗出 缩期:视盘灰白,血管细,黄斑改变
• 特点:双侧多见，无性别区别；部位不同，临床表现不同。
视神经炎---常见病因
• 局部性：
1.眼内炎症：眶蜂窝织炎、葡萄膜炎和交感性眼炎。 2.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。 3.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
• 全身性：
1.病毒感染。
视路
• 视路是传导视觉神经冲动的通路，起自视网膜，终止于大脑枕叶视 皮质，其所经过的经路叫视路
视细胞感受刺激 ———— 视神经 ————————
视交叉 ————————— 视束
外侧膝状体 —————— 视放射 ———————
脑枕叶视中枢 —————
视神经
• 视神经是指视盘到视交叉这段视路，它分为球内段、眶内段、骨管 内段和颅内段。
颅内压增高
最常见的原因
颅内肿瘤、炎 症、外伤、先 天畸形
眼部疾病
凡使眶内静脉 回流受阻的病 均可发生视盘 水肿，如眶内 肿瘤，脓肿等， 亦可见于眼内 压突然降低后。
全身性疾病
多见于急进型 高血压、慢性 肾炎、妊娠中 毒症、恶性贫 血和白血病等。
Get Gold Plan
视盘水肿---临床表现
• 视力表现：视力正常，但有一过性黑朦，此乃是由于头体位改变
（如突然站起、转头等），视盘部位的血管压力增加，导致视网膜
迅速贫血之故) 视力减退
完全失明
• 头痛，恶心，呕吐 • 复视
视盘水肿---症状体征
• 视野改变：早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小， 甚至形成管状视野。
• 眼底改变： 视盘充血、上下边界不清，盘周线状出血 进展期:肿胀充血，火焰状出血 慢性期:视盘隆起，视杯消失，硬性渗出 缩期:视盘灰白,血管细,黄斑改变
• 特点:双侧多见，无性别区别；部位不同，临床表现不同。
视神经炎---常见病因
• 局部性：
1.眼内炎症：眶蜂窝织炎、葡萄膜炎和交感性眼炎。 2.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。 3.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
• 全身性：
1.病毒感染。
视神经病讲课PPT课件
视神经病的病因
感染：如脑膜炎、 脑炎等
血管病变：如高 血压、动脉粥样 硬化等
自身免疫性疾ห้องสมุดไป่ตู้： 如多发性硬化、 风湿性疾病等
肿瘤：如脑膜瘤、 胶质瘤等
视神经病的临床表现
视野缺损：视神经病变可引起 视野缺损，表现为视野范围缩 小或盲区出现。
颜色感知异常：视神经病可影 响颜色感知，表现为色弱或色
盲等症状。
疗效果。
定期复查：在治 疗过程中，患者 需要定期进行复 查，以便及时了 解病情变化和治 疗效果，调整治
疗方案。
药物治疗
药物治疗是视神经病的主要治疗方法之一，通过使用药物来减轻炎症、减少水肿、 改善血液循环等，从而缓解症状。
常用的药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、神经营养药物等，需要根据患者 的具体情况进行选择。
运动训练：如眼球 运动、手眼协调等 训练，提高运动控 制能力。
心理康复：如心理 疏导、康复辅导等， 帮助患者调整心态， 增强康复信心。
定期进行眼科检查，及早发现视神 经病变
患者自我管理
控制慢性疾病，如高血压、糖尿病 等，以降低对视神经的损害
保持健康的生活方式，包括均衡饮 食、适量运动和良好的睡眠
学习眼部保健知识，正确使用电子 产品，减轻眼部疲劳
视神经病讲课PPT课件
目录
单击此处添加文本 视神经病概述 视神经病的诊断与鉴别 视神经病的治疗方法 视神经病的预防与康复 视神经病案例分享与讨论
视神经病的定义
视神经病是指影响视神经传导通路的疾病，包括多种病因，如炎症、缺血、压迫等。
视神经病的主要症状包括视力下降、视野缺损、色觉异常等。
视神经病的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等，具体治疗方法需根据患者的病因和病情制定。
视神经炎护理PPT课件
视神经炎护理PPT课件
x
目录
01. 视神经炎概述 02. 视神经炎护理要点 03. 视神经炎康复指导 04. 视神经炎预防措施
1
视神经炎概述
视神经炎定义
视神经炎是一 种视神经的炎
症性疾病 1
治疗：药物治 4
疗、手术治疗、 康复治疗等
病因：感染、
2
自身免疫反应、 代谢紊乱等
3 症状：视力下
降、视野缺损、 眼球疼痛等
高危人群关注
糖尿病患者 免疫系统疾病患者 长期使用激素药物人群
高血压患者 家族遗传病史人群 长期吸烟、酗酒人群
定期检查重要性
及时发现疾病：定期检查有 助于及时发现视神经炎，及
早治疗，提高治愈率。
了解病情变化：定期检查有助 于了解病情变化，及时调整治
疗方案，提高治疗效果。
预防并发症：定期检查有助 于及时发现并预防视神经炎
作用
生活方式调整：保持 良好的作息规律，避
免过度用眼
饮食调理：增加营养 摄入，多吃富含维生
素A、C、E的食物
心理调适：保持乐观 心态，积极面对疾病，
增强康复信心
康复效果评估
பைடு நூலகம்
A
视力改善：评估患者 视力恢复情况
B
视野改善：评估患者 视野恢复情况
C
色觉改善：评估患者 色觉恢复情况
D 眼肌运动改善：评估患 者眼肌运动恢复情况
并发症，降低疾病危害。
提高生活质量：定期检查有 助于及时发现并治疗视神经
炎，提高生活质量。
谢谢
病因和症状
02 01
症状：视力下降、视野缺 损、眼球疼痛、头痛等 病因：感染、自身免疫反 应、遗传因素等
诊断和治疗
x
目录
01. 视神经炎概述 02. 视神经炎护理要点 03. 视神经炎康复指导 04. 视神经炎预防措施
1
视神经炎概述
视神经炎定义
视神经炎是一 种视神经的炎
症性疾病 1
治疗：药物治 4
疗、手术治疗、 康复治疗等
病因：感染、
2
自身免疫反应、 代谢紊乱等
3 症状：视力下
降、视野缺损、 眼球疼痛等
高危人群关注
糖尿病患者 免疫系统疾病患者 长期使用激素药物人群
高血压患者 家族遗传病史人群 长期吸烟、酗酒人群
定期检查重要性
及时发现疾病：定期检查有 助于及时发现视神经炎，及
早治疗，提高治愈率。
了解病情变化：定期检查有助 于了解病情变化，及时调整治
疗方案，提高治疗效果。
预防并发症：定期检查有助 于及时发现并预防视神经炎
作用
生活方式调整：保持 良好的作息规律，避
免过度用眼
饮食调理：增加营养 摄入，多吃富含维生
素A、C、E的食物
心理调适：保持乐观 心态，积极面对疾病，
增强康复信心
康复效果评估
பைடு நூலகம்
A
视力改善：评估患者 视力恢复情况
B
视野改善：评估患者 视野恢复情况
C
色觉改善：评估患者 色觉恢复情况
D 眼肌运动改善：评估患 者眼肌运动恢复情况
并发症，降低疾病危害。
提高生活质量：定期检查有 助于及时发现并治疗视神经
炎，提高生活质量。
谢谢
病因和症状
02 01
症状：视力下降、视野缺 损、眼球疼痛、头痛等 病因：感染、自身免疫反 应、遗传因素等
诊断和治疗
视神经炎科普讲座PPT
如何诊断视神经炎？ 实验室检查
血液检查可以排除感染或其他疾病。
通过实验室检查可获得更全面的信息。
如何治疗视神经炎？
如何治疗视神经炎？ 药物治疗
类固醇药物常用于减轻炎症和缓解症状。
药物治疗需遵循医生的指导。
如何治疗视神经炎？ 支持治疗
视觉康复训练可以帮助患者适应视力变化。
支持性心理治疗对于提高患者的生活质量也很重 要。
多发性硬化症是常见的病因之一。
什么是视神经炎？ 症状
常见症状包括视力模糊、色觉改变和眼痛。
症状严重程度因人而异，有时可导致视力完全丧 失。
谁会患上视神经炎？
谁会患上视神经炎？ 易感人群
年轻女性是视神经炎的高风险群体。
大多数病例发生在年龄为20至40岁之间。
谁会患上视神经炎？ 相关疾病
与多发性硬化症、勒氏症等疾病有关的患者 更容易发生视神经炎。
了解相关疾病有助于早期识别和预防。
谁会患上视神经炎？ 家族遗传
有家族史的个体可能更容易患病。
遗传因素在某些情况下可能起到一定的作用 。
何时就医？
何时就医？
症状出现
一旦出现视力模糊或眼痛，应及时就医。
早期诊断和治疗对恢复视力至关重要。
何时就医？
定期检查
有相关疾病史的人应定期进行眼科检查。
定期检查可以早期发现潜在问题。
何时就医？
随访监测
视神经炎患者需定期随访监测视力变化。
通过随访可以及时调整治疗方案。
如何诊断视神经炎？
如何诊断视神经炎？ 临床检查
医生将进行眼部检查以评估视力和眼部功能 。
视力测试和眼底检查是常用的诊断方法。
如何诊断视神经炎？ 影像学检查
MRI可以帮助识别视神经的炎症和其他病变。
视神经PPT【48页】
3.视交叉两侧部病变:同侧眼鼻侧偏盲 4、视束病变－双眼对侧同向性偏盲
5、视放线背束－两眼同向性下象限盲 6、视放线腹束－两眼同向性上象限盲
44
视神经的检查
视神经的检查分为视力、视野、眼底三个方面。
1. 视力检查：
视敏度检查：主要检查视网膜中心视力
① 一般检查法（床边检查法） ② 视力表检查法
45
37
(二) 视神经萎缩
退行性变性和传导功能障碍 视神经丧失部分或全部的神经纤维。 原因：先天性、视神经发炎、视神经循环
障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维生素 缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。 视乳头褪色为重要指征 ，应结合病史及视 力、视野等检查，予全面衡量。
38
(三) 视神经炎
通常急性发生，而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。 2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。 5.眼底：视乳头充血或水肿，球后视神经炎眼底多正常。
第二节 视神经
( Optic nerves )
1
一、视神经损害的 解剖、生理基础
2
3
视
视神经
觉
视交叉
传
视束
导
外侧膝状体
路
视放线
4
视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
Байду номын сангаас
双极神经元
⊙
节细胞 视神经
⊙
视交叉 视束 外侧膝状体
⊙
内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
在视交叉中： •视网膜鼻侧半的纤维交叉； •颞侧半的纤维不交叉。
包括：视神经乳头、视网膜血管、视网膜
5、视放线背束－两眼同向性下象限盲 6、视放线腹束－两眼同向性上象限盲
44
视神经的检查
视神经的检查分为视力、视野、眼底三个方面。
1. 视力检查：
视敏度检查：主要检查视网膜中心视力
① 一般检查法（床边检查法） ② 视力表检查法
45
37
(二) 视神经萎缩
退行性变性和传导功能障碍 视神经丧失部分或全部的神经纤维。 原因：先天性、视神经发炎、视神经循环
障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维生素 缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。 视乳头褪色为重要指征 ，应结合病史及视 力、视野等检查，予全面衡量。
38
(三) 视神经炎
通常急性发生，而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。 2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。 5.眼底：视乳头充血或水肿，球后视神经炎眼底多正常。
第二节 视神经
( Optic nerves )
1
一、视神经损害的 解剖、生理基础
2
3
视
视神经
觉
视交叉
传
视束
导
外侧膝状体
路
视放线
4
视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
Байду номын сангаас
双极神经元
⊙
节细胞 视神经
⊙
视交叉 视束 外侧膝状体
⊙
内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
在视交叉中： •视网膜鼻侧半的纤维交叉； •颞侧半的纤维不交叉。
包括：视神经乳头、视网膜血管、视网膜
视神经炎的护理查房ppt课件
诊断 根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。
色觉检查：红绿、黄蓝色觉障碍，
视觉电生理 ： PVEP的P100延缓或消失， FVEP潜 伏期延长和振幅减少
脑电生理： 可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变
C.T：脑室周围可显低密度区，头颅CT、MRI有助 于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变 。即使一次检查包括头颅CT无异常，亦应定期3个 月随访观察。
+
2、护理体检
+
3、心理-社会状态
+ 护理诊断： + 1、感知改变
+ 2、舒适的改变
+ 3、焦虑
一、一般护理 护理措施
1.注意饮食营养，多食富含维生素、蛋白质的食品，以增强体质和抗 病能力；
2.视力严重下降的患者，应勤巡视，有条件的可留有家属陪护，避免 坠床或摔伤等意外情况发生；
3.帮助患者尽快适应或提高在小视野下的生活能力，并指导患者通过 转头、转体扩大视野，避免因视野小所造成的不必要的伤害；
预防措施
维生素B1缺乏是视神经炎的重要诱因。这是由于糖分 在体内代谢时消耗了过多的维生素B1所造成的。此外， 经常大量进甜食，还容易引起眼睛疲劳，视神经会因为 营养短缺而出现“故障”。更重要的是，当维生素B1缺 乏时，会影响体内碳水化合物的氧化，使不完全氧化物 滞留在血液内，从而诱发或加重视神经炎。
临床表现
根据临床病变类型不同，可逐 渐发病，亦可突然视力减退
多单眼发病，也可累及双眼，对 比敏感度试验检查则可进行早期定 量检测。
瞳孔常中等或极度散大，如单眼 则直接对光反应迟钝或消失，间接 对光反应存在，RAPD阳性。
眼底早期无异常，但视力显著减 退为其特征； 3周-1个月左右视乳 头颞侧色淡或变白
视神经炎护理PPT
何时进行护理？ 长期跟踪
定期随访，监测可能的复发或其他并发症。
长期管理有助于改善生活质量。
如何进行护理？
如何进行护理？ 教育患者
提供关于视神经炎及其护理的信息，帮助患者理 解病情。
知识能增强患者的自我管理能力。
如何进行护理？ 情感支持
与患者沟通，倾听他们的顾虑，提供情感上的支 持。
建立信任关系有助于患者的心理康复。
部分患者可能会经历视力暂时性下降。
什么是视神经炎？ 诊断
通过眼科检查、MRI和视野测试进行诊断。
早期诊断有助于更好地管理病情。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 防止并发症
及时的护理可以帮助防止视力恶化和其他并发症 。
视神经炎可能导致永久性视力损害。
为什么需要护理？ 支持患者
提供情感支持和信息，帮助患者应对心理压力。
如何进行护理？ 遵循医嘱
确保患者按时服药和进行复查，遵循医生的治疗 方案。
医务人员的监督和支持对治疗效果至关重要。
谢谢观看
视神经炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是视神经炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁需要护理？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是视神经炎？
什么是视神经炎？ 定义
视神经炎是一种导致视神经发炎的疾病，影响视 力。
通常与多发性硬化症等神经系统疾病有关。
什么是视神经炎？ 症状
主要症状包括视力模糊、颜色感知变化和疼痛。
患者可能会因失去视力而感到焦虑和抑郁。
为什么需要护理？ 促进康复
通过定期复查和遵循医嘱，促进视力恢复。
康复过程可能需要数周至数月。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
球后视神经炎的科普知识PPT
球后视神经炎的预防措施
加强免疫力：保持健康的生活 方式，包括良好的饮食、充足 的睡眠和适度的运动。
谢谢您的观赏聆听
球后视神经炎 的科普知识PPT
目录 介绍球后视神经炎 球后视神经炎的症状 球后视神经炎的治疗和管理 球后视神经炎的预防措施
介绍球后视神 经炎
介绍球后视神经炎
什么是球后视神经炎：球后视 神经炎是一种影响眼球后部的 视神经炎症，可能导致视力丧 失。
病因：球后视神经炎通常由病 毒或细菌感染引起，也可能与 自身免疫系统功能紊乱相关。
球后视神经炎 的症状
球后视神经炎的症状
视力减退：患者可能出现模糊或失明的 视觉问题。
眼痛和眼压增高：炎症可能导致眼部不 适和眼压增高的感觉。
球后视神经炎的症状
眼底改变：眼底检查可能显示 视神经炎症的迹象。
球后视神经炎 的治疗和管理
球后视神经炎的治疗和管 理
抗病毒治疗：如果炎症由病毒引起，则 可能需要抗病毒药物来控制感染。
免疫抑制治疗：对于由自身免疫功能紊 乱引起的球后视神经炎，免疫抑制药物 可用于减轻炎症。
球后视神经炎的治疗和管 理
康复训练：视觉康复训练可以 帮助患者恢复和改善视力。
球后视神经炎 的预防措施
球后视神经炎的预防措施
注重个人卫生：保持良好的个人卫生习 惯，包括勤洗手和避免眼部接触。
避免接触感染源：避免与已知感染球后 视神经炎的人接触，尤其是眼部分泌物 。
视神经炎PPT全面版
第10页/共19页
六、治疗-糖皮质激素的运用
尽管人云亦云，但是治疗视神经炎的主流方 案已经流行起来[4] ：
大剂量静脉注射皮质类固醇激素 口服类固醇激素
第11页/共19页
六、治疗-糖皮质激素的运用
年《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中对视 神经炎患者的激素给药方案是：
甲泼尼龙，静注，1000mg/d或250mg/6h,共 3天
第5页/共19页
五、诊断
临床表现 辅助检查： 头颅CT/ MRI:已排除其他占位病变 VEP：P100潜伏期延长 FFA：视盘正常或出血水肿，无其他视网膜病变
第6页/共19页
六、治疗-糖皮质激素的运用
眼科界对视神经炎激素的运用是有争议的。 1966年第一次报道经系统研究肾上腺皮质激 素治疗视神经炎有效[1]； 1970-1990年，大多数医生在视神经炎的治 疗中普遍采用口服泼尼松的方法[1] ；
视神经炎
第1页/共ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9页
讲课重点：解剖图
第2页/共19页
二、病因
视神经炎的发病原因较为复杂，绝大数 病例临床上查不出明显的病因，但可能有
以下几种原因： 1.颅内病变 2.全身性疾病多见于结核、梅毒、流感、麻彦、疟疾、 带状疱疹等传染性疾病。 3.局部病灶感染如鼻窦炎、扁桃体炎、口腔疾病等。 4.眼球本身疾病包括葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎、交 感性眼炎、眶骨膜炎等。 5.中毒或代谢疾病如维生素B缺乏、糖尿病及铅、砷、 甲醇中毒等。
第15页/共19页
参考文献：
[1] 刘万丽,于强.糖皮质激素治疗视神经炎的疗效评价 [J].中华眼底病杂志,2001,17(4):330.
[2] 李迎春,樊映川.视神经炎药物治疗新进展[J].国际眼 科杂志, ,10(4):715-716.
六、治疗-糖皮质激素的运用
尽管人云亦云，但是治疗视神经炎的主流方 案已经流行起来[4] ：
大剂量静脉注射皮质类固醇激素 口服类固醇激素
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六、治疗-糖皮质激素的运用
年《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》中对视 神经炎患者的激素给药方案是：
甲泼尼龙，静注，1000mg/d或250mg/6h,共 3天
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五、诊断
临床表现 辅助检查： 头颅CT/ MRI:已排除其他占位病变 VEP：P100潜伏期延长 FFA：视盘正常或出血水肿，无其他视网膜病变
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六、治疗-糖皮质激素的运用
眼科界对视神经炎激素的运用是有争议的。 1966年第一次报道经系统研究肾上腺皮质激 素治疗视神经炎有效[1]； 1970-1990年，大多数医生在视神经炎的治 疗中普遍采用口服泼尼松的方法[1] ；
视神经炎
第1页/共ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9页
讲课重点：解剖图
第2页/共19页
二、病因
视神经炎的发病原因较为复杂，绝大数 病例临床上查不出明显的病因，但可能有
以下几种原因： 1.颅内病变 2.全身性疾病多见于结核、梅毒、流感、麻彦、疟疾、 带状疱疹等传染性疾病。 3.局部病灶感染如鼻窦炎、扁桃体炎、口腔疾病等。 4.眼球本身疾病包括葡萄膜炎、视网膜脉络膜炎、交 感性眼炎、眶骨膜炎等。 5.中毒或代谢疾病如维生素B缺乏、糖尿病及铅、砷、 甲醇中毒等。
第15页/共19页
参考文献：
[1] 刘万丽,于强.糖皮质激素治疗视神经炎的疗效评价 [J].中华眼底病杂志,2001,17(4):330.
[2] 李迎春,樊映川.视神经炎药物治疗新进展[J].国际眼 科杂志, ,10(4):715-716.
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血管 渗出 视野
VEP 神经系统 颅内压 其他
视神经炎与其他疾病的鉴别诊断
视神经炎 AION
视盘水肿
Leber视神 经病变
眼眶肿瘤
癔症
短
数周-月
长
起病急，长 长
短
单、双
双眼先后发 病
双
双
单
双
重度下降 <3D，充血
中-重度下降 轻度下降
重度下降
逐渐下降
<3D，色淡
>3D，蘑菇状
<3D，早期水 肿
有，程度不 等
26
病因
炎性脱髓鞘
感染
分类
自身免疫系统疾病
约1/3患者查不出病因。 可能与Leber遗传性视 神经病变有关。
27
临床表现
optic neuritis
症状：
1.视力急剧下降，单侧或双侧； 2.眼球转动疼痛、眼眶周围疼痛； 3.其他症状：全身感觉异常、运 动障碍。发病前可有流感症状。
28
临床表现
optic neuritis
视神经炎(optic neuritis)
.注
1
目录
2
病例
1.患者白XX，男性，49岁，入院时间：2015. 11.09 2.主诉：右眼渐进性视力下降20天 3.表现：视物模糊、视物遮挡，伴有阵发性眼 球转动痛、头痛不适 4.既往史、个人史、家族史无特殊。
3
病例
4.查体： 右眼0.08（-3.50DS-0.4），眼压12mmHg。 左眼0.25（-2.50DS-0.8）。眼压 15mmHg。
重度下降 无
静脉曲张
动脉细
静脉曲张
动、静脉细
静脉迂曲扩 张
正常
+、-
-
++
-
+
-
中心暗点
水平缺损、 象限盲
生理盲点扩 大
中心暗点、 向心性缺损
依受压部分 相应改变
螺旋形向心 性缩小
P100潜时长， 波幅低
P100潜时长， 波幅低
正常
P100潜时长， 波幅低
可正常
-
-
+
-
-
-
-
+
-
-
眼球转动痛
高血压、糖 尿病等病史
眼底：视盘边界模糊，隆起，视盘充血，视盘表 面可见小片状出血，静脉迂曲扩张，动静脉之比1： 3，动静脉交叉征（+），网膜无明显出血、渗血 及渗出。黄斑中心凹反光存在。
4
病例
眼底照相11.3
图1
5
视神经OCT11.3 图2
6
病例
5.专科检查： (11.9)视野：右眼全视野视敏度下降， 周边显著，生理盲点扩大。
无痛性视力下降， 中心视野缺损，色觉障碍， FFA无渗漏，视盘水肿，视神经萎缩。 预后差。
AION
无痛性视力下降，弓形、 扇形视野缺损，炎性可有 CRP、血沉改变，非炎性 多有高血压等全身疾病。 FFA视盘荧光充盈延迟或缺损。
中毒性或代谢性 视神经病变。
双眼视力下降。
33
病种
病程 眼别 视力 视盘水肿
40
视神经炎诊断和治疗专家共识 （2014年）
41
谢 谢 ！
.注
42
专科检查：视力：OD0.1（-1.50DS-0.25）， OS0.5（-1.75X15°-0.6）。
眼底检查：右眼视盘水肿、充血、隆起，边界 不清，A/V=1/3，视网膜无出血、渗 出，黄斑中心凹反光可见。
19
20
视野11.24
21
VEP11.24
22
视神经OCT11.26
23
其他
化验：乙肝小三阳，丙肝抗体（+），余大致正 常。
4.改善微循环； 5？
病例1：视神经炎 病例2：视神经炎
病例3：缺血性视神经病变
38
复查视神经OCT
病例1
11.17
11.23
39
病例1
预后
专科检查：视力：OD0.15（-3.5DS-0.5） OS0.25（-2.50DS-0.8），
右眼眼底：视盘边界清，色如常，视盘表面 出血吸收，血管走形正常，黄斑中心光反射可见。
7
FFA11.10
图3
8
其他
化验及检查
各项化验结果基本正常；胸片、 心电图、颈部血管超声等检查未 见明显异常。
9
诊断？
10
病例2
患者水XX，女，65岁，主因“右眼视力下降7天”入院。入院时间： 2015年11月24日。
专科检查：视力：OD0.01（不接受），OS0.4（+3.00DS-0. 8）。双眼眼压：18mmHg。 右眼眼底：视盘边界模糊、隆起，视盘充血、水肿，A/V=1/ 3，动静脉交叉压迹（-），视网膜未见明显渗出及出血，黄 斑中心凹光反射可见。
既往患有结核病；个人史 无特殊；家族中有结核病 传染史。
入院胸片：双肺陈旧性肺结核并部分肺纤维化。 左侧胸膜增厚粘连。心电图无异常。颈部血管 超声：右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。双侧 颈椎动脉血流速度正常。
24
诊断？
25
optic neuritis
概述
视神经炎是以视神经的炎症为主，早期
伴有明显视功能损害的视神经疾病。多按炎 症的位置分为：视神经乳头炎、视神经视网 膜炎、球后视神经炎。可能与局部感染、全 身感染、脱髓鞘疾病、中毒等有关。
头颅MRI可见 线粒体DNA
病灶
突变点阳性
眼球突出、 眼球运动受 限
正常 -
精神受刺激
视盘血管 炎
数周-月
单
正常-轻度下 降
<3D，充血
动脉细、静 脉曲张，白 鞘 +
生理盲点扩 大
可正常
-
年轻患者多 见
34
视神经炎诊疗思路
35
治疗
1.病因治疗； 2.糖皮质激素； 3.神经营养药；
原则：甲强龙1g/d，共3天。 口服1mg/(kg.d)，共11天。 每4天递减10mg。 可辅以球后地米2.5mg。
30
诊断？
病史、表现、辅助检查。
31
注： ON视神经炎 NMO视神经脊髓 炎 IDON特发性脱髓 鞘性视神经炎 MS-ON多发性硬 化相关性视神经 炎 NMO-ON视神经 脊髓炎相关性视 神经炎
32
鉴别诊断
假性视神经炎
视盘隆起不超过3D， 无出血、渗出， 视力、视野正常。
？
Leber遗传性视神 经病变
11
病例2
眼底照相11.24
12
视神经OCT
13
视野
14
VEP
15
眼底造影
16
化验及检查结果
其他
各项化验及头颅CT等检查未见明显异
常。
既往病史
既往史、个人史、家族史无特殊。
17
诊断？
视神经炎？缺血性视神经病变？
18
病例3
患者李XX，女，50岁，主因“右眼视物 模糊12天”入院， 入院时间2015年11月24日。
体征：
1.单眼发病RAPD（+），双眼发 病瞳孔散大，光反射消失； 2.眼底：视盘正常（球后）或水 肿（视神经炎），隆起2-3D，颜 色正常或稍红 ，视盘周围视网膜 水肿、渗出和出血，晚期视盘苍 白。
29
辅助检查
眼底照相、眼底检查
视野、VEP
头颅MRI、脑脊液检查 血常规、免疫学方面等检查。
眼底造影、视神经OC T
VEP 神经系统 颅内压 其他
视神经炎与其他疾病的鉴别诊断
视神经炎 AION
视盘水肿
Leber视神 经病变
眼眶肿瘤
癔症
短
数周-月
长
起病急，长 长
短
单、双
双眼先后发 病
双
双
单
双
重度下降 <3D，充血
中-重度下降 轻度下降
重度下降
逐渐下降
<3D，色淡
>3D，蘑菇状
<3D，早期水 肿
有，程度不 等
26
病因
炎性脱髓鞘
感染
分类
自身免疫系统疾病
约1/3患者查不出病因。 可能与Leber遗传性视 神经病变有关。
27
临床表现
optic neuritis
症状：
1.视力急剧下降，单侧或双侧； 2.眼球转动疼痛、眼眶周围疼痛； 3.其他症状：全身感觉异常、运 动障碍。发病前可有流感症状。
28
临床表现
optic neuritis
视神经炎(optic neuritis)
.注
1
目录
2
病例
1.患者白XX，男性，49岁，入院时间：2015. 11.09 2.主诉：右眼渐进性视力下降20天 3.表现：视物模糊、视物遮挡，伴有阵发性眼 球转动痛、头痛不适 4.既往史、个人史、家族史无特殊。
3
病例
4.查体： 右眼0.08（-3.50DS-0.4），眼压12mmHg。 左眼0.25（-2.50DS-0.8）。眼压 15mmHg。
重度下降 无
静脉曲张
动脉细
静脉曲张
动、静脉细
静脉迂曲扩 张
正常
+、-
-
++
-
+
-
中心暗点
水平缺损、 象限盲
生理盲点扩 大
中心暗点、 向心性缺损
依受压部分 相应改变
螺旋形向心 性缩小
P100潜时长， 波幅低
P100潜时长， 波幅低
正常
P100潜时长， 波幅低
可正常
-
-
+
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眼球转动痛
高血压、糖 尿病等病史
眼底：视盘边界模糊，隆起，视盘充血，视盘表 面可见小片状出血，静脉迂曲扩张，动静脉之比1： 3，动静脉交叉征（+），网膜无明显出血、渗血 及渗出。黄斑中心凹反光存在。
4
病例
眼底照相11.3
图1
5
视神经OCT11.3 图2
6
病例
5.专科检查： (11.9)视野：右眼全视野视敏度下降， 周边显著，生理盲点扩大。
无痛性视力下降， 中心视野缺损，色觉障碍， FFA无渗漏，视盘水肿，视神经萎缩。 预后差。
AION
无痛性视力下降，弓形、 扇形视野缺损，炎性可有 CRP、血沉改变，非炎性 多有高血压等全身疾病。 FFA视盘荧光充盈延迟或缺损。
中毒性或代谢性 视神经病变。
双眼视力下降。
33
病种
病程 眼别 视力 视盘水肿
40
视神经炎诊断和治疗专家共识 （2014年）
41
谢 谢 ！
.注
42
专科检查：视力：OD0.1（-1.50DS-0.25）， OS0.5（-1.75X15°-0.6）。
眼底检查：右眼视盘水肿、充血、隆起，边界 不清，A/V=1/3，视网膜无出血、渗 出，黄斑中心凹反光可见。
19
20
视野11.24
21
VEP11.24
22
视神经OCT11.26
23
其他
化验：乙肝小三阳，丙肝抗体（+），余大致正 常。
4.改善微循环； 5？
病例1：视神经炎 病例2：视神经炎
病例3：缺血性视神经病变
38
复查视神经OCT
病例1
11.17
11.23
39
病例1
预后
专科检查：视力：OD0.15（-3.5DS-0.5） OS0.25（-2.50DS-0.8），
右眼眼底：视盘边界清，色如常，视盘表面 出血吸收，血管走形正常，黄斑中心光反射可见。
7
FFA11.10
图3
8
其他
化验及检查
各项化验结果基本正常；胸片、 心电图、颈部血管超声等检查未 见明显异常。
9
诊断？
10
病例2
患者水XX，女，65岁，主因“右眼视力下降7天”入院。入院时间： 2015年11月24日。
专科检查：视力：OD0.01（不接受），OS0.4（+3.00DS-0. 8）。双眼眼压：18mmHg。 右眼眼底：视盘边界模糊、隆起，视盘充血、水肿，A/V=1/ 3，动静脉交叉压迹（-），视网膜未见明显渗出及出血，黄 斑中心凹光反射可见。
既往患有结核病；个人史 无特殊；家族中有结核病 传染史。
入院胸片：双肺陈旧性肺结核并部分肺纤维化。 左侧胸膜增厚粘连。心电图无异常。颈部血管 超声：右侧颈总动脉粥样硬化斑块形成。双侧 颈椎动脉血流速度正常。
24
诊断？
25
optic neuritis
概述
视神经炎是以视神经的炎症为主，早期
伴有明显视功能损害的视神经疾病。多按炎 症的位置分为：视神经乳头炎、视神经视网 膜炎、球后视神经炎。可能与局部感染、全 身感染、脱髓鞘疾病、中毒等有关。
头颅MRI可见 线粒体DNA
病灶
突变点阳性
眼球突出、 眼球运动受 限
正常 -
精神受刺激
视盘血管 炎
数周-月
单
正常-轻度下 降
<3D，充血
动脉细、静 脉曲张，白 鞘 +
生理盲点扩 大
可正常
-
年轻患者多 见
34
视神经炎诊疗思路
35
治疗
1.病因治疗； 2.糖皮质激素； 3.神经营养药；
原则：甲强龙1g/d，共3天。 口服1mg/(kg.d)，共11天。 每4天递减10mg。 可辅以球后地米2.5mg。
30
诊断？
病史、表现、辅助检查。
31
注： ON视神经炎 NMO视神经脊髓 炎 IDON特发性脱髓 鞘性视神经炎 MS-ON多发性硬 化相关性视神经 炎 NMO-ON视神经 脊髓炎相关性视 神经炎
32
鉴别诊断
假性视神经炎
视盘隆起不超过3D， 无出血、渗出， 视力、视野正常。
？
Leber遗传性视神 经病变
11
病例2
眼底照相11.24
12
视神经OCT
13
视野
14
VEP
15
眼底造影
16
化验及检查结果
其他
各项化验及头颅CT等检查未见明显异
常。
既往病史
既往史、个人史、家族史无特殊。
17
诊断？
视神经炎？缺血性视神经病变？
18
病例3
患者李XX，女，50岁，主因“右眼视物 模糊12天”入院， 入院时间2015年11月24日。
体征：
1.单眼发病RAPD（+），双眼发 病瞳孔散大，光反射消失； 2.眼底：视盘正常（球后）或水 肿（视神经炎），隆起2-3D，颜 色正常或稍红 ，视盘周围视网膜 水肿、渗出和出血，晚期视盘苍 白。
29
辅助检查
眼底照相、眼底检查
视野、VEP
头颅MRI、脑脊液检查 血常规、免疫学方面等检查。
眼底造影、视神经OC T